Главная > Документ


Алматинский государственный институт усовершенствования врачей МЗ РК, г.Алматы

Развитие системы непрерывного профессионального развития в сфере здравоохранения в настоящее время в первую очередь связано с осознанием необходимости сохранения и укрепления здоровья населения путем раннего выявления заболеваемости, профессионального подхода к лечению нозологических форм. Возрождаются престижность и традиции в развитии совершенствования профессионализма. И не только среди молодежи, но и среди других возрастных групп. Ведь раньше считалось, чтобы быть специалистом достаточно выучившись однажды, а затем в процессе работы приобретая опыт, можно достичь успехов в своей профессии. И этот стандартный подход, как показывает практика, не дает желаемого успеха. Требуется переход на качественно новый уровень организации учебного процесса и профессионального роста.

Концепция образования за последние годы существенно изменилась. В начале XX века считалось, что обновление знании происходит каждые 20 — 30 лет, и общество не так остро чувствовало недостаток новейших знаний при сохранении неизменной системы образования. Сейчас знания обновляются, по мнению экспертов, на 15% в год, то есть полностью каждые 6 лет. Кроме того, сама медицина – одно из самых динамичных направлений науки. Поэтому после окончания медицинского института совершенствование профессиональных навыков и обучение врача должно продолжаться на протяжении всей его профессиональной жизни. Старая парадигма: «Образование на всю жизнь» должна быть заменена новой — «Образование через всю жизнь».

Необходимо подчеркнуть, что подготовка, а тем более повышение квалификации врача - уникальный по своей сути процесс. Это объясняется рядом причин. ";Обвальный"; объем информации, изучение организма, представляющего собой сложнейшую совокупность множества структур, комплексов, макро - и микросоотношений неравновесных систем, подвергающихся влиянию тысяч факторов среды обитания - все это абсолютно не позволяет технологии образования врача быть чем-то замкнутым, консервативным, навсегда заданным. И, с другой стороны, образование врача вряд ли можно подгонять под общие рамки подготовки специалистов всех направлений. Философские, этические, деонтологические, моральные и экономические аспекты последствий врачебного воздействия на человека настолько велики и, зачастую, необратимы, что вопрос врачебной квалификации из узковедомственного неминуемо вырастает в общегосударственную проблему. Соответственно, организация дополнительного образования, методы, формы, сроки обучения медицинского персонала обязательно трансформируются через этот сложный механизм связей и предстают достаточно сложными и взаимозависимыми. Это согласуется с мнением исследователей, утверждающих, что использование традиционных статистических методов и методов системного анализа для исследования процессов и явлений, происходящих в системе подготовки специалистов, а тем более врачей и среднего звена, затруднительно, так как обусловлено обычно неполнотой имеющейся исходной информации, а также многочисленностью взаимодействующих факторов при значительном уровне их неопределенности. Тем более, что сегодня появляется потребность не просто в новых знаниях, а в новых технологиях приобретения знаний, в переходе на новый уровень всей системы непрерывного профессионального развития медицинских кадров. Прежде всего, необходимо перестроить систему додипломного образования в направлении от предметного к проблемно-предметному обучению и от получения набора знаний, которые в современном мире быстро устаревают, к развитию клинического мышления, т.е. нужно больше учить мыслить будущих врачей. Одновременно с этим надо модернизировать систему непрерывного медицинского образования на последипломном уровне. Причем, мы должны перейти от непрерывного образования к непрерывному развитию.

Хотя в действующем законодательстве определено, что государственная политика в области высшего и послевузовского профессионального образования основывается на принципах непрерывности и преемственности процесса образования, существующая сегодня в Казахстане система последипломной подготовки медицинских кадров не соответствует требованиям времени. Врач повышает свою квалификацию один раз в пять лет, что в условиях современного потока медицинской информации, скорости внедрения новых технологий диагностики и лечения, является совершенно недостаточным.

Во всех развитых странах постдипломное образование медицинских работников осуществляется в системе непрерывного профессионального развития, которая подразумевает не только повышение квалификации в рамках программ дополнительного образования, но и постоянное совершенствование профессиональных навыков в виде участия в конференциях, мастер-классах, стажировках, подготовке нормативных и методических документов, проведение экспертизы различных документов (истории болезней, документации по внедрении методик диагностики и лечения, протокола вскрытия и т.д.) и другие. Эти виды деятельности до сих пор не оценивались, что снижает мотивацию к участию и низкий интерес кподобного рода мероприятиям.

Таким образом, система непрерывного профессионального развития медицинских кадров требует внесения изменений в существующую нормативную базу. И в этом направлении ведется большая работа. Утверждены и реализовываются государственные программы: Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения»;(2010 г.); Государственная программа «Саламатты Казахстан». Актуализируется приказ №661 МЗ РК от 03.11.2009 г. «Правила проведения квалификационных экзаменов в области здравоохранения», где планируется внедрение системы учета ежегодного накопления трудоемкости участия в дополнительных мероприятиях, повышающие профессиональное мастерство специалиста в качестве «зачетных единиц». Казалось бы, учет деятельности и участия в мероприятиях, которые на первый взгляд, отчетливо не отражают степень освоения знаний и навыков. Однако, это позволит специалистам дифференцированно подходить к участию в мероприятиях, стать более самостоятельными в выборе мероприятия, повышающие его уровень. И здесь необходима эффективная координационная работа, так как каждый мастер-класс, конференция, проводимая медицинскими организациями, должна содержать образовательный элемент и включать механизмы, которые позволят медицинским работникам приобрести что то новое при участии в данных мероприятиях. При разработке реестра мероприятий, участие в которых будет строго регламентироваться в части учета трудоемкости (или зачетных единиц), повысятся требования к проведению таких мероприятий, что повысит конкурентность и вынудит каждую организацию подходить осознанно, серьезно с учетом приоритетов системы здравоохранения. При таких условиях жесткой конкуренции, организации будут стремиться попасть в реестр мероприятий, учитываемых при проведении экзаменов на квалификационные категории.

Следующим направлением, позволяющим повысить мотивацию профессионального роста, является использование модульного принципа обучения. Разработка гибких образовательных модулей дает специалистам право выбора в зависимости от потребности. При повышении квалификации специалист будет иметь возможность повышать свой уровень не один раз в пять лет, а постепенно, набирая необходимые единицы по нужным ему циклам. И здесь большую роль играет степень подготовленности преподавателей.

Повышение требований к профессионализму преподавателей, их умению обучать по конкретной учебной дисциплине с учетом целевой установки обучающихся, уровня их образования, специфики профессиональной деятельности, объема и содержания образовательной программы, зависит уровень профессионализма медицинских кадров.

Развитие системы непрерывного профессионального развития в нашей стране является отражением потребности в специалистах конкретного направления или уровня специализации, часто связанного с подготовкой на стыке нескольких традиционных специальностей. Целевая направленность дополнительного образования, таким образом, определяет многоуровневую организацию как по направлениям работы, так и по уровням профессионального мастерства специалистов. Следовательно, функционально необходимы различные образовательные программы и преподаватели, умеющие работать в зависимости от потребности и заказа на разных уровнях дидактических систем. Появление большого количества образовательных учреждений в системе постдипломного образования сегодня является актуальным, но и проблематичным по нескольким аспектам. Во-первых, есть масса активных людей, которые в погоне за прибылью, создают возможность получить дополнительное образование быстро, по востребованным специальностям, организуя краткие курсы повышения квалификации, часто в ущерб качеству. С одной стороны они способствуют конкурентному началу, с другой, - из за отсутствия должного отбора при приглашении на работу преподавателей и не владея методическими подходами по организации учебного процесса, они подрывают основы настоящего дополнительного образования. В этой связи весьма актуальным и своевременным вышел в свет приказ МЗ РК №63 от 02.02.2012 г. «О некоторых вопросах совершенствования НПР кадров здравоохранения», где в п.4 указаны критерии к поставщикам образовательных услуг:

  • Наличие лицензии на образовательную деятельность (четкое определение их целевой и функциональной роли.)

  • Материально-технические возможности организации

  • Соответствие тематик обучения приоритетным направлениям ГПРЗ

  • Соответствие программ действующим протоколам диагностики и лечения

Рассматривая указанные вопросы через призму дополнительного образования в сфере здравоохранения, в первую очередь следует подчеркнуть, что результатом работы в этой области деятельности станет улучшение здоровья людей.

Литература:

  1. Беляков Н.А., Кром Л.И., Буравцов В.И. и др. О тенденциях в организации последипломной подготовки кадров здравоохранения // Здравоохранение РФ.-2004.-№2.-С.51-52.

  2. Вартанян Ф.Е., Алексеев В.А., Шурандина И.С. Особенности непрерывного профессионального образования организаторов здравоохранения. // Непрерывное профессиональное образование в здравоохранении. М.,РМАПО,2005, С. 274-283.

  3. Жураковский В., Федоров И. Модернизация высшего образования: проблемы и пути их решения //Высшее образование в России 2006. -№1.-С.З-14

  4. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011– 2015 годы.

  5. DAntoni S. and Ramos L. Increasing Access to Higher Education: Virtual Universities and E-Learning// International Institute for Educational Planning.2004. October-December. Vol. 12,N4.P/ 12-13

  6. Johnson R. and Hegarty J. R. Websites as Educational Motivators for Adults with Learning Disability// British Journal of Educational Technology. 2003. Vol. 34, N4. P.479- 486.

НОВЫЕ ПОДХОДЫ В ПОДГОТОВКЕ МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ В РК

Ахметов В.И., Капанова Г.Ж., Досмаилова А.М., Ананьева Л.В.

Алматинский Государственный институт усовершенствования врачей МЗ РК, г. Алматы

«Качественное образование должно стать основой индустриализации и инновационного развития Казахстана», — такую задачу поставил Президент страны Нурсултан Назарбаев в нынешнем Послании народу.

Вступление в XXI век знаменуется формированием принципиально новой концептуальной модели медицинского образования, где вместо призыва: «образование на всю жизнь» декларируется новый подход — «образование через всю жизнь».

В связи с этим одной из ключевых задач является целенаправленное развитие системы дополнительного образования специалистов здравоохранения с тем, чтобы они могли максимально удовлетворить потребности в совершенствовании профессиональных знаний на протяжении всей трудовой деятельности.

Система последипломного образования, как и вся высшая медицинская школа, переживает непростые времена. Существует прямая корреляция между количеством и качеством подготовленных медицинских кадров и работников здравоохранения, которые определяют количество спасенных жизней. И не учитывать это очень важный фактор нельзя.

Самостоятельное и преемственное непрерывное обучение является стержневым направлением. Несмотря на это, традиционные дидактические методы преподавания все еще превалируют в непрерывном медицинском образовании врачей. Фундаментальным недостатком клинико-центрических моделей медицинского общего и последипломного образования является фактический отказ от ознакомления студентов и врачей с реальными потребностями и интересами населения. Непрерывная последипломная подготовка специалистов осуществляется по разработанным утверждённым программам. Путёвки распределяются по требованиям регионов страны и различных медицинских учреждений, которые заранее осведомлены о плане заезда и тематиках цикла. Все циклы соответствуют плану. Проводятся, в основном, одномесячные циклы.

Предварительная оценка потребностей слушателей в дополнительном знании крайне важна для прогнозирования и определения основных направлений образовательного процесса. С точки зрения осуществления программы непрерывного медицинского образования необъективная самооценка и завышенные результаты аттестации чаще всего становятся одной из основных проблем в формировании правильной мотивации к дальнейшему совершенствованию у многих врачей - заведующих отделениями, врачей с большим стажем работы. Теоретически каждый врач может посетить Всемирный симпозиум или конференцию, подписаться на пару Европейских журналов или провести несколько дней в Интернете. Реально это малодоступно для большинства врачей из-за отсутствия средств и низкого уровня образования, незнания английского языка и компьютерных навыков.

Логично, что возросли и требования к медицинским работникам со стороны вышестоящих инстанций, а также со стороны пациентов. Идет очень большой контроль со всех структур, которые являются определяющими. Поменялось и отношение пациентов к медицинским работникам. Пациенты стали более требовательными, более жесткими, более знающими и умеющими писать жалобы. При высокой численности подготовки медицинских кадров отмечаются еще более высокие показатели ухода специалистов из отрасли по разным причинам. Молодежь не стремится работать на первичном уровне оказания медико-санитарной помощи.  Особо тревожит ситуация в сельской местности. Городское население лучше обеспечено медицинскими услугами и кадрами, чем сельское. Есть большие диспропорции и неравномерность распределения с точки зрения квалификации медицинских работников. В связи с этим, большинство руководителей не имеют возможности направлять на длительные и даже на месячные циклы повышения квалификации.

Обилие программ работающих в здравоохранении страны привела к тому, что трудно отследить программы, разработанные по потребности и с позиции действующих протоколов и алгоритмов диагностики и лечения. Поэтому сегодня перед организациями, обеспечивающими дополнительное образование должны разрабатывать краткосрочные, гибкие, интегрированные программы, что позволит медицинским кадрам из далекой глубинки обучиться по конкретной интересующей его тематике. Далее для решения проблемы повышения квалификации для персонала из сельской местности должны быть предусмотрены программы для дистанционного образования.

В этой связи чрезвычайно актуальны в последнее время созданные учебно-методические комплексы (УМК), в том числе электронные образовательные издания и ресурсы, разработанные концептуальные принципы их построения и использования. Работы в данном направлении связаны с созданием автоматизированной системы контроля знаний на основе тестовых заданий, решения ситуационных задач, моделирования ситуаций и т.д. В Казахстане в медицинском образовании только начинается работа по дистанционному обучению. Однако, здесь очень много нерешенных проблем. Во-первых, нет четкой нормативно-правовой базы по дистанционному образованию. Например, учет времени преподавателя, количество выхода в эфир, степень и формы оценки деятельности слушателя на местах, визуализация слушателя и др. Также нет четкого определения и выявления организационно-дидактических условий формирования готовности как педагога, так и слушателя к деятельности в новом информационно-образовательном формате. Этому должны предшествовать повышение компьютерной грамотности преподавателей и слушателей, при освоении педагогами современных концептуальных подходов к работе с информацией и нового дидактического инструментария организации процесса обучения.

Чтобы идти в ногу со временем, Министерством здравоохранения РК была разработана Концепция развития медицинских кадров Республики Казахстан на 2012-2016 г.г. Концепцией развития медицинского образования на 2011-2015 годы запланировано внедрение:

  • модульного подхода к построению программ дополнительного профессионального образования;

  • накопительной системы знаний и навыков;

  • гибких программ краткосрочного обучения, ориентированных на актуальные проблемы здравоохранения и потребности специалистов;

Для реализации данной Концепции Алматинским институтом усовершенствования врачей (АГИУВ) принята стратегия разработки новых, интегрированных программ, основанных на мультидисциплинарном подходе. Повышение квалификации и профессиональная переподготовка кадров, являясь одним из этапов непрерывного образования, имеют ряд существенных особенностей в организации учебного процесса, связанных в первую очередь со спецификой обучения медицинских кадров. Изучение практики образовательного процесса показывает, что наиболее рационален модульный принцип организации учебного процесса. При нем учитываются многоуровневый характер дополнительного образования и создание перспективы для дальнейшего самосовершенствования обучающихся как личностей и специалистов конкретной сферы профессиональной деятельности.

Технологические дидактические модульные системы в дополнительном образовании должны строиться по следующим основным уровням:

- основной, обязательный для всех модульный блок;

- вариативный базовый модуль;

- элективные курсы по выбору по всем направлениям рофессиональной деятельности в рамках одной специаьности в зависимости от уровня подготовленности;

- проблемные модульные программы;

Модульные комплексы должны учитывать принципиально значимые показатели:

- целевую установку на обучение;

- качество и профиль базового образования;

- уровень компетентности в конкретной области медицины;

- опыта практической деятельности в конкретном профессиональном направлении;

- навыков самостоятельной учебной деятельности.

С учетом этих принципов в АГИУВ созданы модульные программы, которые слушатель имеет право выбирать в зависимости от потребности, структурированы на основе единых принципов (интеграционность, открытость, свобода выбора образовательных программ). Один модуль представлен во временном эквиваленте- 1 неделя- 54 часа (36 часов- академических и 18- самостоятельная работа). При таком подходе у специалиста будет возможность выбора модулей не как сочетание различных модулей в этропической (хаотической) логике, а в синергетической, развивая идеи профессиональной картины, соотнесенной с общегосударственной стратегией развития образования.

Например, слушателю по терапии будут представлены 4 модуля, каждый из которых будет самостоятельным и имеющим логическое завершение, и в то же время при выборе дополнительного модуля, он получит полновесное обучение по одному из приоритетных направлений.

Анализ процесса реализации технологии дополнительного образования на основе модульного принципа показал, что наиболее эффективны разработка и внедрение комплексных программ регионального значения, которые позволяют, с одной стороны, учесть потребность региона в конкретном дополнительном образовании кадров и получить обратную связь относительно эффективности внедрения результатов повышения квалификации. Особенность организации повышения квалификации специалистов в АГИУВ - комплексный, системный подход к реализации программ. В 2012 году институтом были разработаны отдельные программы по заявкам регионов, не включенные изначально в календарно-тематический план циклов повышения квалификации. В условиях, когда наметилась тенденция к децентрализации финансирования на дополнительное образование, медицинские организации подходят более ответственно при направлении своих специалистов на обучение. Развитие системы дополнительного образования в нашей стране является отражением потребности в специалистах конкретного направления или уровня специализации, часто связанного с подготовкой на стыке нескольких традиционных специальностей. Целевая направленность дополнительного образования, таким образом, определяет многоуровневую организацию как по направлениям работы, так и по уровням профессионального мастерства специалистов. Следовательно, функционально необходимы различные образовательные программы и преподаватели, умеющие работать профессионально и разрабатывать такие программы.

Также мало программ, учитывающие принципы доказательной медицины. Поэтому наши программы разработаны с учетом этих принципов. А последние рассматриваются как новшество, что пугает многих, даже преподавателей, которые не всегда имеют возможность получить специальные педагогические навыки. А значит, прежде чем обучать, необходимо подготовить армию преподавателей, которые должны пройти курсы усовершенствования в области коммуникативной психологии, социологии, прикладной педагогики, методологии проблемно-ориентированного, управляемого исследовательского, дистанционного или самостоятельного обучения, обучения основам доказательной медицины, критического анализа информационных данных и работы в системе Интернет. Конечно же, в первую очередь для решения этой проблемы необходимо добиться коренных изменений в информатизации, в том числе разработать, апробировать, внедрить в учебный процесс современные технологии обучения.

И следующим новым подходом в дополнительном образовании должен стать очно-заочный и дистанционный методы образования. При острой нехватке специалистов, невозможности направления на длительный период специалистов на учебу, такие методики явились бы хорошимподспорьем в обучении компонентов образовательных программ, не требующих очного контакта с преподавателем. И в этом направлении, для внедрения дистанционной технологии обучения, АГИУВ установил программу «MOODLE». И в 2011-2012 году, разработаны 53 программы.

Таким образом, изучая современные аспекты медицинского дополнительного образования, необходимость модульного подхода и внедрения дистанционных технологий позволяет сократить время пребывания врача в организации образования. Четко разработанные программы с контрольно-измерительными средствами для дистанционного образования позволяет слушателям совершенствовать свои знания самостоятельно на месте. А разработанная Министерством здравоохранения система накопительных зачетных единиц позволит специалистам овладевать знаниями не спонтанно при окончании срока действия сертификата или документа о наличии категории, а в течении определенного периода постепенно накапливать свое участие в мероприятиях по самосовершенствованию (Конференции, мастер-классы, публикации, выступления, циклы повышения квалификации и т.д.).

Литература:

  1. Арьева Л.В. и др. Для чего учить? /Л.В. Арьева, Т.Ф. Пленова, Е.Ф. Федотова /Под ред. Б.И. Федорова. СПб.: СПбАППО, 2005. - 24 е.: ил. (Научные школы академии).

  2. Воронцов Г.Д. Традиции и современность в постдипломном образовании //Методист. 2005. - № 3. (в соавторстве).

  3. Мансуров А.Н. О матричном методе отбора и структурировании научной информации //Педагогика. 1992. -№ 11-12. - С. 20-22.

  4. Постдипломное образование: проблемы качества /Под ред. С.Г. Вершловского. СПб.: СпецЛит, 2003. - 239 с.

  5. Гареев В.М., Куликов С.И., Дурко Е.М. Принципы модульного обучения : Вестник высшей школы .-1987.-№8.-С.30-32.

  6. Вартанян Ф.Е. «Современные тенденции медицинского образования в мире.» Российская медицинская академия последипломного образования .-М.,2004.С.54-55.

  7. Послание Президента страны Н.Назарбаева народу Казахстана 27.01.12г. «Социально-экономическая модернизация – главный вектор развития Казахстана»

  8. Lloyd B. Staggering Losses in Latin America Public Indifference Allows Piracy to Flourish Throughout the Region // The Chronicle of Higher Education.2004. Vol. 50 N30 P. A41(http: // www.chronicle. com).

  9. Towards European Higher Education Area Communique of the Conference of the Minister, Responsible for Higher Education.Berlin,19 September 2003/

НЕПРЕРЫВНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

А.К. Джусипов, Т.И.Аманов

Алматинский государственный институт усовершенствования врачей МЗ РК, г.Алматы



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Здоровье для всех – потребность в медицинских информационно-коммуникационных системах

    Документ
    ... 36-43 Задачи по достижению здоровьядлявсех. Европейская политика здравоохранения. Пересмотренное ... профилактики, диагностики, качественного лечения, реабилитации после заболеваний и травм, здорового образа жизни и, главное, содержательно здоровой ...
  2. Высшее образование в і дсканував mag n@t физическая реабилитация

    Список учебников
    ... длялечения, реабилитации и профилакти­ки различных заболеваний. Особенность ЛФК по сравнению с другими методами лечения и реабилитации ... особенно в группах «Здоровье» и для занятий с лицами пожилого ... уп­ражнения длявсех мышечных групп. Для ...
  3. Элективный курс «пути формирования здорового образа жизни студентов» (для медицинских и фармацевтических вузов)

    Элективный курс
    ... информацию о современных подходах в профилактике и лечении заболеваний различными методами и средствами, ... достижение к 2000 году здоровьядлявсех людей планеты. Вряд ... в рамках единой системы реабилитации. “Реабилитация” - переводится с латинского ...
  4. Элективный курс «пути формирования здорового образа жизни студентов» (для медицинских и фармацевтических вузов)

    Элективный курс
    ... информацию о современных подходах в профилактике и лечении заболеваний различными методами и средствами, ... достижение к 2000 году здоровьядлявсех людей планеты. Вряд ... в рамках единой системы реабилитации. “Реабилитация” - переводится с латинского ...
  5. Общественного здоровья и здравоохранения» к м н к м н сабанчиева здоровье

    Методические рекомендации
    ... населения доступными службами профилактики, лечения и ухода -: пропаганда и поддержка благоприятных дляздоровья форм поведения ... в клиники реабилитации НИИ курортологии и физиотерапии -: во всех случаях санаторного лечения листок нетрудоспособности ...

Другие похожие документы..