Права человека в сфере охраны здоровья практическое руководство казахстан

Права человека

в сфере охраны здоровья:

практическое руководство

Казахстан

Алматы

ИздательствоArtDepoStudio

2012 год

ISBN

Права человека в сфере охраны здоровья: практическое руководство/ Под ред.

А.Жаппаровой. – Алматы: Из-во «Art Depo Studio», 2012 –…. стр.

Практическое руководство – результат совместного проекта Инициативы «Право и Здоровье» (LAHI), Программы «Права человека и управление грантами» (HRGGP) Фондов Открытого общества (OSF), Фонда Сорос-Казахстан (ФСК). В реализации проекта приняли также участие Армения, Грузия, Кыргызстан, Македония, Украина и Россия.

В Практическое руководство включены важные нормы международного и регионального права, касающиеся стандартов оказания медицинской помощи.

Права и обязанности пациентов и медицинских работников раскрываются через конституционные положения, нормы законов и подзаконных актов.

Справочный материал представлен образцами исковых заявлений и жалоб, глоссария терминов по тематике прав человека, содержащий специфическую для Казахстана терминологию.

Практическое руководство рассчитано на юристов, медицинских работников, организаторов здравоохранения, пациентов. Надеемся, что данная работа будет интересна и широкому кругу читателей, не равнодушных к сохранению своего здоровья.

Содержание данной публикации отражает точку зрения авторов, которая не обязательно совпадает с точкой зрения Фонда Сорос-Казахстан и Фондов Открытого общества (OSF).

Рецензенты:

С.Ф. Ударцев - доктор юридических наук, профессор, директор Института правовой политики и конституционного законодательства при КазГЮУ

И.С. Захаров - кандидат медицинских наук, генеральный директор ТОО «Медико- Инновационные Технологии».

Содержание

Предисловие

Признательность

1 Введение

2 Международная структура прав человека в сфере оказания медицинской помощи

3 Региональная структура прав человека в сфере оказания медицинской помощи

4 Международные и региональные процедуры

5 Справочная информация о законодательстве страны

6 Права и обязанности пациентов в национальном законодательстве

7 Права и обязанности лиц, оказывающих медицинскую помощь, в национальном законодательстве

8 Национальные процедуры и приложения

Глоссарий

ПРЕДИСЛОВИЕ

Долгое время к праву на здоровье относились как к праву второго поколения, не требующему закрепления каких-либо механизмов его реализации в национальном законодательстве. Этим было обусловлено отсутствие интереса и недостаток инвестиций в реализацию этого права. Однако ситуация претерпевает существенные изменения по мере того, как положения, определяющие механизмы реализации права на здоровье и его ключевые элементы, все более активно вносятся странами в свои конституции и национальные законодательства в качестве основных и гарантированных прав. Значительный вклад в осуществление права на здоровье внутри стран и развитие законодательства в этой области принадлежит внутригосударственным судебным органам, в частности, в странах Азии, Африки и Латинской Америки, принявшим знаковые решения в данной сфере.

Несмотря на то, что эти и другие позитивные изменения на пути к обеспечению наивысшего достижимого уровня физического и психического здоровья представляют собой значительный прогресс, полностью реализовать свое право на здоровье всем без исключения не удается, поскольку для большинства представителей маргинальных и наиболее уязвимых групп населения наивысший достижимый уровень здоровья остается недоступным. Фактически, при обращении в лечебно-профилактические учреждения многие сталкиваются с дискриминацией, нарушениями их основных прав и злоупотреблениями со стороны медицинских работников. Как отмечалось в моем докладе Генеральной Ассамблее ООН по вопросам информированного согласия и права на здоровье, во многих учреждениях нарушаются права на неприкосновенность частной жизни и физическую неприкосновенность. Как пациентам, так и врачам в равной степени необходима поддержка в предупреждении, выявлении и возмещении вреда в случаях нарушения прав человека в учреждениях здравоохранения. В наибольшей степени это касается тех случаев, когда изначальное неравенство отношений «доктор-пациент», вызванное необходимостью для пациента довериться врачу и разницей в уровне их знаний и опыта, усугубляется определенной уязвимостью пациента в силу его классовой, гендерной, этнической принадлежности и других социально-экономических факторов.

На фоне значительного количества публикаций на тему соблюдения принципов прав человека явно заметен недостаток информации о том, как эти принципы реализуются в учреждениях здравоохранения. В сложившейся ситуации этот давно ощущавшийся пробел восполняет настоящее Руководство. В представленных материалах отражена ситуация, которая имеет место в странах Восточной Европы. Однако Руководство будет полезно и за пределами данного регионального контекста. Надеюсь, оно будет способствовать разработке защитных механизмов и законодательных актов, препятствующих нарушениям прав человека в учреждениях здравоохранения. Руководство не только обеспечит поддержку медицинским работникам, юристам и правозащитникам в области здравоохранения в соблюдении прав человека на практике, но в перспективе также поможет населению повысить степень своей осведомленности, мобилизоваться и требовать реализации своих прав.

Авторы приложили немалые усилия в целях содействия обеспечению права на здоровье и заслуживают признания за проведение такой трудоемкой работы. Следует поблагодарить и Фонды Открытое общество за финансовую поддержку и публикацию этих исключительно важных материалов. У меня нет сомнений в том, что это Практическое руководство даст толчок к большему пониманию роли прав человека при оказании качественной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, а также станет бесценным источником информации для людей, работающих над тем, чтобы право на здоровье соблюдалось.

Ананд Гровер, Специальный докладчик ООН по вопросу права на здоровье

ПРИЗНАТЕЛЬНОСТЬ

Предлагаемое Практическое руководство - результат совместных усилий многих заинтересованных людей и организаций. Идея его создания родилась из подлинного беспокойства и искренней веры этих людей в то, что защитить права человека в сфере оказания медицинской помощи, учитывая зависимое положение пациентов относительно медицинских работников, защитить человеческое достоинство и пациентов, и специалистов в области здравоохранения, возможно только путем обеспечения соблюдения прав человека в рассматриваемой области.

Организации, поддержавшие этот проект: Инициатива «Право и здоровье» (LAHI) Программы «Общественное здоровье» и Программа «Права человека и управление грантами» (HRGGP) Фондов Открытого общества (OSF), Фонд Сорос-Казахстан (ФСК), Общественный фонд «Аман-саулык».

Выражаем искреннюю благодарность представителям этих организаций, наиболее активно участвовавшим в реализации проекта: Аиде Айдаркуловой (директор программы «Правовая реформа» Фонда Сорос – Казахстан), Айнур Шакеновой, Айжан Ошакбаевой (координаторы программы «Правовая реформа» Фонда Сорос – Казахстан) за техническую поддержку в реализации проекта; Рите Набиевой (ОФ «Аман-саулык») за работу по координации проекта; Тамар Эзер (LAHI)и Джонатану Коэну (Программа «Общественное здоровье» Открытого общества), которые не только обеспечили выполнение проекта, но и вместе с Джуди Оверал стали соавторами вступления, международной части и раздела, посвященного региональным механизмам защиты¹; Марианне Бербек Ростас (HRGGP) за обновление раздела о региональных механизмах защиты; Полу Сильве (Программа «Общественное здоровье» Открытого общества) за консультационную и координационную работу по дизайну руководства; Жану Крисколи – за дизайн.

Отдельно благодарим Иена Берна (бывший старший юрист организации INTERIGHTS) за написание разделов о международных и региональных стандартах прав человека в сфере здравоохранения и за подготовку словаря (вместе с Джуди Оверал); Джуди Оверал (консультант OSF) и Ондредж Досталя за внесенные предложения по редактированию национальных разделов Практического руководства; Игоря Лоскутоваза предоставленные рекомендации.

______________

1 Этот раздел базируется на материалах, имеющих отношение к правам человека. Институт открытого общества и Эквитас издали ресурсное руководство «Охрана здоровья и права человека» под редакцией Дж. Коэна, Т. Эзер, П. Мак Адамса и М. Милофа, HTML версия этого руководства доступна на сайте /

Приложение к разделу о международных и региональных процедурах (механизмах) получено с разрешения Центра прав человека Университета Эссекс (издание: Убийство на заказ как нарушение прав человека/ Под ред. К. Томсон, К. Гиффарда. С. 127–130).

Также выражаем признательность Саре Абиоли за редактирование международной части руководства; Анне Крюковой за подготовку таблицы ратификации международных документов.

Выражаем искреннюю признательность рецензентам: доктору юридических наук, профессору, Сергею Ударцеву, директору Института правовой политики и конституционного законодательства при КазГЮУ и кандидату медицинских наук, Игорю Захарову, генеральному директору ТОО «Медико-Инновационные Технологии».

Особая благодарность одному из авторов национального раздела, координатору и главному редакторуПрактического руководства Альмире Жаппаровой.

Особо хотим также отметить, что появление этого руководства, во многом является заслугой Джуди Оверал, консультанта OSF, M.Ed, MSHA, JD, чей энтузиазм и огромный труд дали путевку в жизнь этой работе.

Выражаем благодарность специалистам в области медицины и юриспруденции, принявшим участие в обсуждении проекта на подготовительном этапе:

АндагуловуКыдырбеку (врач, кандидат медицинских наук), КамалиевуМаксуту (врач, доктор медицинских наук, профессор), КасимовуАкылтаю (юрист, кандидат юридических наук), МахмутовуРашиду (юрист), МусинуЕрику (врач, доктор медицинских наук), СадыковойАйжан (врач, кандидат медицинских наук).

Рабочая группа:

Альмира Жаппарова – кандидат юридических наук, доцент, Алматинский Государственный Институт Усовершенствования Врачей

Марал Касенова - заведующая отделом по обращениям граждан, Национальный центр по правам человека

Гульнара Дарбекова - юрист, Общественное Объединение «Кредо»

Ирина Мингазова - кандидат медицинских наук, врач высшей категории, консультант, Общественное Объединение «Кредо»

Президент ОФ «Аман-саулык»

Туменова Б.Н.

Глава 1. Введение

1. Введение

2. Краткое описание руководства

Пользователи руководства

Сопровождающие веб-сайты

3. Список аббревиатур

4. Список ратифицированных документов

ВВЕДЕНИЕ

1. Введение

Настоящее Руководство представляет собой серию тематических выпусков, совместно подготовленных Инициативой «Право и здоровье» Программы «Общественное здоровье» и Программой «Права человека и управление грантами» (HRGGP) Фондов Открытого общества и Фондами Открытого общества в Армении, Грузии, Казахстане, Кыргызстане, Македонии, Молдове и Украине. Задуманное как практическое пособие для юристов, данное Руководство объясняет, каким образом можно использовать правовые механизмы для защиты основных прав человека в контексте оказания медицинской помощи. В Руководстве приводится систематизированный обзор различных конституционных положений, законов, норм, подзаконных актов, приказов, касающихся пациентов и лиц, оказывающих медицинскую помощь, отдельно по каждому из прав или обязанностей. В Руководстве приводятся примеры и конкретные случаи из юридической практики.

Цель данного Руководства – повысить осведомленность населения о существующих правовых механизмах, которые могут быть использованы для борьбы со злоупотреблениями в сфере оказания медицинской помощи. При правильном применении существующие законы можно использовать для борьбы с распространенными нарушениями таких прав, как право на информированное согласие, на конфиденциальность, на частную жизнь, на недопущение дискриминации. Поскольку достичь цели можно с помощью как формальных, так и неформальных механизмов, в Руководстве представлена информация о судебных и альтернативных инстанциях рассмотрения жалоб, таких как институт омбудсмена и комитеты по этике. Авторы надеются, что данное пособие будет полезно юристам и другим специалистам, работающим в постсоветском правовом пространстве, для которого порой характерны стремительные перемены.

В настоящем Руководстве рассматривается концепция прав человека в сфере оказания медицинской помощи, в которой объединяются и права пациентов, и права лиц, оказывающих медицинскую помощь. Концепция прав человека в сфере оказания медицинской помощи касается применения основных принципов прав человека в отношении всех участников процесса оказания медико-санитарной помощи. Эти общие принципы прав человека можно найти в международных и региональных документах, таких как Международный пакт о гражданских и политических правах, Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах, Европейская конвенция о защите прав человека и основных свобод и Европейская социальная хартия. Эти права являются всеобщими и применимы как в сфере оказания медицинской помощи, так и в любой другой области.

2. Общее содержание Руководства

В главах 2 и 3 рассматриваются положения международного и, соответственно, регионального права, касающиеся прав человека в контексте оказания медицинской помощи. В них анализируются так называемые «жесткое право» и «мягкое право», приводятся примеры прецедентов и толкования норм соглашений. Обе главы структурированы по одному и тому же принципу, освещая общепризнанные права человека, применимые в отношении и пациентов, и медицинских работников. К таким правам относятся: право на свободу и личную неприкосновенность, право на частную жизнь, право на информацию, право на физическую неприкосновенность, право на жизнь, право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья, право на свободу от пыток и жестокого, бесчеловечного и унижающего достоинство обращения, право на участие в публичной политике, право на свободу от дискриминации и на равенство пациентов, право на достойные условия труда, право на свободу объединения и право на надлежащую правовую процедуру для медицинских работников. В главе 4 освещены вопросы международной и региональной процедур по защите этих прав.

Главы 5, 6, 7 и 8 отражают специфику национального законодательства страны. В главе 5 отражается юридический статус международных и региональных документов, ратифицированных, подписанных и принятых Казахстаном, раскрывается иерархия нормативных правовых актов и приводится краткое описание национальной системы здравоохранения. В главе 6 речь идет о правах и обязанностях пациента. Структура раздела о правах пациента основана на перечне прав, приведенных в Европейской хартии прав пациентов, и прав, предусмотренных законодательством данной страны, но не упоминаемых в хартии. Составленная в 2002 году Сетью активных граждан — европейской сетью организаций по защите прав граждан, потребителей и пациентов – Европейская хартия прав пациентов не является имеющим обязательную силу юридическим документом, но повсеместно признана как наиболее четкое и всеобъемлющее изложение прав пациента. В хартии делается попытка преобразовать положения региональных документов об охране здоровья и правах человека в 14 конкретных прав пациента: право на профилактические меры, на доступность помощи, на информацию, на информированное согласие, на свободный выбор, на приватность и конфиденциальность, на уважение времени пациента, на соблюдение стандартов качества, на безопасность, на инновации, на предотвращение по мере возможности страданий и боли, на индивидуальный подход к лечению, на подачу жалобы и на компенсацию. Этот перечень прав также используется как ориентир при проведении мониторинга и оценки систем здравоохранения в Европе и как образец для разработки национальных законов.

В главе 6 за основу берется перечень прав из Европейской хартии прав пациентов, но для каждого права приводятся и анализируются имеющие обязательную силу положения национального законодательства, гарантирующие данное право. Далее следуют ссылки на более общие формулировки этих же прав человека, упомянутых в главах о международных и региональных документах.

В главе 7 освещаются права и обязанности медицинских работников, в том числе право на достойные условия труда, на свободу объединения, на надлежащую правовую процедуру и другие права, специфические для Казахстана.

В главе 8 рассматриваются национальные механизмы обеспечения прав и обязанностей, как пациента, так и медицинского работника. Это судебные процедуры в рамках административного, гражданского и уголовного судопроизводства, а также альтернативные механизмы, к которым относятся обращения в органы прокуратуры, внутренних дел, к омбудсмену, в комиссию по этике. В числе альтернативных механизмов оговаривается и институт медиации. Данная глава также содержит приложения с образцами исковых заявлений и жалоб в качестве справочного материала.

Последний раздел – это глоссарий терминов по тематике прав человека в контексте медико-санитарной помощи. В этом же разделе приведен глоссарий, содержащий специфическую для Казахстана терминологию. Глоссарий делает материалы о законодательстве, охране здоровья и правах человека более понятными для читателей.

Области применения Руководства

Руководство призвано служить справочным пособием, как при ведении судебных дел, так и при обучении. Особенно полезным оно будет в клинических программах юридического образования. Руководство представляет интерес не только для юристов, но и для медицинских работников, администраторов здравоохранения, сотрудников министерств здравоохранения и юстиции, организаций по защите прав и интересов пациентов, а также для самих пациентов,, желающих лучше понять юридическую основу прав и обязанностей пациента и медицинского работника, и существующие механизмы обеспечения этих прав и обязанностей.

Сопровождающие сайты

Права человека в контексте медицинской помощи – сфера, которая постоянно меняется и развивается, диктуя необходимость регулярного обновления Руководства. Электронные версии Руководств будут периодически обновляться на сайте . Адрес регионального сайта Казахстана – www.health-rights.kz. На международной домашней странице имеются ссылки на сайты разных стран, которые содержат дополнительные ресурсы, собранные рабочими группами, подготовившими Руководства по каждой стране. Сюда входят соответствующие законы и подзаконные акты, прецеденты, вспомогательные материалы и образцы форм, а также практические рекомендации для юристов. Помимо этого, сайты дают возможность юристам, лицам, оказывающим медицинскую помощь, и пациентам, интересующимся правами человека в сфере медицинской помощи, общаться между собой. На каждом сайте имеется механизм обеспечения обратной связи для отзывов о содержании Руководств.

От авторов

Материалы настоящего Руководства отражают точку зрения междисциплинарной рабочей группы в составе экспертов в области права и медицины. Руководство не является источником права, установленного законом или судом, а также не заменяет консультацию квалифицированного юриста. Оно лишь является попыткой авторов представить современное состояние законодательства и юридической практики в сфере прав человека и медицинской помощи в Казахстане. Авторы приветствуют любые комментарии, касающиеся неточностей или упущений в тексте, предложения о дополнениях к Руководству, а также вопросы о случаях правоприменения в конкретных ситуациях.

Как видно из данного Руководства, в Казахстане права человека в контексте медицинской помощи – пока еще довольно новая и развивающаяся область. Многие законодательные положения, цитируемые в данном Руководстве, не получили авторитетного судебного толкования, а другие нуждаются в дальнейшем применении и разъяснениях. Серьезные пробелы существуют и в понимании того, как на практике можно применить принципы прав человека в контексте медицинской помощи. Таким образом, данное Руководство – лишь первый шаг в изучении этой сферы права и окончательных ответов на вопросы не дает. Авторы надеются, что Руководство привлечет еще большее число специалистов к работе в сфере прав человека в контексте медицинской помощи, и будущие издания значительно пополнятся анализом механизмов правовой защиты.

3. Список сокращений

1. Права человека в сфере медицинской помощи Справочник

   Интернет справочник
   ... посвященного этой сфере. Темами обсуждения стали: международная система охраныздоровья и правчеловека; региональная и конституционная охраназдоровья; институционализация ...

2. Доклад уполномоченного по правам человека управление в ручном режиме

   Доклад
   ... соблюдении правчеловека в сфере психического здоровья особое ... правамчеловека, который полагает, что руководство ГУФСИН это учтет. Права ... правачеловека, окружающая среда, социальное и экономическое развитие, с помощью ориентированных на практические ...

3. Доклад уполномоченного по правам человека управление в ручном режиме

   Доклад
   ... соблюдении правчеловека в сфере психического здоровья особое ... правамчеловека, который полагает, что руководство ГУФСИН это учтет. Права ... правачеловека, окружающая среда, социальное и экономическое развитие, с помощью ориентированных на практические ...

4. Базовый доклад о ситуации с правами человека в Республике Казахстан

   Доклад
   ... , охраны общественного порядка, прав и свобод человека, здоровья и нравственности населения...». Правовое регулирование свободы мирных собраний в Казахстане ...

5. «здоровье для всех профилактика лечение реабилитация»

   Документ
   ... деятельности Центра практически охватывает все сферыохраныздоровья молодежи с участием ... помощи населению Республики Казахстан. Руководство по кардиологии посвященное ... условиях пожара организм человека, как правило, подвергается комбинированному ...

Другие похожие документы..