Главная > Документ

1

Смотреть полностью

ПРАВИТЕЛЬСТВО ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 31 марта 2011 г. N 84-пр

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КРАЕВОЙ ПРОГРАММЫ ";МОДЕРНИЗАЦИЯ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ НА 2011 - 2012 ГОДЫ";

(в ред. постановлений Правительства Хабаровского края

от 21.07.2011 N 237-пр, от 07.10.2011 N 327-пр,

от 26.10.2011 N 355-пр, от 30.12.2011 N 474-пр)

В целях реализации статьи 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ ";Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";, во исполнение постановления Правительства Хабаровского края от 23 августа 2010 г. N 234-пр ";Об итогах работы за первое полугодие 2010 г. и основных задачах по развитию экономики Хабаровского края до конца года"; Правительство края постановляет:

1. Утвердить прилагаемую краевую программу ";Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы"; (далее - Программа).

2. Министерству здравоохранения края (Витько А.В.):

2.1. Обеспечить реализацию Программы и контроль за ходом исполнения мероприятий Программы.

2.2. Ежегодно в сроки, установленные для формирования краевого бюджета на соответствующий финансовый год, представлять в министерство финансов края бюджетную заявку на финансирование мероприятий Программы.

2.3. Ежегодно до 01 апреля представлять Губернатору края информацию о ходе реализации Программы.

3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства края по вопросам социальной инфраструктуры Оноприенко Ю.И.

Губернатор, Председатель

Правительства края

В.И.Шпорт

УТВЕРЖДЕНА

Постановлением

Правительства Хабаровского края

от 31 марта 2011 г. N 84-пр

КРАЕВАЯ ПРОГРАММА

";МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

НА 2011 - 2012 ГОДЫ";

(в ред. постановлений Правительства Хабаровского края

от 21.07.2011 N 237-пр, от 07.10.2011 N 327-пр,

от 26.10.2011 N 355-пр, от 30.12.2011 N 474-пр)

ПАСПОРТ

краевой программы ";Модернизация здравоохранения

Хабаровского края на 2011 - 2012 годы";

Наименование - краевая программа ";Модернизация здравоохранения

Программы Хабаровского края на 2011 - 2012 годы"; (далее также -

Программа)

Наименование - министерство здравоохранения Хабаровского края

уполномоченного

органа

исполнительной

власти

Хабаровского

края

Основание для - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ ";Об

разработки обязательном медицинском страховании в Российской

Программы Федерации";

Срок реализации - 2011 - 2012 годы

Программы

(млн. рублей)

┌──────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────┐

│ Наименование задач Программы │ Объемы и источники финансирования │

│ │ Программы │

│ ├───────┬──────────────────────────────────┤

│ │ Всего │ в том числе │

│ │ ├───────┬──────────────────┬───────┤

│ │ │ ФФОМС │Консолидированный │ХКФОМС │

│ │ │ │ бюджет │ │

│ │ │ │Хабаровского края │ │

│ │ │ ├────────┬─────────┤ │

│ │ │ │краевой │ местный │ │

│ │ │ │ бюджет │ бюджет │ │

├──────────────────────────────┼───────┼───────┼────────┼─────────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├──────────────────────────────┴───────┴───────┴────────┴─────────┴───────┤

│ 2011 год │

├──────────────────────────────┬───────┬───────┬────────┬─────────┬───────┤

│Укрепление │1668,8 │1483,6 │ 172,8 │ 12,4 │ 0 │

│материально-технической базы │ │ │ │ │ │

│медицинских учреждений │ │ │ │ │ │

│(в ред. постановлений Правительства Хабаровского края от 21.07.2011│

│N 237-пр, от 30.12.2011 N 474-пр) │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┼───────┼───────┼────────┼─────────┼───────┤

│Внедрение современных │ 117,4 │ 115,7 │ 1,7 │ 0 │ 0 │

│информационных систем в │ │ │ │ │ │

│здравоохранение │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┼───────┼───────┼────────┼─────────┼───────┤

│Внедрение стандартов оказания │1303,2 │ 712,8 │ 0 │ 0 │ 590,4 │

│медицинской помощи, повышение │ │ │ │ │ │

│доступности амбулаторной │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи, в том │ │ │ │ │ │

│числе предоставляемой врачами │ │ │ │ │ │

│специалистами │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┴───────┴───────┴────────┴─────────┴───────┤

│ 2012 год │

├──────────────────────────────┬───────┬───────┬────────┬─────────┬───────┤

│Укрепление │1198,0 │ 766,2 │ 431,8 │ 0 │ 0 │

│материально-технической базы │ │ │ │ │ │

│медицинских учреждений │ │ │ │ │ │

│(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011│

│N 474-пр) │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┼───────┼───────┼────────┼─────────┼───────┤

│Внедрение современных │ 118,4 │ 118,4 │ 0 │ 0 │ 0 │

│информационных систем в │ │ │ │ │ │

│здравоохранение │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┼───────┼───────┼────────┼─────────┼───────┤

│Внедрение стандартов оказания │2511,1 │1485,1 │ 435,5 │ 0 │ 590,6 │

│медицинской помощи, повышение │ │ │ │ │ │

│доступности амбулаторной │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи, в том │ │ │ │ │ │

│числе предоставляемой │ │ │ │ │ │

│врачами-специалистами │ │ │ │ │ │

└──────────────────────────────┴───────┴───────┴────────┴─────────┴───────┘

ПОКАЗАТЕЛИ

реализации краевой программы ";Модернизация здравоохранения

Хабаровского края на 2011 - 2012 годы";

┌─────┬────────────────────────┬──────────┬──────────┬─────────────────────────────────────────┐

│N п/п│Наименование показателя │ Единица │ Факт по │ Целевые значения показателей │

│ │ │измерения │состоянию ├─────────────┬─────────────┬─────────────┤

│ │ │ │ на │по состоянию │по состоянию │по состоянию │

│ │ │ │01.01.2010│на 01.01.2011│на 01.01.2012│на 01.01.2013│

├─────┼────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├─────┼────────────────────────┴──────────┴──────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┤

│1. │Показатели медицинской результативности │

├─────┼────────────────────────┬──────────┬──────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┤

│1.1. │Младенческая смертность │на 1 тыс. │ 10,3 │ 10,3 │ 9,8 │ 10,9 │

│ │ │родившихся│ │ │ │ │

│ │ │живыми │ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│1.2. │Смертность населения в │количество│ 72,9 │ 72,8 │ 71,9 │ 70,8 │

│ │трудоспособном возрасте │случаев на│ │ │ │ │

│ │ │100 тыс. │ │ │ │ │

│ │ │человек │ │ │ │ │

│ │ │населения │ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│1.3. │Смертность населения в │количество│ 256,1 │ 252 │ 251 │ 245 │

│ │трудоспособном возрасте │случаев на│ │ │ │ │

│ │от болезней системы │100 тыс. │ │ │ │ │

│ │кровообращения │человек │ │ │ │ │

│ │ │населения │ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│1.4. │Смертность населения в │количество│ 80,5 │ 79,8 │ 78 │ 76,5 │

│ │трудоспособном возрасте │случаев на│ │ │ │ │

│ │от ЗНО │100 тыс. │ │ │ │ │

│ │ │человек │ │ │ │ │

│ │ │населения │ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│1.5. │Смертность населения в │количество│ 209,3 │ 206,2 │ 204,1 │ 202,3 │

│ │трудоспособном возрасте │случаев на│ │ │ │ │

│ │от травм │100 тыс. │ │ │ │ │

│ │ │человек │ │ │ │ │

│ │ │населения │ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│1.6. │Смертность в течение │количество│ 24,6 │ 24 │ 23,5 │ 23,0 │

│ │года с момента │случаев на│ │ │ │ │

│ │установления диагноза │100 тыс. │ │ │ │ │

│ │ЗНО │человек │ │ │ │ │

│ │ │населения │ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│1.7. │Доля детей первой и │процентов │ 84 │ 84 │ 85 │ 85 │

│ │второй групп здоровья, │ │ │ │ │ │

│ │обучающихся в │ │ │ │ │ │

│ │общеобразовательных │ │ │ │ │ │

│ │учреждениях │ │ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│1.8. │Пятилетняя выживаемость │процентов │ 43,4 │ 43,9 │ 48,5 │ 52,1 │

│ │больных со ЗНО с момента│ │ │ │ │ │

│ │установления диагноза │ │ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│1.9. │Пятилетняя выживаемость │процентов │ 80 │ 80,5 │ 81,7 │ 82,4 │

│ │лиц, перенесших острый │ │ │ │ │ │

│ │инфаркт миокарда, с │ │ │ │ │ │

│ │момента установления │ │ │ │ │ │

│ │диагноза │ │ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│1.10.│Удовлетворенность │процентов │ 79,05│ 80 │ 82 │ 85 │

│ │населения медицинской │ │ │ │ │ │

│ │помощью │ │ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│1.11.│Удовлетворенность │процентов │ 65 │ 68 │ 100 │ 100 │

│ │потребности населения в │ │ │ │ │ │

│ │ВМП │ │ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┴──────────┴──────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┤

│2. │Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов │

│ │здравоохранения │

├─────┼────────────────────────┬──────────┬──────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┤

│2.1. │Среднегодовая занятость │дней │ 327 │ 329 │ 331 │ 333 │

│ │койки в государственных │ │ │ │ │ │

│ │(муниципальных) │ │ │ │ │ │

│ │учреждениях │ │ │ │ │ │

│ │здравоохранения │ │ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│2.2. │Размер страховых взносов│рублей в │ 2731,8 │ 2678,5 │ 3461,2 │ 4055,1 │

│ │на ОМС неработающего │расчете на│ │ │ │ │

│ │населения │одного │ │ │ │ │

│ │ │человека │ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│2.3. │Размер дефицита │процентов │ 31,1 │ 26,7 │ 19,3 │ 14,9 │

│ │Территориальной │ │ │ │ │ │

│ │программы │ │ │ │ │ │

│ │государственных гарантий│ │ │ │ │ │

│ │оказания гражданам │ │ │ │ │ │

│ │Российской Федерации │ │ │ │ │ │

│ │бесплатной медицинской │ │ │ │ │ │

│ │помощи на территории │ │ │ │ │ │

│ │Хабаровского края │ │ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│2.4. │Размер дефицита │процентов │ 34,7 │ 36 │ 34,3 │ 32,5 │

│ │обеспеченности │ │ │ │ │ │

│ │врачебными кадрами всего│ │ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│2.5. │Размер дефицита │процентов │ 29,7 │ 32,2 │ 30,8 │ 28,3 │

│ │обеспеченности │ │ │ │ │ │

│ │врачебными кадрами, │ │ │ │ │ │

│ │оказывающими │ │ │ │ │ │

│ │амбулаторную медицинскую│ │ │ │ │ │

│ │помощь │ │ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│2.6. │Размер дефицита │процентов │ 39,8 │ 40,0 │ 38,3 │ 37,2 │

│ │обеспеченности │ │ │ │ │ │

│ │врачебными кадрами, │ │ │ │ │ │

│ │оказывающими │ │ │ │ │ │

│ │стационарную медицинскую│ │ │ │ │ │

│ │помощь │ │ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│2.7. │Размер дефицита │процентов │ 32,5 │ 31,3 │ 29 │ 27,8 │

│ │обеспеченности │ │ │ │ │ │

│ │врачебными кадрами, │ │ │ │ │ │

│ │оказывающими скорую │ │ │ │ │ │

│ │медицинскую помощь │ │ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│2.8. │Среднемесячная │рублей │ 17101,0 │ 17580,0 │ 19338,0 │ 20691,0 │

│ │номинальная заработная │ │ │ │ │ │

│ │плата медицинских │ │ │ │ │ │

│ │работников │ │ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│2.9. │Фондовооруженность │рублей на │1899074,0 │ 1918251,0 │ 2067659,0 │ 2164796,0 │

│ │учреждений │одного │ │ │ │ │

│ │здравоохранения │врача │ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│2.10.│Фондооснащенность │рублей за │ 21863,0 │ 21863,0 │ 22931,0 │ 23896,0 │

│ │учреждений │один кв. │ │ │ │ │

│ │здравоохранения │метр │ │ │ │ │

│ │ │площади │ │ │ │ │

│ │ │зданий и │ │ │ │ │

│ │ │сооружений│ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│2.11.│Количество зданий │рублей │ 20 │ 30 │ 41 │ 85 │

│ │учреждений │ │ │ │ │ │

│ │здравоохранения, │ │ │ │ │ │

│ │прошедших капитальный │ │ │ │ │ │

│ │ремонт из числа │ │ │ │ │ │

│ │нуждающихся в нем │ │ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│2.12.│Количество учреждений, │единиц │ 12 │ 19 │ 49 │ 117 │

│ │материально-техническое │ │ │ │ │ │

│ │оснащение которых │ │ │ │ │ │

│ │приведено в соответствие│ │ │ │ │ │

│ │с порядками оказания │ │ │ │ │ │

│ │медицинской помощи │ │ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│2.13.│Количество пациентов, │процентов │ 24 │ 28 │ 32 │ 40 │

│ │у которых ведутся │ │ │ │ │ │

│ │электронные медицинские │ │ │ │ │ │

│ │карты │ │ │ │ │ │

│(п 2.13 в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 07.10.2011 N 327-пр) │

├─────┼────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│2.14.│Количество │процентов │ 0 │ 11 │ 36 │ 100 │

│ │государственных │ │ │ │ │ │

│ │(муниципальных) │ │ │ │ │ │

│ │учреждений, │ │ │ │ │ │

│ │осуществляющих │ │ │ │ │ │

│ │автоматизированную │ │ │ │ │ │

│ │запись на прием к врачу │ │ │ │ │ │

│ │с использованием │ │ │ │ │ │

│ │информационно- │ │ │ │ │ │

│ │телекоммуникационной │ │ │ │ │ │

│ │сети ";Интернет"; и │ │ │ │ │ │

│ │информационно-справочных│ │ │ │ │ │

│ │сенсорных терминалов │ │ │ │ │ │

│ │(инфоматов), к общему │ │ │ │ │ │

│ │количеству учреждений │ │ │ │ │ │

│ │здравоохранения │ │ │ │ │ │

│(п. 2.14 в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 07.10.2011 N 327-пр) │

├─────┼────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│2.15.│Количество │процентов │ 0 │ 0 │ 0 │ 100 │

│ │государственных │ │ │ │ │ │

│ │(муниципальных) │ │ │ │ │ │

│ │учреждений │ │ │ │ │ │

│ │здравоохранения, │ │ │ │ │ │

│ │использующих электронный│ │ │ │ │ │

│ │документооборот при │ │ │ │ │ │

│ │обмене медицинской │ │ │ │ │ │

│ │информацией, от общего │ │ │ │ │ │

│ │количества │ │ │ │ │ │

│ │государственных │ │ │ │ │ │

│ │(муниципальных) │ │ │ │ │ │

│ │учреждений │ │ │ │ │ │

│(п. 2.15 в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 07.10.2011 N 327-пр) │

├─────┼────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│2.16.│Количество │процентов │ 0 │ 0 │ 98 │ 98 │

│ │врачей-специалистов, │ │ │ │ │ │

│ │оказывающих амбулаторную│ │ │ │ │ │

│ │медицинскую помощь, │ │ │ │ │ │

│ │которым были │ │ │ │ │ │

│ │осуществлены денежные │ │ │ │ │ │

│ │выплаты стимулирующего │ │ │ │ │ │

│ │характера │ │ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│2.17.│Количество среднего │процентов │ 0 │ 0 │ 100 │ 100 │

│ │медицинского персонала, │ │ │ │ │ │

│ │работающего с │ │ │ │ │ │

│ │врачами-специалистами │ │ │ │ │ │

│ │либо оказывающего │ │ │ │ │ │

│ │амбулаторную медицинскую│ │ │ │ │ │

│ │помощь самостоятельно, │ │ │ │ │ │

│ │которым были │ │ │ │ │ │

│ │осуществлены денежные │ │ │ │ │ │

│ │выплаты стимулирующего │ │ │ │ │ │

│ │характера │ │ │ │ │ │

└─────┴────────────────────────┴──────────┴──────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┘

Краевая программа

";Модернизация здравоохранения Хабаровского края

на 2011 - 2012 годы";

1. Содержание проблемы системы здравоохранения

Хабаровского края и обоснование необходимости ее решения

программными методами

Краевая программа ";Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы"; (далее - Программа) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Хабаровском крае.

Программа разработана в соответствии со следующими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Хабаровского края, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ ";Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";;

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденные Верховным Советом Российской Федерации от 22 июля 1993 г. N 5487-1;

постановление Правительства Хабаровского края от 26 июля 2007 г. N 149-пр ";Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения Хабаровского края";;

постановление Правительства Хабаровского края от 06 октября 2008 г. N 236-пр ";Об утверждении Порядка принятия решений о разработке долгосрочных краевых целевых программ, их формирования и реализации и Порядка проведения оценки эффективности реализации долгосрочных краевых целевых программ";;

постановление Правительства Хабаровского края от 10 августа 2010 г. N 203-пр ";Об утверждении краевой целевой программы ";Информатизация отрасли здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2017 годы";;

постановление Правительства Хабаровского края от 23 августа 2010 г. N 234-пр ";Об итогах работы за первое полугодие 2010 г. и основных задачах по развитию экономики края до конца года";.

Программа обсуждена:

с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Хабаровского края;

с руководителями и членами Хабаровской краевой организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации;

с членами регионального совета по реализации проекта партии ";Единая Россия"; ";Качество жизни (Здоровье)";;

на публичных слушаниях ";О проекте краевой программы модернизации здравоохранения Хабаровского края";;

на ";правительственном часе"; в Законодательной Думе Хабаровского края ";О реализации государственной политики в области здравоохранения на территории Хабаровского края";.

2. Общие положения

Хабаровский край является стратегическим центром России на Дальнем Востоке, одним из крупнейших по занимаемой территории субъектов Российской Федерации. Общая площадь территории края составляет 787,6 тыс. кв. км, или 4,6 процента территории России (4-е место в Российской Федерации) и 12,7 процента территории Дальневосточного федерального округа.

Крупнейшие города - административная столица края - г. Хабаровск (580,4 тыс. жителей), г. Комсомольск-на-Амуре (270,0 тыс. жителей).

Численность экономически активного населения края на начало 2010 года составляла 771,3 тыс. человек, из них 690,3 тыс. человек (или 89,5%) заняты в экономике края. В структуре экономически активного населения 90,8 процента составляют лица трудоспособного возраста (мужчины в возрасте 16 - 59 лет, женщины в возрасте 16 - 54 лет). Доля незанятых лиц, относящихся к категории безработных, составляла 10,5 процента (81,0 тыс. человек).

В крае зарегистрировано более 25 тыс. хозяйствующих объектов. Ведущими секторами экономики края являются промышленность, транспорт и связь, торговля и строительство.

Основой транспортного комплекса края является развитая железнодорожная сеть, которая включает в себя Транссибирскую и Байкало-Амурскую магистрали, соединенные между собой меридиональными железнодорожными линиями Волочаевка - Комсомольск-на-Амуре и Известковая - Чегдомын. Транссибирская магистраль связывает сеть российских железных дорог с морскими портами Приморского края, а Байкало-Амурская - с морскими портами Ванино и Советская Гавань. Автодороги Хабаровск - Владивосток, Хабаровск - Находка и Хабаровск - Лидога - Ванино с подъездом к г. Комсомольску-на-Амуре обеспечивают выход сети российских автодорог к морским портам Приморского и Хабаровского краев и являются продолжением федеральной трассы Чита - Хабаровск.

3. Характеристика системы здравоохранения Хабаровского края

3.1. Демографическая ситуация

В Хабаровском крае реализуются федеральные и краевые целевые программы, направленные на улучшение демографической ситуации в крае: ";Дети России";, ";Здоровое поколение";, ";Демографическое развитие Хабаровского края на 2009 - 2015 годы";, ";Основные направления по предупреждению распространения в Хабаровском крае заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) на 2010 - 2012 годы";, ";Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2009 - 2011 годы)";.

По численности населения край занимает второе место в Дальневосточном федеральном округе и 34 место в Российской Федерации.

С 2005 года численность постоянного населения края уменьшилась на 19,6 тыс. человек (в основном за счет детей в возрасте до 15 лет - на 24,1%) и составила на начало 2010 года 1400,4 тыс. человек, в том числе:

дети от 0 до 14 лет - 212 тыс. человек (15,1%);

подростки 15 - 17 лет - 44 тыс. человек (3,1%);

лица трудоспособного возраста - 902 тыс. человек (64,4%);

лица старше трудоспособного возраста - 273 тыс. человек (19,5%);

женщин фертильного возраста - 775 тыс. человек (55,3%);

численность пенсионеров - 380,7 тыс. человек (27,2%).

Специфические особенности расселения обусловлены значительной протяженностью территории, отдаленностью населенных пунктов от краевого и районных центров, их труднодоступностью.

Плотность населения в среднем по краю составляет 1,8 человека на 1 кв. км, что почти в пять раз меньше, чем по России в целом.

Хабаровский край является одним из самых многонациональных регионов России. Около 80 процентов территорий края относится к районам Крайнего Севера, на которых проживает 43 процента населения.

Таблица 1

Показатели естественного движения населения

Год

Рождаемость
(на 1 тыс.
населения)

Смертность
(на 1 тыс.
населения)

Младенческая
смертность (на 1 тыс.
родившихся)

Естественная
убыль (на 1 тыс.
населения)

2005

10,9

16,3

12,9

-5,4

2006

11,0

14,9

12,3

-3,9

2007

11,6

14,2

11,9

-2,6

2008

12,2

14,0

11,8

-1,8

2009

12,6

13,6

10,3

-1,0

2010

12,4

14,0

10,3

-2,1

В крае наблюдается снижение темпов сокращения численности населения, что обеспечено ростом рождаемости и снижением смертности.

Особенностью в изменении возрастного состава населения края является сокращение численности детей и подростков и увеличение доли трудоспособного населения и лиц старших возрастов.

Средний возраст жителей края на начало 2010 года составил 37,1 года, в том числе среди мужчин - 34,5 года; среди женщин - 39,5 года (в ДФО - 36,5 года; 34,3 года и 38,5 года соответственно). Сохраняется характерное и для России превышение численности женщин над мужчинами (на 1 тыс. мужчин в крае приходится 1093 женщины).

Коэффициент общей смертности составил в 2009 году 13,6 на 1 тыс. населения, что ниже общероссийского показателя (в среднем по России - 14,2 на 1 тыс. населения). Основными причинами смертности продолжают оставаться болезни системы кровообращения (56,4%), травмы, отравления (16,3%), новообразования (13,4%).

За 2005 - 2009 годы смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 12,7 процента и составила в 2009 году 700 на 100 тыс. населения. В структуре причин общей смертности смертность от болезней системы кровообращения занимала первое место и составляла на конец 2009 года 56,1 процента.

В структуре смертности от болезней кровообращения на долю смертности от ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней, основных осложнений артериальной гипертонии, приходится соответственно 50,8 и 19,5 процента. За последние 10 лет смертность от болезней кровообращения выросла на 7,6 процента (1999 год - 720,5 на 100 тыс. населения) и только начиная с 2006 года (807,3 на 100 тыс. населения) в крае отмечается стойкая тенденция к снижению этого показателя.

Показатели смертности от болезней системы кровообращения среди мужчин стали выше, чем у женщин, что объясняется большим наличием факторов риска (курение, алкоголизм и др.).

Смертность по причине болезней системы кровообращения занимает первое место в структуре смертности трудоспособного населения после внешних причин смерти (травм, отравлений и др.). Профилактика и лечение болезней системы кровообращения в настоящее время является одной из приоритетных задач здравоохранения. Это обусловлено теми значительными потерями, которые наносят данные заболевания в связи со смертностью и инвалидизацией. В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии и связанных с ней сердечно-сосудистых осложнений с 2002 по 2008 год в рамках краевой целевой программы ";Профилактика и лечение артериальной гипертонии и улучшение оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Хабаровском крае на 2002 - 2008 годы"; в крае осуществлялись мероприятия по профилактике и лечению артериальной гипертонии и улучшению оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Учитывая актуальность и важность реализации указанных мер, постановлением Правительства Хабаровского края от 01 ноября 2008 г. N 255-пр утверждена подпрограмма ";Артериальная гипертония";, вошедшая в состав краевой целевой программы ";Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2009 - 2011 годы)";.

Учитывая высокий уровень смертности населения от болезней системы кровообращения, данная нозология является одним из приоритетных направлений настоящей Программы.

Смертность от новообразований снизилась на 7,1 процента. В структуре смертности от онкологических заболеваний преобладает смертность от рака легких (23,2%), рака желудка (21,2%), рака молочной железы (13,2%). Показатель одногодичной летальности от злокачественных новообразований в 2009 году составил 24,6 процента. Несмотря на положительную тенденцию снижения этого показателя в целом, значительно выше среднего уровня этот показатель составляет при раке пищевода (62,3%), раке легких (49,4%), раке желудка (41%), раке полости рта (38,1%), раке яичника (35,4%). Мужчины трудоспособного возраста умирают от онкологических заболеваний почти в 1,5 раза чаще, чем женщины, однако, заболеваемость злокачественными новообразованиями среди женщин выше.

Высокий уровень смертности от новообразований обусловил включение в настоящую Программу мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению в число приоритетных.

Смертность от внешних причин снизилась на 32 процента (с 302,3 случая на 100 тыс. человек до 172,2). При этом в 2009 году смертность населения в трудоспособном возрасте составляла 243,2 случая (у мужчин - 386,1, у женщин - 83,1) на 100 тыс. человек трудоспособного возраста. В структуре смертности от внешних причин существенную роль оказывает аварийность на дорогах, причиной которой зачастую являются нетрезвое состояние водителей. За 2009 год в Хабаровском крае произошло 2 тыс. дорожно-транспортных происшествий, погибло 230 человек, получили травмы 2437 человек.

Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях (далее также - ДТП) являются приоритетными в настоящей Программе.

Показатель младенческой смертности снизился на 20,8 процента - с 13 до 10,3 на 1 тыс. родившихся. Хабаровский край относится к регионам со средним уровнем младенческой смертности. В структуре причин младенческой смертности 56,4 процента составляют перинатальные причины, 13,8 процента - врожденные аномалии, 7,7 процента - инфекционные и паразитарные болезни, 6,6 процента - внешние причины смертности. Зарегистрировано снижение показателя младенческой смертности от врожденных аномалий и пороков развития в три раза, от болезней органов дыхания - в 2,5 раза, от травм и несчастных случаев - в 2,8 раза. Частота мертворождений составляет до 70 процентов в структуре перинатальной смертности, в структуре всех мертворождений антенатальные потери составляют 80 процентов.

Существующая тенденция демографической ситуации, обусловленная высоким показателем младенческой смертности, является основой для разработки настоящей Программы.

Показатели инвалидности в крае у лиц в возрасте 18 лет и старше снизились с 119,1 случая на 10 тыс. населения в 2005 году до 73,8 случая в 2009 году. Основными причинами выхода на инвалидность среди взрослого населения являются болезни системы кровообращения (41,3%), злокачественные новообразования (18,3%), патология костно-мышечной системы и соединительной ткани (10,2%). Численность инвалидов, состоящих на учете в Отделении Пенсионного фонда Российской Федерации по Хабаровскому краю, в 2009 году составила 91165 человек, что на 8,1 процента больше, чем в 2005 году.

Продолжительность жизни населения края увеличилась по сравнению с уровнем 2005 года на 4,3 года - с 61,9 года до 66,4 года, однако, остается ниже, чем в среднем в Российской Федерации. Разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин остается очень высокой и составляет 12,5 года. Ключевую роль в низкой ожидаемой продолжительности жизни населения края играет высокая смертность людей трудоспособного возраста, главным образом, мужчин. Удельный вес умерших в возрасте 15 - 59 лет в 2009 году составил 38,7 процента.

В результате преждевременной смертности в 2009 году потеряно 83208 человеко-дней активной трудовой жизни у мужчин и 21618 у женщин. Это равноценно потере трудового потенциала 2500 работающих человек, проработавших от начала трудовой деятельности до выхода на пенсию.

Показатель материнской смертности в крае отличается нестабильностью. Наиболее высокий показатель зарегистрирован в 2008 году - 58,5 на 100 тыс. родившихся живыми (умерло 10 женщин), данный показатель превышал аналогичный показатель по России в целом в 2,8 раза.

Таблица 2

Причины материнской смертности в Хабаровском крае

Наименование причины
материнской смертности

Год

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Всего (человек)

6

5

7

7

7

10

4

в том числе:

Внематочная беременность

0

0

0

0

0

1

1

Аборты

1

0

0

0

2

1

0

Беременность, роды

5

5

6

7

5

8

0

в том числе от:

кровотечения

2

0

2

1

0

2

0

сепсиса

0

1

0

2

0

0

0

позднего гестоза

0

1

0

0

0

0

0

разрыва матки

0

0

1

0

0

0

0

экстрагенитальных
заболеваний

1

1

2

3

2

2

3

из них от осложнения в
наркозе

0

0

0

0

0

1

0

прочих заболеваний

2

2

1

1

3

4

0

В 2010 году в крае зарегистрирован один случай материнской смертности (показатель составил 5,8 на 100 тыс. родившихся живыми).

Несмотря на снижение, показатели младенческой и детской смертности превышают среднероссийские.

В структуре причин младенческой смертности превалируют перинатальные причины, врожденные аномалии и пороки развития, инфекционные заболевания, травмы и синдром внезапной смерти.

Таблица 3

Причины младенческой смертности в Хабаровском крае

Основные классы
причин смерти

Абсолютное число умерших
детей до первого года жизни

на 1 тыс. родившихся

2006
год

2007
год

2008
год

2009
год

2006
год

2007
год

2008
год

2009
год

Всего умерших

191

193

197

177

12,2

11,95

11,63

10,3

в том числе от:

инфекционных и
паразитарных
болезней

13

19

9

15

0,84

1,18

0,53

0,85

болезней
органов дыхания

14

9

10

11

0,90

0,56

0,59

0,6

врожденных
аномалий

62

35

32

25

3,99

2,17

1,89

11,4

некоторых
причин
перинатальной
смертности

62

97

90

90

3,99

6,00

5,31

5,1

несчастных
случаев,
отравлений и
травм

21

14

21

11

1,35

0,87

1,24

0,6

прочих классов
болезней

19

19

35

25

1,22

1,18

2,07

1,4

В структуре младенческой смертности первое место занимают перинатальные причины (53%), второе место - врожденные аномалии и пороки развития (14%), третье место - инфекционные болезни (9%).

В динамике уменьшились показатели младенческой смертности от синдрома внезапной смерти в 1,6 раза, от болезней органов дыхания в 1,9 раза, от травм и несчастных случаев, врожденных пороков развития - в 2,4 раза.

Несмотря на снижение в два раза, остается высоким показатель гибели детей первого года жизни вне стационара. Преобладающими причинами сохраняются слабоуправляемые причины синдром внезапной смерти ребенка грудного возраста (3%) и травмы и несчастные случаи (28%). Показатель постнеонатальной смертности составляет 6,3 на 1 тыс. родившихся живыми, более половины (55,7%) детей умирают в этом периоде, что свидетельствует о декомпенсации пограничных и угрожающих состояний, развившихся вследствие нерешенных проблем неонатального возраста, и недостаточной организации медицинской помощи детям в возрасте до одного года амбулаторной педиатрической службой.

Показатель смертности в разных возрастных группах составляет:

в возрасте от одного года до 4 лет - 48,5 на 100 тыс. детей (в среднем по России - 57,6);

от 5 до 9 лет - 33,0 на 100 тыс. детей, что превышает показатель по Российской Федерации на 8 процентов;

от 10 до 14 лет - 52,3 на 100 тыс. детей, что превышает показатель по Российской Федерации в 1,6 раза;

от 15 до 19 лет - 93,8 на 100 тыс. подростков (в среднем по России - 105,6).

При увеличении возраста детей уменьшается доля причин смертности, связанных с заболеваниями, и растет доля внешних причин.

В структуре причин смертности от заболеваний среди детей от одного года до четырех лет на первом месте - травмы и отравления, уровень которых снизился за последние три года в 1,7 раза, на втором месте - врожденные аномалии, уровень которых снизился также в 1,7 раза, на третьем месте - новообразования, уровень которых вырос в 1,6 раза.

В структуре причин смертности детей возрастной группы от 5 до 9 лет на первом месте - травмы и отравления, уровень которых увеличился за последние три года на 11 процентов (или в 1,1 раза), на втором месте - врожденные аномалии и новообразования, уровень которых остается на высоком уровне, на третьем месте - болезни органов дыхания и пищеварения (единичные случаи).

В структуре причин смертности возрастной группы от 10 до 14 лет на первом месте - травмы и отравления, уровень которых увеличился в 1,2 раза, на втором месте - новообразования (увеличение на 6%) и болезни органов дыхания (показатель на прежнем уровне), на третьем месте - врожденные аномалии (один случай за три года).

В структуре причин смертности возрастной группы от 15 до 19 лет на первом месте - травмы и отравления, уровень которых снизился в 1,6 раза, на втором месте - новообразования, показатель уменьшился в 1,7 раза, на третьем месте - болезни органов кровообращения (снижение показателя в 1,8 раза), дыхания (увеличение показателя в четыре раза).

Анализ структуры травм и отравлений свидетельствует о том, что в возрастной группе до четырех лет преобладают случайные причины (падения, транспортные несчастные случаи, случайные утопления и несчастные случаи с огнем). С возрастом в данной структуре начинают преобладать внешние причины - повреждения с неопределенными намерениями, нападения (убийства), в возрастной группе от 10 до 14 лет начинают регистрироваться самоубийства, доля которых в возрастной группе от 15 до 19 лет достигает максимального значения и составляет до 30 процентов от всех причин смерти.

Таблица 4

Прогноз основных демографических показателей

на 2011 - 2012 годы

Показатели

Единиц измерения

Прогноз

2011 год

2012 год

Численность постоянного
населения

тыс. человек

1398

1396

Общий коэффициент
рождаемости

число родившихся на 1 тыс.
человек населения

12,2

11,8

Общий коэффициент смертности

число умерших на 1 тыс.
человек населения

13,8

13,7

Ожидаемая продолжительность
жизни

число лет

66,7

66,8

Коэффициент естественного
прироста населения

на 1 тыс. человек
населения

-1,6

-1,9

Состояние здоровья и уровень смертности населения отражается на показателях ожидаемой продолжительности жизни населения края.

Основная проблема смертности населения - это высокая смертность мужчин, прежде всего, в трудоспособном возрасте, высокая разница ожидаемой продолжительности жизни между мужчинами и женщинами. Если в сравнении с 1995 годом эта разница по России была 13,4 года, а по краю - 12,9 года, то в 2009 году соответственно 12,5 и 12,7 года, то есть по краю эта проблема остается острой, требует глубокого анализа и изучения.

Практически на две трети снижение ожидаемой продолжительности жизни определяется ростом смертности от несчастных случаев, отравлений и травм, а также от болезней системы кровообращения.

Следствием отмеченных демографических тенденций является резкое ослабление воспроизводственного потенциала и рост экономической нагрузки на трудоспособное население Хабаровского края, увеличение социально-экономической ";нагрузки"; на здравоохранение как отрасль общественного производства.

Существующая тенденция демографической ситуации в крае является основой для разработки настоящей Программы.

3.2. Показатели здоровья населения

Уровень общей заболеваемости взрослого населения Хабаровского края в 2010 году вырос по сравнению с 2006 годом и составил 118795,5 на 100 тыс. населения (2006 год - 118140,8). Рост показателя обусловлен, с одной стороны, своевременным выявлением заболеваний в результате проведения мероприятий профилактической направленности, в том числе диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у жителей Хабаровского края (выявляемость заболеваний на 25% выше, чем в целом по России), с другой стороны, высокой пораженностью населения края болезнями.

В 2009 году рост заболеваемости по отношению к 2005 году составил 7,7 процента. При этом устойчиво сохраняется роль факторов, характеризующих образ жизни населения, таких, как табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя, которые дают суммарно 87,5 процента общей смертности и 58,5 процента - в количестве лет жизни с утратой трудоспособности.

С 2005 по 2009 год число случаев заболеваний системы кровообращения возросло на 13,8 процента, болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, приводящих к инвалидности, - на 9,7 процента, осложнений беременности, родов и послеродового периода соответственно - на 21,9 процента.

В структуре общей заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (27,9%) и болезни системы кровообращения (11,4%), болезни костно-мышечной системы (7,3%).

В структуре общей заболеваемости взрослого населения края болезни системы кровообращения составляют 11,4 процента от общего числа заболеваний. Общее число лиц, страдающих заболеваниями системы кровообращения, составило в 2010 году 234644 человека (20500,8 на 100 тыс. населения). Как и в предыдущие годы наблюдается рост данного заболевания (на 3,8% по сравнению с 2008 годом), который произошел преимущественно за счет роста цереброваскулярных болезней и ишемической болезни сердца (на 19,5% и 4,5% соответственно по сравнению с 2008 годом). Отмечается тенденция к снижению болезней, характеризующихся повышением артериального давления, и острых инфарктов миокарда (0,7% и 3,5% соответственно по сравнению с 2008 годом). Сохраняется тенденция к увеличению заболеваемости ишемической болезни сердца и снижению заболеваемости острых инфарктов миокарда. Остается высокой доля населения впервые признанных инвалидами по причине болезней системы кровообращения - 41,2 процента (2008 год - 42,3 процента).

Учитывая высокий уровень смертности населения от болезней системы кровообращения, данная нозология является одним из приоритетных направлений настоящей Программы.

В Хабаровском крае, как и в целом по Российской Федерации, продолжается рост заболеваемости населения злокачественными новообразованиями.

В 2010 году заболеваемость ЗНО составила 365,75 на 100 тыс. населения. За последние пять лет заболеваемость выросла на 8,8 процента. Ежегодно в крае регистрируется около 5 тыс. вновь выявленных больных с ЗНО.

На 01 января 2011 г. в региональном раковом регистре зарегистрировано 25414 больных (в 2009 году - 21126).

В структуре заболеваемости ЗНО в 2010 году на первом месте зарегистрирован рак кожи - 14,1 процента, на втором месте - рак легкого - 13,7 процента; на третьем месте - рак молочной железы - 10,6 процента. Следует отметить, что при росте заболеваемости смертность от ЗНО снижается, что говорит о высокой выживаемости контингента больных ЗНО.

Показатели здоровья детского населения характеризуются высоким уровнем заболеваемости, ранней хронизацией имеющейся патологии, высоким уровнем детской инвалидности.

Общая заболеваемость населения Хабаровского края расстройствами личности (наркологическими расстройствами) в течение 2006 - 2010 годов оставалась практически стабильной (2118,1 заболевания на 100 тыс. населения в 2006 году и 2089,4 заболевания на 100 тыс. населения в 2010 году). Показатель ниже общероссийского уровня на 8,6 процента (в 2009 году среднероссийский - 2290,7; Хабаровский край - 2095,4).

Первичная заболеваемость населения края расстройствами личности (наркологическими расстройствами) в течение 2006 - 2010 годов снизилась на 14,1 процента (195,1 заболевания на 100 тыс. населения в 2006 году и 167,6 заболевания на 100 тыс. населения в 2010 году). Показатель выше общероссийского уровня на 10 процентов (среднероссийский - 131,0; Хабаровский край - 145,5).

В структуре общей заболеваемости населения края наркологическими расстройствами первое место занимает алкоголизм - 76,9 процента, второе - наркомании - 12,6 процента и третье - алкогольные психозы - 5,1 процента, из них шесть процентов составляют мужчины, 75 процентов из которых являются лицами трудоспособного возраста. За три года на 20,3 процента вырос уровень острых отравлений алкоголем (в 2007 году - 19,3 отравления на 100 тыс. населения; в 2010 году - 24,2). Среди всех алкогольных отравлений 48,1 процента составляют отравления суррогатами алкоголя и алкогольсодержащей продукцией. Смертность от отравлений алкоголем с 2007 года возросла на 34,6 процента (в 2007 году 42 смерти - 2,9 на 100 тыс. населения; в 2010 году - 62 смерти - 4,4 на 100 тыс. населения).

Особого внимания заслуживает рост в 1,5 раза показателя употреблений алкоголя с вредными последствиями среди подростков (15 - 17 лет) в сравнении с 2006 годом (2006 год - 369,6 на 100 тыс. подростков; 2010 год - 563,3), и среди детей (0 - 14 лет) - в 1,3 раза (2006 год - 26,9 на 100 тыс. детей; 2010 год - 39,2).

В 2009 году заболеваемость наркоманиями сократилась на 4 процента. Тем не менее уровни заболеваемости наркоманиями в крае выше показателей по Российской Федерации с постепенным снижением этих различий. Если в 2000 году краевые показатели превышали общероссийские на 41 процент, то в 2009 году - на 7 процентов.

Однако в структуре заболеваемости наркоманиями отмечается снижение удельного веса потребителей легких наркотиков и нарастание больных опийными наркоманиями с 63 до 75 процентов.

Приоритет настоящей Программы по совершенствованию оказания медицинской помощи больным психическими заболеваниями обусловлен высокими показателями заболеваемости наркологическими расстройствами и психическими заболеваниями.

В крае отмечается неблагополучная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости туберкулезом. В 2009 году показатель заболеваемости туберкулезом составил 143,5 на 100 тыс. населения (в среднем по России - 82,6). Заболеваемость туберкулезом среди детей составила 17,9 на 100 тыс. детского населения, среди подростков 90,5 на 100 тыс. подросткового населения. Сохраняются на высоком уровне показатели заболеваемости бациллярными, то есть наиболее опасными в эпидемическом отношении формами туберкулеза - 51,2 на 100 тыс. населения, заболеваемости деструктивными формами туберкулеза органов дыхания - 49,8 на 100 тыс. населения. В 2009 году количество больных, умерших от туберкулеза в течение года с момента выявления заболевания, составило 66 человек, или 21 процент от всех умерших от туберкулеза (314 человек). Показатель смертности от туберкулеза составил в 2009 году 28,02 на 100 тыс. населения. Диагноз туберкулеза был выставлен посмертно шестерым человекам, в 2008 году - трем человекам. Эти данные свидетельствуют о позднем выявлении больных туберкулезом в учреждениях общей лечебной сети, что способствует росту инфицированности и распространению туберкулеза среди населения.

Несмотря на снижение в 2010 году показателя заболеваемости туберкулезом по сравнению с 2009 годом на 12,1 процента (126,4 на 100 тыс. населения), он все еще превышает среднероссийский показатель.

Существующая ситуация по заболеваемости туберкулезом в крае обусловила включение мероприятий по совершенствованию организации фтизиатрической помощи в число приоритетов настоящей Программы.

Болезни мочеполовой системы у взрослых занимают в Хабаровском крае восьмое место среди всех классов болезней.

Несмотря на то, что в крае показатель заболеваемости на 100 тыс. населения болезнями мочеполовой системы в 2009 году несколько снизился по сравнению с 2008 годом и составляет 8458,3, что значительно ниже показателя по Российской Федерации - 10991,9, отмечается рост показателя заболеваемости болезнями мочеполовой системы у детей (0 - 14 лет) на 12,4 процента. Выросло число зарегистрированных больных с впервые в жизни установленным диагнозом болезней мочеполовой системы по сравнению с 2008 годом на 2,4 процента, в том числе среди детей соответственно на 11 процентов. Эти показатели отражают высокую предрасположенность к нефрологическим заболеваниям лиц молодого (в особенности детского и юношеского) возраста.

В настоящее время нефрологическая патология включает не только первичные заболевания почек, но и вторичные нефропатии, осложняющие течение болезней других органов и систем. В группе болезней системы мочеполовой системы 14 процентов занимают гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни почки и мочеточника. В 2009 году зарегистрировано 1291,1 больных на 100 тыс. населения, что ниже российского показателя - 1624,0. Кроме того, в крае 20251 человек страдает сахарным диабетом, ежегодный прирост больных составляет около 200 человек. По данным краевого регистра больных сахарным диабетом у 41 процента имеется диабетическая нефропатия.

Хроническое течение этих заболеваний с неуклонным прогрессированием и неизбежным развитием ХПН через 10 - 25 лет после начала определяет тот факт, что они становятся причиной инвалидности и смерти больных в молодом и зрелом трудоспособном возрасте. В 2009 году увеличилось число больных с ХПН на 10 процентов, показатель на 100 тыс. населения составил 26,4 (в среднем по России - 33,7), отмечен рост числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом на 18,2 процента. У 10 процентов больных диабетической нефропатией наблюдается переход болезни в ХПН.

Внедрение новых методов профилактики и лечения нефрологических заболеваний, обеспечение доступности медицинской помощи больным с ХПН - приближения ее к месту проживания требует создания эффективной системы специализированной нефрологической помощи, обеспечивающей преемственность лечения больных и включающей как амбулаторное звено, так и стационары консервативной нефрологии, а также отделения для заместительной терапии ХПН.

Высокий уровень заболеваний мочеполовой системы обусловили включение мероприятий по профилактике и лечению нефрологических заболеваний в число приоритетных в настоящей Программе.

Показатель общей заболеваемости по обращаемости среди детей и подростков края остается стабильно высоким.

Среди детей в возрасте от 0 до 14 лет данный показатель составляет 269728,5 на 100 тыс. детей данного возраста, что превышает показатель по Российской Федерации в 1,5 раза (182714,2 на 100 тыс. детей), среди подростков от 15 до 17 лет - 225810,0 на 100 тыс. подростков. За последние три года регистрируется рост общей заболеваемости в первой возрастной группе на 11 процентов, среди второй возрастной группы - на четыре процента.

В структуре заболеваемости по обращаемости как среди детей в возрасте до 14 лет, так и среди подростков с 15 до 17 лет преобладают заболевания органов дыхания и пищеварения, болезни кожи и подкожной клетчатки, травмы и отравления.

Регистрируется рост заболеваемости среди подростков практически по всем классам болезней, в том числе выявленным впервые. Среди детей до 14 лет произошло снижение по болезням эндокринной системы, крови и кроветворных органов, глаз, травмам и отравлениям.

В 2009 году зарегистрировано на 26,6 процента больше, чем в 2008 году случаев инфекционных заболеваний среди детского населения в возрасте до 17 лет, из них острые респираторные вирусные инфекции составляют 94,6 процента. В 2009 году заболеваемость ОРВИ и гриппом увеличилась на 30,5 процента вследствие двух эпидемических подъемов заболеваемости.

Заболеваемость новообразованиями среди детей и подростков за последние пять лет выросла в 1,4 раза, в том числе впервые выявленными, среди детей - в 1,3 раза, среди подростков - в 1,1 раза. Показатель заболеваемости новообразованиями среди детей до 14 лет превышает общероссийский показатель в 1,9 раза.

Регистрируется рост ЗНО среди детского населения на 10,4 процента. Максимальный уровень заболеваемости приходится на возрастные группы среди детей до пяти лет и среди подростков с 15 до 19 лет.

В крае сохраняется тенденция к ухудшению показателей здоровья школьников в процессе обучения. За период школьного обучения у детей в два раза увеличивается количество выявленных случаев нарушения остроты зрения, в 1,5 раза - нарушения осанки, в 5,5 раза - сколиоза.

В структуре заболеваний по итогам диспансеризации детей в декретированные сроки превалируют болезни органов пищеварения, костно-мышечной системы, глаз. Особенно высока доля данных заболеваний у детей с 10 до 14 лет и с 15 до 17 лет. По итогам осмотров в 2010 году только 21,5 процента осмотренных детей относятся к I группе здоровья, 68,8 процента детей - ко II группе здоровья, 9 процентов имеют хронические заболевания. Нормальное физическое развитие имеют только 84,6 процента детей; 7,9 процента имеют дефицит массы тела, 4,2 процента - низкий рост.

Состояние соматического здоровья детей и подростков существенно влияет на состояние репродуктивного здоровья населения и демографическую ситуацию в целом.

Важным направлением в работе педиатрической службы края являются организация и проведение мероприятий по профилактике инфекций, регулируемых средствами специфической защиты.

В течение последних трех лет отмечается высокий охват населения прививками против гриппа, который в 2009 году составил 30,9 процента от общей численности населения, в том числе детей - 46,7 процента. Проводимые мероприятия по иммунизации населения позволили уже в течение ряда лет удерживать заболеваемость гриппом в крае на уровне, не превышающем эпидемического порога.

Охват детей профилактическими прививками в рамках национального календаря стабильно высок и составляет 95 - 98 процентов.

В течение последних трех лет отмечается высокий охват населения прививками против гриппа, который в 2010 году составил 37,2 процента от общей численности населения, в том числе детей - 62,4 процента, из них школьники - 90,4 процента.

Благодаря проводимой работе по вакцинопрофилактике населения, в том числе в рамках ПНП ";Здоровье";, достигнуто снижение заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями. За последние три года значительно снизилась заболеваемость краснухой - с 43,7 в 2008 году до 1,17 на 100 тыс. детского населения в 2010 году. Среди детей регистрируются единичные случаи острого гепатита B (1 - 2 случая в год), отсутствуют случаи кори, дифтерии.

Таким образом, сложившуюся к началу 2009 года медико-демографическую ситуацию в Хабаровском крае следует оценивать как неблагоприятную; имеются отчетливо выраженные признаки депопуляционного процесса.

К факторам, ухудшающим здоровье населения в крае, следует отнести изменения мотивационного поведения граждан в последнее время. Есть определенная корреляционная связь преступности, наркомании, венерических болезней, уровня травматических происшествий, некачественного питания, ограниченной подвижности, нервного напряжения с уровнем заболеваемости и смертности населения.

Социальные и гуманитарные аспекты демографического кризиса в крае обусловлены тем, что растущие потери в результате высоких показателей смертности являются основной составляющей ухудшения качества населения. Увеличение численности и расширение состава групп населения с низкими доходами, с одной стороны, и рост преимущественно среди них рисков смертности от предотвратимых причин, с другой стороны, являются основными источниками смертности населения в настоящем и будущем.

С 2007 по 2009 год в крае удалось преодолеть негативные демографические тенденции. Основными направлениями демографической политики до 2015 года является стабилизация численности населения, преодоление рубежа 70 лет в ожидаемой продолжительности жизни.

Хабаровский край нуждается в оздоровлении демографической ситуации, создании условий для стабилизации и роста его населения, развитии соответствующей инфраструктуры и материальной базы для развития личности.

Реализация этих задач зависит и от системы здравоохранения края, и от исполнительной и законодательной власти на региональном и федеральном уровнях.

Приоритетами настоящей Программы являются:

- повышение доступности первичной и специализированной медицинской помощи жителям отдаленных северных районов, малых городов и сельской местности, развитие профилактической направленности медицинской помощи;

- охрана здоровья матери и ребенка;

- совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

- совершенствование оказания медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями, в том числе больным с онкологическими, психическими заболеваниями, больным туберкулезом;

- организация оказания медицинской помощи больным заболеваниями мочеполовой системы.

Основные мероприятия настоящей Программы (приложение N 1) направлены на:

- укрепление материально-технической базы медицинских учреждений;

- внедрение современных информационных систем в здравоохранении;

- внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

4. Сеть учреждений здравоохранения и кадровое обеспечение

4.1. Сеть учреждений здравоохранения Хабаровского края

Медицинскую помощь населению в крае оказывают (без учета ведомств и учреждений здравоохранения, входящих в систему Минздравсоцразвития России) в 49 больничных учреждениях (в том числе 16 в сельской местности), 27 амбулаторно-поликлинических учреждениях, 48 амбулаториях, 15 диспансерах (одном в сельской местности), 193 фельдшерско-акушерских пунктах, четырех центрах, пяти учреждениях скорой медицинской помощи и учреждениях переливания крови, 10 учреждениях охраны материнства и детства, одном санаторно-курортном учреждении.

По данным 2010 года учреждения здравоохранения в зависимости от объемов предоставляемых медицинских услуг распределены по уровням.

К учреждениям здравоохранения первого уровня отнесены семь учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (при наличии соответствующих подразделений).

Ко второму уровню отнесены три учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной специализированной медицинской помощи).

К третьему уровню - 78 учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры).

К четвертому уровню - 45 учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь.

К пятому уровню - 35 муниципальных учреждений здравоохранения - юридические лица из числа муниципальных учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности.

В рамках настоящей Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения края, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории края, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Хабаровского края в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности.

В целях повышения доступности первичной и специализированной медицинской помощи жителям отдаленных северных районов, малых городов и сельской местности планируются следующие изменения сети учреждений:

- в г. Хабаровске реорганизовать МУЗ ";Детская городская больница N 2"; путем присоединения к МУЗ ";Детская городская клиническая больница имени В.М.Истомина";. Это позволит при сокращении коек круглосуточного пребывания сохранить доступность медицинской помощи, увеличив койки с дневным пребыванием и количество пролеченных на них больных в 1,5 раза;

- в Амурском муниципальном районе ГУЗ ";Амурский центр организации специализированных видов медицинской помощи"; министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ГУЗ ";Амурский центр организации специализированных видов медицинской помощи";) преобразовать в ЦРБ с последующим присоединением к ней МУЗ ";Эльбанская районная больница"; и МУЗ ";Участковая больница пос. Литовко";;

- в Бикинском муниципальном районе ГУЗ ";Бикинский центр организации специализированных видов медицинской помощи"; министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ГУЗ ";Бикинский центр организации специализированных видов медицинской помощи";) преобразовать в ЦРБ;

- МУЗ ";Районная больница с. Лермонтовка"; преобразовать в амбулаторию с офисом врача общей практики с последующим присоединением ее к центральной районной больнице;

- в Ванинском муниципальном районе МУЗ ";Участковая больница с. Уська-Орочская"; преобразовать в амбулаторию с офисом врача общей практики;

- на базе кардиологического отделения Ванинской больницы ФГУ ";Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"; создать межрайонное кардиологическое отделение для жителей Ванинского и Советско-Гаванского муниципальных районов;

- в Верхнебуреинском муниципальном районе МУЗ ";Участковая больница пос. Софийск"; реорганизовать в амбулаторию с офисом врача общей практики;

- ГУЗ ";Верхнебуреинский центр организации специализированных видов медицинской помощи"; министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ГУЗ ";Верхнебуреинский центр организации специализированных видов медицинской помощи";) преобразовать в ЦРБ с последующим присоединением к ней участковой больницы пос. Тырма, амбулаторий поселков Софийск, Алонка Верхнебуреинского муниципального района с созданием офисов врача общей практики;

- в Вяземском муниципальном районе ГУЗ ";Вяземский центр организации специализированных видов медицинской помощи"; министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ГУЗ ";Вяземский центр организации специализированных видов медицинской помощи";) преобразовать в ЦРБ с присоединением к ней амбулаторий сел Дормидонтовка и Красицкое с созданием офисов врача общей практики;

- в Комсомольском муниципальном районе районную больницу с. Хурба преобразовать в амбулаторию с офисом врача общей практики;

- в муниципальном районе имени Лазо создать в амбулаториях сел Переяславка-2, Полетное, Святогорье, Георгиевка офисы врача общей практики;

- амбулаторию пос. Сита преобразовать в ФАП;

- в Николаевском муниципальном районе создать в участковых больницах поселков Лазарев и Многовершинный офисы врача общей практики;

- в Охотском муниципальном районе участковую больницу с. Вострецово реорганизовать в амбулаторию;

- в муниципальном районе имени Полины Осипенко участковые больницы в поселках Херпучи и Главный Стан будут преобразованы в амбулатории с созданием офисов врача общей практики;

- в Советско-Гаванском муниципальном районе МУЗ ";Районная больница"; преобразовать в ЦРБ;

- в Солнечном муниципальном районе в амбулаториях поселков Дуки, Кондон и Эворон создать офисы врача общей практики;

- в Тугуро-Чумиканском муниципальном районе участковые больницы сел Тугур и Удское преобразовать в амбулатории с офисом врача общей практики;

- в Ульчском муниципальном районе МУЗ ";Районная больница с. Богородское"; преобразовать в ЦРБ;

- участковые больницы поселков Мариинский Рейд и Тахта преобразовать в амбулатории с офисом врача общей практики и присоединить их к ЦРБ;

- в Хабаровском муниципальном районе участковую больницу пос. Новокуровка преобразовать в амбулаторию с офисом врача общей практики.

К 2013 году все районы края должны объединить находящиеся на их территории муниципальные учреждения здравоохранения в структуру центральных районных больниц, что позволит повысить доступность и качество медицинской помощи; сократить расходы на лицензирование медицинской деятельности и сократить избыточный административный персонал.

В г. Комсомольске-на-Амуре, Нанайском и Аяно-Майском муниципальных районах структурных преобразований сети не планируется.

В Николаевской ЦРБ будет создан межмуниципальный центр оказания экстренной медицинской помощи для жителей северных районов. В рамках реализации мероприятий настоящей Программы для данного учреждения запланировано приобретение девяти автомобилей скорой медицинской помощи, в том числе в 2011 году - пяти автомобилей, в 2012 году - четырех автомобилей. Общая сумма средств на данные цели - 4725,0 тыс. рублей.

Кроме этого, девять маломощных участковых больниц как структурных подразделений ЦРБ реорганизуются в амбулатории. Перечисленные мероприятия позволят структурировать сеть, в том числе обособленных подразделений центральных районных больниц, и оптимизировать оказание первичной медико-санитарной помощи населению края за счет сокращения расходов на административно-хозяйственный персонал, будет достигнуто более рациональное использование муниципальных бюджетов районов.

К 2013 году учреждения здравоохранения в зависимости от объемов предоставляемых медицинских услуг будут распределены по уровням.

К учреждениям здравоохранения первого уровня отнесены семь учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (при наличии соответствующих подразделений).

Ко второму уровню отнесены три учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной специализированной медицинской помощи).

К третьему уровню - 60 учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры).

К четвертому - 40 учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь.

К пятому уровню - 27 муниципальных учреждений здравоохранения - юридические лица из числа муниципальных учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности.

Таким образом, в целях обеспечения доступности медицинской помощи сеть обособленных подразделений ЦРБ будет приведена в соответствие с численностью обслуживаемого населения и потребностью в медицинской помощи. Планируемое преобразование сети будет способствовать росту эффективности использования коечного фонда и переводу части объема медицинской помощи на амбулаторный этап, устранению дисбаланса внутри профилей оказания медицинской помощи.

4.2. Кадровое обеспечение отрасли

По состоянию на 01 января 2010 г. численность медицинского персонала учреждений здравоохранения края составила 24,4 тыс. человек, в том числе врачей - 6,0 тыс. человек, среднего медицинского персонала - 12,2 тыс. человек, младшего медицинского персонала - 6,2 тыс. человек.

За последние три года показатель обеспеченности врачами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения вырос на 1,2 процента и составил 43,1 на 10 тыс. населения, средними медицинскими работниками - на 0,8 процента (87,1 на 10 тыс. населения).

Показатель укомплектованности учреждений здравоохранения врачами, средним и младшим медицинским персоналом (без учета совместительства) в целом по краю составляет 56,8 процента, средним медицинским персоналом - 61,3 процента. Соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:2.

Коэффициент совместительства медицинского персонала в среднем по краю составляет 1,5. В отдельных муниципальных районах, имеющих низкую плотность населения и слабо развитую транспортную инфраструктуру, отмечается совместительство среди врачебного персонала до двух и более ставок.

В структуре медицинского персонала (врачи и средние медицинские работники) учреждений на возрастную категорию до 30 лет приходится 15 процентов от числа работающих в отрасли, от 31 до 49 лет - 47 процентов, от 50 лет и старше - 38 процентов.

Среди врачебного персонала численность лиц пенсионного и предпенсионного возраста достигает 43 процента. Ежегодно отрасль здравоохранения края покидают в связи с выходом на пенсию в среднем более 100 медицинских работников.

По состоянию на 01 января 2010 г. имеют сертификаты 96,5 процента врачей и 94,9 процента средних медицинских работников. Удельный вес врачей, имеющих квалификационную категорию, составил 59,1 процента, средних медицинских работников - 47 процентов. В крае 170 работников учреждений здравоохранения края имеют ученые степени.

В рамках краевой целевой программы ";Целевая подготовка специалистов и закрепление их в сельских и отдаленных районах Хабаровского края на 2003 - 2007 годы";, утвержденной Законом Хабаровского края от 30 октября 2002 г. N 63, малоимущим студентам за счет средств краевого бюджета в 2010 году выплачена дополнительная стипендия и произведена оплата за проживание в общежитии на сумму 1275,30 тыс. рублей. Молодым специалистам, закончившим обучение в соответствии с краевой программой целевой подготовки и прибывшим в муниципальные районы, в 2010 году за счет средств краевого бюджета приобретено семь квартир в четырех муниципальных районах на общую сумму 2891,0 тыс. рублей.

Основные направления кадровой политики по отрасли ";Здравоохранение"; определены постановлением Губернатора Хабаровского края от 22 сентября 2008 г. N 131 ";О мерах по реализации кадровой политики в сфере здравоохранения на территории Хабаровского края на 2009 - 2013 годы";.

В качестве первостепенных и значимых мер предусмотрены мероприятия по:

- планированию, прогнозированию и мониторингу текущих потребностей в кадровых ресурсах отрасли здравоохранения края;

- привлечению в отрасль здравоохранения края молодых специалистов;

- повышению профессионального уровня работников здравоохранения;

- повышению уровня жизни и социальной защищенности работников отрасли здравоохранения края.

В рамках настоящей Программы планируется переподготовка 102 врачей, число врачей, прошедших повышение квалификации, составит 1998 человек.

В соответствии с Законом Хабаровского края от 26 ноября 2008 г. N 222 ";Об основах новых систем оплаты труда работников государственных учреждений Хабаровского края"; с 01 апреля 2009 г. в отрасли введена новая система оплаты труда.

Структура заработной платы работников включает в себя базовый должностной оклад по профессиональным квалификационным группам, гарантированные трудовым законодательством компенсационные выплаты и стимулирующие выплаты.

Минимальный базовый должностной оклад для работников краевых государственных учреждений здравоохранения установлен в размере 3400 рублей, максимальный оклад - 5775 рублей (должности руководителей структурных подразделений).

При введении новой системы оплаты труда расходы учреждений на оплату труда были увеличены с 01 апреля 2009 г. на 10 процентов.

В связи с разграничением полномочий органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления новая система оплаты труда в городских округах и муниципальных районах края вводилась в разные сроки в зависимости от финансовых возможностей муниципальных бюджетов, что привело к значительной территориальной дифференциации заработной платы.

Должностные оклады при выполнении работы одной квалификации значительно отличаются по районам края. Оклады медицинских работников муниципальных учреждений здравоохранения г. Хабаровска на 30 процентов ниже, чем в краевых, а по общеотраслевым должностям и профессиям рабочих наоборот - оклады в краевых учреждениях ниже, чем в муниципальных учреждениях.

Также существенно изменилась дифференциация базовых должностных окладов по сравнению с ранее действовавшей системой оплаты труда. Если в прежних условиях коэффициент тарифной ставки врача к тарифной ставке медицинской сестры составлял 1,8, то в новых условиях в среднем по краю он составляет 1,2. Дифференциация окладов врача и санитарки в прежних условиях составляла 2,9, в новых условиях - 2,0.

С 01 октября 2010 г. в соответствии с постановлением Правительства Хабаровского края от 24 сентября 2010 г. N 266-пр ";Об увеличении фонда оплаты труда работников государственных учреждений Хабаровского края"; расходы на оплату труда работников бюджетной сферы увеличены на 10 процентов.

Среднемесячная заработная плата работников здравоохранения Хабаровского края за 2010 год составила 18418 рублей, в том числе по категориям персонала:

врачи - 28926 рублей, что выше уровня 2008 года на 15,6 процента;

средний медицинский персонал - 17576 рублей, или больше на 16,7 процента по сравнению с 2008 годом;

младший медицинский персонал - 13198 рублей, рост на 22,4 процента.

В рамках реализации настоящей Программы увеличение уровня заработной платы медицинских работников планируется обеспечить не только за счет увеличения бюджетных ассигнований, но также за счет оптимизации сети и структуры учреждений, штатной численности, внедрения стандартов медицинской помощи и создания системы управления качеством.

К 2013 году планируется размер среднемесячной номинальной начисленной заработной платы медицинских работников увеличить у врачебного персонала до 34725 рублей, среднего медицинского работника - до 22388 рублей, в том числе за счет внедрения стандартов оказания медицинской помощи на 20 процентов.

4.3. Организация первичной медико-санитарной помощи

В целях обеспечения доступности медицинской помощи сеть обособленных подразделений ЦРБ приведена в соответствие с численностью обслуживаемого населения и потребностью в медицинской помощи.

Сеть фельдшерско-акушерских пунктов приведена в соответствие с численностью обслуживаемого населения, размещение ФАП основано на принципе обеспечения доступности для населения первичной медико-санитарной помощи. Число посещений ФАПов за 2010 год составило 425,9 тысяч.

В крае развитие общеврачебной практики как новой организационной технологии началось с 2000 года в муниципальном районе имени Лазо и в Амурском муниципальном районе. В настоящее время врачи общей практики работают в г. Хабаровске, Амурском, имени Лазо, Нанайском, Ульчском, Хабаровском муниципальных районах. Число врачей составляет 30 человек.

4.3.1. Организация оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению

Амбулаторно-поликлиническую помощь населению края оказывают 219 учреждений. Плановая мощность (без учета ведомств) составляет 258,5 посещения в смену на 10 тыс. жителей.

Показателем доступности и интенсивности работы амбулаторно-поликлинического звена является количество посещений к врачам на одного жителя в год. В целом по итогам реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Хабаровского края, утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 11 марта 2009 г. N 80-пр (далее - Территориальная программа государственных гарантий), в 2009 году объемы амбулаторной медицинской помощи составили 9,5 посещения на одного человека, что выше федерального норматива на 2,3 процента.

Приоритетными направлениями работы амбулаторно-поликлинических учреждений являются медико-социальные и санитарно-гигиенические мероприятия, обеспечивающие оздоровление, профилактику неинфекционных и инфекционных заболеваний.

В этой связи должна возрасти активность работы участковых врачей при проведении профилактических мероприятий, в том числе диспансеризации прикрепленного населения, в соответствии с паспортом врачебного участка, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 07 декабря 2005 г. N 765 ";Об организации деятельности врача-терапевта (участкового)";.

Паспорт врачебного участка заполняется ежегодно два раза в год (на начало года и по результату исполнения в конце года) и позволяет оперативно планировать деятельность медицинского учреждения, анализировать заболеваемость, планировать мероприятия по проведению диспансеризации населения.

По сравнению с 2009 годом за время реализации настоящей Программы объемы амбулаторно-поликлинической помощи возрастут на 270,1 тыс. посещений (с 13271,1 тыс. посещений до 13541,2 тыс. посещений), в том числе по профилям:

- по терапии - с 2954121 до 3249756 (на 295,6 тыс. посещений);

- по кардиологии - с 171091 до 230074 (на 59 тыс. посещений);

- по психиатрии - с 249550 до 410395 (на 160,8 тыс. посещений);

- по наркологии - с 35514 до 150254 (на 114,7 тыс. посещений);

- по фтизиатрии - с 226692 до 265719 (на 39 тыс. посещений).

Объемы пациенто-дней в дневных стационарах при поликлинике вырастут на 42 тыс. пациенто-дней (с 619947 до 661959), в том числе:

- по терапии - на 30,1 тыс. пациенто-дней (с 387596 до 417729);

- по нефрологии - на 8 тыс. пациенто-дней (с 16100 до 24000);

- по акушерству и гинекологии - на 2 тыс. пациенто-дней (с 31746 до 33746);

- по офтальмологии - на 2 тыс. пациенто-дней (с 4550 до 6550).

В рамках реализации настоящей Программы оказание медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути дальнейшего развития общеврачебной практики, обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перевода части объемов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап, что позволит более рационально использовать средства, а именно:

- объемы амбулаторной медицинской помощи увеличатся с 9,466 до 9,700 посещения на одного жителя в год, в том числе за счет выделения посещений по неотложной медицинской помощи - 0,96 в год;

- объемы скорой медицинской помощи снизятся с 0,437 до 0,360 вызова на одного жителя в год;

- объемы оказания медицинской помощи в дневных стационарах увеличатся с 0,529 до 0,590 пациенто-дней на одного жителя в год;

- приведение в соответствие коек круглосуточного пребывания с федеральными нормативами.

Увеличение норматива амбулаторно-поликлинической помощи произойдет в том числе за счет увеличения объемов на неотложную медицинскую помощь (0,96) и повышения укомплектованности кадрами амбулаторно-поликлинического звена.

4.3.2. Организация медицинской помощи в сельской местности

На территории края в сельской местности в 2010 году оказывали медицинскую помощь 16 больничных учреждений, 50 амбулаторий, 192 ФАПа, работали 24 офиса общей врачебной практики.

В целях обеспечения доступности медицинской помощи сельским жителям к 2013 году планируется реорганизовать обособленные участковые больницы как структурные подразделения центральных районных больниц в амбулатории, число которых увеличится на 24 процента и составит 62, в 32 из которых будут работать офисы общей врачебной практики, численность врачей общей врачебной практики увеличится до 53 человек.

Общеврачебные практики составляют неотъемлемую часть здравоохранения Хабаровского края, являясь связующим звеном между прикрепленным населением и учреждениями системы здравоохранения. В рамках реализации настоящей Программы будет продолжено развитие сети общеврачебных практик в муниципальных образованиях Хабаровского края за счет увеличения к 2013 году офисов врача общей практики на базах амбулаторий до 37 в качестве территориально обособленных структурных подразделений ЦРБ, в том числе по одному в Бикинском, Ванинском, Комсомольском, имени Полины Осипенко муниципальных районах, по два в Верхнебуреинском, Вяземском, Николаевском, Тугуро-Чумиканском, Хабаровском муниципальных районах, три в Солнечном муниципальном районе, по четыре в Ульчском муниципальном районе, по пять в муниципальном районе имени Лазо и по шесть в Нанайском муниципальном районе.

Согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1183н ";Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля"; на врачей общей практики (далее - ВОП) возлагаются функции по диагностике заболеваний и оказанию медицинской помощи больным на основе действующих стандартов медицинской помощи, диспансеризации и вакцинации населения, санитарно-гигиеническому просвещению среди прикрепленного населения, мониторированию и анализу основных медико-статистических показателей и др. Таким образом, ВОП оказывает комплексную помощь каждому отдельному пациенту и при необходимости организует другой медицинский персонал для оказания медицинской помощи.

В рамках реализации настоящей Программы будет усилена роль ФАПов в организации медицинского обслуживания населения. В соответствии с утвержденным порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников ФАП возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний, выполнению рекомендаций врачей по осуществлению динамического наблюдения за больными диспансерной группы. В рамках настоящей Программы предполагается оптимизировать деятельность ФАПов, в том числе в малочисленных населенных пунктах с численностью жителей менее 100, с одновременным развитием выездных методов работы (врачебные бригады).

Кроме того, в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. N 1224н ";Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"; на ФАПы возложены функции по организации амбулаторного лечения и профилактического приема ими противотуберкулезных препаратов, что позволит контролировать прием препаратов пациентами, снизить число отрывов от лечения, распространение заболеваемости туберкулезом в отдаленных районах края, уменьшить число лиц с множественной лекарственной устойчивостью в сельских районах края.

К 2013 году на 189 сельских населенных пунктах предусмотрена работа 183 фельдшерско-акушерских пунктов.

В целях достижения максимальной доступности медицинской помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах, где отсутствуют ФАПы, предусматривается организация домовых хозяйств с выделением ответственных лиц, прошедших обучение по программе оказания первой помощи (само- и взаимопомощи), и оснащением необходимыми средствами для оказания первой помощи. Домовые хозяйства будут обеспечены телефонной связью с ЛПУ в зоне ответственности, в которой они расположены.

К работе по формированию здорового образа жизни на селе включены центры здоровья, которые уже сейчас определили зону ответственности, приступили к созданию мобильных центров здоровья и организации выездных форм работы. Планируется продолжить практику оказания консультативно-диагностической помощи жителям сельских районов в условиях передвижного консультативно-диагностического центра ";Терапевт Матвей Мудров";.

В целях приближения медицинской помощи жителям сельской местности Хабаровского края широко развиты выездные формы работы. Во все отдаленные муниципальные районы края в соответствии с планом-графиком выезжают бригады специалистов краевых государственных учреждений здравоохранения, оснащенные комплектами лабораторного оборудования, аппаратами для электрокардиограммы, портативными аппаратами ультразвуковой диагностики. Ежегодно врачами выездных бригад медицинская помощь оказывается более 50 тыс. сельских жителей.

Исходя из сложившихся потоков больных, наличия транспортного сообщения определены зоны ответственности межрайонных отделений и консультативно-диагностических центров.

Таблица 5

Маршрутизация больных Хабаровского края,

проживающих в сельской местности

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края

от 30.12.2011 N 474-пр)

┌──────────────────┐ ┌───────────┐ ┌─────────────────────┐

│ Районы │ │ Первичный │ │ Специализированный │

│ │ │ уровень │ │ уровень │

└──────────────────┘ └───────────┘ └─────────────────────┘

┌──────────────────┐ ┌───────────┐ ┌───────────────┐

│Бикинский │ │Амбулатория│<---------------> │Консультативно-│ ┌───────────────┐

│Ванинский ├>│(офис врача│ │диагностические│ │ Краевые │

│Вяземский │ │ общей │ │центры ├>│государственные│

│имени Лазо │ │ практики) ├┐ ┌>│г. Хабаровска │ │ учреждения │

│Нанайский │ └───────────┘│ │ │ │ │здравоохранения│

│Советско-Гаванский│ /\ │ ┌───────────┐ │ └───────────────┘ │ │

│Хабаровский │ ┌─────┴─────┐└>│Центральные│<┘ │ │

│ ├>│ ФАП │ │ районные ├────────────────────>│ │

└──────────────────┘ └───────────┘┌>│ больницы │<┐ │ │

┌──────────────────┐ ┌───────────┐│ └───────────┘ │ ┌───────────────┐ │ Федеральные │

│Аяно-Майский │ │Амбулатория├┘ /\ │ │Консультативно-│ │государственные│

│Охотский ├>│(офис врача│ │ └>│диагностический│ │ учреждения │

│Тугуро-Чумиканский│ │ общей │ │ │центр г. ├>│здравоохранения│

│ │ │ практики) │ │ │Комсомольска- │ └───────────────┘

│ │ └───────────┘ │ │на-Амуре │

│ │ /\ │ │ │

│ │ ┌─────┴─────┐ │ │ │

│ ├>│ ФАП │ │ │ │

└──────────────────┘ └───────────┘ │ │ │

┌──────────────────┐ ┌───────────┐ │ │ │

│Амурский │ │Амбулатория├───┘ │ │

│Комсомольский ├>│(офис врача│<---------------->│ │

│Николаевский │ │ общей │ └───────────────┘

│имени Полины │ │ практики) │

│Осипенко │ └───────────┘

│Солнечный │ /\

│ │ ┌─────┴─────┐

│ ├>│ ФАП │

└──────────────────┘ └───────────┘

В крае проводятся мероприятия по реализации механизма обеспечения населения лекарственными препаратами через медицинские организации и их обособленные подразделения.

В связи с вступлением в силу Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ ";Об обращении лекарственных средств"; министерством здравоохранения края утверждены:

перечень лекарственных препаратов, разрешенных к отпуску в медицинских организациях (распоряжение министерства здравоохранения Хабаровского края от 01 декабря 2010 г. N 1297-р);

методические рекомендации по организации отпуска лекарственных препаратов медицинскими организациями (распоряжение министерства здравоохранения Хабаровского края от 15 декабря 2010 г. N 1336-р);

программа обучения медицинских работников в части розничной торговли лекарственными препаратами, которая включает 72 часа обучения на базе ГОУ ДПО ";Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения"; министерства здравоохранения Хабаровского края;

Также министерством здравоохранения края подготовлены распоряжения:

от 30 сентября 2010 г. N 1060-р ";О дополнительном профессиональном образовании медицинских работников в части розничной торговли лекарственными препаратами";. Запланировано обучить в 2011 году 168 медицинских работников со средним образованием и восемь работников с высшим медицинским образованием;

от 31 января 2011 г. N 67 ";Об утверждении перечня медицинских организаций и их обособленных подразделений, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, имеющих право на фармацевтическую деятельность при наличии лицензии";.

В 2011 году получили лицензии на осуществление фармацевтической деятельности в ФАП 20 медицинских организаций.

Работа по совершенствованию системы льготного лекарственного обеспечения будет продолжена по следующим направлениям:

1) развитие системы мониторинга качественного и своевременного лекарственного обеспечения льготных категорий граждан, полный переход на программное обеспечение ";Единая региональная информационная система"; в целях организации взаимодействия участников льготного лекарственного обеспечения;

2) контроль и совершенствование лекарственного обеспечения в Хабаровском крае инвалидов, ветеранов, участников Великой Отечественной войны, тружеников тыла;

3) развитие системы адресной доставки лекарственных препаратов по адресу фактического проживания граждан пожилого возраста, инвалидов, инвалидов и участников Великой Отечественной войны, пациентов с ограниченной мобильностью при помощи курьеров (социальных работников, медицинских работников, выездных медицинских бригад и работников местных администраций);

4) в целях обеспечения доступной лекарственной помощи населению сельских поселений продолжить работу по реализации механизма обеспечения населения лекарственными препаратами через медицинские организации и их обособленные подразделения;

5) продолжение совместной работы с главами муниципальных образований края по гарантированному обеспечению отдельных категорий граждан края;

6) проведение разъяснительной работы с населением в целях повышения ответственности населения за свое здоровье, улучшение информированности по вопросам здоровья, потребления лекарственных препаратов;

7) обеспечение постоянной работы телефонной ";горячей линии"; при органах управления здравоохранением муниципальных образований края по вопросам лекарственного обеспечения.

4.3.3. Организация профилактической деятельности

Основными направлениями в профилактике заболеваний на территории края стали углубленные медицинские осмотры, диспансеризация взрослого и детского населения, коренных и малочисленных народов Севера, выявление факторов риска развития заболеваний, вакцинопрофилактика, углубленные осмотры лиц, занятых на работах с вредными условиями труда, студентов и др.

В целях выявления заболеваний на ранних стадиях в крае проводятся скрининги на онкомаркеры, маммографические скрининги (заболевания молочных желез), глюкоза крови, скрининг на антидиуретический гормон для выявления на ранних стадиях хронической сердечно-сосудистой недостаточности; флюорографический скрининг, направленный на раннее выявление туберкулеза и онкологических заболеваний бронхолегочной системы, скрининговые исследования на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (холестерин, липиды крови, артериальное давление). Кроме того, среди учащихся школ, средних специальных и высших учебных заведений ежегодно проводится анонимное тестирование на употребление наркотических средств. В данной акции приняли участие более 3,5 тыс. человек.

Кроме того, профилактическая работа на территории края осуществляется 15 кабинетами профилактики, с 2009 года в рамках ПНП ";Здоровье"; восемью центрами здоровья. В 2010 году 12 процентов от общего числа амбулаторных посещений к врачам составили посещения в кабинеты профилактики (1570159 посещений). В семи процентах случаев установлено злоупотребление алкоголем, в 16 процентах случаев выявлен избыточный вес.

Медицинскими работниками кабинетов профилактики проводится разъяснительная работа о влиянии вредных привычек на организм человека, в результате в 2010 году более 5 тыс. человек прошли лечение табачной зависимости, в том числе 1386 подростков, что в 1,5 раза больше по сравнению с 2009 годом.

На территории края реализуются следующие краевые целевые программы профилактического направления: ";Дети России";, ";Здоровое поколение";, ";Демографическое развитие Хабаровского края на 2009 - 2015 годы";, ";Основные направления по предупреждению распространения в Хабаровском крае заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) на 2010 - 2012 годы";, ";Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2009 - 2011 годы)";.

За время реализации ПНП ";Здоровье"; была проведена иммунизация 302,5 тыс. человек против полиомиелита, 500 тыс. человек против гепатита B, 202 тыс. человек против краснухи, против кори 85 тыс. человек.

В крае не зарегистрированы случаи заболеваний дифтерией, снижена заболеваемость острым вирусным гепатитом B в 4,9 раза, краснухой до спорадического уровня (с 155,3 на 100 тыс. населения в 2006 году до 0,49 на 100 тыс. населения в 2010 году). Ежегодный охват населения профилактическими прививками против гриппа в крае составляет более 30 процентов.

Ежегодно в целях выявления инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C обследуются более 250 тыс. человек, получают лечение 257 человек ВИЧ-инфицированных и 120 человек ВИЧ-инфицированных, страдающих вирусными гепатитами B и C.

Доля охвата полным курсом профилактики ВИЧ беременных женщин составила в 2010 году 97 процентов, в 2009 году - 98 процентов. 100 процентов больных туберкулезом, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, получили антиретровирусную терапию.

В целом по краю доля посещений по поводу профилактических осмотров составила 15,2 процента от общего числа посещений по программе ОМС.

В рамках ПНП ";Здоровье"; с 2007 года в амбулаторно-поликлинических учреждениях края прошли дополнительную диспансеризацию 229 тыс. работающих граждан. При проведении диспансеризации в 2010 году выявлено 65,6 тыс. заболеваний, из них 22,6 процента выявлено впервые (14873 человека). В структуре первично выявленной патологии:

на первом месте находятся болезни эндокринной системы, расстройства питания и обмена веществ (33,3%);

на втором - симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при проведении клинических и лабораторных исследований (18,1%);

на третьем - болезни системы кровообращения - 12,8 процента (в том числе 413 случаев впервые зарегистрированной ишемической болезни сердца, 1577 случаев заболеваний, сопровождающихся повышенным артериальным давлением);

на четвертом - заболевания мочеполовой системы (11,8%);

на пятом - болезни органа зрения (8%).

Впервые выявлены: туберкулез - один случай, ЗНО - 29 случаев, сахарный диабет - 43 случая, ишемической болезни сердца - 220 случаев. В среднем на одного человека, прошедшего диспансеризацию, пришлось около 1,4 заболевания. После проведенной диспансеризации 707 человек направлены в стационар для дальнейшего обследования и лечения, 29841 человек - в поликлиники по месту жительства.

Прошедшие диспансеризацию работающие граждане получают на руки паспорта здоровья с результатами проведенных обследований и рекомендациями по дальнейшему дообследованию, лечению и образу жизни.

Особое внимание уделяется профилактическим осмотрам и диспансеризации граждан, проживающих в суровых климатических условиях, в условиях, представляющих опасность здоровью (задымленность и т.д.), в целях предотвращения развития обострений хронических заболеваний.

Мероприятия по предотвращению угрозы жизни и здоровью людей во время лесных пожаров проводятся в крае в соответствии с постановлением Правительства Хабаровского края от 22 февраля 2010 г. N 42-пр ";О мерах по подготовке и организации борьбы с лесными пожарами на землях лесного фонда Российской Федерации, расположенных на территории Хабаровского края, в 2010 году";.

В ГУЗ ";Хабаровский территориальный центр медицины катастроф"; министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ГУЗ ";Хабаровский территориальный центр медицины катастроф";) организован мониторинг за складывающейся пожароопасной обстановкой. Приведены в готовность бригады экстренного реагирования ГУЗ ";Хабаровский территориальный центр медицины катастроф"; для выбытия в пожароопасные районы с использованием санитарной авиации и санитарного автотранспорта.

В ГУЗ ";Консультативно-диагностический центр"; министерства здравоохранения Хабаровского края ";Вивея"; (далее - ГУЗ ";Консультативно-диагностический центр ";Вивея"; и ГУЗ ";Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации"; министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ГУЗ ";Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации";) подготовлены врачебно-сестринские бригады.

Определен резерв коечного фонда для госпитализации пострадавших в краевых государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения согласно плану лечебно-эвакуационных мероприятий при возникновении чрезвычайной ситуации. Особое внимание уделено готовности бригад скорой медицинской помощи, сил и средств медицинского обеспечения на этапах эвакуации и в местах временного размещения эвакуируемого населения.

При возникновении лесных пожаров предусмотрено проведение разъяснительной работы среди населения края по вопросам профилактики заболеваний, возникающих в результате воздействия продуктов горения, и эффективных мер защиты.

Реализуя профилактические мероприятия в целях улучшения показателей здоровья населения края (заболеваемость, смертность, инвалидность, временная нетрудоспособность), особенно по управляемым нозологиям, социально значимым болезням, инфекционным заболеваниям, с учетом численности населения в крае созданы восемь центров здоровья, в том числе три для детей. Пять центров здоровья, из них два для детей, созданы в г. Хабаровске и три (один для детей) в г. Комсомольске-на-Амуре, в том числе:

- ГУЗ ";Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации";;

- ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница"; министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница";);

- ГУЗ ";Консультативно-диагностический центр ";Вивея";;

- МУЗ ";Клинико-диагностический центр"; управления здравоохранения администрации г. Хабаровска.

- МУЗ ";Детская городская клиническая поликлиника N 3"; управления здравоохранения администрации г. Хабаровска.

- ГУЗ ";Территориальный консультативно-диагностический центр"; министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ГУЗ ";Территориальный консультативно-диагностический центр";);

- МУЗ ";Городская больница N 2"; г. Комсомольска-на-Амуре;

- МУЗ ";Детская городская больница"; г. Комсомольска-на-Амуре.

За центрами здоровья закреплены территориально приближенные муниципальные районы края с учетом транспортной доступности.

Таблица 6

Численность закрепленного населения

Центр здоровья

Численность
закрепленного
населения
(человек)

Районы обслуживания

1

2

3

ГУЗ ";Клинический центр
восстановительной медицины и
реабилитации";

150000

взрослое население
Бикинского, Ванинского,
Верхнебуреинского,
Вяземского, имени Лазо,
Нанайского,
Советско-Гаванского,
Хабаровского муниципальных
районов

ГУЗ ";Детская краевая
клиническая больница";

165551

детское население
г. Хабаровска, Бикинского,
Ванинского,
Верхнебуреинского,
Вяземского, имени Лазо,
Нанайского,
Советско-Гаванского,
Хабаровского муниципальных
районов

ГУЗ
";Консультативно-диагностический
центр ";Вивея";

200872

г. Хабаровск

МУЗ ";Клинико-диагностический
центр"; управления
здравоохранения администрации
г. Хабаровска

200718

г. Хабаровск

ГУЗ ";Территориальный
консультативно-диагностический
центр";

221585

Амурский, Аяно-Майский,
Комсомольский,
Николаевский, Охотский,
имени Полины Осипенко,
Солнечный,
Тугуро-Чумиканский,
Ульчский муниципальные
районы

МУЗ ";Городская больница N 2";
г. Комсомольска-на-Амуре

272445

г. Комсомольск-на-Амуре

МУЗ ";Детская городская
клиническая поликлиника N 3";
управления здравоохранения
администрации г. Хабаровска

78200

г. Хабаровск

МУЗ ";Детская городская
больница";
г. Комсомольска-на-Амуре

47500

г. Комсомольск-на-Амуре

Число врачебных должностей центров здоровья вводилось в штатное расписание учреждения в соответствии с закрепленным населением согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 г. N 597н ";Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака"; с последующим формированием объемов из расчета 30 минут на одно врачебное посещение без деления на первичное или повторное.

Субсидии федерального бюджета на закупку медицинского оборудования для центров здоровья в 2009 году составили 4,5 млн. рублей, в 2010 году - 5,2 млн. рублей. Всего приобретено 60 единиц оборудования. За счет средств федерального бюджета обучено 56 специалистов.

Проведен ремонт выделенных под центры здоровья помещений. Все центры здоровья работают в двухсменном режиме с 8.00 часов до 20.00 часов. Учитывая ежедневный рост посещающих центры здоровья, в целях увеличения пропускной способности проведен хронометраж, в результате которого потребовалось распределить диагностическое оборудование в нескольких кабинетах и увеличить штатную численность среднего медицинского персонала.

За период работы центры здоровья посетили более 80 тыс. человек населения, в том числе более 10 тыс. детей. Выявляемость факторов риска развития заболеваний в центрах здоровья выше среднероссийской и составляет 811,7 на 1 тыс. обратившихся (в среднем по России - 667 на 1 тыс. обратившихся). Здоровыми в возрасте с 18 лет и старше признаны только 10 процентов, среди детей - 38,8 процента, каждый третий из числа прошедших обследование направлен к специалистам для проведения дополнительного обследования, почти у 87 процентов из числа взрослых выявлены факторы риска, среди детей факторы риска установлены в 61 проценте случаев, семь человек, считавших себя здоровыми, направлены в стационар.

Каждому обратившемуся даны рекомендации по сохранению и укреплению своего здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха.

Плановое задание по посещениям центров здоровья в 2011 году увеличено на 24 процента и составило 99739 человек. Планируемая посещаемость центров здоровья составит 71,0 на 1 тыс. населения. Ежегодно в 2012 - 2013 годах планируется увеличить посещаемость центров здоровья до 82,0 и 95,0 на 1 тыс. населения соответственно.

Для достижения указанных показателей четыре центра здоровья, по два в городах Хабаровске и Комсомольске-на-Амуре, оснащены за счет средств краевого бюджета дополнительной диагностической линией для осуществления выездной работы на предприятия, в учебные заведения и в сельской местности. Через все средства массовой информации, в том числе телевидение, радио, печать, проводится информирование населения края о работе центров здоровья, целях их создания и проводимых методах обследования. Проводятся информационные встречи в учебных заведениях и на предприятиях.

Для первичной профилактики пьянства и алкоголизма среди детей разработаны видеопрограммы по первичной профилактике наркологических заболеваний среди молодежи и детей с расчетом на различные возрастные группы.

Кроме этого, в рамках краевых комплексных мероприятий ";Профилактика правонарушений в Хабаровском крае на 2010 - 2012 годы"; проводятся профилактические антиалкогольные и антинаркотические мероприятия для педагогов и психологов школ, инспекторов подразделений по делам несовершеннолетних, сотрудников Управления внутренних дел по Хабаровскому краю, для детей, подростков и молодежи.

Организовано тиражирование методических пособий антинаркотической направленности для различных категорий специалистов образовательных учреждений, врачей, родителей, детей, в том числе:

";Пути и методы профилактики употребления и зависимости от психоактивных веществ среди учащихся образовательных учреждений Хабаровского края"; (для учащихся начальных классов и среднего звена) (3900 экземпляров);

";Особенности алкогольной и наркотической зависимости у подростков"; (400 экземпляров);

";Что нужно знать о гашишной наркомании"; (400 экземпляров);

";Пивной алкоголизм - беда молодых"; (400 экземпляров);

";Если случилась беда"; (400 экземпляров).

Разработан специалистами Дальневосточного государственного медицинского университета учебно-методический комплекс ";Завтра начинается сегодня";, который состоит из сборника материалов для работы с учащимися 10 - 11 классов и методического пособия для учителя общим тиражом 100 экземпляров.

Изготовлено 2400 календарей на 2010 год по профилактике наркомании и токсикомании, формированию здорового образа жизни.

В краевых средствах массовой информации за 2010 год специалистами ГУЗ ";Краевая психиатрическая больница"; министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ГУЗ ";Краевая психиатрическая больница";) организовано 189 выступлений по вопросам антиалкогольной и антинаркотической пропаганды (78 выступлений на телевидении, 85 выступлений на радио, 26 газетных публикаций). Кроме этого, по вышеуказанным вопросам в ГУЗ ";Краевая психиатрическая больница"; в течение 2010 года функционирует четыре WEB-сайта: , www.психо.ru, и , выполняющие функции психотерапевтической и психологической поддержки населения и профилактики употребления наркотиков с ведущей ориентацией на детскую и подростковую аудитории.

В муниципальных средствах массовой информации специалистами МУЗ ";Наркологический диспансер"; г. Комсомольска-на-Амуре организовано 22 выступления (10 выступлений на телевидении, два - на радио и 10 газетных публикаций), в остальных муниципальных образованиях опубликовано 13 статей в районных газетах.

В целях развития профилактического направления в 2011 году в соответствии с настоящей Программой планируется закупить для ГУЗ ";Территориальный консультативно-диагностический центр"; мобильный лечебно-профилактический модуль ";Диагностика";, оснащенный современным диагностическим оборудованием, что позволит проводить следующие виды исследований: маммографию, флюорографию, ультразвуковые и эндоскопические исследования, электрокардиографию, спирометрию, офтальмологическое, отоларингологическое, урологическое, гинекологическое обследование и полный комплекс обследования в рамках центра здоровья. Работа мобильного диагностического модуля позволит обеспечить доступность медицинской помощи с профилактической целью для населения северных районов края, в том числе Амурского, Ванинского, Комсомольского, Солнечного, Советско-Гаванского и Ульчского муниципальных районов с общей численностью более 245,0 тыс. человек.

Доступность медицинской помощи жителям старших возрастных групп обеспечивается через проведение углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны (далее - ветераны ВОВ). В 2010 году в крае прошли диспансеризацию 19907 ветеранов. В среднем на одного ветерана ВОВ, прошедшего диспансеризацию, пришлось около 3,2 заболевания, в том числе в трех процентах случаев заболевание установлено впервые. В дополнительных консультациях специалистов нуждалось 1594 человека (8%), дополнительных исследованиях - 674 человека (3,3%).

В целях максимального охвата диспансеризацией ветеранов ВОВ, проживающих в отдаленных и труднодоступных территориях края, с 06 февраля по 12 марта 2010 г. проведена акция ";Поезд Победы";, в которой был задействован передвижной консультативно-диагностический центр ";Терапевт Матвей Мудров";, оснащенный всем необходимым медицинским оборудованием и укомплектованный специалистами для выполнения рекомендованного стандарта углубленного диспансерного обследования.

По итогам углубленного диспансерного обследования ветеранов ВОВ в настоящее время организовано дальнейшее медицинское наблюдение данной категории граждан в учреждениях здравоохранения по месту жительства в соответствии с индивидуальными планами медицинского наблюдения.

В учреждениях здравоохранения края организовано внеочередное предоставление медицинских услуг ветеранам ВОВ, в стационарах края для них созданы комфортные условия пребывания, осуществляется активный патронаж нетранспортабельных больных ветеранов ВОВ на дому. Организованы выезды краевых врачебных бригад в отдаленные сельские населенные пункты для оказания медицинской помощи ветеранам ВОВ. При отсутствии медицинских противопоказаний ветераны ВОВ проходят реабилитационный курс лечения в ГУЗ ";Специализированная больница восстановительного лечения ";Анненские воды"; министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ГУЗ ";Специализированная больница восстановительного лечения ";Анненские воды";).

В целях решения вопроса организации бесперебойной и своевременной доставки лекарственных средств жителям сельской местности организована адресная доставка лекарственных средств в отдаленные районы медицинскими работниками на основании договоров медицинских учреждений с ХКГУП ";Фармация"; и работниками местных администраций.

В целях приближения медицинской помощи жителям отдаленных северных районов края широко развиты выездные формы работы. Выезды специалистов осуществляются в составе комплексных бригад по плану министерства здравоохранения края и индивидуальные выезды специалистов (кураторов) краевых учреждений здравоохранения по заявке муниципального ЛПУ. В 2010 году данную медицинскую помощь получили 54,0 тыс. жителей края.

В рамках ПНП ";Здоровье"; в 2006 - 2008 годах во все муниципальные районы края поставлено 159 единиц санитарного транспорта. Санитарные автомобили оснащены комплектами лабораторного оборудования, электрокардиографической аппаратурой, портативными аппаратами для ультразвуковой диагностики.

Таким образом, в рамках настоящей Программы совершенствование профилактического направления будет осуществляться по пути дальнейшего развития мероприятий по формированию здорового образа жизни у населения Хабаровского края (в 2013 году планируется увеличить число посещений центров здоровья с 71,0 до 95,0 на 100 тыс. населения), профилактике инфекционных заболеваний, диспансеризации взрослого, детского населения, профилактике социально значимых заболеваний.

4.4. Организация оказания скорой медицинской помощи

Сеть учреждений скорой медицинской помощи в крае включает: две станции децентрализованного типа в городах Хабаровске и Комсомольске-на-Амуре и 43 иных учреждения в виде отделений скорой медицинской помощи в составе ЦРБ, медицинского персонала участковых больниц, амбулаторий и ФАПов. В крае имеются 174 суточные бригады скорой медицинской помощи. В структуре скорой медицинской помощи имеются общепрофильные бригады (врачебные, фельдшерские, педиатрические), бригады интенсивной терапии и специализированные бригады (кардиологические, неврологические, реанимационные, психиатрические).

Укомплектованность врачами составляет 58,4 процента (в 2007, 2008 годах - 59,6%), средними медицинскими работниками - 72,4 процента (2007 год - 70,3%), младшими медицинскими работниками - 53 процента, водителями - 89,9 процента. Увеличение денежных выплат медицинскому персоналу выездных бригад в рамках ПНП ";Здоровье"; привело к увеличению притока специалистов со средним медицинским образованием. Изменение ситуации по специалистам с высшим медицинским образованием не произошло.

Ситуация по оснащенности автомобилями скорой медицинской помощи в целом благоприятная, одним из факторов, повлиявших на изменение ситуации, стала реализация ПНП ";Здоровье";, в ходе которого была заменена значительная часть устаревшего или выработавшего свой ресурс парка автомобилей скорой медицинской помощи. В крае имеется 244 автомобиля скорой медицинской помощи, из них оснащению автомобиля класса A соответствуют 42 автомобиля, класса B - 166 и класса C - 11 автомобилей.

Число вызовов скорой медицинской помощи на одного жителя в год составило в 2009 году 0,437, что выше рекомендуемого дифференцированного норматива - 0,360. Важнейшим фактором, обусловливающим рост потребности (обращаемости) в экстренной помощи, является ослабление профилактической направленности первичной медико-санитарной помощи, увеличение количества хронических заболеваний. Кроме того, на данный показатель влияет большое количество травм, аварий, несчастных случаев, отравлений, которые увеличивают обращаемость по скорой медицинской помощи. С другой стороны, произошедшая реструктуризация системы здравоохранения Российской Федерации с сокращением многих ведомственных учреждений здравоохранения также стали причиной высокой нагрузки на амбулаторно-поликлиническое звено и скорую медицинскую помощь.

При фактическом количестве бригад, практически соответствующем расчетному нормативу, согласно Территориальной программе государственных гарантий учреждения выполняют несвойственную им нагрузку, выполняя обязанности амбулаторно-поликлинической службы по оказанию помощи на дому, в том числе хроническим больным, и данная тенденция к росту наблюдается в течение последних 15 лет.

В период с 2007 по 2009 год наблюдается рост общего количества вызовов на 2,2 процента. В структуре вызовов преобладают вызовы по поводу острых заболеваний (63,5%), несчастных случаев (11,6%), значительно увеличилось количество санитарных транспортировок (7,8%). В 2009 году по сравнению с 2007 - 2008 годами увеличилось количество безрезультатных вызовов на 8,3 процента.

В динамике с 2007 года отмечается рост госпитализированных больных на 5 процентов, что связано с поздней обращаемостью населения, низким уровнем санитарной грамотности, отсутствием заботы о своем здоровье, а следовательно, и ростом запущенных форм заболеваний и их осложнений, требующих немедленной госпитализации.

В 2010 году удалось добиться снижения данного показателя до 0,380 за счет проведенной работы по отделению скорой помощи от неотложной.

КонсультантПлюс: примечание.

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду постановление Губернатора Хабаровского края от 31.08.2005 N 187 ";Об организации оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи в Хабаровском крае";, а не приказ министерства здравоохранения Хабаровского края.

Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь (далее - ССМП) населению Хабаровского края осуществляется ГУЗ ";Хабаровский территориальный центр медицины катастроф"; и его филиалом в г. Николаевске-на-Амуре в порядке, определенном приказом Министерства здравоохранения Хабаровского края от 31 августа 2005 г. N 187 ";Об организации оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи в Хабаровском крае";, во взаимодействии с ГУЗ ";Перинатальный центр"; министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ГУЗ ";Перинатальный центр";), краевыми государственными учреждениями здравоохранения, ЦРБ северных территорий края.

В 2010 году ССМП была оказана 972 больным и пострадавшим, в том числе 259 детям. Эвакуировано больных - 834, в том числе детей - 234. Для оказания ССМП было привлечено 1193 врача-специалиста. В структуре оказанной ССМП взрослым первое место заняли травмы и отравления, на втором - осложнения беременности и родов, на третьем - острая хирургическая патология, четвертое место заняли заболевания сердечно-сосудистой патологии. В структуре оказанной ССМП детям первое место заняли отдельные состояния перинатального периода (75 человек). При оказании ССМП выполнено 104 реанимационных мероприятия, анестезиологических пособий и операций.

За 2010 год произведен 401 вылет санитарной авиации, более 50 процентов из них в северные районы края (Аяно-Майский, Охотский, Тугуро-Чумиканский, имени Полины Осипенко, Николаевский, Ульчский муниципальные районы). Финансовые расходы на санитарную авиацию выросли по сравнению с 2008 годом на 47,5 процента и составили в 2010 году 122,4 млн. рублей.

В течение 2010 года на территории края произошло 38 чрезвычайных ситуаций (далее - ЧС), в ликвидации которых участвовали силы и средства службы медицины катастроф края. Все ЧС техногенного характера. Эвакуация и госпитализация пострадавших при ЧС осуществлялась в краевые и муниципальные учреждения здравоохранения. Всего госпитализировано 22 человека, в том числе пять детей.

В ликвидации медико-санитарных последствий ЧС были задействованы силы и средства ГУЗ ";Хабаровский территориальный центр медицины катастроф";, органы управления и формирования службы медицины катастроф, в том числе бригады специализированной медицинской помощи центра медицины катастроф и бригады скорой медицинской помощи.

В целях снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний проводится работа по оснащению бригад скорой медицинской помощи современными лекарственными препаратами тромболитической группы. Организована подготовка и переподготовка бригад скорой медицинской помощи по направлениям: цереброваскулярные заболевания, тромболитическая терапия и др.

В целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП на территории Хабаровского края, проводится работа по оснащению оборудованием и санитарным автотранспортом учреждений здравоохранения, подготовка специалистов, в том числе бригад скорой медицинской помощи.

В структуре скорой медицинской помощи одна треть перевозок приходится на перевозку пациентов, состояние которых требует неотложной медицинской помощи. В целях повышения эффективности и освобождения скорой помощи от несвойственных функций неотложная медицинская помощь передается на амбулаторный этап. Открываются кабинеты неотложной медицинской помощи, которые будут связаны со станциями скорой медицинской помощи Единой дежурно-диспетчерской службы. Оснащение скорой медицинской помощи автомобилями класса B и реанимобилями класса C позволит повысить качество оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе и снизить летальность на этапе эвакуации за счет оказания эффективной медицинской помощи в условиях санитарного транспорта. Таким образом, медицинская помощь пациентам будет оказываться непрерывно от момента приезда к пациенту до момента госпитализации в профильный стационар.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 02 августа 2010 г. N 586н ";О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 ноября 2004 г. N 179"; в крае на госпитальном этапе планируется в 2012 году создание в структуре ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 2"; министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 2";) отделения экстренной медицинской помощи на базе приемного отделения. Это будет способствовать сокращению времени пребывания больного в приемном покое без оказания медицинской помощи, где будет возможна сортировка больных в палаты краткосрочного пребывании, шоковые, реанимационные палаты, профильные отделения. Возможность сопровождения больного от момента вызова бригады скорой помощи до госпитализации в профильные отделения будет способствовать снижению больничной летальности, позволит снизить ";простой"; дорогостоящей скорой медицинской помощи, так как бригада скорой помощи будет занята оказанием медицинской помощи в стационаре. Кроме того, в крае рассматривается вопрос о возможности развертывания таких отделений при ЦРБ, в структуре которых имеются отделения скорой медицинской помощи.

4.5. Совершенствование акушерско-гинекологической и неонатологической помощи в Хабаровском крае

Служба родовспоможения Хабаровского края в 2010 году представлена 22 родовспомогательными учреждениями и родильными отделениями, в том числе четырьмя самостоятельными родильными домами и одним перинатальным центром.

Общее число акушерских коек в крае 725, в том числе койки патологии беременных составляют 46,3 процента. В настоящее время количество акушерских коек в учреждениях родовспоможения первой группы составляет 24 процента, второй группы - 61,5 процента, третьей группы - 14,5 процента. При этом 13,3 процента акушерских коек находятся в сельской местности. Количество родов в Хабаровском крае в 2009 году составило 17507.

Обеспеченность родильными койками и койками патологии беременных составляет 10,7 и 9,1 на 10 тыс. женщин фертильного возраста, соответственно (в среднем по Российской Федерации в 2009 году - 11,0 и 9,9 соответственно). Нормативный показатель обеспеченности акушерскими койками в крае 9,6 и 8,0.

Количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных детей в 2009 году составило 42, в том числе в ГУЗ ";Перинатальный центр"; 30 коек. Показатель обеспеченности койками не превысил 2,5 на 1 тыс. родившихся живыми.

Дальнейшее развитие неонатальной хирургии в ГУЗ ";Перинатальный центр"; привело к организации в 2010 году дополнительно трех коек. Общее число коек в составе детских стационаров и учреждениях родовспоможения доведено до 47 (показатель обеспеченности - 2,7).

К 2013 году запланировано увеличение числа коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в крае до 69, что позволит обеспечить в полном объеме потребности новорожденных детей в оказании реанимационной и интенсивной помощи (показатель - 4 на 1 тыс. родившихся живыми).

В целях подготовки к переходу на рекомендованные ВОЗ критерии рождений к 2013 году в крае будут развернуты 180 коек патологии новорожденных за счет размещения их как в самостоятельных учреждениях родовспоможения, так и в составе педиатрических отделений.

Показатель обеспеченности койками патологии новорожденных в крае составит к 2013 году 10 на 1 тыс. родившихся живыми, коэффициент соотношения реанимационных коек и патологии новорожденных будет равен 1:3.

В крае внедрены и реализуются следующие организационные технологии:

- трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической помощи при ведущей роли ГУЗ ";Перинатальный центр"; как учреждения родовспоможения третьего уровня, в котором реализуются современные перинатальные технологии (совместное пребывание матери с ребенком, партнерские роды, оказание реанимационной и хирургической помощи новорожденным, выхаживание недоношенных и маловесных новорожденных, дистанционное консультирование беременных женщин высокой группы риска по материнской, перинатальной и младенческой смертности), вспомогательные репродуктивные технологии, в том числе ЭКО;

- госпитализация беременных и рожениц из муниципальных районов края осуществляется с учетом угрозометрии в краевые государственные и муниципальные учреждения родовспоможения;

- плановое дистанционное наблюдение и ежедневный мониторинг за беременными и новорожденными группы высокого риска по материнской и перинатальной смертности;

- создан и ведется регистр беременных женщин и новорожденных детей группы высокого риска по материнской и перинатальной смертности;

- функционирует консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами (акушерско-гинекологической - две бригады, неонатологической - одна бригада, педиатрической - одна бригада). Выездные бригады специализированной медицинской помощи ГУЗ ";Перинатальный центр"; обеспечивают консультативную и лечебно-диагностическую помощь дистанционно и на выезде, транспортировку и перевод больных в ГУЗ ";Перинатальный центр";, реализуют технологию ";антенатального трансферта";, что существенно повышает доступность специализированной помощи для жителей края. За период 2009 - 2010 годов произведено 1600 выездов-вылетов, проконсультировано 1163 больных, госпитализировано 943 пациента.

Эффективность работы выездных бригад по итогам 2010 года (в сравнении с 2009 годом) характеризуется отсутствием досуточной летальности при госпитализации новорожденных, беременных, рожениц и родильниц, находившихся на дистанционном наблюдении в ГУЗ ";Перинатальный центр";. К 2013 году количество мобильных реанимационно-анестезиологических акушерских бригад в крае увеличится до пяти (создание бригад в г. Николаевске-на-Амуре, г. Комсомольске-на-Амуре, г. Вяземском, рп. Ванино). При этом ожидается увеличение количества женщин, транспортированных выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами, до 3500 за счет маршрутизации пациентов, а также перераспределения потоков беременных высокой группы риска в учреждения родовспоможения третьей группы.

Вместе с тем, учитывая территориально-экономические особенности края (значительная протяженность, удаленность населенных пунктов от центра, труднодоступность), необходимо дальнейшее развитие технологии ";антенатального трансферта";, в связи с этим роста количества транспортированных женщин выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами не ожидается;

- развиваются телемедицинские технологии, что позволяет специалистам краевых лечебно-профилактических учреждений консультировать женщин и детей по месту их жительства, не доставляя их в краевой центр;

- в ГУЗ ";Перинатальный центр"; организовано отделение катамнеза, в котором осуществляется динамическое наблюдение детей с патологией, сформировавшейся в перинатальном периоде. Количество детей, находящихся на диспансерном учете в течение последних трех лет, увеличилось в 1,6 раза, повысилась эффективность проводимых реабилитационных мероприятий: улучшение наступает в 72 процентах случаев, стабилизация - у 26,5 процента детей;

- организован центр планирования семьи, детская гинекологическая служба, что позволяет диагностировать отклонения в репродуктивном здоровье девочек и женщин фертильного возраста. Для оказания специализированной помощи при бесплодии создана и успешно работает лаборатория вспомогательной репродукции. С 2006 года благодаря использованию ЭКО родилось более 300 детей;

- внедрены современные диагностические и медицинские технологии: гемостазиологический скрининг у беременных, комплексная оценка функций фетоплацентарного комплекса, вспомогательные репродуктивные технологии, раннее введение сурфактанта недоношенным новорожденным в родильном зале, применение препарата ";Ново-Севен";, методы гравитационной хирургии крови (плазмаферез, квантовое и ультрафиолетовое облучение крови), кровосберегающие технологии (аутоплазмадонорство, реинфузия аутоэритроцитов, нормоволемическая гемодилюция), скрининговое проведение нейросонографии в родильных домах, инвазивная пренатальная диагностика, консультирование по постабортной и послеродовой контрацепции, медикаментозный аборт, введение антирезусного иммуноглобулина беременным и родильницам и др.;

- в 2009 - 2010 годах организована подготовка 1544 специалистов службы охраны здоровья матери и ребенка, в том числе 853 врачей и средних медицинских работников по педиатрии, 27 неонатологов, 376 врачей и средних медицинских работников по акушерству и гинекологии, 288 специалистов по анестезиологии и реанимации;

- в рамках программы ";Родовой сертификат"; ПНП ";Здоровье"; проводилось оснащение женских консультаций и родильных домов, в течение двух лет закуплено оборудование на сумму более 60 млн. рублей (закупались фетальные мониторы - 23; аппараты ультразвуковой диагностики - 7; аппараты ИВЛ для новорожденных - 5, аппараты искусственной вентиляции легких для взрослых - 2; инкубаторы - 6 и пр.).

Хабаровский край готов к реализации таких направлений ПНП ";Здоровье";, как ";Пренатальная диагностика";, ";Оказание высокотехнологичной медицинской помощи";, в том числе по профилям ";Неонатология и детская хирургия в периоде новорожденности";, ";Акушерство и гинекология (ЭКО)";. На 2011 год выделено 160 квот по государственному заданию для ГУЗ ";Перинатальный центр";. В том числе по направлению ";Детская хирургия в периоде новорожденности"; - 20 квот с объемом финансирования за счет средств ОМС 2540,0 тыс. рублей, за счет средств федерального бюджета - 2640,0 тыс. рублей; по направлению ";Выхаживание новорожденных детей с экстремально низкой массой тела"; - 60 квот с объемом финансирования за счет средств ОМС 4580,4 тыс. рублей, за счет средств федерального бюджета - 8220,0 тыс. рублей.

В структуре причин младенческой смертности врожденные пороки развития занимают второе место (от 18,8% в 2007 году до 14% в 2009 году). По результатам деятельности краевой комиссии по определению тактики ведения беременности с пренатальной патологией плода уменьшилась доля беременностей, заканчивающихся терминацией (с 38,1% в 2008 году до 29,6% в 2009 году). В структуре прерванных беременностей частота поздно диагностированных, несовместимых с жизнью врожденных пороков развития, снизилась по сравнению с 2007 годом в шесть раз с 18,6 процента до 3,5 процента.

В период 2007 - 2010 годов в три раза (с 98 до 284 случаев ежегодно) увеличилась потребность в рассмотрении комиссией случаев беременности с формированием врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, наследственных болезней. Это связано с обучением врачей муниципальных и краевых государственных учреждений края принципам пренатальной диагностики, тактике ведения при подозрении на нарушения состояния и развития плода, улучшением качества ультразвуковой диагностики, внедрением автоматизированного биохимического скрининга, который позволяет расширить показания для инвазивной пренатальной диагностики.

Пренатальная диагностика врожденных пороков развития и наследственных болезней плода в медико-генетической консультации ГУЗ ";Перинатальный центр"; представлена инвазивными прямыми методами с внедрением в 2009 году кордоцентеза. Биопсии хориона и плаценты проводились в целях пренатальной диагностики хромосомной патологии у плода 114 раз. У 14 плодов антенатально была установлена инвалидизирующая патология. Случаи беременности плодами с аномальным хромосомным набором по решению семей терминированы, диагноз верифицирован постнатальным кариотипированием в 100 процентах случаев.

Эффективность применения инвазивной пренатальной диагностики составила 10,9 процента, несмотря на значительный прирост объема, что свидетельствует о высоком качестве репродуктивного и пренатально-диагностического консультирования и преемственности в работе со смежными подразделениями учреждения, в первую очередь, с отделением лучевой диагностики.

В 2009 году внедрен контингентный пренатальный биохимический скрининг материнских сывороточных белков первого триместра с расчетом комбинированного риска трисомии 21 у плода. Данное исследование было проведено у 695 беременных.

Непрерывность технологии пренатальной диагностики врожденной патологии плода обеспечивается в ГУЗ ";Перинатальный центр"; деятельностью отделения хирургии новорожденных.

В 2009 году врожденная патология в структуре заболеваемости по отделению составила 47,5 процента с преобладанием пороков развития желудочно-кишечного тракта - 17 процентов, врожденные аномалии почек занимают второе место - 10 процентов, врожденные аномалии костно-мышечной системы на третьем месте - 9,2 процента.

Ежегодно увеличивается доля оперированных детей с низкой массой тела (менее 2000 граммов) с 11,3 процента в 2007 году до 21,3 процента в 2009 году.

В 2009 году в отделении хирургии новорожденных применена методика интраоперационной фиброэзофагогастродуаденоскопии для диагностики язв желудка и оценки результатов оперативной коррекции при спаечном процессе 12-перстной кишки.

В 2010 году внедрено оказание специализированной хирургической помощи новорожденным с использованием малоинвазивных диагностических методов, перидуральной анестезии для обезболивания послеоперационого периода у детей с хирургической патологией желудочно-кишечного тракта.

В крае проводятся мероприятия по выхаживанию и лечению новорожденных детей с низкой и экстремально низкой массой тела. В настоящее время оказание медицинской помощи данной категории детей осуществляется в ГУЗ ";Перинатальный центр";, в том числе по государственному заданию за счет федеральных квот. В период 2008 - 2010 годов проведено лечение 222 новорожденных детей с низкой массой тела (1500 г и менее), в том числе в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи получили лечение 72 ребенка.

Высокотехнологичная медицинская помощь детям в Хабаровском крае оказывается в четырех государственных учреждениях здравоохранения министерства здравоохранения Хабаровского края: ";Перинатальный центр";, ";Детская краевая клиническая больница";, ";Краевая клиническая больница N 1"; имени профессора С.И.Сергеева, ";Краевая клиническая больница N 2";, кроме того, в двух федеральных учреждениях здравоохранения: ";Межотраслевой научно-технический комплекс ";Микрохирургия глаза"; имени академика С.Н.Федорова"; и ";Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии"; по профилям ";Сердечно-сосудистая хирургия";, ";Офтальмология";, ";Травматология и ортопедия";, ";Нейрохирургия";, ";Педиатрия";, ";Акушерство и гинекология (ЭКО)";, ";Неонатология и детская хирургия"; в период новорожденности. На 2011 год выделено 1810 квот для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в краевых государственных учреждениях здравоохранения за счет краевого бюджета и софинансирования федерального бюджета и 1315 в федеральных государственных учреждениях, из них детям около 600 по всем профилям. Планируемые объемы соответствуют потребностям в оказании высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению Хабаровского края.

Необходимость модернизации службы родовспоможения Хабаровского края обусловлена возрастающими требованиями к повышению доступности и качества оказания медицинской помощи при эффективном и рациональном использовании финансовых, материальных и кадровых ресурсов.

Основной целью оптимизации сети учреждений родовспоможения является совершенствование системы уровневого оказания перинатальной помощи на территории края, в том числе организация взаимодействия между подразделениями службы разного уровня (групп), обеспечение потребностей службы необходимым количеством коек для реанимации новорожденных.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 02 октября 2009 г. N 808н ";Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; будет реформирована многоуровневая система оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи с учетом принадлежности акушерских стационаров к уровням (группам) по возможностям оказания медицинской помощи в зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения.

Рациональное перепрофилирование коечного фонда службы материнства и детства предусматривает сокращение числа акушерских коек на 54, преимущественно в учреждениях родовспоможения первой группы, гинекологических коек - на 23, интенсификацию работы акушерской койки путем достижения средней занятости в году - 300, средней длительности пребывания на койке для беременных и рожениц - не более 6,5 дня, для беременных - не более 8,5 дня (общее среднее пребывание в родильных отделениях - не более 7,3 дня).

Количество коек в учреждениях родовспоможения первой группы, полностью укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения, в 2009 году - 50 коек (32%), к 2013 году планируется увеличить до 77 коек (100%).

Количество коек в учреждениях родовспоможения второй группы, полностью укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения, в 2009 году - 140 коек (30%), к 2013 году планируется увеличить до 375 коек (100%).

Количество коек в учреждениях родовспоможения третьей группы, полностью укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения, в 2009 году - 105 коек (100%), к 2013 году планируется увеличить до 230 коек (100%).

Прогнозное число родов в 2013 году в целом по краю составит 17200, в том числе:

- в акушерских стационарах первой группы прогнозное число родов 1700 (10% от числа родов по краю);

- в акушерских стационарах второй группы - 9500 (55%);

- в акушерских стационарах третьей группы - 6000 (35%).

В соответствии с территориальными особенностями и транспортной инфраструктурой Хабаровского края предусмотрено зонирование территории края на три зоны с выстраиванием вертикали функционирования учреждений службы родовспоможения в каждой зоне - от первой до третьей группы и четкая маршрутизация пациентов.

Южная зона - 62,7 процента общей численности родов по краю (г. Хабаровск, Бикинский, Вяземский, Верхнебуреинский, имени Лазо, Нанайский, Хабаровский муниципальные районы). Беременные женщины с физиологическим течением беременности и низкой степенью риска по материнской и перинатальной смертности должны быть госпитализированы для родоразрешения в акушерские стационары первой группы указанных муниципальных образований.

Беременные женщины средней группы риска из Бикинского, имени Лазо муниципальных районов должны быть направлены в плановом порядке на родоразрешение в акушерский стационар второй группы Вяземского муниципального района. Беременные женщины высокой группы риска из Бикинского, Вяземского, имени Лазо муниципальных районов, а также средней и высокой группы риска из Нанайского и Верхнебуреинского муниципальных районов находятся на дистанционном наблюдении реанимационно-консультативного центра и госпитализируются в ГУЗ ";Перинатальный центр";.

Акушерские стационары второй группы г. Хабаровска обслуживают беременных женщин низкой и средней групп риска по территориальному принципу и Хабаровского муниципального района.

Беременные женщины группы высокого риска - жительницы г. Хабаровска и Хабаровского муниципального района дистанционно наблюдаются бригадой реанимационно-консультативного центра ГУЗ ";Перинатальный центр";, направляются в плановом порядке в данное учреждение здравоохранения.

Центральная зона - 32,5 процента общей численности родов по краю (г. Комсомольск-на-Амуре, Амурский, Комсомольский, имени Полины Осипенко, Солнечный муниципальные районы) объединяет также Прибрежную зону (Ванинский и Советско-Гаванский муниципальные районы), представлена акушерскими койками в учреждениях родовспоможения первой группы Солнечного, имени Полины Осипенко и Советско-Гаванского муниципальных районов для госпитализации беременных женщин низкой степени риска.

В МУЗ ";Ванинская центральная районная больница"; как акушерский стационар второй группы госпитализируются беременные низкой и средней группы риска Ванинского муниципального района, а также в плановом порядке направляются на госпитализацию беременные средней группы риска - жительницы Советско-Гаванского муниципального района.

Беременные средней и высокой групп риска указанных районов направляются на госпитализацию в акушерский стационар третьей группы на базе МУЗ ";Городская больница N 7"; г. Комсомольска-на-Амуре.

Беременные женщины Амурского муниципального района низкой и средней групп риска госпитализируются в ГУЗ ";Амурский центр организации специализированных видов медицинской помощи";.

Жительницы г. Комсомольска-на-Амуре, Комсомольского муниципального района низкой и средней групп риска направляются на госпитализацию в родильный дом N 2 г. Комсомольска-на-Амуре по территориальному принципу.

Беременные женщины высокой группы риска Амурского, Комсомольского и г. Комсомольска-на-Амуре в плановом порядке госпитализируются в акушерское отделение третьей группы МУЗ ";Городская больница N 7"; г. Комсомольска-на-Амуре.

Северная зона - 4,8 процента родов (Аяно-Майский, Николаевский, Охотский, Тугуро-Чумиканский, Ульчский муниципальные районы). Сеть учреждений родовспоможения Северной зоны представлена акушерскими койками первой группы в Аяно-Майский, Охотском, Тугуро-Чумиканском, Ульчском муниципальных районах, где осуществляется родоразрешение женщин низкой группы риска по материнской и перинатальной смертности, а также акушерским стационаром третьей группы в г. Николаевске-на-Амуре для госпитализации и оказания медицинской помощи беременным женщинам Северной зоны высокой группы риска и по территориальному принципу жительницам Николаевского района.

Таким образом, к 2013 году с внедрением современной уровневой системы и перепрофилирования акушерских коек в структуре службы родовспоможения будут функционировать:

- четыре акушерских стационара третьей группы, в составе которых планируется разместить 315 акушерских коек, в том числе родильных - 165 и патологии беременности - 150;

- шесть акушерских стационаров второй группы коечной мощностью 276 акушерских коек;

- 11 акушерских отделений первой группы - 76 акушерских коек.

Показатель обеспеченности женского населения края родильными койками и койками патологии беременных составит 9,6 и 8,1 соответственно.

Оптимизация коечного фонда акушерских стационаров с приведением соотношения родильных коек и патологии беременности к целевому нормативу 1,16:1,0, их эффективным использованием (рост среднегодовой занятости, снижение длительности пребывания на койке) позволит организовать палаты интенсивной терапии для новорожденных и увеличить число реанимационных коек в крае до 69; широко использовать современные перинатальные технологии, в том числе оказания базовой медицинской помощи в учреждениях родовспоможения сельских поселений.

В соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 02 октября 2009 г. N 808н ";Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи";, от 01 июня 2010 г. N 409н ";Об утверждении Порядка оказания неонатологической помощи"; предусмотрено оснащение к 2013 году учреждений родовспоможения первой группы на сумму 55272,0 тыс. рублей, учреждений родовспоможения второй группы - 102581,56 тыс. рублей, акушерских стационаров третьей группы - 150125,1 тыс. рублей, что позволит увеличить число коек акушерского профиля, полностью укомплектованных необходимым оборудованием, до 100 процентов в учреждениях родовспоможения первой и второй групп.

Численность врачей-неонатологов в Хабаровском крае в 2009 году составила 67 человек. С внедрением Порядка оказания помощи новорожденным детям и для организации палат и отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных в акушерских стационарах второй и третьей групп потребность в специалистах анестезиологах-реаниматологах, неонатологах увеличится на 57 штатных единиц.

В рамках настоящей Программы запланированы мероприятия по созданию центров кризисной беременности на территории Хабаровского края, которые будут осуществляться в два этапа. На первом этапе в 2011 году центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, будет создан на базе ГУЗ ";Перинатальный центр";.

Организация центра кризисной беременности основана на обеспечении функционального взаимодействия медицинских работников (акушеров-гинекологов, педиатров, психотерапевтов, психиатров, наркологов, инфекционистов), сотрудников учреждений социального обслуживания населения края, молодежного социального медико-педагогического центра.

На втором этапе планируется создание центров кризисной беременности на базе женских консультаций, гинекологических отделений с укомплектованием штатов медицинскими, социальными работниками, психологами, юристами.

В целях профилактики и снижения числа абортов подготовлен проект межведомственной краевой целевой программы ";Развитие семейной политики в Хабаровском крае на 2012 - 2014 годы";, предусматривающий в том числе приобретение вакцины против инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, для девочек 10 - 14 лет, использование технологии медикаментозного аборта.

Совершенствование оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным детям в Хабаровском крае основано на внедрении современных перинатальных технологий, в том числе при оказании базовой помощи женщинам (стандарт антенатального наблюдения, стандарт пренатальной диагностики, интранатальная охрана плода), новорожденным детям - поддержка грудного вскармливания, профилактика гипотермии новорожденных, ранняя выписка из акушерских стационаров, доступность оказания реанимационной помощи, выхаживание недоношенных новорожденных, а также на проведении организационных мероприятий - создание трехуровневой системы организации помощи, ведение регистра беременных женщин группы высокого риска по материнской и младенческой смертности, дистанционный мониторинг беременных женщин с позиций угрозометрии, маршрутизация беременных женщин, организация дистанционного консультирования, в том числе с использованием возможностей телемедицины, плановая дородовая госпитализация беременных женщин и новорожденных (";антенатальный трансферт";).

Система контроля качества оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным детям с учетом внедрения указанных перинатальных технологий основана на осуществлении мониторинга:

- диспансеризации беременных женщин;

- беременных группы высокого риска;

- случаев (показателей) материнской, младенческой, перинатальной смерти с проведением экспертизы качества оказания медицинской помощи по каждому случаю;

- заболеваемости новорожденных и детей первого года жизни.

Показателями медицинской эффективности применения перинатальных технологий станут:

- снижение числа женщин с осложненным течением беременности;

- снижение числа осложненных родов и послеродового периода;

- снижение заболеваемости и смертности новорожденных, в том числе с экстремально низкой массой тела;

- снижение перинатальной, младенческой и материнской смертности.

Представленная динамика показателя младенческой смертности в период 2009 - 2013 годов отражает два процесса: уменьшение числа умерших детей до одного года от управляемых причин и рост числа умерших детей среди рожденных с экстремально низкой массой тела (50% от общего числа родившихся живыми детей с экстремально низкой массой тела). В результате первого процесса ожидается сокращение числа умерших детей от управляемых причин на 20 человек и увеличение на 25 случаев смерти детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Таким образом, показатель младенческой смертности на 01 января 2013 г. составит около 10,9 на 1 тыс. родившихся живыми.

Таблица 7

Обоснование показателей

Показатели (количество случаев
на 1 тыс. родившихся живыми)

на 01.01.2011

на 01.01.2012

на 01.01.2013

Количество родившихся детей

17364

17200

17100

Показатель младенческой
смертности

10,3

9,8

10,9

Показатель перинатальной
смертности

9,0

8,7

10,5

Мертворождаемость

5,0

4,9

6,1

Ранняя неонатальная смертность

4,0

3,8

4,4

Показатель мертворождаемости возрастет в 1,2 раза за счет регистрации случаев мертворождения плодов с экстремально низкой массой тела при рождении.

Показатели здоровья детского населения характеризуются высоким уровнем заболеваемости, ранней хронизацией имеющейся патологии, высоким уровнем детской инвалидности.

Обращает на себя внимание рост заболеваемости новообразованиями среди детей и подростков за последние пять лет в 1,4 раза, в том числе впервые выявленными, среди детей - в 1,3 раза, среди подростков - в 1,1 раза. Показатель заболеваемости новообразованиями среди детей до 14 лет превышает общероссийский показатель в 1,9 раза. Кроме того, высок темп прироста заболеваемости - за последние пять лет на 40 процентов.

Регистрируется рост ЗНО среди детского населения на 10,4 процента. Максимальный уровень заболеваемости приходится на возрастные группы среди детей до пяти лет и среди подростков от 15 до 19 лет.

В крае внедрен Порядок оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 20 апреля 2010 г. N 255н. В соответствии с данным Порядком амбулаторно-поликлиническими учреждениями осуществляется выявление онкологической патологии у детей (профилактические осмотры и диспансеризация детей в декретированные сроки, в том числе детей первого года жизни, с привлечением краевых специалистов), наблюдение за детьми с гематоонкологическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями врачей онкологов и гематологов, в том числе получающими поддерживающую терапию.

Кадровый состав, оснащенность онкогематологического отделения ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница"; соответствуют требованиям вышеуказанного Порядка. Принимаются меры по обучению специалистов онкологов и гематологов, в том числе на центральных базах: 2009 год - три специалиста обучены в Российском государственном медицинском университете и в Санкт-Петербургском медицинском университете, 2010 год - два специалиста - в Российском государственном медицинском университете. Кроме того, в 2011 году заканчивают клиническую ординатуру по онкологии в Дальневосточном государственном университете.

Обеспечивается необходимая современная диагностика, в том числе выполнение спиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, цитогенетических исследований опухолей на базе других государственных учреждений здравоохранения.

В ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница"; с диагностической целью используются пункционная биопсия, открытая биопсия опухолевых образований, гистологические, иммуногистохимические исследования детских опухолей, миелограммы с цитохимией, иммунофенотипирование.

В учреждении проводится оперативное удаление опухолей торакальной, абдоминальной зоны, костной ткани.

Закупаемые дорогостоящие препараты для лечения больных детей с онкогематологическими заболеваниями, в том числе в рамках реализации краевой целевой программы ";Здоровое поколение"; на 2007 - 2010 годы";, позволяют осуществлять сложные и комплексные программы лечения, улучшить качество жизни детей. В лечении онкогематологических заболеваний применяются различные протоколы химиотерапии, освоено более 40 федеральных протоколов лечения по острому лейкозу, солидным опухолям. В лаборатории ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница"; проводится определение уровня метотрексата, циклоспоринов, что позволяет проводить высокодозную терапию по многим опухолевым заболеваниям под контролем уровня токсичности. В учреждении проводится оперативное удаление опухолей торакальной, абдоминальной зоны, костной ткани.

Комбинированные методы лечения, включая лучевую терапию, применяются во взаимодействии со специалистами ГУЗ ";Краевой клинический центр онкологии"; министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ГУЗ ";Краевой клинический центр онкологии";).

Оперативное лечение опухолей глаз, головного мозга проводятся на базе профильных отделений краевых государственных и федеральных учреждений здравоохранения на территории края.

В стационарных условиях (онкогематологическое отделение на базе многопрофильного стационара ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница";, ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 1"; имени профессора С.И.Сергеева, ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 2";, ГУЗ ";Краевой клинический центр онкологии";, ГУЗ ";Перинатальный центр";) осуществляется оказание специализированной помощи с использованием комплексного диагностического обследования и лечения детей, возможностей телемедицинского консультирования с ведущими центральными клиниками страны.

В случае необходимости лечения больных детей с применением высокотехнологичных методик они направляются в федеральные специализированные медицинские учреждения. В течение 2010 года по профилю ";Онкология"; на лечение за пределами Хабаровского края были направлены 13 человек.

Разработаны алгоритмы тактики ведения детей специалистами первичного звена здравоохранения с подозрением на онкологическое заболевание, показания для направления к врачу-онкологу (гематологу).

В ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница"; осуществляется консультативный прием онкологами и гематологами, а также проводится консультирование детей в рамках выездной деятельности учреждения.

В ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница"; с диагностической целью используются пункционная биопсия, открытая биопсия опухолевых образований, гистологические, иммуногистохимические исследования детских опухолей, миелограммы с цитохимией, иммунофенотипирование.

Для диагностики онкологических заболеваний у детей используется возможность проведения спиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, цитогенетических исследований опухолей на базе указанных выше краевых государственных учреждений здравоохранения.

В рамках реализации национальной онкологической программы 2009 - 2015 годов, концепции развития онкологической помощи населению в Хабаровском крае и в целях дальнейшего совершенствования онкологической помощи разработан поуровневый порядок оказания медицинской помощи, в том числе детям, при онкологических и гематологических заболеваниях. Данной концепцией предусмотрено строительство онкогематологического корпуса ГУЗ ";Краевой клинический центр онкологии";, включая отделение высокодозной химиотерапии, реанимации, центр пересадки костного мозга.

Учитывая рост выявляемости у детского населения данной патологии, планируется увеличение количества посещений к гематологам и онкологам с 6194 в 2009 году до 7191 в 2012 году.

Кроме того, в крае внедряются следующие порядки оказания медицинской помощи детям:

- Порядок оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 31 марта 2010 г. N 201н;

- Порядок оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 17 ноября 2010 г. N 1007н.

В целях реализации вышеуказанных порядков в подразделениях ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница"; (при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, хирургических заболеваниях) в штатном расписании имеется 49,5 ставки специалистов хирургического профиля, физических лиц - 26 человек. В настоящее время осуществляется целевое обучение девяти специалистов.

В рамках настоящей Программы предусмотрено дооснащение и переоснащение медицинским оборудованием (приобретение видеостойки эндоскопической для малоинвазивных операций, аппарата ультразвукового диагностического экспертного класса, компьютерного томографа 64-срезового). Мероприятиями настоящей Программы на приобретение медицинского оборудования для данного учреждения предусмотрено 77000,0 тыс. рублей, на проведение капитального ремонта - 24750,3 тыс. рублей.

В настоящее время рассматривается возможность внедрения в учреждениях здравоохранения края порядка оказания эндокринологической помощи детям. Изучен кадровый потенциал эндокринологической службы. В штате учреждений здравоохранения имеется девять ставок детских эндокринологов, из них занято 7,5 ставки, работают пять физических лиц. В целях увеличения укомплектованности учреждений данными специалистами к 2012 году планируется подготовить еще двух врачей - детских эндокринологов. К 2012 году планируется открытие двух эндокринологических кабинетов на базе ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница";, МУЗ ";Детская городская больница имени В.М.Истомина"; управления здравоохранения администрации г. Хабаровска (далее - ГУЗ ";Вяземский центр организации специализированных видов медицинской помощи";).

Травмы и отравления занимают третье место в структуре детской заболеваемости и смертности как среди детей до 14 лет, так и среди подростков.

Медицинская помощь детям с травмами в крае организована как на амбулаторном, так и стационарном уровне в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы (Приказ Минздравсоцразвития России от 31 марта 2010 г. N 201н).

Скорая медицинская помощь больным с травмами оказывается станциями, подстанциями скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи муниципальных учреждений здравоохранения, которые доставляют больных в учреждения здравоохранения, оказывающие круглосуточную травматологическую помощь.

Амбулаторная помощь оказывается больным в двух детских травматологических пунктах городов Хабаровска и Комсомольска-на-Амуре (ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница";, МУЗ ";Детская городская больница"; г. Комсомольска-на-Амуре). Кроме того, в семи муниципальных образованиях края (городские округа ";Город Хабаровск";, ";Город Комсомольск-на-Амуре";, Амурский, Вяземский, Николаевский, Советско-Гаванский, Солнечный муниципальные районы) организованы приемы детского хирурга. В муниципальных образованиях, где отсутствуют детские специалисты, оказание помощи детям осуществляется хирургами и травматологами-ортопедами общей лечебной сети (Бикинский, Ванинский, Верхнебуреинский, имени Лазо, имени Полины Осипенко, Охотский, Ульчский, Хабаровский муниципальные районы).

Стационарная первичная медико-санитарная помощь детям с травмами оказывается в отделениях хирургического профиля. Специализированная стационарная медицинская помощь оказывается в ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница";, в составе которой имеются травматологическое (35 коек), ортопедическое (55 коек), детское реанимационное (5 коек) отделения.

В штатном расписании отделений имеется 19 врачебных должностей, 37,75 должности среднего медицинского персонала. Укомплектованность физическими лицами составляет 52,7 процента и 71,5 процента соответственно. К 2012 году планируется укомплектованность врачами до 100 процентов, средним медицинским персоналом - до 98,7 процента.

Остается актуальным вопрос совершенствования медицинской помощи детям, пострадавшим в ДТП.

За период 2009 - 2010 годов в ДТП на территории края пострадало 434 ребенка в возрасте до 17 лет, из них 22 ребенка погибли.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП с 2007 года в крае реализуется краевая целевая программа ";Повышение безопасности дорожного движения в Хабаровском крае на 2007 - 2012 годы";. Разработаны и реализуются планы взаимодействия со службой скорой медицинской помощи, с Главным управлением МЧС России по Хабаровскому краю, управлением гражданской защиты Правительства края, Управлением внутренних дел по Хабаровскому краю и государственной инспекцией безопасности дорожного движения края и другими ведомственными службами. На базе ГУЗ ";Краевая психиатрическая больница"; министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ГУЗ ";Краевая психиатрическая больница";) организована бригада врачей-специалистов для оказания психологической и психиатрической помощи пострадавшим в ЧС.

Повысить качество оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП позволило также введение в строй нового корпуса ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 2";, оснащенного современным медицинским оборудованием, что позволяет применять более совершенные медицинские технологии больным с травмами, в том числе детям.

В 2010 году Хабаровский край включен в федеральные мероприятия, направленные на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП на федеральной дороге М-60 ";Уссури"; (Хабаровск - Владивосток) (далее - федеральная автомобильная дорога Хабаровск - Владивосток). На базе ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 2";, ГУЗ ";Бикинский центр организации специализированных видов медицинской помощи"; министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ГУЗ ";Бикинский центр организации специализированных видов медицинской помощи";), ГУЗ ";Вяземский центр организации специализированных видов медицинской помощи"; министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ГУЗ ";Вяземский центр организации специализированных видов медицинской помощи";), МУЗ ";Центральная районная больница"; пос. Переяславка созданы травматологические центры первого и третьего уровней.

В рамках реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. N 1153 ";О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях"; заключено соглашение между Правительством Хабаровского края и Минздравсоцразвития России, в соответствии с которым краю предоставлена субсидия в размере 172556,0 тыс. рублей на закупку оборудования. Из бюджета края на указанные цели выделено финансирование в размере 69022,4 тыс. рублей.

Данные финансовые средства направлены на подготовку помещений для закупаемого за счет субсидии федерального бюджета оборудования, на оснащение лечебно-диагностическим оборудованием государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, на подготовку медицинских кадров.

Разработана концепция организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП на федеральной дороге Хабаровск - Владивосток на территории Хабаровского края на 2010 - 2012 годы с положительным отзывом государственного учреждения ";Научно-исследовательский институт нейрохирургии имени академика Н.Н.Бурденко"; Российской академии медицинских наук.

Министерство здравоохранения края совместно с государственным образовательным учреждением высшего профессионального образования ";Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"; Росздрава подготовило методические рекомендации для специалистов здравоохранения по организации травматологической помощи пострадавшим в травматологических центрах первого и третьего уровней. Разработан алгоритм организации оказания помощи пострадавшим в ДТП на федеральной дороге Хабаровск - Владивосток на территории Хабаровского края с учетом зон ответственности.

В 2010 году министерством здравоохранения края внесены предложения о включении Хабаровского края в мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим в ДТП на автомобильной дороге М-58 ";Амур"; (Чита - Хабаровск). В рамках реализации данных мероприятий планируется создать травматологический центр второго уровня на базе ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница";. По данному вопросу подготовлено соглашение о софинансировании в 2011 году расходных обязательств, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП, и направлено для согласования в Минздравсоцразвития России. Кроме того, подготовлено соглашение между Правительством Хабаровского края и ЕАО о реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

В дальнейшем опыт работы по реализации данного направления планируется распространить на автодороги Хабаровск - Комсомольск-на-Амуре и Хабаровск - Ванино.

КонсультантПлюс: примечание.

Текст второго предложения приведен в соответствии с официальным текстом документа.

В крае по-прежнему сохраняется тенденция к ухудшению показателей здоровья школьников в процессе обучения. За период школьного обучения у детей в два раза увеличивается количество детей с нарушением остроты зрения, в 1,5 раза - с нарушением осанки, в 5,5 раза - со сколиозом.

В структуре заболеваний по итогам диспансеризации детей в декретированные сроки превалируют болезни органов пищеварения, костно-мышечной системы, глаз. Особенно высока доля данных заболеваний у детей 10 - 14 лет и 15 - 17 лет. По итогам осмотров в 2010 году только 21,5 процента осмотренных детей относятся к I группе здоровья, 68,8 процента детей - ко II группе здоровья, 9 процентов имеют хронические заболевания.

Состояние соматического здоровья детей и подростков существенно влияет на состояние в последующем репродуктивного здоровья населения и демографической ситуации в целом. Так, за последние три года, по данным медицинской статистики, среди детей и подростков широко распространены гинекологические заболевания: у девочек до 14 лет они встречаются в 1,9 раза чаще, у подростков - в 1,7 раза, в структуре патологии преобладают расстройства менструаций.

Поэтому осуществление диспансеризации школьников, особенно подросткового возраста, с расширением стандарта профилактических осмотров можно считать перспективным направлением по выявлению и своевременному проведению профилактических и лечебных мероприятий по сохранению репродуктивного здоровья населения, а также по увеличению в последующем количества трудоспособного населения.

Проведенный анализ диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, позволяет утверждать о ее эффективности. Проводимые меры по реабилитации данной категории детей позволили уменьшить долю впервые выявленных заболеваний (с 28,1% в 2009 году до 23,6% в 2010 году).

Вместе с тем состояние здоровья детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях общественного воспитания, существенно отличается от сверстников, воспитывающихся в семьях, и характеризуется низким уровнем показателей здоровья, сочетанием нескольких заболеваний, высокой частотой хронической и функциональной патологии. Это диктует необходимость продолжения проведения диспансеризации данной категории детей.

В рамках настоящей Программы запланированы осмотры соответственно 4103 и 4000 пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

На фоне высокой заболеваемости детей необходимо усилить меры профилактической направленности, в том числе по совершенствованию диспансеризации детского населения, организации персонифицированного учета детей с отклонениями в состоянии здоровья, информационному обеспечению службы, межведомственному подходу к охране здоровья детей.

Для проведения диспансеризации данной категории детей потребуется 9,5 млн. рублей.

Важным направлением в работе педиатрической службы края являются организация и проведение мероприятий по профилактике инфекций, регулируемых средствами специфической защиты.

В то же время в Хабаровском крае остается актуальным вопрос высокого уровня детской смертности, неблагоприятной ее структуры.

Учитывая высокую долю социальной составляющей в причинах заболеваемости и смертности детского населения края, мероприятия по их снижению должны носить межведомственный характер.

Мерой медицинской направленности является оказание детям и подросткам психиатрической, в том числе психологической помощи.

Амбулаторная психиатрическая и психологическая помощь подросткам оказывается в 15 кабинетах психического здоровья силами районных психиатров и психиатров-наркологов в районных центрах организации специализированных видов медицинской помощи и центральных районных больницах. На данном уровне предусмотрено оказание амбулаторной помощи, выявление и лечение больных с психическими, наркологическими и психотерапевтическими расстройствами, диспансеризация, психосоциальная реабилитация (первый уровень).

На втором уровне - четыре лечебно-профилактических учреждения, оказывающие специализированную стационарную помощь населению муниципальных образований и городских округов. Предусмотрена диагностика, лечение и перевод на третий уровень.

Третий уровень - краевое специализированное лечебно-профилактическое учреждение ГУЗ ";Краевая психиатрическая больница";, в составе которого имеются детское отделение на 50 коек, диспансерное отделение.

В структуре данного лечебного учреждения функционирует психотерапевтический центр, в составе которого имеется четыре ставки психолога, оказывающих данный вид помощи детям.

С 28 января 2011 г. детский ";телефон доверия"; (службы экстренной психологической помощи) с единым общероссийским номером был подключен к телефону ";горячей линии"; ГУЗ ";Краевая психиатрическая больница";. Консультирование по телефону осуществляют квалифицированные специалисты психиатры и психотерапевты.

Кроме того, в Хабаровском крае открыты три детских центра здоровья (два в г. Хабаровске и один в г. Комсомольске-на-Амуре), за которыми закреплены территориально приближенные муниципальные районы с учетом транспортной доступности. Центры укомплектованы всем необходимым оборудованием, медицинский персонал прошел обучение. В трех центрах здоровья для взрослых также ведется прием детей подросткового возраста. Центры посетили более 5 тыс. детей и подростков.

С каждым обратившимся проводится психологическое тестирование, даются рекомендации по сохранению и укреплению своего здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха.

Педиатрическая помощь детям в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения второго уровня - одно учреждение, третьего уровня - 11 учреждений, четвертого уровня - четыре учреждения и третьего и пятого уровней - восемь учреждений.

Коечный фонд педиатрической службы в 2009 году включал 881 койку, в том числе 701 педиатрическую (терапевтическую) койку, из них 255 коек в самостоятельных детских стационарах, 446 - в стационарных учреждениях для взрослых и детей. В педиатрическом коечном фонде имеются также 180 коек хирургического профиля.

В рамках модернизации в 2011 году произошло сокращение на 93 койки педиатрического профиля. Педиатрический коечный фонд в настоящее время составляет 788 коек. Сокращение коечного фонда произошло за счет реорганизации МУЗ ";Детская городская больница N 2"; управления здравоохранения администрации г. Хабаровска путем присоединения к МУЗ ";Детская городская клиническая больница имени В.М.Истомина";. При этом уменьшится количество пролеченных в круглосуточном стационаре с 23108 до 21303 больных. Увеличивается занятость койки с 290 дней в 2009 году до 312 дней в 2012 году и снижается средняя продолжительность пребывания в стационаре с 11,7 в 2009 году до 10,5 в 2012 году.

Одновременно планируется дальнейшее развитие стационарзамещающих технологий, преимущественно на амбулаторном уровне. Увеличивается количество коек с дневным пребыванием со 185 в 2009 году до 202 коек в 2012 году. Количество пролеченных больных на этих койках увеличится с 7721 до 9115 (в 1,2 раза), что позволит при сокращении коек круглосуточного пребывания сохранить доступность медицинской помощи.

При необходимости в уточнении диагноза, а также лечении с использованием специальных и дорогостоящих методов (специализированная и высокотехнологичная помощь) больные направляются в учреждения здравоохранения края первого уровня - ГУЗ ";Перинатальный центр";, ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница"; и другие учреждения по профилю.

В ГУЗ ";Перинатальный центр"; детское население края получает специализированную медицинскую помощь по профилю ";Психоневрология";. В ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница"; - по профилям ";Педиатрия";, ";Кардиология";, ";Эндокринология";, ";Гастроэнтерология";, ";Пульмонология";, ";Онкология";, ";Гематология";, ";Детская хирургия";, в том числе абдоминальная, торакальная, ";Травматология-ортопедия";, ";Урология";. Учреждениями получены лицензии и оказывается высокотехнологичная медицинская помощь:

- в ГУЗ ";Перинатальный центр"; по профилям ";Неонатология"; и ";Неонатальная хирургия"; (80 квот), ";Акушерство"; и ";Гинекология"; (80 квот по ЭКО);

- в ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница"; по профилям ";Педиатрия"; (";Эндокринология";, ";Ревматология";), ";Травматология-ортопедия"; (50).

В 2009 году в ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница"; отмечается низкая занятость койки как в целом по учреждению (296), так и по отдельным отделениям. Это связано с проведением ремонтных работ, а также карантинами по случаям заноса инфекции.

По итогам 2010 года в целом по учреждению занятость койки составила 319 дней. В 2012 году планируется улучшить показатели деятельности по учреждению: занятость койки привести к нормативу (320 дней), увеличить количество выписанных больных с 6953 до 7466 человек.

К 2012 году планируется реструктуризация с сохранением общего коечного фонда (285) с выделением отдельных коек по дополнительным профилям ";Кардиология";, ";Ревматология";, ";Эндокринология";, ";Аллергология и иммунология";, ";Урология";, ";Отоларингология";.

В Хабаровском крае в паллиативной помощи ежегодно нуждаются не более 10 - 15 детей, из них 4 - 5 ребенка с онкологическими заболеваниями. Медицинская помощь данной категории больных оказывается как на амбулаторном уровне (стационар на дому), так и в стационарных условиях (педиатрические и специализированные койки по профилю заболевания).

Исходя из этого строительство или выделение отдельных подразделений в учреждениях здравоохранения для оказания паллиативной помощи детям нецелесообразно. Однако данная проблема будет решена путем выделения отдельных коек в ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница";.

Для финансового обеспечения работы коек для оказания паллиативной помощи детям на 2011 год запланировано выделить 360,1 тыс. рублей.

Амбулаторно-поликлиническая помощь детям в крае оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях как в самостоятельных (четыре учреждения), так и в составе городских, районных, участковых больниц, на ФАПах.

Федеральным законодательством в 2011 году предусмотрена возможность выбора или замены лечащего врача по инициативе больного, в том числе законного представителя ребенка, на основании личного заявления на имя руководителя медицинской организации (учреждения), а также с согласия врача, выбранного пациентом.

Организован внеочередной прием детей в амбулаторно-поликлинических учреждениях по экстренным показаниям без предварительной записи.

Кроме того, в 2011 году создаются отделения неотложной помощи, связанные с Единой дежурно-диспетчерской службой, которая осуществляет переадресацию вызовов на врачей первичного звена при неотложных состояниях, в г. Хабаровске, Амурском, Бикинском, Ванинском, Верхнебуреинском, Вяземском, имени Лазо, Николаевском, Охотском, Советско-Гаванском, Ульчском муниципальных районах края. В 2012 году планируется создание отделений неотложной помощи в оставшихся районах края.

В 2012 году планируется создание отделений неотложной помощи в детских поликлиниках городов Хабаровска и Комсомольска-на-Амуре с общим объемом посещений 153250.

Создание данных подразделений в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях позволит сократить время ожидания неотложной медицинской помощи и увеличить ее доступность.

Прием плановых пациентов к врачу-педиатру, ";узким"; специалистам, отдельные диагностические исследования осуществляются по предварительной записи, в том числе по телефону и самозаписи.

Вызовы врача на дом осуществляются в регистратуре учреждения родителями как лично, так и по телефону.

Объем диагностических и лечебных мероприятий для пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, нормативными документами, методическими рекомендациями и инструкциями.

Очередность к врачу-педиатру участковому составляет не более трех рабочих дней, на диагностические исследования и прием врачей других специальностей - не более 14 рабочих дней (в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий).

Планируется также увеличение объемов посещений к врачам амбулаторно-поликлинических учреждений с профилактической целью. Так, в 2009 году таких посещений было сделано 335560, в 2012 году планируется 526119 посещений. Увеличение произошло за счет осмотров детей-сирот (4103 человека - 37000 посещений), детей 14-летнего возраста (11700 человек - 105300 посещений), посещений детей детских центров здоровья (27000).

Увеличивается и количество осмотров с профилактической целью специалистами: детским хирургом - около 37642, урологом - до 4744, травматологом-ортопедом - 27006, детским стоматологом - до 16382, акушером-гинекологом - до 9985 человек, детским эндокринологом - до 12643 ребенка.

С учетом перехода с 2012 года на рекомендованные ВОЗ критерии рождений планируется увеличение патронажей на одного врача с 360 до 450, средним медицинским работником - с 450 до 540.

Учитывая особенности края (отдаленность территорий, отсутствие ";узких"; специалистов в муниципальных образованиях края, в том числе необходимых для выполнения стандартов профилактических осмотров детей в рамках диспансеризации их целевых групп) широко используются возможности выездных бригад государственных учреждений здравоохранения.

Скорая санитарно-авиационная помощь населению края, в том числе детям, осуществляется ГУЗ ";Хабаровский территориальный центр медицины катастроф";. Кроме того, в структуре ГУЗ ";Перинатальный центр"; имеется отделение реанимации и анестезиологии с выездными специализированными бригадами: акушерско-гинекологическая, неонатологическая, педиатрическая. Выездные бригады данных учреждений обеспечивают консультативную и лечебно-диагностическую помощь дистанционно и на выезде, транспортировку больных, что повышает доступность специализированной медицинской помощи для жителей края.

Вылеты/выезды к детям старше одного года осуществлялись, в том числе специалистами ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница";. От общего числа доставленных педиатрической бригадой от 85 процентов до 94 процентов детей (138 из 161 ребенка в 2009 году и 136 из 145 детей в 2010 году) госпитализированы в ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница";.

Эффективность деятельности выездных бригад по итогам 2010 года характеризуется отсутствием досуточной летальности из числа доставленных детей в ГУЗ ";Детская краевая больница";, а также увеличением доли плановой госпитализации в данное учреждение здравоохранения с 49 процентов в 2009 году до 54,5 процента в 2011 году.

Финансовые затраты краевого бюджета на осуществление специализированной скорой медицинской помощи данными учреждениями здравоохранения составляет около 190,0 млн. рублей в год, в том числе ГУЗ ";Хабаровский территориальный центр медицины катастроф"; - около 130,0 млн. рублей, ГУЗ ";Перинатальный центр"; - около 20,0 млн. рублей.

Кроме того, специалистами ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница"; ежегодно осуществляется в плановом порядке до 40 выездов для оказания практической помощи муниципальным учреждениям здравоохранения. В течение 2010 года организовано 115 выездов, осмотрено более 30 тыс. детей, в том числе детей-сирот. Кроме того, на выезде проведено 10 плановых оперативных вмешательств.

Во время выездов врачи-специалисты проводили разъяснительную, профориентационную работу среди школьников (31 беседа, семь лекций, показ видеофильмов) с общим охватом слушателей более 1,5 тыс. человек.

ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница"; практикуются повторные консультации детей с выявленной патологией при повторных выездах, организован мониторинг за выполнением рекомендаций краевых специалистов, данных на выезде муниципальным учреждениям здравоохранения. Сумма средств краевого бюджета, затраченных на выезды бригад, составляет в среднем 500,0 тыс. рублей в год.

В рамках настоящей Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения Хабаровского края, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории края, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Хабаровского края в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности.

4.6. Организация оказания стационарной помощи населению

С 2008 года в крае проводилась инвентаризация сети круглосуточных стационаров, поэтапная реструктуризация коечного фонда. За три года количество круглосуточных стационарных коек по учреждениям здравоохранения, участвующим в реализации Территориальной программы государственных гарантий, сокращено с 12250 до 11200, за последний год реорганизовано 4,5 процента простаивающего коечного фонда, эффективность использования коечного фонда повысилась до 327 дней в году. В настоящее время при удовлетворительных показателях обеспеченности населения круглосуточными койками сохраняется дисбаланс между различными профилями коек и отделений.

Существует избыточность коечной сети по ряду профилей, не определяющих уровень заболеваемости и смертности населения края, финансирование которых предусмотрено базовой программой ОМС (отоларингология - 40 коек, офтальмология - 120 коек, челюстно-лицевая хирургия - 80 коек). В то же время остается дефицит коек для лечения социально значимых заболеваний (психиатрия, наркология, фтизиатрия) и заболеваний, влияющих на структуру смертности населения края (кардиология, неврология). В предстоящие два года в рамках программных мероприятий предусмотрена реструктуризация коечной сети края, приведение коек по различным профилям в соответствие с потребностями края, а также с требованиями утвержденных Минздравсоцразвития России порядков оказания медицинской помощи (увеличение кардиологических коек с 440 до 510, неврологических - с 460 до 590, травматологических и ортопедических коек - с 420 до 480).

К 2013 году круглосуточные койки в маломощных учреждениях будут реструктуризированы, структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения будут приведены в соответствие с уровнем и структурой заболеваемости и смертности, а также федеральными нормативами, объемы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи будут сбалансированы, среднегодовая занятость койки возрастет с 327 до 333 дней, уровень госпитализации снизится с 21 до 19,8 случая на 1000 населения.

В 2009 году стационарную медицинскую помощь населению оказывали 103 лечебно-профилактических учреждения, из них подведомственные министерству здравоохранения края, - 92 учреждения, министерству социальной защиты населения края, - одно учреждение, ФГУ ";Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства";, - четыре учреждения, филиалу ОАО ";Российские железные дороги";, - четыре учреждения, Хабаровскому филиалу ГУ ";Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания";, - одно учреждение, Управлению внутренних дел по Хабаровскому краю, - одно учреждение.

Общее количество стационарных коек в учреждениях здравоохранения края составило 11885, на 10 тыс. населения 92,4 (в 2007 и 2008 годах - 93,1).

В 2009 году удалось обеспечить выполнение объемов стационарной помощи на уровне показателей, утвержденных Территориальной программой государственных гарантий (2,9 койко-дня на одного человека) и сохранить позитивную тенденцию дальнейшего сокращения объемов стационарной медицинской помощи в расчете на одного жителя (2008 год - 2,854; 2009 год - 2,9).

За три последних года объем медицинской помощи в дневных стационарах увеличился на три процента, хотя остается на 4,1 процента ниже утвержденного Территориальной программой государственных гарантий норматива на 2011 год (фактический норматив в 2009 году - 0,547 пациенто-дня на одного человека, утвержденный - 0,57).

Основная причина превышения показателя относительно установленного - необходимость обеспечения доступности объемов помощи в отдаленных и северных районах края, где показатель числа койко-дней в расчете на одного жителя в два раза превышает нормативный. В условиях финансового кризиса объем финансирования одного пролеченного больного в стационаре вырос только на 14,7 процента, из которых 10 процентов было направлено на заработную плату в связи с переходом на новую систему оплаты труда. Поэтому за счет роста оборота койки (на 4,9% выросло число пролеченных больных) возмещались фактические затраты учреждений здравоохранения за оказанную медицинскую помощь.

Из восьми федеральных государственных учреждений, реализующих на территории края Территориальную программу государственных гарантий в 2011 году, три учреждения: ФГУ ";301 Окружной военный клинический госпиталь Дальневосточного военного округа Министерства обороны Российской Федерации";, Хабаровский филиал ФГУ ";Межотраслевой научно-технический комплекс ";Микрохирургия глаза"; имени академика С.Н.Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи и ФГБУ ";Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии"; Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации включены в первый и во второй уровни учреждений, реализующих специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь, соответствующую порядкам оказания медицинской помощи. Вышеуказанные учреждения оснащены современным медицинским оборудованием и укомплектованы медицинскими кадрами. К 2013 году за счет ресурсных возможностей данных учреждений предусмотрено расширение объемов стационарной медицинской помощи по таким видам, как плановая сердечно-сосудистая хирургия, кардиология, неврология.

Рост к 2013 году объемов государственного задания по плановой кардиохирургической помощи, в том числе высокотехнологичной помощи в ФГБУ ";Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии";, в котором развернуто 167 коек, предопределил расширение объемов по долечиванию больных с патологией сердечно-сосудистой системы в государственных и муниципальных стационарах. Использование ресурсов Хабаровского филиала ФГУ ";Межотраслевой научно-технический комплекс ";Микрохирургия глаза"; имени академика С.Н.Федорова позволит сократить объемы по офтальмологии в ряде муниципальных учреждений и увеличить объемы дефицитных для края коек терапии, неврологии и кардиологии.

В соответствии с определенными краем приоритетами до 2013 года на 11 процентов (81,9 тыс. пациенто-дней) возрастут объемы медицинской помощи в дневных стационарах всех типов (с 741,7 тыс. до 823,6 тыс. пациенто-дней), в том числе на 42 тысячи в дневных стационарах при стационарах и на 39,9 тыс. пациенто-дней в дневных стационарах при поликлиниках.

Объемы пациенто-дней в дневных стационарах при стационаре вырастут на 39,9 тыс. пациенто-дней (с 121766 до 161622), в том числе:

- по терапии - на 11,4 тыс. пациенто-дней (с 6461 до 17887);

- по кардиологии - на 1,6 тыс. пациенто-дней (с 10722 до 12362);

- по педиатрии - на 14,7 тыс. пациенто-дней;

- по неврологии - на 2,3 тыс. пациенто-дней (с 9623 до 11886);

- по психиатрии - на 2,5 тыс. пациенто-дней (с 30345 до 32830);

- по фтизиатрии - на 2,3 тыс. пациенто-дней (с 8208 до 10464);

- по травматологии - на 1,5 тыс. пациенто-дней.

5. Оказание специализированных видов медицинской помощи

5.1. Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Специализированная кардиологическая помощь населению края проводится по следующим направлениям: амбулаторно-поликлиническое, в том числе профилактическое, стационарное, реабилитационное и высокотехнологичное.

Оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями осуществляется в крае в соответствии порядками, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 г. N 599н ";Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля";, от 30 декабря 2009 г. N 1044н ";Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики и лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов";.

КонсультантПлюс: примечание.

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: приказ министерства здравоохранения Хабаровского края N 48 издан 27.08.2010, а не 27.07.2010.

Приказом министерства здравоохранения Хабаровского края от 27 июля 2010 г. N 48 утвержден Административный регламент по исполнению государственной функции ";Организация оказания специализированной медицинской помощи гражданам Хабаровского края";, принят также порядок оказания специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

В соответствии с вышеуказанными порядками больные с кардиологическими заболеваниями получают плановую кардиологическую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальных образований края врачами-кардиологами, а при их отсутствии врачами-терапевтами (врачами общей практики). На данном этапе проводится обследование пациентов, лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями с учетом рекомендаций кардиологов, диспансерное наблюдение за пациентами. Плановое стационарное обследование пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями проводится в терапевтических и кардиологических отделениях муниципальных образований края. Плановая специализированная кардиологическая помощь оказывается в кардиологических отделениях краевых государственных учреждений здравоохранения.

Экстренную помощь кардиологическим больным оказывают бригады скорой медицинской помощи. Количество отделений (станций) СМП в крае составляет - 44 (три станции, 41 отделение). Штатный состав бригад СМП: количество врачебных бригад - 342, фельдшерских бригад - 293. Специализированная СМП (санитарная авиация) включает девять бригад специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи. При наличии показаний больные госпитализируются в стационарные кардиологические отделения или терапевтические отделения, имеющие в своем составе кардиологические койки. Стационарную кардиологическую помощь оказывают специализированные отделения краевых и муниципальных учреждений здравоохранения, профильные койки терапевтических отделений.

Таблица 8

Количество кардиологических коек

в учреждениях здравоохранения Хабаровского края

┌───┬────────────────────────────────────────────┬────────────────────────┐

│ N │ Наименование учреждения здравоохранения │ Количество коек │

│п/п│ │ │

├───┼────────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │

├───┼────────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│ 1.│ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 2"; │два кардиологических │

│ │ │отделения на 109 коек │

├───┼────────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤

КонсультантПлюс: примечание.

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

│ 3.│НУЗ ";Дорожная клиническая больница"; │кардиологическое │

│ │ │отделение на 55 коек │

├───┼────────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│ 4.│МУЗ ";Городская клиническая больница N 11"; │кардиологическое │

│ │управления здравоохранения г. Хабаровска │отделение на 57 коек │

├───┼────────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│ 5.│ГУЗ ";Вяземский центр организации │11 кардиологических коек│

│ │специализированных видов медицинской помощи";│ │

├───┼────────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│ 6.│МУЗ ";Центральная районная больница"; │9 кардиологических коек │

│ │Солнечного муниципального района │ │

├───┼────────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│ 7.│МУЗ ";Центральная районная больница"; │13 кардиологических коек│

│ │Николаевского муниципального района │ │

├───┼────────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│ 8.│МУЗ ";Городская больница N 2"; │кардиологическое │

│ │г. Комсомольска-на-Амуре │отделение на 52 койки │

├───┼────────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│ 9.│МУЗ ";Городская больница N 7"; │кардиологическое │

│ │г. Комсомольска-на-Амуре │отделение на 59 коек │

├───┼────────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│10.│ГУЗ ";Амурский центр организации │26 кардиологических коек│

│ │специализированных видов медицинской помощи";│ │

├───┼────────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│11.│МУЗ ";Центральная районная больница"; │8 кардиологических коек │

│ │Советско-Гаванского муниципального района │ │

└───┴────────────────────────────────────────────┴────────────────────────┘

Основная часть больных г. Хабаровска острым инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом концентрируется в специализированных отделениях ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 2";, которая в настоящее время имеет возможность для современных методов лечения. Данное учреждение здравоохранения имеет в своем составе палаты интенсивной терапии для кардиологических больных, рентгенхирургическую операционную, оснащенную современной кардиоваскулярной ангиографической системой, позволяющей выполнять все виды сосудистых диагностических и эндоваскулярных вмешательств.

В структуре ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 1"; имени профессора С.И.Сергеева имеются специализированное кардиологическое отделение и отделение сердечно-сосудистой хирургии, палаты интенсивной терапии для кардиологических больных. На базе данного отделения проводится отбор больных для направления в федеральные учреждения здравоохранения на оказание ВМП по профилю ";Сердечно-сосудистая хирургия";.

Специализированная кардиологическая медицинская помощь в г. Комсомольске-на-Амуре представлена двумя кардиологическими отделениями на 111 коек и палатами интенсивной терапии на 11 коек. Отделения оснащены современным медицинским оборудованием, используется холтеровское мониторирование, системный тромболизис, экспресс-диагностика инфаркта миокарда тропониновым тестом, чрезпищеводная электростимуляция и др.

В рамках межмуниципального взаимодействия заключены соглашения между муниципальными образованиями по оказанию СМП. ССМП оказывается ГУЗ ";Хабаровский территориальный центр медицины катастроф"; всем муниципальным учреждениям здравоохранения на основании приказа министерства здравоохранения Хабаровского края от 23 сентября 2005 г. N 270 ";О мерах по реализации постановления Губернатора Хабаровского края от 31.08.2005 N 187";.

В крае проведены подготовительные мероприятия для участия в мероприятиях ПНП ";Здоровье";, направленных на снижение смертности от сосудистых заболеваний, которые предполагают создание в каждом регионе современной системы лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и коронарного синдрома. С 2012 года планируется привести кардиологический коечный фонд в соответствие с нормативами.

В крае предусмотрена организация одного регионального сосудистого центра и двух первичных сосудистых отделений. Для организации этапной диагностики и лечения разработан маршрут экстренной госпитализации профильных больных специализированными бригадами скорой медицинской помощи (в том числе санитарно-авиационным транспортом) в зависимости от района обслуживания в первичные сосудистые отделения, региональный сосудистый центр и на этапы реабилитации.

МУЗ ";Городская больница N 7"; г. Комсомольска-на-Амуре, имеющая в своей структуре неврологическое, кардиологическое, нейрохирургическое отделения, предусмотрено организовать как первичное сосудистое отделение на 60 коек с зоной обслуживания г. Комсомольска-на-Амуре, Комсомольского, Солнечного, Амурского муниципальных районов (333,9 тыс. человек). Для реализации сосудистой программы предусмотрено оснащение данного учреждения здравоохранения компьютерным томографом, диагностическим ультразвуковым комплексом экспертного класса и другим оборудованием.

Первичное сосудистое отделение предусмотрено организовать в ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 1"; имени профессора С.И.Сергеева, имеющего в структуре отделение сердечно-сосудистой хирургии кардиологическое и неврологическое отделения. В данном первичном центре (на 60 коек) предусмотрено обслуживание населения Нанайского, Верхнебуреинского, Советско-Гаванского, Ванинского, Охотского, Вяземского, Бикинского, Аяно-Майского, Тугуро-Чумиканского, Николаевского, Ульчского, имени Полины Осипенко муниципальных районов края (215,1 тыс. человек). В данном учреждении здравоохранения запланировано заменить устаревшее и технически неисправное лечебно-диагностическое оборудование на современное в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России от 06 июля 2009 г. N 389н, от 19 августа 2009 г. N 599н.

Организация регионального сосудистого центра на 60 коек планируется на базе ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 2";, которая имеет в своем составе структурные отделения неврологического, нейрохирургического, кардиологического профиля. За данным учреждением здравоохранения предусмотрено закрепить население г. Хабаровска, Хабаровского муниципального района и муниципального района имени Лазо (593,4 тыс. человек) (таблица 8). Кроме того, региональный сосудистый центр будет оказывать медицинскую помощь по показаниям населению других районов края. Предусмотрено оснащение регионального сосудистого центра системой нейронавигации, современной ангиографической установкой для проведения коронарного стентирования, коронароангиографии и коронарной ангиопластики за счет средств федерального бюджета, выделенных на реализацию программы, направленной на снижение смертности от сосудистых заболеваний. В рамках настоящей Программы предусмотрено оснащение лабораторной службы, отделений анестезиологии и реанимации, функциональной диагностики и других структурных подразделений современным лечебно-диагностическим оборудованием на общую сумму 86730,0 тыс. рублей.

Таким образом, предлагаемые первичные сосудистые отделения (ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 1"; имени профессора С.И.Сергеева, МУЗ ";Городская больница N 7"; г. Комсомольска-на-Амуре) и региональный сосудистый центр (ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 2";) примут статус межрайонного уровня. Кроме того, в Ванинском муниципальном районе в структуре Ванинской больницы ФГУ ";Дальневосточный окружной медицинский центр"; Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию предусмотрена организация сосудистого межрайонного отделения для оказания специализированной помощи населению Советско-Гаванского и Ванинского муниципальных районов края, максимально приближенной к пациенту.

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

Предусмотрено оснащение данных учреждений здравоохранения современной системой связи и телекоммуникаций, которая обеспечит информационное взаимодействие и передачу данных в федеральный и региональные центры в виде текстовых файлов и изображений, а также оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Утвержден паспорт Хабаровского края ";Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний";, проведен анализ состояния службы по обеспечению медицинской помощью больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, определена потребность в подготовке специалистов первичного звена по вопросам оказания медицинской помощи больным с острой сердечно-сосудистой патологией, разработан алгоритм медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом.

Распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 17 января 2011 г. N 18-р утвержден План мероприятий по подготовке к реализации в Хабаровском крае в 2012 году мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Использование оборудования, предусмотренного к закупке настоящей Программой (рентген-операционная (ангиограф), компьютерный томограф, диагностические ультразвуковые комплексы, оборудование для нейрохирургической операционной, мониторы слежения, наркозно-дыхательная аппаратура, оборудование для лечебной гимнастики, физиотерапии и др.) позволит оказывать медицинскую помощь больным с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы согласно стандартам медицинской помощи.

Определена маршрутизация больных с болезнями системы кровообращения на госпитализацию, утверждены показания для госпитализации. Больные с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения из районов, прикрепленных к первичным сосудистым отделениям, госпитализируются из дома непосредственно в первичные сосудистые отделения, а прикрепленные к региональному сосудистому центру, напрямую в региональный сосудистый центр. При наличии показаний для оперативного лечения больные переводятся из первичных сосудистых отделений в региональный сосудистый центр.

Определен маршрут экстренной госпитализации больных острыми нарушениями мозгового кровообращения линейными и специализированными бригадами скорой медицинской помощи, санитарной авиацией в зависимости от района обслуживания.

Учреждения, включенные в настоящую Программу, не будут повторяться для включения в мероприятия ПНП ";Здоровье";. В то же время в рамках модернизации будет проходить подготовка к включению учреждений в ПНП ";Здоровье";.

В 2012 - 2013 годах в рамках ПНП ";Здоровье"; планируется включение края в реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Финансирование за счет средств бюджета края в рамках настоящей Программы будет определено в соответствии с действующим законодательством. При этом средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в рамках ПНП ";Здоровье";, не будут дублироваться в рамках настоящей Программы.

Таблица 9

Маршрутизация больных с острым коронарным синдромом

и острым нарушением мозгового кровообращения

┌───────────────────────┐ ┌────────────────────────┐ ┌────────────────┐

│ Городские округа и │ │ Первичные сосудистые │ │ Региональный │

│ муниципальные районы │ │ центры │ │сосудистый центр│

│ края │ │ │ │ │

├───────────────────────┤ └────────────────────────┘ ├────────────────┤

│г. Хабаровск │ ┌─\ │ │

├───────────────────────┤┌─────────────────────────┘ \ │ │

│Хабаровский район ││ 593,4 тыс. человек \ │ │

├───────────────────────┤│ / │ │

│район имени Лазо │└─────────────────────────┐ / │ │

└───────────────────────┘ └─/ │ │

│ │

┌───────────────────────┐ ┌────────────────────────┐ │ │

│г. Комсомольск-на-Амуре│ │МУЗ ";Городская больница │ │ │

├───────────────────────┤ │ N 7"; г. │ │ │

│Амурский район │ │Комсомольска-на-Амуре - │ │ │

├───────────────────────┼──>│ 333,9 тыс. человек ├──>│ │

│Комсомольский район │ │ │ │ │

├───────────────────────┤ │ │ │ │

│Солнечный район │ │ │ │ │

└───────────────────────┘ └────────────────────────┘ │ ГУЗ ";Краевая │

│ клиническая │

┌───────────────────────┐ ┌────────────────────────┐ │ больница N 2"; │

│Аяно-Майский │ │ГУЗ ";Краевая клиническая│ │ │

├───────────────────────┤ │ больница N 1"; имени │ │ │

│Бикинский │ │ профессора │ │ │

├───────────────────────┤ │ С.И.Сергеева - │ │ │

│Ванинский │ │ 215,1 тыс. человек │ │ │

├───────────────────────┤ │ │ │ │

│Верхнебуреинский │ │ │ │ │

├───────────────────────┤ │ │ │ │

│Вяземский │ │ │ │ │

├───────────────────────┼──>│ ├──>│ │

│Имени Полины Осипенко │ │ │ │ │

├───────────────────────┤ │ │ │ │

│Нанайский │ │ │ │ │

├───────────────────────┤ │ │ │ │

│Николаевский │ │ │ │ │

├───────────────────────┤ │ │ │ │

│Охотский │ │ │ │ │

├───────────────────────┤ │ │ │ │

│Советско-Гаванский │ │ │ │ │

├───────────────────────┤ │ │ │ │

│Тугуро-Чумиканский │ │ │ │ │

├───────────────────────┤ │ │ │ │

│Ульчский │ │ │ │ │

└───────────────────────┘ └────────────────────────┘ └────────────────┘

└───────── ──────────┘

\/

100-процентный охват

населения

При наличии показаний для оказания высокотехнологичной кардиохирургической медицинской помощи больные направляются в ФГБУ ";Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии";.

Вместе с тем болезни системы кровообращения продолжают оказывать существенное влияние на показатели здоровья населения и в целом на демографическую ситуацию в Хабаровском крае. В рамках настоящей Программы планируется:

- систематизировать имеющийся опыт организации деятельности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля;

- создать ";замкнутый логический цикл"; при оказании медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, от диагностики на уровне первичного звена - до реабилитации и диспансерного наблюдения на уровне первичного звена.

Таблица 10

Маршрутизация кардиологических больных

┌───────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────┐

│Плановая медицинская помощь│ │ Неотложная медицинская помощь │

└───────────────────────────┘ └───────────────────────────────┘

┌───────────────────────────┐ ┌────────┐ ┌──────────────────┐

│ Федеральные учреждения │ │ Скорая ├──────>│ Региональный │

│ здравоохранения, в том ├──┐ │ помощь │ │ сосудистый центр │

│ числе ФГБУ ";Федеральный │ │ └────┬───┘ │ ГУЗ ";Краевая │

│ центр сердечно-сосудистой │<─┼┐ │ │ клиническая │

│ хирургии"; │ ││ │ │ больница N 2"; │

└───────────────────────────┘ ││ │ └─────┬───────────┬┤

/\ ││ \/ \/ /\ ││

┌─────────────┴─────────────┐ ││┌───────────────────────────────┴───┐ ││

│Кардиологическое отделение │ │││ Первичное сосудистое отделение │ ││

│ и отделение ├─>│││(ГУЗ ";Краевая клиническая больница │ ││

┌>│ сердечно-сосудистой │ │││N 1"; имени профессора С.И.Сергеева,├─┼┤

│ │ хирургии ГУЗ ";Краевая │<─┤││ МУЗ ";Городская больница N 7"; │ ││

│ │ клиническая больница N 2"; │ │││ г. Комсомольска-на-Амуре) │ ││

│ └───────────────────────────┘ ││└─────────────────────┬─────────────┘ ││

│ ┌───────────────────────────┐ ││ │ ┌───┘│

└>│Кардиологические отделения ├─>││ \/ \/ │

│ ГУЗов, МУЗов, │<─┤│ ┌────────────────────────────┐ │

└───────────────────────────┘ │└───────>│ Отделение │ │

┌───────────────────────────┐ │ │сердечно-сосудистой хирургии│ │

│ Территориальные │<─┘ │ ГУЗ ";Краевая клиническая │ │

│амбулаторно-поликлинические│<───────────┤ больница N 1"; имени │ │

│ учреждения (кардиологи, │ │ профессора С.И.Сергеева │ │

│ терапевты, врачи общей │ └────────────────────────────┘ │

│ (семейной) практики) │<──────────────────────────────────────────┘

└───────────────────────────┘

I и II этапы реабилитации кардиологических и неврологических больных (ранняя реабилитация и ранний восстановительный период) будут осуществляться в специализированных отделениях и на специализированных койках учреждений здравоохранения г. Хабаровска и г. Комсомольска-на-Амуре, в межмуниципальных кардиологических отделениях.

Таблица 11

Реабилитация больных кардиологического

и неврологического профилей

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края

от 30.12.2011 N 474-пр)

┌───────────┐ ┌───────────┐

│ I этап │ │ II этап │

└────┬──────┘ └─────┬─────┘

v v

┌────────────────────────────────────┐ ┌─────────────────────────────────┐

│ Ранняя нейрореабилитация, │ │ Ранний восстановительный период │

│ кардиореабилитация │ │Кардиологические, неврологические│

│ (ГУЗ ";Краевая клиническая больница │ │отделения/койки, терапевтические │

│ N 2";, ГУЗ ";Краевая клиническая │ │ отделения ГУЗов, МУЗов, НУЗов, │

│ больница N 1"; имени профессора ├─>│ межмуниципальное сосудистое │

│ С.И.Сергеева, МУЗ ";Городская │ │ отделение Ванинской больницы │

│ больница N 7"; │ ┌┤ ФГУ ";Дальневосточный окружной │

│ г. Комсомольска-на-Амуре";) │ ││ медицинский центр Федерального │

│ │ ││медико-биологического агентства"; │

└─────────────────┬──────────────────┘ │└────────────────┬────────────────┘

│ ┌───────────────┘ │

v v │

┌────────────┐ │

│ III этап │ │

└────────────┘ v

Территориальные ┌──────────────────────────────────┐

амбулаторно-поликлинические │ ГУЗ ";Клинический центр │

учреждения │ восстановительного лечения и │

┌────────────────────────────────────┐ │ реабилитации"; министерства │

│ Мультидисциплинарные бригады │ │здравоохранения Хабаровского края,│

│ (невролог, кардиолог, терапевт, ├>│ГУЗ ";Специализированная больница │

│ врач общей (семейной) практики) │ │ восстановительного лечения │

└─────┬─────────────┬───────────┬────┘ │ ";Анненские воды";, │

v v v │КГУ ";Хабаровский центр социальной │

┌────────────┐ ┌─────────┐ ┌─────────┐ │ реабилитации инвалидов";, │

│Амбулаторный│ │ Дневной │ │Стационар│ │ООО ";Муниципальный центр ";Кедр";, │

│ прием │ │стационар│ │ на дому │ │ ООО ";Санаторий ";Уссури"; │

└────────────┘ └─────────┘ └─────────┘ └──────────────────────────────────┘

III этап оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией с участием мультидисциплинарных бригад (невролог, кардиолог, терапевт и др.) будет осуществляться в территориальных амбулаторно-поликлинических учреждениях края. Кроме того, восстановительное лечение больных кардиологического и неврологического профилей будет оказывать ГУЗ ";Клинический центр восстановительного лечения и реабилитации";, которое имеет современное оборудование для реабилитации, физиотерапии, зал лечебной физкультуры, а также КГУ ";Хабаровский центр социальной реабилитации инвалидов";. Санаторное лечение предусмотрено в ГУЗ ";Специализированная больница восстановительного лечения ";Анненские воды";, ООО ";Муниципальный центр ";Кедр"; и ООО ";Санаторий ";Уссури";.

Таким образом, в рамках настоящей Программы будет совершенствована система мероприятий по приведению существующей системы оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в соответствии с порядками, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 г. N 599н ";Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; и от 30 декабря 2009 г. N 1044н ";Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики и лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов";.

В рамках настоящей Программы предусмотрено выделить в 2011 - 2012 годах на ремонты отделений учреждений здравоохранения, оказывающих помощь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, 125,6 млн. рублей, на оснащение их медицинским оборудованием - 153,6 млн. рублей

Проводимые мероприятия по совершенствованию помощи кардиологическим и неврологическим больным позволят добиться снижения:

- смертности населения от цереброваскулярных болезней к 2013 году до 228,0 на 100 тыс. населения (2009 год - 234,4);

- смертности населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней до 42,7 на 100 тыс. населения (2009 год - 46,8);

- смертности населения трудоспособного возраста от острого инфаркта миокарда к 2013 году до 13,0 на 100 тыс. населения (2009 год - 14,0);

- в целом смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения к 2013 году до 245 на 100 тыс. населения (2009 год - 256,1).

5.2. Организация онкологической помощи населению

Совершенствование онкологической помощи населению края осуществляется в рамках действующих целевых программ и приоритетного национального проекта, так как влияние онкологических заболеваний на уровень смертности населения трудно переоценить. Средства краевого бюджета направляются на обеспечение учреждений здравоохранения современными лекарственными средствами для химиотерапевтического лечения больных с онкологическими заболеваниями (2011 год - 42,6 млн. рублей).

С 2007 года в крае реализуется подпрограмма ";Онкология"; федеральной целевой программы ";Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)";. С 2009 года принята аналогичная краевая целевая программа.

Распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 25 октября 2010 г. N 1166-р ";О плане мероприятий по реализации Концепции развития онкологической службы и радиационной онкологии"; утверждены Концепция развития онкологической службы до 2020 года, Концепция развития радиационной онкологии до 2015 года, основные направления которых определили динамическое развитие онкологической помощи населению края.

Распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 29 июня 2009 г. N 457-р утвержден Порядок организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи онкологическим больным.

В случае выявления у пациента клинических проявлений злокачественного новообразования, подтвержденного инструментальными методами исследования, в соответствии с утвержденными стандартами врач первичного контакта направляет пациента на консультацию к районному (городскому) онкологу.

Районный (городской) онколог в зависимости от состояния больного и стадии заболевания направляет больного в специализированное онкологическое учреждение здравоохранения для проведения уточняющей (дифференциальной) диагностики, определения тактики лечения, особенностей последующего диспансерного наблюдения. При отсутствии необходимости в направлении больного в специализированное онкологическое учреждение самостоятельно назначает противоопухолевое (радикальное) или паллиативное лечение в учреждении здравоохранения по месту жительства.

Восстановительное лечение онкологических больных может осуществляться как в специализированных онкологических учреждениях, так и в учреждениях здравоохранения первичной медико-санитарной сети (в том числе детских), отделениях восстановительного лечения и реабилитации, других лечебно-профилактических учреждениях после согласования тактики реабилитационного лечения с врачами-онкологами или в соответствии с ранее данными рекомендациями.

Ургентная и паллиативная помощь онкологическим больным осуществляется в краевых, муниципальных и ведомственных лечебно-профилактических учреждениях с последующей консультацией больного специалистом ГУЗ ";Краевой клинический центр онкологии"; или МУЗ ";Онкологический диспансер"; г. Комсомольска-на-Амуре.

Симптоматическое лечение онкологических больных осуществляется в краевых, муниципальных и ведомственных учреждениях здравоохранения после согласования тактики лечения с врачами-онкологами.

В крае с учетом имеющихся географических особенностей широко практикуется выездная форма работы врачей-кураторов муниципальных образований из числа онкологов ГУЗ ";Краевой клинический центр онкологии";. В отдаленные и труднодоступные территории в 2010 году проведено 18 выездов, осмотрено 893 человека, из них 102 человека направлено в ГУЗ ";Краевой клинический центр онкологии";, подтверждено 99 случаев злокачественных новообразований (в 2009 году проведено 10 выездов, осмотрен 521 пациент).

Внедрена технология ";кольцевого забора"; крови в северных и южных районах края для определения онкомаркеров в лаборатории ГУЗ ";Краевой клинический центр онкологии"; с последующим вызовом на консультацию пациентов с позитивными результатами анализов.

Особое внимание в крае уделяется организации оказания медицинской помощи детям, больным злокачественными заболеваниями. Специализированная медицинская помощь детям осуществляется в ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница";. Ежегодно до 40 детей с впервые выявленными ЗНО получают лечение в онкогематологическом отделении ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница";. В 2010 году объем оказания специализированной онкологической помощи детям из Дальневосточного федерального округа (Магаданская, Сахалинская области) вырос более чем в два раза по сравнению с 2008 годом. В отделении оказываются высокотехнологичные методы лечения: проведение высокодозной химиотерапии, комбинированное лечение. Внедрены международные протоколы лечения опухолевых заболеваний у детей с лейкозами, лимфомами, лимфогранулематозом, нефробластомами, опухолями головного мозга, костей и мягких тканей.

За 10 лет в крае достигнуты высокие результаты безрецидивной выживаемости детей с лимфолейкозом и лимфогранулематозом (81% и 90% соответственно), что свидетельствует о высоком уровне оказания медицинской помощи.

Несмотря на свою географическую удаленность от центра России, Хабаровский край успешно участвует в реализации политики государства в области приоритетных национальных проектов в сфере здравоохранения, включая мероприятия по совершенствованию организации онкологической помощи и внедрению инновационных медицинских технологий.

За период реализации мероприятий ПНП ";Здоровье"; в крае удалось существенно укрепить материально-техническую базу муниципальных учреждений здравоохранения. В муниципальные учреждения здравоохранения поставлено 60 рентгеновских аппаратов, 10 маммографов, 65 аппаратов для ультразвуковой диагностики, свыше 125 единиц эндоскопического оборудования, 76 единиц лабораторного оборудования. В 2009 году организовано 17 новых смотровых кабинетов.

По состоянию на 01 января 2011 г. в крае функционирует 21 смотровой кабинет, открыто 11 первичных онкологических кабинетов. Приняты меры по укомплектованию штатных должностей районных онкологов, организации обучения специалистов здравоохранения.

Вопросы повышения онкологической настороженности, раннего выявления заболеваний, формирования групп риска и диспансерного наблюдения в обязательном порядке включены в обучающие циклы для врачей первичного контакта и средних медицинских работников, в том числе для медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов. За два года обучено более 850 специалистов.

Раннему выявлению онкологической патологии способствует проведение скрининговых лабораторных исследований на онкомаркеры, диагностики визуальных форм рака, маммографическое обследование женщин, проводимые при дополнительной диспансеризации населения, и тесное взаимодействие с центрами здоровья.

По состоянию на 01 января 2011 г. в первичных смотровых кабинетах осмотрено 46007 человек, выявлено 26 случаев ЗНО, в том числе 19 случаев рака молочной железы, четыре случая рака предстательной железы, по одному случаю рака кожи, лимфатической и кроветворной ткани. Дополнительное обследование пациентов с повышенным уровнем ПСА и СА-125 организовано на базе ГУЗ ";Краевой клинический центр онкологии"; с использованием автоматизированного радиоиммунного анализатора ";Стратег-300";. В 2010 году проведено 859 исследований (381 человек), подтверждено девять случаев ЗНО на самых ранних стадиях.

Повышение онкологической настороженности врачей общей лечебной сети, диспансеризация населения в рамках ПНП ";Здоровье";, тесное взаимодействие с центрами здоровья увеличило поток пациентов, направленных в первичные онкологические кабинеты.

Так, по состоянию на 01 января 2011 г. в Хабаровском крае в первичных онкологических кабинетах осмотрен 16451 человек на предмет диагностики онкологических заболеваний, что в 2,3 раза больше чем в 2009 году. Из числа осмотренных 5884 человека направлены для дальнейшего обследования в ГУЗ ";Краевой клинический центр онкологии";. Диагноз ЗНО подтвержден у 4904 пациентов (83,4%).

Реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению способствует достоверному росту показателя ранней диагностики до 61,8 процента в 2010 году (в 2009 году - 52,7%), снижению показателя запущенности до 38,2 процента в 2010 году (в 2009 году - 47,3%).

Доля больных с визуальными локализациями ЗНО, выявленных на I и II стадиях заболевания, в 2010 году по сравнению с 2009 годом выросла и составила 80,35 процента (в 2009 году - 74,4%).

В 2010 году одногодичная летальность составила 21,8 процента (в 2009 году - 25,1%), темпы ее снижения опережают среднероссийские.

Стабилизировался и имеет тенденцию к росту показатель пятилетней выживаемости онкологических больных. В 2010 году он составил 46,3 процента (в 2009 году - 43,1%). Индекс накопления составил 5,1.

Благодаря реализации федеральных и краевых целевых программ ";Здоровое поколение";, ";Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями"; показатели смертности детского населения от ЗНО удерживаются на уровне или ниже общероссийских (в 2009 году - 3,81; в среднем по России - 4,28 на 100 тыс. населения).

Участие Хабаровского края в 2009 году в мероприятиях по совершенствованию организации онкологической помощи населению позволило оснастить ГУЗ ";Краевой клинический центр онкологии"; высокотехнологичным медицинским оборудованием.

На центральных базах России и за рубежом прошли обучение 19 специалистов ГУЗ ";Краевой клинический центр онкологии";.

Установленный в рамках ПНП ";Здоровье"; линейный ускоритель 20 МЭВ обладает уникальными техническими и технологическими возможностями, что позволяет проводить стереотаксическое облучение опухолей малого размера, когда требуется исключительная точность доставки инструмента хирургического воздействия в заранее определенную зону сквозь толщу мозга без опасности повреждения критических для здоровья и жизни пациента структур. С мая 2010 г. на линейном ускорителе пролечено 162 больных, проведено 1714 процедур. Это обеспечило в текущем году удовлетворение потребности края в данном виде высокотехнологичной медицинской помощи без направления больных в федеральные медицинские учреждения.

Внедрены методики брахитерапии рака простаты, пищевода, прямой кишки с использованием Co 60. Для лечения метастазов в кости используется радионуклидная терапия радиоактивным стронцием. Проводится фотодинамическая диагностика и лечение опухолей мочевого пузыря. Освоены методики ультразвуковой и видеоэндоскопии желудочно-кишечного тракта, флюоресцентной бронхоскопии. Введена в эксплуатацию ";активная палата"; для лечения пациентов с раком щитовидной железы радиоактивным йодом.

Проводится информатизация онкологической службы края. Создан интернет-портал ГУЗ ";Краевой клинический центр онкологии"; с информационными аудио- и видеороликами для пациентов и врачей по ранней диагностике и профилактике рака, проводятся телемедицинские консультации с диагностическими центрами г. Хабаровска и г. Комсомольска-на-Амуре.

В рамках мероприятий, направленных на оказание медицинской помощи онкологическим больным в 2010 году, Правительством Хабаровского края принято решение о строительстве центра позитронно-эмиссионной томографии ГУЗ ";Краевой клинический центр онкологии"; (далее - ПЭТ-центр) и об оснащении его оборудованием. Подписано постановление Правительства Хабаровского края от 01 октября 2010 г. N 269-пр ";О мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. N 1156 ";О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями";.

В соответствии с Соглашением между Минздравсоцразвития России и Правительством Хабаровского края от 12 апреля 2010 г. N 122/0-1156/91С ";О софинансировании расходных обязательств Хабаровского края, связанных с закупкой медицинского оборудования для учреждений здравоохранения Хабаровского края в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями"; на условиях софинансирования Хабаровскому краю выделена субсидия в размере 400687,13 тыс. рублей. Правительством Хабаровского края на реализацию указанных мероприятий выделено 160274,9 тыс. рублей.

Министерством здравоохранения края разработаны медико-технические требования к проекту строительства ПЭТ-центра, выполнено проектирование объекта, размещен заказ на строительство, включая оснащение медицинским оборудованием и ввод в эксплуатацию в декабре 2011 г.

Участие Хабаровского края в реализации мероприятий ПНП ";Здоровье"; по совершенствованию организации онкологической помощи в 2011 году позволит внедрить в практику оказания медицинской помощи позитронно-эмиссионную томографическую диагностику, включая производство радиофармпрепаратов, создать единственный в Дальневосточном федеральном округе ПЭТ-центр.

С учетом структуры онкологической заболеваемости в крае применение уникальной позитронно-эмиссионной диагностики позволит существенно (на 20 - 25%) повысить эффективность раннего выявления ЗНО, более точно оценить метастазирование опухолевого процесса и максимально уточнить стратегию лечения.

В рамках реализации настоящей Программы предусмотрено дальнейшее совершенствование онкологической службы.

В 2010 году за счет средств краевого бюджета начато строительство современного хирургического корпуса МУЗ ";Городской онкологический диспансер"; г. Комсомольска-на-Амуре (на 60 коек, с тремя операционными) с учетом создания на его базе межтерриториального центра для северных районов края. Предусмотрено оснащение данного учреждения современной системой информатизации, включая телекоммуникационные технологии. Сметная стоимость в текущих ценах составляет 698499,6 тыс. рублей, в том числе медицинского оборудования - 277545,6 тыс. рублей. В перспективе планируется строительство отделения лучевой терапии.

На базе ГУЗ ";Территориальный консультативно-диагностический центр"; в г. Комсомольске-на-Амуре предусмотрена организация мобильного онкологического кабинета с приобретением современного диагностического комплекса.

В 2011 - 2012 годах в рамках настоящей Программы предусмотрено выделить на ремонт учреждений здравоохранения, оказывающих помощь онкологическим больным, 6,9 млн. рублей, на оснащение их медицинским оборудованием - 10,5 млн. рублей.

Таблица 12

Маршрутизация онкологических больных

┌────────────────┐ ┌─────────────────────┐┌───────────┐┌────────────────┐┌─────────────────────┐

│ │ │ ГУЗ ";Краевая ││ ГУЗ ││ ГУЗ ";Краевая ││ МУЗ ";Городская │

│ │ │клиническая больница ││ ";Детская ││ клиническая ││клиническая больница │

│ │ │N 1"; имени профессора││ краевая ││ больница N 2"; ││ N 10"; │

│ │ │ С.И.Сергеева ││клиническая││(нейроонкология,││ (онкопроктология, │

│ │ │ (гематология, ││ больница"; ││ онкоортопедия) ││ опухоли глаза) │

│ │ │ ЛОР-онкология) ││ (детская ││ ││ │

│ Смотровые │ │ ││онкология) ││ ││ │

│ кабинеты │ └──────────┬──────────┘└─────┬─────┘└───────┬────────┘└──────────┬──────────┘

│ муниципальных │ └─────────────────┴─────┬────────┴────────────────────┘

│ учреждений │ \/ /\

│здравоохранения,│ ┌─────────────────────┐ ┌─────────────┴──────────┐ ┌─────────────────────┐

│ ФАПы, │ │ Филиал ГУЗ ";Краевой │ │ГУЗ ";Краевой клинический│ │ Онкологическое │

│ амбулатории │ │ клинический центр │ │ центр онкологии"; <**> │ │ отделение МУЗ │

│(Комсомольский, ├>│ онкологии"; г. ├─>│ │<──┤ ";Городская │

│ Амурский, │ │Комсомольска-на-Амуре│ │ │ │ поликлиника N 7"; г. │

│ Солнечный │ │ <*> │ │ │ │Комсомольска-на-Амуре│

│ муниципальные │ └─────────────────────┘ └────────────────────────┘ └─────────────────────┘

│ районы) │ /\

│ │ ┌────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┐

│ │ │ Смотровые кабинеты муниципальных учреждений здравоохранения, ФАПы, │

│ │ │ амбулатории, (Ванинский, Советско-Гаванский, Нанайский, Хабаровский, │

│ │ │ Вяземский, Бикинский, имени Лазо, Верхнебуреинский, Тугуро-Чумиканский, │

│ │ │ Николаевский-на-Амуре, Аяно-Майский, Охотский, имени Полины Осипенко │

│ │ │ муниципальные районы) │

└────────────────┘ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

--------------------------------

<*> общехирургический профиль больных, онкогинекологический (операции средней степени сложности), доброкачественные опухоли, лекарственная терапия (химиотерапия)

<**> онкогинекологические больные (операции высокой степени сложности); больные со злокачественными опухолями грудной клетки, мочеполовой системы, больные, получающие лучевую терапию, направляются в ГУЗ ";Краевой клинический центр онкологии"; министерства здравоохранения Хабаровского края.

Проводимые мероприятия по совершенствованию помощи онкологическим больным позволят добиться:

- увеличения показателя пятилетней выживаемости больных с ЗНО до 50 процентов к 2013 году (в 2009 году указанный показатель составлял 43,4%);

- уменьшения к 2013 году количества лиц трудоспособного возраста с ЗНО, впервые признанными инвалидами, до 13,5 процента (2009 год - 18%);

- уменьшения смертности населения от ЗНО до 179,5 на 100 тыс. населения в 2013 году (в 2009 году смертность от ЗНО составила 184,8 на 100 тыс. населения);

- уменьшения смертности населения трудоспособного возраста от ЗНО к 2013 году до 76,5 на 100 тыс. населения (в 2009 году смертность составляла 80,5 на 100 тыс. населения).

5.3. Совершенствование организации оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях

Проблема аварийности на автотранспорте в Хабаровском крае приобрела особую остроту в последнее десятилетие в связи с недостаточной эффективностью системы обеспечения безопасности дорожного движения, крайне низкой дисциплиной участников дорожного движения, а также недостаточной эффективностью оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП. Ежегодно в крае совершается более 2000 ДТП.

В 2010 году в целом совершено 1835 ДТП, в которых погибло 230 человек и получили ранения 2228 человек (в 2009 году 1826 ДТП, погибло 212, получили ранения 2221 человек). Необходимо отметить, что смертность от травм, полученных в ДТП, в 10 - 12 раз превышает смертность от других видов травм.

Таблица 13

Динамика ДТП по трассе М-60

Год

Совершено ДТП (количество)

Пострадало (человек)

Погибло (человек)

2007

78

120

30

2008

67

114

25

2009

54

77

21

2010

20

62

25

Практически в 70 процентах случаев смерть пострадавших наступает непосредственно на месте совершения ДТП или по пути следования в медицинские учреждения. При этом в каждом пятом случае можно было избежать смертельного исхода при соответствующей подготовке участников дорожного движения по оказанию первой помощи пострадавшим.

Для оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП в учреждениях здравоохранения края развернуто 307 травматологических коек, в том числе 135 коек - в ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 2";, 58 коек - в ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 1"; имени профессора С.И.Сергеева, 60 коек - в ведомственных учреждениях здравоохранения и 53 койки в учреждениях здравоохранения г. Комсомольске-на-Амуре. Выделены травматологические койки в составе хирургических отделений в пяти ЦРБ (г. Амурска, г. Бикина, г. Вяземского, рп. Ванино, рп. Солнечный).

Общая штатная численность врачей-травматологов в крае составляет 232,5 ставки, занято 214,75 ставки, физических лиц - 125. Укомплектованность без учета совместительства составляет 54 процента, с учетом совместительства - 92 процента.

Краевая целевая программа ";Повышение безопасности дорожного движения в Хабаровском крае на 2007 - 2012 годы"; реализуется в крае с 2007 года.

В рамках настоящей Программы на базе учебного отдела ГУЗ ";Хабаровский территориальный центр медицины катастроф"; проводится обучение по утвержденной программе специалистов служб (ГИБДД, МЧС, ДПС и др.) приемам и способам оказания первой медицинской помощи пострадавшим в ДТП (в 2008 году проведено 62 цикла (1984 часа обучения), в ходе которых было обучено 749 человек. В 2009 году - 6 циклов (192 часа) с общим охватом 73 человека).

ГОУ ДПО ";Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения"; министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - институт повышения квалификации специалистов здравоохранения) проводит повышение квалификации специалистов здравоохранения по вопросам медицинского освидетельствования (в том числе предрейсового, послерейсового) водителей транспортных средств (обучено 1152 специалиста). Кроме того, по тематике ";Первая медицинская помощь лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях"; проведено обучение 17 преподавателей учебно-курсовых комбинатов г. Хабаровска.

По вопросам экспертизы профессиональной пригодности повысили свою квалификацию 180 врачей Хабаровского края.

Лечебно-профилактическими учреждениями края проводится работа по медицинскому освидетельствованию водителей транспортных средств на состояние опьянения. Всего в ЛПУ края развернуто 44 пункта медицинского освидетельствования, используется 74 прибора для исследования выделяемого воздуха. В семи районах края предусматривается организовать дополнительно 24 пункта медицинского освидетельствования и подготовить 11 специалистов.

В рамках краевой целевой программы ";Повышение безопасности дорожного движения в Хабаровском крае на 2007 - 2012 годы";:

- приобретено два реанимобиля на общую сумму 2,14 млн. рублей;

- завершено строительство вертолетной площадки при ГУЗ ";Хабаровский территориальный центр медицины катастроф"; (средства федерального бюджета - 3 млн. рублей, средства краевого бюджета - 7,4 млн. рублей);

- приобретено 10 мобильных спутниковых терминалов для ГУЗ ";Хабаровский территориальный центр медицины катастроф";;

- приобретены мобильные абонентские терминалы спутниковой связи в количестве семи единиц для учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

За счет оборудования, полученного в рамках ПНП ";Здоровье";, удалось значительно укрепить материально-техническую базу муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе отделений СМП. Всего в учреждения здравоохранения края поступило 159 машин скорой медицинской помощи и 599 единиц медицинского оборудования.

Повысить качество оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП позволило также введение в строй нового корпуса ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 2";, оснащенного современным медицинским оборудованием, что позволяет сегодня применять более совершенные медицинские технологии, в том числе при оказании помощи больным с травмами различной локализации.

Проводимый комплекс мероприятий позволил снизить смертность среди пострадавших в ДТП с 29,3 на 100 тыс. населения в 2007 году (293 умерших) до 17,6 на 100 тыс. населения в 2010 году (247 умерших).

С 2010 года в Хабаровском крае реализуются мероприятия ПНП ";Здоровье"; по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в ДТП на федеральной автомобильной дороге Хабаровск - Владивосток.

Необходимость реализации вышеназванных мероприятий была обусловлена следующим:

- значительным повышением интенсивности движения транспорта по автомобильным дорогам Хабаровского края, что связано с расширением внешнеэкономических связей, повышением туристической активности. Рост участников движения, прохождение важных автомагистралей по территории населенных пунктов создают повышенную опасность ДТП;

- ростом количества ДТП. За последние пять лет произошло почти 13 тыс. ДТП, в которых погибли свыше двух тыс. человек и более 15,5 тыс. получили ранения. На отдельных участках федеральной автомобильной дороги Хабаровск - Владивосток число погибших остается высоким и не имеет тенденцию к снижению. Это во многом объясняется отдаленностью медицинских учреждений от трассы, отсутствием современного медицинского оборудования, реанимобилей и, как следствие, несвоевременной доставкой пострадавших в стационары.

Негативно сказываются на неблагоприятных исходах ДТП:

- отсутствие элементарных навыков оказания первой медицинской помощи у участников дорожного движения;

- несвоевременное прибытие бригад скорой медицинской помощи в связи с удаленностью, отсутствие на некоторых участках оперативной связи и др.;

- отсутствие современного медицинского оборудования.

КонсультантПлюс: примечание.

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: постановление Правительства Хабаровского края N 166-пр издано 22.05.2009, а не 25.05.2009.

В целях совершенствования взаимодействия учреждений здравоохранения Хабаровского края при ликвидации медико-санитарных последствий ДТП на федеральной автомобильной дороге Хабаровск - Владивосток, эффективной организации работы по оказанию пострадавшим своевременной и качественной медицинской помощи постановлением Правительства Хабаровского края от 25 мая 2009 г. N 166-пр утверждены зоны ответственности государственных учреждений здравоохранения и учреждений здравоохранения муниципальных образований края на федеральной автомобильной дороге Хабаровск - Владивосток.

В соответствии с соглашением между Минздравсоцразвития России и Правительством Хабаровского края от 12 апреля 2010 г. N 121/ДТП-1153/89-С ";О софинансировании расходных обязательств края, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в 2010 году"; краю предоставлена субсидия федерального бюджета в размере 172,5 млн. рублей на приобретение медицинского оборудования.

Средства краевого бюджета (69,0 млн. рублей) направлены на подготовку помещений для закупаемого оборудования - 32,4 млн. рублей, на оснащение лечебно-диагностическим оборудованием государственных и муниципальных учреждений здравоохранения - 33,8 млн. рублей, на подготовку медицинских кадров - 2,8 млн. рублей.

В рамках вышеуказанного соглашения организованы травматологические центры третьего уровня в государственных учреждениях здравоохранения ";Бикинский центр организации специализированных видов медицинской помощи";, ";Вяземский центр организации специализированных видов медицинской помощи"; и в МУЗ ";Центральная районная больница"; муниципального района имени Лазо. Травматологический центр первого уровня создан на базе ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 2";.

Проведена подготовка медицинских кадров. В 2010 году на базе ведущих клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга прошли обучение 22 специалиста. В рамках соглашения с ФГОУ ";Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России"; с 27 сентября по 15 октября 2010 г. проведен выездной мультидисциплинарный курс повышения квалификации ";Медицинская помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях"; на базе института повышения квалификации специалистов здравоохранения. Число специалистов травматологических центров всех уровней, прошедших обучение, составило 60 человек.

Министерством здравоохранения края совместно с Дальневосточным государственным медицинским университетом подготовлены методические рекомендации для специалистов здравоохранения края по организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП в травматологических центрах первого и третьего уровней.

Проводимые мероприятия позволят минимизировать время от момента получения травмы до начала проведения необходимого объема противошоковых мероприятий с использованием сквозных алгоритмов и стандартов оказания медицинской помощи пострадавшим на всех ее этапах и, как результат, существенно улучшить исходы лечения и снизить смертность вследствие ДТП. Ожидается снижение смертности от ДТП на 3 - 5 процентов.

В результате реализации комплекса мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП в 2010 году, отмечается положительная динамика основных целевых показателей по отрасли, а именно:

- на 22 процента в целом по краю снизилось число умерших на догоспитальном этапе;

- на 16,7 процента снизилось число умерших во время перевозки (транспортировки) бригадами СМП;

- на 20 процентов увеличилось количество проведенных оперативных вмешательств в травматологических центрах третьего уровня при сочетанной травме;

- на 3,7 процента уменьшилось число пострадавших в ДТП, умерших в травмоцентре первого уровня и на 20 процентов, умерших в травмоцентрах третьего уровня;

- на 17,4 процента снизилось число умерших в травматологическом центре первого уровня в первые семь суток и на 20 процентов в травматологических центрах третьего уровня.

В крае проводится подготовительная работа по реализации мероприятий, предусмотренных Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. N 1223 ";О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях"; на трассе М-58 ";Амур"; (Чита - Хабаровск).

В соответствии с данным Постановлением Хабаровскому краю предоставляется субсидия в размере 45,8 млн. рублей, софинансирование краевого бюджета составляет 23 млн. рублей.

Заключено соглашение от 02 декабря 2010 г. N Ю-32/2010 ";О сотрудничестве между Правительством Еврейской автономной области и Хабаровского края в сфере реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях";. Подготовлен перечень оборудования, ведется работа по подготовке помещений для размещения оборудования.

Не менее сложной и напряженной ситуация по ДТП отмечается и на трассе Хабаровск - Комсомольск-на-Амуре.

Так, в 2010 году на данной трассе произошло 631 ДТП, в котором погибло 94 человека, пострадало 808 человек.

В целях повышения эффективности работы медицинских учреждений, снижения смертности и инвалидизации пострадавших в ДТП на трассе Хабаровск - Комсомольск-на-Амуре планируется:

- создать травматологический центр второго уровня на базе МУЗ ";Городская больница N 7"; г. Комсомольска-на-Амуре, травматологический центр третьего уровня на базе МУЗ ";Троицкая центральная районная больница"; отдела здравоохранения администрации Нанайского муниципального района;

- обеспечить машинами скорой медицинской помощи МУЗ ";Районная больница N 1"; управления здравоохранения Хабаровского муниципального района Хабаровского края (с. Князе-Волконское), врачебные амбулатории с. Маяк и с. Джонка Нанайского муниципального района, врачебную амбулаторию Селихинского сельского поселения Комсомольского муниципального района и ГУЗ ";Хабаровский территориальный центр медицины катастроф";;

- закрепить нормативным актом зоны ответственности за этими учреждениями здравоохранения, оснастить их необходимым оборудованием и реанимобилями, провести обучение медицинского персонала.

В целях создания в крае единой системы организации оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП планируется включить в краевую целевую программу ";Повышение безопасности дорожного движения в Хабаровском крае на 2007 - 2012 годы"; мероприятия по созданию травматологических центров первого и третьего уровней вдоль трассы Хабаровск - Комсомольск-на-Амуре в 2012 году с учетом предлагаемых изменений. Для их оснащения планируется приобрести оборудование (компьютерный томограф 16-срезовый, аппарат искусственной вентиляции легких, анализатор кислотно-щелочного и газового состава крови, мобильную рентгенологическую установку (С-Дуга), монитор слежения и др.), реанимобили класса C и машины скорой медицинской помощи на общую сумму 59,3 млн. рублей.

5.4. Организация оказания медицинской помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы

Нефрологическая служба края представлена нефрологическими отделениями на 99 коек (ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 1"; имени профессора С.И.Сергеева, ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница";, МУЗ ";Городская больница N 3"; г. Комсомольска-на-Амуре, НУЗ ";Дорожная клиническая больница"; на ст. Хабаровск-1 ОАО ";Российские железные дороги";), включающими 32 диализных места, нефрологическими койками в муниципальных учреждениях г. Хабаровска (21 койка), врачами-нефрологами, ведущими амбулаторный прием (поликлиника ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 1"; имени профессора С.И.Сергеева, НУЗ ";Дорожная клиническая больница на ст. Хабаровск-1 ОАО ";Российские железные дороги";, ГУЗ ";Территориальный консультативно-диагностический центр";, муниципальные учреждения городов Хабаровска и Комсомольска-на-Амуре).

Нефрологическая служба края представлена трехуровневой системой оказания помощи.

Первый уровень - амбулаторно-поликлинические учреждения городских округов. Помощь осуществляется врачами-нефрологами амбулаторных учреждений здравоохранения городов Хабаровск и Комсомольска-на-Амуре, а при отсутствии нефрологов врачами педиатрами и терапевтами.

На данном уровне проводится:

- обследование пациентов;

- направление на консультацию к врачам-нефрологам в краевые государственные учреждения здравоохранения;

- направление на стационарное лечение в специализированные нефрологические отделения и отделения гемодиализа;

- наблюдение и ведение пациентов после стационарного лечения в соответствии с рекомендациями специалистов.

Второй уровень - ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 1"; имени профессора С.И.Сергеева, НУЗ ";Дорожная клиническая больница на ст. Хабаровск-1 ОАО ";Российские железные дороги";.

На данном уровне обеспечивается стационарное обследование и лечение больных с различными заболеваниями почек, которые могут привести к хронической почечной недостаточности:

- проведение дифференциальной диагностики нефропатий;

- лечение заболеваний почек, в том числе патогенетическая терапия гломерулонефритов;

- лечение воспалительных заболеваний почек, в том числе пиелонефритов у беременных;

- нефропротекция, в том числе коррекция анемии на додиализном этапе.

Третий уровень - отделения гемодиализа (ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 1"; имени профессора С.И.Сергеева, МУЗ ";Городская больница N 3"; г. Комсомольска-на-Амуре, НУЗ ";Дорожная клиническая больница на ст. Хабаровск-1 ОАО ";Российские железные дороги";).

На данном уровне обеспечивается оказание заместительной почечной терапии (стационарный и амбулаторный диализ).

Таблица 14

Количество диализных мест в г. Хабаровске

Год

Учреждения здравоохранения

Количество диализных мест

2009

ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 1";
имени профессора С.И.Сергеева

отделение гемодиализа на
19 мест

НУЗ ";Дорожная клиническая больница на
ст. Хабаровск-1 ОАО ";Российские железные
дороги";

6 диализных мест

МУЗ ";Городская больница N 3"; управления
здравоохранения администрации
г. Хабаровска

7 диализных мест

2013

Межрайонный диализный центр МУЗ ";Городская
больница N 3"; г. Комсомольска-на-Амуре

25 диализных мест

НУЗ ";Дорожная клиническая больница на
ст. Хабаровск-1 ОАО ";Российские железные
дороги";

6 диализных мест

ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 1";
имени профессора С.И.Сергеева

отделение гемодиализа на
19 мест

Межрайонный диализный центр в Вяземском
муниципальном районе

5 диализных мест

В Хабаровском крае проводятся все виды диализа.

В 2010 году больные с хронической почечной недостаточностью, получающие гемодиализную помощь на базе ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 1"; имени профессора С.И.Сергеева, переведены на амбулаторный этап лечения, что позволило сократить затраты на оказание данного вида помощи. Такая же реорганизация в 2011 году будет проведена в г. Комсомольске-на-Амуре.

Обеспеченность заместительной почечной терапией составляет в целом в крае 186,2 на 1 млн. населения. Количество сеансов на одно гемодиализное место 1054.

В рамках настоящей Программы по первому и второму уровням оказания нефрологической помощи (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь) предусмотрено укомплектование в 2011 - 2012 годах должностей врачей-нефрологов.

На третьем уровне (оказание заместительной почечной терапии) планируется открытие межрайонных центров амбулаторного диализа:

- в 2012 году на базе ГУЗ ";Вяземский центр организации специализированных видов медицинской помощи"; - на пять диализных мест для обеспечения жителей Вяземского, Бикинского муниципальных районов, муниципального района имени Лазо. В 2011 году запланировано проведение текущего ремонта на 349,0 тыс. рублей (в 2012 году - 6690,0 тыс. рублей) и оснащение оборудованием;

- в 2013 году запланировано открытие межрайонного диализного центра на 25 диализных мест с оснащением дополнительно пятью резервными аппаратами на базе МУЗ ";Городская больница N 3"; г. Комсомольска-на-Амуре для обеспечения жителей г. Комсомольска-на-Амуре, Комсомольского, Амурского и Солнечного муниципальных районов. На 2012 год запланирован ремонт отделения, оснащение оборудованием, укомплектование кадрами. Настоящей Программой заявлено приобретение 12 новых аппаратов для гемодиализа со встроенным блоком бикарбонатного картриджа, двух систем водоочистки, электрорегулируемых функциональных медицинских кресел для гемодиализа - 12 штук на общую сумму 26600,0 тыс. рублей.

В перспективе запланировано строительство на базе ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 1"; имени профессора С.И.Сергеева трансплантационного корпуса, в составе которого будет открыто отделение пересадки костного мозга, пересадки почки и амбулаторного гемодиализа.

Включение в настоящую Программу развития заместительной почечной терапии в крае обосновано и необходимо:

- в связи с ежегодной потребностью в заместительной почечной терапии около 20 - 30 новых пациентов;

- в связи с приведением к нормативам нагрузки на одно диализное место;

- в целях приближения диализной помощи к местам проживания пациентов;

- для снижения смертности, повышения продолжительности жизни и улучшения качества жизни, профессиональной и социальной адаптации пациентов, получающих заместительную почечную терапию.

Таблица 15

Маршрутизация больных,

нуждающихся в диализной помощи (2013 год)

┌────────────────────────┐ ┌─────────────────────┐ ┌────────────────┐

│ Городские округа и │ │ Учреждения │ │ Региональный │

│ муниципальные районы │ │ здравоохранения, │ │диализный центр │

│ края │ │оказывающие диализную│ │ │

│ │ │ помощь │ │ │

└───────────┬────────────┘ └──────────┬──────────┘ └────────┬───────┘

\/ \/ \/

┌────────────────────────┐ ┌─────────────────────┐ ┌────────────────┐

│ Бикинский район │ │Межрайонный диализный│ │ ГУЗ ";Краевая │

│ Вяземский район ├───>│ центр Вяземского ├───>│ клиническая │

│ район имени Лазо │ │муниципального района│ │ больница N 1"; │

└────────────────────────┘ │ (5 диализных мест) │ │имени профессора│

┌────────────────────────┐ └─────────────────────┘ │ С.И.Сергеева │

│г. Комсомольск-на-Амуре,│ ┌─────────────────────┐ │ (18 диализных │

│ Амурский район, ├───>│ МУЗ ";Городская │ │ мест) │

│ Комсомольский район, │ │ больница N 3"; г. │ │ │

│ Солнечный район │ │Комсомольска-на-Амуре│ │ │

└────────────────────────┘ │ (25 диализных мест) │ │ │

┌────────────────────────┐ └─────────────────────┘ │ │

│ г. Хабаровск, ├──────────────────────────────>│ │

│ Аяно-Майский район, │ └────────────────┘

│ Ванинский район, │

│Верхнебуреинский район, │

│ Нанайский район, │

│ Николаевский район, │

│ Охотский район, │

│ район имени Полины │

│ Осипенко, │

│ Советско-Гаванский │

│ район, │

│ Тугуро-Чумиканский │

│ район, │

│ Ульчский район, │

│ Хабаровский район │

└────────────────────────┘

└────────── ───────────┘

\/

100-процентный охват

населения

5.5. Организация оказания специализированной психиатрической и наркологической помощи населению

5.5.1. Психиатрическая служба

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

Главной целью деятельности психиатрической службы Хабаровского края является сохранение и укрепление психического здоровья населения края. Все виды деятельности психиатрическая служба Хабаровского края осуществляет в порядке исполнения Закона Российской Федерации от 02 июля 1992 г. N 3185-1 ";О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";, постановления Правительства Хабаровского края от 02 апреля 2010 г. N 82-пр ";О краевой целевой программе ";Комплексные меры противодействия распространению наркомании и незаконному обороту наркотиков на 2011 - 2013 годы";, постановления Правительства Хабаровского края от 01 ноября 2008 г. N 255-пр ";О краевой целевой программе ";Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2009 - 2011 годы)"; и других законодательных и ведомственных нормативных актов.

Стационарную специализированную помощь населению края обеспечивают пять учреждений здравоохранения и одно отделение стационара ЦРБ общей мощностью 1578 коек:

- ГУЗ ";Краевая психиатрическая больница";, которое является ведущим учреждением здравоохранения края в области оказания психиатрической, наркологической и психотерапевтической помощи населению мощностью 1050 коек, в структуре которого имеются: 14 психиатрических отделений для взрослых больных общей мощностью 817 коек, в составе которых функционирует 156 наркологических коек; отделение судебно-психиатрических экспертиз на 25 коек; психотуберкулезное отделение на 40 коек; детское психиатрическое отделение на 50 коек; дневной стационар на 93 койки; два диспансерных психиатрических и одно психотерапевтическое отделения, работающие в две смены, общей мощностью 250 посещений в смену с четырьмя койками дневного стационара; психотерапевтический центр с 10 койками кризисного стационара. Ряд подразделений больницы осуществляет узкоспециализированные виды психиатрической помощи (отделение медицинского освидетельствования на состояние опьянения; специальная наркологическая экспертная комиссия; центр медицинской профилактики и психологическая лаборатория);

- МУЗ ";Психиатрическая больница"; г. Комсомольска-на-Амуре на 360 коек;

- МУЗ ";Городской наркологический диспансер"; г. Комсомольска-на-Амуре на 68 коек;

- МУЗ ";Психоневрологическая больница"; г. Николаевска-на-Амуре на 60 коек;

- МУЗ ";Психоневрологический диспансер"; г. Советская Гавань на 35 коек;

- МУЗ ";Охотская центральная районная больница";, в структуре которой имеется психоневрологическое отделение на 14 коек.

В течение последних пяти лет коечный фонд психиатрической службы Хабаровского края количественно остался без существенных изменений. Показатель обеспеченности койками составил в 2010 году 11,2 койки на 10 тыс. населения. Это на 15,6 процента ниже федерального показателя. Дефицит коек в психиатрической службе Хабаровского края, рассчитанный на основе федеральных дифференцированных нормативов обеспеченности населения койками, составил в 2010 году 376 коек, в том числе 356 психиатрических коек и 20 наркологических коек.

Приказом министерства здравоохранения Хабаровского края от 27 августа 2010 г. N 48 ";Об утверждении административного регламента министерства здравоохранения Хабаровского края по исполнению государственной функции ";Организация оказания специализированной медицинской помощи"; утвержден порядок оказания специализированной психиатрической медицинской помощи населению Хабаровского края.

Психиатрическая служба Хабаровского края представлена трехуровневой системой оказания специализированной медицинской помощи.

Первый уровень - 15 кабинетов психического здоровья районных психиатров и психиатров-наркологов в районных центрах организации специализированных видов медицинской помощи и ЦРБ.

Второй уровень - четыре лечебно-профилактических учреждения, оказывающие специализированную стационарную помощь населению городских округов и муниципальных районов края. На втором уровне предусмотрена диагностика, лечение, проведение реабилитационных программ, трудовая реабилитация пациентов и перевод на третий уровень.

Третий уровень - краевое специализированное лечебно-профилактическое учреждение - ГУЗ ";Краевая психиатрическая больница"; на 1050 коек, которое возглавляет психиатрическую и наркологическую службы Хабаровского края, оказывает амбулаторную, стационарную, в том числе узкоспециализированную, помощь и выполняет функции организационно-методического центра, координирует все психиатрические и наркологические мероприятия на территории края.

Амбулаторная психиатрическая и психологическая помощь подросткам оказывается в 15 кабинетах психического здоровья силами районных психиатров и психиатров-наркологов в районных центрах организации специализированных видов медицинской помощи и ЦРБ. В структуре ГУЗ ";Краевая психиатрическая больница"; функционирует психотерапевтический центр, в составе которого имеются четыре ставки психолога, оказывающих данный вид помощи детям.

В ГУЗ ";Краевая психиатрическая больница"; с 2010 года внедрен бригадный метод работы с совместным участием специалистов психиатра-нарколога, психотерапевта, психолога, социального работника. По предварительным итогам, в 2010 году увеличилась доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, на 1,3 процента (2009 год - 21,6%, 2010 год - 22,9%, по Российской Федерации - 28,0%).

В рамках настоящей Программы на первом уровне оказания специализированной психиатрической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая помощь) предусмотрено сохранение существующего статуса сети 15 кабинетов врачей психиатров и психиатров-наркологов в районных центрах для оказания населению административных территорий края амбулаторной психиатрической помощи первого уровня. Запланировано проведение текущих ремонтов кабинетов.

На втором уровне оказания специализированной психиатрической и наркологической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь) предусмотрена реорганизация муниципальных учреждений здравоохранения, находящихся на территории края.

В рамках настоящей Программы предусмотрено присвоение МУЗ ";Психиатрическая больница"; г. Комсомольска-на-Амуре статуса межрайонного государственного учреждения здравоохранения. Организация межрайонных специализированных отделений позволит обеспечить обслуживание населения г. Комсомольска-на-Амуре, Комсомольского, имени Полины Осипенко и Солнечного муниципальных районов с общей численностью населения 344,4 тыс. человек.

Предусмотрена реорганизация МУЗ ";Психоневрологическая больница"; г. Николаевска-на-Амуре мощностью 60 коек в межрайонное государственное учреждение здравоохранения. Закрепление за данным учреждением населения Ульчского и Тугуро-Чумиканского муниципальных районов обслуживания по оказанию ССМП второго уровня с общей численностью обслуживаемого населения 61,3 тыс. человек.

В Советско-Гаванском муниципальном районе предусмотрена реорганизация МУЗ ";Психоневрологический диспансер"; мощностью 36 коек в г. Советская Гавань в межрайонное психоневрологическое отделение МУЗ ";Центральная районная больница"; Советско-Гаванского муниципального района.

Статус психонаркологического отделения на 14 коек в составе МУЗ ";Охотская центральная районная больница"; не меняется. Дефицита во врачебном персонале основного профиля и стационарных койках в данном районе нет.

Учитывая дефицит профильного коечного фонда, запланировано открытие в Вяземском муниципальном районе психиатрического отделения на 30 коек для населения Вяземского и Бикинского муниципальных районов с численностью населения 47,3 тыс. человек.

На третьем уровне оказания специализированной психиатрической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в полном объеме) с 2012 года планируются разработка проектно-сметной документации и строительство современного типового корпуса ГУЗ ";Краевая психиатрическая больница"; на 740 коек для достижения санитарных нормативов по размещению больных (СанПиН 2.1.3.2630-10), что позволит помимо функционирующих отделений организовать профилированные отделения на уровне современных требований, такие как отделение I психотического эпизода, принудительного лечения специализированного типа, геронтопсихиатрического, наркологического, реанимационного и детского отделений.

В рамках настоящей Программы предусмотрено выделить в 2011 - 2012 годах на ремонты учреждений здравоохранения, оказывающих помощь больным с психическими расстройствами, 96,6 млн. рублей, на оснащение их медицинским оборудованием - 19,7 млн. рублей.

Таблица 16

Маршрутизация больных с психическими

и наркологическими заболеваниями

┌─────────────┐ ┌───────────────┐ ┌───────────────────────┐

│ Амурский │ │Ванинский район│ │ Охотский район │

┌┤ район (1-й ├──────────┐ │ (1-й уровень │ │ (1-й уровень │

││ уровень │ │ │помощи (кабинет│ │ помощи (кабинет <*>) │

││ помощи │ │ │ <*>) │ │ │

││(кабинет <*>)│ │ │ │ │ │

│└─────────────┘ │ └───────┬───────┘ └──────────┬────────────┘

│ \/ \/ \/

│┌─────────────┐ ┌─────────────────────┐ ┌───────────────┐ ┌───────────────────────┐

││Комсомольский├───>│ГУЗ ";Психиатрическая │ │Психиатрическое│ │ Психоневрологическое │

││ район (1-й │ │ больница"; г. │ │ отделение │ │ отделение пос. Охотск │

├┤ уровень │┌──>│Комсомольска-на-Амуре│ │ г. Советская │ │ (1 - 2 уровни помощи │

││ помощи ││ │(1 - 2 уровни помощи ├┐ │ Гавань │ │ <**>) │

││(кабинет <*>)││ ┌>│ <**>) ││ │ (1 - 2 уровни │ │ │

││ ││ │ │ ││ │ помощи <**>) │ │ │

│└─────────────┘│ │ └─────────────────────┘│ └───────┬───────┘ └──────────┬────────────┘

│┌─────────────┐│ │ ┌─────────────────────┐│ \/ \/

││ район имени ││ │ │ГУЗ ";Наркологический ││ ┌───────────────┐ ┌───────────────────────┐

││ Полины ││ │ │ диспансер"; г. │└>│ ГУЗ ";Краевая │ │ ГУЗ ";Психиатрическая │

││Осипенко (1-й├┘ │ │Комсомольска-на-Амуре│ │психиатрическая│ │больница"; Николаевского│

├┤ уровень │ │ │(1 - 2 уровни помощи ├─>│ больница"; │ │ муниципального района │

││ помощи │ │ │ <**>) │ │ (1 - 3 уровни │<─┤ (1 - 2 уровни помощи │

││(кабинет <*>)│ │ │ │ │психиатрической│ │ <**>) │

││ │ │ │ │ │ помощи │ │ │

││ │ │ │ │ │ населению │ │ │

││ │ │ │ │ │ Хабаровского │ │ │

│└─────────────┘ │ └─────────────────────┘ │ края <***> │ └───────────────────────┘

│┌─────────────┐ │ /\ └───────────────┘

││ Солнечный │ │ │ /\ /\ ┌───────────────────────┐

││ район (1-й │ │ │ │ │ │ Ульчский район │

├┤ уровень ├──┘ │ │ └─────┤ (1-й уровень помощи) │

││ помощи │ │ │ │ │

││(кабинет <*>)│ │ │ │ │

│└─────────────┘ │ │ │ │

└───────────────────┘ │ └───────────────────────┘

┌────────────────┬────────────┬────────┬────────┴┬────────────┬──────────┬──────────┐

┌─────┴────┐┌──────────┴─────┐┌─────┴───┐┌───┴───┐┌────┴─────┐┌─────┴─────┐┌───┴───┐┌─────┴─────┐

│ Бикинский││Верхнебуреинский││Вяземский││ Район ││Нанайский ││Хабаровский││Аяно- ││Тугуро- │

│район (1-й││ район (1-й ││ район ││ имени ││район (1-й││район (1-й ││Майский││Чумиканский│

│ уровень ││уровень помощи) ││ (1-й ││ Лазо ││ уровень ││ уровень ││район ││район (1-й │

│ помощи) ││ ││ уровень ││ (1-й ││ помощи) ││ помощи) ││(1-й ││уровень │

│ ││ ││ помощи) ││уровень││ ││ ││уровень││помощи) │

│ ││ ││ ││помощи)││ ││ ││помощи)││ │

└──────────┘└────────────────┘└─────────┘└───────┘└──────────┘└───────────┘└───────┘└───────────┘

--------------------------------

<*> 1-й уровень: амбулаторная помощь (выявление и лечение больных с психическими, наркологическими и психотерапевтическими расстройствами, диспансеризация, психосоциальная помощь).

<**> 2-й уровень: стационарная помощь (диагностика и лечение, проведение реабилитационных программ, трудовая реабилитация, перевод на 3 уровень).

<***> 3-й уровень: амбулаторная помощь (выявление, диагностика и лечение, диспансеризация, проведение реабилитации (социальной, трудовой, индивидуальной), оказание психотерапевтической, медико-социальной, психологической и юридической помощи, стационарная помощь (терапия всех видов психических расстройств, медико-психологическое консультирование, психосоциальная, юридическая помощь, клинико-экспертная и судебно-психиатрическая экспертиза).

5.5.2. Наркологическая служба

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

С 2004 года в крае регистрируется постепенное снижение общей заболеваемости населения края наркоманиями (в 2004 году - 314,2 заболевания на 100 тыс. населения, в 2010 году - 263,3 заболевания на 100 тыс. населения - это на 16,1% ниже уровня 2004 года). Но она остается выше показателей по Российской Федерации.

В структуре общей заболеваемости населения края наркологическими расстройствами в 2010 году первое место занимает алкоголизм - 76,9 процента, второе место - наркомании - 12,6 процента, третье место - алкогольные психозы - 5,1 процента.

Алкогольная заболеваемость населения края в течение последних 10-ти лет является основной патологией среди всех наркологических заболеваний и ежегодно составляет 80 - 82 процента среди всех регистрируемых наркологических расстройств. За три года на 20,3 процента вырос уровень острых отравлений алкоголем (в 2007 году - 19,3 отравления на 100 тыс. населения, в 2010 году - 24,2 отравления). Среди всех алкогольных отравлений 48,1 процента составляют отравления суррогатами алкоголя и алкогольсодержащей продукцией. Смертность от отравлений алкоголем с 2007 года возросла на 34,6 процента (в 2007 году 42 смерти - 2,9 случая на 100 тыс. населения, в 2010 году 62 смерти - 4,4 случая на 100 тыс. населения).

В крае активно проводится работа по профилактике алкоголизма и наркомании, в том числе среди молодежи, лечению и реабилитации лиц, больных алкоголизмом и наркоманией. За последние три года существенно увеличена профилактическая работа по данному направлению с населением:

- в ГУЗ ";Краевая психиатрическая больница"; функционирует четыре интернет-сайта по психологической поддержке населения в трудных жизненных ситуациях и реабилитации наркозависимых лиц. Психотерапевтическим центром по ";телефону доверия"; дано 5269 консультаций и 4974 консультации по информационной линии, ориентированные на подростков и работающую молодежь;

- на базе учреждений психиатрической службы Хабаровского края работает семь общественных организаций: пять обществ анонимных алкоголиков и два общества ";Ал-анон";, работающих с родственниками алкоголиков;

- в наркологическом диспансере ГУЗ ";Краевая психиатрическая больница"; с 2010 года внедрен бригадный метод работы с наркологическими больными в амбулаторных условиях с совместным участием специалистов психиатра-нарколога, психотерапевта, психолога, социального работника. В результате в 2010 году увеличилась доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, на 1,3 процента (2009 год - 21,6%, 2010 год - 22,9%, по Российской Федерации - 28,0%).

В крае уделяется серьезное внимание развитию наркологической помощи населению и социальной медицинской реабилитации наркозависимых лиц.

Наркологическая помощь оказывается как в амбулаторно-поликлинических подразделениях наркологической службы, так и в стационарных условиях.

Наркологическая помощь в крае представлена тремя уровнями.

Первый уровень - в муниципальных образованиях края функционируют 15 кабинетов врачей психиатров-наркологов и пять стационарных учреждений здравоохранения. На данном уровне предусмотрено оказание амбулаторной помощи, выявление и лечение больных с наркологическими и психотерапевтическими расстройствами, диспансеризация, психосоциальная реабилитация. Наркологическую помощь в Аяно-Майском, Бикинском, Верхнебуреинском, Нанайском, имени Полины Осипенко, Тугуро-Чумиканском и Ульчском муниципальных районах оказывают врачи-психиатры, прошедшие постдипломную подготовку по наркологии по совместительству. В Тугуро-Чумиканском муниципальном районе все виды психиатрической и наркологической помощи населению оказывает врач-терапевт, прошедший постдипломную подготовку по психиатрии с курсом наркологии. Наркологическая помощь населению Хабаровского района оказывается врачами-специалистами ГУЗ ";Краевая психиатрическая больница";.

В г. Хабаровске медицинская помощь амбулаторным больным наркологического профиля оказывается в наркологическом диспансере ГУЗ ";Краевая психиатрическая больница";. В диспансере ведут прием взрослые и подростковые врачи психиатры-наркологи, психологи, психотерапевты, социальные работники. Работают группы анонимных алкоголиков, анонимных наркоманов, созависимых. Для удобства посетителей при диспансере работает дневной стационар и кабинет анонимного приема.

Второй уровень - стационарную наркологическую помощь населению края обеспечивают муниципальные медицинские учреждения: в г. Комсомольске-на-Амуре - МУЗ ";Наркологический диспансер"; на 68 коек, в г. Николаевске-на-Амуре - МУЗ ";Психоневрологическая больница"; на 65 коек, в г. Советская Гавань - МУЗ ";Психоневрологический диспансер"; на 35 коек и психонаркологическое отделение в МУЗ ";Охотская центральная районная больница"; на 14 коек. Общий коечный фонд учреждений, оказывающих стационарную наркологическую помощь, - 229 наркологических коек. На данном уровне предусмотрена диагностика, лечение, проведение реабилитационных программ, трудовая реабилитация пациентов и перевод на третий уровень.

На третьем уровне головным учреждением здравоохранения Хабаровского края по оказанию наркологической помощи населению является ГУЗ ";Краевая психиатрическая больница";, имеющее коечную мощность 1050 коек. В структуре учреждения функционируют 156 наркологических коек, реабилитационное отделение на 25 коек, наркологический диспансер, психотерапевтический центр с кризисным стационаром на пять коек. Показатели обеспеченности населения наркологическими койками по состоянию на 01 января 2011 г. соответствуют федеральным уровням. Создана четырехзвеньевая система реабилитации: наркологический диспансер - лечение в круглосуточном стационаре - стационарное отделение реабилитации - наркологический диспансер.

Таблица 17

Сведения об организации в Хабаровском крае

химико-токсикологических лабораторий для аналитической

диагностики наличия в организме наркотических средств,

психотропных и других токсических веществ

┌───┬────────────────────────┬───────────┬──────────────────────┬─────────────────┐

│ N │Наименование учреждения,│ Штатная │Имеющееся оборудование│Решаемые вопросы │

│п/п│ в структуре которого │численность│ │ │

│ │ находится │ (человек) │ │ │

│ │химико-токсикологическая│ │ │ │

│ │ лаборатория │ │ │ │

└───┴────────────────────────┴───────────┴──────────────────────┴─────────────────┘

1. ГУЗ ";Краевая 5 комплекс определение

психиатрическая аппаратно-программный содержания

больница";, для медицинских наркотических

химико-токсикологическая исследований на базе веществ в

лаборатория стационарная газового хроматографа биологических

с масселективным средах

детектором с

устройством

автоматического ввода

анализируемой пробы и

комплектом запасных

частей и расходных

материалов, газовый

хроматограф с

пламенно-ионизационным

детектором

2. МУЗ ";Городской 1 комплекс определение

наркологический хроматографический содержания

диспансер";, газовый наркотических

химико-токсикологическая компьютеризированный веществ в

лаборатория стационарная ";Биомед-400"; биологических

средах

3. ГУЗ ";Бюро 13 газовый хроматограф проведение

судебно-медицинской ";Кристалл 2000 М";, химических

экспертизы"; министерства компрессор воздуха, исследований

здравоохранения генератор водорода, вещественных

Хабаровского края, спектрофотометр СФ-56, доказательств на

судебно-химическое встряхиватель для наличие

отделение колб, центрифуга наркотических и

сильнодействующих

веществ

В 2008 году впервые в Хабаровском крае и Дальневосточном федеральном округе создано государственное реабилитационное структурно-функциональное подразделение, имеющее все необходимое для эффективной реабилитации наркозависимых лиц. Открытие данного отделения соответствует Указу Президента Российской Федерации от 09 июня 2010 г. N 690 ";Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года";.

В течение 2008 - 2010 годов в отделении реабилитации прошли реабилитацию 216 человек. Средний возраст пациентов - 21 - 35 лет. Длительность курса реабилитационного лечения больных наркоманией составляет от трех до шести месяцев. Медицинская эффективность реабилитации на первом этапе стационарной реабилитации составила 4 - 5 процентов, среди прошедших двухэтапный курс реабилитации - 12 - 15 процентов, а среди прошедших полный курс реабилитации достигает 19 процентов в то время, как медицинская эффективность реабилитации, проводившейся только в амбулаторных условиях, ежегодно не превышала 1 - 2 процентов. Это первые шаги в организации реабилитации наркозависимых лиц на уровне современных требований, поскольку в крае в течение последних лет ежегодно состоит на диспансерном и профилактическом учете 3500 - 4000 таких больных.

В специально отремонтированном реабилитационном отделении созданы все условия, необходимые для полной реализации современных реабилитационных программ с применением психотерапевтических методик, общинно-коммунных принципов с участием врачей-психотерапевтов, психологов, социальных работников. Имеется зал психотерапии, тренажерный зал со спортивным инвентарем, швейная мастерская.

В наркологическом диспансере ГУЗ ";Краевая психиатрическая больница"; с 2010 года внедрен бригадный метод работы с наркологическими больными в амбулаторных условиях с совместным участием специалистов психиатра-нарколога, психотерапевта, психолога, социального работника. По предварительным итогам в 2010 году увеличилась доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, на 1,3 процента (2009 год - 21,6%, 2010 год - 22,9%, по Российской Федерации - 28,0%).

Таблица 18

Порядок оказания наркологической помощи

населению Хабаровского края

┌───────────────────────────────────────┐

│ Основные виды профилактики наркомании │

└─┬──────────────┬─────────────────┬────┘

\/ \/ \/

┌──────────────────┐ ┌──────────────────────┐ ┌───────────────────────────┐

│ Первичная │ │Вторичная медицинская │ │ Третичная медицинская │

│ медицинская │ │ профилактика │ │профилактика (индикаторная)│

│ профилактика │ │ (селективная) │ │ преимущественно │

│(универсальная) │ │ориентирована на лиц, │ │медицинская, индивидуальная│

│преимущественно │ │ эпизодически │ │ │

│ социальная, │ │ употребляющих │ │ │

│наиболее массовая,│ │наркотические средства│ │ │

│ ориентирована на │ │либо имеющих признаки │ │ │

│ популяцию детей, │ │ формирующейся │ │ │

│ подростков и │ │ зависимости │ │ │

│ молодежи │ │ │ │ │

└────────┬─────────┘ └──────────────────────┘ └───────────────────────────┘

\/ /\ /\

┌──────────────────┐ ┌──────────┴───────────┐ ┌────────────┴──────────────┐

│8 центров здоровья│ │15 врачебных кабинетов│ │ ГУЗ ";Краевая │

│ │ │ районных центров │ │психиатрическая больница"; -│

└────────┬─────────┘ └──────────────────────┘ │ 156 наркологических коек, │

\/ /\ │реабилитационное отделение │

┌──────────────────┐ │ │ на 25 коек; МУЗ ";Городской│

│ психологическое │ │ ┌─>│наркологический диспансер"; │

│ и лабораторное │ │ │ │г. Комсомольска-на-Амуре - │

│ тестирование │ │ │ │ 68 коек │

└────────┬─────────┘ │ │ └───────────────────────────┘

\/ │ │

┌──────────────────┐ │ │

│ выявление │ │ │

│ признаков │ │ │

│ употребления │ │ │

│ наркотических │ │ │

│ средств │ │ │

└────────┬─────────┘ │ │

\/ │ │

┌──────────────────────┴───────────────────┴┐

│ в случае с несовершеннолетними - беседа │

│ с родителями и направление по профилю │

└───────────────────────────────────────────┘

В рамках настоящей Программы на первом уровне оказания специализированной наркологической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая помощь) предусмотрено сохранение существующего статуса сети 15 кабинетов врачей психиатров-наркологов в районных центрах для оказания населению административных территорий края амбулаторной наркологической помощи первого уровня. Запланировано проведение текущих ремонтов кабинетов.

На втором уровне оказания специализированной наркологической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь) предусмотрена реорганизация муниципальных учреждений здравоохранения, находящихся на территории края.

В рамках настоящей Программы предусмотрена организация на базе МУЗ ";Наркологический диспансер"; г. Комсомольска-на-Амуре межрайонного государственного учреждения здравоохранения. В 2013 году после проведения ремонта в данном учреждении здравоохранения планируется увеличить количество коек до 93, в том числе организовать межрайонное отделение стационарной реабилитации наркозависимых лиц мощностью 25 коек для населения г. Комсомольска-на-Амуре, Амурского, Комсомольского, имени Полины Осипенко и Солнечного муниципальных районов (344,4 тыс. человек) (территории компактного проживания коренных малочисленных народов Севера).

Статус психонаркологического отделения на 14 коек в составе ГУЗ ";Охотская центральная районная больница"; не меняется. Дефицита во врачебном персонале основного профиля и в стационарных койках в данном районе нет.

На третьем уровне оказания специализированной наркологической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в полном объеме) с 2012 года планируются разработка проектно-сметной документации и строительство современного типового корпуса ГУЗ ";Краевая психиатрическая больница"; на 740 коек для достижения санитарных нормативов по размещению больных, что позволит организовать профилированные наркологические отделения на уровне современных требований.

Для обеспечения доступности населению наркологической помощи в течение 2011 - 2012 годов планируется организовать психонаркологическое отделение на 30 коек в г. Вяземском.

В рамках настоящей Программы предусмотрено выделить в 2011 - 2012 годах на ремонты отделений учреждений здравоохранения, оказывающих помощь наркологическим больным, 22,9 млн. рублей, на оснащение их медицинским оборудованием - 1,5 млн. рублей.

Реализация данного направления позволит увеличить:

- удельный вес больных с диагнозом наркомания, находящихся в ремиссии свыше двух лет, с 2,4 процента в 2009 году до 3,9 процента в 2013 году;

- до 27,1 процента к 2013 году удельный вес больных с наркологическими расстройствами, включенных в реабилитационные программы (2009 год - 25,2%);

- до 7,6 процента к 2013 году удельный вес больных с наркологическими расстройствами, успешно завершивших реабилитационные программы (2009 год - 6,7%).

5.6. Организация медицинской помощи больным туберкулезом

Фтизиатрическая служба края представлена трехуровневой системой оказания специализированной медицинской помощи. Разработан маршрут оказания фтизиатрической помощи.

Первый уровень оказания амбулаторной фтизиатрической помощи представлен 11 кабинетами в районных центрах организации специализированных видов медицинской помощи и центральных районных больницах, где проводятся диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение больных. При отсутствии врача-фтизиатра медицинская помощь оказывается медицинскими работниками амбулаторно-поликлинических учреждений муниципальных районов края по рекомендациям врачей-фтизиатров. При подозрении на туберкулез пациентам проводится обследование и в целях консультации и (или) лечения пациенты направляются на второй уровень.

Второй уровень - стационарный оказывается в шести диспансерах и двух отделениях учреждений здравоохранения городских округов и муниципальных районов края. На втором уровне проводится лечение больных туберкулезом органов дыхания всех возрастных групп, долечивание в послеоперационном периоде, амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение. В тяжелых случаях пациенты направляются на третий уровень.

Третий уровень оказывает ГУЗ ";Противотуберкулезный диспансер"; министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ГУЗ ";Противотуберкулезный диспансер";) на 615 коек, в объем медицинской помощи которого входит лечение больных всех форм туберкулеза, в том числе при тяжелой сопутствующей патологии, МЛУ-туберкулезом, внелегочных форм, хирургическое лечение больных из всех районов края, а также амбулаторное лечение и наблюдение больных туберкулезом города Хабаровска и Хабаровского муниципального района. Данное учреждение здравоохранения выполняет функции организационно-методического центра по борьбе с туберкулезом и координирует все противотуберкулезные мероприятия на территории края.

С 2011 года оказание медицинской помощи больным туберкулезом организовано в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. N 1224н ";Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации";.

Приказом министерства здравоохранения Хабаровского края от 27 августа 2010 г. N 48 ";Об утверждении Административного регламента по исполнению государственной функции ";Организация оказания специализированной медицинской помощи гражданам Хабаровского края"; утвержден порядок оказания специализированной фтизиатрической медицинской помощи населению Хабаровского края.

Коечный фонд фтизиатрической службы Хабаровского края составляет 1181 койка. Обеспеченность стационарными койками для лечения больных составляет 82,88 на 100 тыс. населения. Дефицит коек фтизиатрического профиля составляет 178.

Общее количество врачей-фтизиатров в крае 89 человек, все имеют сертификат специалиста. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения - 0,63. Укомплектованность штатных должностей составляет 97 процентов с учетом совместительства. Укомплектованность занятых штатных должностей физическими лицами (без совместительства) - 67 процентов.

Имеющееся в ряде ЛПУ флюорографическое оборудование со сроком эксплуатации выше 10 лет затрудняет поддержание нормативного объема флюорографических исследований и своевременное диагностирование случаев туберкулеза, что требует принятия срочных мер по оснащению учреждений здравоохранения стационарными и передвижными цифровыми флюорографическими установками. Кроме того, высокая степень износа оборудования способствует неэффективному использованию бюджетных средств, в том числе на проведение ремонтных работ.

С 2009 года Хабаровский край участвует в реализации федеральной целевой программы ";Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)";, в соответствии с которой в край поступает современное лечебно-диагностическое оборудование и лекарственные препараты.

По подпрограмме ";Туберкулез"; в 2010 году получены противотуберкулезные препараты 2-го ряда для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью на сумму 8387,01 тыс. рублей. Оборудования по подпрограмме ";Туберкулез"; не поступало.

С 2010 года Хабаровский край вошел в число семи территорий Российской Федерации, которым в рамках мероприятий, направленных на обследование населения в целях выявления туберкулеза и лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий, и которым по данному направлению национального проекта предусмотрена централизованная поставка современного лечебно-диагностического оборудования и противотуберкулезных препаратов.

В 2010 году в рамках ПНП ";Здоровье"; осуществлена централизованная поставка современного лечебно-диагностического оборудования и противотуберкулезных препаратов. В ГУЗ ";Противотуберкулезный диспансер"; поставлено медицинское оборудование для операционной, компьютерный томограф, дезинфекционное оборудование и др., а также лекарственные препараты. Поставлено оборудования на сумму 20437,5 тыс. рублей и лекарственных препаратов на сумму 5351,2 тыс. рублей.

В 2011 году предусмотрено приобретение за счет средств федерального бюджета для ГУЗ ";Противотуберкулезный диспансер"; 16-срезового компьютерного томографа.

На третьем уровне оказания специализированной фтизиатрической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в полном объеме) в 2011 году планируется начать строительство палатного корпуса для ГУЗ ";Противотуберкулезный диспансер"; на 210 коек.

В рамках настоящей Программы на первом уровне оказания специализированной фтизиатрической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая помощь) предусмотрено сохранение существующего статуса сети 11 кабинетов в районных центрах для оказания населению административных территорий края амбулаторной фтизиатрической помощи.

На втором уровне оказания специализированной фтизиатрической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь) предусмотрена реорганизация муниципальных специализированных диспансеров, находящихся на территории края, в филиалы ГУЗ ";Противотуберкулезный диспансер";.

В Советско-Гаванском муниципальном районе предусмотрена реорганизация МУЗ ";Противотуберкулезный диспансер"; г. Советская Гавань в филиал ГУЗ ";Противотуберкулезный диспансер"; на 45 коек, который будет оказывать стационарную помощь больным туберкулезом Советско-Гаванского и Ванинского муниципальных районов. На капитальный ремонт противотуберкулезного учреждения здравоохранения г. Советская Гавань предусмотрено в 2011 году 11942,6 тыс. рублей.

В Верхнебуреинском муниципальном районе в ГУЗ ";Верхнебуреинский центр организации специализированных видов медицинской помощи"; входит противотуберкулезное отделение. На его капитальный ремонт предусмотрено в 2011 году 13000,00 тыс. рублей, в 2012 году - 12000,00 тыс. рублей. В 2012 году в МУЗ ";Амурский противотуберкулезный диспансер"; предусмотрен текущий ремонт на сумму 21907,6 тыс. рублей, заявлено настоящей Программой приобретение рентгеновского аппарата на два рабочих места.

В Вяземском муниципальном районе предусмотрена организация межрайонного фтизиатрического отделения на 41 койку, которое будет оказывать стационарную помощь больным туберкулезом Вяземского и Бикинского муниципальных районов.

В Николаевском, Ульчском, Охотском муниципальных районах предусмотрена реорганизация противотуберкулезных диспансеров в филиалы ГУЗ ";Противотуберкулезный диспансер";, которые будут оказывать фтизиатрическую помощь населению соответствующих районов. В Николаевском муниципальном районе на текущий ремонт предусмотрено в 2011 году 6860,0 тыс. рублей. В Охотском муниципальном районе на текущий ремонт предусмотрено в 2011 году 9266,5 тыс. рублей, в Ульчском - 2034,2 тыс. рублей - в 2011 году, 15160,9 тыс. рублей в 2012 году. Заявлено настоящей Программой приобретение рентгеновских аппаратов на два рабочих места.

С 2011 года МУЗ ";Противотуберкулезный диспансер"; г. Комсомольска-на-Амуре будет оказывать стационарную помощь больным туберкулезом, лечение больных МЛУ-туберкулезом г. Комсомольска-на-Амуре, Комсомольского, Солнечного муниципальных районов и района имени Полины Осипенко с приданием ему статуса межрайонного диспансера с увеличением на 55 коек. В г. Комсомольске-на-Амуре запланирован ремонт на сумму 25326,3 тыс. рублей. Заявлено настоящей Программой приобретение рентгеновского аппарата на три рабочих места.

На третьем уровне оказания специализированной фтизиатрической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в полном объеме) с 2011 года запланировано строительство современного палатного корпуса ГУЗ ";Противотуберкулезный диспансер"; на 210 коек для достижения санитарных нормативов по размещению больных (СанПиН 2.1.3.1375-03), что позволит помимо функционирующих отделений организовать профилированные отделения на уровне современных требований.

В рамках настоящей Программы предусмотрено оснащение краевого специализированного учреждения здравоохранения в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, в том числе приобретение лабораторного оборудования, рентгеновского аппарата на три рабочих места, эндоскопического оборудования на общую сумму 64340,0 тыс. рублей. На ремонт объектов данного учреждения мероприятиями настоящей Программы предусмотрено 85978,9 тыс. рублей.

Кроме того, запланировано проведение текущих ремонтов имеющихся зданий в муниципальных образованиях, переоснащение медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения и порядком оказания медицинской помощи, укомплектование кадрами. Предусмотрено развитие и совершенствование стационарзамещающих технологий, создание ";стационаров на дому"; и проведение контролируемого лечения. Дополнительно требуется развертывание 107 коек, в том числе в г. Комсомольске-на-Амуре, Вяземском, Амурском, Советско-Гаванском муниципальных районах.

Также планируется приобретение передвижного лечебно-диагностического комплекса для улучшения лечебно-профилактического процесса в труднодоступных северных районах края на сумму 35,0 млн. рублей.

Согласована с директором ФГУ ";Новосибирский НИИ туберкулеза"; Росмедтехнологий Красновым В.А. и утверждена распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 11 ноября 2010 г. N 1220-р Концепция развития противотуберкулезной службы в Хабаровском крае до 2020 года. Планом мероприятий по реализации Концепции развития противотуберкулезной службы Хабаровского края на 2010 - 2012 годы предусмотрено укрепление материально-технической базы учреждений и совершенствование структуры противотуберкулезной службы Хабаровского края.

Таблица 19

Маршрутизация больных фтизиатрического профиля

┌──────────────────┐ ┌─────────────────────┐

│ ГУЗ ";Вяземский │ │ Нанайский │

│центр организации ├─┐ │ муниципальный район │

│специализированных│ │ │ (кабинет <*>) │ ┌────────────────────────────┐

│видов медицинской │ │ └──────────┬──────────┘ │ МУЗ ";Противотуберкулезный │

│ помощи"; │ │ │ ┌─┤ диспансер"; │

│ │ │ │ │ │ Ульчского муниципального │

│ ГУЗ │ │ │ │ │ района <**> │

│";Верхнебуреинский │ │ \/ │ ├────────────────────────────┤

│центр организации │ │ ┌─────────────────────┐ │ │ МУЗ ";Противотуберкулезный │

│специализированных├─┼────────────────────>│ ГУЗ │<────────────────────┼─┤ диспансер"; │

│видов медицинской │ │ │";Противотуберкулезный│ │ │ Амурского муниципального │

│ помощи"; │ │ │ диспансер"; <***> │ │ │ района <**> │

│ │ │ └─────────────────────┘ │ ├────────────────────────────┤

│ ГУЗ ";Вяземский │ │ /\ /\ /\ │ │ МУЗ ";Противотуберкулезный │

│центр организации │ │ │ │ │ ├─┤ диспансер"; Охотского │

│специализированных├─┤ │ │ │ │ │ муниципального района <**> │

│видов медицинской │ │ ┌────────────────────┴┐ │ ┌┴────────────────────┐ │ └────────────────────────────┘

│ помощи"; │ │ │ МУЗ │ │ │ МУЗ │ │ ┌────────────────────────────┐

└──────────────────┘ │ │";Противотуберкулезный│ │ │";Противотуберкулезный│ │ │ МУЗ ";Противотуберкулезный │

┌──────────────────┐ │ │ диспансер"; │ │ │ диспансер"; г. │ └─┤ диспансер"; │

│ ГУЗ ";Бикинский │ │ │ г. │ │ │Николаевска-на-Амуре │ │ Советско-Гаванского │

│центр организации │ │ │Комсомольска-на-Амуре│ │ │ <**> │ │ муниципального района <**> │

│специализированных├─┘ │ <**> │ │ │ │ ├────────────────────────────┘

│видов медицинской │ └┬────────────────────┘ │ └─────────────────────┘ │

│ помощи"; │ │ │ │

│ (кабинет <*>) │ │ │ │

└──────────────────┘ │ │ │

┌────────────────┴┐ ┌──────────────┴─┬────────────┬───────────────┬───┘

┌──────┴──────┐┌─────────┴───┐┌────────┴──────┐┌────────┴────┐┌──────┴──────┐┌───────┴─────┐

│Комсомольский││ Солнечный ││ Муниципальный ││ Аяно-Майский││Тугуро- ││ Ванинский │

│муниципальный││муниципальный││ район имени ││муниципальный││Чумиканский ││муниципальный│

│ район ││ район ││Полины Осипенко││ район ││муниципальный││ район │

│(кабинет <*>)││(кабинет <*>)││ (кабинет <*>) ││(кабинет <*>)││район ││(кабинет <*>)│

│ ││ ││ ││ ││(кабинет <*>)││ │

└─────────────┘└─────────────┘└───────────────┘└─────────────┘└─────────────┘└─────────────┘

--------------------------------

<*> Профилактические осмотры, диспансеризация (раннее выявление больных туберкулезом).

<**> Лечение больных туберкулезом органов дыхания всех возрастных групп, долечивание больных туберкулезом в послеоперационном периоде.

<***> Лечение больных всех форм туберкулеза, в том числе при тяжелой сопутствующей патологии, плохой переносимости противотуберкулезных препаратов, хирургическое лечение.

После проведенного лечения в противотуберкулезных учреждениях края по показаниям больные получают санаторное лечение в профильных федеральных государственных санаторных учреждениях Минздравсоцразвития России - туберкулезном санатории ";Чемал";, санатории ";Лесное";, клиническом санатории ";Советск";, санатории ";Плес";.

Проводимые мероприятия по совершенствованию противотуберкулезной помощи позволят добиться:

- снижения показателя смертности от туберкулеза к 2013 году до 25 случаев на 100 тыс. населения (2009 год - 28,02);

- увеличения процента лиц клинического излечения от туберкулеза органов дыхания до 36,5 процента к 2013 году (2009 год - 35%);

- увеличения количества пациентов с туберкулезом органов дыхания, взятых на диспансерное наблюдение, до 57 процентов к 2013 году (в 2009 году - 49,38%).

6. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи

в Хабаровском крае

Отрасль здравоохранения Хабаровского края развивается на основе модернизации ресурсной, технической базы, развития инновационных медицинских технологий. За последние три года учеными-медиками края внедрены в практическое здравоохранение 432 инновационные технологии, позволяющие повысить качество лечения, сократить его сроки, а также повысить качество жизни пациентов после лечения. Сотрудниками учреждений здравоохранения, образовательных учреждений получено более 70 патентов на изобретения в области медицины. В рамках настоящей Программы предусмотрено дальнейшее развитие, в том числе оснащение материально-технической базы учреждений здравоохранения края, выполняющих ВМП, подготовка специалистов по профилям, внедрение стандартов ВМП по профилям и видам, что позволит увеличить с 2011 года количество выполняемых операций в крае, повысит качество предоставления ВМП.

В ходе реализации мероприятий по диспансеризации населения, организации деятельности центров здоровья в рамках ПНП ";Здоровье"; ежегодно растет число больных, нуждающихся в оказании медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной.

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Хабаровского края за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях, в том числе в федеральных медицинских учреждениях, расположенных на территории Хабаровского края, в 2009 - 2010 годах представлены в таблице 20.

Таблица 20

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи

в федеральных учреждениях здравоохранения

Профили высокотехнологичной
медицинской помощи (ВМП)

Всего пролеченных
по ВМП больных в
федеральных
учреждениях
здравоохранения

в том числе
пролеченных в ФГУ,
расположенных на
территории
Хабаровского края

2009 год

2010 год

2009 год

2010 год

Абдоминальная хирургия

1

7

Акушерство и гинекология

1

3

Акушерство и гинекология (ЭКО)

0

2

Комбустиология

3

6

Неонатология и детская хирургия в
период новорожденности

-

-

Нейрохирургия

10

30

Онкология

40

85

Оториноларингология

6

8

Оториноларингология (кохлеары)

-

9

Офтальмология

360

445

358

400

Педиатрия

12

20

-

-

Сердечно-сосудистая хирургия

187

411

-

170

Торакальная хирургия

4

3

Травматология и ортопедия

84

40

Травматология и ортопедия
(эндопротезирование)

-

72

Трансплантация

2

3

Урология

8

15

Челюстно-лицевая хирургия

3

6

Итого

721

1165

358

570

В Хабаровском крае к учреждениям первого уровня относятся следующие учреждения:

ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 1"; имени профессора С.И.Сергеева;

ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 2";;

ГУЗ ";Краевой клинический центр онкологии";;

ГУЗ ";Перинатальный центр";;

ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница";;

НУЗ ";Дорожная клиническая больница"; на станции Хабаровск-1 ОАО ";Российские железные дороги";;

Хабаровский филиал ";Межотраслевой научно-технический комплекс ";Микрохирургия глаза"; имени академика С.Н.Федорова";;

ФГБУ ";Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии"; Минздравсоцразвития России.

Из вышеназванных учреждений здравоохранения участвуют в выполнении государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи жителям Хабаровского края следующие:

1) федеральные учреждения здравоохранения, оказывающие ВМП жителям Хабаровского края за счет средств федерального бюджета:

Хабаровский филиал ";Межотраслевой научно-технический комплекс ";Микрохирургия глаза"; имени академика С.Н.Федорова"; (по профилю ";Офтальмология";);

ФГБУ ";Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии"; Минздравсоцразвития России (по профилю ";Сердечно-сосудистая хирургия";);

2) государственные учреждения здравоохранения Хабаровского края, оказывающие ВМП на условиях софинансирования за счет средств федерального бюджета:

ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 1"; имени профессора С.И.Сергеева (по профилям ";Сердечно-сосудистая хирургия";, ";Травматология-ортопедия";);

ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 2"; (по профилям ";Нейрохирургия"; и ";Травматология-ортопедия";),

ГУЗ ";Краевой клинический центр онкологии"; (по профилю ";Онкология";),

ГУЗ ";Перинатальный центр"; (по профилям ";Педиатрия";, ";Акушерство и гинекология (ЭКО)";;

ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница"; (по профилям ";Абдоминальная хирургия";, ";Педиатрия"; и ";Травматология-ортопедия";).

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Хабаровского края в краевых медицинских учреждениях в разрезе ее профилей, оказываемой за предшествующие годы и на период 2011 - 2013 годов, представлены в приложении N 2 к настоящей Программе.

Таблица 21

Расходные обязательства Хабаровского края

на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую

в рамках Территориальной программы государственных гарантий

в 2009 - 2010 годах и на период 2011 - 2013 годов

(тыс. рублей)

Показатель

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

Финансовое обеспечение ВМП
за счет средств субъекта
Российской Федерации

13418,8

79604,7

83774,0

165480,0

182040,0

Планируемые объемы ВМП в ФГУ и краевых учреждениях здравоохранения в разрезе ее профилей для жителей Хабаровского края на 2011 - 2013 годы в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий представлены в приложении N 3 к настоящей Программе.

Объемы оказания ВМП с учетом профилей и видов жителям Хабаровского края в государственных учреждениях здравоохранения края на условиях софинансирования из федерального бюджета в период 2009 - 2010 годов и планируемые объемы оказания ВМП за счет средств краевого бюджета представлены в приложении N 4 к настоящей Программе.

В ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 1"; имени профессора С.И.Сергеева с 2007 года оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по профилю ";Травматология-ортопедия";.

С 2011 года по названному профилю в ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 1"; имени профессора С.И.Сергеева планируется увеличение видов оперативных вмешательств на позвоночнике, проведение реконструктивных и корригирующих операций при сколиотической деформации позвоночника 3 - 4 степени с применением имплантов, стабилизирующих систем, аппаратов внешней фиксации.

Для проведения операций на суставах, эндопротезирования в рамках настоящей Программы предусмотрено приобретение хирургической навигационной установки C7 фирмы ";Medtronik"; с использованием компьютерной навигации, артроскопической стойки, операционного ортопедического рентгеннегативного стола.

ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 2"; оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь по профилям ";Травматология-ортопедия"; и ";Нейрохирургия";.

В рамках настоящей Программы для оказания помощи по профилю ";Нейрохирургия"; предусмотрено приобретение аппарата искусственной вентиляции легких для детей с возможностью использования в неонатологии, мультимодальной системы интраоперационного электроэнцефалографического мониторинга головного мозга, нейрохирургического набора для операций на позвоночнике, набор инструментов для микрохирургии.

По профилю ";Травматология-ортопедия"; предусмотрено приобретение набора силовых инструментов для оперативных вмешательств, передвижного рентгеновского аппарата, три рукоятки для вапоризатора, системы двухпоточной помпы интегрированной с шейверной системой.

Кроме того, в рамках мероприятий настоящей Программы, направленных на снижение смертности от сосудистых заболеваний, предусмотрено в 2012 году приобретение системы нейронавигации для операций на головном и спинном мозге, ангиографической установки. С использованием данного оборудования в 2011 году планируется внедрение удаления опухоли с применением интраоперационной навигации при внутримозговых злокачественных и доброкачественных новообразованиях мозжечка, желудочков, каверномы, аденомы гипофиза и др. Для проведения микрохирургических вмешательств с интраоперационной реинфузией крови предусмотрено приобретение системы реинфузии крови.

ГУЗ ";Краевой клинический центр онкологии"; оказывает помощь жителям края по профилю ";Онкология"; с 2008 года.

С 2011 года планируется введение в эксплуатацию палаты для лечения радиоактивным йодом новообразований щитовидной железы, радиохирургических методов лечения на высокотехнологическом ускорителе 20 МЭВ, внедрение брахитерапии при раке молочной железы и др. Кроме того, для увеличения количества объемов ВМП по профилю ";Онкология"; предусмотрена закупка для ГУЗ ";Краевой клинический центр онкологии"; оборудования для анестезиологии и реанимации, системы интраоперационного обогрева пациента, ультразвукового хирургического деструктора-аспиратора, эндохирургического операционного комплекса, лабораторного оборудования.

ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница"; с 2010 года оказывает ВМП по профилям ";Абдоминальная хирургия";, ";Педиатрия"; и ";Травматология-ортопедия";.

В целях совершенствования профессиональных знаний и практического опыта в 2011 году предусмотрено обучение двух травматологов-ортопедов на базе ФГУ ";Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И.Турнера"; (г. Санкт-Петербург), педиатра в федеральном государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования ";Московский государственный медико-стоматологический университет";.

В 2011 году планируется увеличение объемов ВМП по профилю ";Травматология-ортопедия";. С этой целью предусмотрено приобретение стойки эндоскопической с набором инструментов для вмешательств на суставах, наборы инструментов при повреждениях сухожилий, переломах костей кисти и стоп, для скелетного вытяжения, при переломах костей таза, переломах тел позвонков, набора аппаратов (спицевых и стержневых) разного типа и размеров для чрескостного остеосинтеза и другой патологии.

В 2011 году для увеличения объемов ВМП по профилю ";Абдоминальная хирургия"; предусмотрена закупка эндоскопического оборудования (фибробронхоскопов, фиброгастроскопов, колонофиброскопа, лапароскопа), эндоскопического видеокомплекса.

По профилю ";Педиатрия"; выполняется поликомпонентная терапия с применением химиотерапевтических, генно-инженерных и биологических препаратов, использованием методов экстракорпорального воздействия на кровь при болезни Крона, при неспецифическом язвенном колите, гликогеновой болезни, болезни Вильсона, галактоземии, хроническом аутоиммунном гепатите, циррозе печени, фармакорезистентных хронических вирусных гепатитах, болезни Гоше и тяжелой форме целиакии, при анкилозирующем спондилите и ювенильном ревматоидном артрите; поликомпонентная терапия с использованием биологических, химиотерапевтических, генно-инженерных препаратов, включая генетическую диагностику при кистозном фиброзе (муковисцидозе), наследственных нефритах, ряде врожденных сердечно-сосудистых заболеваниях; комплексное лечение сахарного диабета с использованием средств суточного мониторирования гликемии и применения инсулиновых помп. В целях совершенствования профессиональных знаний и практического опыта в 2011 году предусмотрено обучение двух педиатров в федеральном государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования ";Московский государственный медико-стоматологический университет"; и ФГУ ";Российская детская клиническая больница"; (г. Москва).

По профилю ";Педиатрия"; планируется закупка кроваток с подогревом, ультразвуковых аппаратов, оборудования для реанимации и лабораторного оборудования.

В ГУЗ ";Перинатальный центр"; проводится оказание ВМП по профилям ";Неонатология"; и ";Акушерство-гинекология (ЭКО)";.

По профилю ";Неонатология"; широко используются следующие виды лечения: поликомпонентная терапия синдрома дыхательных расстройств, врожденной пневмонии, сепсиса новорожденного, тяжелой церебральной патологии новорожденного, реконструктивно-пластические операции на тонкой и толстой кишке у новорожденных, в том числе лапароскопические, операции при опухолевидных образованиях, операции на почках, мочеточниках и мочевом пузыре у новорожденных, хирургическое лечение диафрагмальной грыжи у новорожденных, гастрошизиса и омфалоцеле у новорожденных, в том числе торакоскопические и лапароскопические.

Для выполнения ВМП по профилю ";Акушерство и гинекология"; функционирует лаборатория вспомогательной репродукции, акушерское обсервационное отделение, родовое отделение, акушерское физиологическое отделение, отделение патологии беременности, гинекологическое отделение.

По профилю ";Акушерство и гинекология"; проводится комплексное лечение при привычном невынашивании беременности, плацентарной недостаточности, сопровождающейся задержкой роста плода, фето-фетального синдрома, гемолитической болезни плода, синдрома фето-аморфуса, асцита, гидронефроза почек и др., лечение преэклампсии в сроке до 34 недель беременности с применением химиотерапевтических, биологических препаратов, эфферентных методов терапии, ЭКО при бесплодии и др.

Для оказания ВМП по данному направлению ГУЗ ";Перинатальный центр"; оснащен современным оборудованием. Кроме того, в структуре данного учреждения имеется отделение гравитационной хирургии крови и трансфузиологии с банком крови, в том числе с аутоплазмой.

В данном учреждении здравоохранения с 2010 года внедрены новые технологии - культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты и оплодотворение методом ИКСИ, внедрены репродуктивные технологии - проведение ЭКО с использованием донорских ооцитов, суррогатное материнство, криоконсервация эмбрионов. Планируется дальнейшее развитие ВМП и развитие технологий в данной области. Для этого в рамках настоящей Программы в 2011 году предусмотрено приобретение амниоскопа с набором тубуса, допплеровского анализатора сердечно-сосудистой деятельности матери и плода, анализатора спермы, аппарата для высокочастотной осцилляторной ИВЛ, аппаратов ИВЛ, гистероскопов, инкубаторов и др.

Таким образом, с 2011 года предусмотрено увеличение объемов и расширение видов ВМП, оказываемых в учреждениях Хабаровского края первого уровня.

1. Индикатор уровня удовлетворенности потребности населения Хабаровского края в ВМП за счет федерального и краевого бюджетов:

- за 2009 год - 65 процентов;

- за 2010 год - 68 процентов;

Ожидаемый показатель в 2011 году - 100,0 процентов; в 2012 году - 100,0 процентов.

Ожидаемый показатель рассчитан при условии, что число обратившихся за ВМП в планируемые годы сохранится на уровне 2010 года.

2. Показатель обеспеченности жителей Хабаровского края ВМП за счет федерального и краевого бюджетов (на 100 тыс. населения):

- в 2009 году - 104,56;

- в 2010 году - 181,67;

Ожидаемый показатель в 2011 году - 127,75; в 2012 году - 184,39; в 2013 году - 202,95.

Ожидаемый показатель рассчитан при условии, что численность населения края в планируемые годы находится на уровне 2010 года.

В расчет не приняты объемы государственного задания за счет средств федерального бюджета на условиях софинансирования.

3. Индикатор уровня удовлетворенности жителей края за счет средств федерального бюджета:

- в 2009 году - 86,4 млн. рублей;

- в 2010 году - 212,4 млн. рублей.

4. Показатель обеспеченности жителей Хабаровского края ВМП за счет федерального бюджета (на 100 тыс. населения):

- в 2009 году - 104,56;

- в 2010 году - 163,11.

7. Реализация Территориальной программы государственных

гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной

медицинской помощи на территории Хабаровского края

Территориальная программа государственных гарантий ежегодно утверждается постановлением Правительства Хабаровского края.

Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий на 2010 год составляет 12,5 млрд. рублей, в расчете на одного жителя края - 9167,5 рубля.

В 2010 году разница между расчетной и утвержденной стоимостью Территориальной программы государственных гарантий составляет 4,5 млрд. рублей (дефицит - 26,7%).

Территориальная программа государственных гарантий в целом сбалансирована по видам и объемам медицинской помощи, за исключением СМП. Территориальный норматив количества вызовов на одного жителя составил за 2009 год 0,437, что выше установленного для Хабаровского края норматива (0,360 вызова на одного человека в год).

С 2010 года в Территориальную программу государственных гарантий включена специализированная медицинская помощь при онкологических заболеваниях, оказываемая в онкологических диспансерах, а также первичная медико-санитарная помощь, оказываемая средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием.

Подушевой норматив финансирования Территориальной программы государственных гарантий утвержден на 2010 год в размере 4558,1 рубля. Разница между стоимостью Территориальной программы, рассчитанной в соответствии с установленными федеральными нормативами, и ее утвержденной стоимостью составляет 2,8 млрд. рублей (дефицит - 31,5%).

Доля средств ОМС в общем объеме финансирования Территориальной программы государственных гарантий составляет 49,6 процента.

В утвержденной структуре доходов Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования, направленных на реализацию Территориальной программы государственных гарантий, объем взносов на ОМС работающего населения и налоговых поступлений составляет 2,2 млрд. рублей (35,8% от общей стоимости Территориальной программы государственных гарантий на 6,7% выше уровня 2009 года).

На 2010 год объем взносов на ОМС неработающего населения предусмотрен в размере 2100 млн. рублей, что составляет 34 процента от общей стоимости Территориальной программы государственных гарантий.

Объем дотаций из Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2010 год составляет 1,678 млрд. рублей, что составляет 27,2 процента от стоимости Территориальной программы государственных гарантий.

В структуре расходов по видам затрат из средств консолидированного бюджета и ОМС в 2010 году по сравнению с 2009 годом отмечается увеличение расходов на оплату труда работников здравоохранения, а также на медикаменты, перевязочные средства и продукты питания в стационарах.

Уровень обеспеченности койками в рамках Территориальной программы государственных гарантий составляет 84,7 на 1 тыс. населения (в среднем по России - 90,1), занятость койки - 327 дней в году (в среднем по России - 325). Основной дефицит составляют койки для лечения социально значимых заболеваний: психиатрии, наркологии.

В рамках мероприятий настоящей Программы планируется приведение территориальных нормативов объемов медицинской помощи в 2012 году в соответствие с рекомендуемыми федеральными показателями: число посещений на одного жителя составит 9,7; число койко-дней на одного жителя - 2,78; число пациенто-дней на одного жителя - 0,59; число вызовов скорой медицинской помощи на одного жителя в год - 0,360. Увеличение норматива амбулаторно-поликлинической помощи произойдет, в том числе за счет увеличения объемов на неотложную медицинскую помощь (0,96) и повышения укомплектованности кадрами амбулаторно-поликлинического звена.

В рамках настоящей Программы предусмотрен рост стоимости Территориальной программы, в том числе за счет роста размера межбюджетных трансфертов из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет ХКФОМС на ОМС неработающего населения. В 2011 году он составит 2800,0 млн. рублей, в 2012 году - 3235,5 млн. рублей, что выше уровня 2010 года (2 100,0 млн. рублей) на 33,3 и 54,0 процента соответственно.

Планируется рост доли средств ОМС в расходах консолидированного бюджета Хабаровского края на Территориальную программу государственных гарантий. Эта доля составляла в 2009 году 49,4 процента, в 2010 году 49,6 процента, планируется в 2011 году 55,6 процента, в 2012 году - 58,2 процента.

В рамках настоящей Программы планируется уменьшить дефицит Территориальной программы государственных гарантий, что позволит произвести выравнивание территориальных нормативов финансового обеспечения единиц объемов по всем видам медицинской помощи, увеличив долю финансирования амбулаторно-поликлинической помощи и помощи, оказываемой в дневных стационарах.

Дефицит Территориальной программы государственных гарантий в 2010 году составил 26,7 процента, прогнозируемый дефицит на 2011 и 2012 годы сократится и составит 19,3 и 14,9 процента соответственно.

Территориальные нормативы финансового обеспечения единиц объемов по всем видам медицинской помощи (без учета районного коэффициента) ниже относительно федеральных нормативов и составляют:

- по амбулаторной медицинской помощи в 2009 году - 138,39 рубля, в 2010 году - 157,98 рубля (федеральный норматив на 2009 и 2010 годы - 218,10 рубля);

- по медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, в 2009 году - 234,47 рубля, в 2010 году - 357,36 рубля (федеральный норматив на 2009 и 2010 годы - 478,0 рубля);

- по стационарной медицинской помощи в 2009 году - 982,84 рубля, в 2010 году - 984,25 рубля (федеральный норматив на 2009 и 2010 год - 1 380,6 рубля);

- по скорой медицинской помощи в 2009 году - 1 015,68 рубля, в 2010 году - 1 153,78 рубля (федеральный норматив на 2009 и 2010 годы - 1 710,1 рубля).

8. Информатизация отрасли здравоохранения в Хабаровском крае

В отрасли здравоохранения края сложилась информационная инфраструктура, базирующаяся на современных технологиях и включающая в себя локальные вычислительные сети крупных лечебно-профилактических учреждений края, развитое программное обеспечение и достаточно хорошую оснащенность вычислительной техникой. Все лечебно-профилактические учреждения оснащены модемной связью и многие имеют выход в Интернет. Развивается телекоммуникационная инфраструктура Единой дежурно-диспетчерской службы Хабаровского края и единая мультисервисная телекоммуникационная сеть г. Хабаровска, предусматривающие, в том числе подключение к единому информационному пространству всех учреждений здравоохранения Хабаровского края. В 2008 - 2009 годах на информатизацию государственных учреждений здравоохранения Хабаровского края было направлено более 160 млн. рублей.

На основе анализа текущей ситуации в области информатизации здравоохранения постановлением Правительства Хабаровского края от 10 августа 2010 г. N 203-пр утверждена краевая целевая программа ";Информатизация отрасли здравоохранения на 2011 - 2017 годы"; с общим объемом финансирования 446,2 млн. рублей, в том числе на учреждения родовспоможения и детства 84 млн. рублей (18,9%). В 2011 году на реализацию настоящей Программы предусмотрено 35,0 млн. рублей.

9. Удовлетворенность населения Хабаровского края

медицинской помощью

Таблица 22

Удовлетворенность населения медицинской помощью

Наименование показателя

2005
год

2006
год

2007
год

2008
год

2009
год

2010
год

Удовлетворенность медицинской
помощью

80,95

84,8

84,0

79,67

79,05

74,77

Количество поступивших жалоб

5527

1544

3607

1152

924

570

в том числе обоснованных

3491

998

713

449

499

313

Количество проверок
учреждений, осуществленных по
итогам рассмотрения жалоб

-

-

-

-

-

15

Контроль за соответствием качества медицинской помощи, оказываемой учреждениями здравоохранения края, установленным требованиям и стандартам, и обеспечения соблюдения лицензиатами обязательных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности проводится отделом осуществления контроля за качеством оказания медицинской помощи и лицензирования в соответствии с утвержденным планом проверок.

В 2009 году проведено 159 контрольных мероприятий, по результатам которых выдано 22 предписания, составлено 17 протоколов об административных правонарушениях, привлечено к административной ответственности более 10 должностных и юридических лиц, общая сумма штрафов, взысканных в доход государства, составила 258 тыс. рублей.

Налажено эффективное взаимодействие с управлением по борьбе с экономическими преступлениями Управления внутренних дел по Хабаровскому краю и органами прокуратуры по вопросам контроля качества оказания медицинской помощи и лицензирования.

В целях обеспечения качества и доступности бесплатной медицинской помощи в Территориальной программе государственных гарантий ежегодно утверждаются целевые значения критериев качества и доступности медицинской помощи.

В целях обеспечения доступности специализированной амбулаторной, стационарной помощи, а также наиболее востребованных диагностических исследований, оптимизации распределения ресурсов министерством здравоохранения определены государственные задания на оказание специализированных видов медицинской помощи в краевых государственных учреждениях здравоохранения для населения муниципальных образований края.

Таким образом, в ходе реализации мероприятий настоящей Программы будет улучшена материально-техническая база учреждений здравоохранения и реформирование их инфраструктуры.

Перечень учреждений здравоохранения, отобранных для укрепления материально-технической базы, сформирован в соответствии с определенными в настоящей Программе приоритетными направлениями.

В отрасли для оказания медицинской помощи эксплуатируется 382 здания и сооружения, из которых 48 нуждаются в реконструкции и 147 - в капитальном ремонте.

Общая балансовая стоимость основных фондов краевых государственных и муниципальных учреждений здравоохранения на 01 января 2009 г. составляла 17429223,9 тыс. рублей, на 01 января 2013 г. - 18828854,5 тыс. рублей. Общая площадь зданий на 01 января 2009 г. составила 797206,7 кв. метров, на 01 января 2013 г. - 787947 кв. метров.

Показатель фондооснащенности за 2009 год - 21863 рубля (общая площадь зданий - 797206,7 кв. метра), за 2012 год - 23896 рублей на 1 кв. метр зданий и сооружений (общая площадь зданий - 787946 кв. метров).

Общий объем средств, предусмотренный в настоящей Программе на завершение строительства и капитальный ремонт объектов здравоохранения, составит 1467064,1 тыс. рублей, из них:

- на завершение строительства ранее начатых объектов, техническая готовность которых на 01 января 2011 г. составляет не менее 80 процентов - 45650,3, в том числе 43250,3 тыс. рублей за счет средств субсидий ФФОМС, 2400 тыс. рублей за счет средств краевого бюджета;

- на капитальный ремонт - 1421413,8 тыс. рублей, в том числе за счет субсидий ФФОМС - 1018036,5 тыс. рублей, консолидированного бюджета края - 403377,3 тыс. рублей.

Общий объем средств, предусмотренный мероприятиями настоящей Программы на ремонты учреждений здравоохранения в сельской местности, составляет 63,4 млн. рублей.

Планируется завершить строительство объекта ";Пристройка к зданию МУЗ ";Детская инфекционная клиническая больница"; имени А.К.Пиотровича"; по ул. Прогрессивной в г. Хабаровске и ввести его в эксплуатацию в 2011 году.

Общая площадь строящегося здания пристройки - 3191,6 кв. метра, с вводом его в эксплуатацию общая площадь учреждения составит 5736,4 кв. метра.

Сметная стоимость проекта составляет 234,5 млн. рублей, в том числе стоимость медицинского оборудования 44,4 млн. рублей. На 01 января 2011 г. освоено 188,9 млн. рублей, что составляет 80,5 процента от сметной стоимости. На финансирование работ по завершению строительства в настоящей Программе предусмотрено 45650,3 тыс. рублей, из них 43250,3 - субсидии ФФОМС, 2400,0 тыс. рублей - средства консолидированного бюджета края.

Завершение строительства объекта будет способствовать повышению качества оказания специализированной медицинской помощи детскому населению края.

Проведение капитального ремонта планируется на 128 объектах в семи краевых государственных учреждениях здравоохранения и 23 муниципальных учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную и первичную медицинскую помощь взрослому и детскому населению края, в том числе: в 2011 году - 90, в 2012 году - 74, в том числе в течение двух лет - 37.

Количество зданий и сооружений, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем, составит на 01 января 2012 г. - 41 процент от общего числа, на 01 января 2013 г. - 85 процентов.

Включенные в перечень мероприятий настоящей Программы объекты капитального ремонта обеспечены утвержденной в установленном порядке проектно-сметной документацией в соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации.

Стоимость ремонта одного кв. метра площади ремонта определена на основании проектно-сметной документации с учетом требований Приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 21 января 2011 г. N 8 ";Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонтов объектов здравоохранения в 2011 - 2012 годах"; с учетом изменений, внесенных Приказом от 04 марта 2011 г. N 81. Зональные коэффициенты, учитывающие особенности поставки и применения материальных и технических ресурсов, утверждены протоколом межведомственной комиссии по ценообразованию в строительстве Правительства Хабаровского края от 01 апреля 2004 г. N 25.

Сметная стоимость мероприятий настоящей Программы является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации не подлежит.

Распределение средств на завершение строительства и проведение капитального ремонта объектов здравоохранения по приоритетным направлениям составляет:

охрана здоровья матери и ребенка - 369130,0 тыс. рублей, или 25,2 процента от общей суммы;

повышение доступности первичной и специализированной медицинской помощи жителям отдаленных северных районов, малых городов и сельской местности - 575593,3 тыс. рублей, или 39,3 процента;

совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 136563,6 тыс. рублей, или 9,3 процента;

совершенствование медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями - 383377,3 тыс. рублей, или 26,2 процента.

Реализация мероприятий настоящей Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов. За 2010 год объем подрядных работ, выполненных по виду деятельности ";Строительство"; (без субъектов малого предпринимательства и параметров неформальной деятельности) составил 49,7 млрд. рублей, что больше уровня соответствующего периода 2009 года в 1,9 раза.

Проведение капитального ремонта объектов, предусмотренных мероприятиями настоящей Программы, позволит привести объекты в соответствие с санитарно-эпидемиологическими требованиями, улучшить условия для пребывания больных и повысить качество медицинской помощи взрослому и детскому населению.

В соответствии с требованиями Федерального закона от 23 ноября 2009 г. N 261-ФЗ ";Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"; в Хабаровском крае утверждены План основных мероприятий по повышению энергетической эффективности экономики Хабаровского края, сокращению энергетических издержек в бюджетном секторе и на предприятиях малого и среднего бизнеса на 2010 - 2012 годы (постановление Правительства Хабаровского края от 08 декабря 2009 г. N 371-пр), краевая программа ";Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в Хабаровском крае на 2011 - 2015 годы"; (постановление Правительства Хабаровского края от 29 июля 2010 г. N 195-пр).

Реализация мероприятий настоящей Программы будет осуществляться с учетом требований вышеназванных нормативных правовых актов Российской Федерации и Хабаровского края.

За период с 2005 по 2009 год государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения края за счет всех источников финансирования приобретено 8848 единиц медицинского оборудования.

Средний процент износа медицинского оборудования по краю составляет 56 процентов при 84 процентах износа на начало 2005 года. За счет новых поступлений износ медицинского оборудования снизился на 28 процентных пункта.

В настоящее время в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения края эксплуатируется почти 30 тыс. единиц медицинского оборудования, из которых:

- оборудование с износом более 75 процентов - 12338 единиц, или 45 процентов от общего количества;

- оборудование, эксплуатируемое более пяти лет, - 12886 единиц, или 47 процентов.

Средний процент износа медицинского оборудования составляет 60,4 процента.

Показатель фондовооруженности за 2009 год - 1899074 рубля (из расчета штатной численности врачебного персонала 9177,75 штатных единицы).

Мероприятия настоящей Программы предусматривают оснащение медицинским оборудованием 66 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. Общая стоимость оснащения медицинским оборудованием составляет 1399830,7 тыс. рублей. К 2013 году показатель фондовооруженности составит 2164796 на одного врача (из расчета штатной численности врачебного персонала 8697,75 штатных единицы).

Перечень медицинского оборудования и санитарного транспорта, планируемого к приобретению в рамках настоящей Программы, сформирован на основании утвержденных Минздравсоцразвития России порядков оказания медицинской помощи с учетом морального и физического износа оборудования, эксплуатируемого учреждениями здравоохранения края (приложение N 5 к настоящей Программе).

Распределение средств на приобретение медицинского оборудования по приоритетным направлениям составляет:

охрана здоровья матери и ребенка - 444886,7, или 31,8 процента от общей суммы средств, предусмотренных на приобретение медицинского оборудования;

повышение доступности первичной и специализированной медицинской помощи жителям отдаленных северных районов, малых городов и сельской местности - 450081,0 тыс. рублей, или 32,1 процента;

совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 260600,00 тыс. рублей, или 18,6 процента;

совершенствование оказания медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями, в том числе больным с онкологическими, психическими заболеваниями, больным с туберкулезом - 211283,0 тыс. рублей, или 15,1 процента;

организация оказания медицинской помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы 32980 тыс. рублей, или 2,4 процента.

Планируется приобрести:

- один магнитно-резонансный томограф (МУЗ ";Городская больница N 7"; г. Комсомольска-на-Амуре);

- четыре компьютерных томографа (ГУЗ ";Перинатальный центр";, ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница";, ГУЗ ";Краевая клиническая больница N 1"; имени профессора С.И.Сергеева, МУЗ ";Городская больница N 2"; г. Комсомольска-на-Амуре);

- один ангиографический комплекс (МУЗ ";Городская больница N 7"; г. Комсомольска-на-Амуре);

- 31 цифровой рентгеновский аппарат, в том числе для противотуберкулезных диспансеров - 8;

- 38 ультразвуковых диагностических аппаратов, в том числе экспертного класса - 3, высокого класса - 14, среднего класса - 9, портативных - 12;

- 59 аппаратов искусственной вентиляции легких;

- 18 наркозно-дыхательных аппаратов.

По направлению ";Охрана здоровья матери и ребенка"; предусмотрено оснащение медицинским оборудованием:

ГУЗ ";Перинатальный центр"; на общую сумму 117550,0 тыс. рублей (в том числе приобретение 64-срезового компьютерного томографа, цифрового рентгеновского аппарата на два рабочих места, ультразвукового диагностического аппарата экспертного класса, оборудования для выхаживания новорожденных и пр.);

ГУЗ ";Детская краевая клиническая больница"; на сумму 77000,0 тыс. рублей (в том числе приобретение 64-срезового компьютерного томографа, ультразвукового диагностического аппарата экспертного класса, видеостойки эндоскопической для малоинвазивных вмешательств).

Также планируется приобретение оборудования для родильных домов г. Хабаровска на общую сумму 76357,0 тыс. рублей (реанимационно-анестезиологическое оборудование, оборудование для выхаживания и лечения новорожденных, функциональной диагностики и пр.), детских городских больниц и поликлиник на общую сумму 55818,0 тыс. рублей; родильных домов и отделений г. Комсомольска-на-Амуре на общую сумму 44300,0 тыс. рублей, детской городской больницы и детского отделения в инфекционной больнице г. Комсомольска-на-Амуре на общую сумму 23870,0 тыс. рублей.

Настоящей Программой предусмотрено оснащение акушерско-гинекологическим оборудованием, оборудованием для выхаживания и лечения новорожденных учреждений здравоохранения муниципальных районов края на сумму 49991,7 тыс. рублей.

Стоимость медицинского оборудования, запланированного для оснащения учреждений здравоохранения, определялась путем запроса коммерческих предложений от производителей и поставщиков с учетом транспортных расходов, расходов по монтажу, пусконаладочных работ, расходов по вводу оборудования в эксплуатацию.

Реализация мероприятий настоящей Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению.

КонсультантПлюс: примечание.

Нумерация таблиц дана в соответствии с официальным текстом документа.

Таблица 22

Расчет показателя ";Фондооснащенность";

N
п/п

Год

Балансовая стоимость
(тыс. рублей)

Площадь
(кв. метров)

Фондооснащенность
(рублей/1 кв. метр)

1.

2009

17429223981,0

797206,7

21863

2.

2010

17429223980,0

797206,7

21863

3.

2011

18257223980,0

796175,0

22931

4.

2012

18828854540,0

787946,0

23896

Таблица 23

Расчет показателя ";Фондовооруженность";

N
п/п

Год

Балансовая стоимость
(тыс. рублей)

Штатная
численность
(человек)

Фондовооруженность
(рублей/одного врача)

1.

2009

17429223981,0

9177,75

1899074

2.

2010

17429223980,0

9086,00

1918251

3.

2011

18257223980,0

8829,90

2067659

4.

2012

18828854540,0

8697,75

2164796

Общий объем средств на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения за период реализации настоящей Программы составит 2866894,8 тыс. рублей.

В целом по мероприятиям настоящей Программы на укрепление материально-технической базы медицинских организаций распределение средств по приоритетным направлениям составляет:

- охрана здоровья матери и ребенка - 814016,7 тыс. рублей, или 28,4 процента от общей суммы средств;

- повышение доступности первичной и специализированной медицинской помощи жителям отдаленных северных районов, малых городов и сельской местности - 1025674,3 тыс. рублей, или 35,8 процента;

- совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 397163,6 тыс. рублей, или 14 процентов;

- совершенствование оказания медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями, в том числе больным с онкологическими, психическими заболеваниями, больным с туберкулезом - 591031,0 тыс. рублей, или 20,6 процента;

- организация оказания медицинской помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы - 32980 тыс. рублей, или 1,2 процента.

10. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи,

повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,

в том числе предоставляемой врачами-специалистами

В рамках поэтапного перехода к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России, будут внедрены стандарты по всем экстренным состояниям и плановым онкологическим заболеваниям.

Расчет стандартов проведен в соответствии с методикой, предложенной Минздравсоцразвития России.

Настоящей Программой охвачены все медицинские учреждения Хабаровского края, участвующие в Территориальной программе государственных гарантий и оказывающие круглосуточную стационарную медицинскую помощь.

Перечень стандартов медицинской помощи, утвержденных Минздравсоцразвития России, выбранных для внедрения в учреждениях здравоохранения края, определялся с учетом приоритетных направлений развития медицинской помощи, структуры смертности, инвалидности в крае.

Для внедрения стандартов медицинской помощи определены наиболее приоритетные классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это семь классов заболеваний, которые суммарно дают 86 процентов всех смертей в Хабаровском крае: болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития системы кровообращения.

Доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний была рассчитана исходя из структуры умерших в регионе.

Таблица 24

Стоимость стандартов медицинской помощи

(тыс. рублей)

Статья расходов

Всего

ХКФОМС

ФФОМС

2011 год

Заработная плата и начисления

540536542,96

452827012,96

87709230,00

Питание

19971496,84

19971496,84

Мягкий инвентарь

1946381,83

1946381,83

Медикаменты

130787920,37

93198250,37

37589670,00

Итого

693242042,00

567943142,00

125298900,00

2012 год

Заработная плата и начисления

1075797613,00

452827012,95

622970600,05

Питание

19971496,88

19971496,88

Мягкий инвентарь

1946381,80

1946381,80

Медикаменты

360185650,32

93198250,37

266987399,95

Итого

1457901142,00

567943142,00

889958000,00

Распределение финансовых средств на внедрение стандартов медицинской помощи по структуре расходов приведено в приложениях N 6, 7 к настоящей Программе.

На внедрение стандартов медицинской помощи в стационарном секторе в рамках настоящей Программы предусмотрено за счет субсидий ФФОМС 125298,9 тыс. рублей в 2011 году и 889958,0 тыс. рублей в 2012 году (всего - 1015256,9 тыс. рублей), средств ХКФОМС - 1135886,2 тыс. рублей.

На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 ";Сведения о деятельности стационара"; были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний.

Стандарты будут внедряться во всех 44 учреждениях здравоохранения. Планируется оказание медицинской помощи 7614 больным, что повлечет за собой финансирование в объеме 225177,8 тыс. рублей в 2011 году и 722987,6 тыс. рублей в 2012 году.

Для онкологических заболеваний был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний на основании данных формы N 35 ";Сведения о больных злокачественными новообразованиями";. Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований (15 нозологических форм). В расчетах учитывались все случаи госпитализации онкологических больных.

Стоимость случаев лечения по стандартам в 2011 году будет ниже, чем в 2012 году, так как ряд учреждений здравоохранения не смогут выполнять весь необходимый объем медицинских услуг по стандарту. С 2012 года после закупки и установки необходимого оборудования, внедрения порядков оказания медицинской помощи, подготовки медицинских кадров стоимость лечения больных будет увеличиваться пропорционально проводимым мероприятиям. Увеличение стоимости стандарта приведет к изменению объемов финансирования по статьям расходов, особенно в части медикаментов и заработной платы. Повышение стоимости стандартов повлечет повышение качества лечения, своевременность диагностики и профилактику внутрибольничных осложнений, рост заработной платы медицинских работников.

Распределение финансовых средств на внедрение стандартов медицинской помощи по структуре расходов на 2011, 2012 годы приведено в приложении N 6, 7 к настоящей Программе. Оплата оказанной медицинской помощи в соответствии со стандартами позволит повысить качество медицинской помощи, поднять уровень заработной платы работников здравоохранения, улучшить ситуацию с укомплектованностью кадрами. Распределение дополнительных средств, планируемых на оказание медицинской помощи по стандартам, и повышение доступности оказания медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения представлено в приложении N 8 к настоящей Программе.

Переход с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы ОМС позволит перейти на осуществление расчетов за оказанные услуги по полным тарифам на основе стандартов оказания медицинской помощи.

В настоящее время в стоимость тарифа медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий, включаются расходы на заработную плату, начисления на выплаты по оплате труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химической посуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных, в том числе бактериологических, исследований, предусмотренных стандартами медицинской помощи, и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

Порядок и способы оплаты медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий, формирование тарифов на медицинские услуги, оказанные за счет ОМС, определяются Хабаровской краевой комиссией по тарификации медицинских услуг в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В настоящее время все стационарные учреждения края, реализующие Территориальную программу государственных гарантий, используют методы оплаты медицинской помощи, ориентированные на конечный результат. Оплата осуществляется по средней стоимости одного больного, закончившего лечение в профильном отделении (среднепрофильный тариф). В рамках программных мероприятий предусмотрено внедрение способов оплаты медицинской помощи по медико-экономическим стандартам по ряду профилей (нейрохирургия, кардиология, травматология, онкология).

В амбулаторных условиях проводится оплата медицинских услуг как комплексных таких, как посещения центров здоровья, реабилитационные посещения, так и простых услуг - лабораторные и диагностические исследования. В ряде случаев используются методы оплаты по законченному случаю дорогостоящих видов лечения таких, как гемодиализ. Период реализации настоящей Программы станет этапом подготовки к переходу в 2013 году на оплату амбулаторной помощи по подушевому принципу.

В 2010 году на Территориальную программу государственных гарантий за счет средств консолидированного бюджета края направлено 6101,7 млн. рублей, в том числе на содержание учреждений здравоохранения края, работающих в системе ОМС - 1717,8 млн. рублей (28,2% от общей суммы консолидированного бюджета на Территориальную программу государственных гарантий).

В 2011 году за счет средств консолидированного бюджета края будет направлено 6278,2 млн. рублей, в том числе на содержание учреждений здравоохранения края, работающих в системе ОМС, - 1951,2 млн. рублей, или 31,1 процента от суммы консолидированного бюджета Территориальной программы государственных гарантий.

Настоящая Программа предусматривает с 2012 года включение в тариф на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС следующих расходов: оплата услуг связи, транспортных и прочих услуг, приобретение (изготовление) материальных запасов. Общая сумма названных расходов составит 435,5 млн. рублей и будет передана из краевого бюджета в бюджет ХКФОМС за счет увеличения платежа на неработающее население, что позволит увеличить объем средств консолидированного бюджета в программе ОМС еще на 22,5 процента.

Проведение диспансеризации четырнадцатилетних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

В рамках диспансеризации планируется проведение медицинских осмотров граждан без возрастных ограничений, работающих в организациях независимо от организационно-правового статуса и формы собственности, не прошедших диспансеризацию за период 2006 - 2010 гг., а также работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, застрахованными в системе ОМС.

В целях организации диспансеризации детей четырнадцатилетнего возраста в крае определена численность детей, подлежащих осмотрам в разрезе муниципальных образований, перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих диспансеризацию. Определен также перечень специалистов, участвующих в осмотрах, перечень клинико-лабораторного и функционально-диагностического обследования детей в рамках существующей нормативной базы, определяющей порядок проведения профилактических осмотров детского населения.

В проведении профилактических осмотров детей четырнадцатилетнего возраста планируется участие следующих специалистов: педиатр, невролог, офтальмолог, детский хирург, отоларинголог, детский стоматолог, детский эндокринолог, ортопед-травматолог, психиатр, для девочек - акушер-гинеколог, для мальчиков - детский уролог-андролог, врач ультразвуковой диагностики. Будут проведены следующие лабораторные и функциональные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиография, ультразвуковое исследование (сердца, почек, печени и желчного пузыря, наружных и внутренних половых органов), мазок на флору (для девочек).

Учитывая, что оплата за проведение профилактических осмотров осуществляется за счет средств ОМС, расчет стоимости диспансеризации 14-летних детей проводился исходя из тарифа амбулаторного посещения к специалисту с профилактической целью.

Стоимость одного посещения к специалисту с профилактической целью на 2011 год утверждена в следующем размере: для муниципальных учреждений здравоохранения южной и центральной зоны - 139 рублей; муниципальных учреждений здравоохранения северной зоны - 171 рубль; для государственных учреждений здравоохранения - 167 рублей.

Учитывая территориальные особенности, дефицит профильных специалистов в районах края, расчет стоимости профилактических посещений производился с учетом специалистов государственных учреждений здравоохранения по каждому муниципальному образованию края в отдельности.

Таким образом, общие финансовые затраты на проведение профилактических осмотров подростков данного возраста в Хабаровском крае составят в 2011 году 22413,6 тыс. рублей, в 2012 году - 22674,0 тыс. рублей. Средняя стоимость законченного случая диспансеризации составляет 1911,0 рублей.

В целях профилактики и снижения числа абортов подготовлен проект межведомственной краевой целевой программы ";Развитие семейной политики в Хабаровском крае на 2012 - 2014 годы";, согласно которому предусмотрено приобретение вакцины против ВИЧ-инфекции для девочек 10 - 14 лет, препаратов для экстренной контрацепции, гормональной постабортной контрацепции, создание центра поддержки женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, на базе женских консультаций, гинекологических отделений с укомплектованием медицинскими, социальными работниками, психологами, юристами и др.; повышение профессионального уровня специалистов по вопросам охраны репродуктивного здоровья населения; проведение санитарно-просветительской работы среди населения края по вопросам сохранения репродуктивного здоровья.

Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы государственных гарантий денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот, находящихся в трудной жизненной ситуации.

В рамках данного направления настоящей Программы планируется реализация мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в Территориальную программу государственных гарантий дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения. В 2009 году в учреждениях здравоохранения первичную медико-санитарную помощь в участковом звене оказывали 714 врачей и 722 медицинских сестры. На осуществление дополнительных выплат врачам и медицинским сестрам участкового звена в 2009 году направлено 256,5 млн. рублей. Медицинскую помощь в ФАП в 2009 году оказывали 247 медицинских работников, скорую медицинскую помощь - 1192 медицинских работника, расходы на осуществление дополнительных выплат составили 118,7 млн. рублей.

В рамках реализации настоящей Программы численность врачей первичного звена должна быть приведена в соответствие с утвержденными порядками оказания медицинской помощи. К 2013 году численность врачей участкового звена должна вырасти до 767 человек. Соответственно вырастет численность среднего медицинского персонала. Прогнозируется снижение числа сотрудников скорой медицинской помощи за счет снижения объемов скорой медицинской помощи и перевода врачей скорой медицинской помощи на оказание неотложной амбулаторно-поликлинической помощи.

Таблица 25

Дополнительные денежные выплаты медицинским работникам

первичного звена

N
п/п

Наименование категории медицинских
работников

2009 год

2010 год

2013 год
(прогноз)

1

2

3

4

5

1.

Врачи участковые

714

737

767

2.

Медицинские сестры участковые

722

761

806

3.

Финансирование (млн. рублей)

256,5

262,8

273,3

4.

Медицинские работники ФАП

247

226

219

5.

Сотрудники скорой медицинской помощи

1192

1133

1076

6.

Финансирование (млн. рублей)

118,7

118,9

117,8

Итого (млн. рублей)

375,2

381,7

391,1

Таким образом, с учетом динамики кадровой обеспеченности учреждений здравоохранения и их структурных подразделений для включения с 2013 года в Территориальную программу государственных гарантий дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения потребуется 391,1 млн. рублей.

В крае планируется осуществлять мероприятия по подготовке к включению с 2013 года в Территориальную программу государственных гарантий дополнительной диспансеризации работающих граждан. В соответствии с численностью работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации, и утвержденной на 2010 год стоимостью тарифа законченного случая диспансеризации (1042 рубля) для включения с 2013 года в Территориальную программу государственных гарантий мероприятий по финансовому обеспечению проведения дополнительной диспансеризации 32 тыс. работающих граждан потребуется 33,3 млн. рублей.

Ежегодно в крае проходят диспансеризацию более 4,5 тыс. детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях. Результаты диспансеризации свидетельствуют о том, что состояние здоровья данной категории детей значительно отличается от уровня здоровья детей, проживающих в семьях. На каждого такого ребенка выявляется в среднем по 3 - 4 заболевания, в том числе четвертая часть из них устанавливается впервые. По результатам обследования детям формируются индивидуальные программы реабилитации.

Проведенный анализ диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, позволяет утверждать о ее эффективности. Проводимые меры по реабилитации данной категории детей позволили уменьшить долю впервые выявленных заболеваний (с 28,1% в 2009 году до 23,6% в 2010 году).

Вместе с тем состояние здоровья детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях общественного воспитания, существенно отличается от сверстников, воспитывающихся в семьях, и характеризуется низким уровнем показателей здоровья, сочетанием нескольких заболеваний, высокой частотой хронической и функциональной патологии. Это диктует необходимость продолжения проведения диспансеризации данной категории детей.

В рамках настоящей Программы в 2011 и 2012 годах запланировано осмотреть соответственно 4103 и 4000 пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

На фоне высокой заболеваемости детей существует необходимость усиления мер профилактической направленности, в том числе совершенствования диспансеризации детского населения, организации персонифицированного учета детей с отклонениями в состоянии здоровья, информационного обеспечения службы, межведомственного подхода к охране здоровья детей.

Для проведения диспансеризации данной категории детей потребуется 9,5 млн. рублей.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 07 февраля 2011 г. N 60 ";О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации"; будут реализованы мероприятия, направленные на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

С этой целью за счет субсидий ФФОМС планируется осуществлять ежемесячные денежные выплаты врачам-специалистам амбулаторно-поликлинической сети и средним медицинским работникам, работающим с ними, с учетом показателей оценки их деятельности.

Общее финансирование раздела настоящей Программы ";Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами"; - 2197857,4 тыс. рублей (в 2011 году - 712798,9 тыс. рублей, в 2012 году - 1485058,5 тыс. рублей).

Структура расходов предполагает направление до 30 процентов средств на приобретение медикаментов для оказания амбулаторной помощи, 70 процентов будет направлено на денежные выплаты врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, и средним медицинским работникам, работающим с врачами-специалистами либо оказывающим амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно.

На повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи планируется направить 1182,6 млн. рублей, в том числе в 2011 году 587,5 млн. рублей, в 2012 году - 595,09 млн. рублей. Из них выплаты стимулирующего характера составят 827,8 млн. рублей (70%).

В 2011 году на денежные выплаты будет направлено 411,3 млн. рублей, в том числе 259,1 млн. рублей на осуществление выплат более 1300 врачам и 152,2 млн. рублей более 1700 средним медицинским работникам, работающим с врачами-специалистами либо оказывающим амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно.

В 2012 году на эти же цели будет направлено 416,5 млн. рублей, в том числе 262,4 млн. рублей на выплаты врачам-специалистам и 154,1 млн. рублей средним медицинским работникам.

Общая сумма средств субсидий ФФОМС, предусмотренных настоящей Программой на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, составит 53,8 процента от общей суммы, предусмотренной на внедрение стандартов медицинской помощи.

В Хабаровском крае определены должности медицинских работников с высшим и средним медицинским образованием, перечень амбулаторно-поликлинических учреждений, в которых будут предусмотрены указанные выплаты.

Меры, направленные на повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи, включающие выплаты, позволят обеспечить абсолютный рост объемов амбулаторной помощи и приведение показателя объемов амбулаторной помощи к федеральному нормативу, а также повышение качества медицинской помощи. В связи с этим при формировании порядка осуществления дополнительных выплат стимулирующего характера будут учитываться как выполненные объемы амбулаторной медицинской помощи, так и установленные индикаторы качества.

В рамках настоящей Программы дополнительные денежные выплаты врачам-специалистам амбулаторно-поликлинической сети составят около 14 тыс. рублей на одного врача и около 7 тыс. рублей на одного среднего медицинского работника.

В целом за период реализации настоящей Программы по сравнению с уровнем 2010 года заработная плата врачей-специалистов, непосредственно участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной помощи и по внедрению стандартов медицинской помощи, увеличится в 1,5 раза, средних медицинских работников - в 1,3 раза.

Реализация данного мероприятия настоящей Программы позволит обеспечить переход к принципам оплаты медицинской деятельности в зависимости от конечных результатов работы, объема и качества предоставленной услуги, что обеспечит повышение эффективности работы медицинского персонала путем совершенствования системы оплаты труда.

Дополнительные средства на реализацию мероприятий настоящей Программы по внедрению стандартов медицинской помощи и созданию системы управления качеством, а также на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи позволят поднять уровень заработной платы в 2011 году в целом по государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения края врачам-специалистам и средним медицинским работникам, работающим с врачами-специалистами либо оказывающим амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, на 12,2 процента к уровню 2010 года. За период реализации настоящей Программы к 2013 году повышение заработной платы медицинских работников составит 20 процентов к уровню 2010 года.

11. Механизм реализации мероприятий Программы

и контроль за ходом ее выполнения

11.1. Контроль за ходом реализации мероприятий настоящей Программы осуществляет Координационный совет за реализацией краевой программы ";Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы"; (далее - координационный совет).

В состав координационного совета входят представители министерства здравоохранения края, министерства финансов края, ХКФОМС, органов местного самоуправления, депутатов Законодательной Думы Хабаровского края, страховых медицинских организаций края.

Возглавляет координационный совет заместитель Председателя Правительства края по вопросам социальной инфраструктуры.

Положение о координационном совете, его состав утверждаются Губернатором края.

Координационный совет осуществляет следующие функции:

рассматривает материалы о ходе реализации мероприятий настоящей Программы;

организует проверки выполнения мероприятий настоящей Программы, целевого и эффективного использования средств, выделяемых на их реализацию;

подготавливает рекомендации по эффективному выполнению мероприятий настоящей Программы с учетом хода ее реализации, внесению изменений в мероприятия настоящей Программы.

11.2. Государственным заказчиком и ответственным исполнителем настоящей Программы, осуществляющим управление реализацией настоящей Программы, является министерство здравоохранения края.

11.3. Государственный заказчик:

- разрабатывает в пределах своих полномочий нормативные правовые акты края, необходимые для реализации настоящей Программы;

- является главным распорядителем средств, предусмотренных в краевом бюджете на реализацию мероприятий настоящей Программы;

- осуществляет доведение лимитов бюджетных обязательств до исполнителей настоящей Программы в порядке, установленном бюджетным законодательством Хабаровского края;

- заключает с администрациями городских округов и муниципальных районов края соглашения об участии муниципальных учреждений здравоохранения в реализации мероприятий настоящей Программы;

- осуществляет предоставление органам местного самоуправления межбюджетных трансфертов за счет средств, выделенных на реализацию мероприятий настоящей Программы в соответствии с условиями заключенных соглашений;

- несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность и достоверность стоимости мероприятий настоящей Программы и обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию настоящей Программы;

- разрабатывает предложения по корректировке настоящей Программы, совершенствованию механизма ее реализации;

- организует внедрение информационных технологий в целях управления реализацией настоящей Программы;

- организует размещение в средствах массовой информации и электронном виде информации о ходе и результатах реализации настоящей Программы, финансировании мероприятий настоящей Программы;

- обеспечивает представление отчетов о ходе реализации настоящей Программы в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 30 декабря 2010 г. N 1240н ";Об утверждении Порядка и формы предоставления отчетности о реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь";.

11.4. Исполнители настоящей Программы - государственные и муниципальные учреждения здравоохранения:

- осуществляют своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий настоящей Программы;

- обеспечивают эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию мероприятий настоящей Программы;

- размещают государственные (муниципальные) заказы, осуществляют отбор исполнителей работ и услуг, а также поставщиков продукции по мероприятиям настоящей Программы в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- представляют государственному заказчику настоящей Программы ежеквартально в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, отчеты о ходе реализации мероприятий настоящей Программы по установленной форме.

11.5. Для получения субсидий из бюджета ФФОМС на укрепление материально-технической базы в рамках реализации настоящей Программы отбор исполнителей осуществлен на основании следующих критериев:

1) участие в реализации Территориальной программы государственных гарантий на территории края;

2) оказание медицинской помощи прикрепленному населению по профилям медицинской помощи, установленным настоящей Программой в качестве приоритетных направлений развития здравоохранения края;

3) наличие утвержденной в установленном порядке проектной или сметной документации на объекты капитального строительства, капитального и текущего ремонта;

4) завершение реализации мероприятий настоящей Программы, в том числе по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, в период действия настоящей Программы;

5) отсутствие или полный износ медицинского оборудования в соответствии со стандартами оснащения, утвержденными порядками оказания медицинской помощи;

6) укомплектованность штатов квалифицированными кадрами, имеющими соответствующую подготовку.

Реализация мероприятий настоящей Программы по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения:

- не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг в период их реализации;

- будет обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимыми объемами материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в крае по отрасли ";Строительство";;

- будет завершена в установленные настоящей Программой сроки.

11.6. Финансовое обеспечение мероприятий настоящей Программы осуществляется за счет средств ФФОМС, передаваемых ХКФОМС в краевой бюджет в виде субсидий, бюджетных ассигнований краевого и местных бюджетов, средств ХКФОМС, предусмотренных на реализацию настоящей Программы.

Средства ФФОМС подлежат использованию исполнителями настоящей Программы, участвующими в реализации Территориальной программы государственных гарантий в рамках базовой программы ОМС.

За счет ассигнований краевого бюджета осуществляется финансовое обеспечение мероприятий настоящей Программы, реализация которых осуществляется исполнителями настоящей Программы, не работающими в системе ОМС.

Средства на внедрение стандартов оказания медицинской помощи предоставляются в порядке, установленном договорами о финансовом обеспечении ОМС и на оказание медицинской помощи по ОМС. Соответствующим нормативным правовым актом Правительства Хабаровского края устанавливается порядок расходования средств на реализацию мероприятий настоящей Программы.

11.7. Доведение бюджетных средств на реализацию мероприятий настоящей Программы до исполнителей мероприятий настоящей Программы осуществляется в порядке, предусмотренном бюджетным законодательством Российской Федерации и Хабаровского края.

11.8. Порядок внесения изменений в настоящую Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения настоящей Программы.

11.9. Контроль за ходом реализации настоящей Программы осуществляется на основании утвержденного сетевого графика реализации настоящей Программы.

11.10. Средства бюджета ФФОМС, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные программой в соответствующих учреждениях здравоохранения в порядке, установленном законодательством.

12. Финансовое обеспечение Программы

Источниками финансирования мероприятий настоящей Программы являются средства ФФОМС, предоставленные бюджету ХКФОМС на реализацию настоящей Программы, а также средства бюджета ХКФОМС и бюджета Хабаровского края.

Объем субсидии ФФОМС утвержден Распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р.

Предоставляемая субсидия из бюджета ФФОМС имеет целевое назначение и не может быть использована на другие цели.

Общий объем финансового обеспечения настоящей Программы в 2011 - 2012 годах составит 6916962,1 тыс. рублей, в том числе:

субсидии ФФОМС - 4681781,0 тыс. рублей, из них:

в 2011 году - 2312099,8 тыс. рублей, в 2012 году - 2369681,2 тыс. рублей;

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

средства консолидированного бюджета края - 1054207,3 тыс. рублей, из них:

в 2011 году - 186905,0 тыс. рублей, в 2012 году - 867302,3 тыс. рублей;

средства бюджета ХКФОМС - 1180973,8 тыс. рублей, из них:

в 2011 году - 590356,7 тыс. рублей, в 2012 году - 590617,1 тыс. рублей.

В 2011 году объем финансирования настоящей Программы составит 3089361,5 тыс. рублей, в том числе:

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 1668847,3 тыс. рублей, из них субсидии ФФОМС - 1483622,3 тыс. рублей, средства бюджета края - 185225,0 тыс. рублей;

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 117358,6 тыс. рублей, из них субсидии ФФОМС - 115678,6 тыс. рублей, средства краевого бюджета - 1680,0 тыс. рублей;

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 1303155,6 тыс. рублей, из них субсидии ФФОМС - 712798,9 тыс. рублей, средства бюджета ХКФОМС - 590356,7 тыс. рублей.

В 2012 году объем финансирования настоящей Программы составит 3827600,6 тыс. рублей, в том числе:

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 1198047,5 тыс. рублей, из них субсидии ФФОМС - 766212,2 тыс. рублей, средства бюджета края - 431835,3 тыс. рублей;

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

на внедрение современных информационных систем в здравоохранении - 118410,5 тыс. рублей, из них субсидии ФФОМС - 118410,5 тыс. рублей;

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 2511142,6 тыс. рублей, из них субсидии ФФОМС - 1485058,5 тыс. рублей, средства краевого бюджета - 435467,0 тыс. рублей, средства бюджета ХКФОМС - 590617,1 тыс. рублей.

Объемы бюджетных ассигнований краевого бюджета, направляемые на финансирование настоящей Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011, 2012 годах, осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.

Финансовое обеспечение настоящей Программы за счет средств бюджета края в течение срока действия настоящей Программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в настоящую Программу в установленном порядке.

13. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность настоящей Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом настоящей Программы.

Устанавливаются целевые значения индикаторов в результате реализации настоящей Программы в период 2011 - 2012 годов в соответствии с данными, приведенными в приложении N 9 к настоящей Программе.

За счет реализации мероприятий настоящей Программы планируется к 2013 году по отношению к уровню 2009 года снизить:

1) смертность населения в трудоспособном возрасте с 72,9 на 100 тыс. населения до 72,0 (на 1,2%), в том числе:

от болезней системы кровообращения - с 256,1 на 100 тыс. населения до 245,0 (на 4,3%);

от ЗНО - с 80,5 на 100 тыс. населения до 76,5 (на 5%);

от травм - с 209,3 на 100 тыс. населения до 202,3 (на 3,3%);

2) смертность в течение года с момента установления диагноза ЗНО с 24,6 на 100 тыс. населения до 23,0 (на 6,5%).

Динамика показателя младенческой смертности в период 2009 - 2013 годов отражает рост с 2012 года числа умерших детей на первом году жизни на 15 процентов за счет гибели недоношенных с экстремально низкой массой тела. Кроме того, прогнозируется рост показателя перинатальной смертности преимущественно за счет мертворождений плодов с экстремально низкой массой тела в связи с началом регистрации случаев рождений, в том числе мертворождений в срок 22 - 27 недель гестации.

За счет реализации мероприятий настоящей Программы планируется обеспечить рост следующих показателей:

- доля детей первой и второй групп здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях, - с 84 до 85 процентов;

- пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза - с 43,4 до 50 процентов;

- пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза - с 80 до 82 процентов;

- удовлетворенность населения медицинской помощью - с 79,05 до 81 процента;

- удовлетворенность потребности населения в ВМП - с 65 до 100 процентов.

Размер дефицита Территориальной программы государственных гарантий снизится с 31,1 до 14,9 процента, размер дефицита врачебных кадров - с 34,7 до 32,5 процента.

При изменении объемов финансирования настоящей Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.

Примечание: ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь;

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения;

ГИБДД - государственная инспекция безопасности дорожного

движения;

ГОУ ВПО - государственное образовательное учреждение высшего

профессионального образования;

ГУ - государственное учреждение;

ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения;

ДПС - дорожно-постовая служба;

ДФО - Дальневосточный федеральный округ;

ЗНО - злокачественные новообразования;

ИВЛ - искусственная вентиляция легких;

КГУ - краевое учреждение;

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение;

МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения;

МЧС - министерство по чрезвычайным ситуациям;

НУЗ - негосударственное учреждение здравоохранения;

ОМС - обязательное медицинское страхование;

ООО - общество с ограниченной ответственностью;

ОРВИ - острая респираторно-вирусная инфекция;

ПНП - приоритетный национальный проект;

СМП - скорая медицинская помощь;

ССМП - специализированная скорая медицинская помощь;

ФАП - фельдшерско-акушерский пункт;

ФГОУ - федеральное государственное образовательное учреждение;

ФГУ - федеральное государственное учреждение;

ФФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского

страхования;

ХКГУП - Хабаровское краевое государственное унитарное

предприятие;

ХКФОМС - Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского

страхования;

ХПН - хроническая почечная недостаточность;

ЦРБ - центральная районная больница;

ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение.

Приложение N 1

к Краевой программе

";Модернизация здравоохранения

Хабаровского края на 2011 - 2012 годы";

СИСТЕМА МЕРОПРИЯТИЙ КРАЕВОЙ ПРОГРАММЫ

";МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

НА 2011 - 2012 ГОДЫ";

(в ред. постановлений Правительства Хабаровского края

от 21.07.2011 N 237-пр, от 07.10.2011 N 327-пр,

от 26.10.2011 N 355-пр, от 30.12.2011 N 474-пр)

┌────┬───────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┬────────────────┐

│ N │ Наименование учреждения │ 2011 год │ Сроки │ Ответственный │

│п/п │ здравоохранения (стандарта ├──────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────┤исполнения│ исполнитель │

│ │ медицинской помощи, │ Предусмотрено средств (тыс. рублей) │ Ожидаемые результаты │ │ │

│ │ мероприятия) ├───────────┬──────────────────────────────────────────────┤ │ │ │

│ │ │ Всего │ в том числе средства │ │ │ │

│ │ │ ├───────────┬───────────────────────┬──────────┤ │ │ │

│ │ │ │ ФФОМС │ консолидированного │ ХКФОМС │ │ │ │

│ │ │ │ │ бюджета Хабаровского │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ края │ │ │ │ │

│ │ │ │ ├─────────┬─────────────┤ │ │ │ │

│ │ │ │ │ краевой │ местный │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ бюджет │ бюджет (по │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │согласованию)│ │ │ │ │

├────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼────────────────────────────────┼──────────┼────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │

└────┴───────────────────────────────┴───────────┴───────────┴─────────┴─────────────┴──────────┴────────────────────────────────┴──────────┴────────────────┘

Всего по Программе 3089361,5 2313572,00 186905,61 590356,74

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

в том числе

Охрана материнства и детства 857174,25 735180,03 34423,00 87571,22

(2011 - 2012 гг.)

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

Задача 1. Укрепление материально-технической базы

медицинских учреждений

Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение

ее в соответствие со структурой населения субъекта Российской Федерации, а

также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта

Российской Федерации, сети учреждений здравоохранения с выходом на

количество учреждений субъекта Российской Федерации в соответствии с

утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм

собственности и ведомственной принадлежности

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края

от 30.12.2011 N 474-пр)

1. Переименование ГУЗ ";Бикинский 0 0 0 0 0 повышение доступности декабрь министерство

центр организации медицинской помощи для жителей 2011 г. здравоохранения

специализированных видов сельской местности, оптимизация Хабаровского

медицинской помощи"; сети и структуры учреждений, края (далее -

министерства здравоохранения сокращение расходов на минздрав края)

Хабаровского края в ГУЗ содержание

";Бикинская центральная районная административно-управленческого

больница"; министерства персонала

здравоохранения Хабаровского

края

2. Преобразование МУЗ ";Районная 0 0 0 0 0 повышение доступности 2012 - минздрав края

больница"; с. Лермонтовка"; медицинской помощи для жителей 2013 гг.

Бикинского муниципального сельской местности, оптимизация

района в амбулаторию с врачом сети и структуры учреждений,

общей практики и присоединение сокращение расходов на

к ГУЗ ";Бикинская центральная содержание

районная больница"; министерства административно-управленческого

здравоохранения Хабаровского персонала

края

3. Преобразование амбулаторий сел 0 0 0 0 0 приведение сети учреждений в декабрь органы местного

Датта и Кенада Ванинского соответствие с потребностью 2011 г. самоуправления

муниципального района в ФАП населения в видах и объемах края (по

медицинской помощи, развитие согласованию)

сети врачей общей практики

4. Переименование ГУЗ ";Амурский 0 0 0 0 0 повышение доступности - "; - минздрав края

центр организации медицинской помощи для жителей

специализированных видов сельской местности, оптимизация

медицинской помощи"; сети и структуры учреждений,

министерства здравоохранения сокращение расходов на

Хабаровского края в ГУЗ содержание

";Амурская центральная районная административно-управленческого

больница"; министерства персонала

здравоохранения Хабаровского

края

5. Переименование ГУЗ ";Вяземский 0 0 0 0 0 повышение доступности декабрь минздрав края

центр организации медицинской помощи для жителей 2011 г.

специализированных видов сельской местности, оптимизация

медицинской помощи"; сети и структуры учреждений,

министерства здравоохранения сокращение расходов на

Хабаровского края в ГУЗ содержание

";Вяземская центральная районная административно-управленческого

больница"; министерства персонала

здравоохранения Хабаровского

края

6. Присоединение амбулатории 0 0 0 0 0 совершенствование структуры 2011 - минздрав края,

с. Красицкое и пос. Дормидонтовка учреждений 2012 гг. органы местного

к ГУЗ ";Вяземская центральная самоуправления

районная больница"; министерства края (по

здравоохранения Хабаровского согласованию)

края

7. Переименование МУЗ ";Районная 0 0 0 0 0 совершенствование структуры декабрь органы местного

больница N 1"; с. Богородское учреждений 2011 г. самоуправления

Ульчского муниципального района (по

в МУЗ ";Центральная районная согласованию)

больница"; Ульчского

муниципального района

8. Переименование МУЗ ";Районная 0 0 0 0 0 совершенствование структуры декабрь органы местного

больница"; Советско-Гаванского учреждений 2011 г. самоуправления

муниципального района в МУЗ края (по

";Центральная районная больница"; согласованию)

Советско-Гаванского

муниципального района

9. Реорганизация МУЗ ";Детская 0 0 0 0 0 развитие стационарзамещающих июнь - "; -

городская больница имени технологий на базе объединенных 2011 г.

В.М.Истомина"; управления учреждений

здравоохранения г. Хабаровска

путем присоединения МУЗ

";Детская городская больница

N 2";

10. Создание межрайонного 0 0 0 0 0 создание межрайонных 2012 год минздрав края,

сосудистого отделения на базе специализированных центров органы местного

Ванинская больница ФГУ самоуправления

";Дальневосточный окружной края (по

медицинский центр Федерального согласованию),

медико-биологического ФГУ

агентства"; (далее - ФГУ ";Дальневосточный

";Дальневосточный окружной окружной

медицинский центр ФМБА";) медицинский

центр ФМБА"; (по

согласованию)

11. Создание на базе ГУЗ ";Вяземский 0 0 0 0 0 создание межрайонных 2012 год минздрав края

центр организации специализированных центров

специализированных видов

медицинской помощи";

межрайонного фтизиатрического

отделения

Итого 0 0 0 0 0

Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных

учреждений здравоохранения (включая завершение строительства

ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение

текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями

порядков оказания медицинской помощи

2.1. Завершение строительства ранее начатых объектов

1. МУЗ ";Детская инфекционная 45650,30 43250,30 0 2400,00 0 улучшение качества оказания декабрь органы местного

клиническая больница"; имени медицинской помощи 2011 г. самоуправления

профессора А.К.Пиотровича (по

управления здравоохранения согласованию)

администрации г. Хабаровска.

Строительство объекта

";Пристройка к зданию

МУЗ ";Детская инфекционная

больница имени профессора

А.К.Пиотровича"; по

ул. Прогрессивной в

г. Хабаровске

Итого 45650,30 43250,30 0 2400 0

2.2. Проведение капитального ремонта

1. ГУЗ ";Амурский центр организации 893,27 893,27 0 0 0 улучшение качества оказания декабрь минздрав края

специализированных видов медицинской помощи 2012 г.

медицинской помощи";

министерства здравоохранения

Хабаровского края. (Детская

поликлиника)

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

2. ГУЗ ";Верхнебуреинский центр 1296,67 1296,67 0 0 0 улучшение качества оказания декабрь минздрав края

организации специализированных медицинской помощи 2012 г.

видов медицинской помощи";

министерства здравоохранения

Хабаровского края

(гинекологическое отделение)

3. ГУЗ ";Верхнебуреинский центр 674,22 674,22 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

организации специализированных

видов медицинской помощи";

министерства здравоохранения

Хабаровского края (детское

отделение)

4. ГУЗ ";Верхнебуреинский центр 899,00 899,00 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

организации специализированных

видов медицинской помощи";

министерства здравоохранения

Хабаровского края (операционный

блок)

5. ГУЗ ";Верхнебуреинский центр 523,80 523,80 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

организации специализированных

видов медицинской помощи";

министерства здравоохранения

Хабаровского края (родильное

отделение)

6. ГУЗ ";Верхнебуреинский центр 3022,62 3022,62 0 0 0 улучшение качества оказания декабрь минздрав края

организации специализированных медицинской помощи 2011 г.

видов медицинской помощи";

министерства здравоохранения

Хабаровского края

(терапевтическое отделение)

7. ГУЗ ";Детская краевая 20842,08 20842,08 0 0 0 - "; - декабрь - "; -

клиническая больница"; 2012 г.

министерства здравоохранения

Хабаровского края (приемное

отделение, поликлиника,

стационар с установкой

компьютерного томографа)

8. ГУЗ ";Краевая психиатрическая 8070,00 0 8070,00 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница"; министерства

здравоохранения Хабаровского

края. Психиатрические отделения

N 2, 6, 10 - 13,

лечебно-трудовые мастерские

9. ГУЗ ";Краевая психиатрическая 9000,00 0 9000,00 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница"; министерства

здравоохранения Хабаровского

края. Психиатрическое

отделение. Психиатрический

диспансер.

Психоневрологический,

наркологический диспансер N 1.

Психотерапевтический центр

10. ГУЗ ";Краевая психиатрическая 9800,00 0 9800,00 0 0 улучшение качества оказания декабрь минздрав края

больница"; министерства медицинской помощи 2011 г.

здравоохранения Хабаровского

края (психотуберкулезное

отделение)

11. ГУЗ ";Краевой 3642,00 0 3642,00 0 0 - "; - декабрь - "; -

кожно-венерологический 2012 г.

диспансер"; министерства

здравоохранения Хабаровского

края. Амбулаторный корпус.

Поликлиника

12. ГУЗ ";Перинатальный центр"; 16067,98 2438,68 13629,30 0 0 - "; - - "; - - "; -

министерства здравоохранения

Хабаровского края

(психоневрологическое отделение

с установкой компьютерного

томографа)

13. ГУЗ ";Противотуберкулезный 18393,70 0 18393,70 0 0 - "; - - "; - - "; -

диспансер"; министерства

здравоохранения Хабаровского

края (детское отделение)

14. ГУЗ ";Противотуберкулезный 18700,00 0 18700,00 0 0 - "; - - "; - - "; -

диспансер"; министерства

здравоохранения Хабаровского

края. Лечебный корпус N 2.

Этажи 2, 3, 5. Наружные сети

теплоснабжения. (Элеваторный

узел)

15. ГУЗ ";Амурский центр организации 926,21 926,21 0 0 0 улучшение качества оказания декабрь минздрав края

специализированных видов медицинской помощи 2012 г.

медицинской помощи";

министерства здравоохранения

Хабаровского края (акушерское

отделение)

16. ГУЗ ";Амурский центр организации 2772,16 2772,16 0 0 0 - "; - декабрь - "; -

специализированных видов 2011 г.

медицинской помощи";

министерства здравоохранения

Хабаровского края (инфекционное

отделение)

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

17. ГУЗ ";Амурский центр организации 12194,44 12194,44 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

специализированных видов

медицинской помощи";

министерства здравоохранения

Хабаровского края.

(Терапевтическое отделение N 1)

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

18. ГУЗ ";Амурский центр организации 20953,95 20953,95 0 0 0 - "; - декабрь - "; -

специализированных видов 2012 г.

медицинской помощи";

министерства здравоохранения

Хабаровского края

(терапевтическое отделение N 2)

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

19. ГУЗ ";Верхнебуреинский центр 7500,00 0 7500,00 0 0 - "; - - "; - - "; -

организации специализированных

видов медицинской помощи";

министерства здравоохранения

Хабаровского края

(противотуберкулезное

отделение)

20. ГУЗ ";Краевая клиническая 44921,90 44921,90 0 0 0 улучшение качества оказания декабрь минздрав края

больница N 1"; имени профессора медицинской помощи 2012 г.

С.И.Сергеева министерства

здравоохранения Хабаровского

края. Блок N 5. Подготовка

помещений под размещение

компьютерного томографа.

Тепловой узел. Блок N 6:

Отделение функциональной

диагностики,

физиотерапевтическое

отделение, отделение

компьютерной томографии,

рентгенологии, клинической

диагностики

21. МУЗ ";Инфекционная больница"; 14446,64 14446,64 0 0 0 - "; - - "; - органы местного

г. Комсомольска-на-Амуре самоуправления,

учреждение (по

согласованию)

22. МУЗ ";Противотуберкулезный 2766,50 0 2766,50 0 0 - "; - - "; - минздрав края,

диспансер"; Охотского учреждение,

муниципального района (лечебный органы местного

корпус, общестроительные самоуправления

работы, ограждение) (по

согласованию)

23. МУЗ ";Амурский 8985,20 0 8985,20 0 0 улучшение качества оказания декабрь минздрав края,

противотуберкулезный диспансер"; медицинской помощи 2011 г. учреждение,

г. Амурска (стационарное органы местного

отделение пос. Эльбан) самоуправления

(по

согласованию)

24. МУЗ ";Городская больница N 2"; 1224,39 1224,39 0 0 0 - "; - - "; - органы местного

г. Комсомольска-на-Амуре самоуправления,

(амбулатория) учреждение (по

согласованию)

25. МУЗ ";Городская больница N 2"; 816,69 816,69 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре

(детская поликлиника N 1)

26. МУЗ ";Городская больница N 2"; 1702,52 1702,52 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре

(детская поликлиника N 5)

27. МУЗ ";Городская больница N 2"; 1130,19 1130,19 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре

(патологоанатомическое

отделение)

28. МУЗ ";Городская больница N 2"; 9492,61 9492,61 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре

(поликлиника N 1, этажи 2, 3)

29. МУЗ ";Городская больница N 7"; 61383,10 51883,10 0 9500,00 0 улучшение качества оказания декабрь минздрав края,

г. Комсомольска-на-Амуре. медицинской помощи 2011 г. учреждение,

(Терапевтическое отделение. органы местного

Завершение комплексного самоуправления

капитального ремонта здания) (по

согласованию)

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

30. МУЗ ";Городская больница N 7"; 22960,60 22960,60 0 0 0 - "; - декабрь - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре. 2012 г.

(Кровля. Родильное отделение)

31. МУЗ ";Городская больница 2"; 39725,14 39225,14 0 500,00 0 - "; - - "; - - "; -

г. Комсомольск (Поликлиника

N 2)

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

32. МУЗ ";Районная больница N 2"; 3939,39 3939,39 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

пос. Де-Кастри Ульчского

муниципального района (главный

корпус участковой больницы в

пос. Циммермановка)

33. МУЗ ";Районная больница N 2"; 3869,96 3869,96 0 0 0 - "; - декабрь - "; -

пос. Де-Кастри Ульчского 2011 г.

муниципального района

(стационар, поликлиника)

34. МУЗ ";Районная больница с. 8000,00 8000,00 0 0 0 - "; - - "; - органы местного

Лермонтовка"; Бикинского самоуправления,

муниципального района учреждение (по

(комплексный ремонт) согласованию)

35. МУЗ ";Родильный дом N 2"; 9911,06 9911,06 0 0 0 улучшение качества оказания декабрь органы местного

г. Комсомольска-на-Амуре медицинской помощи 2011 г. самоуправления,

(гинекологическое отделение) учреждение (по

согласованию)

36. МУЗ ";Родильный дом N 2"; 240,14 240,14 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре

(стационар)

37. МУЗ ";Солнечная центральная 8029,00 8029,00 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

районная больница"; управления

здравоохранения администрации

Солнечного муниципального

района (инфекционный корпус)

38. МУЗ ";Солнечная центральная 8133,50 8133,50 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

районная больница"; управления

здравоохранения администрации

Солнечного муниципального

района (поликлиника)

39. МУЗ ";Солнечная центральная 7336,30 7336,30 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

районная больница"; управления

здравоохранения администрации

Солнечного муниципального

района (стационар)

40. МУЗ ";Троицкая центральная 11100,00 11100,00 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

районная больница"; отдела

здравоохранения администрации

Нанайского муниципального

района (родильное отделение)

41. МУЗ ";Участковая больница 7500,00 7500,00 0 0 0 улучшение качества оказания декабрь органы местного

Тырминского городского медицинской помощи 2011 г. самоуправления,

поселения"; Верхнебуреинского учреждение (по

муниципального района (главный согласованию)

корпус, ФАПы)

42. МУЗ ";Центральная районная 676,23 676,23 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница Ванинского

муниципального района";

(акушерское отделение)

43. МУЗ ";Центральная районная 5742,15 5742,15 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница Ванинского

муниципального района";

(гинекологическое отделение)

44. МУЗ ";Центральная районная 5104,56 5104,56 0 0 0 - "; - декабрь - "; -

больница Ванинского 2012 г.

муниципального района";

(поликлиника)

45. МУЗ ";Центральная районная 4287,28 4287,28 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница Ванинского

муниципального района";

(терапевтическое отделение)

46. МУЗ ";Центральная районная 24733,49 24733,49 0 0 0 - "; - декабрь - "; -

больница"; муниципального района 2011 г.

имени Лазо (инфекционное

отделение)

47. МУЗ ";Центральная районная 17440,00 17440,00 0 0 0 улучшение качества оказания декабрь органы местного

больница"; муниципального района медицинской помощи 2012 г. самоуправления,

имени Полины Осипенко учреждение (по

согласованию)

48. МУЗ ";Центральная районная 9175,18 9175,18 0 0 0 - "; - декабрь - "; -

больница"; Николаевского 2011 г.

муниципального района.

Акушерско-гинекологическое

отделение

49. МУЗ ";Центральная районная 5980,85 5980,85 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница"; Николаевского

муниципального района.

Реанимационное отделение

50. МУЗ ";Центральная районная 3208,92 3208,92 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница"; Тугуро-Чумиканского

муниципального района. Главный

корпус

51. МУЗ ";Детская городская 22185,49 22185,49 0 0 0 - "; - декабрь - "; -

клиническая больница имени 2012 г.

профессора В.М.Истомина";

управления здравоохранения

администрации г. Хабаровска

(лечебный корпус по

ул. Тургенева, 45. Стационар по

ул. Фоломеева, 7)

52. МУЗ ";Кожно-венерологический 940,30 0 940,30 0 0 улучшение качества оказания декабрь органы местного

диспансер"; Николаевского медицинской помощи 2012 г. самоуправления,

муниципального района учреждение (по

согласованию)

53. МУЗ ";Кожно-венерологический 7849,20 0 7849,20 0 0 - "; - декабрь - "; -

диспансер"; Советско-Гаванского 2011 г.

муниципального района

54. МУЗ ";Амбулатория Вяземского 3500,00 3500,00 0 0 0 - "; - декабрь - "; -

муниципального района"; 2012 г.

55. МУЗ ";Городская клиническая 36075,54 36075,54 0 0 0 - "; - декабрь - "; -

больница N 10"; управления 2011 г.

здравоохранения администрации

г. Хабаровска

(офтальмологическое отделение)

56. МУЗ ";Городская поликлиника 33392,91 33392,91 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

N 11"; управления

здравоохранения администрации

г. Хабаровска (главный корпус,

ул. Суворова, 38)

57. МУЗ ";Городская поликлиника 7015,05 7015,05 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

N 16"; управления

здравоохранения администрации

г. Хабаровска. Филиал

поликлиники

58. МУЗ ";Городской 5952,60 0 5952,60 0 0 - "; - - "; - - "; -

кожно-венерологический

диспансер";.

Клинико-диагностическая

лаборатория

г. Комсомольска-на-Амуре

59. МУЗ ";Городской наркологический 2476,80 0 2476,80 0 0 улучшение качества оказания декабрь органы местного

диспансер"; медицинской помощи 2011 г. самоуправления,

г. Комсомольска-на-Амуре учреждение (по

согласованию)

60. МУЗ ";Городской онкологический 4791,30 4791,30 0 0 0 - "; - декабрь - "; -

диспансер"; (главный корпус, 2012 г.

терапевтическое отделение)

61. МУЗ ";Детская городская 6123,89 6123,89 0 0 0 - "; - декабрь - "; -

больница"; (бактериологическая 2011 г.

лаборатория)

62. МУЗ ";Детская городская 3874,39 3874,39 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница"; (детская поликлиника

N 7)

63. МУЗ ";Детская городская 4497,36 4497,36 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница"; (отделение патологии

новорожденных)

64. МУЗ ";Детская городская 23087,86 23087,86 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

поликлиника N 1"; управления

здравоохранения администрации

г. Хабаровска

65. МУЗ ";Охотская центральная 1463,14 1463,14 0 0 0 - "; - декабрь - "; -

районная больница"; Охотского 2012 г.

муниципального района (лечебный

корпус N 1)

66. МУЗ ";Охотская центральная 17504,94 17504,94 0 0 0 улучшение качества оказания декабрь органы местного

районная больница"; Охотского медицинской помощи 2012 г. самоуправления,

муниципального района. учреждение (по

(Хирургическое отделение) согласованию)

67. МУЗ ";Противотуберкулезный 1300,83 0 1300,83 0 0 - "; - - "; - - "; -

диспансер";

г. Комсомольска-на-Амуре.

(Бактериологическая

лаборатория)

68. МУЗ ";Противотуберкулезный 112,90 0 112,90 0 0 - "; - - "; - - "; -

диспансер";

г. Комсомольска-на-Амуре

(детское отделение)

69. МУЗ ";Противотуберкулезный 5323,27 0 5323,27 0 0 - "; - - "; - - "; -

диспансер";

г. Комсомольска-на-Амуре

(стационар)

70. МУЗ ";Противотуберкулезный 3032,00 0 3032,00 0 0 - "; - - "; - - "; -

диспансер"; Николаевского

муниципального района. (Главный

корпус)

71. МУЗ ";Противотуберкулезный 2034,20 0 2034,20 0 0 - "; - декабрь - "; -

диспансер"; с. Богородское 2011 г.

(кровля)

72. МУЗ ";Противотуберкулезный 8905,00 0 8905,00 0 0 - "; - - "; - - "; -

диспансер"; Советско-Гаванского

муниципального района (главный

корпус)

73. МУЗ ";Психиатрическая больница"; 2606,48 0 2606,48 0 0 улучшение качества оказания декабрь органы местного

г. Комсомольска-на-Амуре медицинской помощи 2011 г. самоуправления,

(диспансер) учреждение (по

согласованию)

74. МУЗ ";Психиатрическая больница"; 3520,32 0 3520,32 0 0 - "; - - "; -

(дневной стационар)

75. МУЗ ";Психоневрологический 2584,40 0 2584,40 0 0 - "; - - "; - - "; -

диспансер"; Советско-Гаванского

муниципального района (главный

корпус)

76. МУЗ ";Районная больница N 2"; 2167,43 2167,43 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

пос. Де-Кастри (диагностическая

лаборатория)

77. МУЗ ";Районная больница N 4"; 10833,10 10833,10 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

Хабаровского муниципального

района (участковая больница в

с. Кукан)

78. МУЗ ";Районная больница N 4"; 1124,98 1124,98 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

Хабаровского муниципального

района (участковая больница в

с. Новокуровка)

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 21.07.2011 N 237-пр)

79. МУЗ ";Районная больница N 4"; 12985,54 12985,54 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

Хабаровского муниципального

района (участковая больница в

с. Победа)

80. МУЗ ";Районная больница"; 746,49 746,49 0 0 0 улучшение качества оказания декабрь органы местного

Советско-Гаванского медицинской помощи 2011 г. самоуправления,

муниципального района учреждение (по

(инфекционное отделение) согласованию)

81. МУЗ ";Районная больница"; 6536,99 6536,99 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

Советско-Гаванского

муниципального района (лечебный

корпус N 1, молочная кухня)

82. МУЗ ";Районная больница"; 1939,17 1939,17 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

Советско-Гаванского

муниципального района (лечебный

корпус N 2, рентгенологическое

отделение, бактериологическая

лаборатория, ПАО)

83. МУЗ ";Районная больница"; 1058,74 1058,74 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

Советско-Гаванского

муниципального района.

Поликлиника. Филиал

поликлиники. Женская

консультация

84. МУЗ ";Родильный дом N 2"; 24275,32 24275,32 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

управления здравоохранения

администрации г. Хабаровска.

Акушерско-гинекологический

стационар, пер. Казарменный, 4

85. МУЗ ";Участковая больница"; в 4653,72 4653,72 0 0 0 улучшение качества оказания декабрь органы местного

пос. Софийск (главный корпус) медицинской помощи 2011 г. самоуправления,

учреждение (по

согласованию)

86. МУЗ ";Центральная районная 3830,12 3830,12 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница"; Николаевского

муниципального района

(хирургическое отделение)

87. МУЗ ";Эльбанская районная 13419,38 13419,38 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница"; отдела

здравоохранения администрации

Амурского муниципального района

(лечебный корпус, литер А)

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

88. МУЗ ";Эльбанская районная 3276,99 3276,99 0 0 0 - "; - - "; - - "; -";;

больница"; отдела

здравоохранения администрации

Амурского муниципального района

(лечебный корпус, литер Б, этаж

1 и 2, лестничная клетка,

устройство теплового контура)

(п. 88 в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

89. МУЗ ";Эльбанская районная 339,37 339,37 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница"; отдела

здравоохранения администрации

Амурского муниципального

района. ПАО

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

90. МУЗ ";Эльбанская районная 566,16 566,16 0 0 0 улучшение качества оказания декабрь органы местного

больница"; отдела медицинской помощи 2011 г. самоуправления,

здравоохранения администрации учреждение (по

Амурского муниципального района согласованию

(поликлиника)

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

91. МУЗ ";Районная больница N 3"; 8860,55 8860,55 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

управления здравоохранения

Хабаровского муниципального

района (амбулатория в

пос. Корфовский)

(п. 91 введен постановлением Правительства Хабаровского края от 21.07.2011 N 237-пр)

Итого 816899,80 659774,80 147125,00 10000,0 0

(в ред. постановлений Правительства Хабаровского края от 21.07.2011 N 237-пр, от 30.12.2011 N 474-пр)

2.3. Оснащение оборудованием

1. ГУЗ ";Амурский центр организации 8400,00 8400,00 0 0 0 приведение в соответствие с декабрь минздрав края,

специализированных видов порядками оказания медицинской 2011 г. учреждение

медицинской помощи"; помощи

министерства здравоохранения

Хабаровского края

2. ГУЗ ";Бикинский центр 4360,00 4360,00 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

организации специализированных

видов медицинской помощи";

министерства здравоохранения

Хабаровского края

3. ГУЗ ";Верхнебуреинский центр 3974,00 3974,00 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

оказания специализированных

видов медицинской помощи";

министерства здравоохранения

Хабаровского края

4. ГУЗ ";Вяземский центр оказания 18310,00 18310,00 0 0 0 - "; - ноябрь - "; -

специализированных видов 2012 г.

медицинской помощи";

министерства здравоохранения

Хабаровского края

5. ГУЗ ";Детская краевая 17000,00 17000,00 0 0 0 приведение в соответствие с декабрь минздрав края,

клиническая больница"; порядками оказания медицинской 2011 г. учреждение

министерства здравоохранения помощи

Хабаровского края

6. ГУЗ ";Краевая клиническая 85950,00 85950,00 0 0 0 - "; - ноябрь - - "; -

больница N 1"; имени профессора декабрь

С.И.Сергеева министерства 2012 г.

здравоохранения Хабаровского

края

7. ГУЗ ";Перинатальный центр"; 117550,00 117550,00 0 0 0 - "; - декабрь - "; -

министерства здравоохранения 2011 г.

Хабаровского края

8. ГУЗ ";Противотуберкулезный 14800,00 0 14800,00 0 0 - "; - ноябрь органы местного

диспансер"; министерства 2012 г. самоуправления,

здравоохранения Хабаровского учреждение (по

края согласованию)

9. ГУЗ 35000 35000 0 0 0 - "; - декабрь минздрав края,

";Территориально-диагностический 2011 г. учреждение

центр"; министерства

здравоохранения Хабаровского

края

10. МУЗ ";Районная больница"; отдела 3520,00 3520,00 0 0 0 - "; - - "; - органы местного

здравоохранения администрации самоуправления,

Советско-Гаванского учреждение (по

муниципального района согласованию)

11. МУЗ ";Березовская участковая 14450,00 14450,00 0 0 0 приведение в соответствие с декабрь органы местного

больница"; управления порядками оказания медицинской 2011 г. самоуправления,

здравоохранения Солнечного учреждение (по

муниципального района согласованию)

12. МУЗ ";Городская поликлиника N 5"; 14902,4 14902,4 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

управления здравоохранения

администрации г. Хабаровска

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

13. МУЗ ";Городская больница N 2"; 60000,00 60000,00 0 0 0 - "; - декабрь - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре 2012 г.

14. МУЗ ";Городская больница N 3"; 1200,00 1200,00 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре

15. МУЗ ";Городская больница 7"; 135740,00 135740,00 0 0 0 - "; - декабрь - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре 2011 г.

16. МУЗ ";Городская клиническая 14541,2 14541,2 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

поликлиника N 3"; управления

здравоохранения администрации

г. Хабаровска

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

17. МУЗ ";Городская клиническая 20530,7 20530,7 0 0 0 - "; - декабрь - "; -

больница N 10"; управления 2012 г.

здравоохранения г. Хабаровска

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

18. МУЗ ";Городская поликлиника 7823,7 7823,7 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

N 11"; управления

здравоохранения администрации

г. Хабаровска

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

19. МУЗ ";Городская поликлиника 5884,4 5884,4 0 0 0 приведение в соответствие с декабрь органы местного

N 16"; управления порядками оказания медицинской 2012 г. самоуправления,

здравоохранения администрации помощи учреждение (по

г. Хабаровска согласованию)

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

20. МУЗ ";Детская городская 21470,00 21470,00 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница";

г. Комсомольска-на-Амуре

21. МУЗ ";Детская городская 21333,7 21333,7 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

клиническая больница имени

В.М.Истомина"; управления

здравоохранения администрации

г. Хабаровска

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

22. МУЗ ";Детская городская 5710,3 5710,3 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

поликлиника N 1"; управления

здравоохранения администрации

г. Хабаровска

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

23. МУЗ ";Детская инфекционная 7647,10 7647,10 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

клиническая больница"; имени

профессора А.К.Пиотровича

управления здравоохранения

администрации г. Хабаровска

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

24. МУЗ ";Инфекционная больница"; 18940,00 18940,00 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре

25. МУЗ ";Охотская центральная 2120,00 2120,00 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

районная больница"; Охотского

муниципального района

26. МУЗ ";Противотуберкулезный 10900,00 0 10900,00 0 0 приведение в соответствие с декабрь органы местного

диспансер"; Советско-Гаванского порядками оказания медицинской 2011 г. самоуправления,

муниципального района помощи учреждение (по

согласованию)

27. МУЗ ";Районная больница N 1"; 4900,00 4900,00 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

с. Богородское Ульчского

муниципального района

28. МУЗ ";Районная больница N 1"; 5200,00 5200,00 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

муниципального района имени

Лазо

29. МУЗ ";Районная больница N 2"; 5200,00 5200,00 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

муниципального района имени

Лазо

30. МУЗ ";Районная больница N 3"; 4150,00 4150,00 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

управления здравоохранения

Хабаровского муниципального

района

31. МУЗ ";Родильный дом N 1"; 11848,6 11848,6 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

управления здравоохранения

администрации г. Хабаровска

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

32. МУЗ ";Родильный дом N 2"; 15560,00 15560,00 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре

33. МУЗ ";Родильный дом N 2"; 3096,1 3096,1 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

управления здравоохранения

администрации г. Хабаровска

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

34. МУЗ ";Солнечная центральная 7220,00 7220,00 0 0 0 приведение в соответствие с декабрь органы местного

районная больница"; управления порядками оказания медицинской 2011 г. самоуправления,

здравоохранения администрации помощи учреждение (по

Солнечного муниципального согласованию)

района

35. МУЗ ";Троицкая центральная 4720,00 4720,00 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

районная больница"; отдела

здравоохранения администрации

Нанайского муниципального

района

36. МУЗ ";Участковая больница 450,00 450,00 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

пос. Софийск"; Верхнебуреинского

муниципального района

37. МУЗ ";Участковая больница 5350,00 5350,00 0 0 0 - "; - декабрь - "; -

Тырминского городского 2012 г.

поселения"; Верхнебуреинского

муниципального района

38. МУЗ ";Центральная районная 7565,00 7565,00 0 0 0 - "; - декабрь - "; -

больница"; Аяно-Майского 2011 г.

муниципального района

39. МУЗ ";Центральная районная 16405,00 16405,00 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница Ванинского

муниципального района";

40. МУЗ ";Центральная районная 3500,00 3500,00 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница"; Комсомольского

муниципального района

41. МУЗ ";Центральная районная 6160,00 6160,00 0 0 0 приведение в соответствие с декабрь органы местного

больница"; муниципального района порядками оказания медицинской 2011 г. самоуправления,

имени Лазо помощи учреждение (по

согласованию)

42. МУЗ ";Центральная районная 6050,00 6050,00 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница"; муниципального района

имени Полины Осипенко

43. МУЗ ";Центральная районная 10245,00 10245,00 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница"; Николаевского

муниципального района

44. МУЗ ";Центральная районная 8720,00 8720,00 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница"; Тугуро-Чумиканского

муниципального района

45. МУЗ ";Эльбанская районная 7900,00 7900,00 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница"; отдела

здравоохранения администрации

Амурского муниципального района

Итого 806297,20 780597,20 25700,00 0 0

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 474-пр)

Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края

от 07.10.2011 N 327-пр)

Всего по задаче 2 117358,60 115678,60 1680,00 0 0 декабрь министерство,

2011 г. ГУЗ МИАЦ,

в том числе: учреждение

охрана материнства и детства 18569,83 18569,83

Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг,

возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к

врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также

внедрение систем электронного документооборота

Мероприятие 1.1. Персонифицированный учет оказания медицинских услуг,

возможность ведения электронной медицинской карты

1. ГУЗ ";Амурский центр организации 11304,37 11304,37 0 0 0 создание в учреждении декабрь министерство,

специализированных видов необходимой 2011 г. ГУЗ МИАЦ,

медицинской помощи"; информационно-коммуникационной учреждение

министерства здравоохранения инфраструктуры: оснащение

Хабаровского края компьютерным, серверным,

активным сетевым оборудованием,

устройствами для считывания

штрих-кодов и универсальных

электронных карт, техническими

средствами защиты информации,

организации подключения к

региональному информационному

ресурсу, строительства локальных

вычислительных сетей

2. ГУЗ ";Перинатальный центр"; 5320,00 5320,00 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

министерства здравоохранения

Хабаровского края

3. ГУЗ ";Краевая клиническая 2944,70 2944,70 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница N 2"; министерства

здравоохранения Хабаровского

края

4. ГУЗ ";Вяземский центр оказания 2561,73 2561,73 0 0 0 создание в учреждении декабрь министерство,

специализированных видов необходимой 2011 г. ГУЗ МИАЦ,

медицинской помощи"; информационно-коммуникационной учреждение

министерства здравоохранения инфраструктуры: оснащение

Хабаровского края компьютерным, серверным,

активным сетевым оборудованием,

устройствами для считывания

штрих-кодов и универсальных

электронных карт, техническими

средствами защиты информации,

организации подключения к

региональному информационному

ресурсу, строительства локальных

вычислительных сетей

5. ГУЗ ";Детская краевая 2220,00 2220,00 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

клиническая больница";

министерства здравоохранения

Хабаровского края

6. ГУЗ ";Краевая клиническая 1930,00 1930,00 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница N 1"; имени профессора

С.И.Сергеева министерства

здравоохранения Хабаровского

края

7. ГУЗ ";Бикинский центр 784,67 784,67 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

организации специализированных

видов медицинской помощи";

министерства здравоохранения

Хабаровского края

8. ГУЗ ";Верхнебуреинский центр 854,67 854,67 0 0 0 создание в учреждении декабрь министерство,

оказания специализированных необходимой 2011 г. ГУЗ МИАЦ,

видов медицинской помощи"; информационно-коммуникационной учреждение

министерства здравоохранения инфраструктуры: оснащение

Хабаровского края компьютерным, серверным,

активным сетевым оборудованием,

устройствами для считывания

штрих-кодов и универсальных

электронных карт, техническими

средствами защиты информации,

организации подключения к

региональному информационному

ресурсу, строительства локальных

вычислительных сетей

9. ГУЗ ";Краевой клинический центр 2944,70 2944,70 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

онкологии"; министерства

здравоохранения Хабаровского

края

10. ГУЗ 501,96 501,96 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

";Территориально-диагностический

центр"; министерства

здравоохранения Хабаровского

края

11. ГУЗ ";Клинический центр 2754,0 2754,0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

восстановительной медицины и

реабилитации"; министерства

здравоохранения Хабаровского

края

12. ГУЗ 100,0 100,0 0 0 0 создание в учреждении декабрь министерство,

";Консультативно-диагностический необходимой 2011 г. ГУЗ МИАЦ,

центр"; министерства информационно-коммуникационной учреждение

здравоохранения Хабаровского инфраструктуры: оснащение

края ";Вивея"; компьютерным, серверным,

активным сетевым оборудованием,

устройствами для считывания

штрих-кодов и универсальных

электронных карт, техническими

средствами защиты информации,

организации подключения к

региональному информационному

ресурсу, строительства локальных

вычислительных сетей

13. МУЗ ";Детская городская 4645,73 4645,73 0 0 0 создание в учреждении декабрь министерство,

больница"; необходимой 2011 г. учреждение,

г. Комсомольска-на-Амуре информационно-коммуникационной органы местного

инфраструктуры: оснащение самоуправления

компьютерным, серверным, (по

активным сетевым оборудованием, согласованию)

устройствами для считывания

штрих-кодов и универсальных

электронных карт, техническими

средствами защиты информации,

организации подключения к

региональному информационному

ресурсу, строительства локальных

вычислительных сетей

14. МУЗ ";Городская больница N 3"; 4181,73 4181,73 0 0 0 создание в учреждении декабрь министерство,

г. Комсомольска-на-Амуре необходимой 2011 г. учреждение,

информационно-коммуникационной органы местного

инфраструктуры: оснащение самоуправления

компьютерным, серверным, (по

активным сетевым оборудованием, согласованию)

устройствами для считывания

штрих-кодов и универсальных

электронных карт, техническими

средствами защиты информации,

организации подключения к

региональному информационному

ресурсу, строительства локальных

вычислительных сетей

15. МУЗ ";Городская больница N 2"; 3659,73 3659,73 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре

16. МУЗ ";Городская больница N 4"; 2805,73 2805,73 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре

17. МУЗ ";Инфекционная больница"; 2051,73 2051,73 0 0 0 создание в учреждении декабрь министерство,

г. Комсомольск-на-Амуре необходимой 2011 г. учреждение,

информационно-коммуникационной органы местного

инфраструктуры: оснащение самоуправления

компьютерным, серверным, (по

активным сетевым оборудованием, согласованию)

устройствами для считывания

штрих-кодов и универсальных

электронных карт, техническими

средствами защиты информации,

организации подключения к

региональному информационному

ресурсу, строительства локальных

вычислительных сетей

18. МУЗ ";Родильный дом N 2"; 1661,73 1661,73 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре

19. МУЗ ";Городская больница N 7"; 151,73 151,73 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре

20. МУЗ ";Городская больница N 9"; 734,08 734,08 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре

21. МУЗ ";Районная больница 638,89 638,89 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

Бикинского муниципального

района"; отдела здравоохранения

администрации Бикинского

муниципального района

22. МУЗ ";Центральная районная 1893,73 1893,73 0 0 0 создание в учреждении декабрь министерство,

больница Ванинского необходимой 2011 г. учреждение,

муниципального района"; информационно-коммуникационной органы местного

инфраструктуры: оснащение самоуправления

компьютерным, серверным, (по

активным сетевым оборудованием, согласованию)

устройствами для считывания

штрих-кодов и универсальных

электронных карт, техническими

средствами защиты информации,

организации подключения к

региональному информационному

ресурсу, строительства локальных

вычислительных сетей

23. МУЗ ";Амбулатория Вяземского 839,87 839,87 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

района";

24. МУЗ ";Троицкая центральная 3601,73 3601,73 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

районная больница"; отдела

здравоохранения администрации

Нанайского муниципального

района

25. МУЗ ";Районная больница"; отдела 2283,73 2283,73 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

здравоохранения администрации

Советско-Гаванского

муниципального района

26. МУЗ ";Эльбанская районная 2051,73 2051,73 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница"; отдела

здравоохранения администрации

Амурского муниципального района

27. МУЗ ";Районная больница N 1"; 1606,73 1606,73 0 0 0 создание в учреждении декабрь министерство,

управления здравоохранения необходимой 2011 г. учреждение,

Хабаровского муниципального информационно-коммуникационной органы местного

района инфраструктуры: оснащение самоуправления

компьютерным, серверным, (по

активным сетевым оборудованием, согласованию)

устройствами для считывания

штрих-кодов и универсальных

электронных карт, техническими

средствами защиты информации,

организации подключения к

региональному информационному

ресурсу, строительства локальных

вычислительных сетей

28. МУЗ ";Районная больница N 4"; 1924,05 1924,05 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

Хабаровского муниципального

района

29. МУЗ ";Районная больница N 3"; 1606,73 1606,73 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

управления здравоохранения

Хабаровского муниципального

района

30. МУЗ ";Центральная районная 853,27 853,27 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница"; муниципального района

имени Лазо

31. МУЗ ";Районная больница N 1"; 598,69 598,69 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

муниципального района имени

Лазо

32. МУЗ ";Районная больница N 2"; 518,30 518,30 0 0 0 создание в учреждении декабрь министерство,

муниципального района имени необходимой 2011 г. учреждение,

Лазо информационно-коммуникационной органы местного

инфраструктуры: оснащение самоуправления

компьютерным, серверным, (по

активным сетевым оборудованием, согласованию)

устройствами для считывания

штрих-кодов и универсальных

электронных карт, техническими

средствами защиты информации,

организации подключения к

региональному информационному

ресурсу, строительства локальных

вычислительных сетей

33. МУЗ ";Охотская центральная 814,47 814,47 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

районная больница"; Охотского

муниципального района

34. МУЗ ";Участковая больница 598,69 598,69 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

Тырминского городского

поселения"; Верхнебуреинского

муниципального района

35. МУЗ ";Центральная районная 573,3 573,3 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница"; муниципального района

имени Полины Осипенко

36. МУЗ ";Центральная районная 573,3 573,3 0 0 0 создание в учреждении декабрь министерство,

больница"; Николаевского необходимой 2011 г. учреждение,

муниципального района информационно-коммуникационной органы местного

инфраструктуры: оснащение самоуправления

компьютерным, серверным, (по

активным сетевым оборудованием, согласованию)

устройствами для считывания

штрих-кодов и универсальных

электронных карт, техническими

средствами защиты информации,

организации подключения к

региональному информационному

ресурсу, строительства локальных

вычислительных сетей

37. МУЗ ";Центральная районная 573,3 573,3 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница"; Тугуро-Чумиканского

муниципального района

38. МУЗ ";Районная больница N 1"; 452,71 452,71 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

с. Богородское Ульчского

муниципального района

39. МУЗ ";Солнечная центральная 412,51 412,51 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

районная больница"; управления

здравоохранения администрации

Солнечного муниципального

района

40. МУЗ ";Участковая больница 357,51 357,51 0 0 0 создание в учреждении декабрь министерство,

пос. Софийск"; Верхнебуреинского необходимой 2011 г. учреждение,

муниципального района информационно-коммуникационной органы местного

инфраструктуры: оснащение самоуправления

компьютерным, серверным, (по

активным сетевым оборудованием, согласованию)

устройствами для считывания

штрих-кодов и универсальных

электронных карт, техническими

средствами защиты информации,

организации подключения к

региональному информационному

ресурсу, строительства локальных

вычислительных сетей

41. МУЗ ";Участковая больница 317,32 317,32 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

пос. Литовко"; отдела

здравоохранения администрации

Амурского муниципального района

42. МУЗ ";Участковая больница 277,12 277,12 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

Уктурского сельского поселения";

Комсомольского муниципального

района

43. МУЗ ";Центральная районная 372,32 372,32 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница"; Комсомольского

муниципального района

44. МУЗ ";Районная больница N 2"; 332,12 332,12 0 0 0 создание в учреждении декабрь министерство,

пос. Де-Кастри Ульчского необходимой 2011 г. учреждение,

муниципального района информационно-коммуникационной органы местного

инфраструктуры: оснащение самоуправления

компьютерным, серверным, (по

активным сетевым оборудованием, согласованию)

устройствами для считывания

штрих-кодов и универсальных

электронных карт, техническими

средствами защиты информации,

организации подключения к

региональному информационному

ресурсу, строительства локальных

вычислительных сетей

45. МУЗ ";Центральная районная 332,12 332,12 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница"; Аяно-Майского

муниципального района

46. МУЗ ";Городская поликлиника N 5"; 100,0 100,0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

управления здравоохранения

администрации г. Хабаровска

47. МУЗ ";Городская больница N 2"; 1842,0 1842,0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

имени Д.Н.Матвеева управления

здравоохранения администрации

г. Хабаровска

48. МУЗ ";Городская клиническая 100,0 100,0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

поликлиника N 3"; управления

здравоохранения администрации

г. Хабаровска

49. МУЗ ";Городская клиническая 5390,0 5390,0 0 0 0 создание в учреждении декабрь министерство,

больница N 11"; управления необходимой 2011 г. учреждение,

здравоохранения администрации информационно-коммуникационной органы местного

г. Хабаровска инфраструктуры: оснащение самоуправления

компьютерным, серверным, (по

активным сетевым оборудованием, согласованию)

устройствами для считывания

штрих-кодов и универсальных

электронных карт, техническими

средствами защиты информации,

организации подключения к

региональному информационному

ресурсу, строительства локальных

вычислительных сетей

50. МУЗ ";Городская клиническая 9692,0 9692,0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница N 10"; управления

здравоохранения г. Хабаровска

51. МУЗ ";Городская поликлиника N 7"; 411,37 411,37 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

управления здравоохранения

администрации г. Хабаровска

52. МУЗ ";Городская поликлиника N 8"; 100,0 100,0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

управления здравоохранения

администрации г. Хабаровска

53. МУЗ ";Городская поликлиника N 4496,0 4496,0 0 0 0 создание в учреждении декабрь министерство,

11"; управления здравоохранения необходимой 2011 г. учреждение,

администрации г. Хабаровска информационно-коммуникационной органы местного

инфраструктуры: оснащение самоуправления

компьютерным, серверным, (по

активным сетевым оборудованием, согласованию)

устройствами для считывания

штрих-кодов и универсальных

электронных карт, техническими

средствами защиты информации,

организации подключения к

региональному информационному

ресурсу, строительства локальных

вычислительных сетей

54. МУЗ ";Городская поликлиника 100,0 100,0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

N 15"; управления

здравоохранения администрации

г. Хабаровска

55. МУЗ ";Городская поликлиника 100,0 100,0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

N 16"; управления

здравоохранения администрации

г. Хабаровска

56. МУЗ ";Детская городская 100,0 100,0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

клиническая поликлиника N 3";

управления здравоохранения

администрации г. Хабаровска

57. МУЗ ";Детская городская 100,0 100,0 0 0 0 создание в учреждении декабрь министерство,

поликлиника N 1"; управления необходимой 2011 г. учреждение,

здравоохранения администрации информационно-коммуникационной органы местного

г. Хабаровска инфраструктуры: оснащение самоуправления

компьютерным, серверным, (по

активным сетевым оборудованием, согласованию)

устройствами для считывания

штрих-кодов и универсальных

электронных карт, техническими

средствами защиты информации,

организации подключения к

региональному информационному

ресурсу, строительства локальных

вычислительных сетей

58. МУЗ ";Детская городская больница 2116,0 2116,0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

N 9"; управления здравоохранения

администрации г. Хабаровска

59. МУЗ ";Детская городская 100,0 100,0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

поликлиника N 17"; управления

здравоохранения администрации

г. Хабаровска

60. МУЗ ";Родильный дом N 2"; 100,0 100,0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

управления здравоохранения

администрации г. Хабаровска

61. МУЗ ";Родильный дом N 4"; 100,0 100,0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

управления здравоохранения

администрации г. Хабаровска

62. МУЗ ";Детская городская 100,0 100,0 0 0 0 создание в учреждении декабрь министерство,

поликлиника N 24"; управления необходимой 2011 г. учреждение,

здравоохранения администрации информационно-коммуникационной органы местного

г. Хабаровска инфраструктуры: оснащение самоуправления

компьютерным, серверным, (по

активным сетевым оборудованием, согласованию)

устройствами для считывания

штрих-кодов и универсальных

электронных карт, техническими

средствами защиты информации,

организации подключения к

региональному информационному

ресурсу, строительства локальных

вычислительных сетей

63. МУЗ ";Детская инфекционная 2058,0 2058,0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

клиническая больница"; имени

профессора А.К.Пиотровича

управления здравоохранения

администрации г. Хабаровска

64. МУЗ ";Детская городская 3160,0 3160,0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

клиническая больница имени

В.М.Истомина"; управления

здравоохранения администрации

г. Хабаровска

65. МУЗ ";Клинико-диагностический 100,0 100,0 0 0 0 создание в учреждении декабрь министерство,

центр"; управления необходимой 2011 г. учреждение,

здравоохранения администрации информационно-коммуникационной органы местного

г. Хабаровска инфраструктуры: оснащение самоуправления

компьютерным, серверным, (по

активным сетевым оборудованием, согласованию)

устройствами для считывания

штрих-кодов и универсальных

электронных карт, техническими

средствами защиты информации,

организации подключения к

региональному информационному

ресурсу, строительства локальных

вычислительных сетей

66. МУЗ ";Родильный дом N 1"; 6796,0 6796,0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

управления здравоохранения

администрации г. Хабаровска

Итого 115678,6 115678,6 0 0 0

Мероприятие 1.2. Запись к врачу в электронном виде

Итого 0 0 0 0 0

Мероприятие 1.3. Обмен телемедицинскими данными,

внедрение системы электронного документооборота

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края

от 30.12.2011 N 474-пр)

1. ГУЗ ";Медицинский 1680,0 1680,0 интеграция сентябрь - министерство

информационно-аналитический информационно-аналитической декабрь здравоохранения

центр"; министерства системы сбора и анализа 2011 г. Хабаровского

здравоохранения Хабаровского информации министерства края, ГУЗ МИАЦ

края здравоохранения Хабаровского

края с федеральной программой

мониторинга реализации программ

модернизации здравоохранения

Итого 1680,0 1680,0 0 0

Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских работников,

электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы

здравоохранения Хабаровского края

Итого 0 0 0 0 0

Мероприятие 2.1. Ведение единого регистра медицинских работников

Итого 0 0 0 0 0

Мероприятие 2.2. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения

Итого 0 0 0 0 0

Мероприятие 2.3. Ведение электронного паспорта Хабаровского края

Итого 0 0 0 0 0

Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

Всего по задаче 3 1303155,60 712798,90 0 590356,70

в том числе

Охрана материнства и детства 333307,96 236638,66 96669,30

Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи

в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми

Минздравсоцразвития России

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края

от 30.12.2011 N 474-пр)

1. ГУЗ ";Амурский центр организации 1883,74 285,59 0 0 1598,15 снижение смертности населения, декабрь учреждение

специализированных видов госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

медицинской помощи"; травм. Улучшение качества жизни, (по

министерства Хабаровского края снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, Хабаровский

впервые признанных инвалидами. краевой фонд

Увеличение заработной платы обязательного

медицинских работников медицинского

страхования

(далее - ХКФОМС

(по

согласованию)

2. ГУЗ ";Амурский центр организации 6695,29 2494,93 0 0 4200,36 снижение смертности населения, - "; - учреждение

специализированных видов госпитальной летальности от здравоохранения

медицинской помощи"; инсультов. Улучшение качества (по

министерства здравоохранения жизни, снижение численности лиц согласованию),

Хабаровского края трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

3. ГУЗ ";Амурский центр организации 3396,16 1345,15 0 0 2051,01 снижение смертности населения, - "; - - "; -

специализированных видов госпитальной летальности от

медицинской помощи"; инфарктов. Улучшение качества

министерства здравоохранения жизни, снижение численности лиц

Хабаровского края трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

4. ГУЗ ";Амурский центр организации 3139,12 386,86 0 0 2752,26 снижение смертности населения, декабрь учреждение

специализированных видов госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

медицинской помощи"; онкологических заболеваний. (по

министерства здравоохранения Улучшение качества жизни, согласованию),

Хабаровского края снижение численности лиц ХКФОМС (по

трудоспособного возраста, согласованию)

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

5. ГУЗ ";Бикинский центр 1600,10 613,63 0 0 986,47 снижение смертности населения, - "; - - "; -

организации специализированных госпитальной летальности от

видов медицинской помощи"; инсультов. Улучшение качества

министерства здравоохранения жизни, снижение численности лиц

Хабаровского края трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

6. ГУЗ ";Бикинский центр 715,36 316,51 0 0 398,85 снижение смертности населения, - "; - - "; -

организации специализированных госпитальной летальности от

видов медицинской помощи"; инфарктов. Улучшение качества

министерства здравоохранения жизни, снижение численности лиц

Хабаровского края трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

7. ГУЗ ";Бикинский центр 3568,93 545,15 0 0 3023,79 снижение смертности населения, декабрь учреждение

организации специализированных госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

видов медицинской помощи"; травм. Улучшение качества жизни, (по

министерства здравоохранения снижение численности лиц согласованию),

Хабаровского края трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

8. ГУЗ ";Бикинский центр 229,92 30,66 0 0 199,26 снижение смертности населения, - "; - - "; -

организации специализированных госпитальной летальности от

видов медицинской помощи"; онкологических заболеваний.

министерства здравоохранения Улучшение качества жизни,

Хабаровского края снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

9. ГУЗ ";Верхнебуреинский центр 1533,56 596,35 0 0 937,21 снижение смертности населения, - "; - - "; -

организации специализированных госпитальной летальности от

видов медицинской помощи"; инсультов. Улучшение качества

министерства здравоохранения жизни, снижение численности лиц

Хабаровского края трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

10. ГУЗ ";Верхнебуреинский центр 1202,50 497,71 0 0 704,79 снижение смертности населения, декабрь учреждение

организации специализированных госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

видов медицинской помощи"; инфарктов. Улучшение качества (по

министерства здравоохранения жизни, снижение численности лиц согласованию),

Хабаровского края трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

11. ГУЗ ";Верхнебуреинский центр 2759,30 440,74 0 0 2318,56 снижение смертности населения, - "; - - "; -

организации специализированных госпитальной летальности от

видов медицинской помощи"; травм. Улучшение качества жизни,

министерства здравоохранения снижение численности лиц

Хабаровского края трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

12. ГУЗ ";Верхнебуреинский центр 661,20 75,52 0 0 585,68 снижение смертности населения, - "; - - "; -

организации специализированных госпитальной летальности от

видов медицинской помощи"; онкологических заболеваний.

министерства здравоохранения Улучшение качества жизни,

Хабаровского края снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

13. ГУЗ ";Вяземский центр 1727,97 572,73 0 0 1155,24 снижение смертности населения, декабрь учреждение

организации специализированных госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

видов медицинской помощи"; инсультов. Улучшение качества (по

министерства здравоохранения жизни, снижение численности лиц согласованию),

Хабаровского края трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников.

14. ГУЗ ";Вяземский центр 1095,16 418,24 0 0 676,92 снижение смертности населения, - "; - - "; -

организации специализированных госпитальной летальности от

видов медицинской помощи"; инфарктов. Улучшение качества

министерства здравоохранения жизни, снижение численности лиц

Хабаровского края трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

15. ГУЗ ";Вяземский центр 1012,47 129,60 0 0 882,87 снижение смертности населения, декабрь учреждение

организации специализированных госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

видов медицинской помощи"; травм. Улучшение качества жизни, (по

министерства здравоохранения снижение численности лиц согласованию),

Хабаровского края трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

16. ГУЗ ";Вяземский центр 201,65 21,14 0 0 180,51 снижение смертности населения, - "; - - "; -

организации специализированных госпитальной летальности от

видов медицинской помощи"; онкологических заболеваний.

министерства здравоохранения Улучшение качества жизни,

Хабаровского края снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

17. ГУЗ ";Детская краевая 11683,88 234,23 0 0 11449,65 снижение смертности населения, декабрь учреждение

клиническая больница"; госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

министерства здравоохранения онкологических заболеваний. (по

Хабаровского края Улучшение качества жизни, согласованию),

снижение численности лиц ХКФОМС (по

трудоспособного возраста, согласованию)

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

18. ГУЗ ";Детская краевая 46,49 9,92 0 0 36,57 снижение смертности населения, - "; - - "; -

клиническая больница"; госпитальной летальности от

министерства здравоохранения травм. Улучшение качества жизни,

Хабаровского края снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

19. ГУЗ ";Детская краевая 38,76 8,28 0 0 30,48 снижение смертности населения, - "; - - "; -

клиническая больница"; госпитальной летальности от

министерства здравоохранения перинатальных причин. Увеличение

Хабаровского края заработной платы медицинских

работников

20. ГУЗ ";Краевая клиническая 87618,51 19375,40 0 0 68243,11 снижение смертности населения, декабрь учреждение

больница N 2"; министерства госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

здравоохранения Хабаровского инсультов. Улучшение качества (по

края жизни, снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

21. ГУЗ ";Краевая клиническая 33655,48 10162,21 0 0 23493,27 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница N 2"; министерства госпитальной летальности от

здравоохранения Хабаровского инфарктов. Улучшение качества

края жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

22. ГУЗ ";Краевая клиническая 9819,38 569,02 0 0 9250,36 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница N 1"; имени профессора госпитальной летальности от

С.И.Сергеева министерства онкологических заболеваний.

здравоохранения Хабаровского Улучшение качества жизни,

края снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

23. ГУЗ ";Краевая клиническая 3586,35 718,46 0 0 2867,89 снижение смертности населения, декабрь учреждение

больница N 1"; имени профессора госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

С.И.Сергеева министерства травм. Улучшение качества жизни, (по

здравоохранения Хабаровского снижение численности лиц согласованию),

края трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

24. ГУЗ ";Краевая клиническая 13966,03 3794,30 0 0 10171,73 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница N 1"; имени профессора госпитальной летальности от

С.И.Сергеева министерства инсультов. Улучшение качества

здравоохранения Хабаровского жизни, снижение численности лиц

края трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

25. ГУЗ ";Краевая клиническая 1124,80 67,56 0 0 1057,24 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница N 1"; имени профессора госпитальной летальности от

С.И.Сергеева министерства врожденных заболеваний системы

здравоохранения Хабаровского кровообращения. Улучшение

края качества жизни, снижение

численности лиц трудоспособного

возраста, впервые признанных

инвалидами. Увеличение

заработной платы медицинских

работников

26. ГУЗ ";Краевая клиническая 5077,85 1740,78 0 0 3337,07 снижение смертности населения, декабрь учреждение

больница N 1"; имени профессора госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

С.И.Сергеева министерства инфарктов. Улучшение качества (по

здравоохранения Хабаровского жизни, снижение численности лиц согласованию),

края трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

27. ГУЗ ";Краевая клиническая 39650,26 3689,67 0 0 35960,59 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница N 2"; министерства госпитальной летальности от

здравоохранения Хабаровского травм. Улучшение качества жизни,

края снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

28. ГУЗ ";Краевая клиническая 5717,22 509,15 0 0 5208,07 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница N 2"; министерства госпитальной летальности от

здравоохранения Хабаровского онкологических заболеваний.

края Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

29. ГУЗ ";Краевая клиническая 307,46 18,13 0 0 289,33 снижение смертности населения, декабрь учреждение

больница N 2"; министерства госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

здравоохранения Хабаровского пороков системы кровообращения. (по

края Улучшение качества жизни, согласованию),

снижение численности лиц ХКФОМС (по

трудоспособного возраста, согласованию)

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

30. ГУЗ ";Краевой клинический центр 198951,50 10534,40 0 0 188417,10 снижение смертности населения, - "; - - "; -

онкологии"; министерства госпитальной летальности от

здравоохранения Хабаровского онкологических заболеваний.

края Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

31. МУЗ ";Березовская участковая 1018,73 389,45 0 0 629,28 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница"; управления госпитальной летальности от

здравоохранения администрации инсультов. Улучшение качества

Солнечного муниципального жизни, снижение численности лиц

района трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

32. МУЗ ";Березовская участковая 1381,33 209,44 0 0 1171,89 снижение смертности населения, декабрь учреждение

больница"; управления госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

здравоохранения администрации травм. Улучшение качества жизни, (по

Солнечного муниципального снижение численности лиц согласованию),

района трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

33. МУЗ ";Березовская участковая 97,22 40,36 0 0 56,86 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница"; управления госпитальной летальности от

здравоохранения администрации инфарктов миокарда. Улучшение

Солнечного муниципального качества жизни, снижение

района численности лиц трудоспособного

возраста, впервые признанных

инвалидами. Увеличение

заработной платы медицинских

работников

34. МУЗ ";Березовская участковая 77,19 29,57 0 0 47,62 снижение смертности населения, декабрь учреждение

больница"; управления госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

здравоохранения администрации врожденных пороков развития (по

Солнечного муниципального системы кровообращения. согласованию),

района Улучшение качества жизни, ХКФОМС (по

снижение численности лиц согласованию)

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

35. МУЗ ";Городская больница N 2 12748,48 3457,31 0 0 9291,17 снижение смертности населения,

имени Д.Н.Матвеева"; госпитальной летальности от

управления здравоохранением травм. Улучшение качества жизни,

администрации г. Хабаровска снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

36. МУЗ ";Городская больница N 2"; 319,67 52,96 0 0 266,71 снижение смертности населения, - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре госпитальной летальности от

травм. Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

37. МУЗ ";Городская больница N 2"; 1717,65 587,36 0 0 1130,29 снижение смертности населения, декабрь учреждение

г. Комсомольска-на-Амуре госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

пороков развития (по

сердечно-сосудистой системы. согласованию),

Улучшение качества жизни, ХКФОМС (по

снижение численности лиц согласованию)

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

38. МУЗ ";Городская больница N 2"; 10123,33 3870,19 0 0 6253,14 снижение смертности населения, - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре госпитальной летальности от

инсультов. Улучшение качества

жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

39. МУЗ ";Городская больница N 2"; 7183,50 2797,91 0 0 4385,59 снижение смертности населения, декабрь учреждение

г. Комсомольска-на-Амуре госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

инфарктов. Улучшение качества (по

жизни, снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

40. МУЗ ";Городская больница N 2"; 2492,39 271,63 0 0 2220,76 снижение смертности населения, - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре госпитальной летальности от

онкологических заболеваний.

Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

41. МУЗ ";Городская больница N 3"; 260,22 97,36 0 0 162,86 снижение смертности населения, - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре госпитальной летальности от

инсультов. Улучшение качества

жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

42. МУЗ ";Городская больница N 3"; 189,04 80,71 0 0 108,33 снижение смертности населения, декабрь учреждение

г. Комсомольска-на-Амуре госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

инфарктов. Улучшение качества (по

жизни, снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

43. МУЗ ";Городская больница N 3"; 275,36 36,65 0 0 238,71 снижение смертности населения, - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре госпитальной летальности от

онкологических заболеваний.

Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

44. МУЗ ";Городская больница N 4"; 38,40 3,92 0 0 34,48 снижение смертности населения, - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре госпитальной летальности от

перинатальных причин. Увеличение

заработной платы медицинских

работников

45. МУЗ ";Городская больница N 4"; 658,42 94,63 0 0 563,79 снижение смертности населения, - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре госпитальной летальности от

онкологических заболеваний.

Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

46. МУЗ ";Городская больница N 4"; 134,13 36,34 0 0 97,79 снижение смертности населения, декабрь учреждение

г. Комсомольска-на-Амуре госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

травм. Улучшение качества жизни, (по

снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

47. МУЗ ";Городская больница N 4"; 134,08 54,78 0 0 79,30 снижение смертности населения, - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре госпитальной летальности от

инсультов. Улучшение качества

жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

48. МУЗ ";Городская больница N 4"; 783,02 336,29 0 0 446,73 снижение смертности населения, декабрь учреждение

г. Комсомольска-на-Амуре госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

инфарктов. Улучшение качества (по

жизни, снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

49. МУЗ ";Городская больница N 7"; 17413,01 3084,96 0 0 14328,05 снижение смертности населения, - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре госпитальной летальности от

травм. Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

50. МУЗ ";Городская больница N 7"; 4035,86 327,34 0 0 3708,52 снижение смертности населения, - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре госпитальной летальности от

онкологических заболеваний.

Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

51. МУЗ ";Городская больница N 7"; 94,76 7,84 0 0 86,92 снижение смертности населения, декабрь учреждение

г. Комсомольска-на-Амуре госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

врожденных пороков развития (по

сердечно-сосудистой системы. согласованию),

Увеличение заработной платы ХКФОМС (по

медицинских работников согласованию)

52. МУЗ ";Городская больница N 7"; 22266,91 8190,68 0 0 14076,23 снижение смертности населения, - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре госпитальной летальности от

инсультов. Улучшение качества

жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

53. МУЗ ";Городская больница N 7"; 7649,66 2905,52 0 0 4744,14 снижение смертности населения, - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре госпитальной летальности от

инфарктов. Улучшение качества

жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

54. МУЗ ";Городская клиническая 346,10 143,18 0 0 202,92 снижение смертности населения, декабрь учреждение

больница N 10"; управления госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

здравоохранения администрации инсультов. Улучшение качества (по

г. Хабаровска жизни, снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

55. МУЗ ";Городская клиническая 3059,94 1322,54 0 0 1737,40 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница N 10"; управления госпитальной летальности от

здравоохранения администрации инфарктов. Улучшение качества

г. Хабаровска жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

56. МУЗ ";Городская клиническая 52,73 9,60 0 0 43,13 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница N 10"; управления госпитальной летальности от

здравоохранения администрации травм. Улучшение качества жизни,

г. Хабаровска снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

57. МУЗ ";Городская клиническая 2194,80 274,60 0 0 1920,20 снижение смертности населения, декабрь учреждение

больница N 10"; управления госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

здравоохранения администрации онкологических заболеваний. (по

г. Хабаровска Улучшение качества жизни, согласованию),

снижение численности лиц ХКФОМС (по

трудоспособного возраста, согласованию)

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

58. МУЗ ";Городская клиническая 1781,67 644,32 0 0 1137,35 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница N 11"; управления госпитальной летальности от

здравоохранения администрации инсультов. Улучшение качества

г. Хабаровска жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

59. МУЗ ";Городская клиническая 5893,80 2181,63 0 0 3712,17 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница N 11"; управления госпитальной летальности от

здравоохранения администрации инфарктов. Улучшение качества

г. Хабаровска жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

60. МУЗ ";Городская клиническая 2351,27 293,36 0 0 2057,91 снижение смертности населения, декабрь учреждение

больница N 11"; управления госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

здравоохранения администрации онкологических заболеваний. (по

г. Хабаровска Улучшение качества жизни, согласованию),

снижение численности лиц ХКФОМС (по

трудоспособного возраста, согласованию)

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

61. МУЗ ";Детская городская 4704,14 1100,54 0 0 3603,60 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница"; управления госпитальной летальности от

здравоохранения администрации перинатальных причин. Увеличение

г. Комсомольска-на-Амуре заработной платы медицинских

работников

62. МУЗ ";Инфекционная больница"; 859,06 269,07 0 0 589,99 снижение смертности населения, - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре госпитальной летальности от

перинатальных причин. Увеличение

заработной платы медицинских

работников

63. МУЗ ";Охотская центральная 40,70 3,52 0 0 37,18 снижение смертности населения, - "; - - "; -

районная больница"; Охотского госпитальной летальности от

муниципального района перинатальных причин. Увеличение

заработной платы медицинских

работников

64. МУЗ ";Охотская центральная 207,07 71,42 0 0 134,65 снижение смертности населения, декабрь учреждение

районная больница"; Охотского госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

муниципального района инфарктов. Улучшение качества (по

жизни, снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

65. МУЗ ";Охотская центральная 461,40 43,15 0 0 418,25 снижение смертности населения, - "; - - "; -

районная больница"; Охотского госпитальной летальности от

муниципального района онкологических заболеваний.

Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

66. МУЗ ";Охотская центральная 762,14 91,12 0 0 671,02 снижение смертности населения, - "; - - "; -

районная больница"; Охотского госпитальной летальности от

муниципального района травм. Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

67. МУЗ ";Охотская центральная 1267,60 407,71 0 0 859,89 снижение смертности населения, декабрь учреждение

районная больница"; Охотского госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

муниципального района инсультов. Улучшение качества (по

жизни, снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

68. МУЗ ";Районная больница N 1"; 1650,07 634,09 0 0 1015,98 снижение смертности населения, - "; - - "; -

муниципального района имени госпитальной летальности от

Лазо инсультов. Улучшение качества

жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

69. МУЗ ";Районная больница N 1"; 650,70 271,29 0 0 379,41 снижение смертности населения, - "; - - "; -

муниципального района имени госпитальной летальности от

Лазо инфарктов. Улучшение качества

жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

70. МУЗ ";Районная больница N 1"; 547,88 83,20 0 0 464,68 снижение смертности населения, декабрь учреждение

муниципального района имени госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

Лазо травм. Улучшение качества жизни, (по

снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

71. МУЗ ";Районная больница N 1"; 21,62 8,28 0 0 13,34 снижение смертности населения, - "; - - "; -

муниципального района имени госпитальной летальности от

Лазо онкологических заболеваний.

Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

72. МУЗ ";Районная больница N 1"; 21,62 8,28 0 0 13,34 снижение смертности населения, - "; - - "; -

муниципального района имени госпитальной летальности от

Лазо врожденных пороков развития

сердечно-сосудистой системы.

Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

73. МУЗ ";Районная больница N 1"; 25,14 2,94 0 0 22,20 снижение смертности населения, декабрь учреждение

с. Богородское Ульчского госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

муниципального района онкологических заболеваний. (по

Улучшение качества жизни, согласованию),

снижение численности лиц ХКФОМС (по

трудоспособного возраста, согласованию)

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

74. МУЗ ";Районная больница N 1"; 597,98 255,56 0 0 342,42 снижение смертности населения, - "; - - "; -

с. Богородское Ульчского госпитальной летальности от

муниципального района инфарктов. Улучшение качества

жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

75. МУЗ ";Районная больница N 1"; 1629,63 645,03 0 0 984,60 снижение смертности населения, декабрь учреждение

с. Богородское Ульчского госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

муниципального района инсультов. Улучшение качества (по

жизни, снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

76. МУЗ ";Районная больница N 1"; 963,68 159,93 0 0 803,75 снижение смертности населения, - "; - - "; -

с. Богородское Ульчского госпитальной летальности от

муниципального района травм. Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

77. МУЗ ";Районная больница N 1"; 409,70 199,43 0 0 210,73 снижение смертности населения, - "; - - "; -

управления здравоохранения госпитальной летальности от

Хабаровского муниципального инсультов. Улучшение качества

района жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

78. МУЗ ";Районная больница N 1"; 142,91 25,58 0 0 117,33 снижение смертности населения от декабрь учреждение

управления здравоохранения онкологических заболеваний. 2012 г. здравоохранения

Хабаровского муниципального Улучшение качества жизни, (по

района снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

79. МУЗ ";Районная больница N 1"; 41,71 9,60 0 0 32,11 снижение смертности населения, - "; - - "; -

управления здравоохранения госпитальной летальности от

Хабаровского муниципального травм. Улучшение качества жизни,

района снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

80. МУЗ ";Районная больница N 2"; 922,85 347,73 0 0 575,12 снижение смертности населения, - "; - - "; -

муниципального района имени госпитальной летальности от

Лазо инсультов. Улучшение качества

жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

81. МУЗ ";Районная больница N 2"; 253,37 101,73 0 0 151,64 снижение смертности населения, декабрь учреждение

муниципального района имени госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

Лазо инфарктов. Улучшение качества (по

жизни, снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

82. МУЗ ";Районная больница N 2"; 858,29 352,94 0 0 505,35 снижение смертности населения, - "; - - "; -

пос. Де-Кастри Ульчского госпитальной летальности от

муниципального района инсультов. Улучшение качества

жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

83. МУЗ ";Районная больница N 2"; 308,94 134,52 0 0 174,42 снижение смертности населения, - "; - - "; -

пос. Де-Кастри Ульчского госпитальной летальности от

муниципального района инфарктов. Улучшение качества

жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

84. МУЗ ";Районная больница N 2"; 637,24 109,11 0 0 528,13 снижение смертности населения, декабрь учреждение

пос. Де-Кастри Ульчского госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

муниципального района травм. Улучшение качества жизни, (по

снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

85. МУЗ ";Районная больница N 2"; 62,25 7,94 0 0 54,31 снижение смертности населения, - "; - - "; -

пос. Де-Кастри Ульчского госпитальной летальности от

муниципального района онкологических заболеваний.

Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

86. МУЗ ";Районная больница N 3"; 1440,26 674,99 0 0 765,27 снижение смертности населения, - "; - - "; -

управления здравоохранения госпитальной летальности от

Хабаровского муниципального инсультов. Улучшение качества

района жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

87. МУЗ ";Районная больница N 3"; 913,31 452,15 0 0 461,16 снижение смертности населения, декабрь учреждение

управления здравоохранения госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

Хабаровского муниципального инфарктов. Улучшение качества (по

района жизни, снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

88. МУЗ ";Районная больница N 3"; 23,46 4,80 0 0 18,66 снижение смертности населения, - "; - - "; -

управления здравоохранения госпитальной летальности от

Хабаровского муниципального травм. Улучшение качества жизни,

района снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

89. МУЗ ";Районная больница N 3"; 149,63 22,59 0 0 127,04 снижение смертности населения, - "; - - "; -

управления здравоохранения госпитальной летальности от

Хабаровского муниципального онкологических заболеваний.

района Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

90. МУЗ ";Районная больница N 4"; 88,48 19,20 0 0 69,28 снижение смертности населения, декабрь учреждение

Хабаровского муниципального госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

района травм. Улучшение качества жизни, (по

снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

91. МУЗ ";Районная больница N 4"; 84,06 13,43 0 0 70,63 снижение смертности населения, - "; - - "; -

Хабаровского муниципального госпитальной летальности от

района онкологических заболеваний.

Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

92. МУЗ ";Районная больница N 4"; 104,00 50,87 0 0 53,13 снижение смертности населения, - "; - - "; -

Хабаровского муниципального госпитальной летальности от

района инфарктов. Улучшение качества

жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

93. МУЗ ";Районная больница N 4"; 465,50 214,77 0 0 250,73 снижение смертности населения, декабрь учреждение

Хабаровского муниципального госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

района инсультов. Улучшение качества (по

жизни, снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

94. МУЗ ";Центральная районная 703,33 322,84 0 0 380,49 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница"; Советско-Гаванского госпитальной летальности от

муниципального района инфарктов. Улучшение качества

жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

95. МУЗ ";Центральная районная 744,54 101,20 0 0 643,34 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница"; Советско-Гаванского госпитальной летальности от

муниципального района онкологических заболеваний.

Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

96. МУЗ ";Центральная районная 1320,60 244,40 0 0 1076,20 снижение смертности населения, декабрь учреждение

больница"; Советско-Гаванского госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

муниципального района травм. Улучшение качества жизни, (по

снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

97. МУЗ ";Центральная районная 4224,86 1691,69 0 0 2533,17 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница"; Советско-Гаванского госпитальной летальности от

муниципального района инсультов. Улучшение качества

жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

98. МУЗ ";Родильный дом N 2"; 766,28 104,72 0 0 661,56 снижение смертности населения, - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре госпитальной летальности от

онкологических заболеваний.

Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

99. МУЗ ";Солнечная центральная 327,95 50,09 0 0 277,86 снижение смертности населения, декабрь учреждение

районная больница"; управления госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

здравоохранения администрации онкологических заболеваний. (по

Солнечного муниципального Улучшение качества жизни, согласованию),

района снижение численности лиц ХКФОМС (по

трудоспособного возраста, согласованию)

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

100. МУЗ ";Солнечная центральная 1902,82 705,88 0 0 1196,94 снижение смертности населения, - "; - - "; -

районная больница"; управления госпитальной летальности от

здравоохранения администрации инсультов. Улучшение качества

Солнечного муниципального жизни, снижение численности лиц

района трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

101. МУЗ ";Солнечная центральная 1047,13 416,99 0 0 630,14 снижение смертности населения, декабрь учреждение

районная больница"; управления госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

здравоохранения администрации инфарктов. Улучшение качества (по

Солнечного муниципального жизни, снижение численности лиц согласованию),

района трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

102. МУЗ ";Солнечная центральная 1471,40 239,90 0 0 1231,50 снижение смертности населения, - "; - - "; -

районная больница"; управления госпитальной летальности от

здравоохранения администрации травм. Улучшение качества жизни,

Солнечного муниципального снижение численности лиц

района трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

103. МУЗ ";Троицкая центральная 434,95 169,56 0 0 265,39 снижение смертности населения, - "; - - "; -

районная больница"; госпитальной летальности от

администрации Нанайского инфарктов. Улучшение качества

муниципального района жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

104. МУЗ ";Троицкая центральная 399,44 45,21 0 0 354,23 снижение смертности населения, декабрь учреждение

районная больница"; госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

администрации Нанайского онкологических заболеваний. (по

муниципального района Улучшение качества жизни, согласованию),

снижение численности лиц ХКФОМС (по

трудоспособного возраста, согласованию)

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

105. МУЗ ";Троицкая центральная 685,95 97,28 0 0 588,67 снижение смертности населения, - "; - - "; -

районная больница"; госпитальной летальности от

администрации Нанайского травм. Улучшение качества жизни,

муниципального района снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

106. МУЗ ";Троицкая центральная 2066,08 695,45 0 0 1370,63 снижение смертности населения, - "; - - "; -

районная больница"; госпитальной летальности от

администрации Нанайского инсультов. Улучшение качества

муниципального района жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

107. МУЗ ";Участковая больница 390,21 146,04 0 0 244,17 снижение смертности населения, декабрь учреждение

пос. Литовко"; отдела госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

здравоохранения администрации инсультов. Улучшение качества (по

Амурского муниципального района жизни, снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

108. МУЗ ";Участковая больница 99,55 40,36 0 0 59,19 снижение смертности населения, - "; - - "; -

пос. Литовко"; отдела госпитальной летальности от

здравоохранения администрации инфарктов. Улучшение качества

Амурского муниципального района жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

109. МУЗ ";Участковая больница 90,10 36,51 0 0 53,59 снижение смертности населения, - "; - - "; -

Снежненского сельского госпитальной летальности от

поселения"; Комсомольского инсультов. Улучшение качества

муниципального района жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

110. МУЗ ";Участковая больница 229,13 85,19 0 0 143,94 снижение смертности населения, декабрь учреждение

Ягодненского сельского госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

поселения"; Комсомольского инсультов. Улучшение качества (по

муниципального района жизни, снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

111. МУЗ ";Центральная районная 192,07 23,21 0 0 168,86 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница"; Комсомольского госпитальной летальности от

муниципального района онкологических заболеваний.

Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

112. МУЗ ";Центральная районная 143,42 60,53 0 0 82,89 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница"; Комсомольского госпитальной летальности от

муниципального района инфарктов. Улучшение качества

жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

113. МУЗ ";Центральная районная 230,76 91,28 0 0 139,48 снижение смертности населения, декабрь учреждение

больница"; Комсомольского госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

муниципального района инсультов. Улучшение качества (по

жизни, снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

114. МУЗ ";Центральная районная 555,90 76,97 0 0 478,93 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница"; Аяно-Майского госпитальной летальности от

муниципального района травм. Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

115. МУЗ ";Центральная районная 311,36 109,33 0 0 202,03 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница"; Аяно-Майского госпитальной летальности от

муниципального района инсультов. Улучшение качества

жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

116. МУЗ ";Центральная районная 225,24 98,56 0 0 126,68 снижение смертности населения, декабрь учреждение

больница"; Ванинского госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

муниципального района врожденных пороков (по

сердечно-сосудистой системы. согласованию),

Увеличение заработной платы ХКФОМС (по

медицинских работников согласованию)

117. МУЗ ";Центральная районная 950,80 443,90 0 0 506,90 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница"; Ванинского госпитальной летальности от

муниципального района инфарктов. Улучшение качества

жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

118. МУЗ ";Центральная районная 97,86 14,51 0 0 83,35 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница"; Ванинского госпитальной летальности от

муниципального района онкологических заболеваний.

Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

119. ";МУЗ ";Центральная районная 1928,13 322,98 0 0 1605,15 снижение смертности населения, декабрь учреждение

больница"; Ванинского госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

муниципального района травм. Улучшение качества жизни, (по

снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

120. МУЗ ";Центральная районная 3735,81 1521,30 0 0 2214,51 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница"; Ванинского госпитальной летальности от

муниципального района инсультов. Улучшение качества

жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

121. МУЗ ";Центральная районная 1389,04 217,30 0 0 1171,74 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница"; муниципального района госпитальной летальности от

имени Лазо травм. Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

122. МУЗ ";Центральная районная 1051,29 423,89 0 0 627,40 снижение смертности населения, декабрь учреждение

больница"; муниципального района госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

имени Лазо инфарктов. Улучшение качества (по

жизни, снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

123. МУЗ ";Центральная районная 593,81 70,99 0 0 522,82 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница"; муниципального района госпитальной летальности от

имени Лазо онкологических заболеваний.

Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

124. МУЗ ";Центральная районная 1645,06 603,41 0 0 1041,65 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница"; муниципального района госпитальной летальности от

имени Лазо инсультов. Улучшение качества

жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

125. МУЗ ";Центральная районная 5731,58 2105,45 0 0 3626,13 снижение смертности населения, декабрь учреждение

больница"; Николаевского госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

муниципального района инсультов. Улучшение качества (по

жизни, снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

126. МУЗ ";Центральная районная 1464,42 578,42 0 0 886,00 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница"; Николаевского госпитальной летальности от

муниципального района инфарктов. Улучшение качества

жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

127. МУЗ ";Центральная районная 2977,04 501,60 0 0 2475,44 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница"; Николаевского госпитальной летальности от

муниципального района травм. Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

128. МУЗ ";Центральная районная 1439,74 176,72 0 0 1263,02 снижение смертности населения, декабрь учреждение

больница"; Николаевского госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

муниципального района онкологических заболеваний. (по

Улучшение качества жизни, согласованию),

снижение численности лиц ХКФОМС (по

трудоспособного возраста, согласованию)

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

129. МУЗ ";Центральная районная 686,23 167,60 0 0 518,63 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница"; Николаевского госпитальной летальности от

муниципального района врожденных пороков

сердечно-сосудистой системы.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

130. МУЗ ";Центральная районная 79,38 8,25 0 0 71,13 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница"; района имени Полины госпитальной летальности от

Осипенко онкологических заболеваний.

Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

131. МУЗ ";Центральная районная 123,33 18,69 0 0 104,64 снижение смертности населения, декабрь учреждение

больница"; района имени Полины госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

Осипенко травм. Улучшение качества жизни, (по

снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

132. МУЗ ";Центральная районная 532,49 201,77 0 0 330,72 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница"; района имени Полины госпитальной летальности от

Осипенко инфарктов. Улучшение качества

жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

133. МУЗ ";Центральная районная 305,64 109,53 0 0 196,11 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница"; района имени Полины госпитальной летальности от

Осипенко инсультов. Улучшение качества

жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

134. МУЗ ";Центральная районная 777,21 83,43 0 0 693,78 снижение смертности населения, декабрь учреждение

больница"; Тугуро-Чумиканского госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

муниципального района травм. Улучшение качества жизни, (по

снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

135. МУЗ ";Центральная районная 122,05 36,51 0 0 85,54 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница"; Тугуро-Чумиканского госпитальной летальности от

муниципального района инсультов. Улучшение качества

жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

136. МУЗ ";Эльбанская районная 122,88 15,17 0 0 107,71 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница"; отдела госпитальной летальности от

здравоохранения администрации онкологических заболеваний.

Амурского муниципального района Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

137. МУЗ ";Эльбанская районная 507,61 221,95 0 0 285,66 снижение смертности населения, декабрь учреждение

больница"; отдела госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

здравоохранения администрации инфарктов. Улучшение качества (по

Амурского муниципального района жизни, снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

138. МУЗ ";Эльбанская районная 301,86 51,41 0 0 250,46 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница"; отдела госпитальной летальности от

здравоохранения администрации травм. Улучшение качества жизни,

Амурского муниципального района снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

139. МУЗ ";Эльбанская районная 2084,71 858,01 0 0 1226,69 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница"; отдела госпитальной летальности от

здравоохранения администрации инсультов. Улучшение качества

Амурского муниципального района жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

140. МУЗ ";Онкологический диспансер 51936,51 4401,39 0 0 47535,12 снижение смертности населения, декабрь учреждение

отдела здравоохранения госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

г. Комсомольска-на-Амуре онкологических заболеваний. (по

Улучшение качества жизни, согласованию),

снижение численности лиц ХКФОМС (по

трудоспособного возраста, согласованию)

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

141. НУЗ ";Дорожная клиническая 3347,19 1311,24 0 0 2035,95 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница на станции госпитальной летальности от

Хабаровск-1"; ОАО ";Российские инфарктов. Улучшение качества

железные дороги"; жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

142. НУЗ ";Дорожная клиническая 2077,93 256,24 0 0 1821,69 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница на станции госпитальной летальности от

Хабаровск-1"; ОАО ";Российские онкологических заболеваний.

железные дороги"; Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

143. НУЗ ";Дорожная клиническая 10449,15 3865,89 0 0 6583,26 снижение смертности населения, декабрь учреждение

больница на станции госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

Хабаровск-1"; ОАО ";Российские инсультов. Улучшение качества (по

железные дороги"; жизни, снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

144. НУЗ ";Дорожная клиническая 57,51 4,94 0 0 52,57 снижение смертности населения, - "; - - "; -

больница на станции госпитальной летальности от

Хабаровск-1"; ОАО ";Российские врожденных пороков

железные дороги"; сердечно-сосудистой системы.

Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

145. НУЗ ";Отделенческая больница на 255,90 109,53 0 0 146,37 снижение смертности населения, декабрь учреждение

станции Комсомольск-на-Амуре"; госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

ОАО ";Российские железные инсультов. Улучшение качества (по

дороги"; жизни, снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

146. НУЗ ";Отделенческая больница на 458,13 201,77 0 0 256,36 снижение смертности населения, - "; - - "; -

станции Комсомольск-на-Амуре"; госпитальной летальности от

ОАО ";Российские железные инфарктов. Улучшение качества

дороги"; жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

147. НУЗ ";Отделенческая больница на 526,15 94,50 0 0 431,65 снижение смертности населения, - "; - - "; -

станции Комсомольск-на-Амуре"; госпитальной летальности от

ОАО ";Российские железные травм. Улучшение качества жизни,

дороги"; снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

148. НУЗ ";Узловая больница на 987,51 413,79 0 0 573,72 снижение смертности населения, декабрь учреждение

станции Новый Ургал"; ОАО госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

";Российские железные дороги"; инсультов. Улучшение качества (по

жизни, снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

149. НУЗ ";Узловая больница на 355,96 161,42 0 0 194,54 снижение смертности населения, - "; - - "; -

станции Новый Ургал"; ОАО госпитальной летальности от

";Российские железные дороги"; инфарктов. Улучшение качества

жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

150. НУЗ ";Узловая больница на 84,14 11,90 0 0 72,25 снижение смертности населения, - "; - - "; -

станции Новый Ургал"; ОАО госпитальной летальности от

";Российские железные дороги"; онкологических заболеваний.

Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

151. НУЗ ";Узловая больница на 1186,80 211,34 0 0 975,46 снижение смертности населения, декабрь учреждение

станции Новый Ургал"; ОАО госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

";Российские железные дороги"; травм. Улучшение качества жизни, (по

снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

152. Советско-Гаванская больница 35,75 8,24 0 0 27,51 снижение смертности населения, - "; - - "; -

ФГУ ";Дальневосточный окружной госпитальной летальности от

медицинский центр"; Федерального онкологических заболеваний.

медико-биологического агентства Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

153. Советско-Гаванская больница 203,56 100,89 0 0 102,67 снижение смертности населения, - "; - - "; -

ФГУ ";Дальневосточный окружной госпитальной летальности от

медицинский центр"; Федерального инфарктов. Улучшение качества

медико-биологического агентства жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

154. Советско-Гаванская больница 232,94 109,53 0 0 123,41 снижение смертности населения, декабрь учреждение

ФГУ ";Дальневосточный окружной госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

медицинский центр"; Федерального инсультов. Улучшение качества (по

медико-биологического агентства жизни, снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

155. Советско-Гаванская больница 26,45 5,71 0 0 20,74 снижение смертности населения, - "; - - "; -

ФГУ ";Дальневосточный окружной госпитальной летальности от

медицинский центр"; Федерального травм. Улучшение качества жизни,

медико-биологического агентства снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

156. ФГУ ";301 Окружной военный 909,18 265,91 0 0 643,27 снижение смертности населения, - "; - - "; -

клинический госпиталь госпитальной летальности от

Дальневосточного военного инсультов. Улучшение качества

округа"; Министерства обороны жизни, снижение численности лиц

Российской Федерации трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

157. ФГУ ";301 Окружной военный 768,34 259,98 0 0 508,36 снижение смертности населения, декабрь учреждение

клинический госпиталь госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

Дальневосточного военного инфарктов. Улучшение качества (по

округа"; Министерства обороны жизни, снижение численности лиц согласованию),

Российской Федерации трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

158. ФГУ ";301 Окружной военный 931,12 84,50 0 0 846,62 снижение смертности населения, - "; - - "; -

клинический госпиталь госпитальной летальности от

Дальневосточного военного онкологических заболеваний.

округа"; Министерства обороны Улучшение качества жизни,

Российской Федерации снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

159. ФГУ ";253 Военный госпиталь"; 16,14 3,84 0 0 12,30 снижение смертности населения, - "; - - "; -

Министерства обороны Российской госпитальной летальности от

Федерации травм. Улучшение качества жизни,

снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

160. ФГУ ";253 Военный госпиталь"; 30,91 15,34 0 0 15,57 снижение смертности населения, декабрь учреждение

Министерства обороны Российской госпитальной летальности от 2012 г. здравоохранения

Федерации инсультов. Улучшение качества (по

жизни, снижение численности лиц согласованию),

трудоспособного возраста, ХКФОМС (по

впервые признанных инвалидами. согласованию)

Увеличение заработной платы

медицинских работников

161. Хабаровская больница 161,97 61,36 0 0 100,61 снижение смертности населения, - "; - - "; -

ФГУ ";Дальневосточный окружной госпитальной летальности от

медицинский центр"; Федерального инсультов. Улучшение качества

медико-биологического агентства жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

162. Хабаровская больница 236,32 101,73 0 0 134,59 снижение смертности населения, - "; - - "; -

ФГУ ";Дальневосточный окружной госпитальной летальности от

медицинский центр"; Федерального инфарктов. Улучшение качества

медико-биологического агентства жизни, снижение численности лиц

трудоспособного возраста,

впервые признанных инвалидами.

Увеличение заработной платы

медицинских работников

Всего 693242,04 125298,90 0 0 567943,14

Мероприятие 2. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и

создание центров медико-социальной поддержки беременных,

оказавшихся в трудной жизненной ситуации

1. ГУЗ ";Амурский центр оказания 1483,60 0 0 0 1483,60 выявление заболеваний на ранних декабрь учреждение

специализированных видов стадиях. Улучшение 2011 г. здравоохранения

медицинской помощи"; репродуктивного здоровья

министерства здравоохранения населения

Хабаровского края

2. ГУЗ ";Бикинский центр 478,20 0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

организации специализированных

видов медицинской помощи";

министерства здравоохранения

Хабаровского края

3. ГУЗ ";Верхнебуреинский центр 318,00 0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

оказания специализированных

видов медицинской помощи";

министерства здравоохранения

Хабаровского края

4. ГУЗ ";Вяземский центр оказания 539,10 0 0 0 0 выявление заболеваний на ранних декабрь учреждение

специализированных видов стадиях. Улучшение 2011 г. здравоохранения

медицинской помощи"; репродуктивного здоровья

министерства здравоохранения населения

Хабаровского края

5. МУЗ ";Районная больница"; отдела 882,40 0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

здравоохранения администрации

Советско-Гаванского

муниципального района

6. МУЗ ";Городская больница N 2"; 1612,90 0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре

7. МУЗ ";Городская больница N 3 316,10 0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре

8. МУЗ ";Городская поликлиника N 7"; 368,80 0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

управления здравоохранения

администрации г. Хабаровска

9. МУЗ ";Городская поликлиника N 8"; 316,10 0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

управления здравоохранения

администрации г. Хабаровска

10. МУЗ ";Городская поликлиника 351,20 0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

N 15"; управления

здравоохранения администрации

г. Хабаровска

11. МУЗ ";Детская городская 2749,70 0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница";

г. Комсомольска-на-Амуре

12. МУЗ ";Детская городская больница 1562,80 0 0 0 0 выявление заболеваний на ранних декабрь учреждение

N 9"; управления здравоохранения стадиях. Улучшение 2011 г. здравоохранения

администрации г. Хабаровска репродуктивного здоровья

населения

13. МУЗ ";Детская городская 807,70 0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

клиническая больница имени

В.М.Истомина"; управления

здравоохранения администрации

г. Хабаровска

14. МУЗ ";Детская городская 1000,90 0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

клиническая поликлиника N 3";

управления здравоохранения

администрации г. Хабаровска

15. МУЗ ";Детская городская 1352,10 0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

поликлиника N 1"; управления

здравоохранения администрации

г. Хабаровска

16. МУЗ ";Детская городская 895,60 0 0 0 0 - "; - - "; - органы

поликлиника N 1"; управления управления

здравоохранения администрации здравоохранения,

г. Хабаровска учреждение

здравоохранения

(по

согласованию)

17. МУЗ ";Охотская центральная 166,20 0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

районная больница"; Охотского

муниципального района

18. МУЗ ";Районная больница 228,30 0 0 0 0 выявление заболеваний на ранних декабрь органы

с. Тополево"; Хабаровского стадиях. Улучшение 2011 г. управления

муниципального района репродуктивного здоровья здравоохранения,

населения учреждение

здравоохранения

(по

согласованию)

19. МУЗ ";Районная больница N 1"; 500,70 0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

с. Богородское Ульчского

муниципального района

20. МУЗ ";Районная больница N 1"; 442,10 0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

управления здравоохранения

Хабаровского муниципального

района

21. МУЗ ";Районная больница N 3"; 578,00 0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

управления здравоохранения

Хабаровского муниципального

района

22. МУЗ ";Солнечная центральная 662,80 0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

районная больница"; управления

здравоохранения администрации

Солнечного муниципального

района

23. МУЗ ";Троицкая центральная 352,60 0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

районная больница"; отдела

здравоохранения администрации

Нанайского муниципального

района

24. МУЗ ";Центральная районная 67,70 0 0 0 0 выявление заболеваний на ранних декабрь органы

больница"; Аяно-Майского стадиях. Улучшение 2011 г. управления

муниципального района репродуктивного здоровья здравоохранения,

населения учреждение

здравоохранения

(по

согласованию)

25. МУЗ ";Центральная районная 619,70 0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница Ванинского

муниципального района";

26. МУЗ ";Центральная районная 381,70 0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница"; Комсомольского

муниципального района

27. МУЗ ";Центральная районная 997,30 0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница"; муниципального района

имени Лазо

28. МУЗ ";Центральная районная 121,10 0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница"; муниципального района

имени Полины Осипенко

29. МУЗ ";Центральная районная 826,90 0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница"; Николаевского

муниципального района

30. МУЗ ";Центральная районная 45,10 0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

больница"; Тугуро-Чумиканского

муниципального района

31. МУЗ ";Детская городская 1071,20 0 0 0 0 выявление заболеваний на ранних декабрь органы

поликлиника N 24"; управления стадиях. Улучшение 2011 г. управления

здравоохранения администрации репродуктивного здоровья здравоохранения,

г. Хабаровска населения учреждение

здравоохранения

(по

согласованию)

32. НУЗ ";Отделенческая поликлиника 317,00 0 0 0 0 - "; - - "; - - "; -

на станции Хабаровск-1";

ОАО ";Российские железные

дороги";

Итого 22413,60 0 0 0 0

Мероприятие 3. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,

в том числе предоставляемой врачами-специалистами

(в ред. постановления Правительства Хабаровского края

от 30.12.2011 N 474-пр)

1. Ванинская больница 937,36 937,36 0 0 0 увеличение заработной платы 2011 - ХКФОМС (по

ФГУ ";Дальневосточный окружной медицинским работникам, переход 2012 гг. согласованию)

медицинский центр"; Федерального на оплату медицинской помощи,

медико-биологического агентства ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

2. ГУЗ ";Амурский центр организации 25125,42 25125,42 0 0 0 увеличение заработной платы - "; - - "; -

специализированных видов медицинским работникам, переход

медицинской помощи"; на оплату медицинской помощи,

министерства здравоохранения ориентированной на результат,

Хабаровского края увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

3. ГУЗ ";Бикинский центр 2937,20 2937,20 0 0 0 увеличение заработной платы - "; - - "; -

организации специализированных медицинским работникам, переход

видов медицинской помощи"; на оплату медицинской помощи,

министерства здравоохранения ориентированной на результат,

Хабаровского края увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

4. ГУЗ ";Верхнебуреинский центр 2385,12 2385,12 0 0 0 увеличение заработной платы 2011 - ХКФОМС (по

организации специализированных медицинским работникам, переход 2012 гг. согласованию)

видов медицинской помощи"; на оплату медицинской помощи,

министерства здравоохранения ориентированной на результат,

Хабаровского края увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

5. ГУЗ ";Вяземский центр 3245,46 3245,46 0 0 0 увеличение заработной платы - "; - - "; -

организации специализированных медицинским работникам, переход

видов медицинской помощи"; на оплату медицинской помощи,

министерства здравоохранения ориентированной на результат,

Хабаровского края увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

6. ГУЗ ";Детская краевая 9748,06 9748,06 0 0 0 увеличение заработной платы - "; - - "; -

клиническая больница"; медицинским работникам, переход

министерства здравоохранения на оплату медицинской помощи,

Хабаровского края ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

7. ГУЗ ";Клинический центр 15004,36 15004,36 0 0 0 увеличение заработной платы 2011 - ХКФОМС (по

восстановительной медицины и медицинским работникам, переход 2012 гг. согласованию)

реабилитации"; министерства на оплату медицинской помощи,

здравоохранения Хабаровского ориентированной на результат,

края увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

8. ГУЗ 22309,54 22309,54 0 0 0 увеличение заработной платы - "; - - "; -

";Консультативно-диагностический медицинским работникам, переход

центр"; министерства на оплату медицинской помощи,

здравоохранения Хабаровского ориентированной на результат,

края ";Вивея"; увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

9. ГУЗ ";Краевая клиническая 12821,38 12821,38 0 0 0 увеличение заработной платы - "; - - "; -

больница N 1"; имени профессора медицинским работникам, переход

С.И.Сергеева министерства на оплату медицинской помощи,

здравоохранения Хабаровского ориентированной на результат,

края увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

10. ГУЗ ";Краевая клиническая 6429,75 6429,75 0 0 0 увеличение заработной платы 2011 - ХКФОМС (по

больница N 2"; министерства медицинским работникам, переход 2012 гг. согласованию)

здравоохранения Хабаровского на оплату медицинской помощи,

края ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

11. ГУЗ ";Краевой клинический центр 6472,61 6472,61 0 0 0 увеличение заработной платы - "; - - "; -

онкологии"; министерства медицинским работникам, переход

здравоохранения Хабаровского на оплату медицинской помощи,

края ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

12. ГУЗ ";Перинатальный центр"; 8928,90 8928,90 0 0 0 увеличение заработной платы - "; - - "; -

министерства здравоохранения медицинским работникам, переход

Хабаровского края на оплату медицинской помощи,

ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

13. ГУЗ 17885,53 17885,53 0 0 0 увеличение заработной платы - "; - - "; -

";Территориально-диагностический медицинским работникам, переход

центр"; министерства на оплату медицинской помощи,

здравоохранения Хабаровского ориентированной на результат,

края увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

14. ";Медико-санитарная часть 99"; 2296,32 2296,32 0 0 0 увеличение заработной платы 2011 - ХКФОМС (по

Федерального медицинским работникам, переход 2012 гг. согласованию)

медико-биологического агентства на оплату медицинской помощи,

ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

15. МУЗ ";Районная больница"; отдела 10992,10 10992,10 0 0 0 увеличение заработной платы - "; - - "; -

здравоохранения администрации медицинским работникам, переход

Советско-Гаванского на оплату медицинской помощи,

муниципального района ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

16. МУЗ ";Амбулатория 2167,73 2167,73 0 0 0 увеличение заработной платы - "; - - "; -

Верхнебуреинского медицинским работникам, переход

муниципального района"; на оплату медицинской помощи,

ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

17. МУЗ ";Амбулатория 368,55 368,55 0 0 0 увеличение заработной платы 2011 - ХКФОМС (по

с. Вознесенское"; отдела медицинским работникам, переход 2012 гг. согласованию)

здравоохранения администрации на оплату медицинской помощи,

Амурского муниципального района ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

18. МУЗ ";Амбулатория сельского 298,56 298,56 0 0 0 увеличение заработной платы - "; - - "; -

поселения пос. Алонка"; медицинским работникам, переход

Верхнебуреинского на оплату медицинской помощи,

муниципального района ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

19. МУЗ ";Березовская участковая 616,23 616,23 0 0 0 увеличение заработной платы - "; - - "; -

больница"; управления медицинским работникам, переход

здравоохранения Солнечного на оплату медицинской помощи,

муниципального района ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

20. МУЗ ";Городская поликлиника N 5"; 9678,57 9678,57 0 0 0 увеличение заработной платы 2011 - ХКФОМС (по

управления здравоохранения медицинским работникам, переход 2012 гг. согласованию)

администрации г. Хабаровска на оплату медицинской помощи,

ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

21. МУЗ ";Городская больница N 2"; 19473,56 19473,56 0 0 0 увеличение заработной платы - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре медицинским работникам, переход

на оплату медицинской помощи,

ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

22. МУЗ ";Городская больница N 2"; 868,16 868,16 0 0 0 увеличение заработной платы - "; - - "; -

имени Д.Н.Матвеева управления медицинским работникам, переход

здравоохранения администрации на оплату медицинской помощи,

г. Хабаровска ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

23. МУЗ ";Городская больница N 3"; 10544,56 10544,56 0 0 0 увеличение заработной платы - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре медицинским работникам, переход

на оплату медицинской помощи,

ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

24. МУЗ ";Городская больница N 7"; 24696,69 24696,69 0 0 0 увеличение заработной платы 2011 - ХКФОМС (по

г. Комсомольска-на-Амуре медицинским работникам, переход 2012 гг. согласованию)

на оплату медицинской помощи,

ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

25. МУЗ ";Городская клиническая 23899,01 23899,01 0 0 0 увеличение заработной платы - "; - - "; -

поликлиника N 3"; управления медицинским работникам, переход

здравоохранения администрации на оплату медицинской помощи,

г. Хабаровска ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

26. МУЗ ";Городская клиническая 15998,14 15998,14 0 0 0 увеличение заработной платы - "; - - "; -

больница N 10"; управления медицинским работникам, переход

здравоохранения г. Хабаровска на оплату медицинской помощи,

ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

27. МУЗ ";Городская поликлиника N 7"; 15489,62 15489,62 0 0 0 увеличение заработной платы 2011 - ХКФОМС (по

управления здравоохранения медицинским работникам, переход 2012 гг. согласованию)

администрации г. Хабаровска на оплату медицинской помощи,

ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

28. МУЗ ";Городская поликлиника N 8"; 9667,49 9667,49 0 0 0 увеличение заработной платы - "; - - "; -

управления здравоохранения медицинским работникам, переход

администрации г. Хабаровска на оплату медицинской помощи,

ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

29. МУЗ ";Городская поликлиника 33601,34 33601,34 0 0 0 увеличение заработной платы - "; - - "; -

N 11"; управления здравоохранения медицинским работникам, переход

администрации г. Хабаровска на оплату медицинской помощи,

ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

30. МУЗ ";Городская поликлиника 8053,71 8053,71 0 0 0 увеличение заработной платы 2011 - ХКФОМС (по

N 15"; управления медицинским работникам, переход 2012 гг. согласованию)

здравоохранения администрации на оплату медицинской помощи,

г. Хабаровска ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

31. МУЗ ";Городская поликлиника 7470,95 7470,95 0 0 0 увеличение заработной платы - "; - - "; -

N 16"; управления медицинским работникам, переход

здравоохранения администрации на оплату медицинской помощи,

г. Хабаровска ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

32. МУЗ ";Городская поликлиника N 9"; 5363,90 5363,90 0 0 0 увеличение заработной платы - "; - - "; -

г. Комсомольска-на-Амуре медицинским работникам, переход

на оплату медицинской помощи,

ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

33. МУЗ ";Городской онкологический 1863,83 1863,83 0 0 0 увеличение заработной платы - "; - - "; -

диспансер"; медицинским работникам, переход

г. Комсомольска-на-Амуре на оплату медицинской помощи,

ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

34. МУЗ ";Детская городская 18904,65 18904,65 0 0 0 увеличение заработной платы 2011 - ХКФОМС (по

больница"; медицинским работникам, переход 2012 гг. согласованию)

г. Комсомольска-на-Амуре на оплату медицинской помощи,

ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

35. МУЗ ";Детская городская больница 15103,15 15103,15 0 0 0 увеличение заработной платы - "; - - "; -

N 9"; управления здравоохранения медицинским работникам, переход

администрации г. Хабаровска на оплату медицинской помощи,

ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

36. МУЗ ";Детская городская 7486,09 7486,09 0 0 0 увеличение заработной платы - "; - - "; -

клиническая больница имени медицинским работникам, переход

В.М.Истомина"; управления на оплату медицинской помощи,

здравоохранения администрации ориентированной на результат,

г. Хабаровска увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

37. МУЗ ";Детская городская 15921,12 15921,12 0 0 0 увеличение заработной платы 2011 - ХКФОМС (по

клиническая поликлиника N 3"; медицинским работникам, переход 2012 гг. согласованию)

управления здравоохранения на оплату медицинской помощи,

администрации г. Хабаровска ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

38. МУЗ ";Детская городская 13159,24 13159,24 0 0 0 увеличение заработной платы - "; - - "; -

поликлиника N 1"; управления медицинским работникам, переход

здравоохранения администрации на оплату медицинской помощи,

г. Хабаровска ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

39. МУЗ ";Детская городская 9580,37 9580,37 0 0 0 увеличение заработной платы - "; - - "; -

поликлиника N 17"; управления медицинским работникам, переход

здравоохранения администрации на оплату медицинской помощи,

г. Хабаровска ориентированной на результат,

увеличение доступности

медицинской помощи, оказываемой

врачами-специалистами

40. МУЗ ";Инфекционная больница"; 298,36 298,36 0 0 0 увеличение заработной платы 2011 - ХКФОМС (по

г. Комсомольска-на-Амуре медицинским работникам, переход 2012 гг. согласованию)

на оплату медицинской помощи,

ориентирова