Главная > Документ

1

Смотреть полностью

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

СОВЕТ СТУДЕНЧЕСКОГО НАУЧНОГО ОБЩЕСТВА

                  1. ДЕНЬ

НАУКИ


Сборник материалов

«Студенческая наука и медицина XXI века: традиции, инновации и приоритеты»,

Региональная инновационная конференция

Самара 2010

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

СОВЕТ СТУДЕНЧЕСКОГО НАУЧНОГО ОБЩЕСТВА



Сборник материалов

«Студенческая наука и медицина XXI века: традиции, инновации и приоритеты»

Региональная инновационная конференция

Под редакцией

ректора ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава», академика РАМН, лауреата Государственной премии РФ

и дважды лауреата премии Правительства РФ, заслуженного деятеля науки РФ,

доктора медицинских наук, профессора Г.П. Котельникова;

научного руководителя СНО СамГМУ доктора фармацевтических наук,

профессора В.А. Куркина.

САМАРА 2010

Сборник материалов IV Всероссийской (78-й Итоговой) студенческой научной конференции «Студенческая наука и медицина XXI века: традиции, инновации и приоритеты» / Под редакцией академика РАМН, профессора Г.П. Котельникова и профессора В.А. Куркина – Самара: ООО «Офорт»; ГОУ ВПО «СамГМУ», 2010. - с.

Научные редакторы:

Котельников Г.П. - академик РАМН, лауреат Государственной премии РФ и дважды лауреат премии Правительства РФ, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор;

Куркин В.А. - доктор фармацевтических наук, профессор.

Редакционная коллегия:

Крюков Н.Н. – заслуженный деятель науки РФ, профессор

Щукин Ю.В. – профессор

Федорина Т.А. - профессор

Измалков С.Н. - профессор

Жуков Б.Н. - лауреат премии Правительства РФ, заслуженный деятель

науки РФ, профессор

Байриков И.М. - профессор

Лосев И.И. - профессор

Русакова Н.В.- профессор

Михайлов К.М. – председатель Совета СНО

Аллина Д.О. – руководитель сектора координации деятельности СНК, секретарь Совета СНО

Воробьева В.Г. – Член Совета СНО

Конференция аккредитована по программе «У.М.Н.И.К.»

Конференция аккредитована Межрегиональной Общественной Организации «Федерация Молодежных Научных Обществ медицинских вузов»

 ООО «Офорт», 2010

 Самарский государственный медицинский университет, 2010

Ум заключается не только в знании,

но и в умении прилагать знания на деле

Аристотель

КУРС ВУЗОВСКОЙ НАУКИ - РАЗВИТИЕ ЧЕРЕЗ ИННОВАЦИИ

В сентябре 2009 года наш вуз праздновал 90-летие! Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ) встал в ряд ведущих медицинских вузов не в одночасье - от десятилетия к десятилетию коллектив доказывал свои научные и педагогические позиции, периодически предлагая всему российскому здравоохранению нечто совершенно новаторское, рождая в своих стенах созвездия ученых. 90-летняя история Самарского государственного медицинского университета неразрывно связана со студенческой наукой, той самой кузницей научно-педагогических кадров, без которой трудно вообще представить прошлое, настоящее и, тем более, - будущее нашего вуза.

Студенческое научное общество (СНО) в нашем университете существует практически с момента его основания, однако основное формирование студенческого научного общества мы можем связать с деятельностью заслуженного деятеля науки, профессора А.М. Аминева который в 1946 г. возглавил СНО, придав ему полноценное развитие. Особый вклад в развитие студенческой науки в нашем вузе внес заслуженный деятель науки РФ, профессор Алексей Александрович Лебедев,который на протяжении 37 лет являлся научным руководителем СНО. За этот период подготовлена плеяда ученых, которые стали одновременно и педагогами, и заведующими кафедрами, и администраторами самого высокого уровня, являясь гордостью нашего университета, а также российской и мировой науки. Сформировавшиеся в нашем университете всемирно известные научно-педагогические школы – это именно та благодатная почва, на которой вырастает талантливая молодежь. Следовательно, обсуждая значимость научно-педагогических школ и, значит, фактора Учителя, особенно с учетом того обстоятельства, что 2010 год объявлен Президентом РФ Дмитрием Анатольевичем МедведевымГодом Учителя, необходимо подчеркивать и другую неотъемлемую составляющую – Ученика. Опыт показывает, что СНО университета – это прежде всего мощный рычаг воспитания студента через науку. Известно, что в нашем университете каждый второй студент занимается в студенческом научном кружке, причем главное здесь заключается в том, что количеству студентов (в нашем университете свыше 6 тыс.) сопутствует качество их работ: многие студенты и их учителя удостоены наград на различных конференциях.

Развитие студенческой науки было бы невозможным без талантливой молодежи, без интереса и любви к выбранной специальности, и особую роль в этом отношении играет Совет СНО СамГМУ, который возглавляет председатель - студент 4 курса лечебного факультета Кирилл Михайлов. По мнению научного руководителя Студенческого научного общества, профессора В.А. Куркина, онстремится не только сохранить лучшие традиции студенческой науки, но и их приумножить, внедряя современные информационные технологии и развивая инновационное направление.

Наиболее интересные и значимые работы студентов представляются на конференциях российского и международного уровня. Информацию о всех предстоящих конференциях, а также весь интерактивный блок о молодежной науке можно почерпнуть с сайта Совета СНО (www.medsno.ru), который был создан нашими студентами в 2004 г. и приурочен к проведению в нашем Университете I Всероссийского съезда представителей медицинских вузов Российской Федерации. Именно по решению этого съезда на базе нашего сайта создан единый информационный портал, позволяющий оперативно взаимодействовать со всеми медицинскими вузами страны. Именно это и подготовило почву для создания Межрегиональной общественной организации «Федерация представителей молодежных научных обществ медицинских высших учебных заведений» (МОО ФМНО медицинских вузов), вице-президентом которой является Кирилл Михайлов. Закономерным видится и решение о проведении I Съезда МОО ФМНО медицинских вузов в Самаре, в стенах нашего Университета, ставшего поистине вузом инновационным. Об этом красноречиво свидетельствуют достижения студентов. Так, Совет СНО активно поддерживает важнейшие направления в развитии Университета, в том числе инновационную деятельность. Достаточно сказать, что I, II и III Всероссийские студенческие научные конференции, проведенные в нашем Университете в 2007-2009 гг., были аккредитованы Министерством образования и науки РФ для участия в конкурсе по Программе «Участник молодежного научно-инновационного конкурса» (У.М.Н.И.К), причем наши студенты выиграли максимально возможное количество научных грантов.

Программа IV Всероссийской (78-й Итоговой) студенческой научной конференции наглядно иллюстрирует, что в нашем вузе в едином, неразрывном комплексе реализуется учебный, научный, лечебный и воспитательный процесс. Кстати, данная конференция также аккредитована как инновационная!

Отрадно отметить, что научно-исследовательские работы в нашем вузе с участием студентов ведутся в самых разных направлениях, однако в последнее время одним из приоритетных стала именно инновационная деятельность. Не случайно, что одной из важнейших задач МОО ФМНО медицинских вузов является развитие инноваций и интеграционных процессов в науке и образовании. Показательным примером интеграции в Самаре стало создание межвузовского научного технопарка, регионального центра инноваций и трансфера технологий. В этой связи рассматривается вопрос о создании в Самарской области крупного фармацевтического производства. В Клиниках СамГМУ на качественно новый этап выходит одно из направлений оказания высокотехнологической помощи - пересадка почек и печени. Произведено 105 операций! И здесь СамГМУ опередил столичный специализированный НИИ. Трансплантация органов даёт мощный импульс для развития не только клиник, но и медицины всего региона. И если характеризовать в целом научно-педагогический потенциал нашего Университета, то в настоящее время в вузе работают два академика РАМН, 8 заслуженных деятелей науки РФ, более 10 лауреатов Государственной премии РФ и премии Правительства РФ, 3 заслуженных работника высшей школы РФ, более 20 заслуженных врачей России. Важно также отметить, что около 80% преподавателей СамГМУ имеют ученые степени и звания, и это лучший показатель среди вузов России. Многие учебники и другие научные труды наших преподавателей признаны книгами года. В канун 90-летнего юбилея наш университет был удостоен международного сертификата качества стандарта ИСО 9001:2000 по оказанию образовательных услуг в области медицины специализированной организацией «Тюфф-Тюринген» (Германия). Мы стали вторым медицинским вузом в России, который им обладает. В декабре 2009 года представители международной организации подтвердили наше право на обладание сертификатом качества! Университет стал первым российским медицинским вузом, включённым в Международную ассоциацию медицинских вузов Европы. Возрастает научная продукция наших учёных и увеличивается количество утверждённых патентов. В этой связи не случайно, что одной из актуальных задач, стоящих перед наукой и практической медициной, является сокращение разрыва, который существует между стадией исследовательских работ и их внедрением в прикладную сферу. На эту проблему указал Президент России Д.А. Медведев в недавнем Послании Федеральному собранию. Мы одними из первых среди медицинских вузов России создали 3 малые инновационные компании для внедрения в практику разработок наших учёных. Сегодня под крылом СНО успешно работают Студенческие научные кружки на всех кафедрах. Это основные структурные единицы, в которых проводится образовательная, научная и воспитательная работа. Данную работу курируют первый проректор – проректор по научной и инновационной работе, заслуженный деятель науки РФ, профессор Н.Н. Крюков, проректор по учебно-воспитательной и социальной работе, профессор Ю.В. Щукин, научный руководитель Студенческого научного общества, профессор В.А. Куркин, а также деканы факультетов и заведующие кафедрами. Конечно, воспитанию и росту студенческой молодежи способствуют различные научные форумы, на которые юбилейный, 2009 год в нашем Университете был богатым (свыше 30 конференций). В рамках этих мероприятий гостями вуза были выдающиеся учёные - академики РАМН А.Г. Чучалин, И.Н. Денисов, академик РАН и РАМН, главный хирург Минздравсоцразвития России B.C. Савельев, председатель комиссии по вопросам здравоохранения Общественной палаты России, профессор Л.М. Рошаль.

С точки зрения достижений студенческой науки, несомненно, 2009 год как Год Молодежи можно считать весьма успешным.

Приветствую всех участников IV Всероссийской (78-ой Итоговой) студенческой научной конференции СамГМУ! Желаю всем студентам и их учителям радостей общего творческого труда, успехов, удачи и новых побед!

Ректор Самарского государственного

медицинского университета,

академик РАМН,

лауреат Государственной премии РФ,

дважды лауреат премии Правительства РФ,

Председатель Совета ректоров медицинских

и фармацевтических вузов России,

заслуженный деятель науки РФ,

доктор медицинских наук, профессор Г.П. Котельников

Мысль – цветок, слово – завязь, деяние – плод.

(Р. Эмерсон)

Возможность участия и привлечение инвестиций

в Федеральных инновационных программах

Магистральным направлением развития Российской Федерации и модернизации страны, по словам Президента РФ Д.А. Медведева, является инновационная наука. Именно инновации и грантовая поддержка являются для современной молодежи своего рода стартовой площадкой в большую и взрослую жизнь, интересную в профессиональном отношении и привлекательную в плане самореализации. Именно благодаря грантам, студенты и молодые ученые могут продолжать свои инновационные разработки и внедрять их в современное производство. Создаваемое информационное общество, в условиях которого главным товаром становятся идеи, нуждается именно в таких творческих личностях.

Вот почему, именно это направление заинтересовало Межрегиональную Общественную Организацию «Федерация Молодежных Научных Обществ медицинских вузов» (МОО ФМНО медицинских вузов), созданную по инициативе Совета СНО СамГМУ. В медицинских и фармацевтических вузах студенты активно занимается научной работой, однако, к сожалению, не часто молодой исследователь получает реальный шанс на осуществление задуманного, и интересные идеи просто пропадают! Немало инновационных проектов, которые заслуживают внимания, также остаются «за бортом». И задача МОО ФМНО медицинских вузов именно в том, чтобы поддержать талантливых людей.

Студенческая наука в Самарском государственном медицинском университете (СамГМУ) развивается именно по этому инновационному направлению. Студенты и молодые ученые ежегодно принимают участие в грантовых конференциях, которые аккредитованы по программе «Участник молодежного научно-инновационного конкурса» по линии Министерства образования и науки РФ (У.М.Н.И.К.) и «СТАРТ». Так, за период с 2006 по 2009 гг., в том числе в рамках I, II и III Всероссийских студенческих научных конференций и Аспирантских чтений, которые были аккредитованы Министерством образования и науки РФ для участия в конкурсе по Программе «Участник молодежного научно-инновационного конкурса» (У.М.Н.И.К) наши студенты и аспиранты заслуженно выиграли на основе жесткого отбора и конкурса 17 грантов Фонда содействия развитию малых форм предприятий в научно-технической сфере, которые пошли на дальнейшую разработку проектов инновационной направленности. Вот они, имена победителей: Гуреев А.Д. (студент лечебного факультета), Воробьева Е.Ю. (студентка педиатрического факультета), Зарюта Д.А., Байриков А.И.,Шишкина С.П. (студенты стоматологического факультета), Зимина Л.Н., Смирнов А.В., Вельмяйкина Е.И., Закиева А.И. (студенты фармацевтического факультета), Ю.В. Жернов (студент медико-профилактического факультета), Золотарев П.Н. (аспирант кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии), Сатдарова Ф.Ш., Рыжов В.М., Анисимова М.М., Шагалиева Н.Ш. (аспиранты кафедры фармакогнозии с ботаникой и основами фитотерапии), Герасимова Е.С. (аспирант кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией), Кривошей Е.А. (аспирант кафедры ортопедической стоматологии). Интересно, что все многие вышеперечисленные студенты стали аспирантами, а аспиранты-победители – кандидатами медицинских и фармацевтических наук, которые уже влились в научно-педагогический состав Университета. По результатам конкурсов, поддержанных Губернатором Самарской области В.В. Артяковым, а также по линии Министерства образования и науки Самарской области были отмечены исследовательские работы студентов СамГМУ - Буланкина Д.Г.,Зиминой Л.Н., Зайцевой Ю.В., Мишустиной Л.А., Редкокашина Д.Е., Ефимова Е.В., Чепурновой А.С. и др.

Программа IV Всероссийской (78-й Итоговой) студенческой научной конференции, запланированной на 14 апреля 2010 г., наглядно иллюстрирует, что в нашем вузе в едином, неразрывном комплексе реализуется учебный, научный, лечебный и воспитательный процесс. Кстати, данная конференция также аккредитована как инновационная! Отрадно отметить, что научно-исследовательские работы в нашем вузе с участием студентов ведутся в самых разных направлениях, однако в последнее время одним из приоритетных стала именно инновационная деятельность. Не случайно, что одной из важнейших задач МОО ФМНО медицинских вузов является развитие инноваций и интеграционных процессов в науке и образовании. Показательным примером интеграции в Самаре стало создание межвузовского научного технопарка, регионального центра инноваций и трансфера технологий. В этой связи рассматривается вопрос о создании в Самарской области крупного фармацевтического производства. В Клиниках СамГМУ на качественно новый этап выходит одно из направлений оказания высокотехнологической помощи - пересадка почек и печени. Трансплантация органов даёт мощный импульс для развития не только Клиник СамГМУ, но и медицины всего региона. В канун 90-летнего юбилея наш университет был удостоен международного сертификата качества стандарта ИСО 9001:2000 по оказанию образовательных услуг в области медицины специализированной организацией «Тюфф-Тюринген» (Германия). Наш Университет стал вторым медицинским вузом в России, который им обладает. В декабре 2009 года представители международной организации подтвердили наше право на обладание сертификатом качества! Университет стал первым российским медицинским вузом, включённым в Международную ассоциацию медицинских вузов Европы. Возрастает научная продукция наших учёных и увеличивается количество утверждённых патентов. В этой связи не случайно, что одной из актуальных задач, стоящих перед наукой и практической медициной, является сокращение разрыва, который существует между стадией исследовательских работ и их внедрением в прикладную сферу. На эту проблему указал Президент России Д.А. Медведев в недавнем Послании Федеральному собранию. Мы одними из первых среди медицинских вузов России создали 3 малые инновационные компании для внедрения в практику разработок наших учёных. В СамГМУ создан сайт, который взят за основу портала, выполняющего информационную и координирующую роль в деятельности Российской студенческой ассоциации. Все это способствует успешному развитию международного сотрудничества и интеграционных процессов в рамках международного обмена студентами с целью прохождения стажировки в лучших университетах и клиниках стран Европы и других регионов. Это позволяет студентам не только обмениваться опытом различных научных школ, но и адаптироваться в Европейское и мировое научное сообщество.

С точки зрения достижений студенческой науки, несомненно, 2009 год как Год Молодежи можно считать весьма успешным. Принципиально важно, что именно студенческая наука приобретает инновационный характер, становясь все более конкурентоспособной. Именно это направление и является отправной точкой для решения важнейших задач СНО Университета по отбору наиболее талантливой молодежи, которая могла бы в будущем достойно представлять научно-педагогический потенциал Университета. Разумеется, это заслуга не только студентов, но и их учителей, а также ректората, рассматривающего студенческую науку как одно из приоритетных направлений развития вуза. Важно отметить, что глубокое понимание значимости студенческой науки и поддержка науки как таковой происходит еще и потому, что академик Г.П.Котельников – не только руководитель ведущего медицинского вуза страны, организатор науки и образования Российского масштаба, но и Ученый с большой буквы, ученый с мировым именем, широко известный мировой научной общественности. В этой связи хочется выразить глубокую благодарность ректору Самарского государственного медицинского университета, академику РАМН, лауреату Государственной премии РФ, дважды лауреату премии Правительства РФ, Председателю Совета ректоров медицинских и фармацевтических вузов России, Председателю Совета ректоров вузов Самарской области, заслуженному деятелю науки РФ, профессору КотельниковуГеннадию Петровичу, первому проректору - проректору по научной и инновационной работе, заслуженному деятелю науки РФ, профессору Н.Н. Крюкову Николаю Николаевичу, проректору по учебно-воспитательной и социальной работе профессору Щукину Юрию Владимировичу, заместителю проректора по научной и инновационной работе, начальнику управления инновационных технологий, профессору А.В. Колсанову, начальнику отдела координации НИР управления инновационных технологий, профессору Е.В. Авдеевой, проректору по клинической работе - главному врачу Клиник СамГМУ доценту В.С. Новокшенову и в их лице всему ректорату Университета, деканам факультетов, заведующим кафедрам и научным руководителям. Успешному развитию инновационного направления студенческой науки способствует деятельность Фонда содействия развитию малых форм предприятий в научно-технической сфере. В этой связи хотелось бы выразить глубокую благодарность Генеральному директору Фонда содействия развитию малых форм предприятий в научно-технической сфере, доктору экономических наук Полякову  Сергею Геннадьевичу, руководителю Отдела организации инновационных программ Куликовскому Алексею Петровичу, а также руководителю Регионального Представительства Фонда, доктору технических наук, доценту Филатову Валентину Александровичу.

Без преувеличения можно сказать, что студенческое научное общество – это важнейшая школа развития творческого потенциала студента! 90-летняя история Самарского государственного медицинского университета нашего вуза неразрывно связана со студенческой наукой и наглядно иллюстрирует, как много сделано учителями в плане воспитания студенческой молодежи, формирования творческой личности, в деле подготовки научно-педагогических кадров и создания научно-педагогических школ, известных не только в России, но и далеко за ее пределами. И в России, и за рубежом хорошо известны научно-педагогические школы академика РАМН, лауреата Государственной премии РФ и премии Правительства РФ, заслуженного деятеля науки РФ, профессора А.Ф. Краснова, академика РАМН, лауреата Государственной премии РФ, дважды лауреата премии Правительства РФ, заслуженного деятеля науки РФ, профессора Г.П. Котельникова, лауреата премии Правительства РФ, заслуженного деятеля науки РФ, профессора Б.Н. Жукова, заслуженного деятеля науки РФ, профессора Г.А. Маковецкой, заслуженного деятеля науки РФ, профессора И.П. Королюка, заслуженного врача РФ, профессора И.М. Федяева, заслуженного деятеля науки РФ, профессора А.А. Лебедева, академика РАМН, профессораИ.Б. Солдатова, члена-корреспондента АМН СССР, профессора Т.И. Ерошевского.

Без сомнения, проведение IV Всероссийской (78-й Итоговой) студенческой научной конференции, запланированной на 14 апреля 2010 г., послужит развитию инновационных проектов, в том числе в рамках интеграционных процессов в образовании, науке и производстве.

Научный руководитель СНО СамГМУ, профессор В.А. Куркин

Председатель Совета СНО СамГМУ К.М. Михайлов


Почетный ректор СамГМУ, академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ, профессор А.Ф. Краснов и заслуженный деятель науки РФ, профессор А.М. Аминев

Посадка аллеи деревьев близ корпуса СамГМУ (Гагарина, 18) – октябрь 2008. Руководитель Главного управления профессионального развития и кадрового обеспечения Минздравсоцразвития Самарской области Е.А. Суслина, почетный ректор СамГМУ, академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ, профессор А.Ф. Краснов

Студенческий Научный Кружок кафедры Травматологии, Ортопедии и экстремальной хирургии.

Ректор СамГМУ, академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ, профессор Г.П. Котельников

Экскурсия по Клиникам СамГМУ.

Ректор СамГМУ, академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ, профессор Г.П. Котельников и главный врач Клиник СамГМУ, доцент В.С. Новокшенов

Сборная команда КВН СамГМУ

Международный обмен студентами (август 2009).

Главный врач Клиник СамГМУ, доцент В.С. Новокшенов

VI Съезд сотрудников Студенческих Научных Обществ Медицинских вузов РФ (Санкт-Петербург, 26-28.11.09)

Молодежный инновационный форум «Селигер-2009»

Тверская обл., оз. Селигер, 1-9.07.2010)

КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

Аббакумов В.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

с курсом экономики и управления здравоохранением

Научный руководитель – доцент М.Л. Сиротко

Работа приемного отделения крупного многопрофильного стационара является важной актуальной проблемой организации медицинской помощи больным, поступающим преимущественно в состоянии средней и тяжелой степени тяжести. Приемное отделение стационара – это самый первый этап контакта пациента с лечебным учреждением, от эффективной организации которого зависит адекватность и своевременность всех необходимых процедур и манипуляций и далее – преемственность медицинской помощи.

Целью нашей работы явилось изучение структурно-функциональной модели организации оказания медицинской помощи пациентам, поступающим на лечение в стационар многопрофильной больницы, на примере приемного отделения. В исследовании были использованы статистический, социологический и хронометрический методы.

В работе проведен анализ поступлений пациентов в зависимости от их социально-демографического статуса (работающие, не работающие, пенсионеры, учащиеся, инвалиды, место жительства и пр.), характера, тяжести и профиля заболеваний, организации медицинской помощи и основных показателей работы приемного отделения. Выполнен хронометраж пребывания пациентов в приемном отделении в зависимости от времени ожидания и осмотра врачом, проведения необходимых диагностических лабораторных и инструментальных исследований, оформления медицинской документации и транспортировки больного.

Проведенное исследование позволило сформулировать рекомендации по совершенствованию работы приемного отделения с учетом клинико-организационных особенностей экстренной и плановой госпитализации.

ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА ЭПШТЕЙН-БАРР ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ У ДЕТЕЙ

Абдуллина С.С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра детских инфекций

Научный руководитель – профессор Г.В. Санталова

Под наблюдением было 143 ребенка с инфекционным мононуклеозом (ИМ), вызванным вирусом Эпштейна – Барр, в возрасте от 1 до 14 лет, находявщихся на стационарном лечении в ММУ ГБ №5. В работе проведен анализ острого периода болезни и наблюдение в динамике через 1, 3, 6, 12 месяцев после перенесенного заболевания. Диагноз верифицирован методом ПЦР и ИФА. Ведущими симптомами, позволяющими диагностировать данное заболевание являлись – лихорадка, поражение ротоглотки и носоглотки, генерализованная лимфоаденопатия, гепатомегалия и спленомегалия, а также наличие атипичных мононуклеаров в гемограмме.

В ходе изучения установили, что обратная динамика симптомов ИМ у детей всех возрастных групп происходила медленно и у 2/3 больных на момент выписки оставались определенные симптомы. Через 3 месяца наблюдения после выписки из стационара только у 40 % больных отмечено выздоровление с полным купированием симптомов, нормализацией показателей гемограммы и отсутствие маркеров острой ВЭБ–инфекции. В 60 % случаев полное выздоровление через 3 месяца не произошло. У детей сохранялись отдельные симптомы заболевания, что диктовало необходимость дальнейшего наблюдения за этими детьми. Через 6 месяцев наблюдения выздоровление наступило примерно у 22.8 % больных. В этих случаях диагностировалось затяжное течение ИМ, так как у них отмечались общая слабость, повышенная утомляемость, гепатомегалия, умеренное затруднение носового дыхания. У всех детей в гемограмме отмечался стойкий лимфомоноцитоз. В ряде случаев через 12 месяцев наблюдалось развитие рецидивов болезни или сохранялись симптомы ИМ. Эти случаи мы трактовали как хроническое течение ИМ. Кроме того у 8.5% больных при отсутствии проявлений заболевания в сыворотке крови определялись IgM, то есть имела место латентная форма. В ряде случаев выявлялась длительная персистенция вируса.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПСИХИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ У ЖЕНЩИН

Аборина А.О.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра медицинской психологии и психотерапии

Научный руководитель – ассистент А.А. Любимова

Ожоги – одно из самых распространенных в мире травматических поражений, лечение которых относится к сложным, многоплановым мероприятиям. У пострадавших развиваются нарушения психической деятельности, включая тревожный синдром и депрессию,астенический симптомокомплекс, отмечаются диссомнические расстройства, навязчивые воспоминания об обстоятельствах ожога (Александровский Ю. А., 2000 г.).

Целью исследования является изучение психической адаптации женщин на разных стадиях ожоговой болезни для разработки программы психологической реабилитации. Проведено комплексное психологическое исследование 35 женщин в возрасте 35-55 лет, находящихся на стационарном лечении в ожоговом отделении больницы им. Пирогова. В психологическом исследовании использованы следующие методики: тип отношения к болезни (ТОБ), тест рисуночной фрустрации С.Розенцвейга, интегративный тест тревожности, копинг-тест Р.Лазаруса и самооценка психических состояний.

В результате исследования показана зависимость психического состояния женщин от периода ожоговой болезни. На стадии токсемии (3-4 день после получения травмы до 2-х недель) для 60% женщин характерными психическими состояниями являются тревога и фрустрация. В 40% случаев выражены диссомнические расстройства. На стадии септикотоксемии (до 3-х месяцев) характерна соматогенная астения (80% случаев), в 20% выражена апатия. На стадии токсемии у 66% больных преобладает тревожный ТОБ в сочетании с анозогнозическим компонентом, в стадии септикотоксемии наиболее характерным является тревожный ТОБ, в 14% - ипохондрический. В структуре как ситуативной, так и личностной тревожности, независимо от стадии заболевания, преобладает эмоциональная напряжённость и тревожная оценка перспективы. Отмечено преобладание неконструктивных копингов (дистанцирование) в 86% случаев в сочетании с низким удельным весом конструктивных копингов.

Таким образом, данное исследование позволяет оценить уровень психической адаптации женщин на различных стадиях ожоговой болезни и обосновать необходимость психологической реабилитации данного контингента больных.

ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЁННОСТИ И СТАТУСА ТАБАКОКУРЕНИЯ СРЕДИ СТУДЕНТОВ 6 КУРСА МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО И ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТОВ САМГМУ

Аверина О.М., Мурзакова В.Э.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра профессиональных болезней и клинической фармакологии

Научный руководитель – доцент Н.А. Мокина

Цель работы: оценка распространенности и статуса табакокурения среди студентов 6 курса медико-профилактического факультета (МПФ) и лечебного факультета (ЛФ) СамГМУ для разработки рекомендаций по отказу от табакокурения в интересах пропаганды здорового образа жизни.

Материал и методы исследования. Среди студентов 6 курса МПФ и ЛФ СамГМУ проводились: скрининг-опрос, спирометрия (ПСВ, ОФВ1, СО в выдыхаемом воздухе). Среди курящих подростков проводилось углубленное изучение статуса табакокурения: анализ табачной зависимости (тест Фагерстрема), оценка мотивации к отказу от курения, оценка мотивации к продолжению курения; тест для выявления хронического бронхита ЕССУ. Математическая и статистическая обработка данных проводилась при помощи пакета статистических программ Microsoft Excel 2007.

Результаты. Проанкетировано 58 студентов МПФ и ЛФ: 16 мужчин и 24 женщины. МПФ – 30 анкет: 8 мужчин, 22 женщины; ЛФ - 28 анкет: 10 мужчин и 18 женщин. Средний возраст студентов МПФ составил 23 года, ЛФ - 21,7 лет; средний рост студентов МПФ составил 166±7 см; ЛФ - 172,5±4 см. Общая распространенность табакокурения на МПФ составила 23%, на ЛФ – 32%. Частота хронических заболеваний дыхательной системы была выше у курильщиков как на МПФ, так и на ЛФ. ОФВ1 у некурящих студентов МПФ - 3,8±0,7 л, у курящих - 3,3±0,4 л, на ЛФ 4,3±0,6 л 3,8±0,3 л, - соответственно. По сравнению со средними значениями ОФВ1 по номограмме (Polgar&Promadhat), средние значения ОФВ1 у курящих студентов МПФ - 95,3%, у курящих на ЛФ – 103,6%. У некурящих на МПФ 110%, у некурящих на ЛФ – 110%. ПСВ у курящих на МПФ - 411,6±11,3 мл, у некурящих на МПФ - 415,3±9,2 мл. ПСВ у курящих на ЛФ - 445,6±13,1 мл, у некурящих - 481,2±12,3 мл. В сравнении с номограммой, средние значения ПСВ у курящих на МПФ - 92%, у курящих на ЛФ – 92%; у некурящих на МПФ -93%, у некурящих на ЛФ – 99%. СО в выдыхаемом воздухе у курильщиков на МПФ составил 4,2±0,3 ppm: 4,8±0,2 ppm - у мужчин, 3,5±0,3 ppm- у женщин. СО в выдыхаемом воздухе у курильщиков ЛФ составило 5 ppm±0,2: 6±0,13 ppm- у мужчин, 3,5±0,2 ppm - у женщин. Индекс курильщика (ИК) среди курящих студентов МПФ составил 2,3±0,1 пачка-лет: 3,4±0,4 у мужчин, и 0,8±0,3 - у женщин. ИК среди курящих студентов ЛФ составил 3 пачка-лет: 2,7±0,4 у мужчин, и 3,6±0,2 - у женщин. При углубленном анализе было выявлено неготовность студентов (отсутствие мотивации) к отказу от курения. Наиболее выраженной мотивацией к продолжению курения была поддержка при нервном напряжении и психическая зависимость у мужчин МПФ и ЛФ; у женщин МПФ и ЛФ наиболее выраженной мотивацией к курению являлась поддержка при нервном напряжении, психическая зависимость и потребность в расслаблении.

Выводы. Общая распространенность табакокурения среди обследованных студентов довольно высока, особенно на ЛФ: МПФ- 23%, ЛФ – 32%. При этом, как абсолютные, так и % значения ОФВ1, ПСВ, - выше у некурящих студентов. Более высокая интенсивность табакокурения отмечается мужчин МПФ и ЛФ, что подтверждается более высокими средними значениями СО в выдыхаемом воздухе. Учитывая преобладающую мотивацию к курению, как среди мужчин, так и среди женщин МПФ и ЛФ: поддержка при нервном напряжении, психическая зависимость и потребность в расслаблении, - необходимо обучение студентов обоих полов более здоровым способам борьбы со стрессом. Неготовность (отсутствие мотивации) к отказу от курения среди студентов необходимо учитывать при разработке антитабачных программ, одной из основных составляющих которых должна стать отработка среди студентов мотивации к ведению здорового образа жизни.

ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ОВЛАДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИМИ УМЕНИЯМИ В ЦЕНТРЕ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ САМГМУ

Авершина О.И., Гефель А.О.

Самарский государственный медицинский университет

Институт сестринского образования

Научные руководители — доцент С.Г. Аршина, ассистент О.В. Беликова

Цель работы: сокращение сроков обучения при одновременном повышении качества овладения профессиональными навыками в Центре практических навыков СамГМУ. «Шкала поэтапного формирования» в процессе становления ориентировочной и исполнительной частей действия по П.Я. Гальперину содержит шесть этапов. На первом этапе формируется мотивационная основа действия студента. В Центре практических навыков (ЦПН) мы имеем дело со вторым, третьим и четвёртым этапами. Пятый и шестой этапы формирования навыка выносятся в учебном плане подготовки специалиста на производство (ЛПУ). На втором этапе происходит становление первичной схемы ориентировочной основы действия (ООД), причём в нашем случае ООД задаётся в готовом виде и представлена стандартом сестринской деятельности, включающим алгоритм манипуляции и хронометраж. Третий этап – формирование действия в материальной форме. Студент знакомится с практической моделью процедурного кабинета, оборудованного в ЦПН, различных его зон, оборудования и инструментария с обязательным педагогическим показом. Четвёртый этап - сопровождение выполнения манипуляции внешней речью. На этом этапе большое значение отводится индивидуальной работе со студентом во время выполнения действия. Нами было проведено исследование овладения навыком внутривенных инъекций в 2-х экспериментальных группах студентов 2 курса лечебного факультета. Основными критериями усвоения навыка были выбраны правильность выполнения алгоритма и хронометраж манипуляции. 1-ая группа студентов в качестве материала для самоподготовки имела только текстовый вариант описания манипуляции. 2-ая группа дополнительно к этому получала видеоизображение манипуляции. В результате нами были получены следующие данные: в 1-ой группе алгоритм манипуляции был соблюдён 10-ю студентами (30%) из 32 (100%), Хронометраж манипуляции составил в среднем 15 минут. Во второй группе алгоритм манипуляции был соблюдён 18-ю студентами (50%) из 32 (100%). Время манипуляции сократилось и в среднем составило 11 минут. Вывод: использование видеоматериалов на втором этапе формирования умения сокращает время и повышает качество овладения навыком.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ ГУМИНОВЫХ КИСЛОТ ЧЕРЕЗ БИОЛОГИЧЕСКУЮ МЕМБРАНУ

Агарков А.И., Зеброва Т.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра общей, бионеорганической и биоорганической химии

Научный руководитель – ассистент Глубокова М.Н.

В последнее время все более актуальным является создание и самостоятельное использование пелоидопрепаратов, а гуминовые кислоты пелоидов следует рассматривать как матрицу для создания лекарственных препаратов направленного действия, позволяющих восстановить нарушение ионного гомеостаза. Для этого необходимо исследовать биодоступность специфических органических веществ.

Целью нашей работы являлось изучение влияния различных факторов на проницаемость гуминовых кислот, которая является одним из важнейших показателей, характеризующих биологическую активность пелоидов, через полупроницаемую мембрану.

Биодоступность исследуемых препаратов определялась методом диализа через мембрану животного происхождения. В результате эксперимента нами был установлен сложный характер временной зависимости прохождения гуминовых кислот и их солей через биомембрану в водную среду. Определено, что введение катионов серебра увеличивает проницаемость гуминовых кислот в 1,3 раза (на 29%), введение катионов магния и меди снижает проницаемость гуминовых кислот в 1,2 (на 25%) и 1,4 (на 29%) соответственно, а введение в раствор пелоидопрепаратов ДМСО увеличивает их проницаемость через биологические мембраны. Наибольшей биодоступностью обладают растворы гуминовых кислот и гумата серебра в 10% растворе диметилсульфоксида.

Также была изучена проницаемость гуминовых кислот при различных значениях pH. При анализе спектров поглощения растворов гуминовых кислот выявлено, что максимальная проницаемость характерна для растворов гуминовых кислот с pH = 8.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА: ПЦР-ДИАГНОСТИКА И БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЧИПЫ

Адушева Н.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра фтизиатрии и пульмонологии

Научный руководитель – ассистент Н.С. Чернышева

ПЦР дает возможность дифференциальной диагностики при ограниченных формах туберкулеза (очаговых инфильтратах, туберкулемах, туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов), а также при диссеминированной форме туберкулеза, при которых дифференциальная диагностика с использованием только традиционных микробиологических методов весьма затруднена в связи с редким обнаружением возбудителя в мокроте. В частности, при сравнительном исследовании одного и того же материала бактериоскопией было получено 11,2 % положительных результатов, методом посева на питательные среды - 19,3 %, и методом ПЦР - 51,6 % таких результатов. ПЦР позволяет осуществить определение патогенеза или дефектного гена в организме ещё до развития заболевания.

Биологический микрочип представляет собой твердую подложку с небольшими ячейками. В каждой ячейке иммобилизовано (закреплено) собственное вещество-реагент, которое служит зондом (щупом, пробой) для проведения той или иной реакции. Все реагенты расположены в определенном порядке и взаимодействуют с анализируемым образцом как ключи с замком. В том месте чипа, где есть соответствие (комплементарность) между молекулами исследуемого вещества и молекулами зонда, образуется новый продукт – дуплекс, который и определяется анализирующим оборудованием. Картина распределения ячеек биочипа, содержащих дуплексы, является индивидуальной характеристикой анализируемого образца.

По данным статистики, 5% больных туберкулезом страдают лекарственно-устойчивой формой болезни. Препараты для борьбы с устойчивыми к лекарствам возбудителями приблизительно в 20 раз дороже, чем обычные. Российские биочипы позволяют выявлять такую форму заболевания с вероятностью, близкой к 100%. Биочип показывает штамм, находит «адрес», откуда тот пришел, и определяет устойчивость к лекарственным средствам. Сегодня биочипы применяют в 20 противотуберкулезных центрах России, сюда же привозят на анализ пробы из непрофильных медицинских учреждений.

Исследование зависимости вязкости физиологического раствора от температуры

Айрапетов Д.П.

Самарский государственный медицинский университет

Проблемная лаборатория слуха и равновесия

Кафедра оториноларингологии им. акад. И.Б. Солдатова

Кафедра медицинской и биологической физики

МОУ школа №167 г.о. Самара

Научные руководители – доцент Е.Л. Овчинников, учитель физики О.М. Рогожкина

Реологические исследования биологических сред имеют большое значение в медицине для изучения их циркуляции в нормальном состоянии и при патологиях. Из жидкостей основную роль играют кровь и лимфа. Большой интерес представляет изменение вязкости лабиринтных жидкостей внутреннего уха, которая является основной реологической характеристикой и определяет сопротивление жидкости к внешнему воздействию.

Цель работы – исследование зависимости от температуры вязкости изотонического раствора хлористого натрия, который по составу близок к лабиринтным жидкостям. Нами использован способ измерения вязкости модельной жидкости с помощью капиллярного вискозиметра Оствальда. Работа заключается в измерении времени протекания через капилляр определенного объёма жидкости. При этом используется метод сравнения с известными свойствами эталонной жидкости (дистиллированной воды).

По результатам измерений и расчётов был построен график зависимости коэффициента вязкости исследуемой жидкости от температуры. Вязкость жидкости с повышением температуры уменьшается. Это свойство может быть использовано для объяснения изменения слуха при патологических состояниях человека, например, при повышенной температуре и иных воспалительных процессах.

ТУБЕРКУЛЕЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Айтасова М.А., Кузнецова Н.Е.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра акушерства и гинекологии №1

Кафедра фтизиатрии и пульмонологии

Научные руководители – доцент О.Б. Калинкина, доцент Е.А. Бородулина

В современной ситуации, в связи с резким ухудшением эпидемиологической обстановки по туберкулезу, беременные становятся группой риска по данному заболеванию.

Цель работы: изучение особенностей течения беременности и родов у женщин с туберкулезом легких.

Материалы и методы. Нами был проведен ретроспективный анализ 7 случаев туберкулеза легких у беременных и родивших женщин в ГКБ им Н.А. Семашко в 2005 году.

Результаты.Возраст родивших женщин от 22 до 37 лет, социальный статус различный. У данных женщин встречались следующие формы туберкулеза: инфильтративный, диссеминированный и цирротический. Три женщины наблюдались у фтизиатра до беременности, у остальных туберкулез был выявлен во время беременности. В течение беременности у женщин наблюдались следующие осложнения: анемия и многоводие у двух женщин, фетоплацентарная недостаточность и угроза прерывания беременности у трех, поздний гестоз тяжелой степени у одной, хроническая гипоксия плода у пяти беременных. У большинства женщин беременность закончилась родоразрешением путем кесарева сечения с учетом наличия туберкулеза легких и тяжелой сопутствующей акушерской патологии, из них в 2 случаях имели место преждевременные роды, в 3 - преждевременное излитие околоплодных вод и длительный безводный промежуток. В 2 случаях роды велись через естественные родовые пути, из них в 1 случае были стремительные роды. Родившиеся дети были оценены по шкале Апгар на 7-8 баллов, однако в раннем неонатальном периоде у 4 детей наблюдались синдром мышечной дистонии и различные проявления внутриутробной инфекции. Таким образом, туберкулез часто выявляется во время беременности в связи с ее супрессорным действием на клеточное звено иммунитета, играющее ключевую роль в защите от туберкулеза, данное заболевание ведет к осложненному течению беременности и родов и может приводить к внутриутробному инфицированию плода. У женщин детородного возраста, состоящих на учете у фтизиатра, следует проводить курсы противорецидивного лечения и планировать беременность совместно с акушером-гинекологом и фтизиатром. При выявлении туберкулеза во время беременности следует начинать лечение как можно в более ранние сроки, что обеспечит снижение осложнений во время беременности и родов.

Роль аторвастатина в снижении явлений эндогенного воспаления и окислительного стресса у больных с хронической сердечной недостаточностью

Акимов Ю.И.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра пропедевтической терапии

Научный руководитель – профессор Ю.В.Щукин, доцент В.А.Дьячков

Цель работы: изучить влияние ингибитора ГМК-КоА-редуктазы аторвастатина на маркеры эндогенного воспаления и окислительного стресса (ОС) у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материалы и методы. В исследование было включено 32 больных в возрасте от 49 до 73 лет, перенесших инфаркт миокарда с ХСН III функционального класса (NYHA), которые были распределены на 2 равнозначные по клинико-инструментальным характеристикам группы. В 1-ю группу вошло 17 больных, которые получали стандартную терапию ХСН (нитраты, ингибиторы АПФ, мочегонные препараты). 2-ю группу составило 15 пациентов дополнительно принимавших аторвастатин в дозе 10 мг в сутки. В качестве показателей контрольной группы (КГ) определяли липидный спектр сыворотки крови, интенсивность клеточного ОС оценивали по содержанию продукта окисления клеточных белков – 3-нитротирозина (3-НТ). Признаки эндогенного воспаления определяли по уровню С-реактивного белка (СРБ). Контрольное исследование изучаемых показателей проводилось через 12 недель после начала лечения.

Результаты. Содержание ОХС и ХС ЛПНП у больных обеих групп характеризовалось отчетливой тенденцией к повышению по сравнению с показателями лиц КГ. Под влиянием лечения аторвастатином уровни ОХС и ХС ЛПНП у больных 2-й группы достоверно снизились на 20% (p<0,05) и 26% (р<0,05) соответственно, а ХС ЛПНВ вырос на 8% (p>0,05). В 1-й группе достоверных изменений показателей липидного спектра не наблюдалось. Исходно содержание 3-НТ было достоверно повышено у пациентов обеих групп. Под влиянием терапии аторвастатином уровень 3-НТ снизился на 25%(p<0,01), тогда как у больных 1-й группы данный показатель уменьшился на 6% (p>0,05). При лечении аторвастатином содержание СРБ снизилось на 20% (p<0,05) по сравнению с исходным уровнем.

Заключение. Применение в терапии аторвастатина приводит к уменьшению явлений эндогенного воспаления и окислительного стресса у больных с хронической сердечной недостаточностью, уменьшая тем самым риск развития осложнений ИБС.

РАННИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СПЛЕНЭКТОМИЙ У БОЛЬНЫХ С ИДИОТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРОЙ

Акимова Е.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра госпитальной хирургии

Научный руководитель – профессор В.Р. Исаев

Спленэктомия – хирургическая составляющая в арсенале способов диагностики и лечения заболеваний системы крови. Однако на фоне основного заболевания спленэктомия чревата высоким риском развития тяжелых и даже фатальных интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений: интраоперационное кровотечение и кровотечение в операционном периоде, поддиафрагмальные абсцессы и абсцессы брюшной полости, плеврит и гидроторакс, спаечная болезнь брюшной полости.

Целью настоящего исследования является улучшение результатов хирургического лечения больных с заболеваниями системы крови и повышения их качества жизни путем разработки и внедрения методов профилактики, ранней диагностики и лечения возможных интраоперационных осложнений.

Ставятся следующие задачи: изучить и сравнить качество жизни больных в раннем и позднем послеоперационном периодах; изучить ранние и поздние послеоперационные осложнения у больных, оперированных по поводу гематологических заболеваний; определить пути снижения интраоперационных и послеоперационных осложнений после спленэктомии у пациентов с заболеваниями системы крови.

Нами был проведен ретроспективный анализ историй болезни с целью определения лабораторных показателей системы крови, времени оперативного вмешательства, объема интраоперационной кровопотери, количества интра- и послеоперационных осложнений, сроков активизации больных, сроков госпитализации.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СМЕРТЕЛЬНОЙ АВТОМОБИЛЬНОЙ ТРАВМЫ

Акимова М.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра судебной медицины

Научный руководитель – профессор А.П. Ардашкин

Дорожно-транспортный травматизм становится одной из самых значимых проблем современного общества. При этом научные прогнозы указывают на то, что без принятия эффективных профилактических мер число смертельных травм в ближайшие десять лет существенно возрастет: на 65% - 80%. Важной составляющей в профилактике смертности и инвалидизации пострадавших при ДТП является медицинский аспект. Направленность и эффективность планируемых при этом мер (система учета пострадавших, организация медицинской помощи, обучение участников дорожного движения и спасателей правилам оказания медицинской помощи и др.) в первую очередь определяется знанием особенностей возникающих при различных видах ДТП повреждений и их последствий.

В этих целях методом сплошной выборки проанализированы судебно-медицинские данные («Заключения эксперта» и «Акты судебно-медицинского исследования трупа») по случаям смерти 128 человек в результате ДТП, произошедших в январе-сентябре 2009 года в г.о. Самара и в некоторых районах Самарской области. Установлено, что наиболее часто смерть наступала в результате столкновения автомобиля с пешеходом (53,9 %) и травмы внутри автомобиля (36,7 %). Анализ поло-возрастной характеристики погибших указывает на то, что значительно чаще (в 2,7 раза) погибают лица мужского пола и трудоспособного возраста. Наиболее часто причиной смерти является черепно-мозговая травма – в 62 (48,4 %) случаях; кровопотеря как причина смерти была констатирована в 35 (27,3 %) случаях, сочетанная травма головы, органов груди и живота в 19 (14,8 %) случаях, осложнения травматической болезни – в 12 (9,3 %) случаях. Медицинская помощь оказывалась 45 (35,2 %) пострадавшим и не оказывалась в 83 (64,8 %) случаях. Большинство людей (65 %) погибали в период до 1 часа после ДТП; до шести часов травму переживали 14 % пострадавших и более шести часов – 21 % травмированных. Алкогольное опьянение различной степени к моменту травмы было диагностировано у 48 (37,5 %) погибших.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ШКОЛЫ ОСТЕОПОРОЗА КАК ПРИМЕР ВЗАИМОДОПОЛНЯЮЩЕЙ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Акифьева И.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра сестринского дела

Научный руководитель – доцент Е.Ю. Кичатова

Остеопороз в России, как и во всем мире, представляет одну из важнейших проблем здравоохранения. На базе отделения эндокринологии и остеопороза Клиник СамГМУ уже в течение четырех лет работает школа больных остеопорозом. Занятия с пациентами проводят не только врачи, но и медицинские сестры. Эффективность проводимой школы пациента с остеопорозом определяет взаимодополняемая модель работы врача-эндокринолога, врачей–консультантов и медицинских сестер отделения. В основу школы положен принцип: «Остеопороз – хроническое неинфекционное заболевание (болезнь «цивилизации»), в развитии и прогрессировании которого принимает участие множество факторов». Основной задачей врачебного персонала является повышение информированности пациентов о заболевании, его причинах и факторах, влияющих на его развитие и осложнения; формирование умений и навыков самоконтроля, умений коррекции основных поведенческих факторов риска остеопороза и переломов. Основной задачей сестринского персонала является формирование активного, рационального и ответственного отношения пациентов к своему здоровью и мотивации к оздоровлению; повышение приверженности пациентов к лечению. Сестра, способствуя осуществлению на практике этого нового, здорового образа жизни, физической и психической гигиены, помогает больному развиваться. Эта ее работа может быть эффективной только в том случае, если она хорошо знает своих больных. Ведь необходимо знать, кому, что и как следует объяснять. Ее взгляды и мнения должны соответствовать тому общему духу, который господствует в отделении. Ошибки ее, недостатки личности, столкновения с коллегами и больными очень мешают работе. Задачи могут быть выполнены сестрой в наше время лишь при постоянном совершенствовании ею своих знаний и навыков. Для реализации поставленных целей и повышения эффективности обучения пациентов используется форма активного и индивидуально-активного обучения. Большое значение приобретают знания психолого-педагогических дисциплин, навыков эффективного общения. В работе с пациентом для врача и медицинской сестры как нет второстепенного, так нет и сугубо «сестринского» или «врачебного». Работа по взаимодополняющей модели позволяет повысить качество медицинской помощи пациенту.

ПРОБЛЕМА АНЕМИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Акопян А.А., Ухаткина М.С.

Сызранский медицинский колледж

Научный руководитель – преподаватель Н.В. Хохлова

Анемия стала насущной проблемой для большого числа людей всего мира. Она поражает особенно уязвимые слои населения – детей младшего возраста, беременных женщин, пожилых людей и лиц, страдающих серьезными хроническими заболеваниями. По данным ВОЗ, анемия имеется у 1 987 300 000 жителей планеты, т.е. это одна из частых, если не самая частая, группа болезней. Анемии встречаются у 50-90% беременных, независимо от их социального и материального положения. Несмотря на это, гематологическим проблемам гестационного процесса уделено недостаточно места как в руководствах по акушерству, так и в специальной литературе по гематологии.

Целью работы явилось углублённое изучение проблемы анемии при беременности, создание информационной базы для качественного проведения санитарно-просветительной работы. Для достижения поставленной цели были решены следующие задачи: изучить учебную и научную литературу по данной проблеме; изучить распространенность патологии среди беременных г. о. Сызрань; провести анализ течения беременности и родов у беременных, страдающих анемией, и в контрольной группе; составить памятки для беременных женщин по профилактике анемии. Исследовательская работа проводилась на базе женской консультации ЦГБ г.о. Сызрань путем изучения индивидуальных карт беременных и родильниц за 2 полугодие 2008 года. Анализ полученных данных показал, что частота анемий составила 40,5%, при этом чаще всего анемия встречается в возрастной группе 26-30 лет (44,1%), у повторнородящих и повторнобеременных женщин (67,6 %)

Среди беременных, страдающих анемией, достоверно чаще по сравнению с контрольной группой, встречаются хронические урогенитальные инфекции, заболевания мочеполовой системы, острые респираторные заболевания, дефицит веса и ожирение. Из осложнений беременности отмечается большая частота таких серьезных осложнений, как угроза прерывания беременности, внутриутробная гипоксия плода, гестозы, а в родах — несвоевременное излитие вод. Данные, полученные в ходе исследования, позволили актуализировать значимость профилактики анемий у беременных. По итогам исследовательской работы были составлены памятки для беременных женщин по профилактике анемии, включающие соблюдение диеты с достаточным содержанием железа, аскорбиновой кислоты, животного белка, принципы медикаментозного лечения препаратами железа в профилактических дозах.

ФАРМАКОГНОСТИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ КОРНЕЙ ЖЕНЬШЕНЯ

Акушская А.С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра фармакогнозии с ботаникой и основами фитотерапии

Научный руководитель – профессор В.А.Куркин

В истории медицины не было растения более легендарного, чем женьшень (Panaxginseng C.A.Meyer, семейство Аралиевые – Araliacee). Для объективного установления истинной ценности женьшеня потребовался труд многих исследователей на протяжении ряда десятилетий. Богатый химический состав корней данного растения, а именно ведущая группа биологически активных соединений – сапонины – обусловливают его стимулирующие и тонизирующие свойства.

Однако в области стандартизации лекарственного растительного сырья женьшеня и препаратов на его основе существует ряд нерешенных проблем. Методики качественного и количественного анализа, включенные в ГФ СССР XI издания и зарубежные фармакопеи, являются, на наш взгляд, неоптимальными и громоздкими. В связи с этим целью нашей работы является фармакогностическое исследование корней женьшеня настоящего и разработка объективных методов стандартизации сырья и препаратов данного растения с использованием методов хроматографии и спектрофотометрии.

Для выбора оптимальных условий для ТСХ-анализа нами использованы хроматографические пластинки «Silufol UV 254» и «Сорбфил ПТСХ-А-А-УФ», системы растворителей хлороформ-метанол-вода в различных соотношениях. Оптимальными оказались хроматографические пластинки «Сорбфил ПТСХ-А-А-УФ» и система растворителей хлороформ-метанол-вода (26:14:3).

Проведен спектрофотометрический анализ спиртовых извлечений из образцов корней дикорастущего (Корея) и культивируемого женьшеня (Самарская область), а также промышленных образцов настоек женьшеня на 70 % этиловом спирте. Результаты анализа свидетельствуют о некоторых различиях в химическом составе изучаемых извлечений. Методом адсорбционной жидкостной колоночной хроматографии из настойки корней женьшеня получена серия фракций веществ. Проводится работа по выделению доминирующих веществ сочетанием экстракционных, хроматографических и спектральных методов.

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ЭНДОМЕТРИЯ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ АБОРТАХ НА РАЗНЫХ СРОКАХ

Аллина Д.О.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра общей и клинической патологии

Научный руководитель – профессор Т.А. Федорина

Самопроизвольные выкидыши являются одним из составных элементов значительного нарушения детородной функции женщин. По данным различных авторов, они составляют от 10 до 25% от общего числа клинически диагностированных беременностей. Среди причин невынашивания беременности наряду с хромосомными и гормональными нарушениями видное место занимает воспалительная патология. В свою очередь, от полноты знаний течения воспалительного процесса во многом зависит успех лечебных мероприятий, направленных на предупреждение септических осложнений воспаления и реставрацию нарушения детородной функции у потерявших беременность пациенток.

В основу работы положен анализ операционного материала, полученного в ходе выскабливания полости матки у 100 женщин с осложненными самопроизвольными абортами в сроке до 22 недель беременности, находившимися на лечении в гинекологическом отделении № 2 МУЗ г.о. Тольятти «Городская больница № 2 им. В.В. Баныкина». Препараты, окрашенные гематоксилином и эозином, исследовали гистологически и применяли морфометрический метод с получением относительных параметров.

Результатом морфологических исследований является выявление закономерностей процессов течения воспалительного процесса эндометрия. Был проведен анализ изменения среднего диаметра сосудов ворсин, диаметр просвета и средней толщины сосудистой стенки, толщины выстилки трофобласта, отношение диаметра просвета к общему диаметру сосуда. Подсчитана объемная плотность зон фибриноидного некроза, воспалительонго инфильтрата, ворсин хориона и сосудов. Подробно изучен характер клеточного инфильтрата и вариабельность его локализации. Данные позволяют клиницисту предотвращать развитие урогенитальных инфекций, эндокринных и генетических дисфункций, которые составляют основу заболеваний репродуктивной системы.

ПСИХОДИАГНОСТИКА БОЛЬНЫХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ В ЦЕЛЯХ ПСИХОКОРРЕКЦИИ

Алюсова Г.О.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра медицинской психологии и психотерапии

Кафедра госпитальной хирургии

Научный руководитель – старший преподаватель Н.В. Дейнека

На сегодняшний день среди заболеваний пищеварительной системы на втором месте по тяжести течения и степени инвалидизации после онкологических заболеваний стоит неспецифический язвенный колит (НЯК). Статистические данные свидетельствуют, что за последние 4 года распространенность данного заболевания повысилась в среднем на 9-12% и продолжает увеличиваться. Чаще всего болезнь поражает людей молодого трудоспособного возраста, отмечается высокий риск (более 50%) развития рака кишечника.

НЯК относится к психосоматическим заболеваниям, в развитии которых значимую роль играют психологические факторы. В своем клиническом течении данное заболевание вносит существенные ограничения в привычный образ жизни: в период обострения пациенты нетрудоспособны, страдают от выраженного болевого синдрома, постоянно вынуждены соблюдать строгую диету и режим питания, в результате снижается качество жизни и нарушается социальная и психологическая адаптация.

С целью выявления психологических особенностей и разработки психокоррекционной программы исследовано 25 пациентов отделения колопроктологии Клиник СамГМУ с верифицированным диагнозом неспецифический язвенный колит.

По результатам психодиагностического обследования у пациентов отмечается наличие алекситимии, низкая самооценка, чрезмерная чувствительность к неудачам, ранимость, повышенная тревожность, преобладание сенситивного типа отношения к болезни. В ситуации фрустрации преобладают интропунитивные реакции с фиксацией на удовлетворении потребности, выявлены неэффективные копинг-стратегии, незрелые механизмы психологических защит. Практически у всех больных манифистации заболевания предшествовали стрессовые ситуации, трудные жизненные обстоятельства. Прослеживается тенденция к депрессивным реакциям и блокированной агрессии, нарушение чувства безопасности и защищенности. Таким образом, выявленные психосоматические соотношения при НЯК требуют комплексного медико-психологического подхода к лечению пациентов данного профиля.

КРАСНУХА: ЧТО О НЕЙ ЗНАЛИ РАНЬШЕ И ЧТО ИЗВЕСТНО В НАШИ ДНИ
Аляпышев Г.С.

Ульяновский государственный университет
Курс латинского языка
Научный руководитель – доцент Л.М. Тихонова

Краснуха - Rubeola, ae f - модифицированное латинское уменьшительное от rubus, i m - ежевика. Вспышка краснухи в Ульяновске в 2004 году привлекла внимание к этому заболеванию. Данной болезни подвержены в основном ученики старших классов и студенты. Научное изучение краснухи начинается с конца XVIII века. Adolf Strumpell, профессор, директор клиники Бреславльского университета, автор ";Учебника частной патологiи и терапiи внутреннихъ болезней"; (1909), переведённого с немецкого языка на русский и другие языки, даёт описание краснухи в главе ";Острыя общiя инфекцiонныя болезни";: ";краснуха есть болезнь, имеющая сходство съ корью, но специфически отличная отъ нея";.

Возбудителем болезни является РНК-содержащий вирус из рода Rubivirus семейства Togaviridae. В начале XX века врачу было трудно определить, имеет он дело с краснухой, скарлатиной или корью. Диагностика проводилась исключительно по внешним признакам. В наши дни существуют методы: вирусологический и серологический. Для последнего используются три методики: РТГА (реакция торможения гемагглютинации), РН (реакция нейтрализации) и ИФА (иммуноферментный анализ). В начале XX века краснуха не считалась опасным заболеванием.

Однако в 1941 году австалийский врач Грегг установил, что краснуха у беременных женщин является причиной тяжёлых врождённых пороков развития детей: порок сердца, глухота, микроцефалия, пороки развития скелета, поражения вестибулярного аппарата, гепатоспленомегалия и др. У подростков и взрослых краснуха нередко сопровождается осложнениями: conjunctivitis, pharyngitis, arthalgia, polyarthritis, encephalitis, neuralgia. Верный способ профилактики краснухи - вакцинация (vaccinatio prophylaxis rubeolae est).

АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И РОЛЬ ФАКТОРА САНИТАРНОЙ ПРОСВЕЩЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В ВОЗНИКНОВЕНИИ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ Г.О. САМАРА

Аназарова Г.Х.

Самарский медико-социальный колледж

Научные руководители — преподаватели Т.Н. Павлова, О.Н. Цепова

Большая распространенность железодефицитной анемии (ЖДА) в детском возрасте, продолжающийся рост заболеваемости детей и подростков РФ и Самарской области делают актуальной данную проблему. Цель работы - выявление социальных причин, структуры заболевания железодефицитной анемией у детей, разработка профилактических мероприятий и внедрение их в широкие слои населения. Объект исследования - документация ДГКБ № 1 и сведения, полученные в результате анкетирования населения г.о. Самара. В ходе исследования выяснено, что количество гематологических больных увеличилось с 396 в 2006 г. до 448 в 2008 г. соответственно. Анемии составляют почти 50 % всех гематологических больных, а железодефицитные анемии – почти половину среди всех анемий по годам соответственно (38,3%; 42,2%; 42%). Следует отметить рост железодефицитной анемии с 38,3% в 2006 до 42,2% в 2008 гг. Выяснилось, что первое место в структуре заболеваемости ЖДА занимают дети до 3 лет (57%), на втором месте - подростки с 15 до 18 лет (21%). Было отмечено, что среди больных ЖДА почти вдвое больше городского населения, чем сельского. Это объясняется лучшим обследованием городских детей, более высоким уровнем знаний и общей культуры городских жителей, а в сельской местности - лучшей экологической обстановкой и ее отдаленностью от медицинских центров. При проведении анкетирования 60% опрошенных ответили, что знают лишь приблизительно об анемии, причинах ее возникновения и мерах профилактики; 70% почерпнули эти сведения от друзей. Только единицы – от медицинских работников (3%), а из санитарно-просветительной литературы -12%. Мясные блюда, свежие овощи и фрукты преобладают в рационе детей опрошенных родителей лишь у 20% и 34% соответственно, 54% детей не занимаются спортом и только 30% часто бывают на свежем воздухе. С целью усиления информированности населения о ЖДА были разработаны и распространены памятки («Профилактика анемии у детей»), проведена волонтерская работа в школах г.о. Самара по профилактике ЖДА у детей, что имеет большое значение для улучшения санитарного просвещения населения и снижения заболевания анемией в детском возрасте.

ИЗУЧЕНИЕ ДИНАМИКИ УРОВНЯ ТРЕВОЖНОСТИ ШКОЛЬНИКОВ ПРИ ПЕРЕХОДЕ ИЗ НАЧАЛЬНОЙ ШКОЛЫ В СРЕДНЕЕ ЗВЕНО

Андриянов А.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра педагогики, психологии и психолингвистики

Лицей «Технический» г.о.Самары

Научные руководители – старший преподаватель О.Н. Моисеева, старший преподаватель Н.М. Рязанцева

Главной задачей системы школьного образования является создание благоприятных условий для психического развития и эффективного обучения ребенка на каждой возрастной ступени. При этом эмоциональные состояния учащихся: их переживания, сомнения, колебания, страхи выступают не как фон, а как необходимые составляющие процесса обучения. В настоящее время наблюдается увеличение числа тревожных детей, отличающихся повышенным беспокойством, неуверенностью, эмоциональной неустойчивостью. Закрепление и усиление тревожности происходит по механизму “замкнутого психологического круга”, который ведет к накоплению и углублению отрицательного эмоционального опыта. У учащихся пятых классов меняются их социальный статус, специфика и содержание учебной деятельности, что вызывает длительное психическое напряжение, обусловленное повышением тревожности, и может закончиться школьной дезадаптацией, тогда ребенок становится недисциплинированным, невнимательным, отстает в учебе, быстро утомляется.

Изучение динамики школьной тревожности учащихся проходило в два этапа: на 1-ом этапе было проведено изучение уровня тревожности учащихся 4 класса (май 2009 г.), на 2-ом - этих же детей, которые учились уже в пятом классе (октябрь 2009 г.) Исследование проводилось на базе средней школы №18, Железнодорожного района г.о. Самары.

Результаты исследования показали: в связи с переходом на новую ступень образования у школьников повысилась общая тревожность в школе, отражающая общее эмоциональное состояние ребенка; возрос страх самовыражения; усилилось негативное отношение и переживание тревоги в ситуациях проверки знаний. У учащихся усилилась ориентация на значимость других в оценке своих результатов; повысилась тревога по поводу оценок, даваемых сверстниками; выявлен рост показателя по параметру «Проблемы и страхи в отношениях с учителями».

Результаты исследования подтверждают необходимость и важность изучения данной проблемы, что позволит разработать систему профилактических мер для предупреждения развития неадекватной школьной тревожности и ее влияния на уровень психологического здоровья детей.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОЭ ПО ПАНЧЕНКОВУ И ВЕСТЕРГРЕНУ

Андрясян Э.С., Маркелова И.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра фундаментальной и клинической биохимии с лабораторной диагностикой

Научный руководитель – ординатор А.И. Габрильчак

СОЭ – скорость оседания эритроцитов – одно из наиболее распространенных лабораторных исследований, входящих в состав общего клинического анализа крови. Наряду с увеличением количества лейкоцитов и сдвигом формулы влево, СОЭ служит лабораторным признаком наличия воспалительного или инфекционного процесса в организме человека.

В России и СНГ для определения СОЭ широко используется метод Панченкова, который имеет ряд недостатков: возможность использовать для анализа только капиллярную кровь, необходимость подготовки антикоагулянта и мытья капилляров, отсутствие автоматических приборов для измерения, субъективность ручного метода. В западных странах в широко используется метод Вестергрена. В 1977 г. Международный комитет по стандартизации в гематологии (ICSH) рекомендовал применение метода Вестергрена по всему миру. Обычно определение СОЭ производится с помощью автоматических анализаторов, в частности с помощью анализатора StaRRsed Compact. В России они появились в 2005 году и становятся все более популярными.

В последнее время к лечащим врачам обращаются пациенты, которые проводили исследования в разных лабораториях и разными методами. Для того чтобы сопоставить эти результаты, мы и провели наше исследование. Нами было обследовано 50 пациентов. 19 пациентов были клинически здоровы, а 31 находились на стационарном лечении с гнойным процессом. Всем испытуемым было определено СОЭ ручным методом Панченкова и на анализаторе StaRRsed Compact по методу Вестергрена.

Таким образом, метод Вестергрена отличается от Панченкова характеристиками использующихся пробирок и шкалой результатов. По Панченкову используется шкала 100 мм, а по Вестергрену 200 мм. Результат готов уже через 30 мин и автоматически пересчитываетсяв мм\ч в соответствии с методом Вестергрена. Результаты, получаемые этими двумя методами, совпадают в области нормальных значений, оба метода имеют одинаковые референсные значения. Метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты, полученные этим методом, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

ВСТРЕЧАЕМОСТЬ АДРЕНОГЕНИТАЛЬНОГО СИНДРОМА СРЕДИ НОВОРОЖДЕННЫХ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

Анисимова И.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра акушерства и гинекологии № 1

Научный руководитель – доцент О.Б. Калинкина

Адреногенитальный синдром является наследственным заболеванием, характеризующимся нарушением синтеза кортикостероидов, в основном, кортизола, в результате дефицита ферментных систем коры надпочечников с одновременной избыточной продукцией андрогенов в надпочечниках. Синтез кортизола в надпочечниках плода под влиянием адренокортикотропного гормона начинается рано, в связи с этим дефект ферментных систем приводит к вирилизации до рождения ребенка. Так как к этому сроку формирование внутренних половых органов заканчивается, вирилизация затрагивает наружные половые органы. У девочек с рождения имеются признаки ложного гермафродитизма. Клитор гипертрофирован, напоминает по строению половой член, имеющий единое мочеполовое отверстие – урогенитальный синус, открывающийся у корня клитора, мошонкообразные большие половые губы. Заболевание наследуется по аутосомно – рецессивному типу и проявляется в гомозиготном состоянии.

В диагностике основным маркером дефицита 21 – гидроксилазы является высокий уровень предшественника кортизола – 17 – гидроксипрогестерона. В норме он не превышает 5 нмоль/л. У большинства пациентов с классическими формами адреногенитального синдрома уровень 17 – OHPg превышает 45 нмоль/л. Прогноз в полной мере зависит от своевременности постановки диагноза и качества проводимой заместительной терапии, а также своевременности проведения пластических операций на наружных гениталиях.

За последние 4 года в медико-генетическом центре на базе СОКБ им. Калинина было обследовано 106342 ребенка на наличие адреногенитального синдрома путем определения концентрации 17 – OHPg в крови новорожденных. У 16 из них синдром был положительный. У доношенных детей забор крови проводится на 4-5 день жизни, у недоношенных детей на 7 день жизни. Кровь берется натощак через 3 часа после кормления на фильтровальную бумагу в том лечебно-профилактическом учреждении здравоохранения, где дети на данный момент находятся. Тщательно пропитанные и просушенные анализы упаковываются и отправляются почтой в медико-генетический центр на диагностику.

ВЫБОР СТЕКЛОВОЛОКОННЫХ ШТИФТОВ В ПОСТЭНДОДОНТИЧЕСКОМ ВОССТАНОВЛЕНИИ ЗУБОВ

Арнаутов Б.П.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра терапевтической стоматологии

Научный руководитель – профессор Э.М. Гильмияров

На сегодняшний день тема восстановления значительно разрушенной коронки зуба, подвергнутого эндодонтическому лечению, является особо актуальной. Для придания восстанавливаемой конструкции большей прочности используют стекловолоконные внутрикорневые штифты, которые бывают различны по форме, и могут быть цилиндрическими, коническими и цилиндро-коническими с конусностью 0.4, 0.6, 0.8. Конусность отпрепарированного канала после эндодонтического лечения также бывает различна: постоянная на всем протяжении канала или прогрессивная от 0.6 до 12%. При подготовке корневого канала для установки стекловолоконного штифта также используются различные инструменты, некоторые из которых, при применении, приводят к излишнему удалению твердых тканей зуба, что влечёт за собой ослабление прочностных характеристик и может способствовать появлению осложнений в дальнейшем. Целью работы является изучение и выбор системы никель-титановых инструментов для препарирования корневого канала в зависимости от формы и конусности стекловолоконного штифта. Для моделирования данной ситуации были взяты эндоблоки, различные системы для препарирования корневых каналов и несколько видов стекловолоконных штифтов известных производителей. Для каждого вида стекловолоконных штифтов эндоблоки были обработаны одной из систем вращающихся инструментов (ProTaper, TF, Mtwo). Затем каждый из стекловолоконных штифтов был припасован в канале. После чего корневой канал был обработан развертками, и штифты были зафиксированы в нем. Каждая из систем для обработки корневых каналов придаёт ему индивидуальную форму, что влечет за собой особенности установки штифтовых систем в последующем. Следовательно, при выборе стекловолоконного штифта, его формы и конусности, для постэндодонтического восстановления зубов необходимо учитывать конфигурацию канала и заранее планировать выбор системы никель-титановых инструментов.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ (ЭхоКГ И ЭКГ) В ДИАГНОСТИКЕ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Асафьева Е.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра госпитальной педиатрии

Научный руководитель – ассистент Т.А. Фролова

Количество врожденных пороков сердца, кардиомиопатий увеличивается с каждым годом. В России врожденные пороки сердца составляют 24 тысячи детей. Применение методов ЭхоКГ и ЭКГ обследования у детей позволяет выявить патологию сердца (пороки сердца, кардиомиопатии) и малые аномалии развития сердца (дополнительные хорды или трабекулы, дисфункцию папиллярных мышц, пролапсы клапанов), а также позволяет определить тактику их ведения.

Нами проведено обследование детей по национальной программе в центре «Перспектива» и в центре реабилитации больных с патологией ЦНС. Обследовано 50 детей в возрасте 4-17 лет, из них: 20 − с синдромом дисплазии соединительной ткани, 11 − с детским церебральным параличом, 6 − с задержкой умственного развития, 13 − с перинатальным поражением ЦНС.

Среди детей с синдромом дисплазии соединительной ткани 20 человек имели дефицит массы тела 10-16%. Фенотипическими признаками соединительнотканной дисплазии были: астеническая конституция – 100%, деформация грудной клетки – 100%. По данным ЭхоКГ- обследования детей выявлено: 3 больных с ВПС (двустворчатый аортальный клапан с дилатацией восходящей аорты, две девочки-близнеца с недостаточностью трикуспидального клапана II-III степени и признаками легочной гипертензии), 1 ребенок с дилатацией левого желудочка и пролапсом митрального клапана с регургитацией I степени). У всех детей лоцировались дополнительные хорды (трабекулы) в левом желудочке. Дети с врожденными пороками сердца направлены на обследование в кардиологический центр. По данным ЭКГ выявлено: нарушения ритма; изменение вольтажа; отклонение положения ЭОС; нарушение процессов реполяризации; нарушение внутрисердечной проводимости; неполная блокада правой ножки пучка Гиса; признаки гипертрофии правого и левого желудочков; синдром «детской реполяризации». Таким образом, обследование детей показало, что методы ЭхоКГ и ЭКГ являются ведущими в диагностике заболеваний сердца и помогают определить дальнейшую тактику ведения больных.

КАЧЕСТВО ТРЕХМЕРНОЙ ОБТУРАЦИИ КОРНЕВОГО КАНАЛА ТЕРМОПЛАСТИФИЦИРОВАННОЙ ГУТТАПЕРЧЕЙ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ

НАГРЕВАЮЩИХСЯ ПЛАГГЕРОВ

Ачелдиева З.Ш., Шильцова М.Ю.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра терапевтической стоматологии

Научный руководитель – доцент С.Е. Швайкина

Корневые каналы представляют сложную систему с анастомозами, дельтами и дополнительными каналами. Важной составляющей успешного эндодонтического лечения является качественная трехмерная герметичная обтурация всей системы корневого канала, не всегда доступная из-за дороговизны и сложности технического оснащения методики. Широко используемой техникой трехмерной обтурации корневых каналов является «непрерывная волна» с использованием прибора System B «SybronEndo». Это техника использования нагревающихся плаггеров и гуттаперчи с заданной конусностью. Аналогичный прибор «Гутта-Эст» представила отечественная фирма «Геософт-Дент». Целью исследования является оценка качества обтурации корневых каналов приборами System B «SybronEndo» и отечественным аналогом «Гутта-Эст» фирмы «Геософт-Дент». Нами сформировано две группы зубов по 10 удаленных верхних первых резцов в каждой. Корневые каналы всех групп зубов были отпрепарированы машинным способом ВНТ инструментами с конусностью 0.6. до 025 размера эндодонтическим мотором «EndoEst-Motor». Обе группы запломбированы «непрерывной волной» с использованием силера «Sealapex» в два этапа: пломбирование апикальной части – «Down – Pack» и свободной части канала – «Back – Fill». Зубы были помещены в раствор метиленовой сини с последующим вертикальным распилом корня для определения степени проникновения красителя. В обеих исследуемых группах прокрашивания содержимого каналов нет, гуттаперча гомогенно обтурирует корневые каналы и апикальную дельту.

При одинаковом качестве пломбирования в обеих группах «Гутта-Эст» фирмы «Геософт-Дент» превосходит System B «SybronEndo» в экономическом аспекте − доступной ценой и эргономическом - беспроводной конструкцией.

НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.

Бажуткина И. А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра детской хирургии

Научный руководитель - ассистент В.А. Завьялкин

Актуальность темы. Нутритивная терапия является неотъемлемой частью лечения больного, особенно в тяжелом состоянии. Недостаточность питания повышает риск развития осложнений (расхождения краев послеоперационной раны, замедление заживления, пролежни), снижает эффективность лекарственной терапии, увеличивает сроки госпитализации и летальность. Своевременная и адекватная нутритивная терапия уменьшает риск вышеуказанных осложнений.

Цель работы: изучить показания и противопоказания к нутритивной поддержке у детей после операций на органах брюшной полости, выбрать способ нутритивной поддержки, оценить влияние специализированных смесей для энтерального питания на сроки восстановления после операции, заживление послеоперационной раны, иммунную систему, риск инфекционных осложнений.

Методы исследования: в период с 2008 по 2009 гг. изучены истории болезни больных, находящихся в 13 ДХО ММУ ГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова с экстренной хирургической патологией (перитонит, деструктивный аппендицит), у которых проведены исследования: антропометрия, биохимические показатели крови (белковые фракции, мочевина, креатинин, кальций, магний), общий анализ крови.

Выводы. В послеоперационном периоде следует отдавать предпочтения раннему энтеральному питанию. При выраженной недостаточности питания необходимо сочетание парентерального питания с энтеральным. При использовании специализированных смесей ускоряется восстановление после операции, осуществляется поддержание иммунной системы, ускоряется заживление ран, снижается риск инфекционных осложнений, снижается количество дней пребывания в стационаре.

К ВОПРОСУ ТРАВМЫ ПОЗВОНОЧНИКА

Байгулова В.М.

Ульяновский государственный университет

Курс латинского языка

Научный руководитель – доцент Л.М. Тихонова

2009 год был объявлен в нашем городе Ульяновске Годом Германии. В течение всего года в регионе проводились мероприятия, направленные на знакомство ульяновцев с немецкой культурой, политикой, историей, общественной жизнью и медициной. Именно в этот год мы познакомились с выпиской из истории болезни на английском языке пациента, проживающего в Германии.. 50-летний пациент получил травму спины летом 2009 года.

Исследование, проведённое немецкими врачами, показало, что у пациента повреждены поясничные и крестцовые позвонки (vertebraelumbalesetsacrales). У первого и второго поясничных позвонков было обнаружено умеренное дегенеративное сужение диска (mild degenerative narrowing) и неглубокое выпячивание поверхности без повреждения нервного корешка (posterior disc protrusion without nerve root compromise). У 3-го и 4-го поясничных позвонков также имеется дегенеративное сужение диска, а у 4-го и 5-го поясничных позвонков имеется констрикция (сжимание) отверстия и нервного канала (mild constriction of the foramina and neural canal). Выпячивания диска здесь не обнаружено. У 5-го поясничного и 1-го крестцового позвонков имеется сильное дегенеративное сужение всего диска (severe degenerative narrowing throughout the disc). У 5-го поясничного позвонка имеется дегенеративный ретролистез до 5 мм (there is an associated degenerative retrolisthesis of L5 in the order of 5 mm). Имеется умеренное концентрическое выпячивание диска, ассоциированное спереди с умеренным маргинальным (краевым) остеофитом (костный выступ, напоминающий по виду шип розы, который образуется в месте дегенерации межпозвонковых дисков), а сзади с контактом с нисходящими нервными корешками 1-го крестцового позвонка. Смещения корешков не обнаружено. Имеется умеренная фацетка (facet – небольшая плоская поверхность кости, суставной поверхности) артропатии. Было интересно рассмотреть позвонки в норме, сравнивая их с описываемой патологией.

Впечатление, которое произвела на меня выписка из истории болезни, оказалось сверхвероятным: никогда не думала, что, будучи первокурсницей, мне удостоится честь иметь дело с работой докторов. Удивлением стало также её содержание, которое было на английском языке – это пополнило мои знания не только о позвонках и их соединениях, но и патологии, которая возможна, в частности, при травме. Эта работа обогатила меня новыми знаниями латинских терминов и их английских эквивалентов. Считаю, что нужно сказать огромное спасибо преподавателям, которые помимо обучения нас их предметам, дают нам возможность расширить взгляды бездонных знаний медицины!

РАЗРАБОТКА МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ К КАЧЕСТВЕННОМУ АНАЛИЗУ СЫРЬЯ ИВЫ

Бакшутова О.И.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра фармакогнозии с ботаникой и основами фитотерапии

Научный руководитель – доцент В.Б. Браславский

Важнейшим представителем семейста Ивовые (Salicaceae) является род Ива (Salix). В мировой флоре насчитывается, по различным данным, от 300 до 400 видов рода Ива (Salix), а на территории нашей страны описано более 120 видов данного рода. Представители рода Ива чаще всего встречаются в форме кустарников, реже деревьев с узкими ланцетными листьями.

Кора ивы как лекарственное сырье является официальной во многих странах Европы, тогда как в Советском Союзе использовали лишь листья ивы остролистной (FoliumSalicisacutifoliae) в качестве лекарственного сырья для получения Государственного стандартного образца лютеолина и противовирусного препарата «Салифозид». Кора ивы применяется в качестве противовоспалительного, жаропонижающего, анаальгетического средства при простудах и заболеваниях суставов, поэтому является перспективной для внедрения в медицинскую практику РФ. Кора и листья ивовых содержат фенольные гликозиды (салицин, триандрин), флавоноилы (лютеолин, апигенин, кверцетин), дубильные вещества, аскорбиновую кислоту. Следует отметить, что в немецкой фармакопее все виды рода Ива регламентируются в рамках одной статьи, что, на наш взгляд, создает сложности в плане идентификации сырья из-за различий в химическом составе веществ.

Цель данных исследований – разработка методических подходов к качественному анализу сырья ивы. Для достижения установленной цели проводился подбор условий для анализа коры и листьем ивы методом тонкослойной хроматографии (ТСХ).

В результате исследований методом ТСХ были подобраны оптимальные условия для качественного анализа коры ивы. Пластинку с нанесенными пробами хроматографируют восходящим способом в системе растворителей хлороформ – этиловый спирт в соотношении 4:1. Хроматограмму просматривают в видимом и УФ-свете при длине волны 254 и 366 нм для обнаружения пятен веществ на хроматограмме.

Таким образом, после решения поставленной задачи были разработаны методические подходы к качественному анализу сырья ивы с использованием метода ТСХ, заключающиеся в обнаружении простых фенолов (салицин) и фенилпропаноидов (траиндрин) в коре ивы корзиночной и обнаружении флавоноидов (изосалипурпозид) в коре ивы остролистной и использованием соответствующих стандартных образцов.

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЫСОКОПАТОГЕННОГО ГРИППА А (H1N1) У БЕРЕМЕННЫХ ЗА ПЕРИОД НОЯБРЬ-ДЕКАБРЬ 2009

Банникова Л.С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра инфекционных болезней

Научный руководитель – профессор А.А.Суздальцев

Фактические данные, собранные во время предыдущих пандемий, свидетельствуют о том, что беременные женщины подвержены наиболее высокому риску заражения вирусом гриппа А, а также более тяжёлому течению заболевания, спонтанным абортам, высокой вероятности гибели плода и даже летальным исходам.

Целью настоящей работы являлось изучение клинико-эпидемиологических проявлений высокопатогенного гриппа А (H2N1) у беременных женщин. Было проанализировано течение заболевания у 27 беременных пациенток, поступивших на лечение в инфекционное отделение Клиник СамГМУ в период с ноября по декабрь 2009 года. Диагноз грипп А H2N1 swine был подтверждён обнаружением РНК вируса методом ПЦР.

В ходе исследования было выяснено, что ни одна из 27 пациенток не была привита от сезонного гриппа. Больные поступали в разные сроки от начала заболевания: в первые двое суток (48 часов) от начала заболевания поступило 11 человек, на третий день болезни – 10 человек, на четвёртые – пятые сутки - 6 человек. У 26 пациенток предварительно был поставлен диагноз ОРЗ (ОРВИ), у 1 пациентки – грипп, средней степени тяжести. У всех больных впоследствии, на основании исследования ПЦР, был выставлен клинический диагноз: грипп А H2N1 swine, средней степени тяжести. При анализе клинического течения заболевания установлено, что все 27 пациенток в приемном покое инфекционного отделения имели типичные для гриппа симптомы: лихорадка, головная боль, общая слабость, кашель. Кроме того, наблюдались осиплость голоса – 22%; боль в горле, першение в горле – 37%; ломота в теле (миалгия, артралгия) – 44%; заложенность носа, насморк – 66%. Лихорадочный период продолжался в среднем 3-4 дня. В общем анализе крови количество лейкоцитов в абсолютном большинстве случаев не превышает 7,5*109/л. Все пациентки получали этиотропное лечение такими препаратами, как Виферон (по 500тыс - 1млн МЕ 2 раза в сутки) и Реленза (по 2 ингаляции 2 раза в сутки).

Таким образом, клинико-эпидемиологическая характеристика высокопатогенного гриппа А (H2N1) средней степени тяжести у беременных отличается от сезонного гриппа. Об этом свидетельствует более короткий лихорадочный период, отсутствие у большинства пациенток выраженного трахеита (трахеобронхита) преобладание в клинической картине у 66% пациенток явлений ринита.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ЕЁ ОСЛОЖНЕНИЯ У ЖЕНЩИН С ПИЕЛОНЕФРИТОМ

Бармотин В.С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра акушерства и гинекологии № 1

Научный руководитель – ассистент Т.С. Высоцких

Из года в год увеличивается число женщин, страдающих пиелонефритом еще до гестации. Заболевание часто своевременно не диагностируется, а, следо­вательно, не проводится лечение. При наступлении беремен­ности происходит обострение заболевания, что и ведет к осложнениям в течении беременности, родов и прогрессиро­ванию воспалительного процесса в мочевой системе. Частота пиелонефрита при беременности колеблется от 12,2 до 38,8% и имеет четкую тенденцию к росту (Шехтман М.М., 2008).

С целью изучения особенностей течения беременности и её осложнений нами проведено обследование 50 беременных (в сроке 32-39 нед), находившихся на лечении по поводу гестационного пиелонефрита или обострения хрониче­ского пиелонефрита в отделении патологии беременных роддома ГКБ № 2 им. Семашко г. Самары.

Угроза прерывания беременности в анамнезе отмечалась в 58% случаев, угроза преждевременных родов – 24%, присоединение позднего гестоза наблюдалось у 86% пациенток, гипертензия – у 8%, анемия беременных выявлена у 18% обследуемых, плацентарная недостаточность – 48%, хроническая гипоксия плода и/или задержка его внутриутробного развития – в 32% случаев. При изучении состояния биоценоза влагалища нормоценоз диагностирован у 11 пациенток (22%), промежуточный тип – у 21 женщин (42%), дисбиоз – в 30% случаев и вагинальный кандидоз – 6%, т.е. нарушение биоценоза влагалища у беременных с пиелонефритом отмечается в 94% случаев.

Таким образом, в связи с отчетливой тенденцией к повышению частоты пие­лонефрита во время беременности, имеет место проблема ранней диагностики, лечения пиелонефри­та у беременных, а также оценка состояния фето-плацентарно­го комплекса, профилактика осложнений со стороны матери и плода. Особую значимость приобретает коррекция нарушений биоценоза влагалища у беременных с пиелонефритом.

О ВКЛАДЕ ТЫЛОВЫХ ГОСПИТАЛЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЛЕЧЕНИЕ РАНЕНЫХ И БОЛЬНЫХ В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ И ИХ РОЛЬ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

Баталов П.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра военной и экстремальной медицины

Научный руководитель – старший преподаватель А.С. Устинович

Актуальность темы. Лечение раненых и больных, их возвращение в строй было и является первостепенной задачей военного и гражданского здравоохранения. Изучение опыта медицинского обеспечения войск в прошедших воинах позволяет оптимизировать оказание медицинской помощи раненым и больным в возможных войнах будущего.

Основная цель исследования – обобщение данных, опубликованных в научной литературе о работе специальных формирований здравоохранения в годы Великой Отечественной войны.

Результаты исследования. Всего в 1941-1945 гг. было сформировано I725 эвакуационных госпиталей наркомата здравоохранения СССР на 707 600 коек. Удельный вес коек этих формирований здравоохранения в общей емкости коечной сети, развернутой для действующей армии в период Великой Отечественной войны, колебался от 68% в 1941 году до 35% в 1944 году. В эвакуационные госпитали тыла страны за годы войны было эвакуировано 7 705 968 раненых и больных, что составило 38,8 % от числа санитарных потерь. За весь период войны из эвакуационных госпиталей возвращено в строй 56% из общего числа поступивших раненых и больных, уволено в отпуск - 44%, уволено вовсе - 36,5%, умерло - 1,5%. Совместная работа органов гражданского и военного здравоохранения в годы Великой Отечественной войны позволила добиться возвращения в строй 72,3% раненых и 90,6% больных.

В современных условиях, по данным учений и результатам специальных исследований эвакуации в тыловые госпитали здравоохранения будут подлежать 30 - 77 % раненых и больных в зависимости от сроков лечения, установленных для госпитальной базы фронта.

Выводы. Приведенные данные свидетельствуют о том, что эвакуационные госпитали, а ныне тыловые госпитали здравоохранения, были и являются важным звеном в системе медицинского обеспечения войск и не утратили своей роли и значения в современных условиях.

ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЖИВОТА

Башатова А.Н., Шерекешева А.К., Сергованцев П.П., Шерстяных М.В., Баталова Ю.С., Добрынина Н.С.

Оренбургская государственная медицинская академия

Кафедра факультетской хирургии

Научный руководитель – доцент Нузова О.Б.

Цель работы – повысить эффективность диагностики и лечения абдоминальных повреждений.

Изучены результаты диагностики и лечения 50 больных с травмой живота, пролеченных в хирургическом отделении МГК больницы им. Н.И. Пирогова г. Оренбурга за 2008-2009 гг. Мужчин было 37 (74%), женщин – 13 (26%). В 23 случаях (46%) пострадавшие находились в состоянии алкогольного опьянения. Тупая травма встречалась в 20 случаях (40%), проникающие ранения в 21 случае (42%), непроникающие ранения в 9 (18%). В большинстве случаев отмечалось повреждение селезенки – 10 случаев (30,3%).

Больным проводилось УЗИ, которое оказалось не информативным у 5 пострадавших. Реже, по показаниям, выполнялись лапароцентез и лапароскопия. У 7 пострадавших произведена диагностическая лапаротомия. Летальный исход отмечен в 1 случае (2%).

Во многих случаях при повреждении живота отмечалась стертость клинической картины, что обусловлено травматическим шоком, кровопотерей, алкогольным опьянением, бессознательным состоянием. В связи с этим необходимо тщательное динамическое наблюдение. При невозможности исключения повреждения органов брюшной полости вышеуказанными методами необходимо проведение диагностической лапаротомии. Следует помнить, что ни один из методов диагностики не является абсолютно информативным, и лишь комплексная их оценка позволит своевременно выставить показания к оперативному вмешательству.

КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД В РЕШЕНИИ ПРОБЛЕМЫ ГАЛИТОЗА

Бачуринская И.Е.

Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования

Кафедра ортопедической стоматологии

Научные руководители – профессор А.В. Цимбалистов, Г.Б. Шторина

В настоящее время успех человека во многом определяется его имиджем и межличностными связями. Именно поэтому в последние годы галитоз рассматривается как социальная проблема. Он может являться причиной общественной изоляции, препятствием в создании семьи и карьерном росте. Галитоз – очень распространенное явление: в США, например, 60 млн. человек считают свое дыхание неприятным, 72% бизнесменов Японии недовольны запахом изо рта, хотя регулярно посещают стоматолога. Галитоз ( соматодисодия, озостомия) - термин, используемый для обозначения устойчивого неприятного запаха воздуха, выдыхаемого человеком.

Цель исследования – оценить эффективность различных способов коррекции галитоза на этапах стоматологического лечения.

Материалы и методы исследования.Обследовано 45 больных в возрасте от 20 до 67 лет, 15 мужчин и 30 женщин. Сформировано 3 группы исследования. В первую группу включены 23 стоматологических пациента (51,1% наблюдений) с жалобами на неприятный запах изо рта. Вторую группу составили 12 больных (26,7% случаев) хроническим тонзиллитом с аналогичными жалобами. Третью контрольную группу составили 10 человек (22,2%), которые не предъявляли жалоб на неприятный запах изо рта, но имели стоматологические заболевания. Коррекция галитоза проводилась в двух группах обследуемых по следующему плану: в группе № 1 профессиональная гигиена и обучение навыкам индивидуального ухода за зубами и языком. Через 2-3 недели, если показатели не приходили в норму, назначались дополнительные препараты: ополаскиватель «President», зубная паста и ополаскиватель «Air-lift», проводилась санация полости рта и лечение у врача-пародонтолога. В группе № 2 курс лечения хронического тонзиллита у врача-оториноларинголога и, по показаниям, дополнительно проведены стоматологические мероприятия, описанные для группы № 1.

Результаты исследования.Установлено, что в первой группе после проведения начальных мероприятий социально приемлемый уровень концентрации летучих сернистых соединений достигнут только у 4 пациентов (8,9%), остальные 19 больных (42,2%) нуждались в более полном стоматологическом лечении, а также использовании дополнительных препаратов. Во второй группе 12 пациентов (26,7%) после проведения курса лечения у врача-оториноларинголога произошло снижение концентрации летучих сернистых соединений в выдыхаемом воздухе, что, однако, оказалось недостаточным для достижения социально приемлемого уровня. Добавление в комплекс лечебных мероприятий стоматологической коррекции снизили галиметрические показатели до нормальных значений.

Выводы.Полученные результаты позволяют сделать вывод, что в решении проблемы галитоза существует ряд особенностей. Поэтому как на диагностическом, так и на лечебном этапах необходим комплексный подход. Только совместные действия врачей стоматологов всех специальностей, а также оториноларингологов дает долгосрочный положительный результат.

ОБУЧЕНИЕ МОЛОДОГО СПЕЦИАЛИСТА НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ – РАБОЧАЯ ПАПКА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Башкова В.Б.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра сестринского дела

Научный руководитель – доцент Е.Ю. Кичатова

Большинство руководителей сестринского дела часто сетуют на низкую готовность молодых специалистов к работе. В Клиниках СамГМУ в течение года проводилась доработка трудовых навыков молодых медицинских сестер непосредственно на рабочем месте. В Клиниках на протяжении четырех лет действует «Школа молодого специалиста». Учитывая, что начинающие медицинские сестры нередко вступали в конфликты в процессе оказания медицинской помощи, к работе школы были привлечены клинические психологи, которые провели цикл обучения эффективному общению с пациентом. Проведенный нами опрос молодых сестер выявил, что более 70% из них прочитывают нормативный документ только на 25-30%, что существенно снижает уровень знаний. Анализ данных тестирования медицинских сестер на базе методического кабинета выявил низкий процент выживаемости знаний спустя 2-3 месяца после проведения тематических занятий. Все это обусловило поиск новых подходов к обучению непосредственно на рабочем месте молодых специалистов.

За период с января 2009 года по декабрь 2009 года были разработаны и тиражированы «Рабочие папки» для процедурных, перевязочных, операционных медицинских сестер, сестер-анестезистов. В рабочую папку вошли основные разделы деятельности: «Организация рабочего места», «Должностные и квалификационные требования», «Санитарно эпидемический режим работы», «Общие требования к помещению», «Обработка рук», «Технология выполнения основных манипуляций», «Техника безопасности на рабочем месте, тактика поведения при аварийных ситуациях», «Оборот наркотических средств, психотропных веществ, прекурсоров в ЛПУ» и другие. Данные разделы содержали выдержки из нормативных документов и полные инструкции по действию в конкретной ситуации. Молодые сестры получали задания по подготовке определенного раздела работы, с последующим собеседованием для определения степени освоения материала.

Проведенная работа показала активизацию процесса усвоения информации среди начинающих работников. Данные анкетирования, проведенного после внедрения «Рабочих папок» в деятельность отделений, показали рост интереса к освоению нормативной документации, хорошие результаты тестирования по разделам работы.

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ В ЛИСТЕ ОЖИДАНИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ

Безрукова М.А., Балашова Я.П.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра общей хирургии

Научные руководители – доцент Б.Д. Грачев, ординатор Т.О. Астафьева

Цель и задачи работы: обосновать включение больных в лист ожидания на трансплантацию печени. Изучить показания к трансплантации печени, сравнить показания у наших пациентов со стандартными; выяснить причины смерти больных в листе ожидания, проанализировать зависимость причин смерти от тяжести состояния(баллы по Сhild-Pugh), периодичность лечения; выяснить возможные недостатки в ведении больных. Показания для трансплантации печени: острая почечная недостаточность; вирусные гепатиты В (вне репликации вируса), С, D+B; постнекротический цирроз; алкогольный цирроз; криптогенный цирроз; аутоиммунный гепатит; билиарная атрезия; первичный и вторичный билиарный цирроз; доброкачественные опухоли; первичные злокачественные опухоли печени.

Материалы и методы. Оценку тяжести цирроза печени производили по таблице классификации Сhild-Pugh. Оценивали параметры альбумина (>3,5-<2,8) билирубина (<25->40) протромбиновое время (<4->6) асцит, степень энцефалопатии. Количество баллов соответствует стадии цирроза.

Наши наблюдения: в листе ожидания на трансплантацию печени в период с 2008-2009 гг. наблюдается 13 пациентов. Показания к трансплантации у наших пациентов: вирусный цирроз – 5 пациентов; аутоиммунный гепатит – 2 пациента; первичный склерозированный холангит -1 пациент; первичный билиарный цирроз – 2 пациента; криптогенный цирроз – 3 пациента.Оценка степени тяжести по Child-Pugh на момент постановки в лист ожидания: 12 баллов – 2 пациента; 11 баллов – 3 пациента; 10 баллов – 2 пациента; 9 баллов – 4 пациента; 8 баллов – 2 пациента. Периодичность лечения составляет 60 койко-дней в год. В результате лечения динамика по бальной системе: - 1 балл – 1 пациент; - 2 балла– 3 пациента; - 2 балла – 3 пациента; - 4 балла – 1 пациент. Выживаемость в течение 2-х лет в листе ожидания составила 9 из 13 больных.

Выводы: Зачисление в лист ожидания соответствует показаниям к трансплантации печени. Регулярное стационарное лечение способствует поддержанию состояния больных и обеспечивает их выживание в период ожидания трансплантации.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРОМБОЛИТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ

Белоногова Е А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи ИПО

Научный руководитель – профессор И.Г. Труханова

Сердечно-сосудистая патология – актуальная проблема современного здравоохранения. По г. о. Самара ежегодно на пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) приходится 2,5-3 тыс. вызовов скорой медицинской помощи. Сокращение смертности от острого инфаркта миокарда является важнейшей задачей Национального проекта «Здоровье» при поддержке Президента и Правительства РФ.

Только на догоспитальном этапе имеется возможность использования «золотого часа» для сохранения жизнеспособности миокарда и восстановления коронарного кровотока с помощью современных тромболитиков. С января 2006 г. на ССМП г. о. Самары в алгоритм лечения больных ОКС и ИМ введен препарат «Пуролаза®», а с 2008 г. - «Актилизе®» и «Метализе®». Было проведено 135 тромболизисов «Пуролазой®», 12 - с применением «Актилизе®» и 44 - «Метализе®». Основная доля пациентов приходилась на возрастную группу 50-59 лет. 76-84% составляли мужчины, и 16-24% - женщины. Исходы лечения были следующими: при тромболизисе «Пуролазой®» улучшение наступило у 82% пациентов, отсутствие динамики было у 11%, летальный исход у 7%. При использовании «Актилизе» улучшение достигнуто у 75%, отсутствие динамики - у 25%. «Метализе®»: улучшение у 78%, без динамики - 20%, летальный исход - 2%.

Таким образом, за последние два года выросла доля 50 – 60- летних пациентов среди всех с ОКС и ИМ, получивших тромболитическую терапию. Время проведения тромболизиса от момента начала приступа составило в среднем 2 часа 10 мин. При использовании препаратов «Актилизе®» и «Метализе®» не было выявлено ни одной фатальной реперфузионной аритмии и ни одного значимого кровотечения. У 4 пациентов с КШ была стабилизирована гемодинамика. Улучшение состояния клинически достигнуто у 80%, у 7 человек полностью нивелировались ЭКГ признаки ИМ и ОКС. Благодаря введению современных тромболитиков смертность на догоспитальном этапе снизилась более чем на 50%.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ МЕЛАНОМЫ И ДРУГИХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ В САМАРЕ И В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

Белоногова Е.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра онкологии

Научный руководитель – ассистент А.А. Морятов

В структуре злокачественных новообразований (ЗНО) у лиц старше 60 лет первое место занимает рак кожи. Распространенность новообразований кожи делает их одной из важнейших проблем современного общества. В последнее десятилетие, отмечается значительный рост заболеваемости одной из самых агрессивных опухолей человека - меланомой кожи.

Цель исследования:разработка системы ранней диагностики и профилактики меланомы и других новообразований кожи. Задачей исследования является изучение эпидемиологии рака кожи в Самаре и Самарской области. Целью исследования так же явилась разработка алгоритма мероприятий по диагностике и профилактике рака кожи.

Материалы и методы исследования:в основу настоящего исследования положены результаты архивного изучения 80 историй болезни больных раком кожи. Использованы данные статистического отдела онкологического диспансера за 2002-2007 гг., в том числе: данные учетных форм №35 и 7 о больных злокачественными новообразованиями, находившихся на обследовании и лечении в Самаре. Так же учитывались показатели заболеваемости и смертности от меланомы и других новообразований.

Результаты исследования и их обсуждение: При изучении статистических данных отмечается рост заболеваемости меланомой, с пиком в 2007 году - 4,9% от всех ЗНО и ростом заболеваемости другими новообразованиями кожи, с пиком в 2004 году, что составило 32,8% от всех ЗНО. Нами проведен анализ заболеваемости населения раком кожи по стадиям с 2002 по 2007 год, из которого известно, что наибольшее число больных выявлено в I-II стадии заболевания. При анализе заболеваемости по возрасту и полу мы получили данные, что пик заболеваемости отмечается в возрасте от 60-79 лет, но в 2005-2006г. чаще болели в возрасте от 40 до 59 лет. Показатель смертности от меланомы кожи был максимальным в 2003г. – 72 человек, в 2006 году эта цифра снизилась – 53 человека, в 2007 году этот показатель вновь увеличился - 67 человек. Показатель смертности от других новообразований кожи был минимальным в 2002 году – 9 человек, но к 2007 году постепенно увеличился - 23 человека. Выводы: таким образом, необходима разработка «алгоритма мероприятий диагностики и профилактики меланомы и других новообразований кожи», с формированием групп повышенного риска озлокачествления.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ АСПИРИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДА ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА

Бикс И.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра гериатрии

Научный руководитель – профессор Н.О. Захарова

У части людей аспирин не оказывает ожидаемого влияния на результаты лабораторных тестов, характеризующих действие аспирина in vitro. Это явление обозначают как ";резистентность к аспирину";. Доля таких людей в различных исследованиях оказывалась значительной (до 40%), что не соответствует положительным клиническим результатам применения аспирина. Это несоответствие объясняют несовершенством методов оценки агрегации ex vivo и трудностями стандартизации определения времени кровотечения. С другой стороны, о «резистентности» к аспирину говорят и при возникновении тромботических осложнений у больных, получающих это средство.

Целью нашего исследования является определение аспиринорезистентности пациентов Самарского Областного Клинического Госпиталя Ветеранов Войн посредством оценки состояния системы гемостаза у пациентов, перенесших инфаркт миокарда и у лиц с ишемической болезнью сердца, без инфаркта миокарда. В ходе выполняемой работы сформированы группы среди пациентов, страдающих ИБС, мужчин (21) и женщин (19), в возрасте от 83 до 85 лет, из которых 16 человек – перенесли инфаркт миокарда, 24 человека – без инфаркта миокарда.

В результате исследования получены следующие данные: аспиринорезистентность выявлена у подавляющего большинства пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Однако у пациентов без инфаркта миокарда на фоне исходной аспиринорезистентности отмечался положительный дозозависимый эффект. Из вышеизложенного следует, что во многих таких случаях истинной резистентности нет, а отсутствие антитромботического эффекта обусловлено малой дозой препарата, недостаточной приверженностью к лечению, влиянием одновременно принимаемых лекарств. У части больных, получающих только аспирин, при повышении его дозы антитромботического эффекта не отмечено, что требует дальнейшего исследования.

Реактивные изменения лимфатических узлов у людей, получивших обширные ожоги

Бикметов В.А., Черкассов П.С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра гистологиии эмбриологии

Научный руководитель – старший преподаватель Н.Н. Вологдина

Значительный рост случаев термических и химических ожогов в последние несколько десятилетий обусловлены высокой энерговооруженностью быта, транспорта, современного производства. В основе патогенеза ожоговой болезни лежат сложные патофизиологические и биохимические процессы. Болевая импульсация и стрессовая эндокринная реакция вызывают общий сосудистый спазм, резко ухудшающий периферический кровоток и микроциркуляцию, резко увеличивается проницаемость капилляров. Среди разноплановых патофизиологических нарушений в течение ожоговой болезни определенное место занимает резорбция продуктов распада тканей из ожоговой раны в кровь и лимфу.

В нашей работе исследована морфологическая структура лимфоузлов, имеющих различную локализацию, у людей, получивших обширнейшие ожоги. Определяется разрушение соединительнотканной основы лимфоузлов (трабекулы), значительное увеличение просвета синусов и деструктивные изменения их стенки, изменения морфологических характеристик клеток лимфоидного ряда.

ОЦЕНКА ХАРАКТЕРИСТИК ПРОЯВЛЕНИЙ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ТУБЕРКУЛЁЗА В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ДЛЯ ОБОСНОВАНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

Билёва Н.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии

Научный руководитель - доцент Б.Г. Перевозчиков

В настоящее время 1/3 населения мира инфицирована возбудителем туберкулеза, ежегодно у 10 млн. человек развивается так называемая «открытая» форма, а 3 млн. умирают от этого заболевания. Заболеваемость туберкулезом в России в 10 раз выше, чем в странах Западной Европы (составляет, в среднем, более 50 случаев на 100 тыс. населения, что, по оценке ВОЗ, считается эпидемией). В связи с этим оценка эпидемической ситуации в конкретном регионе для обоснования профилактических мероприятий является актуальной задачей, что и явилось целью настоящей работы.

Изучение характеристик течения эпидемического процесса проводили с помощью методов эпидемиологической диагностики. Согласно данным многолетней динамики, за последние 5 лет в Самарской области произошла стабилизация заболеваемости туберкулезом на уровне эпидемии (от 50 до 55 случаев на 100 тыс. населения). Это свидетельствует о том, что эпидемический процесс идет в фазе эпидемического распространения вследствие неэффективности проводимых противотуберкулезных мероприятий. Предвестником дальнейшего ухудшения эпидемической ситуации в Самарской области является выраженная тенденция роста числа «бациллярных» форм заболевания: средний темп ежегодного прироста составляет 2,9%. Другим неблагополучным прогностическим признаком является преобладание доли детей в структуре заболеваемости населения (67,7%).

Результаты проведенного эпидемиологического анализа заболеваемости туберкулезом в Самарской области свидетельствуют, что наиболее эффективными направлениями борьбы с эпидемией следует считать: решение вопроса о раннем активном выявлении легочных форм заболевания у детей и подростков; включение в систему диспансеризации неработающего населения (особенно малообеспеченных в материальном отношении контингентов), а также лиц, прибывающих из мест лишения свободы; принятие мер для повышения комплаентности отдельных контингентов больных на лечение (лиц с алкогольной и наркотической зависимостью, не имеющих определенного места жительства, безработных).

НАРУШЕНИЯ СНА У ВЕТЕРАНОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ, СТРАДАЮЩИХ ПТСР

Боброва О.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и медицинской психологии

Научный руководитель – ассистент И.В. Пудиков

В специальной литературе описаны нарушения сна при ПТСР: бессонница, отсутствие отдыха во сне, кошмарные сновидения с выраженной вегетативной реакцией, повторяющиеся сны неприятного содержания. Но кошмарные сновидения у ветеранов боевых действий, страдающих ПТСР, изучены недостаточно.

Цель данного исследования: выявить особенности кошмарных сновидений у ветеранов боевых действий, страдающих ПТСР и идентифицировать временной промежуток появления нарушений сна относительно времени получения травмы.

Материалы и методы исследования. Нами проведены беседы с 15 ветеранами боевых действий, страдающих ПТСР и последовательный анализ их медицинских карт с записями консультаций медицинского психолога. Анализируемые параметры включали: качество сна, сюжеты сновидений, уровень тревожности и эмоциональной возбудимости.

Получены следующие результаты: Нарушения сна у пациентов с ПТСР обусловлены сочетанием нейродинамических и компенсаторно-психологических механизмов; они характеризуются комплексом субъективных, клинических и нейрофизиологических проявлений и включают: поверхностный сон (дефицит глубокого сна), повышенная двигательная активность во сне, кошмарные сновидения, частые ночные пробуждения, избыток парадоксального сна. У данных пациентов снижается тематическое разнообразие, повышается сюжетная повторяемость сновидений, преобладают сюжеты выполнения боевых заданий по уничтожению врага (непреодолимая тревога за результат боевой операции), что свидетельствует о повышенной тревожности. Изредка отмечаются сюжеты коммуникации с погибшими сослуживцами.

Специализированная сомнологическая помощь участникам боевых действий позволяет достоверно различать клинически схожие феномены, обнаруживать и оценивать различные категории субклинических проявлений в сфере сна у ветеранов боевых действий, страдающих ПТСР; своевременно назначать профилактические мероприятия и проводить необходимое лечение.

СИНТЕЗ НЕКОТОРЫХ N-БЕНЗИЛПРОИЗВОДНЫХ ДИБАЗОЛА

Бобровский С.И.

Самарский государственный университет

Кафедра органической, биоорганической и медицинской химии

Научный руководитель – доцент З.П. Белоусова

Производные N-бензилазолов обладают различными видами биологической активности, в том числе антигипертензивной, антигрибковой, антимикробной и противоопухолевой. В продолжение исследований по поиску новых биологически активных соединений было получено 5 новых соединений – N-бензилпроизводных дибазола: 1-N,2-дибензилбензимидазол, 2- и 4-(2-бензил-1H-бензимидазол-1-илметил)фенолы и 1-N-(2- и 4-бензилоксибензил)-2-бензилбензимидазолы.

Из соединений подобного рода ранее были описаны только производные имидазола, 1,2,4-триазола, бензимидазола и бензотриазола. Биологическая активность дибазола (2-бензилбензимидазола) хорошо изучена, поэтому мы предположили, что его N-бензилпроизводные также могут быть биологически активны.

Для получения данных фенолов было использовано сплавление 2- и 4-гидроксибензиловых спиртов с 2-бензилбензимидазолом (дибазолом). Реакцию проводили без растворителя при 200-210оС в течение 20-30 мин. Окончание реакции определяли по прекращению выделения паров воды. Алкилирование азола и фенолов осуществляли бензилхлоридом или 1-фенил-3-хлорпропаном и гидридом натрия в абсолютном ДМФА. Полученные соединения представляют собой бесцветные термически стабильные кристаллические вещества практически нерастворимые в воде, но хорошо растворимые в разбавленных растворах кислот (все) и щелочей (только фенолы), что обусловлено протеканием процессов солеобразования.

Структуру полученных соединений подтвердили методом ИК-спектроскопии, а чистоту – ТСХ. Также для полученных соединений была определена температура плавления. Вероятность проявления биологической активности была рассчитана в программе PASS.

ЛЕЧЕНИЕ РУБЦОВЫХ СТРИКТУР ПИЩЕВОДА

Богонина О.В.

Медицинский институт Пензенского государственного университета

Кафедра хирургии

Научные руководители - профессор В.И. Никольский, доцент А.В. Климашевич

Лечение последствий ожогов пищевода в течение многих лет продолжает оставаться актуальной проблемой. Это связано с тем, что число пострадавших с каждым годом не только не уменьшается, а продолжает расти.

Цель работы:выбрать оптимальный метод лечения доброкачественных постожоговых рубцовых стриктур пищевода. Под наблюдением в плановом хирургическом отделении Пензенской областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко за 2004 – 2007 гг. находились 233 пациента (182 мужчины и 51 женщина) с постожоговой рубцовой стриктурой пищевода. Разработана тактика консервативного лечения постожоговых рубцовых стриктур, позволившая в большинстве случаев отказаться от выполнения пластики пищевода. Удалось добиться хороших и удовлетворительных результатов – у 229 больных (98%), восстановлена проходимость пищевода. У 112 больных не удалось добиться стойкой ремиссии заболевания, в связи с чем требовалось проведение поддерживающего бужирования. 5 больным в нашей клинике было выполнено временное стентирование пищевода современными покрытыми нитиоловыми стентами. Все стенты были установлены в сроки не ранее, чем через 6 месяцев с момента получения травмы. Во всех случаях достигнут положительный результат. У 2 больных, спустя 2 месяца отмечалась миграция стента в желудок. У 2 больных с декомпенсированной необратимой стриктурой пищевода, проходимость которой не удалось восстановить консервативными мероприятиями, была выполнена пластика пищевода толстой кишкой.

Выводы. У больных с постожоговыми рубцовыми стриктурами пищевода считаем оправданной тактику максимального консервативного лечения с помощью раннего и позднего форсированного бужирования. Показанием к радикальному хирургическому лечению считаем декомпенсированную необратимую обструкцию. Стентирование стриктур пищевода покрытыми нитиоловыми конструкциями часто сопровождается серьезными осложнениями и не всегда позволяет достичь желаемого результата. С нашей точки зрения, проблема лечения доброкачественных постожоговых рубцовых стриктур остается не решенной. Перспективным является разработка новых стентов с усовершенствованными методами фиксации для предотвращения миграции.

ГИСТОМОРФОМЕТРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ У БОЛЬНЫХ С ОСТЕОПОРОЗОМ

Бойкова А.С

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра общей и клинической патологии

Научные руководители – профессор Т.А. Федорина, доцент Т.В. Шувалова

Остеопороз - это прежде всего болезнь пожилых. С увеличением продолжительности жизни и числа пожилых людей наблюдается значительное увеличение частоты остеопороза и переломов, что делает его одной из важнейших проблем здравоохранения. Целью исследования явилось изучение соотношения структурных и морфологических изменений в мышечной ткани при остеопорозе. Материалом исследования послужил секционный материал от больных IV (51-60 лет) и V (61-70) возрастных групп, а именно кусочки мышц, осуществляющих движение в тазобедренном суставе. В гистологических препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином, пикрофуксином по Ван Гизону, определяли площадь мышечных волокон и соединительной ткани, площадь ядер мышечных клеток, а также количество сосудов и их параметры, подсчитывали количество клеточных элементов в строме. В результате проведенного исследования была выявлена дистрофия и атрофия мышечных волокон, разрастание соединительной ткани, в том числе жировой, а также ряд изменений со стороны сосудистого русла.

Полученные данные по изменению тканевых структур с применением гистоморфометрии свидетельствуют о том, что мышечная недостаточность находится в прямой зависимости от степени минерализации костнойткани. Одновременно со снижением плотности костей наблюдается уменьшение мышечнойсилы, дегенерация мышечныхволокон (саркопения), развивается нервно–мышечный дефицит, нарушается походка, теряется устойчивость тела в пространстве. С другой стороны возникновению остеопоротических изменений у пожилых в настоящее время большое значение придается сниженной механической нагрузке на кость в результате работы мышц. Во время мышечного сокращения значительно повышается внутрикостное давление с последующим резким падением. С уменьшением или выпадением этого механизма снижается кровоток в костях и, как следствие, развивается остеопороз. Следовательно, ключевое внимание должно уделяться профилактике. Мероприятия, направленные на повышение мышечной силы и улучшение нервно-мышечной координации, предупредят самые частые осложнения остеопороза в виде переломов.

ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ НА БИОХИМИЧЕСКИЕ И ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ

Бондаренко И.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра фундаментальной и клинической биохимии с лабораторной диагностики

Научный руководитель – аспирант А.А. Мингачева

Мировая статистика свидетельствует о том, что среди взрослого населения России курит половина мужчин и женщин. Приобщение к курению начинается с 9 – 10 лет у мальчиков, с 13 – 14 лет у девочек. Современное общество не воспринимает курение как опасность для жизни, а приняло для себя в качестве нормы и тем самым создает реальную угрозу для собственного здоровья.

Цель данной работы - изучить воздействие компонентов табачного дыма на физико-химические и биохимические параметры ротовой жидкости. Было обследовано 45 студентов СамГМУ. Проводилось анкетирование, сбор ротовой жидкости и последующее определение кислотности, общего белка, глюкозы, холестерина, ферментов, кальция, фосфора, а так же изучение образцов методом компьютерной кристаллоскопии.

Результаты кристаллоскопии наглядно демонстрируют неполноценность физико-химического состава ротовой жидкости курящего человека: солевая зона слабо выражена, дендритных структур практически не наблюдается, периферическая зона увеличена, аморфная. По данным биохимического анализа ротовой жидкости у курящего человека повышен уровень белка и глюкозы и снижен уровень холестерина. При определении активности ферментов выявлено, что у курящих повышен уровень щелочной фосфатазы и снижен уровень α-амилазы, снижена концентрация кальция и фосфора. Следовательно, курение изменяет биохимический состав и физико-химические свойства ротовой жидкости; она становится кальцийдефицитной, происходит смещение рН в кислую сторону – это приводит к значительному увеличению растворимости гидроксиапатитов эмали, способствует отложению налета и зубных камней, курящие люди становятся кариес- неустойчивыми.

Медицина в произведениях изобразительного искусства

Бонячук А.А.

Учащийся 10 «А» класса технического лицея

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра социально-политических наук

Научный руководитель – доцент В.Ю. Кузьмин

История культуры и искусства является составной частью всемирной истории. Сюжеты, связанные с развитием медицины нашли в ней отражение.

Цель исследования – проследить основные вехи, связанные с появлением произведений отечественных и зарубежных художников на сюжеты медицины. При её написании использованы труды С. Марчуковой, И. Мосина, Е.Н. Гомлендера и других авторов.

Медицинская тематика, начиная с древнейших времен, нашла своё отражение в картинах художников и других изображениях. Сохранялись фресковые изображения лекарственных растений на древнегреческих монетах IV века до н.э., зарубежных и отечественных гравюрах средневековья. Начиная с XII в. медицинские сюжеты изображались и на полотнах художников. Среди них особо необходимо выделить: «В средневековой больнице», «Дискуссия между Гиппократом и Галеном», «Больная девочка» художника Мунка и «Портрет профессора В.Д. Федорова Советского художника А. Шилова, Портрет доктора Хауштайна немецкого художника Кристиана Шода и «Портрет медсестры» Т. Салохова. Во всех произведениях показывались сюжеты, адекватные образам и реальному времени. Они писались в стилях бытового жанра, сюреализма и социалистического реализма. Работы вместе с тем отражали и индивидуальные стили художников.

Таким образом, начиная с древнейших времен и кончая 70-ми гг. ХХ в. тема медицины находила своё отражение в произведениях изобразительного искусства. Каждое из них соответствовало реалиям того или иного конкретного исторического периода.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПОСЛЕ АОРТО-КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ

Борисова В.Н.

Северный государственный медицинскый университет, г.Архангельск

Кафедра общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы

Научный руководитель – доцент Ж.Л. Варакина

Кардиохирургические операции характеризуются высокой травматичностью и требуют адекватной анальгезии в послеоперационном периоде. Болевой синдром у больных после аорто-коронарного шунтирования (АКШ) является одним из ведущих факторов развития функциональных нарушений и во многом определяет течение ближайшего послеоперационного периода. Для изыскания наиболее эффективных методов лекарственной терапии, в том числе аналгетических средств, применяют клинико-фармакологические исследования, которые необходимо проводить в ЛПУ на разных ступенях оказания фармацевтической и медицинской помощи. В отделении кардиохирургической реанимации МУЗ «Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич» был проведен сравнительный клинико-фармакологический анализ лечения больных после АКШ на работающем сердце, с применением новых методик послеоперационного обезболивания. Для этого были проанализированы 184 реанимационные карты больных после АКШ.

В ходе исследования выявлено, что использование наркотических анальгетиков для послеоперационного обезболивания в I группе пациентов (использование фентанила) зачастую сопровождается побочными эффектами (тошнота, рвота, кожный зуд, депрессия дыхания), что препятствует ранней активизации пациентов. Эпидуральная инфузия наропина во II группе пациентов позволила адекватно купировать болевой синдром в раннем послеоперационном периоде, однако в некоторых случаях отмечалась тенденция к гипотонии, что требует увеличения инфузионной поддержки. Комбинированное послеоперационное обезболивание с помощью эпидуральной инфузии наропина и внутривенного введения парацетамола в III группе пациентов обеспечило полноценную анальгезию на фоне стабильных показателей гемодинамики.

Таким образом, наиболее эффективным для купирования болевого синдрома после АКШ является комбинированное послеоперационное обезболивание с помощью эпидуральной инфузии раствора наропина и парентерального введения перфалгана. Сочетание этих препаратов обеспечивает полноценную анальгезию на фоне стабильных параметров гемодинамики и гомеостаза.

изучение бинарных систем эвтектического типа с участием сульфаметоксазола и триметоприма

Боткин Е.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра химии фармацевтического факультета

Кафедра общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии

Научные руководители – ассистент А.В. Лямин, ст. преподаватель Л.Е. Жнякина

Эвтектика – это давно известный и широко распространенный в природе феномен, встречаю­щийся как специфический тип физико-химического взаимодействия между собой веществ как органических, так и неорганических. Эвтектика – особое структурное образование, обладающее рядом аномальных свойств, которые до настоящего времени в полной мере не получили теоретического научного объяснения. В проведенном исследовании впервые синтезированы композиции эвтектического типа сульфаметоксазола и триметоприма, проведено сравнение биологической активности физических смесей сульфаметоксазола и триметоприма и их эвтектической композиции. Так же в работе было изучено воздействие эвтектики на резистентные к монокомпонентам смеси штаммы микроорганизмов.

Цель исследования: изучение физико-химических характеристик эвтектических композиций на основе антибактериальных препаратов и определение их биологической активности.

Материалы и методы исследования. Были изучены физические смеси антибактериальных веществ сульфаметоксазола и триметоприма с применением метода дифференциальной сканирующей колориметрии. В ходе исследования определялись биологические свойства смесей на музейных штаммах S. haemolyticus, E. coli, S. aureus, B. cepacia, B. cereus, K. pneumonia, S. maltophilia, E. coli (SHV), методом двойных серийных разведений и диско-диффузионым методом.

В результате проведенного исследования выявлено, что изучаемые вещества образуют эвтектическую композицию, спектр антимикробного действия и минимальная подавляющая концентрация полученной композиции больше, по сравнению с монокомпонентами смеси. Обнаружен полиморфный переход у исследуемой смеси, влияние которого на биологические свойства также исследовались. Проведенные исследования позволили получить информацию об условиях получения эвтектической смеси сульфаметоксазола и триметоприма, ее физико-химических свойствах, а также позволили оценить спектр антимикробного действия полученной композиции.

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ ЙОДОДЕФИЦИТА

Бразда Н.Е., Груздова М.Г.

Ульяновский фармацевтический колледж Росздрава

Научные руководители — преподаватели Т.А.Тагирова, Л.И. Полотнянко, Г.Н. Ищенко

Проблема йододефицитных состояний и их последствий имеет большую социальную значимость, в связи с чем Президентом Российской Федерации в 1997 году была подписана Декларация ООН о ликвидации йодного дефицита до 2000 года. Но полностью ликвидировать йододефицит в стране не удалось, что диктует выбор цели исследования: изучение распространенность йододефицита среди студентов колледжа и разработка доступных тестов диагностики йододефицитного состояния. Методы исследования: изыскательный, клинико-биохимический, санитарно-гигиенический.

Методом сплошной выборки проанкетировано 352 человека, добровольцев из числа студентов 2 и 4 курсов колледжа. Субъективные признаки йододефицита отмечены у 34% от общего количества респондентов (на отделении «Лабораторная диагностика» - 52,9% от числа обследованных, на отделении «Фармация» - 26,4%).

Для подтверждения йододефицита проанализировано 20 проб мочи, из них 10 проб контрольной группы. Во всех опытных пробах содержание йода в среднем - 30 мкг/л. Содержание йода в контрольной группе – 90 мкг/л.. Коэффициент вариации равен 2,1%, что свидетельствует о достоверности и исследования. Установлено, что профилактику йододефицита проводят – 96% респондентов с разной степенью регулярности. Проанализировав меры профилактики, выявили, что профилактика йододефицита проводится с использованием морепродуктов, йодированных продуктов, БАД и лекарственных средств. Многие респонденты применяют сочетанную профилактику. Массовая профилактика йододефицитнных состояний осуществляется йодированной поваренной солью. При лабораторном исследовании 50 проб йодированной соли, обработанной йодноватокислым калием, содержание йода во всех образцах соответствует указанному на этикетках. В ходе исследования у трети студентов колледжа выявлены признаки йододефицита. Причинами могут быть неправильное хранение продуктов, обогащенных йодом, отсутствие системы в использовании богатых йодом продуктов, а также лекарственных средств, содержащих йод. Предложенная нами анкета может служить доступным тестом для скрининга йододефицитных состояний. По результатам исследования нами были разработаны рекомендации по профилактике йододефицитных состояний.

ДИАГНОСТИКА ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К РАЗВИТИЮ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ГЕНЕТИЧЕСКИХ БИОЧИПОВ

Букова Т.В., Хохлова О.И.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра фундаментальной и клинической биохимии с лабораторной диагностикой

Научный руководитель – аспирант А.Н. Тороповский

Генотип человека не меняется в течение жизни и может быть определен в любом возрасте, внутриутробно и даже на стадии эмбриона. Определенные сочетания генов могут свидетельствовать о возможности развития того или иного заболевания. Как оказалось, большинство наследственных болезней связаны с одновременным нарушением работы нескольких генов и определенными воздействиями внешней среды - их называют мультифакторными. Роль генетических факторов во многом зависит от условий среды и образа жизни человека.

Сердечнососудистые заболевания – основная причина инвалидности и преждевременной смерти жителей экономически развитых стран. Сегодня доля этих заболеваний в структуре смертности составляет 40-60%. Таким образом, ранняя диагностика и своевременное лечение представляется актуальной проблемой современной медицины.

Под современной диагностикой понимается констатация риска ещё не начавшегося заболевания. С помощью «Кардио – Биочип» (ООО Биочип-ИМБ, Россия) можно определить генетический полиморфизм в генах, регулирующих артериальное давление и обмен электролитов. Анализ с применением этого биочипа позволяет, используя выделенную из крови ДНК, выявлять генетическую предрасположенность к развитию артериальной гипертонии. Тест-система позволяет определять 8 мутаций в 7 генах одновременно. Весь процесс анализа, начиная от получения образца и до выдачи результатов, занимает несколько часов. В основе принципа работы всех молекулярных биочипов с иммобилизованными зондами лежит способность биологических макромолекул к молекулярному узнаванию (высокоспецифичному избирательному связыванию с другими молекулами).

В практическом отношении применение микрочипов уже сегодня позволяет решать следующие задачи: точная постановка диагноза, выявление новых подтипов заболевания, уточнение классификации; прогнозирование течения болезни и клинического исхода, выявлять гены и сигнальные пути, вовлеченные в патогенез заболеваний.

ОТРАЖЕНИЕ КАТЕГОРИИ ПРИЗНАКА В МЕДИЦИНСКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ (НА МАТЕРИАЛЕ ТЕРМИНОЛОГИИ ПСИХИАТРИИ)

Булатова Э.Р.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра иностранных и латинского языков

Научный руководитель – преподаватель Т.В. Рожкова

В психиатрии категория признака выступает в двух ипостасях: как дисциплинарная категория и как лингво-концептуальный феномен, участвующий в терминообразовании.

Как дисциплинарная категория признак представлен понятием симптома, репрезентирующимся в языке несколькими способами: 1. Существительные СИМПТОМ и ФЕНОМЕН, входящие в состав эпонимичных и неэпонимичных терминов (Яурегга симптом). 2. Слова ТРИАДА или ПЕНТАДА (указывающие на количество симптомов), после которых термин «симптом» опускается (Марбурга пентада). 3. Нередко симптом репрезентируется термином СИНДРОМ, под которым понимают «устойчивую совокупность ряда симптомов с единым патогенезом или симптомокомплекс» (например, менеджера синдром).

Категория «признака» как лингво-концептуальный феномен находит своё отражение в названиях заболеваний, расстройств, симптомов. На основе анализа терминологии психиатрии выявили следующие признаки, отражённые в названии терминов (в том числе метафорических). 1. Пространственные признаки: место локализации (синдром премоторной коры); топологичность, под которой понимают указание на географическое место, где наблюдалось данное явление (стокгольмский синдром); форма (синдром пизанской башни); размер (макропсия). 2. Временные признаки: длительность (инфантильный невроз); последовательность (делирий инициальный); повторяемость (циклотимия). 3. Количественные признаки: интенсивность (гипакузия, гипермимия); собственно количество (полинаркомания). 4. Каузальность (ятрогения). 5. Признаки субъекта вербализуются фамилиями учёных, словами, делящими людей по половозрастному и профессиональному признаку (деменция боксёров); суффиксами (циклотимик). 6. Деструктивные изменения органов и тканей (арахноидит слипчивый). 7. Характер течения заболевания (параноид острый). 8. Признак компенсаторно-приспособительных реакций маркируется суффиксом –ИТ (менингит). 9. Экспрессивность лабораторно-диагностическая (реоэнцефалограмма). 10. Cущность, цель психологических методов исследования, лечения и диагностики (Дорки-Амен методика исследования реакций тревоги, клинотерапия).11. Цветовой признак (ксантопсия).

АНАЛИЗ ПРИЧИН ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ

С ДИФФУЗНЫМ ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ

Булыгина Е.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской хирургии

Научный руководитель – ассистент Е.В. Фролова

Операции на щитовидной железе в настоящее время остаются признанным методом радикального лечения больных с диффузным токсическим зобом (ДТЗ). В последнее время объём предлагаемой операции у этих больных – тиреоидэктомия. Частота различных осложнений при этих операциях составляет 6-24% (Трунин Е.М., 2006; Романчишен А.Ф., 2008; Thomusch O., 2005). Цель работы: определить основные причины развития послеоперационных осложнений у больных с диффузным токсическим зобом.

Материалы и методы: за период с 2006 по октябрь 2009 гг. на кафедре факультетской хирургии было прооперировано 46 больных с ДТЗ. У всех больных была тяжелая форма тиреотоксикоза. 40 больных были оперированы в состоянии эутиреоза, 6 больным (13%) операции были выполнены в состоянии субкомпенсированного тиреотоксикоза. Пациентам были выполнены такие операции, как субтотальная резекция щитовидной железы - 26 (57%), тиреоидэктомия - 20 (43%). Все операции проводились одной бригадой хирургов. После операции оценивали развитие таких осложнений, как тиреотоксический криз, гипопаратиреоз, парез возвратного нерва, кардиологические осложнения.

Полученные результаты. Осложнения развились у 8 пациентов (17%). Из них гипопаратиреоз (парестезии, судорожные подергивания в мышцах, гипокальциемия) – у 3 пациентов, парез возвратного нерва с развитием шёпотной речи – у 5. Осложнения развились только в той группе больных, которым выполнялась тиреоидэктомия. При этом было выявлено, что у всех этих пациентов был избыточный титр АТ к ТПО, что свидетельствовало о наличии хронического воспалительного процесса в щитовидной железе. Тиреотоксических кризов и тиреотоксических реакций не было отмечено ни у одного пациента.

Выводы: 1) риск развития таких осложнений, как гипопаратиреоз и парез возвратного нерва зависит от объёма операций, выполненной на щитовидной железе, и от тяжести воспалительного процесса, проходящего в щитовидной железе; 2) невозможность полной компенсации тиреотоксикоза не является препятствием к выполнению операции.

ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ роста длинных трубчатых костей и позвоночника у сОВРЕМЕННЫХ детей

Буракова Е.Н.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра анатомии человека

Научный руководитель – профессор П.А. Гелашвили

Измерение различных размеров имеет большое значение для оценки общего физического развития больного и пропорциональности развития отдельных частей его тела, нарушающихся при эндокринопатиях, нарушении обмена веществ, врожденных аномалиях развития (таких как хондродистрофия и др.). Нами у здоровых детей – жителей г. Самары на базе ММУ ГП№ 9 ДПО проведено антропометрическое изучение динамики роста длинных трубчатых костей и позвоночника. Были обследованы 220 детей в возрасте от 1 месяца до 17 лет.

Измерены: рост (длина тела) ребенка, длина бедренной кости от trochanter major до суставного конца мыщелка бедра (L1), длина голени от capitulum fibulae до латеральной лодыжки (L2), длина плеча от ргос. аcromialis до proc. olecranon (l1) и длина предплечья от proc. olecranon до proc. styloideus ulnae (l2), индекс Соловьёва. Были рассчитаны следующие коэффициенты: 1) отношение длины бедра к длине голени (L1:L2) 2) отношение роста к суммарной длине бедра и голени (Рост:(L1+L2)); 3) отношение роста к длине бедра (Рост:L1); 4) отношение роста к длине голени (Рост:L2).

В ходе исследования установлено: 1) до 1 года, как у мальчиков, так и у девочек, равномерно увеличивается длина голени и бедра по отношению к росту; 2) в 4-5 лет отношение длины бедра к росту отражает отставание бедра от общего роста; 3) в 14-15 лет - отставание роста голени от общего роста; 4) изменения характерны больше для мальчиков, чем может объясняться более высокая частота нарушения роста костей, например, остеоходропатий, среди мальчиков; 5) ускорение роста верхней конечности в 13-14 лет, как у мальчиков, так и у девочек, но в отличие от нижней конечности, отделы верхней конечности растут более пропорционально (соотношение приближено к 1:1,08); 6) значительный разброс в размерах окружности груди у детей начиная с 2 месяцев (±2,18), возможно, связан различным весом детей, тогда как в размерах окружности головы такого разброса не наблюдается; 7) индекс Соловьева гармонично изменяется в течение всей жизни.

ПОВЕРХНОСТНОЕ НАТЯЖЕНИЕ В РЯДУ ГУМИНОВЫХ, ГИМАТОМЕЛАНОВЫХ И ФУЛЬВОКИСЛОТ

Бурбан Д.С., Вартанянц В.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра общей, биоорганической и бионеорганической химии

Научный руководитель – доцент М.А. Кривопалова

Поверхностное натяжение играет весьма значительную роль в ряде физико-химических явлений. Многие физиологически активные вещества (ферменты, наркотики, анестетики) являются поверхностно активными (ПАВ). Invivo ПАВ участвуют в многочисленных процессах усвоения веществ и по исследованиям Траубе легко проникают в клетку. Для характеристики поверхностной активности молекул используется гидрофильно-липофильный баланс, определяемый соотношением между содержанием гидрофильных и гидрофобных групп.

Цель данной работы заключается в определении поверхностно-активных свойств гуминовых веществ, а также закономерностей их изменения при введении ионов серебра. Оценку поверхностной активности веществ осуществляли путем определения относительного поверхностного натяжения 1%-ных водных растворов гуминовых, гиматомелановых и фульвокислот пелоидов. Для этого использовали сталагмометрический метод или метод отрывающейся капли, суть которого сводится в подсчете количества капель исследуемого раствора, медленно вытекающего из сталагмометра.

Полученные результаты позволили с учетом относительной плотности, определенной экспериментально, рассчитать величины поверхностного натяжения трех фракций гуминовых веществ: гуминовые и фульвокислоты характеризуются величиной поверхностного натяжения () равной 72,210-3Н/м2; гиматомелановые − 60,810-3Н/м2. Значение  гуминовых и фульвокислот незначительно отличается от  воды. Однако, при увеличении концентрации гуминовой кислоты до 1,6%(масс.) поверхностное натяжение уменьшается до 6610-3Н/м2. Гиматомелановые кислоты существенно понижают поверхностное натяжение воды. Добавление ионов серебра вызывает уменьшение поверхностного натяжения всех фракций гуматов на 2-3 единицы. Таким образом, можно с уверенностью отнести изученные субстанции к поверхностно-активным веществам.

АНАТОМО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРАВЫ ЧИСТОТЕЛА БОЛЬШОГО

Буркина К.П.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра фармакогнозии с ботаникой и основами фитотерапии

Научный руководитель – профессор В.А. Куркин

Анатомо-морфологическое строение чистотела большого ранее изучалось многими исследователями. Микроскопия лекарственного растительного сырья – травы чистотела большого в настоящее время регламентируется фармакопейной статьей 47 Государственной Фармакопеи СССР XI издания. Имеющаяся методика микроскопического анализа сырья основана на диагностике листьев чистотела, однако в состав лекарственного растительного сырья «Чистотела большого трава» входят фрагменты стеблей с цветками и плодами разной степени зрелости. Анатомические особенности строения указанных органов чистотела могут иметь диагностическое значение в анализе. Кроме того, в имеющейся методике микроскопического анализа отсутствуют микрофотографии, что не соответствует современным требованиям к фармакопейной статье на лекарственное растительное сырье.

Цель работы – сравнительное изучение анатомо-морфологических особенностей различных органов чистотела большого.

Приготовленные микропрепараты листа, стебля, цветка, плода, корня и корневища изучались с помощью цифровых микроскопов марок «Motic DM-111» и «Motic DM-39C-N9GO-A». Для более полной характеристики исследуемых объектов использовали гистохимические реакции.

В результате микроскопического и гистохимического исследования травы чистотела большого установлены характерные диагностические признаки частей растения, среди которых ведущее значение имеют длинные простые волоски, млечники, губчатая хлорофиллоносная паренхима с крупными межклетниками, открытые коллатеральные пучки, сопровождаемые млечниками. Данные диагностические признаки рекомендуются для включения в проект фармакопейной статьи “Чистотела большого трава” для определения подлинности сырья в Государственную Фармакопею Российской Федерации XII издания.

ПРОДВИЖЕНИЕ ПРОДУКЦИИ ООО «ЦЕЛЕБНАЯ ПОЛЯНА» НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ РЫНКЕ

Бутенко В.С., Щетинина С.Н.

Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной

Научный руководитель – преподаватель И.В. Синякова

Активное развитие фармацевтического рынка привело к конкуренции среди участников фармацевтического бизнеса.

Выявление наиболее эффективного и малобюджетного рекламного хода, .который увеличит продажу продукции ООО «Целебная поляна» на максимально длительный срок стало целью данного исследования.

Методы исследования - теоретический, эмпирический, аналитический, статистический. Изучалась эффективность использования мерчандайзинга продукции, рекламы среди фармацевтов и среди населения. Исходный уровень продаж составлял 7 упаковок в неделю (продукция конкурирующей фирмы – 11 упаковок в неделю). Использовав методы мерчандайзинга, увеличили число продаж до 17 упаковок в неделю. Реклама среди фармацевтов дала следующие результаты – 19 упаковок продаж в неделю после ознакомления с продукцией, 22 упаковки продаж в неделю после выпуска буклетов для фармацевтов и населения. После дегустации травяных чаев в торговом зале аптеки продано 26 упаковок в неделю, после выхода рекламной статьи в местной районной газете - 32 упаковки в неделю. Для подведения итогов работы был составлен финансовый отчет продвижения продукции ООО «Целебная поляна».

Результаты проведенного анкетирования посетителей аптеки учитывались при составлении информационных листков, буклетов, информировании населения через средства массовой информации.

ИСТОРИЯ КОНЦЕНТРАЦИОННЫХ ЛАГЕРЕЙ ВТОРОЙ МИРОВОЙ ВОЙНЫ

Валиахметова Ю.Т., Гречишкина Д.И.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра социально-политических наук

Научный руководитель – доцент В.П. Аникина

Актуальность темы. История концлагерей – одна из самых страшных страниц Второй мировой войны. Через 1100 концлагерей к концу войны прошло 18 миллионов человек, 12 из которых погибли. Большинство узников - это граждане нашей страны.

Цель и задачи данного исследования – на основе опубликованных источников и материалов проследить историю создания «лагерей смерти»; выявить их специфику и специализацию; на конкретных примерах и фактах доказать жестокость обращения с узниками, привести данные о проводимых на людях медицинских опытов и экспериментов.

Структура работы. Работа состоит из введения, трех глав и заключения. Во введении дается обоснование предмета исследования - концентрационных лагерей Второй мировой войны, очерчены хронологические рамки работы. Поставлены цели и задачи, определены методы исследования. В первой главе представлены история создания, размещения, заведенные порядки и «профиль деятельности» первых концентрационных лагерей, созданных сразу после прихода Гитлера к власти. Это были так называемые ";дикие лагеря";. Большинство из них находилось в Берлине, несколько меньше в Саксонии и Тюрингии. Во второй главе дается история создания, характеристика деятельности трех главных концлагерей, действовавших до конца войны: Дахау, Бухенвальд и Заксенхаузен. Показаны цели их создания, проанализирован состав заключенных, доказано, что бессмысленная жестокость ";диких лагерей"; уступила место жестокости систематизированной. В третьей главе представлен анализ «деятельности» тех лагерей, которые занимались медицинскими экспериментами на людях, показан характер экспериментов, основная их направленность и «результаты работы» лагерных «врачей».

В заключении автор делает вывод, что умерщвление людей в лагерях смерти было поставлено на промышленную основу. Лагеря Треблинка, Бельцек, Собибор, Майданек, Освенцим были построены не для изоляции нежелательных и не для использования их труда, а для систематического массового уничтожения представителей ";неполноценных"; народов. Но, не смотря на всю жестокость фашистов, не смотря на физическое уничтожение ими миллионов людей, сломить их боевой дух и «стереть целые народы с лица земли» им не удалось. Об этом надо знать и помнить!

РАЗРАБОТКА И ИССЛЕДОВАНИЕ ХИРАЛЬНЫХ ЖИДКОКРИСТАЛЛИЧЕСКИХ СУПРАМОЛЕКУЛЯРНЫХ СОРБЕНТОВ ДЛЯ ГАЗОВОЙ ХРОМАТОГРАФИИ

Васильева М.В.

Самарский государственный университет

Кафедра общей химии и хроматографии

Научный руководитель – профессор Онучак Л.А.

Исследование жидких кристаллов (ЖК) как изомерселективных сорбентов для газовой хроматографии (ГХ) до настоящего времени ограничивалось применением ахиральных мезогенов. Высокая селективность ахиральных ЖК к структурным изомерам позволяет проводить их разделение на колонках малой длины. Наряду с разделением структурных изомеров большое значение, в частности для медицины и фармацевтической промышленности, имеет разделение изомеров оптически активных соединений, которые имеют одинаковое химическое строение, но различаются по биологическим свойствам. В последние годы в качестве компонентов неподвижных фаз активно используют комплексообразующие добавки, такие, как макроциклические циклодекстрины, которые, обладая уникальным механизмом сорбции по принципу «гость – хозяин», позволяют разделять энантиомеры. Сочетание уникальных свойств ЖК соединений и хиральных макроциклических соединений открывает новые возможности для создания универсальных изомерселективных сорбентов.

Цель работы – разработка и исследование сорбционных, селективных и разделительных свойств открытых капиллярных колонок типа SCOT с композиционным сорбентом на основе смектико-нематического ЖК 4-н-октилокси-4’-цианобифенила (8 ОЦБ), ацетилированного β-циклодекстрина (Acetyl-β-ЦД) и высокодисперсного диоксида кремния в условиях ГХ.

Динамическим методом на основе аэрозоль-гель перехода на внутренней поверхности кварцевого капилляра (10м×0,32мм) формировался слой адсорбента-носителя из агрегированных сферических наноразмерных частиц диоксида кремния (аэросил А-175, Sуд=172 м2, dp=10 нм), который модифицировали, пропуская через капилляр раствор 8 ОЦБ + Acetyl-β-ЦД (в соотношении 9:1 по массе) в хлороформе. ГХ эксперимент проводили с использованием хроматографа ГАЛС («Люмекс»).

Установлено, что исследованный супрамолекулярный сорбент в условиях капиллярной ГХ является универсальным изомерселективным сорбентом, так как обладает мета-пара- и цис-транс-селективностью, а также энантиоселективностью (α+/-=1,082, 50°С).

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Васюкова К.Е., Соляник А.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра акушерства и гинекологии № 1

Научный руководитель – доцент О.Б. Калинкина

В настоящее время перед акушер-гинекологами все чаще встает вопрос о коррекции массы тела и восстановлении фертильности у женщин с метаболическим синдромом. Целью нашей работы было изучение существующей схемы лечения и оценка ее эффективности. Работа была выполнена на базе гинекологического отделения СОКБ им. М.И. Калинина.

В ходе работы было обследовано 56 женщин с метаболическим синдромом, основными жалобами которых являлись нарушение овариально-менструального цикла и увеличение массы тела. У первой группы- 27 пациенток- на фоне редукционной диеты и увеличения физической активности проводилась циклическая терапия дюфастоном по схеме: 1 таблетка 2 раза в день. Пациенткам второй группы- 29 человек – для коррекции массы тела был добавлен сибутрамин (Меридиа) по схеме: по 1 таблетка 1раз в день утром.

У пациенток первой группы было выявлено незначительное снижение массы тела, восстановление овариально-менструального цикла происходило только на фоне гормональной терапии, после отмены препарата цикл нарушался снова. У пациенток второй группы на фоне снижения массы тела происходило восстановление овариально- менструального цикла, который оставался регулярным после отмены гормональных препаратов.

Таким образом, включение в схему лечения сибутрамина (Меридиа) позволило повысить эффективность лечения метаболического синдрома.

ФИТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПО РАЗРАБОТКЕ КОМБИНИРОВАННОГО АНТИМИКРОБНОГО ПРЕПАРАТА «ДЕНТОС»

Вдовина Э.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра фармакогнозии с ботаникой и основами фитотерапии

Научный руководитель - профессор Е.В. Авдеева

В предложенном нами комплексном фитопрепарате «Дентос» для лечения заболеваний пародонта используются следующие виды лекарственного растительного сырья: листья эвкалипта (EucaliptusviminalisLabill.), кора дуба (QuercusroburL.), цветки календулы (CalendulaofficinalisL.), трава эхинацеи пурпурной [Echinaceapurpurea (L.) Moench.] , а также масло гвоздики (CaryophyllusaromaticusL.). Перечисленные объекты обладают богатым спектром фармакологической активности и в предложенной комбинации позволяют достичь комплексного антимикробного, противовоспалительного, ранозаживляющего и иммуномодулирующего действия.

Целью нашего исследования является фитохимическое изучение лекарственного препарата «Дентос». Он представляет собой спирто-водное извлечение (сложная настойка 1:5) из указанных видов лекарственного растительного сырья на 70 % спирте этиловом.

В ходе проведенных фитохимических исследований были предложены подходы к стандартизации комплексного фитопрепарата, подобраны условия проведения качественного и количественного анализа целевых групп действующих веществ. Для анализа подлинности нами предлагается тонкослойная хроматография (ТСХ), а также характер УФ-спектра спиртового раствора препарата. Подходы к количественному определению основываются на использовании сочетания методов физико-химического и химического анализа для объективной оценки всех групп действующих веществ и предполагают использование спектрофотометрии (флавоноиды), титрометрии (сумма окисляемых веществ), высокоэффективной жидкостной хроматографии (эуглобали).

По нашему мнению, разрабатываемый комбинированный фитопрепарат расширит ограниченный ассортимент лекарственных препаратов для лечения заболеваний пародонта (представленный в основном дорогостоящими импортными разработками) и позволит улучшить качество лечения указанной патологии в условиях специализированных клинических отделений и в стоматологических поликлиниках.

Особенности клиники и курительного поведения у больных гипертонической болезнью с высоким порогом вкусовой чувствительности к поваренной соли

Верхотурова С.В., Казакова Т.А., Мудров В.А.

Читинская государственная медицинская академия

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Научный руководитель – доцент Т.А. Аксёнова

Целью нашего исследования явилось изучение порога вкусовой чувствительности к поваренной соли (ПВЧПС) у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) и выявление особенностей течения данного заболевания при высоком пороге вкусовой чувствительности.

Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 149 пациентов с ГБ 1-2 стадии. Изучение ПВЧПС проведено по модифицированной методике HenkinR. По литературным данным средним ПВЧПС является 0,16% раствор хлорида натрия. Превышающие его концентрации считаются высоким ПВЧПС и в настоящее время рассматриваются как дополнительный фактор риска артериальной гипертензии (АГ). У 103 больных (70%) выявлен высокий ПВЧПС, у 46 человек (30%)-нормальный ПВЧПС, по данному признаку больные были разделены на две группы.

Полученные результаты. У пациентов с высоким ПВЧПС более чем в половине случаев при поступлении цифры АД соответствовали 3 степени АГ, тогда как у больных с нормальным порогом 3 степень АГ выявлялась в 24% случаев (р<0,004). При снижении вкусовой чувствительности к поваренной соли чаще встречался высокий и очень высокий риск АГ (р<0,04). 67% больных с высоким ПВЧПС предъявляли жалобы на головные боли, в группе с нормальным ПВЧПС эта жалоба имелась у 37% (р<0,004). Стаж ГБ у пациентов с высоким ПВЧПС составил 5,0 (2,0:10,0) лет, тогда кА у больных с нормальной вкусовой чувствительностью- 2,0 (1,0:5,0) (р<0,007). По результатам анкетирования - курят 71,1% больных с нормальным и 76,5% с высоким ПВЧПС. Однако курящие пациенты с высоким ПВЧПС имели более длительный стаж и более высокий индекс курения, а также выкуривали большее количество сигарет в сутки по сравнению с пациентами с нормальным ПВЧПС. Также установлено, что 89,3% пациентов с высоким ПВЧПС периодически досаливают готовую пищу, в 20,6%- до пробы. При нормальном пороге досаливание выявлено с частотой 56,3%, до пробы – всего у одного человека (2,2%).

Заключение. Высокий ПВЧПС утяжеляет течение ГБ. Пациенты с высоким ПВЧПС имеют более длительный стаж и высокий индекс курения, выкуривают большее количество сигарет в день.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОБРАЗА «Я» У ПАЦИЕНТОВ СО СТОМОЙ КИШЕЧНИКА

Вечкутова М.И.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра медицинской психологии и психотерапии

Кафедра госпитальной хирургии

Научный руководитель – старший преподаватель Н.В. Дейнека.

За последние годы во всём мире наблюдается значительный рост числа людей, перенёсших операции на кишечнике с наложением стомы. По данным ВОЗ, стомированные пациенты составляют 100-150 человек на 100000 населения. В России число таких пациентов около 120 тысяч человек. Операция по наложению стомы приводит к инвалидизации, снижает качество жизни и приводит к социально-психологической дезадаптации.

Одной из основных психологических проблем в этом ряду является изменение образа «физического Я» в связи с косметическим дефектом, а также потерей контроля за физиологическими функциями организма. В свою очередь это ведет к снижению самооценки, неуверенности в себе, чувству неполноценности, а следовательно, и дезадаптации в социуме.

Целью данного исследования является разработка программы психологической помощи людям со стомой кишечника, имеющим изменения в образе «физического Я». На базе колопроктологического отделения Клиник СамГМУ исследовано 20 пациентов со стомой кишечника. В психологическом исследовании использованы: опросник Столина, методика исследования самоотношения (МИС), методика «Незавершенные предложения», методика исследования самооценки Дембо-Рубинштейн, рисунок человека в трёх проекциях, опросник «Стома – качество жизни».

Результаты исследования показали, что стомированные пациенты имеют неравномерную пониженную самооценку с западениями по шкалам «здоровье» и «неудовлетворённость собой»; конфликтными жизненными сферами являются сферы вины, страхов, будущего и сексуальных отношений; в структуре самоотношения наибольшие нарушения касаются зеркальной самооценки, связанной с ожидаемой ими негативной реакцией окружающих на наличие у них стомы. Неприятие своего «физического Я» в сочетании с зависимостью от критического отношения социального окружения перерастает в негативное эмоцильнально-ценностное отношение к собственной личности, чувство зависимости от телесного дефекта, что требует направленной и своевременной психокоррекции.

Клинико-неврологическая характеристика больных с инсультами в вертебробазилярном бассейне

Викулова Н.В.

Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева

Кафедра нервных болезней и психиатрии

Научный руководитель – доцент А.А. Фирсов

Заболеваемость ишемическим инсультом остается достаточно высокой – 2-2,5 на 1000 населения в год (Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В., 2008). Частота ишемического инсульта в вертебробазилярном бассейне (ВББ) составляет от 7 до 11% (Кравцов Ю.И., Богданов А.Н., Caplan L., 2000). Дисциркуляторные расстройства и транзиторные ишемические атаки в ВББ встречаются от 32% до 70 % всех диагностируемых нарушений мозгового кровообращения (Верещагин Н.В., 2003).

Целью данного исследования является выявление доминирующих факторов риска и клинических особенностей неврологического статуса больных с ишемическим инсультом в ВББ. Проведено исследование 30 пациентов с ишемическим инсультом в ВББ в возрасте от 40 до 82 лет, находившихся на лечении в неврологическом отделении БСМП г.Саранска. Факторами риска развития ишемического инсульта явились: артериальная гипертензия (62,5%), клинические проявления шейного остеохондроза (35,8%), сахарный диабет (26,8%), отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (23,2%), мерцательная аритмия (21,5%), инфаркт миокарда в анамнезе (12,8%), присутствие психоэмоционального напряжения накануне перед развитием инсульта (21,9%). В большинстве случаев имело место сочетание от 1 до 4 факторов риска развития ишемического инсульта. Симптомокомплекс расстройств неврологических функций с преобладанием глазодвигательных (36,2%), пирамидных (34,4%), сенсорных нарушений (26,8%) указывал на преимущественное поражение верхних и средних отделов ствола головного мозга. В неврологическом статусе у больных с поражением стволовых структур наблюдались бульбарные нарушения (34,6%), альтернирующие синдромы (21,6%).

Полученные результаты свидетельствуют о высокой роли артериальной гипертензии (62,5%), шейного остеохондроза (35,8%), сахарного диабета (26,8%), присутствие психоэмоционального напряжения накануне перед развитием инсульта (21,9%) в возникновении ишемических инсультов в ВББ. Превалирующими клиническими проявлениями инсульта в вертебрально-базилярном бассейне является симптомы, указывающие на поражение верхних и средних отделов ствола головного мозга.

АНТИОКСИДАНТНАЯ АКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТОВ, СОДЕРЖАЩИХ ФЛАВОНОИДЫ, ПРИ ТОКСИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ ПЕЧЕНИ

Винокурова Н.В., Думенко А.В., Кулаков В.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра фармакологии

Научные руководители – профессор О.Л. Кулагин, ассистент А.А. Царева

На печень современного человека действует большое количество экотоксикантов, среди которых отмечен и ряд лекарственных препаратов. В результате патология печени, включая ее токсические поражения, занимает одно из первых мест среди заболеваний ЖКТ.

Целью нашего исследования явилось изучение антиоксидантной активности фитопрепаратов, содержащих флавоноиды, при токсическом гепатите. Исследования проводились на белых половозрелых крысах обоего пола массой тела 200-250 граммов. Для воспроизведения токсического гепатита был выбран широко применяемый в медицинской практике препарат парацетамол. Животные были разделены на 4 группы: 1 группе вводился парацетамол в дозе 1 г/кг массы тела, 2 – получала парацетамол в сочетании с жидким экстрактом расторопши (150 мг/кг массы тела), 3 – вводился парацетамол и сухой экстракт расторопши (150 мг/кг массы тела). Контрольная группа животных получала дистиллированную воду в количестве 1 мл. Все препараты вводились животным внутрижелудочно через зонд в течение 7 дней. На 8 день крысы забивались в соответствии с этическими нормами под эфирным наркозом. В гомогенате печени определялась активность фермента противоперекисной защиты каталазы и количество конечного продукта перекисного окисления липидов малонового диальдегида, в крови определялся уровень билирубина и АЛАТ. В процессе исследования было установлено, что в крови животных 1 группы наблюдалось увеличение уровня общего билирубина и АЛАТ, в гомогенате печени – снижение активности каталазы и увеличение количества малонового диальдегида. В крови животных второй и третьей групп наблюдалось уменьшение уровня общего билирубина и АЛАТ, в гомогенате печени – увеличение активности каталазы и уменьшение количества малонового диальдегида.

В результате проведенных исследований нами была разработана биологическая модель токсического гепатита и определены возможные направления его коррекции путем введения фитопрепаратов, содержащих флавоноиды.

ЭФИРНЫЕ МАСЛА: «ЗА» И «ПРОТИВ»

Волкова Е.В.

Ульяновский фармацевтический колледж Росздрава

Научные руководители – преподаватели Н.А. Ванькина, М.А. Гуцу

Группой студентов-инвалидов по зрению в 2008-2009 учебном году было проведено научно-практическое исследование о влиянии эфирных масел на организм человека. В исследовании приняли участие 7 массажистов и 14 пациентов. Каждому пациенту было проведено 2 курса массажа. Оба курса состояли из 10 процедур. 1 курс массажа проводился с использованием массажного крема «Нега»; 2. курс - с использованием эфирных масел. После каждого курса массажа участники работы заполняли анкеты, в которых пациенты отражали свое состояние до и после лечения и описывали свои ощущения во время проведения массажа с кремом и эфирным маслом, а также давали оценку этим средствам.

Полученные результаты при использовании крема: 42% студентов-массажистов отметили, что крем неравномерно распределяется по коже, при передозировке сильно скользят руки, 29% указали, что он плохо смывается. 29% студентов-массажистов отметили, что крем повышает эластичность кожи, обладает согревающим действием. По мнению 57% пациентов он повышает эластичность кожи и обладает легким согревающим действием, 29% пациентов отметили неприятный запах, а 14% указали, что он плохо смывается.

Полученные результаты при использовании эфирных масел: 86% студентов-массажистов отметили, что масло обладает приятным запахом и улучшает настроение; 71% - что эфирное масло хорошо впитывается и обеспечивает хороший контакт с кожей пациента; 43% - эфирное масло не препятствует выявлению рефлекторных изменений; 29% - при передозировке эфирного масла руки проскальзывают по коже; 14% студентов-массажистов пожаловались на головные боли при использовании апельсинового эфирного масла, еще 14% указали, что оно сушит руки. Пациенты отметили приятный запах, 57% указали, что после курса массажа с использованием масла кожа стала более эластичной и бархатистой, используемые масла не оставляли следов на коже, 7% пациентов указали на улучшение настроения и аппетита.

Выводы. Крем и эфирные масла подходят для использования при массаже. При правильной дозировке и то и другое средство помогает при проведении процедур, облегчая работу массажиста, но, по мнению и пациентов (100%) и студентов-массажистов (86%), эфирное масло обладает преимуществами перед массажным кремом.

ПРОБА С ИЗОМЕТРИЧЕСКИМ МЫШЕЧНЫМ НАПРЯЖЕНИЕМ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Вольнова О.П.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра гериатрии

Научный руководитель – доцент А.В.Николаева

По данным Самарского областного комитета статистики, смертность от всех проявлений атеросклероза, включая ишемический инсульт, инфаркт миокарда и внезапную коронарную смерть, составляет 3796 на 100000 пожилого населения. Для разработки эффективных и экономически рентабельных программ профилактики необходимо выделение критериев прогноза неблагоприятного течения ИБС.

В качестве теста с изометрическим мышечным напряжением (ИН) у больных с ИБС с ХСН нами применялся кистевой жим. Гемодинамический эффект на ИН у гериатрических больных ИБС с ХСН качественно отличался от группы контроля. Удалось показать, что ИН вызывает достаточные и разнонаправленные гемодинамические сдвиги у пациентов с различной степенью тяжести, отражающие компенсаторные возможности кровообращения, не вызывая при этом осложнений. Установленные признаки различия гемодинамического ответа, позволяющие с достаточной точностью объективно оценить состояние центральной и периферической гемодинамики у данной категории больных, позволили использовать пробу с ИН в качестве теста для контроля за эффективностью лечения этих больных. Нами показано, что в ряде случаев у больных с менее выраженной степенью хронической сердечной недостаточностью, положительное влияние препаратов по данным гемодинамических показателей отсутствовало в покое и выявлялось лишь на пике пробы с изометрическим мышечным напряжением. Это дало возможность дифференцированно назначать тот или иной препарат в зависимости от динамики показателей системного кровообращения во время статической нагрузки, что в свою очередь привело к оптимизации лечебного процесса и улучшению качества диспансеризации.

Пробу с изометрическим мышечным напряжением рекомендуется применять в качестве диагностического теста для своевременного выявления больных с наклонностью к неблагоприятному течению ХСН и профилактике внезапной сердечной смерти, а также использовать при наблюдении за характером гемодинамического ответа в процессе лечения ХСН. Эта проба дает возможность провести необходимую коррекцию лечения.

ПЛАНИРОВАНИЕ ИМПЛАНТОЛОГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОМПЬЮТЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Воровченко Т.С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии

Научный руководитель – доцент В.Ю. Никольский

Правильно и полно проведенный этап планирования дентальной имплантации является залогом успеха имплантологического лечения. Для его проведения в ходе работы была составлена электронная программа, которой может руководствоваться врач на всех этапах сбора и анализа получаемой информации. Для выявления всех индивидуальных условий, имеющихся у пациента, которые могут оказать влияние на ход имплантологического лечения, врачу необходимо провести общее и местное обследование. Для этого в составленной программе доктору предлагается оценить общее состояние пациента, готовность его к операции, этиологию адентии, провести объективное обследование полости рта, функциональную оценку, рентгенологическое обследование (для определения качества и количества костной ткани), определить регенераторный потенциал кости и пародонтологический статус пациента.

Следующий этап – выбор вида зубопротезной конструкции. Для его осуществления врачу необходимо указать локализацию и протяженность дефекта, после чего программа предлагает различные варианты возможных схем дизайна протеза. В соответствии с полученной информацией доктор должен определиться с количеством и предполагаемыми местами постановки имплантатов. Для выбора вида, формы, размеров устанавливаемых конструкций врачу необходимо указать доступную длину альвеолярного гребня, толщину кости в месте дефекта, ее вертикальный размер, качество. Отвечая на четкие, последовательно задаваемые вопросы программы, врач получает рекомендации для составления конкретного плана лечения в индивидуальных клинических условиях.

Для его оптимизации доктору необходимо оценить влияние биомеханических факторов по предлагаемой таблице, включающей геометрические, окклюзионные, технологические условия, факторы риска со стороны кости и имплантата. Если степень риска высока, у врача всегда имеется возможность модифицировать план лечения, например, изменяя дизайн протеза, схему окклюзии.

Предлагаемые программа с алгоритмом действий врача при планировании дентальной имплантации, таблица биомеханических факторов риска применимы в клинической практике с целью достижения положительных результатов имплантологического лечения.

ФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ПОДРОСТКОВ С ПУБЕРТАТНО-ЮНОШЕСКИМ ДИСПИТУИТАРИЗМОМ, ПРОЖИВАЮЩИХ В САМАРСКОМ РЕГИОНЕ

Ворожцова Е.И.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра эндокринологии

Научный руководитель - доцент Лоткова Е.А.

Пубертатно-юношеский диспитуитаризм (ПЮД) – одно из самых распространенных эндокринологических заболеваний пубертата – 60 % среди всех эндокринных заболеваний подросткового периода. Состояние функции щитовидной железы при ПЮД изучено недостаточно, хотя тиреоидные гормоны играют ключевую роль в регуляции метаболизма, включая жировую ткань (Балаболкин М.И.,2007). Целью работы явилось изучение изменений щитовидной железы у подростков ПЮД.

Материалы и методы. Было обследовано 26 юношей.1 группу составили 15 больных ПЮД в возрасте от 19 до 24 лет (21,07±0,44 лет).2 группу составили 11 практически здоровых юношей в возрасте от 20 до 22 лет (20,5±0,21 лет). Все пациенты были обследованы в эндокринологическом отделении ГБ №6 г. Самары по стандартной общепринятой методике, разработанной для ПЮД. Для оценки функции щитовидной железы исследованы уровни тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), тироксина (Т4 свободного) иммуноферментным методом с помощью стандартных реактивов на лабораторном аппарате AXSYM.

Результаты и их обсуждение. Все пациенты с ПЮД имели ожирение различной степени тяжести: 1 степень – 20% больных, 2 степень – 66.6% больных, 3 степень – 13,3% больных. У 26,6% больных было выявлено увеличение объёма щитовидной железы 1- 2 степени. У больных ПЮД уровень ТТГ (2,506±0,158 мМЕ/Л) был статистически достоверно более высоким, чем в контрольной группе (1,787±0,279 мМЕ/л) (t=2,247 p<0,05). Т4 свободный при ПЮД составил 11,988±1,2 нмоль/л и был достоверно ниже, чем в группе здоровых юношей (14,74±0,54 нмоль/л)(t=2,08 p<0,05). У больных ПЮД была установлена средняя достоверная отрицательная корреляция между ИМТ и Т4свободным (R=-0,44). Кроме того, выявлена средняя достоверная отрицательная корреляция между объёмом щитовидной железы и уровнем ТТГ (R=-0,435).

Заключение. При ПЮД гиперплазия щитовидной железы встречается более часто, чем у здоровых юношей и сопровождается функциональными нарушениями с тенденцией к гипофункции щитовидной железы.

ФИТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЫРЬЯ И ПРЕПАРАТОВ РОДИОЛЫ РОЗОВОЙ

Вьюнова Н.П., Терещенкова Т.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра фармакогнозии с ботаникой и основами фитотерапии

Научный руководитель – профессор В.А. Куркин

В настоящее время в структуре заболеваемости значительный удельный вес занимают экологически обусловленные заболевания, основным патогенетическим звеном которых являются нарушения со стороны иммунной системы организма. В этой связи в настоящее время ведуться активные исследования в плане поиска новых иммуномодулирующих лекарственных средств. В этой области перспективным направлением является разработка фитопрепаратов, которые отличаются отсутствием выраженных побочных эффектов и противопоказаний, а также мягкостью терапевтического действия. К числу таких средств относятся препараты на основе корневищ родиолы розовой. С учетом данных по химическому составу корневищ родиолы розовой (фенилпропаноиды, простые фенолы и др.) и фармакологическому действию на кафедре фармакогнозии с ботаникой и основами фитотерапии СамГМУ (зав. кафедрой д.фармац.н., профессор В.А. Куркин) был разработан препарат «Настойка родиолы розовой».

Целью работы является сравнительное исследование качественного и количественного состава извлечения из сырья родиолы розовой и «настойки родиолы розовой».

Методами исследования послужили ТСХ-анализ (пластинки «Сорбфил ПТСХ-АФ-А-УФ», система растворителей хлороформ-этанол-вода 26:16:3), просмотр в УФ-свете (254 нм и 366 нм), спектрофотометрия (спектрофотометр «Specord 40», Analytik Jena). В ходе исследования установлено, что на хроматограмме обнаруживается доминирующее пятно фиолетового цвета (розавин) на уровне пятна государственного стандартного образца розавина с Rf около 0,4. При последующей обработке хроматограммы свежеприготовленным раствором диазобензолсльфокислоты. Проявляется доминирующее пятно красного цвета с Rf 0,4 (салидрозид) на уровне пятна рабочего стандартного образца салидрозида. УФ-спектр раствора «настойки родиолы розовой» содержит максимум поглощения спектра, который соответствует максимуму поглощения розавина и составляет 252 нм.

Таким образом, результаты проведенных исследований свидетельствуют об идентичности химического состава извлечений и препарата из корневищ родиолы розовой.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ОБУЧЕНИЯ В СРЕДНИХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯ РАЗЛИЧНОГО ТИПА Г. ПЕНЗЫ

Гаврюшин М.Ю.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра общей гигиены

Научный руководитель – профессор И.И. Березин

Приоритетной задачей общества и государства является сохранение и укрепление здоровья подрастающего поколения. К сожалению, количество здоровых детей и подростков в последние годы значительно уменьшается. Поскольку дети проводят большую часть времени в образовательных учреждениях, то состояние их здоровья в значительной степени зависит от соблюдения гигиенических требований к планировке, благоустройству и условиям обучения в детских учреждений. Несоблюдение правил и норм по данным параметрам может привести к ухудшению здоровья детей - возможно обострение имеющихся заболеваний, а также возникновение школьно-сопряженных патологий.

Нами исследовано 2 образовательных учреждения: Лингвистическая гимназия №6 и средняя общеобразовательная школа № 47 г. Пензы. Проанализированы планы земельных участков, планы зданий учебных заведений, а также расписание занятий школьников. Оценивалась планировка зданий и земельных участков учреждений; площадь, расположение и оснащение учебных кабинетов, а также объем учебной нагрузки школьников.

Исследование учебных заведений показало несоответствие нескольких параметров соответствующим нормативным документам. В процессе исследования выявлено, что в средней общеобразовательной школе № 47 такие параметры, как процент озеленения участка, площадь учебных кабинетов физики и биологии, а также объем учебной нагрузки не соответствуют нормам. В лингвистической гимназии № 6 нарушения санитарных правил и норм заключались в несоответствии ученической мебели росту учащихся, превышении объема учебной нагрузки по сравнению с допустимым.

В результате наших исследований можно сделать вывод о необходимости улучшения условий обучения детей в исследованных средних образовательных учреждениях. В первую очередь путем устранения выявленных нарушений, соблюдения соответствующих нормативных документов, организации рационального режима дня, а также адаптации условий обучения к особенностям развития современных школьников.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПЕРАТИВНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

Галилеева А.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра урологии и оперативной нефрологии

Научный руководитель – ассистент Е.С. Губанов

Дисфункции нижних мочевых путей, осложненные недержанием мочи, имеются у 15-30% взрослого населения. В большей степени ими страдают женщины и пожилые мужчины. В структуре недержания мочи на долю стрессовой инконтиненции приходится 50%, ургентного недержания − 14%, смешанного недержания − 32% и прочих видов − 4%.

Цель нашей работы состояла в анализе методов и результатов оперативного лечения стрессового и смешанного недержания мочи. Нами изучены истории болезни и амбулаторные карты больных недержанием мочи за 2007-2009 годы. Оперативные вмешательства выполнены на базе клиники урологии СамГМУ. В исследование включено 30 пациентов. Средний возраст составил 55 лет. При обследовании произведены УЗИ мочевыводящих путей, внутривенная урография, УЗИ трансабдоминальное и трансвагинальное половой системы, цистография, цистопрофилометрия, общеклинические исследования. Выполнено 20 слинговых операций: уретровезикопексия с использованием методики TVT-О, а также ретропубарные операции по методике Маршалла-Марчетти-Кранца и Берча. Средний койко-день составил при TVT-O 7 дней, ретропубарных методиках – 14 дней. Результаты оперативных вмешательств оценивались во время госпитализации. Полностью симптомы заболевания устранены у 18 женщин. Частичное недержание мочи сохранилось у 2 женщин. Все пациентки отмечают значительное улучшение общего самочувствия и качества жизни.

Таким образом, оперативное лечение недержания мочи является эффективным методом. Обращает на себя внимание малое количество операций, что позволяет предположить недостаточную выявляемость заболевания среди населения. Активная профилактика стрессовой инконтиненции эффективна, следовательно, необходимо применять ее среди населения.

Особенности клиники и варианты хирургического лечения повреждений шейного отдела пищевода металлическими конструкциями

Галстян Н.Э.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра хирургических болезней № 2

Научный руководитель – профессор В.И. Белоконев

Цель исследования: улучшение результатов лечения пациентов с повреждением шейного отдела пищевода при установке металлоконструкций. Задачи исследования: 1) изучить механизмы и варианты клинического течения повреждения шейного отдела пищевода при фиксации позвоночника металлическими конструкциями; 2) провести сравнительную оценку различных способов хирургического лечения .

Материалы и методы. Проведен анализ 14 больных с повреждениями шейного отдела пищевода, развившимися после фиксации позвонков металлическими конструкциями. У 7 больных повреждение пищевода возникло при установке имплантатов (1 группа), у 5 – вследствие пролежня в результате миграции фиксирующих винтов и пластин (2 группа), у 2 – во время удаления металлических конструкций (3 группа). Признаки повреждения пищевода у больных в группах были различными. При лечении повреждений пищевода у 4 пациентов применен первичный шов стенки органа с укреплением линии швов мышцей на питающей ножке, у 10 частичное ушивание дефекта в пищеводе и сквозное дренирование свища через просвет пищевода по способу В.И. Белоконева (2005) и подведением к зоне дефекта мышцы на питающей ножке. Во время операций металлоконструкции у всех больных были удалены.

Результаты и их обсуждение. При лечении всех больных, которым были применены указанные способы получен положительный результат. У 2 пациентов с несостоятельностью первичных швов потребовались повторные операции. Летальных исходов не было.

Выводы. При установке металлических конструкций на телах позвонков механизмы травмы пищевода имеют различия. Клиническая картина может развиваться остро, либо протекать скрыто. При отсутствии некрозов стенки пищевода и малых размерах дефекта показано ушивание зоны перфорации. При больших размерах дефекта и наличии некрозов стенки оптимальным является сквозное дренирование свища в пищеводе через просвет органа.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В ТКАНЯХ ПАРОДОНТА У ПАЦИЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЮЩИХ НЕСЪЕМНУЮ ОРТОДОНТИЧЕСКУЮ АППАРАТУРУ. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ.

Ганжа Д.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра стоматологии детского возраста

Научные руководители – ассистент Ганжа И.Р., ассистент Постников М.А.

Цель исследования: выявление распространенности гиперпластических процессов у пациентов, использующих несъемную ортодонтическую аппаратуру.

Задачи исследования: разработать последовательность лечебно-диагностических мероприятий, провести лечение пациентов с гипертрофическим гингивитом, использующих несъемные ортодонтические конструкции; разработать план профилактических мероприятий; разработать практические рекомендации при лечении гипертрофического гингивита у пациентов с аномалиями прикуса.

В данной работе нами было обследовано 40 человек в возрасте 12-30 лет. Исследование проводилось при помощи пародонтального градуированного зонда. Для определения степени поражения пародонта и оценки уровня гигиены нами были использованы пародонтальные индексы, индексы гингивита, гигиенические индексы.

Результаты исследования: 1. При лечении пациентов с легкой степенью патологии излечение наступило в 100% случаев. Признаков гипертрофии тканей пародонта не выявлено. 2. У пациентов со средней степенью тяжести исчезли симптомы гингивита и выявлено отсутствие гипертрофии. 3. У пациентки с тяжелой степенью тяжести степень тяжести уменьшилась со III–й до II-й. Временный отказ от продолжения ортодонтического лечения. Пациентка направлена на консультацию и лечение к врачу – эндокринологу. Таким образом, предложенные нами схемы лечения гипертрофического гингивита у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении, являются эффективными и могут быть рекомендованы для использования в практическом здравоохранении.

НЕКОТОРЫЕ ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ДЕТСКОГО СТАЦИОНАРА

Гармай М.А.

Пензенский областной медицинский колледж

Научный руководитель – преподаватель А.К. Матвейчук

Наряду с высоким профессионализмом современная медицинская сестра должна обладать глубокими знаниями этики, деонтологии и активно использовать эти знания в своей практической деятельности, учитывая особенности психологии пациента. Особенно это актуально в отношении детских стационаров, где медицинской сестре приходится иметь дело не только с пациентом в лице больного ребенка, но и с его родителями.

С целью изучения деонтологических аспектов деятельности медицинской сестры, все лица, участвующие в исследовании, были разделены на 3 группы: 1 группа - дети, находящиеся на стационарном лечении в возрасте от 5 до 15 лет (50чел). 2 группа - родители детей, находящиеся на стационарном лечении (50 чел). 3 группа - медицинские сестры, работающие в отделениях, где находятся на стационарном лечении дети, входящие в 1 группу (50чел).

Для систематизации полученных нами данных были разработаны анкеты и форма протокола обследования семьи, который включает в себя ряд параметров, касающихся и матери и ребенка. В результате проведеной работы сделаны следующие выводы: наиболее важными профессиональными и личностными качествами медсестер родители считают владение профессиональными знаниями и навыками, доброту, исполнительность, уважение к людям, отзывчивость, аккуратность, скромность. Недопустимым для медсестер качеством большинство респондентов считают грубость. Главным фактором выздоровления родители назвали благоприятную психологическую обстановку. Сомневаются в безопасности ребенка в стационаре большинство родителей.

Дети, пациенты детского стационара, также считают наиважнейшими качествами медсестры профессионализм и исполнительность, ответственность, коммуникабельность, требовательность, доброту. На основании выводов разработаны рекомендации, направленные на ликвидацию или смягчение существующих проблем.

ЛЕЧЕНИЕ КОМПРЕССИОННО-ОСКОЛЬЧАТЫХ ПРЕРЕЛОМОВ ТЕЛ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ

Геращенко Н.И.

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова

Кафедра травматологии, ортопедии, ВПХ с курсом стоматологии

Научный руководитель – профессор Д.А. Пташников

В структуре позвоночно-спинномозговой травмы на долю переломов тел грудных и поясничных позвонков приходится 38,6 % (P.R.Meyer). Компрессионно-оскольчатые переломы тел грудных и поясничных позвонков, по классификации AO\ASIF, относятся к повреждениям типа A. На их долю приходится 66,1% от всех повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника (F.Magerl). Как правило, повреждения типа А возникают в результате высокоэнергетического компрессирующего воздействия на переднюю колонну позвоночника. Мы наблюдали 4 пациентов с компрессионно-оскольчатыми переломами тел грудных и поясничных позвонков. Всем пациентам выполнялась спондилография в 2 проекциях, МРТ и КТ исследование. Пациенты были разделены на 2 группы по принципу лечения. В 1 группу вошли пациенты, нуждающиеся в консервативном лечении. Во 2 группу включены пациенты, нуждающиеся в оперативном лечении. Показания к оперативному и консервативному лечению определялись по шкале Vaccaro, основанную на 3 характеристиках: морфологии повреждения, целостности заднего лигаментозного комплекса, неврологическом статусе пациента (A.R.Vaccaro). Пациентам 1 группы был показан строгий постельный режим на гипсовой кроватке сроком до 5 недель, курс ФТЛ, ЛФК, ношение корсета. Пациентам 2 группы проводилась транспедикулярная фиксация в комбинации с вертебропластикой (1 случай), и декомпрессионной ламинэктомией (1 случай). После операции был показан постельный режим до 4 недель с ранней активизацией на 1 неделе послеоперационного периода и начало ФТЛ и ЛФК с 5 недели, ношение корсета. Результаты лечения: в 1 группе отмечено стойкое выздоровление пациентов спустя 3 месяца после травмы, неврологических осложнений не возникло. Во 2 группе отмечено стойкое выздоровление пациентов спустя 2,5 месяца после травмы, неврологические осложнения возникли в случае применения транспедикулярной фиксации и вертебропластики без проведения декомпрессионной ламинэктомии. Выводы: характер лечения определяется характером повреждения, и сохранностью заднего лигаментозного комплекса, выполнение декомпрессионной ламинэктомии позволят снизить число неврологических осложнений, ранняя активизация пациента сокращает сроки выздоровления и расходы на лечение.

АСПЕКТЫ МЕДИКО-ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ ОСЛОЖНЕНИЙ

РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ

Гизятова Л.Ш.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра судебной медицины

Научный руководитель – доцент С.Н. Куликов, врач-интерн ФГУ ВПО Самарского Военно-Медицинского Института МО РФ Р.Е. Чиляков

Юридическое установление причинно-следственной связи между осложнениями проведённого медицинского вмешательства, с одной стороны, и фактом причинения вреда здоровью или жизни пациенту, с другой, всегда осуществляют посредством судебно-медицинской экспертизы. В этой связи не исключено, что прецеденты тех или иных осложнений по случаям проведения такого медицинского вмешательства, как регионарная анестезия, могут быть поводами возбуждения уголовных дел или предъявления исковых претензий гражданско-правового характера к медицинским работникам.

С этой целью мы провели сравнительный анализ примеров мировой и наблюдаемой нами статистики осложнений регионарной анестезии (спинальной и эпидуральной). В контексте поставленной цели выполнили статистическую обработку осложнений данного вида медицинского вмешательства по архивным материалам 34 Окружного Военного КГ и ММУ ГК Больницы № 8 г. Самары, а также проанализировали содержание принятых к рассматриваемому виду медицинской помощи, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

Считаем, что изученная нами статистика осложнений, возникающих в обстоятельствах данного вида медицинской деятельности, могла влечь судебные прецеденты юридической ответственности медицинских работников, относящейся к вопросам уголовного и (или) гражданского права. Юридическая квалификация рассматриваемых случаев медицинской деятельности невозможна без их предшествующего и всестороннего медико-экспертного анализа.

Результаты проведённой нами работы будут иметь применение в практике объективной судебно-медицинской оценки прецедентов рассматриваемых анестезиологических осложнений в предмете юридической идентификации таких категорий, как «преступление», «врачебная ошибка», «несчастный случай».

ГРАВИТАЦИОННАЯ МЕДИЦИНА КАК ФИЛОСОФИЯ ПОИСКА НОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СТРАТЕГИИ

Гиннятулина Р.И.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра философии и культурологии

Научный руководитель – доцент Н.В. Ковалюнас

Современная медицина, несмотря на домини­рующие медикаментозные принципы коррекции нарушений функций организма, характеризуется все более частым использованием в своей практике немедикаментозных методов лечения. Инновационной разработкой в этом направле­нии являются научные достижения сотрудников Самарского государственною медицинского универси­тета (профессоров − А.В. Яшкова, Р.А. Галкина, Н.В. Ямщикова, Н.Н. Крюкова, С.Н. Измалкова, И.В. Макарова, кан­дидатов медицинских наук − М.Г. Котельникова, Д.А. Коновалова, О.Н. Тулаевой, А.Н. Опарина, а также М.В. Богатыревой) во главе с академиком РАМН, профессором Г.П. Котельниковым, предложившим использовать новый физиотерапевтичес­кий фактор в травматологии, ортопедии, хирургии и терапии − повышенную гравитацию.

Задачей нашей работы является исследование социокультурных факторов в информационно-имиджевом сопровождении аппарата гравитационной медицины. Гипотеза исследования: особое доверие современных людей ко всему, что связано с немедикоментозными методами лечения.

Когда-то Альберт Эйнштейн «имел счастье заметить» устройство мирозда­ния − природу гравитации, связывающей все тела во Вселен­ной. Дословно ";гравитация"; происходит от ла­тинского слова gravitas и означает ";тяжесть";. В процессе своего развития на Земле человечество постоянно испытывает влияние гравитации. Это привело к тому, что в организме сформировались си­стемы, воспринимающие гравитацию и реагирующие на ее изменения определенной структурной пе­рестройкой и локомоторной реакцией. Стремительный тех­нический прогресс позволил человеку в эксперимен­тальных условиях изменять уровень гравитации на достаточный период, чтобы вызывать развитие от­ветных физиологических адаптивных реакций.

Важность и значимость нового физиоте­рапевтического фактора признаны отечественной медициной. Доказательством тому является диплом национальной премии лучшим врачам России ";При­звание";, которым в июне 2003 года был награжден академик РАМН, профессор Г.П. Котельников в номинации ";За создание нового направления в медицине";. Востребованность нового метода на практике может означать выход на новый уровень взаимодействия медицины, философии и массовой психологии.

АНТИОКСИДАНТНЫЕ СВОЙСТВА В РЯДУ ГУМУСОВЫХ КИСЛОТ

Гладышев В.В., Кубриков Д.П.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра общей, бионеорганической и биоорганической химии

Научный руководитель – ассистент А.В. Жданова

В настоящее время антиоксиданты нашли широкое применение в биологии и медицине. Особенно широко антиоксиданты применяются в составе биологически активных добавок, фармацевтической продукции. Поиск новых сырьевых ресурсов биологически активных веществ (БАВ) природного происхождения для разработки на их основе новых лекарственных препаратов является актуальной задачей.

Объектом исследования в данной работе служат гуминовые кислоты, являющихся сложной смесью высокомолекулярных и полифункциональных соединений различной природы. Химическая структура и фармакологические эффекты гуминовых препаратов могут существенно различаться в зависимости от их происхождения. Это делает практически невозможными попытки внеэкспериментального прогнозирования их антиоксидантных возможностей.

В связи с этим цельюнастоящей работы является определение восстановительных свойств в ряду гуминовых, гиматомелановых и фульвокислот с использованием стандартной амперометрической методики. Амперометрическое исследование антиоксидантной активности исследуемых веществ проводилось с помощью прибора «Цвет Яуза АА-01», предназначенного для прямого количественного измерения содержания антиоксидантов по предварительно построенному графику. В качестве стандарта использовали кверцетин.

В результате проделанной работы определено суммарное содержание антиоксидантов в фульвокислотах составляет 18,4∙10-4 мг/мл, гуминовых кислотах - 38,7∙10-4 мг/мл, в гиматомелановых – 99,8∙10-4 мг/мл. Следовательно, в ряду гумусовых кислот происходит увеличение антиоксидантной активности симбатно росту молярной массы и степени окисленности субстанций. Гуминовые кислоты имеют степень окисленности, близкую к нулю, что свидетельствует о проявлении как антиоксидантных, так и прооксидантных свойств, а в фульвокислотах преобладают окислительные свойства.

ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ У ПАЦИЕНТОВ С АНЕВРИЗМАМИ БРЮШНОЙ АОРТЫ

Гончарова Е. С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской хирургии

Научный руководитель – А.В. Новожилов

В настоящее время летальность после планового хирургического лечения больных с инфраренальными аневризмами брюшной аорты не превышает 5-7%, однако в послеоперационном периоде у 20% пациентов развиваются кардиальные осложнения, а удельный вес кардиальных осложнений в структуре послеоперационной летальности составляет 70%

Цель работы – снижение риска кардиальных осложнений при плановом хирургическом лечении больных с инфраренальными аневризмами брюшной аорты.

Материалы и методы. В исследование были включены 48 пациентов. В контрольной группе, состоящей из 29 человек, в качестве предоперационной подготовки применялись рибоксин и ГИК, для премедикации использовался атропин. Хирургический этап лечения выполнялся под эндотрахеальным наркозом и заключался в резекции аневризматического мешка. Пациентам основной группы (19 человек) в предоперационном периоде для снижения частоты сердечных сокращений назначались β-адреноблокаторы, атропин на этапе премедикации не использовался. Оперативное вмешательство проводилось под эпидуральной анестезией в условиях управляемой гипотонии. Полученные результаты: острый коронарный синдром развился у 5 больных (17%), вошедших в контрольную группу и у 1 больного (5%) основной группы; инфаркт миокарда в первой группе наблюдался у 4 пациентов (12,5%), во второй – у 1 пациента (5%). В контрольной группе погибло 5 больных (17%), в основной группе – 1 больной (5%).

Заключение. Основная причина летального исхода у пациентов с инфраренальными аневризмами брюшной аорты после планового хирургического лечения – развитие инфаркта миокарда. Выполнение оперативного вмешательства под эпидуральной анестезией, устранение тахикардии и уменьшение интраоперационной кровопотери способствуют снижению риска развития кардиальных осложнений.

ОЦЕНКА КАТАМНЕЗА БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ДЕТСКОГО АУТИЗМА

Горшенёва Д.В., Рубакова Л.И.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии

Научный руководитель – ассистент О.З. Хайретдинов

В настоящее время проблема детского аутизма является одной из наиболее обсуждаемой и изучаемой в области детской психиатрии. Однако недостаточно изученным остается вопрос прогнозирования течения различных клинических вариантов детского аутизма. Предметом исследования являются особенности катамнеза детей с аутизмом различных клинических форм.

Цель исследования: выявить взаимосвязь между клиническим вариантом аутизма и особенностями течения заболевания на протяжении длительного времени после постановки диагноза. Поставлены следующие задачи: определить выраженность аутистических расстройств в настоящее время; оценить социальную адаптацию и качество жизни пациентов; определить зависимость катамнестических данных от клинической формы аутизма. Исследуемую группу составили пациенты с различными клиническими формами детского аутизма, находившимися на стационарном лечении в детском отделении Самарской психиатрической больницы в период с 1994 г. по 2004 г. Все пациенты были разделены на 4 группы по клинико-нозологической форме: с синдромом Каннера, с синдромом Аспергера, с органическим и с процессуальным аутизмом (в рамках ранней детской шизофрении). Для определения выраженности аутистических расстройств в настоящее время применялись клинико-психопатологический и клинико-катамнестический методы, а также оценочные (рейтинговые) шкалы детского аутизма CARS (Schopler et al., 1988), GARS (Gilliam, 1995) и оценочная клинико-этологическая шкала аутизма, разработанная в Самарском государственном медицинском университете (Хайретдинов О.З., Уваровская О.Ю., 2001). Оценка социального функционирования и качества жизни пациентов проводилась на основании изучения медицинской документации, а также с помощью модифицированной шкалы Гуровича-Шмуклера.

В результате проведенного исследования установлено, что клинический вариант детского аутизма определяет дальнейшее течение и прогноз заболевания, а также социальную адаптацию и качество жизни пациентов. Полученные данные дают возможность для анализа прогностического значения различных факторов организации лечебной и реабилитационной помощи аутичным детям.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ФОНЕТИЧЕСКИХ И ЛЕКСИКО-ГРАММАТИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ВАРИАНТОВ АНГЛИЙСКОГО ЯЗЫКА

Гречишкина Д.И.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра иностранных и латинского языков

Научный руководитель – старший преподаватель И.А.Зайцева

Английский язык является полинациональным. Британский вариант положил начало американскому варианту, а затем австралийскому и южноафриканскому. И вот теперь, в XXI веке, мы имеем дело с нигерийским, индийским, сингапурским и другими вариантами.

Задача работы: провести типологию существующих вариантов, а именно: изложить основные фонетические особенности каждого из наиболее известных вариантов английского языка, выделить грамматические и лексические отличия.

Современный британский язык, во-первых, неоднороден, во-вторых, далек от классического английского, существовавшего 3 века назад. Внутри британского варианта выделяются три языковых типа: консервативный английский (conservative - язык королевской семьи и парламента), принятый стандарт (received pronunciation, RP - язык СМИ, его еще называют BBC English) и продвинутый английский (advanced - язык молодежи). Advanced English больше всего подвержен общей тенденции к упрощению языка. Изменения происходят прежде всего в лексике, одной из самых мобильных частей языка. Новая лексика приходит в британский молодежный язык и из других вариантов английского, в частности, американского. Язык образованного населения Лондона и юго-востока Англии приобрел со временем статус национального стандарта (RP). Его основу составляет ";правильный английский"; - язык лучших частных школ и университетов. Это и есть тот классический, литературный английский, который является базой любого курса английского языка в лингвистических школах для иностранцев. Ирландский, австралийский и новозеландский варианты английского, пожалуй, ближе всего к классическому британскому. Имеющиеся отличия состоят, главным образом, в фонетике - в частности, в мелодике.

Однако, Америка создала практически новый язык: изменения коснулись не только фонетики и лексики, но и самой устойчивой части языка - грамматики. Вполне естественно, что споры ведутся, в основном, вокруг двух вариантов английского языка - британского и американского.

УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТЕЛЕСКОПИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ФИКСАЦИИ В СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗАХ

Гриднева В.С., Тарасова М.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра ортопедической стоматологии

Научные руководители – профессор М.И. Садыков, ст. лаборант А.М. Нестеров

В практической стоматологии для фиксации съемных протезов на челюстях в основном применяют кламмерные и телескопические системы крепления, обладающие недостаточной ретенцией для частичного съемного пластиночного протеза. Для улучшения фиксации частичных съемных протезов на телескопических коронках нами создана полезная модель (патент РФ № 70118), которая повышает надежность работы пружинного фиксатора, обеспечивает замену телескопического фиксатора при износе, упрощает его изготовление.

Устройство для фиксации съемного протеза используют следующим образом. На культю зуба изготавливают литую металлическую коронку, при моделировании внутренней коронки, в ней формируют на оральной поверхности паз, несколько шире диаметра пружинного фиксатора. Коронку восковую заменяют на металлическую. Далее на длинных концах паза, в коронке выполняют с помощью электроискровой эрозии (или иным способом) слепые каналы для введения концов фиксатора. Длина слепых каналов и размеры паза должны обеспечить свободный ход пружины при накладывании на внутреннюю коронку с фиксатором наружной коронки. Наружная коронка изготавливается по внутренней и фиксируется в базисе съемного протеза известным способом. При наложении наружной коронки на внутреннюю с фиксатором, дужка фиксатора входит в паз с усилием. Это усилие зависит от упругости материала фиксатора, его диаметра. Металлический фиксатор изгибается из упругой стальной проволоки с учетом размеров паза и слепых каналов в нем. При необходимости возможно изготовить новый фиксатор и заменить в коронке.

Таким образом, телескопическая система с предложенным фиксатором обеспечивает хорошую механическую фиксацию съемных протезов. Имеется возможность замены фиксаторов при износе.

Устройство для фиксации съемных протезов нашей конструкции использовали у 5 больных. Пациенты наблюдались после протезирования в течение одного года. Все пациенты отмечали хорошую фиксацию съемных протезов на челюстях.

РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

Гридчина Н. А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра урологии и оперативной нефрологии

Научный руководитель – ассистент Е.С. Губанов

Одним из самых распространенных онкоурологических заболеваний у мужчин является рак предстательной железы (РПЖ). Стандартизованный показатель заболеваемости в России в 2007 г. – 23,85 на 100 000 мужчин, в Самарской области – 24,63.

Цель нашего исследования – изучение отдаленных результатов радикальных простатэктомий (РПЭ), выполненных в клинике урологии СамГМУ в 2005 – 2007 гг. Нами разработана анкета, включающая оценку мочеиспускания, недержания мочи, эректильной функции, значения простатспецифического антигена (ПСА) сыворотки крови, проводимого лечения (медикаментозного, хирургического). За исследуемый период выполнено 57 РПЭ без нервосберегающих методик, 5 из них сопровождались двухсторонней лимфаденэктомией. Средний возраст пациентов составил 66,4 года. Средние показатели ПСА и объема простаты составили 12,85 нг/мл и 45,65 см3 соответственно. Морфологическую верификацию диагноза имели все пациенты. Распределение по стадиям: рТ1 – 21 (36,8%) человек, рТ2 – 28 (49,1 %), рТ3 – 7 (12,3%), рТ4 – 1 (1,8%). В течение 1 года после РПЭ от основного заболевания умерло 4 (7%) человека. В отдаленном послеоперационном периоде у 22 (38,6%) пациентов наблюдается недержание мочи. У 10 (17,5%) мужчин развилась стриктура пузырно-уретрального анастомоза, что потребовало оперативного лечения: бужирование уретры – 9 (15,8%) пациентов, эндоскопическое иссечение стриктуры – 1 (1,7%) пациент; у 1 (1,7%) мужчины после бужирования была выполнена операция Фронштейна. У 2 (3,5%) пациентов наблюдалось образование клапанов уретры, которые были иссечены эндоскопически. Эректильную дисфункцию отмечают 33 (58%) пациента. Рецидив рака наблюдался у 10 (17,5%) мужчин: у 4 (7%) был зафиксирован биохимический рецидив, у 6 (10,5%) – биохимический и местный рецидив. Метастазы в костях таза развились у 1 (1,7%) пациента. Лечение рецидивов осуществлялось с использованием следующих методов: HiFu терапия – 4 (7%) пациента, лучевая терапия – 2 (3,5%), гормонотерапия – 9 (15,8%).

Таким образом, РПЭ является эффективным методом лечения РПЖ – безрецидивная выживаемость составляет 91,2 %. Наиболее частые отдаленные послеоперационные осложнения – недержание мочи (38,6%) и эректильная дисфункция (58%). Снизить частоту подобных осложнений возможно при выполнении РПЭ по нервосберегающей методике.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Гузиков Э. В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра детской хирургии

Научный руководитель – профессор М. А. Барская

Основным документом, регламентирующим пренатальную диагностику у нас в стране, является приказ Минздрава России № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики и профилактики наследственных и врожденных заболеваний у детей». Согласно этому приказу, схема обследования беременных с целью пренатальной диагностики включают три последовательных этапа: в первом триместре (10-14 неделя беременности), втором триместре (20-24 неделя) и третьем триместре (30-34 неделя беременности). В период с 1999 по 2009 г. в СОКБ им. М.И. Калинина при внутриутробной диагностике было выявлено 423 плода с врожденными пороками. Из которых: 81представляли аномалии желудочно-кишечного тракта, 13% - бронхо-легочной системы и 6% - врожденные диафрагмальные грыжи. 74% беременностей с вышеуказанными пороками закончились рождением детей, прерывание беременности по медицинским показаниям составило 26%. Возраст матерей в 53% варьировал от 20 до 29 лет, 31% - от 30 до 39 лет и в 15% - от 16 до 19 лет. Нами были изучены и проанализированы истории болезней 112 пациентов с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта. Эти дети находились на лечении в ДГКБ №1 с 2000 по 2009 гг. Мальчиков было 54,9%, девочек - 45,1%. Были представлены пороки: врожденный гипертрофический пилоростеноз (38,5%), атрезия пищевода (28,6%), атрезия прямой кишки (19,7%), болезнь Гиршпрунга (6,6%), атрезия тонкой кишки (4,4%), атрезия желчных путей (2,1%). Множественные пороки развития, такие как: гидронефроз, аплазия и мультикистозная дисплазия почки отмечалась у 8,8% детей. Все перечисленные пороки, кроме пилоростеноза, болезни Гиршпрунга и атрезии желчевыводящих путей, были диагностированы во внутриутробном периоде развитии во время УЗИ плода. Все пациенты были прооперированы в неонатальном периоде. Летальность составила 21%. Таким образом, УЗИ плода позволяет в большинстве наблюдений диагностировать врожденные пороки развития и своевременно провести оперативное лечение.

ТИПЫ ЛЕКСИКОГРАФИЧЕСКИХ ИСТОЧНИКОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

Гусаков В.С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра иностранных и латинского языков

Научный руководитель – старший преподаватель О.М. Рылкина

В последние десятилетия происходит широкое внедрение достижений мирового технического прогресса в медицинскую науку и практику. Возникло много научных теорий, понятий и терминов, а старые претерпели те или иные изменения. В связи с этим назревает потребность в своевременном и эффективном обмене информацией. Необходимо заметить, что для профессиональной коммуникации важным является однозначное восприятие информации каждой конкретной области медицины. Процесс интеграции медицинских дисциплин, появление новых направлений, дифференциация узких специальностей обостряют необходимость изучения ее отдельных микротерминосистем. В связи с отсутствием унифицированных стандартов медицинской терминологии и нерешенностью ряда проблем, связанных с ее фиксацией в лексикографической литературе, при употреблении медицинских терминов возникают разночтения как одноязычными, так и разноязычными специалистами. Это касается любой клинической дисциплины вообще и оториноларингологии в частности.

Задача усложняется тем, что терминология оториноларингологии является частью медицинской терминологии, в которой, с одной стороны, представлены термины, соотнесенные с одним денотатом, а с другой, термины, номинирующие объекты и явления из разных областей медицины. Соответственно, в задачи лексикографических справочных изданий входит одновременная презентация каждого термина как уникальной единицы и элемента отрасли оториноларингологии и как единицы медицинской терминосистемы в целом. В результате многоаспектного анализа были выделены типы лексикографических источников, определена их структура и информационная направленность: 1) справочники для практикующих врачей; 2) толковые терминологические словари; 3) двуязычные словари; 4) толковые словари симптомов и синдромов; 5) учебные терминологические словари; 6) международные классификации болезней. Анализ структурных параметров данных лексикографических изданий показал, что их типы традиционны, однако необходима дальнейшая лексикографическая работа по созданию узконаправленных изданий (словарь аббревиатур, эпонимов, метафор) в рамках данной клинической дисциплины.

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Гусев С.Н., Шлыкова А.В., Самихова Ю.И., Зианбетова Л.Х.

Оренбургская государственная медицинская академия

Кафедра факультетской хирургии

Научный руководитель - доцент О.Б. Нузова

В настоящее время проблема кровотечений из желудочно-кишечного тракта сохраняет свою актуальность (С.И. Пиманов, 2000). Цель работы – определить возможности аргоноплазменной коагуляции при лечении больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением.

Проведён анализ 160 больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением, находившихся на лечении в I хирургическом отделении МГКБ имени Н.И.Пирогова в 2008 – 2009 годах города Оренбурга. Средний возраст наблюдаемых больных составил 51 год. Из 160 наблюдаемых пациентов 120 ( 75% ) – мужчин и 40 ( 25%) – женщин. Наиболее частая локализация язв была луковицы двенадцатипертсной кишки. Эндоскопический гемостаз проводили всем больным. Им применяли аргоноплазменную коагуляцию и в ряде случаев в сочетании с обкалыванием язвы 5 % раствором аминокапроновой кислоты. В 29 ( 18,1%) клинических случаях потребовалось проведение операции. Применение во время ЭГДС только аргоноплазменной коагуляции и в сочетании её с обкалыванием язвы аминокапроновой кислоты в большинстве случаев позволило добиться стойкого гемостаза, снизить количество вынужденных оперативных вмешательств. Однако не следует слишком надеяться на успешность эндоскопических методов гемостаза у всех больных. Это касается массивного артериального кровотечения, кровотечения из старых, больших размеров кaллёзных язв двенадцатиперсной кишки, пенентрирующих в печёночно-двенадцатиперстную связку. Это приводит к запоздалым безуспешным оперативным вмешательствам.

Поэтому, с учётом тяжести кровотечения, состояния больного, сопутствующей патологии, характером язвенного дефекта в каждом конкретном случае в отношении выбора способа остановки кровотечении следует подходить строго индивидуально, разумно используя эндоскопические и хирургические методы лечения.

ЭВФЕМИЗМЫ И ДИСФЕМИЗМЫ В МЕДИЦИНСКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ

Даниелян Г.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра иностранных и латинского языков

Кафедра медицинского права и биоэтики

Научные руководители – профессор Е.В. Бекишева, профессор В.В. Сергеев

Согласно ч. 1 ст. 31 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (далее – Основы) каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья. В ч. 3 ст. 31 Основ указано, что в случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме.

Требования доступности и деликатности к форме предоставления гражданину информации о состоянии его здоровья актуализируют для врача проблему адекватного использования медицинской терминологии в процессе общения с конкретным пациентом.

Употребление терминов, прямо выражающих негативную оценку здоровья человека, может нанести непоправимый вред его психике и тем самым ухудшить его состояние. В общении с больным, касаясь тех или иных вопросов, связанных с его болезнью, врач встаёт перед выбором между прямым наименованием и его смягчённым вариантом. Используют эмоционально нейтральные слова и выражения, употребляемые вместо грубых и нетактичных слов — эвфемизмы. Эвфемизму противопоставляется дисфемизм – грубый или нетактичный его синоним.

Одним из типичных дисфемизмов является онкологический термин рак, заменяемый нередко на эвфемизм заболевание. К характерным признакам дисфемизмов относятся: прямое называние патологических проявлений (напр., синдром бородатых женщин, винный нос), сравнение с чертами присущими какому-либо животному (напр., слоновость, тюленья лапа) и другие типы метафор (привычный аборт, бумажный плод). Самый большой процент эвфемизмов зафиксирован в терминологии психиатрии и сексопатологии, в которых для зашифровки патологических проявлений в языковую структуру термина включены имена мифологических, литературных или библейских персонажей (нарциссизм, комплекс Медеи, симптом Алисы в Стране Чудес). Интернациональные термины греко-латинского происхождения, несомненно, относятся к категории эвфемизмов, поскольку стоящая за ними научная информация скрыта для непосвящённых в их иноязычной форме.

ТАБАКОКУРЕНИЕ СРЕДИ ВРАЧЕЙ г. САМАРА И СТУДЕНТОВ СамГМУ

Дворянкина У.А., Корешев М.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра фтизиатрии и пульмонологии

Научный руководитель – профессор Б.Е. Бородулин

Табакокурение является одной из ведущих причин заболеваемости органов дыхания, инвалидности и смертности в России. Целью данной работы явилось изучение курительного поведения врачей и студентов медицинского вуза и их готовности к оказанию помощи пациентам в отказе от курения.

Всего опрошено по созданной анкете 378 человек (врачей 269, студентов 109). Врачей мужчин (м) 79 (29,4%), женщин (ж) 190 (70,63%). Средний возраст 33±9,3. Активные курильщики м. 68,35%, ж. 25,26%; бросили курить м. 16,45%, ж. 6,3%; никогда не курили м. 15,19%, ж. 68,42%. Стаж курения составил: 5-9 лет м. 31,48%, ж. 50%; 10-19 лет м. 48,1%, ж. 33,3%; 30-39 лет м. 20,4%, ж.16,7%. Индекс курения у м. 19, у ж. 7 в среднем. Стоимость сигарет не влияет на выбор марки у м. в 30%, у ж. в 75%. Хотели бросить курить м. 68,5%, ж. 25%. Врачи считают, что курение влияет на сердечно-сосудистую систему (30,9%), онкологию (25%), ХОБЛ (28%). Курят врачи: приятно (31,2%), ради компании (23,7%), когда нервничают (16,3%), привычка (17%). Полезным отказ от курения считают 90% врачей. Спрашивают о курении 77,7% мужчин, не спрашивают 85,4% женщин. Рекомендуют отказ от курения м. 53,7%, ж. 35,2%. Должен врач оказывать помощь в отказе от курения считают 44,2% м. и 22,2% ж. Студентов опрошено 109 чел. м. 21 (19,2%), ж. 88 (80,73%). Средний возраст 21±2,3. Активные курильщики м. 52,38%, ж. 34,09%; бросили курить м. 19,04%, ж. 7,95%; никогда не курили м. 28,57%, ж. 57,95%. Стаж курения составил: 5-9 лет м. 81,8%, ж. 90%; 10-19 лет м. 18,2%, ж. 10%. Индекс курения у м. 8, у ж. 4 в среднем. Стоимость сигарет не влияет на выбор марки у м. в 54,5%, у ж. в 60%. Хотели бросить курить м. 27,3%, ж. 60%. Студенты считают, что курение влияет на сердечно-сосудистую систему (2,2%), онкологию (23%), ХОБЛ (39%). Курят студенты: приятно (13,3%), ради компании (13,3%), когда нервничают (25%), привычка (1%), когда выпью (м. 2,1%, ж. 44%), деловой образ (8,4%). Полезным отказ от курения считают 92,7% студентов. Спрашивают о курении 63,6% мужчин, не спрашивают 40% женщин. Рекомендуют отказ от курения м. 45,5%, ж. 26,7%. Должен врач оказывать помощь в отказе от курения считают 27,3% м. и 20% ж.

Отмечается тенденция увеличения курящих студенток 20-29 лет в 1,7 раза по сравнению с женщинами врачами 25-29 лет. Низкая мотивация всех групп к отказу от курения и работы с пациентами.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РОДОВОГО ТРАВМАТИЗМА ПЛОДА ЗА 1994 И 2009 ГОДЫ ПО МАТЕРИАЛАМ ММУ ГКБ № 2 ИМЕНИ Н.А.СЕМАШКО

Демура А.А., Утепбергенова А.С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра акушерства и гинекологии № 1

Научный руководитель – ассистент Ю.В. Тезиков

Важное место в практическом акушерстве занимает проблема родовых повреждений плода. По данным современной литературы, родовая травма плода встречается у 4-8% всех новорожденных, частота кефалогематом и переломов ключиц до 1-2% случаев.

Целью анализа явилось: выявить причины родовых травм новорожденных и разработать пути снижения этой тяжелой акушерской патологии.

За период с 01.01.09 г. по 31.08.09 г. в родильном отделении ММУ ГКБ №2 им. Н.А. Семашко имело место 85 случаев кефалогематом и 15 случаев перелома ключиц. Для оценки причин родовых травм была поставлена задача тщательно оценить особенности течения и ведения беременности и родов у 43 женщин с травмами плода (28 случаев кефалогематом и 15 случаев перелома ключиц). Все случаи родовых травм имели место при родоразрешении через естественные родовые пути. Возраст женщин составил от 19 до 40 лет, из них 20 беременных женщин были первородящими (71,4%), 8 – повторнородящие (28,6%). Осложнения беременности отмечались у 22 (78%) женщин. Частота анализируемых родовых травм за отчетный период составила 4,16% (кефалогематом – 3,54%; перелома ключиц – 0,62%). Сопоставление результатов двух анализов проведенных с интервалом в пятнадцать лет показывает, что несмотря на снижение частоты предрасполагающих факторов, отмечается рост травм в виде кефалогематом в 1,4 раза (2,6% в 1994 году и 3,54% в 2009 году) и отмечается прежняя частота родовых травм в виде перелома ключиц. УЗДГ исследование позволило уточнить генез развития кефалогематом у первородящих и повторнородящих.

Полученные данные позволили разработать комплекс мероприятий по снижению родовых травм плода.

ВЛИЯНИЕ ПРЕПАРАТА НЕРВОХЕЛЬ НА ПОКАЗАТЕЛИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Дербуш А.М.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра терапевтической стоматологии

Научный руководитель – ассистент О.Е. Симановская

С целью снижения отрицательного влияния стоматологического стресса на организм больного в ряде случаев помогает премедикация. Но из-за отсутствия регламентации в выборе дозы препарата или слишком большом ассортименте медикаментозных средств не всегда удается добиться эффективного действия. Недостаточная для пациента доза приводит к нежелательным реакциям пациента на манипуляции, чрезмерная премедикация затрудняет проведение стоматологического лечения.

Цель работы. Изучить влияние комплексного гомеопатического антигомотоксического препарата Нервохель на показатели сердечного ритма у стоматологических больных.

Задачи исследования. Исследовать параметры сердечного ритма у стоматологических больных до лечения в состоянии относительного покоя; разделить больных на группы риска по развитию сердечно-сосудистых осложнений; разработать наиболее эффективную схему применения препарата Нервохель для каждой группы.

Обследовано 30 условно здоровых стоматологических больных. Средний возраст 23+2,0 года, 10 мужчин и 20 женщин. Непосредственно в стоматологическом кресле в течение 5 минут регистрируем ЭКГ в одном из стандартных отведений. Программное обеспечение измеряет длительность кардиоинтервалов и проводит математическую обработку динамического ряда полученных значений. Кластерным анализом подразделяем пациентов на три группы: с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений в стоматологическом кресле, с умеренным риском и без риска. Для первой группы проводим курс лечения препаратом Нервохель в виде ежедневного приема по схеме. Для второй группы проводим фармакологическую коррекцию препаратом Нервохель в дозе 1 таблетка за 30 минут до последующего измерения. После каждого приема препарата проводим регистрацию ЭКГ и сравнительный анализ полученных результатов с исходными данными. Доказано, что препарат эффективно нормализует показатели ритма сердца.

Выводы. Препарат Нервохель может использоваться как реальная альтернатива седативным средствам для премедикации перед стоматологическим лечением с целью снижения патологического влияния эмоционального стресса на деятельность сердца и вегетативной нервной системы организма.

НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Дзюбенко А.Ю.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра неврологии и нейрохирургии

Научный руководитель – ассистент А.В. Захаров

В популяции в целом достаточно часто встречаются дыхательные нарушения входящие в группу заболеваний именуемыми парасомнии. К таким нарушениям относятся гипопноэ, апноэ обструктивного и центрального генеза. Наибольшую опасность для организма несут дыхательные нарушения, сопровождаемые десатурацией. При этом наибольшую напряжённость в плане кислородного голодания испытывают наиболее энергозатратные органы, в первую очередь сердце. Отмечается прогрессирование отдельных заболеваний и их медикаментозная резистентность.

Изучена распространённость дыхательных нарушений у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Влияние на качество жизни у данных пациентов дыхательных нарушений различной степени выраженности. Увеличить эффективность медицинской помощи данным пациентам в условиях кардиологического стационара.

Проведено обследование 25 пациентов, находящихся на лечении в кардиологическом стационаре ОКБ им. Калинина. Все пациенты находились на лечении по поводу хронической сердечной недостаточности 2 и 3 степени (Нью-Йоркская классификация). Пациентам проводилось кардиореспираторное мониторирование функции дыхания в ночное время с регистрацией ЭКГ, дыхания и насыщения крови кислородом. Качество жизни оценивалось по опроснику SF-36. Пациентам с выявленным апноэ средней и тяжёлой степени выраженности проводилась респираторная поддержка в ночное время с помощью СРАР аппарата (прибор создающий положительное давление на выдохе). Эффективность терапии оценивалась по купированию апноэ и увеличению качества жизни.

Выявлено увеличение выраженности дыхательных нарушений в зависимости от выраженности хронической сердечной недостаточности. При 2 степени тяжести количество апноэ, гипопноэ в час (AHI) составил 35, с средней десатурацией 82 %, что соответствует средней степени тяжести апноэ. При ХСН 3 степени – AHI достигал 47, средней десатурацией 75%. Степень выраженности апноэ значительно влияла на качество жизни, снижая средний балл по шкале SF -36 до 102 баллов относительно 130 при ХСН 2 степени и до 79 балла относительно 103 баллов при ХСН 3 степени. В результате проводимой СРАР терапии апноэ купировалось полностью, что положительно влияло на терапию ХСН.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЭКСТРАСИСТОЛИИ

Дикова О.А., Дунаева Е.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра пропедевтической терапии

Научный руководитель – доцент А.В. Германов

Цель работы – определить вклад экстрасистолического и первого постэкстрасистолического сокращений в гемодинамику и кинетику сердца и магистральных артерий.

Методы. Обследованы больные с нарушением сердечного ритма в виде суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии, возникающие в фазу изоволюмического снижения внутрижелудочкового давления до открытия митрального клапана и в фазы быстрого и медленного наполнения желудочков Регистрировались СГ и УЗДГ магистральных артерий. Момент возникновения экстрасистол в кардиоцикле и локализация эктопии уточнялись с помощью АКГ и ЭКГ. Объем сердечного выброса и трансмитральный кровоток оценивались с помощью ЭхоКГ. Рассчитывались параметры биомеханики сердца и кинетики магистральных артерий, характеризующие скорость, ускорение, мощность и работу в каждую фазу сердечного цикла в систолу и диастолу по АКГ, а также в периоды преобладания притока над оттоком и в период преобладания оттока над притоком по СГ. Для анализа кровотока определялись следующие показатели: пиковая скорость прямого кровотока, объём потока крови, уровень АД.

Результаты. Вклад в результирующий кровоток при экстрасистолии определяется в основном интервалом сцепления и моментом возникновения экстрасистолы в кардиоцикле. Проведенные исследования позволили количественно характеризовать различные варианты экстрасистолии, которые принципиально отличаются степенью участия в создании результирующего кровотока. Это явилось естественным основанием для выделения классов экстрасистолии независимо от локализации эктопического центра:

Выводы. Тактика лечения и целесообразность купирования экстрасистолии должна определяться степенью изменений гемодинамики при каждом конкретном варианте этого нарушения ритма. Определяющее значение имеет время возникновения экстрасистолы в кардиоцикле и способность первого постэкстрасистолического сокращения восстановить адекватный результирующий кровоток.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ НА МАТОЧНЫХ ТРУБАХ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО БЕСПЛОДИЯ

Добрынина Д.О.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии с курсом инновационных технологий

Научные руководители - профессор А.В. Колсанов, ассистент А.А. Дубинин

В структуре факторов женского бесплодия ведущее место занимает трубно-перитонеальный - 36%. Становится актуальной задача повышения эффективности лапароскопических операций при трубно-перитонеальном бесплодии.

Целью нашего исследования былоизучить результаты лапароскопической фимбриостоматопластики с применением противоспаечного барьера “Interceed” (Johnson&Johnson, Ethicon Womens Health and Urology) у женщин с трубно-перитонеальным фактором бесплодия и сравнить данные результаты с таковыми без применения противоспаечных барьеров.

Проведен ретроспективный анализ историй болезни и амбулаторных карт пациенток, разделенных на две группы. Первую группу составили 24 пациентки в возрасте от 26 до 40 лет, которым выполнялись операции в период с 2000 по 2001гг. (стоматопластика с двух сторон, стоматопластика с одной стороны, стоматопластика в сочетании с фимбриопластикой). Все операции выполнялись без применения противоспаечного барьера. Вторую группу составили 41 пациентка в возрасте от 20 до 36 лет, оперированных с применением противоспаечного барьера «Interceed» в период с 2004 г. по 2007 г.Оценивался конечный результат операции – частота наступления маточной и внематочной беременности. Процент наступления маточной беременности у пациенток первой группы составил 20,8%. Частота внематочной беременности составила 8,3%. Процент наступления маточной беременности у пациенток второй группы составил 21,9%.Частота внематочной беременности составила 12,1%. Использование противоспаечных барьеров не показало существенного увеличения процента наступления маточной беременности и уменьшения внематочной.

ПРОГРЕССИРОВАНИЕ НАРУШЕННОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА И ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭТОТ ПРОЦЕСС

Долгих Ю.А., Суздальцева Е.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра эндокринологии

Научный руководитель – ассистент Скудаева Е.С.

Цель работы: выявить частоту перехода нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) при сахарном диабете (СД) 2 типа и факторы, способствующие этому процессу.

Материалы и методы: обследовано 90 человек (средний возраст 67,3 ± 0,2 года), у которых 3 года назад было выявлено НТГ. Всем пациентам проводился сбор анамнеза на выявление отягощённости наследственности по СД 2 типа, проводился пероральный глюкозотолерантный тест (ГТТ), определялись уровень гликированного гемоглобина, антропометрические показатели (рост, вес, окружность талии (ОТ), окружность бёдер (ОБ)), рассчитывались индекс массы тела (ИМТ), отношение ОТ/ОБ.

Результаты. Установлено, что СД 2 типа развился у 21 человека (23,3%), НТГ сохранилась у 27 человек (30%) и уровень глюкозы крови нормализовался у 42 человек (46,7%). Частота наследственной отягощённости в группе больных СД 2 типа была достоверно выше (38,10 %, р<0,05) по сравнению с этим показателем у лиц с НТГ (29,6 % ) и нормальным уровнем глюкозы (15,4 % ). Выявлено, что гликемия натощак у больных СД 2 типа (7,3 ± 2,1 ммоль/л; р<0,05) достоверно выше, чем у пациентов с НТГ (5,0 ± 0,7 ммоль/л) и нормальной толерантностью к глюкозе (4,4 ± 0,5 ммоль/л). Гликемия через 2 часа после нагрузки глюкозой у больных СД 2 типа (11,5 ± 3,0 ммоль/л) и у лиц с НТГ (8,2 ± 0,7 ммоль/л) достоверно выше ( р<0,05), чем у лиц с нормальной толерантностью к глюкозе (5,5 ± 1,0 ммоль/л). Показатель гликированного гемоглобина у больных СД 2 типа (9,18 ± 3,0 %) достоверно выше по сравнению со значениями в других группах. Установлено, что величина ИМТ у больных СД 2 типа (32,4 ± 5,6 кг/; р<0,05) достоверно выше, чем у пациентов с НТГ (29,8 ± 3,2 кг/) и нормальной толерантностью к глюкозе (29,7 ± 3,5 кг/). Выявлена прямая корреляционная связь между ИМТ и степенью выраженности нарушений углеводного обмена (р<0,05). Обнаружена прямая корреляционная связь между величиной ОТ и степенью выраженности нарушений углеводного обмена (р<0,05).

Выводы. Установлено, что частота перехода НТГ в СД 2 типа составила 23,3%. Риск развития СД 2 типа не зависит от пола. Факторами, способствующими этому процессу, явились наследственная отягощённость, величины ИМТ и ОТ.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СРОКИ НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВ

Досова С.Ю., Салдан Л.М.

Тверская государственная медицинская академия

Кафедра акушерства и гинекологии

Научный руководитель - ассистент Гармонова Н.А.

Цель исследования: изучение факторов, влияющих на сроки наступления родов.

Материалы и методы: был проведен ретроспективный анализ течения беременности и родов по данным 220 историй родов Родильного дома № 4 г. Твери за 2008-2009 годы. При этом доля первородящих женщин – 56,5%,повторнородящих – 43,5%.

Результаты. Нами установлено, что у юных первородящих (в возрасте до 18 лет) средняя продолжительность беременности – 259-270 дней , это также прослеживается и у 2 из 3 женщин старше 30 лет. Изучение роли осложненного акушерско-гинекологического анамнеза у женщин с нарушениями менструальной функции (6,2 %) и длительностью цикла менее 25 дней показало, что продолжительность сроков беременности у этих женщин менее 280 дней, причем у половины из них она составляет 252-259 дней. Также наблюдается отчетливо тенденция к сокращению сроков беременности до 250-273 дней в обеих группах женщин, в анамнезе которых были медицинские и самопроизвольные аборты (их доля составила 20,4% и 42,5% соответственно). Анализируя внутриутробное состояние плода ,мы отметили, что в 31% случаев среди первородящих женщин плод испытывал гипоксию во время беременности, у 17% из них наблюдался синдром задержки развития плода, и ребенок рождался на сроке 36-37 недель с массой менее 3 кг, преимущественно это были девочки. У повторнородящих гипоксия плода развивалась в 24% случаев, из них 10,3% - это дети с массой тела менее 3 кг, которые родились в сроке 38 недель, чаще это были мальчики. А повторнородящие, имеющие гипоксию плода (71 %) рожали на 2-3 недели раньше положенного срока. Рассматривая влияние текущей беременности мы наблюдали, что наибольшее влияние на срок родов оказывали поздние гестозы: они наблюдались у 35,5% первородящих и 27,6% повторнородящих женщин. Среди женщин, страдающих анемией в первой и второй половинах беременности, установлено, что ее средняя продолжительность составляла 258-270 дней в обеих группах.

Выводы. При постановке беременной на учет и ее диспансерном наблюдении целесообразно более внимательно относиться к следующим факторам: наличию, медицинских и самопроизвольных абортов, нарушению менструальной функции в анамнезе, состоянию плода и текущей беременности (а именно гестозы и угроза прерывания), антропометрическим данным женщин.

ГАРМОНИЯ ВЕРЫ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКИ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА И АРХИЕПИСКОПА ЛУКИ

Думенко А.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра философии и культурологии

Научные руководители – профессор Е.Я. Бурлина, доцент Н.В. Ковалюнас

В деятельности древних православных целителей, в служении великого хирурга Пирогова, знаменитого врача Павлов­ского и многих других врачей XIX века была гармония милосердия веры и меди­цинской практики. Наследником этих традиций был и Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий, известный так же под именем епископ Лука.

На жизненном пути встречаются два типа людей. Одниво имя науки отрицают религию, другие ради религии недоверчиво относятся к науке. Встречаются и такие, которые сумелинайти гармонию между этими двумя потребностями человеческого духа. Уникальность судьбы В.Ф. Войно–Ясенецкого состоит и в том, что он нашел эту гармонию. И ни внутренне, ни внешне не отступился от своей веры, несмотря на репрессии. 11 лет Войно-Ясенецкий провел в тюрьмах и ссылках: от Красноярского Края до Архан­гельской области. Его вернули, как и мно­гих других к работе в годы войны. Кни­га Валентина Феликсовича - «Очерки гнойной хирургии» была удо­стоена Сталинской премии Первой степени. Однако он вновь попал в опасную опалу после войны.

Гипотеза исследования: гармония медицины и веры норму составляет, к которой должен стремиться каждый врач. И отношения врача с религией определяются свободным выбором врача.

Задачи исследования: выяснить, почему медицина и религия в иные эпохи расходились и резко конфликтовали? Когда-то великий русский писатель и врач А. П. Чехов утверждал, что человек должен верить, иначе он несчастен. В настоящее время под флагом науки, которая будто бы давно опровергла религию, преподносят народу атеизм и антихристианство, это заставляет нас обдумать и основательно решить вопрос: противоречит ли наука религии? И все же сама жизнь великого врача и архиепископа Луки представляет ответ на этот вопрос. Наука и религия глубоко связаны и опираются на общие основания: ценности веры, любви, добра.

О НЕКОТОРЫХ ОСОБЕННОСТЯХ ВЛИЯНИЯ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА

Дунаева А.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра военной и экстремальной медицины

Научный руководитель - старший преподаватель Л.П. Иванова

В настоящее время проблема наркомании, токсикомании и других медикаментозных способов ухода от реальностей является злободневной и угрожает здоровью нации. В последнее время к данной проблеме присоединилась и свободная продажа курительных смесей. Первым широко известным представителем этих смесей стал продукт под брендом «Спайс», который содержит различные компоненты и синтетические вещества.

Основная цель исследования –общение данных, опубликованных в научной литературе о влиянии инградиентов, входящих в курительные смеси на здоровье человека.

Результаты исследования. В результате анализа литературных данных выяснено, что в «Спайсе» находятся вещества, которые обладают психотропным, наркотическим действием, содержат ядовитые компоненты. Употребление таких смесей вызывает эйфорию, облегчает коммуникацию, создает чувство возвышенности, меняет восприятие действительности. Однако все чаще появляются публикации, в которых указывается, что нарушается работа центральной нервной системы, меняется поведение человека, снижается интеллект. В состоянии наркотического воздействия совершаются суицидальные попытки, нередко с летальным исходом. Невозможно предсказать отдаленные опасные последствия употребления данных веществ. На наш взгляд, приравнивание курительных смесей к наркотическим средствам и их запрет является крайне своевременным.

АГРЕССИЯ, КАК ФИЛОСОФСКАЯ ПРОБЛЕМА

Дуплищева Т.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра философии и культурологии

Научный руководитель – старший преподаватель И.Ю. Соломина

Проблема агрессивного поведения остается актуальной на протяжении всего существования человечества в связи с его распространенностью и дестабилизирующим влиянием. Различные уровни и разновидности агрессии неотделимы от жизни людей, и, если мы хотим знать природу человека, его возможные действия в различных ситуациях жизни, истоки его поступков, мы должны исследовать человеческую агрессию и ее взаимосвязи с другими процессами и явлениями. Основная цель работы – в доступной и лаконичной форме, используя труды известных ученых, философов исследовать понятие агрессии, ее механизмы и выявить закономерности агрессивного поведения.

Психологи, этологи, философы придерживаются разных точек зрения по поводу того, является ли агрессия врожденным, инстинктивным феноменом или подобному поведению приходится учиться. Существующие на сегодняшний день теории агрессии по-разному объясняют причины и механизмы агрессивного поведения человека. Изучив теоретические труды ученых можно сделать вывод о том, что представления об агрессивном поведении можно разделить на две группы. К первой группе можно отнести представления об агрессии, связанной с инстинктивными влечениями (З.Фрейд). Ко второй группе относятся теории, в которых агрессия выполняет адаптивную функцию, т.е. является доброкачественной. По определению Э. Фромма, агрессия способствует поддержанию жизни и является реакцией на угрозу витальным потребностям. У К. Лоренца агрессия - это важный элемент эволюционного развития. Наблюдая за поведением животных, он пришел к выводу, что агрессия, направленная против собратьев по виду, никоим образом не вредна для этого вида, напротив, она выполняет функцию его сохранения.

Нами были проведено анкетирование, где студентам было предложено дать определение агрессии. Проанализировав результаты, стало ясно, что большинство респондентов считают, что агрессия имеет деструктивную, злокачественную область. Исходя из этого, создается необходимость в более глубоком и изучении теории, согласно которой агрессия выполняет положительные, доброкачественные функции.

БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА ТОРФЯНЫХ ПЕЛОИДОВ

Дюлина Е.А., Багаудинова Г.Р.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра фундаментальной и клинической биохимии с лабораторной диагностикой

Научный руководитель – клинический ординатор Е.А. Гамзова

Известно, что все пелоиды состоят из трех взаимосвязанных компонентов: грязевого раствора, грубодисперсного и тонкодисперсного комплексов. Тонкодисперсный коллоидный комплекс представлен как органическими, так и неорганическими веществами. Большая часть органического вещества пелоида представлена гуминовыми кислотами, структура и свойства которых на сегодняшний день хорошо изучены (Царфис П.Г., Данилов Ю.Е.,1973; Боголюбов В.М.,1985; Агапов А.И.,1999; Аввакумова Н.П.,2002).

Целью данного исследования было выявление малоизученных компонентов органического вещества пелоидов на примере лечебной грязи Балдонских эльеров, относящейся к торфяным пелоидам.

С помощью иммунохемилюминисцентного (Elecsys 2010, Roche, Германия) метода было изучено содержание ряда аналитов в пелоиде. Нами установлено наличие в Балдонских эльерах биологически активных веществ широкого спектра действия. В частности, выявлены йодтиронины: тироксин (в концентрации 9,54±0,90 пмоль/л), трийодтиронин (2,40±0,40 пмоль/л). В исследуемом образце также содержатся гормоны стероидной природы: эстрадиол (76,07±0,80 пг/мл), прогестерон (1,75±0,30 нг/мл), тестостерон (2,43±0,52 нг/мл) и кортизол (51,64±0,73 нмоль/л). Известно, что эстрадиол обладает гипогликемическим действием, участвует в нормализации липидного профиля, усиливает обновление фосфолипидов мембран, регулирует обмен кальция и фосфора. Тестостерон обладает мощным анаболическим действием, активирует синтез белка и нуклеиновых кислот, ускоряет распад жиров, интенсифицирует обмен углеводов, увеличивая уровень глюкозы в крови.

Таким образом, нами получены новые данные о содержании органического компонента торфа Балдонских эльеров, что делает данный пелоид перспективным для дальнейшего исследования и применения.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА

(НА ПРИМЕРЕ ГОРОДА САМАРА)

Евина О.Е.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

с курсом экономики и управления здравоохранения

Кафедра эндокринологии

Научные руководители – доцент Ж.В. Баринова, профессор А.Ф. Вербовой

Сахарный диабет – одно из самых распространенных заболеваний в мире. По распространенности сахарный диабет занимает 3-е место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний и является одной из лидирующих причин в структуре общей заболеваемости и смертности населения. За последние 25 лет число больных сахарным диабетом в мире увеличилось в 6 раз и по данным экспертов ВОЗ в настоящее время составляет около 175 млн. человек, к 2010 году их количество увеличится до 240 млн., а к 2025 году общее число больных сахарным диабетом достигнет 300 млн.

Аналогичная тенденция наблюдается и в городе Самара. За последние 6 лет уровень заболеваемости сахарным диабетом увеличился в 1,2 раза – с 198,4 до 241,9 на 100 000 населения. При этом уровень распространенности вырос в 1,3 раза – с 2229,2 до 2911,0 на 100 000 населения. Увеличение заболеваемости и распространенности сахарным диабетом идёт за счет сахарного диабета второго типа. Например, если уровень заболеваемости сахарным диабетом первого типа в 2008 году составлял 6,2 на 100 000 населения, то сахарным диабетом второго типа 235,8 на 100 000 населения. Распространенность сахарным диабетом первого типа в 2008 году составляла 136,2 на 100 000 населения, а сахарным диабетом второго типа 2114,1 на 100 000 населения.

Существенное увеличение заболеваемости сахарным диабетом за последние 3 года связано с массовыми профилактическими осмотрами, проводимыми по приоритетному Национальному проекту «Здоровье».

Таким образом, рост заболеваемости сахарным диабетом в городе Самара свидетельствует о необходимости проведения комплекса организационно- профилактических мероприятий по борьбе с сахарным диабетом.

ВЫСОКОРАЗРЕШАЮЩАЯ МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Евсеев Д.С., Ануфриева Я.С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом медицинской информатики

Научный руководитель – ассистент А.С. Осадчий

Остеомиелит (osteomyelitis) – воспаление костного мозга. В настоящее время под термином остеомиелит понимают воспаление костного мозга. Актуальность проблемы хронического остеомиелита определяется частотой ранних рецидивов до 40%, а в отдаленных периодах до 62%; высоким процентом инвалидизации до 90% (по данным зарубежных авторов); частотой развития послеоперационных осложнений от 27 до 51%.

Целью нашего исследования является оценка характера и объема поражения костной ткани с помощью мультиспиральной компьютерной томографии высокого разрешения при хроническом остеомиелите нижних конечностей.

Все исследования были выполнены на компьютерном томографе Aquilion 32 по стандартной программе с использованием «высокоразрешающего окна». Было исследовано 35 пациентов.

Выводы. Высокоразрешающая мультиспиральная компьютерная томография в диагностике хронического остеомиелита нижних конечностей позволяет: избавиться от суммационного эффекта (наложение тканых структур разной плотности); послойно, с заданным интервалом глубины, визуализировать структуры кости и окружающих её мягких тканей с выявлением скрытых очагов деструкции и секвестров величиной в несколько миллиметров. Построение трехмерной модели (3D) позволяет оценить объем и точную локализацию пораженных участков.

Современный способ измерения подвижности зубов с помощью аппарата «Периотест»

Елисеева К.А., Ракитина Д.В.

Северный государственный медицинский университет

Кафедра стоматологии детского возраста

Научный руководитель - доцент С.Н. Ларионов

Распространенный метод определения степени подвижности зубов посредством пинцета имеет серьезные недостатки. К ним относится отсутствие точности, так как амплитуда колебания не определяется в единицах; метод регистрирует только видимые глазом экскурсии зуба и не позволяет выявить те из них, что начинаются на границе с нормой и свидетельствуют о развивающейся патологии. Эти недостатки не позволяют использовать метод для ранней диагностики патологии пародонта и, следовательно, снижают его диагностическую ценность.

Наиболее информативным диагностическим методом является периотестметрия, который проводится с помощью компактного прибора «Периотест». Рабочим элементом прибора является буёк наконечника, включающий в себя пьезоэлемент, который работает в двух режимах – генераторном и приёмном. Первый режим – возбуждение механического ударного импульса и передача его буйку, второй – приём ответного сигнала механической системы и передача его для анализа в микропроцессорную часть прибора. Нажимая кнопку на наконечнике, преобразуют электрический импульс в механический. Бойком ударяют по вестибулярной поверхности зуба через промежутки времени, равные 250 мс. За этот период, возбужденный ударом импульс проходит по зубу, передается тканям периодонта и отражается от них. В зависимости от состояния периодонта, его волоконного аппарата отражённый сигнал существенно изменяется.

Тест на подвижность нужен дляоценки состояния здоровья зубов; оценки проведенного лечения; определение сроков наиболее раннего протезирования на имплантатах; выявление и устранение  перегрузок. Полученные данные о подвижности зубов выражаются в коэффициентах, а именно: от -8 до +9 — клинически здоровый зуб; I степень патологической подвижности = 10—19; II степень патологической подвижности = 20—29;
III степень патологической подвижности = 30—50.

Основную роль периотест играет при лечении заболевания десен, что позволяет своевременно и точно определить сроки вмешательства, можно объективно оценить степень устойчивости вылеченного зуба. Точно определяется, обладают ли имплантаты достаточной остеоинтеграцией. Возможна точная количественная оценка пародонтальных изменений, а также реакции костной ткани на фиксацию ортодонтического аппарата.

ТЕЧЕНИЕ ГРИППА H1N1 С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ КАРДИОЛОГА.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР

Ермоленко К.Ю.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра пропедевтической терапии

Научный руководитель – доцент А.В.Германов

Течение гриппа H2N1 характеризуется высокой степенью тяжести инфекционно-воспалительного синдрома, быстрым развитием осложнений в виде распространенной пневмонии с выраженной дыхательной недостаточностью. Однако развитие данной формы гриппа сопровождается и поражением других органов и систем и, прежде всего, сердечно-сосудистой системы.

Цель работы – показать на конкретном клиническом примере особенности течения гриппа H2N1 с поражением сердечно-сосудистой системы.

Материал и методы. В качестве клинического примера представлена история болезни пациентки Р. 31 года. Она была обследована и получала терапию, включающую интенсивные методы лечения в отделении реанимации и отделении инфекционных болезней Клиник СамГМУ. Затем была переведена в кардиологическое отделение для коррекции нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Больной проводилось комплексное исследование, включающее общеклинические, биохимические методы, ПЦР, ЭКГ и ЭхоКГ в динамике, рентгенологические методы.

Результаты и выводы. Поражение сердечно-сосудистой системы является составной частью клинических проявлений тяжелого течения гриппа H2N1. В первые часы и сутки заболевания может развиваться инфекционно-токсический шок. На фоне быстрого формирования вирусно-бактериальной пневмонии и острой дыхательной недостаточности развивается синдром острого или подострого легочного сердца. Кроме этого может развиваться инфекционно-аллергический, токсико-аллергический диффузный миокардит со снижением глобальной сократительной способности миокарда, дилатацией и тотальной сердечной недостаточностью с нарушениями сердечного ритма и проводимости. На прогноз и течение гриппа H2N1 существенно влияет исходное состояние миокарда к моменту начала заболевания. Неблагоприятным фоном является наличие клапанных аномалий, миокардиодистрофии, кардиосклероза, пролапса атриовентрикулярных клапанов, эндокринных заболеваний.

РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ МИОКАРДА У ПОДРОСТКОВ

С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Ермохина М.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской педиатрии

Научный руководитель – ассистент С.И. Зимнухова

Изучалась электрическая активность миокарда у подростков 15-17 лет (10 мальчиков) с артериальной гипертензией. Контрольную группу составили 10 здоровых подростков (мальчиков). Помимо общеклинического обследования всем пациентам проводилась синхронная регистрация биоэлектрических потенциалов с поверхности грудной клетки из 64 точек. Исследования проводились с помощью автоматизированного комплекса с аналоговым преобразователем и программным обеспечением производства фирмы «ДНКиК» (г. Тверь). Анализировались моментные карты распределения амплитуд зубцов Q, R, S. Кроме того, зарегистрированные биопотенциалы обрабатывались с помощью программы «Модель пространственно-временного распределения биопотенциалов электрической активности сердца» (СамГАПС, г. Самара), с помощью которой строились карты распределения биопотенциалов в динамике комплекса QRS. Все исследования проводились исходно и через 1 час после приема 20-40 мг пропроналола. В результате исследования на исходных электрокардиотопограммах у 63% больных было выявлено повышение электрической активности миокарда желудочков в сравнении с контрольной группой в виде увеличения амплитуды основного максимума электропозитивности, увеличения площади и суммарной амплитуды электропозитивности левого и правого желудочков сердца, сближения основных максимумов электропозитивности и электронегативности. Указанные изменения электрического поля сердца (ЭПС) у подростков с артериальной гипертензией мы расценили как начальные проявления ремоделирования миокарда, что может служить доказательством поражения сердца как органа-мишени у этих пациентов и позволяет отнести их в группу больных гипертонической болезнью. У 40% подростков с артериальной гипертензией и признаками ремоделирования миокарда по данным электрокардиотопограмм через 1 час после приема пропранолола выявлена тенденция к снижению электрической активности миокарда желудочков в сравнении с исходными показателями, что позволяет рекомендовать бета-адреноблокаторы этой группе пациентов для коррекции измененной электрической активности миокарда.

САНИТАРНО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЕСНОВОДНЫХ РАКООБРАЗНЫХ, РЕАЛИЗУЕМЫХ В РОЗНИЧНОЙ СЕТИ НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА САМАРА

Есаян А.С., Сомов С.С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии.

Кафедра общей гигиены

Научные руководители – профессор И.И. Березин, ассистент А.В. Лямин

Целью исследования была оценка санитарно-микробиологической безопасности ракообразных, реализуемых в розничной сети на территории г. Самары. Для достижения поставленной цели были выделены следующие задачи: выявить особенности микрофлоры пресноводных ракообразных; провести сравнительный анализ микробной обсемененности мяса ракообразных; провести анализ качественного и количественного изменения микрофлоры от условий хранения; выявить потенциально опасные группы микроорганизмов ракообразных. Исследования проводились микроскопическим и микробиологическим методами. Во время работы проводились: оценка органолептических свойств; посев смывов с поверхности ракообразных; микробиологические исследования сырого мяса ракообразных; микробиологические исследования вареного мяса ракообразных.

В результате исследования можно сделать следующие выводы: при сравнительном анализе обсемененности мяса ракообразных, приобретенных на всех точках, максимальное количество микроорганизмов было выявлено в жабрах. Это связано с особенностью строения раков. Минимальное количество было выявлено в клешнях, а среднее количество в абдомене. Наиболее неблагоприятные показатели были выявлены у недоброкачественных раков, приобретенных на децентрализованном рынке. Мясо раков, хранившихся в холодильной установке на централизованном рынке, соответствовали нормам, мясо раков, хранившихся без охлаждения и с охлаждением, на децентрализованных рынках более обсеменено микроорганизмами. В мясе вареных ракообразных были выявлены следующие особенности: максимальное количество микроорганизмов было выявлено в жабрах, что связано с преобладанием спорообразующих видов в этой части раков, минимальное в мясе клешней. При этом было выявлено, что в мясе раков, хранившихся без охлаждения количество микроорганизмов больше, чем в мясе у раков из холодильных установок. Это является подтверждением необходимости соблюдать условия хранения раков, так как при высоких температурах происходит проникновение микроорганизмов в мясо с поверхности панциря.

Разработка лекарственных средств на основе корневищ куркумы длинной

Ефимов Е. В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра фармакогнозии с ботаникой и основами фитотерапии

Кафедра фармацевтической технологии

Научные руководители – профессор В.А. Куркин, профессор Е.В. Авдеева,

профессор С.В. Первушкин

Куркума длинная (CurcumalongaL.) – растение, тысячелетиями применяемое в качестве специи, а также в лечебных целях в народной зарубежной медицине, в последние годы привлекло к себе внимание ученых всего мира после открытия противораковых свойств ее биологически активных соединений (БАС) – куркуминоидов. При этом растение обладает также рядом других свойств: для ее корневищ описаны противовоспалительная, гепатопротекторная, антиоксидантная, холеретическая активность. Однако на фармацевтическом рынке отсутствуют отечественные лекарственные средства на основе сырья куркумы длинной, потому что она не является официнальным видом сырья. В этой связи целью нашей работы стало фитохимическое, фармакогностическое и технологическое изучение корневищ куркумы длинной, как перспективного сырьевого источника для получения фитосубстанций для создания лекарственных препаратов.

Основываясь на нестабильности основных БАС куркумы в щелочной среде кишечника, а также на предполагаемой направленности действия, нами была предложена лекарственная форма – суппозитории ректальные. Для установления оптимального состава суппозиториев были получены экспериментальные образцы препарата с использованием различных основ (липофильного и дифильного характера), варьировались методы получения спирто-водного экстракта, а также способы введения фитосубстанции в основу. С полученными образцами был проведен ряд опытов, направленный на определение твердости, температуры плавления, биодоступности (диализ через полупроницаемую мембрану, метод окрашенных комплексов), а также стабильности при хранении. Для определения качества лекарственного препарата предложена методика ТСХ анализа спиртовой вытяжки в системе хлороформ – этанол (19:1) с детектированием при УФ-облучении. Наиболее оптимальная методика количественного анализа – фотометрия спиртового извлечения при длине волны 425 нм с определением суммы куркуминоидов в пересчете на куркумин.

ЭТИМОЛОГИЯ НАЗВАНИЙ ВЕДУЩИХ МИРОВЫХ КОМПАНИЙ

В АСПЕКТЕ ЛИНГВИСТИКИ И КУЛЬТУРОЛОГИИ

Ефимова Ю.С.

Самарский государственный университет путей сообщения

Кафедра иностранных языков

Научный руководитель – доцент С.Я. Никитина

Расширение потребительского рынка и увеличение числа фирм-производителей заставляет создателей брендов быть максимально изобретательными в выборе средств и способов привлечения новых клиентов. Особое место в иерархии маркетинговых действий занимает процесс именования компаний.

Материалом настоящей работы послужили названия популярных зарубежных компаний, выпускающих разнообразную продукцию, в том числе компьютеры, программное обеспечение, автомобили, а также косметику. Анализ каждого наименования с точки зрения его лингвистических особенностей (морфологической структуры, правил фонотактики и фоноэстетики) и закономерностей, присущих конкретной культуре, позволяет оценить функционирование лексической единицы в профессиональном и обиходном употреблении. В ходе исследования были проанализированы 74 названия компаний. Из них 25% выпускают автомобили, 48% - компьютеры, 27% - косметическую продукцию. Независимо от характера товара большинство брендов представляют собой отдельные существительные (55%), в редких случаях названиями фирм становятся словосочетания (34%). Тенденцией к краткости и желанием привлечь внимание потенциальных клиентов обусловлено значительное число названий-акронимов (11%). Не последнюю роль в данном процессе играет и экономический фактор - чем короче название, тем меньше средств необходимо для его материального воплощения.

Этимология торгового бренда отражает природу товара и закрепляет в сознании потребителей имя (или имена) его разработчиков. Например, Estee Lauter, Johnson & Johnson, Honda. Как известно, к числу наиболее успешно продвигаемых международных брендов относятся изделия японских и корейских фирм. Специфика орфографии этих языков не позволяет использовать иероглифы в наименованиях компаний, а своеобразие культуры восточных народов, выражающееся в стремлении к поэтике и образности, объясняет необходимость использования обычной транслитерации.

Проведенное исследование дает основание констатировать, что внимание к культурологическим особенностям производителя товара, а также учет языковых закономерностей определяет успех как самой компании, так и ее торговых брендов.

ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ ПРИ ЦИРРОЗАХ ПЕЧЕНИ

Жадаева С.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии

Научный руководитель – И.В. Роганова

Целью настоящей работы является выяснить распространенность поражения органов пищеварения при циррозах печени.

Под нашим наблюдением находилось 40 больных циррозами печени в Гастроэнтерологическом центре МСЧ № 5. Из них у 26 пациентов цирроз печени обусловлен экзогенными интоксикациями (алкоголь, наркотики), у 14 больных - вирусными гепатитами В и С. При поступлении пациенты предъявляли жалобы на боли в правом подреберье, в эпигастрии и в области пупка. Больным с циррозом печени проводили ФГДС, УЗИ и биохимический анализ крови. При ФГДС у 38 больных (97,5%) были выявлены варикозное расширение вен пищевода у 24 обследованных (60%) - первой степени, у 14(44,7%) - 2-3 степени; эритематозная гастродуоденопатия - у 8(20%), язвенная болезнь желудка – у 12(30%), эрозивная гастропатия – у 5 (8%), ДГР – у 7 (17,5%) пациентов. При УЗИ гепатоспленомегалия с выраженными изменениями в печени зарегистрирована у всех пациентов (100%), признаки портальной гипертензии – у 35 (87,5%), хронический холецистит – у 15 (37,5%), хронический панкреатит – у 20 (50%) обследованных. При проведении биохимических исследований крови у всех больных выявлено увеличение Алат (до 3 N), Асат (до 3 N), повышение билирубина от 200 до 300 мкмоль/л, тимоловой пробы до 12ЕД. После проведенных исследований назначалась адекватная терапия, направленная на лечение не только цирроза печени, но также выявленных заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта. Больные получали: диуретические препараты (лазикс, верошпирон); ферментные препараты (панкреатин, мезим); гепатопротекторы (эссенциале, карсил); блокаторы протоновой помпы (омепразол, дюспаталин); препараты, способствующие остановке кровотечения (дицинон, викасол), рибоксин и другие. В результате проведенной терапии наблюдалась положительная динамика и улучшение лабораторных показателей не только со стороны печени, но и других органов желудочно-кишечного тракта.

Выводы. У больных циррозом печени часто поражаются другие органы желудочно-кишечного тракта. Необходимо проводить тщательное клинико-лабораторное и инструментальное исследование для проведения адекватного лечения, наблюдения за больным и профилактических мероприятий.

Изменение вегетативного контроля деятельности сердца в условиях проприоцептивной стимуляции высокой интенсивности у молодых людей с нормальным и учащенным сердечным ритмом

Жданова А.Н.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра нормальной физиологии

Научный руководитель – аспирант В.В. Королев

Анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) широко распространен в кардиологии для оценки вегетативной регуляции сердечной деятельности.

Цель исследования – изучение изменения вегетативной деятельности сердца в условиях проприоцептивной стимуляции высокой интенсивности у молодых людей с нормальным и учащенным сердечным ритмом.

В исследовании участвовали 20 человек в возрасте от 17 до 22 лет, разделенные на две группы по ЧСС: с нормальным сердечным ритмом – НР (n=10) и с тахикардией – ТХ (n=10). В качестве источника высоко интенсивной проприоцептивной стимуляции использовался тренажер «Power Plate». Испытуемые выполняли последовательно 3 статических приседа (СП) (угол в коленном суставе 100) с интервалами отдыха 45 с. Параметры ВСР регистрировали с помощью пульсоксиметра «Элокс-01» (Самара). У испытуемых с НР во время 1-го СП прирост ЧСС составил 38,5% (1078,2 уд/мин, p<0,001). После СП1 показатель превышал исходный уровень на 11,2% (864,1 уд/мин, p<0,001). Во время СП2 прирост - 37% (1045,8 уд/мин, p<0,001), восстановление (восст) 2 – ЧСС превышает фон на 12,4% (845,1 уд/мин, p<0,001). СП3 – 39% (1056,42 уд/мин, p<0,001). Восст3 - 10,7% (825,46 уд/мин, p<0,001). Для испытуемых с ТХ во время СП1 прирост ЧСС – 27% (1135,1 уд/мин, p<0,001), восст1 – 11,3%,(994,01 уд/мин, p<0,001), СП2 – 26% (1126,4 уд/мин, p<0,001), восст2 – 15,4% (1024,27 уд/мин, p<0,001), СП3 – 25,7% (1126,48 уд/мин, p<0,001), восст3 – 8,5% (974,86 уд/мин, p<0,001). Обратную тенденцию изменения имели параметры (NN50, STDNN, RMSSD), отражающие интегральную активность парасимпатической системы. Таким образом, в условиях проприоцептивной стимуляции высокой интенсивности изменения вегетативного контроля за деятельностью сердца у молодых людей с НР и ТХ обусловлены активизацией симпатической афферентации, оказывающей положительных хронотропный эффект на сердечную мышцу. При этом у испытуемых с ТХ данный феномен проявляется на 10 % сильнее, за счет исходно высокой активности симпатической системы.

влияние пелоидопрепаратов гуминового ряда на Micobacterium tuberculosis

Жернов Ю.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра фтизиатрии и пульмонологии

Кафедра общей, бионеорганической и биоорганической химии

Научные руководители – профессор Е.А. Бородулина, профессор Н.П. Аввакумова

В зарубежной литературе все чаще появляется информация о роли гуминовых веществ различных биообъектов в самоочищении от микроорганизмов и поддержании в равновесии планетарных экосистем. Актуальным в наше время является решение проблемы высокой резистентности штаммов Mycobacterium tuberculosis, вызывающих туберкулёз у человека. В этой связи является целесообразным изучение влияния пелоидопрепаратов гуминового ряда и их хелатных комплексов с ионами металлов на микобактерии туберкулёза.

Целью работы явилось изучение влияния пелоидопрепаратов гуминового ряда на патогенный для человека штамм Mycobacterium tuberculosis.

Нами были использованы фракции гуминовых веществ низкоминерализованных иловых сульфидных грязей оз. Молочка санатория «Сергиевские Минеральные воды»: гиматомелановые, фульвовые, гуминовые и гумусовые кислоты. Кроме того, были исследованы хелатные комплексы гуминовых веществ пелоидов с ионами ртути (II), серебра, железа (II), цинка.

Туберкулоцидный (микобактерицидный) эффект определялся нанесением опытных образцов гуминовых веществ пелоидов на среды Левенштейна-Йенсена, с внесенной в нее культурой Mycobacterium tuberculosis. Результат характеризовался зоной подавления роста микобактерии туберкулёза (туберкулоцидный и туберкулостатический эффекты), или усиленным ростом во времени по сравнению с контрольным образцом (туберкулостимулирующий эффект).

Таким образом, полученные результаты могут послужить теоретической базой для дальнейших разработок лекарственных препаратов и дифференциально-диагностических сред на основе пелоидопрепаратов гуминового ряда.

ВЛИЯНИЕ ВОЗРАСТА НА ОТНОШЕНИЕ К ЗАБОЛЕВАНИЮ У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Жильцова В.В., Гузова М.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра педагогики, психологии и психолингвистики

Научные руководители — доцент Е.В.Мензул, ассистент Н.Ю.Кувшинова

Цель данного исследования заключается в определении структуры внутренней картины болезни и некоторых психологических характеристик, обусловленных влиянием возрастного фактора, у пациентов с наиболее распространенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы - ишемической болезнью сердца (ИБС) и гипертонической болезнью (ГБ).

В рамках нашей работы нами было исследовано 30 человек с ИБС и 30 человек с ГБ (из них в обеих группах по 15 человек среднего возраста и 15 пожилого), находящихся на лечении в отделениях кардиологии и факультетской терапии Клиник СамГМУ. Исследование проводилось с помощью следующих методик:1) Опросник тип отношения к болезни (Личко А.Е., Иванов Н.Я.); 2) Интегративный тест тревожности (Бизюк А.П., Вассерман Л.И., Иовлев Б.Г.); 3) Методика самооценки психических состояний Г.Айзенка; 4) Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний Зунге; 5) Копинг-опросник (E.Heim).

Выяснилось, что для большинства пациентов с ИБС средней возрастной грцппы характерны преимущественно типы отношения к болезни без нарушения социально-психологической адаптации — гармоничный, эргопатический, анозогнозичный, а также повышенние по шкалам личностной и ситуативной тревожности с преобладанием в структуре показателей тревожной оценки перспективы и общего эмоционального дискомфорта. Больным ИБС пожилого возраста в большей степени свойственны дисгармоничное отношение к болезни с доминированием ипохондрического, апатического, дисфорического и тревожного типов. У пожилых больных ГБ в структуре дисгармоничных типов отношения к болезни доминируют паранойяльный и эгоцентрический. Для пациентов пожилого возраста обеих групп характерно повышение значений по шкале личностной тревожности за счет увеличения показателей астенического компонента и реакций социальных защит.

Особенности стратегий совладания со стрессом у больных ГБ следующие: у лиц среднего возраста преобладают конфронтация и решение проблем, у лиц старшего возраста - дистанцирование и избегание. В пожилом возрасте у всех пациентов возрастают показатели по шкале депрессии и ригидности.

ФРАНЦУЗСКИЕ ЗАИМСТВОВАНИЯ В РУССКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ

Жук В.А., Чичерина С.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра иностранных и латинского языков

Научный руководитель – старший преподаватель Э.Б. Остапенко

Наша работа посвящена изучению процесса заимствования и освоения французских слов в русском языке. Здесь рассматриваются причины заимствования из французского языка, история франко-русских языковых контактов. Производится краткое описание французского языка: его характеристика, языковые диалекты, распространение в различных странах, периоды развития, исторические процессы взаимоотношений с языками Европы. Особое внимание уделяется процессам заимствования и ассимиляции французских слов в русской медицинской терминологии в XIX веке.

Французский язык, ставший в XIX веке языком образованных людей, был ведущим средством международного общения, хранения и передачи информации. В этот период в русскую терминологию вошло много французских слов. Например: буфет, салон, абажур, сервиз, манеж, фойе, сюжет, амплуа. Актуальность, проведенного исследования определяется тем, что и в настоящее время французский язык остается средством пополнения не только литературного русского языка, но и медицинской терминологии.

В данной работе предпринимается попытка показать близость между французскими этимонами, ассимилированными в русском языке, и медицинскими терминами с помощью анализа их морфологии, транскрипции и семантической структуры. Все результаты нашего анализа представлены в виде классификации. Эта классификация дает полное представление о способах модификации медицинских терминов, заимствованных из французского языка на почве русского языка.

В заключение следует отметить, что французские заимствования в медицинской терминологии служат как для наименования новых понятий, дифференциации и детализации существующих понятий и замены описательных оборотов в медицине, так и для обогащения русской культуры.

КОНЦЕПТОСФЕРА «ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ ЧУВСТВА И ЭМОЦИИ» В ПРОИЗВЕДЕНИЯХ СТИВЕНА КИНГА

Жукова А.А.

Самарский государственный университет

Кафедра английского языка

Научный руководитель – профессор А.А. Харьковская

Темой данного исследования является концептосфера «Человеческие чувства и эмоции» в произведениях Стивена Кинга. Стивен Кинг занимает видное место в современной литературе. Ему было присуждено большое количество наград, среди которых есть и медаль ";За выдающийся вклад в американскую литературу";. Получение подобной премии означает фактически присвоение статуса живого классика американской литературы. Стивен Кинг является продолжателем традиции литературы ужасов Мэри Шелли и Эдгара Алана По. Темная сторона жизни с давних пор завораживает человека. Она отталкивает своим уродством и безобразием, и в то же время невозможно не поддаться очарованию неизвестности и неизведанности. Причина популярности творчества Кинга кроется еще и в глубоком психологизме. Характерная особенность произведений Стивена Кинга заключается в том, что его герои оказываются все время в экстремальных жизненных ситуациях, и автор заставляет их искать выход из сложившегося положения. Персонажи все время балансируют над бездной. Нет середины. Герои бросаются из крайности в крайность: от спокойного благополучия до полной «безнадеги». Штиль может внезапно превратиться в бурю, режущая слух тишина, разлившаяся по комнате - в завывание безудержного ветра, барабанящего по крышам, облегчение – в пронзительную боль, сковывающую все тело и, наконец, рациональность и рассудительность – в одержимость, доходящую до полного безрассудства.

Рассмотрев основные концепты в произведениях Стивена Кинга, мы пришли к выводу, что наиболее характерными являются концептосферы «страх» и «ярость/гнев». Концептосфера «страх» включает в себя языковые единицы fear, horror, terror. Для описания гнева/ярости автор использует существительные angerи rage. Проанализировав ведущие концепты в творчестве Стивена Кинга, мы сделали вывод о том, что автор использует те или иные конструкции для оказания определенного воздействия на читателя. Анализ выбранных единиц показывает, что эмоции, которые стремится вызвать автор, чаще всего являются негативными: ужас, страх, отвращение, гнев, ярость. В речи автора доминируют слова и конструкции, обозначающие сильные чувства и эмоции, в то время как нейтрально окрашенная лексика для описания психофизического состояния практически не используется.

ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ КИСТЫ У ДЕТЕЙ

Жулькова Е. В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра детской хирургии

Научный руководитель - доцент А.И. Кузьмин

Эпителиальные ходы и кисты встречается довольно часто. Так, при профилактических осмотрах детей и подростков у 4-5% обследованных выявляется эпителиальный копчиковый ход. Не осложненный эпителиальный копчиковый ход обычно не причиняет человеку каких-либо неудобств. Наличие эпителиального копчикового хода не оказывает заметного влияния на развитие ребенка и в первые годы жизни не дает клинических проявлений, вследствие чего у этой группе больных часто наблюдаются нагноение кист при скоплении продуктов деятельности сальных и потовых желез, а также при травме кист.

Материалы и методы. Нами проведен анализ историй болезни у 23 детей с эпителиальными кистами, находившимися на лечении в детском гнойном хирургическом отделении ГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова. Были получены следующие результаты. Из 23 больных у 19 детей в анамнезе выявлено нагноение эпителиальных кист с образованием свищей. Своевременного диагноза при осмотре больных в поликлиниках поставлено не было. При этом у 4 больных производилось иссечение эпителиальных ходов, остальные больные повторно оперировались после вскрытия гнойника, у 1 больной дважды производилось иссечение кисты, у 1 больной трижды.

Выводы: 1. Несвоевременная диагностика эпителиальных кист у детей приводит
часто к нагноению с последующим образованием свищей. 2. У значительного большинства больных радикальные оперативные вмешательства выполнялись после нагноения эпителиальной кисты, что впоследствии приводило к рецидивам.

ВЛИЯНИЕ УЛЬТРАЗВУКА НА ПАТОГЕННОСТЬ МИКРОФЛОРЫ ЗУБНОГО НАЛЁТА

Загорский О.А., Рязанцева А.С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра терапевтической стоматологии

Научный руководитель – профессор В.П. Бережной

При подготовке эмали зуба к реминерализирующей терапии требуется эффективная её очистка от патогенной микрофлоры. Существующие способы механической и медикаментозной очистки не всегда эффективны и требуют совершенствования.

Под нашим наблюдением находилось 10 пациентов с зубным налётом, из них 5 проводили традиционную очистку при помощи 3% перекиси водорода и 0,25% раствора хлоргексидина. У 5 пациентов исследуемой группы при удалении зубного налёта использовали низкочастотный ультразвук и 0,25% раствор хлоргексидина. Экспозиция ультразвука не превышала 30 – 40 секунд на частоте 26,5 кГц и амплитуде колебания инструмента 30 – 35 мкм (ультразвуковой аппарат Пьезон Мастер 400). У всех больных исследовали фактор патогенности золотистого стафилоккока, выделенного из зубного налёта.

В результате выявлено снижение патогенных свойств микроба по признаку гемолитической активности в изучаемой группе у 5 больных, в контрольной – у 1 пациента. При этом стерильность обрабатываемой эмали была выявлена в основной группе в 46,7% случаев, в контрольной – в 2%. Отмечалось уменьшение микробных ассоциаций из 2, 3, 4 видов в 3 раза.

Дальнейшие исследования показали, что в изучаемой группе в результате воздействия ультразвукового давления произошла деформация оболочки микроба. Изменился её средний радиус. Можно предположить, что снижение патогенных свойств микрофлоры зубного налёта произошло за счёт силового воздействия ультразвуковой кавитации и акустических микропотоков. При использовании ультразвука вышеуказанных параметров не выявлено повреждений эмали, она становилась чистой и гладкой.

ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Зайцева О.Л.

Новосибирский государственный университет

Кафедра фармации

Научный руководитель – профессор Л.Б. Оконенко

Фармакоэкономика – новая самостоятельная наука, изучающая вопросы экономического анализа применения лекарственных средств и медицинских технологий в лечебном процессе. Оценка стоимости лечения заболевания является важной составной частью комплексного фармакоэкономического анализа.

Ревматоидный артрит относится к числу достаточно частых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для него характерно поражение мелких и крупных суставов с развитием их деформаций, а также других органов и систем организма – сердца, кровеносных сосудов, легких, глаз, кожи, мышц, нервной системы и др. Болезнь имеет большое социальное значение вследствие ее широкого распространения. Согласно данным ВОЗ, частота за­болевания составляет от 0,8 до 1,3%. Болеют чаще женщины, чем мужчины (соотношение 3:1). Пик заболеваемости прихо­дится на пятое десятилетие жизни, хотя ревматоидный артрит может встречаться в любом возрасте, в том числе и в детском (ювенильный ревматоидный артри­т).

При проведении исследований на базе ММУ «Второй городской клинической больницы» Великого Новгорода за июль – август 2009 года был осуществлен фармакотерапевтический анализ 50 историй болезни с диагнозом Ревматоидный артрит для оценки стоимости койко-дня лечения больных, находящихся на амбулаторном (10 дней, дневной стационар) и стационарном (15 дней) лечении. В результате за 10 дней лечения требуется в среднем – 667,13 рублей на курс лечения, а за 15 дней – 1000,7 рублей. Также в ходе исследования было доказано, что стоимость курсового лечения ревматоидного артрита зависит от наличия сопутствующих заболеваний, а также от тяжести протекания основного заболевания. По нормам фармакотерапии ревматоидного артрита, предоставленным страховой компанией, курс лечения за 10 дней составляет 3000 рублей, а за 15 дней – 5685 рублей. Отдельные больные нуждаются в проведении пульс-терапии (однократное применение ее обходится в 5541,94 руб.), следовательно, стоимость лечения резко возрастает и не укладывается в нормы фармакотерапии. Этот факт свидетельствует о неполноценности проводимого лечения из-за нехватки денежных средств у лечебно-профилактического учреждения.

АНАЛИЗ ОБРАЩАЕМОСТИ И ОБЪЁМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НОСОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ПО ДАННЫМ КЛИНИК СамГМУ

Захарова Е.С., Хабиева М.Р.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра оториноларингологии имени академика И.Б. Солдатова

Научный руководитель - профессор Н.В. Ерёмина

По данным литературы, носовые кровотечения по частоте возникновения занимают первое место среди спонтанных кровотечений, доля которых колеблется от 3 до 14,3% в общей структуре госпитализированных в оториноларингологический стационар больных. 20,5% пациентов госпитализируется по экстренным показаниям. С носовым кровотечением может встретиться врач любой специальности, поэтому важно знать объём и последовательность мероприятий, направленных на остановку носовых кровотечений.

Целью нашей работы является анализ обращаемости больных с носовыми кровотечениями, а также исследование объёма, оказываемой им медицинской помощи по материалам Клиник СамГМУ. Материалом послужили истории болезней, журналы оказания экстренной помощи оториноларингологическим отделением и заявок на консультацию оториноларинголога. Нами проанализировано 1253 историй болезни. Всего за 2009 год поступило 373 пациента с носовыми кровотечениями, что составляет 2,5% от общего числа больных. Из них 5 человек (0,5%) госпитализировано в оториноларингологическое отделение с первичными носовыми кровотечениями, возникшими у пациентов с переломами костей носа. В отделении факультетской терапии на лечении находилось 90 человек с носовыми кровотечениями, что составляет 30% от числа всех больных с носовыми кровотечениями, госпитализированных в Клиники СамГМУ с диагнозом гипертоническая болезнь. В отделение гематологии было госпитализировано 15 пациентов с носовыми кровотечениями, у трети из которых наблюдались кровотечения рецидивирующего характера. По амбулаторной помощи поступило 63 человека (20,2%). Абсолютному большинству больных была произведена передняя тампонада, успешно купировавшая носовое кровотечение.

Анализ материалов показал, что в большинстве случаев носовые кровотечения является вторичными. Такие пациенты нуждаются в госпитализации в оториноларингологический стационар. Благодаря современным методам диагностики - эндоскопической ревизии удаётся вовремя поставить корректный диагноз и начать лечение, позволяющее предотвратить неблагоприятные последствия носовых кровотечений и сохранить жизнь пациенту.

ГОМЕОСТАЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Звездилин Е.Л.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра госпитальной хирургии

Научный руководитель – доцент С.А. Быстров

Острые желудочно-кишечные кровотечения – нестареющая проблема хирургической гастроэнтерологии. Смертность от желудочно-кишечных кровотечений в России составляет 15,5 %, в США 3,5 – 7 % , в Великобритании почти 14 %.Выбор тактики ведения больного с желудочно-кишечным кровотечением зависит в большинстве случаев от клинико-эндоскопических критериев диагностики.

Целью научного поиска является изучение гемостазиологических и иммунологических аспектов желудочно-кишечных кровотечение и применение их для диагностики и определения тактики лечения гастродуоденальны кровотечений различной этиологии.

Проводился анализ 110 историй болезни больных желудочно-кишечными кровотечениями различной этиологии, поступивших в хирургическое отделение клиники , госпитальной хирургии с 2007 по 2009 гг. Учитывались основные показатели гемостаза: АПТВ, МНО, РФМК, количество тромбоцитов. Иммунологический статус оценивался на основании изменения в субпопуляциях лимфоцитов: CD3+, СD4+, CD8+, CD16+. Состояние эндоскопического гемостаза оценивали по классификации J.A. Forrest (1974 г.). Оценка тяжести кровопотери проводилось на основании данных классификации кровотечений по А. Горбашко (1974 г.)

В результате исследования было выделено три степени компенсации гемостаза : декомпенсация, субкомпенсация, компенсации. Декомписация гемостаза в постгеморогический период чревата возникновением рецидива кровотечения и требует срочного хирургического вмешательства. Субкомпенсация или компенсация гемостаза требует активно-выжидательной тактики с отсроченной или плановой операцией. При кровотечении в иммунологическом статусе возникает выраженное снижение субпапуляций CD3+, СD4+, CD8+, CD16+ клеток, что могло быть обусловлено кровопотерей или миграцией клеток в зону воспаления.

ИЗУЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ С РАКОМ ПРОСТАТЫ ПОСЛЕ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

Зеброва Т.А., Сафинова С.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра онкологии

Научный руководитель – доцент Головня Н.Г.

Качество жизни – это интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии. Качество жизни рассматривается, как система показателей, характеризующих степень реализации жизненных стратегий людей, удовлетворение их потребностей.

Цель исследования: изучение и сравнение показателей качества жизни онкологических больных с раком простаты при использовании высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой абляции простаты и трансуретральной её резекции.

Материалы и методы. Объектом исследования были мужчины в возрасте 65-75 лет, со злокачественными новообразованиями предстательный железы, проходившие лечение в отделении интервенционных методов диагностики и лечения Самарского областного клинического онкологического диспансера. На данный момент в исследовании приняли участие 11человек. Для оценки общего качества жизни пациентов использовался опросник формы SF-36 (автор – J.Е.Ware, 1992). Данный опросник в настоящее время широко используется и является «золотым стандартом» инструмента изучения общего качества жизни, то есть измеряет те составляющие здоровья, которые не являются специфичными для возрастных групп, определенных заболеваний, программ лечения. Он состоит из 36 пунктов и заполняется самостоятельно, в имеющихся в нем многовопросных шкалах КЖ определяется количественно. Шкалы обращены к 8 составляющим здоровья, т.е. ролевая физическая функция, физическая функция, боль, общее здоровье, ролевая эмоциональная функция, жизнеспособность, психологическое здоровье, социальная функция. Все шкалы опросника объединены в 2 суммарных измерения – физический компонент здоровья и психический.

Выводы. Качество жизни является вторым по значению критерием оценки результатов лечения онкологических больных после выживаемости. Изучение и сравнение показателя качества жизни такой категории больных после различных методов лечения, когда не выявлены достоверные различия в выживаемости, необходимо для выбора адекватного метода лечения.

ЗНАЧЕНИЕ ДИНАМИЧЕСКОЙ СЦИНТИГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА

Зельтер П.М.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом медицинской информатики

Научный руководитель – ассистент Ю.С. Пышкина

В Самарском центре трансплантации органов и тканей к настоящему времени проведено более ста успешных пересадок почки. Необходимость объективного мониторинга функции трансплантата у данного контингента определяет актуальность разработки критериев функции паренхимы почечного трансплантата.

Цель работы – изучить радионуклидные параметры состояния паренхимы, визуальные признаки и кинетические показатели оттока мочи во взаимосвязи с особенностями расположения почечного трансплантата.

Материал и методы. Динамическая сцинтиграфия почечного трансплантатата выполнена у 82 пациентов, которым была проведена трансплантация почки в Самарском центре трансплантации органов и тканей, а также в других лечебных учреждениях. Многократное исследование с интервалом от двух недель до трех лет проведено у 39,5% обследованных лиц. Радионуклидная визуализация выполнялась с радиофармпрепаратом «Технемаг», меченным технецием-99m. Сцинтиграфия проводилась на гамма-камере MB-9200 c цифровой системой обработки изображений.

Результаты. Визуальные признаки задержки индикатора в чашечно-лоханочной системе обнаружены у 14,8% (12 пациентов). Анализ сцинтиграмм в перенхиматозную фазу показал, что у большинства (87,7%; 71 пациент) почечный трансплантат располагается вертикально кранио-каудально, у 10 (12,3%) пациентов – горизонтально. Нормальная функция паренхимы при горизонтальном расположении почечного трансплантата зарегистрирована у 52,3%, умеренная и незначительно сниженная функция паренхимы при вертикальном расположении трансплантата наблюдалась в 35,3%. Обнаружено, что при вертикальном расположении, в большинстве случаев (36,6%) наблюдалось замедление оттока мочи из всех отделов чашечно-лоханочной системы, а при горизонтальном - из лоханки (18, 2%). Нарушение выведение мочи с индикатором по мочеточнику обнаружено только у одного пациента и не сопровождалось явлениями обструкции.

Выводы. Динамическая сцинтиграфия позволяет определить факторы, оказывающие влияние на функцию почечного трансплантата, определить степень и уровень нарушений пассажа мочи.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА СЕСТЕР МИЛОСЕРДИЯ В СОТРУДНИЧЕСТВЕ С ПРАВОСЛАВНОЙ ЦЕРКОВЬЮ

Земнюрова Д.А.

Кузнецкий медицинский колледж

Научный руководитель — преподаватель Е.В. Сотникова

В наш век духовного оскудения ничто не ценится так дорого, как милосердие, доброта, любовь. И как важно, чтобы эти три качества были присущи современной медицинской сестре, которая днем и ночью, находясь у постели больного, должна спасать жизни других людей. Важно помнить, что каждый медицинский работник несет личную ответственность за то, что делает перед Богом, совестью и людьми! И церковь может помочь людям это понять. Лучшее, что можно делать, чтобы развить духовную жизнь других, - это дать им атмосферу любви и чистоты. Поэтому неоценимую помощь в вопросах духовного воспитания помогут оказать сестры милосердия, подготовленные в сотрудничестве с Православной церковью. Именно поэтому мы выбрали соответствующую тему. При проведении исследования мы решили выявить взаимосвязь частоты посещения церкви на здоровье пациентов, какие качества медицинской сестры пациенты считают наиболее важными, влияние негативных эмоций на здоровье. В ходе работы было установлено, что чем реже человек посещает церковь, тем чаще болеет. Объясняется это следующим образом. Верующие ведут более здоровый образ жизни: воздерживаются от вредных привычек, ведут упорядоченную половую жизнь, у них нет излишеств в питании. Также религия способствует снятию внутреннего напряжения, депрессии, поддерживает морально. Поддержка церкви смягчает разрушительное для здоровья действие стрессов. К спасительному пути ведут исповедь и причастие. Ведь любое заболевание – это сигнал из подсознания, что душевное равновесие нарушено. В слове о келейном молитвенном правиле сказано: «Душа, начинающая пут Божий, погружена в глубокое неведение всего божественного и духовного, хотя б она была и богата мудростью мира сего». Медицинская сестра должна объяснить пациенту связь заболевания с негативными эмоциями. Нравственное воспитание медицинской сестры является неотъемлемой частью ее профессиональной подготовки, и вера помогает медицинским сестрам быть милосерднее, сочувствовать положению и нуждам больного.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ СТОМАТОЛОГИИ В РОССИИ В XVIII - XIX ВЕКАХ

Зиганьшина О.В., Смолина А.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра стоматологии детского возраста

Научный руководитель – ассистент Ишмуратова А.Ф.

Россия позже других стран встала на путь капиталистического развития. Монголо-татарское нашествие в XIII веке разорило Россию, задержало экономическое и культурное развитие. В XII – XVII веках зубоврачевание в России было сосредоточено в цирюльнях и ограничивалось удалением зубов. Чаще зубная боль при костоеде зубов лечилась заговорами, отварами, молитвами. Как самостоятельная область медицины стоматология определилась в конце XVII - в начале XVIII веков, благодаря трудам выдающихся врачей, в первую очередь французского врача П.Фошара.

Становление кустарного производства хирургических, в том числе зубоврачебных, инструментов начинается в эпоху военных, экономических и культурных преобразований Петра I. По его указу в Москве в 1707 г. была открыта первая медико-хирургическая школа. Впервые право заниматься зубоврачеванием в России получил француз Франсуа Дюбрель в 1710 г. На развитие отечественного медицинского инструментального производства, в том числе и для зубоврачебных целей, в первой половине XIX века оказали влияние профессора И.В. Буяльский, Н.И. Пирогов, которые возглавляли ведущий в России Санкт-Петербургский инструментальный завод.

В первой половине XIX века зубоврачеванием занимались главным образом лекари, одним из первых российских зубных врачей в Росси считается Илья Лузгин.

Таким образом, проведенный нами анализ позволил сделать следующие выводы, что зубоврачебные операции в XVIII в. и первой половине XIX в. ограничивались в основном удалением зубов или подпиливанием выступающих краев зуба. Несмотря на расширение подготовки зубоврачебных кадров, обеспеченность страны стоматологической помощью оставалась низкой. Большое влияние на развитие стоматологии во второй половине XIX оказали успехи биологии, физиологии, биохимии, химии и других наук. Появился ряд исследований по морфологии и анатомии зубов, кариесу и другим проблемам. Установилась тесная связь стоматологии с другими разделами медицины, изучение стоматологических заболеваний стали проводить с общемедицинских позиций, что и позволило выделить стоматологию в самостоятельную медицинскую область.

ИЗУЧЕНИЕ АДСОРБЦИОННОЙ СПОСОБНОСТИ ГУМИНОВЫХ КИСЛОТ

Зимин Д.В., Кострова Я.С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра общей, бионеорганической, биоорганической химии

Научный руководитель – доцент М.А. Кривопалова

Гетеро- и полифункциональность гуминовых кислот (ГК) обусловливает их способность взаимодействовать с веществами различной природы, в частности, с ионами различных металлов. Характер взаимодействия ГК, как и большинства биополимеров с ионами металлов зависит от концентрации последних. При низких концентрациях ионов взаимодействия имеют адсорбционный характер и обусловлены непрочными молекулярно-ионными и ионно-ионными взаимодействиями.

Целью данного исследования явилось изучение адсорбционных свойств ГК по отношению к ионам серебра. Оценку адсорбционных характеристик осуществляли методом адсорбционных изотерм. Для получения изотермы адсорбции к 5 мл 1%-ных растворов ГК добавляли 0,1 М раствор нитрата серебра объемом от 3 до 5 мл. Для установления равновесия растворы термостатировали при температуре 20 0С в течение суток при постоянном перемешивании.

Для выделения адсорбционных комплексов ГК*Ag+, к исследуемым растворам добавляли приблизительно 1 мл 1% раствора хлорной кислоты. При этом происходила коагуляция биополимера. Далее осадки отфильтровывали и промывали до отрицательной реакции на ион серебра. По предварительному калибровочному графику была определено количество серебра, адсорбированного гуминовыми кислотами. Так же была рассчитана массовая доля ионов серебра в адсорбционных комплексах и величина удельной адсорбции. Для определения констант адсорбционного равновесия и величины предельной адсорбции использовали уравнение прямолинейной форме.

Проведенные исследования показали, что адсорбционные равновесия ГК*Ag+ в интервале концентраций металла в области гомогенности исследуемой системы подчиняются уравнению Ленгмюра, свидетельствуют о высокой адсорбционной способности ГК пелоидов по отношению к ионам серебра, что обусловливает возможность их использования как матрицы для биологически активных веществ с заданным терапевтическим действием.

ВИДЕОМУЗЫКОАРОМАТОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ НАРУШЕНИЙ СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ

Зинюрова Э.Ф., Мастерова Н.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра оториноларингологии имени академика И.Б.Солдатова

Научный руководитель - доцент Т.Ю. Владимирова

Актуальность работы определяется совершенствованием методов лечения кохлеовестибулярных нарушений путем коррекции психологического состояния пациентов.

Цель исследования: оптимизировать показатели психологического статуса у пациентов с нарушением слуха и равновесия путем включения в комплексную схему лечения видеомузыкоароматотерапии.

Нами обследовано 52 пациента с нарушением слуха и равновесия, находившихся на стационарном лечении в отоларингологическом отделении Клиник СамГМУ. Среди обследованных лиц мужского пола 23 (44,2%), лиц женского пола 29 (55,8%). Средний возраст обследованных составил 43,6±0,4 года. В группу наблюдения вошли пациенты с болезнью Меньера - 13 (25,0%), с хронической кохлеовестибулярной дисфункцией – 6 (11,5%), с отосклерозом - 8 (15,4%), с хроническим гнойным средним отитом в сочетании с нейросенсорной тугоухостью – 7 (13,5%), с нейросенсорной тугоухостью - 18 (34,6%). Всем больным до начала лечения и по его окончании проводилось комплексное тестирование с помощью опросников Спилбергера-Ханина и САН. У лиц контрольной группы (28 пациентов) применяли традиционную медикаментозную схему лечения, включающую средства улучшающие микроциркуляцию и обменные процессы мозга. Пациентам основной группы (24 человека) дополнительно ежедневно проводились сеансы видеомузыкоароматотерапии. Изменение психологического статуса больных основной группы характеризовалось преимущественным улучшением показателя реактивной тревожности в 87,5% (РТ1=36,0±4,0, РТ2=25,0±2,8), повышением настроения и улучшением общего самочувствия больных в 95,8% наблюдений (С1=3,5±0,2, С2=4,3±0,1, Н1=3,6±0,1, Н2=4,2±0,2).

Таким образом, использование видеомузыкоароматотерапии позволяет улучшить результаты лечения пациентов с нарушениями слуха и равновесия путем её корректирующего воздействия на показатели психологического статуса.

АНАЛИЗ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОМИЕЛИТА В КЛИНИКЕ ПРОПЕДХИРУРГИИ САМГМУ С 2004 ПО 2008 ГГ.

Зленко И.С., Булыгина Е.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра общей хирургии

Научный руководитель – доцент А.Г. Сонис

Лечение остеомиелита является актуальной проблемой в современной хирургии. В настоящее время сохраняется достаточно высокая частота рецидивов заболевания даже после радикальных операций. Целью настоящей работы явился анализ оперативного лечения данного заболевания в клинике пропедхирургии СамГМУ за пять лет, с 2004 по 2008гг.

За изученный период времени было прооперировано 495 пациентов с остеомиелитом. Из них 365 мужчин (74%) и 130 женщин (26%), соотношение – 2,8:1. Возрастной состав прооперированных больных был следующим: до 20 лет – 19 (3%), 21-40 лет – 149 (28%), 41-60 – 245 (48%) и старше 60 лет – 82 (17%). По поводу гематогенного остеомиелита прооперировано 69 больных (14%), посттравматического – 322 (65%), контактно-компрессионного – 104 пациента (21%). Причем наибольшее количество больных с гематогенным и посттравматическим остеомиелитом приходится на наиболее работоспособный возраст – 20-55 лет, а среди пациентов с контактным остеомиелитом преобладают люди старше 60 лет. Чаще всего контактный остеомиелит локализовался в костях стопы и развивался на фоне сахарного диабета. Гематогенный остеомиелит в 63 % случаев поражал бедренную кость. При посттравматическом остеомиелите у 57 % было поражение большеберцовой кости. Подавляющее большинство операций носили радикальный характер: ампутации и экзартикуляции – 101, резекций 62, некрсеквестрэктомии 334, удаление металлоконструкций – 84. Паллиативные операции (вскрытие абсцессов, флегмон и т.д.) выполнены у 67 пациентов. Образовавшиеся после санирующего этапа полости и дефекты чаще замещались мышцей на питающей ножке (48%), реже измельченной мышцей (26%), свободными кожными лоскутами (13%) и местными тканями (8%). Наименьшее количество рецидивов отмечалось после пластики мышцей на питающей ножке (4%).

Остеомиелит является весьма значимым заболеванием с медицинской и социальной точек зрения. Остеомиелитом чаще болеют мужчины наиболее трудоспособного возраста. При оперативном лечении остеомиелита предпочтительно пластическое закрытие полостей и дефектов кровоснабжаемой мышечной тканью.

СОВРЕМЕННАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ КАРДИОЭЗОФАГЕАЛЬНЫМ РАКОМ

Зотеев Д.В., Костина Ю.Д.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра онкологии

Научный руководитель - доцент Н.Г. Головня

Несмотря на тенденцию снижения заболеваемости раком желудка в экономически развитых странах, увеличение частоты кардиоэзофагеального рака (КЭР) делает проблему лечения опухолей данной локализации чрезвычайно актуальной. Кардиоэзофагеальный рак отличается своеобразием клинической картины и более неблагоприятным прогнозом.

С 2004 по 2009 гг. включительно в торакальном отделении Самарского областного онкологического центра прооперировано 448 больных раком желудка, у 241 (53,7%) из них был поражен кардиальный отдел. Переход опухоли на пищевод наблюдался у 142 пациентов, на дно и тело желудка – 88. У 67 больных отмечалось распространение опухоли на соседние органы: диафрагму (35 пациентов), толстую кишку (6), поджелудочную железу (23), левую долю печени (2), надпочечник (1). Отношение мужчины/женщины в возрасте от 35 до 82 соответствовало 3:1. Несмотря на совершенствование методов ранней диагностики, большинство больных поступило на лечение в стационар с III-IV стадиями заболевания.

Учитывая низкую эффективность химио- и лучевой терапии, единственный способ улучшить отдаленные результата лечения КЭР – совершенствование хирургического пособия.

Все радикальные операции носили комбинированный характер. При КЭР применялись гастроэктомия с резекцией нижней 1/3, проксимальная резекция желудка с резекцией нижней 1/3 пищевода, операция типа Льюиса, операция типа Гэрлока, гастроэктомия -31

Объем лимфодиссекции во всех случаях составил D2-D3. Помимо расширенной лимфодиссекции всем пациентам производилась спленэктомия. Объем медиастинальной лимфодиссекции определяется в значительной степени возможностью хирургического доступа. Она, как правило, ограничивалась удалением наддиафрагмальных, нижних параэзофагеальных и бифуркационных лимфоузлов. Вариант пластики после хирургического вмешательства по поводу КЭР зависел как от объема резекции желудка, так и от уровня резекции пищевода.

Таким образом, “золотым” стандартом лечения рака кардиоэзофагальной зоны является удавление пораженного органа с моноблочной лимфодиссекцией. Это позволяет не только правильно стадировать рак, но и обеспечивать наиболее высокие результаты лечения.

МЕСТО РАМИПРИЛА И КОРТЕКСИНА В КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПОДРОСТКОВ

Зубкова С.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской педиатрии

Научный руководитель – профессор В.А. Кельцев

Лечение артериальной гипертензии у детей и подростков является актуальной проблемой в педиатрии.

Цель исследования: изучить эффективность и безопасность препаратов рамиприла и кортексина в комбинированной терапии артериальной гипертензии (АГ) у подростков.

Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 26 подростков в возрасте от 15 до 18 лет, с давностью заболевания от 3 месяцев до 2 лет. Базисная терапия АГ подростков проводилась рамиприлом (хартил «Эгис» Венгрия) 5 мг в сутки. Больные АГ получали препарат кортексин («Герофарм», Санкт-Петербург) в качестве лечения. Кортексин оказывает типоспецифическое действие: нейропротективное, нейромодулирующее, ноотропное, противосудорожное. Курс лечения кортексином составлял 10 дней. Детям с массой тела до 20 кг назначали по 0,5 мг/кг массы тела в сутки в/м, детям с массой тела более 20 кг назначали по 10 мг в/м 1 раз в сутки 10 дней.

Результаты исследования. У детей основной группы отмечена положительная динамика клинической картины АГ. Однако у 16 больных общемозговая симптоматика сохранялась. Проведенная терапия кортексином привела к улучшению общего состояния и снятию общемозговых явлении. У всех пациентов улучшилось общее самочувствие, стабилизировалось артериальное давление. Побочных или отрицательных эффектов при лечении кортексином не было ни у одного больного.

Заключение: проведенные исследования показали, что использование в комплексном лечении больных АГ кортексина дает более высокий клинический эффект по сравнению с традиционной терапией, а также не дает побочных эффектов, что делает возможным рекомендовать данный препарат для более широкого внедрения при лечении АГ у подростков.

МОРФОЛОГИЯ СВЕРЛЕНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ

Зуева В.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра судебной медицины

Научный руководитель – ассистент Н.Г. Юдина

Среди механических повреждений, являющихся объектами судебно-медицинской экспертизы, значительную часть составляют повреждения острыми предметами. В литературе приведены морфологические характеристики колотых, резаных, рубленых, пиленых ран, в то время как описание повреждений, причиняемых вращающимся сверлом электродрели, отсутствует. Однако сверленые повреждения уже встречались в экспертной практике, в связи с чем возникла необходимость описания их морфологических признаков, а также дифференцирования от повреждений другими острыми предметами, в частности, колющими. Таким образом, данная проблема является актуальной, поэтому был проведён ряд экспериментальных исследований с целью описания морфологических признаков сверленых повреждений паренхиматозных органов и сравнительного анализа сверленых и колотых повреждений. Экспериментальное сверление осуществлялось на печени и почках биоманекенов разного пола, возраста 30-40 лет. Для этого была использована ручная электродрель со спиральным сверлом по металлу диаметром 5 мм и длиной 86 мм. Вращение сверла осуществлялось по часовой стрелке. Для нанесения колотых повреждений в эксперименте в качестве орудия был использован гвоздь диаметром 5 мм и длиной 150 мм. После нанесения повреждений раневой канал окрашивался раствором метиленового синего, и препарат фиксировался в 5% растворе формалина. Изучение морфологических признаков проводилось на продольных и поперечных срезах раневого канала. Были выявлены следующие морфологические признаки сверленых повреждений паренхиматозных органов: входное отверстие в виде дефекта с закругленными ровными краями, зияет; раневой канал соответствует по форме и размеру поперечному сечению сверла, отчётливо прослеживается; стенки раневого канала неровные, размозжённые, в просвете – тканевой детрит. Изменение скорости вращения сверла не влияло на морфологические признаки повреждений и их размеры. Морфологические признаки колотых повреждений: входное отверстие небольшое, без дефекта ткани, щелевидной формы, не зияет; раневой канал меньше, не соответствует по форме и размеру поперечному сечению гвоздя, прослеживается с трудом; стенки раневого канала ровные, спавшиеся, без размозжения и детрита. Таким образом, морфологические признаки сверленых повреждений паренхиматозных органов значительно отличаются от признаков колотых.

ГЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ КАК ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Иваненко Н.П. , Иваненко И.П.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской терапии

Научный руководитель – ассистент И.Н. Юрченко

По последним данным гастроэнтерологов, у 80% жителей России в организме присутствует бактерия Helicobacter pylori (геликобактер пилори, НР). Предполагается, что до 70% случаев геликобактерной инфекции протекают бессимптомно. Со временем появилась новая проблемма – антибиотикоустойчивость НР. Самым надёжным методом диагностики геликобактерной инфекции остаётся биопсия, производимая во время эндоскопического обследования. Из морфологических методов ";золотым стандартом"; диагностики HР является гистологический, однако в практической медицине широко используется цитологический метод: окраска бактерии в мазках-отпечатках биоптатов слизистой оболочки (СО).

Цель исследования: оценить распространенность геликобактериоза при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в г. Самаре на основании изучения результатов цитологического исследования СО антрального отдела желудка, выполненных при ЭГДС в эндоскопическом отделении Клиник СамГМУ в 2008 году и сравнить полученные результаты с аналогичными данными за 2006 г.

Материалы и методы Изучены результаты ЭГДС и цитологического исследования биоптата у 291 пациента за 2008 год. Среди всех пациентов НР выявлен у 156 человек (54,6%) и только у 2 в значительном количестве. Язвенная болезнь, ассоциированная с НР, диагностирована у 35 из 52 лиц (53% из 52), хронический НР-гастродуоденит с эрозивными проявлениями у 34 из 67 (51%). Обращает на себя внимание высокая инфицированность больных с язвенной болезнью желудка – 86% (18 из 21). При аналогичном исследовании в 2006 году НР выявлен у 69 человек из 101 (68,3%). Язвенная болезнь, ассоциированная с НР, была у 17 из 32 (53%), хронический НР-гастродуоденит с эрозивными проявлениями у 14 из 24 (58,3%).

Выводы. Таким образом, распространенность геликобактериоза в нашем регионе в 2008 г. при заболеваниях ЖКТ составляет около 55%. По нашим данным, отмечено снижение инфицированности населения по сравнению с 2006 г. на 15%, в том числе при язвенной болезни ДПК и хроническом гастродуодените с эрозиями. Однако при язвенной болезни желудка ассоциация выявлена в 86%, что требует более активной диагностики геликобактериоза с обязательным проведением эрадикации у данной категории больных.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕНОСТИ ИНСУЛЬТОВ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ (ПО МАТЕРИАЛАМ ИССЛЕДОВАНИЯ В Г. ТЮМЕНИ).

Иванова Е.Е., Сонич Е.В.

Тюменская государственная медицинская академия

Кафедра нервных болезней с курсом детской неврологии

Научный руководитель – профессор Е.В. Левитина

До недавнего времени диагностика инсультов проводилась лишь у людей среднего и пожилого возраста, но данные последних лет свидетельствуют о наличии этой патологии среди детей и подростков. По данным национального центра статистики здоровья США, распространенность инсультов составляет 13,5 на 100 000, по данным эпидемиологического исследования г. Москва - 6,94 на 100 000. Целью исследования явилось выявление распространенности, особенностей структуры и клинического течения инсультов у детей.

Результаты исследования. С 2004 по 2009 годы нами выявлено 40 случаев острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) у детей в возрасте от 1 мес. до 17 лет, госпитализированных в ДНО ТОКБ№2. Распространенность заболевания составила 10 на 100000, заболеваемость 2,7 на 100000, смертность 0,25 на 100000 детского населения в год. Инсульты у детей 1-го года жизни составили половину всех зарегистрированных случаев, у детей старше 10 лет преобладали преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК). В структуре ОНМК ишемические и геморрагические инсульты занимали по 37,5%, ПНМК составили 25%. При ишемическом инсульте поражался преимущественно бассейн левой средней мозговой артерии, реже бассейны других артерий. При геморрагическом инсульте доминировали паренхиматозные и субарахноидальные кровоизлияния (5 и 4 случая), паренхиматозно-субарахноидальные и паренхиматозно-вентрикулярные встречались реже (2 и 3 случая), но протекали значительно тяжелее. Основными причинами инсультов у детей явились: первичные и вторичные коагулопатии (23,%), аномалии развития сосудов головного мозга (17%), васкулопатии (17%), ВПС и осложнения при хирургическом лечении пороков сердца (13%). Не удалось выяснить причину в 1/3 случаев. В клинике ишемических инсультов очаговая симптоматика преобладала над общемозговой (100% и 66%), при геморрагических – общемозговая над очаговой симптоматикой (93% и 66%). После перенесенного ишемического инсульта органические повреждения мозга в виде парезов, параличей, нарушения высших корковых функций отмечены в 100% случаев, после геморрагического инсульта – в 66% .

Таким образом, основными причинами инсультов у детей являются первичные и вторичные коагулопатии, аномалии сосудов головного мозга и васкулопатии, по сравнению со взрослыми, где основными факторами риска являются атеросклероз и артериальная гипертензия. После перенесенных инсультов остаточные явления отмечены в подавляющем большинстве случаев.

ИЗУЧЕНИЕ ДИУРЕТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ГУМИНОВЫХ КИСЛОТ,

ФУЛЬВОКИСЛОТ

Ивкина Н.А., Пирожкова О.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра фармакологии им. почетного профессора А.А. Лебедева

Научные руководители – профессор А.В. Дубищев, аспирант Л.Е. Меньших

Ассортимент активных и малотоксичных препаратов, используемых при патологии почек, в настоящее время недостаточен. В этой связи актуальной задачей является разработка диуретических препаратов на основе гуминовых кислот и фульвокислот.

Целью нашего исследования является выявление и изучение диуретической и электролитовыделительной активности препаратов гуминовых кислот, гуминовых кислот с содержанием тяжелых металлов и солей тяжелых металлов, фульвокислот с выяснением механизма их действия. Изучению подверглись следующие препараты: 0,5% раствор гуминовых кислот, 0,2% раствор фульвокислот, 0,5% раствор гуминовых кислот с добавлением магния, 0,5% раствор гуминовых кислот с добавлением сульфата магния, 0,5% раствор гуминовых кислот с добавлением ртути дихлорида.

В работе проводился анализ действия препаратов на экскрецию электролитов, воды, креатинина. В ходе эксперимента определялись дозы вызывающие максимальную экскреторную реакцию почек. Эксперименты выполнялись на белых беспородных крысах. Контрольной и опытной группе животных перорально вводилась водопроводная вода из расчета 3 мл на 100 г массы тела. Параллельно опытная группа животных получала раствор гуминовых кислот подкожно в дозах 1,25 мг/кг, 2,5 мг/кг, 7,5 мг/кг, 12,5 мг/кг. Введение фульвокислот осуществлялось в дозах 1 мг/кг, 2 мг/кг, 5 мг/кг. Гуминовые кислоты с содержанием тяжелых металлов и их солей вводились в дозах 1,25 мг/кг, 2,5 мг/кг. Результаты регистрировались через сутки. В моче определяли содержание калия, натрия методом пламенной фотометрии на ПАЖ-1, креатинина – колориметрически на колориметре ФЭК-56М при длине волны 492 нм. Регистрировался диурез, экскреция натрия, калия, креатинина.

Установлено, что дозой гуминовых кислот, вызывающей наибольший диурез, является 7,5 мг/кг; дозой гуминовых кислот с добавлением тяжелых металлов и их солей - 2,5 мг/кг. Экскреция натрия, калия, креатинина изменялась в зависимости от используемой дозы.

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА “РАСТВОР ХИНОЗОЛА СТРЕПТОМИЦИНА” В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С УГРЕВОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Измалкова М.С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра кожных и венерических болезней

Научный руководитель – профессор И.Г. Шакуров

Разработка новых схем комплексного лечения угревой болезни и активное применение отечественных препаратов являются актуальными проблемами современной дерматологии (Т.А. Корчевая, 2009). Целью работы стало изучение особенностей применения водного раствора хинозола стрептомицина (комбинированного химиотерапевтического средства для подавления местной гнойничковой инфекции) в комплексном лечении угревой болезни.

Под нашим наблюдением находились 112 пациентов с угревой болезнью, лечившихся в отделении косметологии ГУЗ “СОКВД” в период с января 2008 г. по декабрь 2009 г. включительно. Средний возраст больных составил 22±5 лет. Из них 50 пациентов получали стандартную терапию угревой болезни, а 62 больным в схему комплексного лечения был включен раствор хинозола стрептомицина. Для сравнения состояния кожи пациентов до лечения и после него проводили подсчёт воспалительных элементов, закрытых и открытых комедонов в каждой анатомической области лица, а также анкетирование, учитывающее субъективное состояние больного (записывались данные на 1-е, 7-е, 14-е и 20-е сутки лечения).

Результаты исследования показали, что в группе, получающей базовую терапию, только у 48,6% больных (24 из 50) на 20-й день лечения выявлено исчезновение пустулезных элементов, а уменьшение количества открытых и закрытых комедонов в среднем у 64% (32 больных), у 33% пациентов обнаружены локальные покраснения кожи. Тогда как в группе пациентов, которым делали ежедневные аппликации раствора хинозола стрептомицина на пораженную кожу лица, в среднем к 20±4 дню отмечалось исчезновение пустулезных элементов у 89% (55 больных из 62), уменьшение количества комедонов у 71,2% (44 больных). Отсутствовали рецидивы угревой сыпи и реакции раздражения на препарат.

Наши наблюдения позволяют сделать вывод о том, что раствор хинозола стрептомицина является эффективным и удобным при клиническом применении средством, применение которого позволяет сократить сроки лечения пациентов и избежать побочных эффектов.

О НЕКОТОРЫХ ПРОГНОЗИРУЕМЫХ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ ПОСЛЕДСТВИЯХ ГИДРОДИНАМИЧЕСКИХ АВАРИЙ

Ижмуков В.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра военной и экстремальной медицины

Научный руководитель – старший преподаватель С.А. Киселев

В последнее время статистика катастроф в России свидетельствует о возрастании риска разрушения (прорыва) гидротехнических сооружений с поражением людей волной прорыва и в ходе катастрофического затопления обширных территорий. Кроме того, изученные имеющиеся материалы по данной теме свидетельствуют о недостаточном внимании к опасностям такого рода.

Цель исследования – прогностических анализ возможных медико-санитарных последствий масштабных гидродинамических аварий на крупных гидроэлектростанциях: санитарных потерь среди населения; санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановки в районе чрезвычайной ситуации; потерь медицинских сил и средств; степени дезорганизации системы управления территориального здравоохранения.

Результаты исследований. При гидротехнических авариях общие потери населения, находящегося в зоне действия волны прорыва, могут достигать ночью 90%, а днем – 60%. Из общих потерь безвозвратные составят 75% ночью, днем – 40%, санитарные – 60% - ночью и 25% днем. Структура санитарных потерь: утопление, переохлаждение, ознобление, травмы, пневмонии. Санитарно-эпидемическое состояние зоны бедствия резко ухудшится. Из-за нарушения всех систем жизнеобеспечения резко возрастет опасность возникновения и распространения инфекционных заболеваний, появления эпидемий. Вследствие разрушения инфраструктуры населенных пунктов серьезно пострадают больницы, поликлиники, санатории, фельдшерско-акушерские пункты. Система управления территориальным здравоохранением будет чрезвычайно затруднена.

Выводы. Необходима оптимизация моделирования и прогнозирования медико-санитарных последствий катастроф такого типа на основе инженерно-технических расчетов.

РЕДКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ХОРДОМЫ КРЕСТЦА

Иржанский А.А., Геращенко Н.И.

Санкт-Петербургская государственная медицинская ккадемия им. И.И.Мечникова

Кафедра патологической анатомии

Научный руководитель – профессор А.С. Горделадзе

Хордома – редкая злокачественная опухоль нотохордального происхождения, возникающая из остатков chorda dorsalis. По данным ВОЗ, хордомы составляют 2,5% от всех первичных злокачественных новообразований скелета. По локализации, Konen выделяет 3 типа крестцовых хордом: антесакральные, центральные и ретросакральные. Морфологически выделяют 3 варианта хордомы: дифференцированная, обычная и хондроидная. Главный морфологический признак хордомы – PAS положительные физиалифорные клетки с вакуолизированной цитоплазмой, расположенные равномерно, во всем поле зрения. Течение хордом неодинаковое, но в основном длительное. Описаны случаи длительности заболевания 9-10, 20 и даже 27 лет. Однако после не радикального оперативного лечения хордомы, как правило, рецидивируют и становятся более агрессивными, что подтверждается корреляцией клинико-рентгенологических симптомов и гистологической картины опухоли. Мы наблюдали 1 случай антескаральной хордомы у женщины 32 лет, которая обратилась в клинику с жалобами на слабость в ногах и затруднения дефекации. При комплексном клинико-рентгенологическом исследовании было выявлено новообразование по передней поверхности крестца разрушающее его кортикальный слой и прорастающее вглубь. При морфологическом исследование биопсии поставлен диагноз «хондросаркома крестца». Проведено оперативное лечение – резекция нижней 1/3 крестца, удаление опухоли. При исследовании операционного материала диагноз подтвержден. Спустя 2,5 месяца больная повторно обратилась в клинику с теми же жалобами. При комплексном исследовании поставлен диагноз «рецидив хондросаркомы крестца с метастазами в кости таза». Проведено оперативное лечение – субтотальная резекция крестца, удаление метастазов. При морфологическом исследовании операционного материала установлен диагноз – «хордома крестца хондроидного типа». Спустя месяц больная умерла от отдаленных метастазов хордомы. Наблюдение демонстрирует сложность диагностики хордомы, в частности дифференциальной диагностики хордом хондроидного типа с хондросаркомой. Точность диагностики возрастает в случае: выполнения МРТ и КТ, выполнения полифокальной трепан-биопсии, тщательного поиска физиалифорных клеток в биоптате, гистохимического исследования биоптата с использование PAS, широкой вырезки операционного материала.

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ У БОЛЬНЫХ ДИФФУЗНЫМ ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ

Исмаилова А.С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра хирургических болезней № 1

Кафедра общей и клинической патологии

Научные руководители – аспирант М.М. Андреев, ассистент А.В. Бодрова

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь) – аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гормонов диффузно измененной тканью щитовидной железы.

Нами был изучены гистологические препараты ткани щитовидной железы, взятые от 23 пациентов с ДТЗ, находившихся на лечении в х/о НУЗ ДКБ на ст. Самара в период с 2000 по 2009 гг. Степень выраженности морфологических изменений напрямую зависела от тяжести заболевания. Основные морфологические изменения выражались в дисплазии кубического эпителия фолликулов в призматический и лимфоидной инфильтрации, которые отмечены в 100%. В 15 препаратах на фоне данных изменений присутствовала повышенная вакуолизация коллоида (пенистый коллоид). В 10 препаратах отмечалась усиленная резорбция коллоидом красителя. В 5 препаратах стромальный компонент преобладал над фолликулярным.

ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ ПНЕВМАТИЧЕСКАЯ КОМПРЕССИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ЛИМФОСТАЗОМ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Исхакова А.Р.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра госпитальной хирургии

Научный руководитель - доцент П.Н. Мышенцев

Несмотря на определенные достижения, лечение больных лимфостазом является одной из важнейших проблем современной медицины, так как многочисленные методы малоэффективны или дают временный эффект улучшения. Особую актуальность представляют вопросы выбора адекватной тактики лечения, что обусловливает необходимость их дальнейшей разработки и совершенствования.

Цель работы: оценить клиническую эффективность и оптимизировать показания применения перемежающейся пневматической компрессии в лечении больных лимфостазом нижних конечностей.

Работа основана на наблюдении 14 больных с лимфостазом нижних конечностей I-III стадии. Из них с первичным лимфостазом 4 пациента, с вторичным 10 пациентов. В процессе наблюдения пациентов применялись следующие методы диагностики: антропометрические измерения, УЗИ мягких тканей, ЦДК вен нижних конечностей, реовазография, проба Мак- Клюра и Олдрича, проба лимфотропным красителем ФТПМ. Всем больным на фоне комплексного консервативного лечения проводилось применение перемежающейся пневматической компрессии на аппарате PULSTARS2, у 3-х больных, которым была выполнена операция лимфонодуловеностомия, перемежающаяся пневматическая компрессия выполнялась в до- и послеоперационном периоде.

В процессе проводимого лечения улучшилось общее состояние больных, отмечалось уменьшение чувства тяжести и дискомфорта в пораженной конечности. По данным антропометрических измерений и по результатам инструментальных методов диагностики, отмечены положительные структурные и функциональные изменения лимфооттока. Наблюдалось уменьшение окружности нижней конечности в среднем на 1.5-2 см. В целом результаты лечения данной группы пациентов были признаны нами удовлетворительными, что свидетельствует о клинической эффективности применения перемежающейся пневматической компрессии при лимфостазе I-III стадии, как при консервативном лечении, так и при оперативной коррекции лимфооттока.

ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С ПОСТОЯННОЙ ФОРМОЙ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ

Кабирова Э.Р.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра гериатрии

Научный руководитель – доцент А.В.Николаева

В основу работы положен анализ результатов обследования 76 пациентов, страдающих ИБС с постоянной формой мерцательной аритмии (МА), в возрасте от 65 до 83 лет, средний возраст 74 + 2 года, из них 58 мужчин и 18 женщин. Контрольную группу (17 человек) составили пациенты с ИБС с синусовым ритмом, возраст и характер заболевания которых были сопоставимы с аналогичными показателями в группе больных с МА. Суточное мониторирование ЭКГ проводилось в условиях естественного двигательного режима с помощью комплекса оборудования фирмы «SCHILLER» (Швейцария).

При анализе записи суточного ЭКГ обнаружена динамика ЧСС по всей группе больных, зависящая от времени суток. Желудочковая эктопия той или иной степени была обнаружена в 69 (90,8%) из 76 записей. ЭКГ, зафиксированное в период бодрствования в состоянии покоя, часто не регистрируют возникающую при физической активности тахиаритмию. Выявление не столь редких пробежек желудочковой тахикардии, иногда довольно длительных (до 2 мин), заставляет задуматься о причинах внезапной смерти, которая при МА по статистике возникает чаще, чем в общей популяции, и причины до конца сегодня неясны. Существенным представляется и обнаружение периодов асистолии в 8 (10.5%) записях. Не редкие при МА эпизоды головокружений, потемнения в глазах, или «обмороки», обычно трактуемые как следствие церебральных гемодинамических нарушений, по поводу чего больным назначается стугерон, ноотропил и т.д., получают теперь совсем другое объяснение (по крайней мере, у части больных).

Таким образом, проведенная нами работа подтвердила как с диагностической, так и с практической точки зрения несомненное клиническое значение суточного мониторирования ЭКГ с анализом структуры сердечного ритма. Это позволяет усовершенствовать наши представления о клинико-патогенетических особенностях МА, провести коррекцию лечения. Мы считаем, что независимо от субъективных ощущений больного и данных обычной ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ надо проводить всем больным с постоянной формой МА, особенно при подборе антиаритмической терапии.

СОДЕРЖАНИЕ АНТИТЕЛ К HELICOBACTERPYLORI В КРОВИ И РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ АВО-ПРИНАДЛЕЖНОСТИ

Казакова М.П., Пландовская О.Л.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра фундаментальной и клинической биохимии с лабораторной диагностикой

Научный руководитель – доцент И.А. Зубова

Хеликобактерная инфекция является одной из ведущих причин развития хронических заболеваний пищеварительной системы. При этом у пациентов с гастродуоденальной патологией выявляется высокая распространенность заболеваний пародонта. Одним из них является хронический гингивит, входящий в комплекс патологических изменений, характерных для развившихся форм воспалительных заболеваний полости рта. При этом он может протекать на фоне высокой обсемененности слизистой оболочки десны Helicobacter pylori, который принимает непосредственное участие в возникновении и прогрессировании гингивита. Интенсивность ответной реакции организма зависит от генетических особенностей, определенных групповой принадлежностью крови. Представляет интерес определить содержание антител к Helicobacter pylori в крови и ротовой жидкости больных хроническим гингивитом с учетом групп крови.

С этой целью у 37 клинически здоровых лиц и 28 пациентов с хроническим гингивитом методом иммуноферментного анализа исследовали относительное содержание антител к антигену CagA Helicobacter pylori. Групповую принадлежность крови определяли цоликлонами методом прямой агглютинации на плоскости. Выявлено, что наибольшее количество Нр-позитивных образцов, в том числе и ротовой жидкости, наблюдается у лиц с А(II) группой крови.

Таким образом, хеликобактерная инфекция может иметь тенденцию к генерализации процесса с вовлечением пародонта и формированием ответной реакции иммунной системы организма.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА НА ФОНЕ ПРИЕМА ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ

Казанкина Н.В., Рахматулина Р.Х.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра акушерства и гинекологии №1

Научный руководитель – ассистент С.В. Стулова

Целью нашего исследования явилось повы­шение эффективности комплексной терапии больных с обострением ХВЗОМТ с помощью иммуномодулятора «Полиоксидоний».

База проведения исследования: ГБ № 2 им. Семашко, отделение септической гинекологии.

Материалы и методы исследования: ретроспективный анализ течения и исходов ХВЗОМТ у 310 женщин; исследование минимальных, дополнительных и доказательных критериев ВОЗ для постановки диагноза ВЗОМТ. Таким образом, проведенный нами ретроспективный анализ позволил нам выделить экстрагенитальные, поведенческие и генитальные факторы риска возникновения обострения хронического воспалительного процесса.

В соответствии с целью исследования все больные были разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 50 пациенток, которым проводилась базисная АБТ в сочетании с иммуномодулятором «Полиоксидоний». Во 2-ю группу вошли 50 пациенток, которым проводилась только базисная АБТ.

Проведение комплексной терапии с включением «Полиоксидония» позволило сократить пребывание в стационаре на 6,8±0,6 дня и составило 5,6+0,4 дня, тогда как больные, получавшие только АБТ, находились в стационаре 12,5±0,7дня. Использование «Полиоксидония» на фоне базисной противовоспалительной терапии ХВЗОМТ позволило оптимизировать минимальные, дополнительные и доказательные критерии ВОЗ ВЗОМТ.

СРАВНИТЕЛЬНОЕ ФИТОХИМИЧЕСКОЕ И АНАТОМО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЛОДОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ, СОДЕРЖАШИХ АНТОЦИАНЫ

Каллина Е.В., Рязанова Т.К.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра фармакогнозии с ботаникой и основами фитотерапии

Научный руководитель – профессор В.А. Куркин

Все многообразие красок окружающего нас растительного мира (цветков, плодов, листьев) чаще всего связано с особым классом природных соединений – флавоноидами. Среди них особое место занимают антоцианы, придающие частям растений от розовой до фиолетовой окраски. По литературным данным известно, что помимо красящих свойств они обладают разнообразными фармакологическими эффектами. Антоцианы оказывают благотворное влияние на сетчатку глаза, обладают гипотензивным, противовоспалительным действием. У них обнаружена противоопухолевая активность. Эти соединения – более сильные антиоксиданты, чем альфа-токоферолы. Обычно антоцианов больше накапливается в плодах. Богаты антоцианами плоды таких лекарственных растений, как черника обыкновенная (Vaccinium myrtillus L., семейство Вересковые – Ericaceae), арония черноплодная (Aronia melanocarpa (Michx.) Elliott, семейство Розоцветные - Rosaceae), смородина черная (Ribes nigrum L., семейство Камнеломковые - Saxifragaceae).

Целью настоящего исследования является сравнительный анализ плодов этих лекарственных растений и совершенствование методов их стандартизации.

В ходе исследования был проведен сравнительный анализ морфолого-анатомических признаков этих плодов с помощью цифрового стереоскопического микроскопа марки «Motic DM 111». Было выявлено, что диагностическое значение имеют строение эпидермиса, семенной кожуры, характер склереид, наличие кристаллоносной обкладки. Сравнительный фитохимический анализ проводился с использованием хроматографического и спектроскопического методов исследования. Показана возможность использования в количественном определении антоцианов дифференциальной спектрофотометрии с алюминия хлоридом.

Таким образом, результаты проведенного исследования могут быть основой для совершенствования методов стандартизации лекарственного растительного сырья, содержащего антоцианы.

ДОСТИЖЕНИЕ РЕМИССИИ - ЦЕЛЬ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЭПИЛЕПСИЕЙ

Каменева А.И.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра неврологии и нейрохирургии

Научный руководитель – доцент А.В. Якунина

Эпилепсии – гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся повторными, спонтанно возникающими приступами. На сегодняшний день эпилепсия является одним из наиболее распространенных нервно-психических заболеваний, приводящая к профессиональной, трудовой и семейной дезадаптации больного.

Нами была проанализирована база пациентов с эпилепсией, обращавшихся за помощью в Самарский противоэпилептический центр в 2008 году. Общее количество ремиссий составило 18,4%, причем выход в ремиссию при генерализованной эпилепсии зафиксирован у трети пациентов (34%), а при парциальной в 14,7% случаев.

Изучены карты пациентов, регулярно наблюдаемых неврологом-эпилептологом. При оказании больным специализированной помощи количество ремиссий заболевания увеличилось до 61,9%, составляя 88,8% при генерализованной форме и 41,7% при парциальной форме, причем длительность заболевания не играла решающей роли.

Анализ течения эпилепсии у больных со стойкой ремиссией выявил, заболевание чаще манифестирует в детском и подростковом возрасте (77,8%), реже – в более поздний период (22,2%). Оценка уровня образования в этой группе показала, что подавляющее большинство больных (50%) имеют средне-техническое образование, на долю высшего образования приходится до 38,9%. До 56% больных – работающее население, на долю безработных приходится 44%. Анкетирование пациентов по шкале качества жизни QOLIE-31 продемонстрировало, что качество жизни больных эпилепсией со стойкой ремиссией сопоставимо со здоровыми людьми: 76,46 и 76,62 баллов соответственно, а неконтролируемое течение эпилепсии значительно снижает качество жизни больных. Таким образом, получение стабильной ремиссии у больных эпилепсией, которая выводит качество жизни пациента до уровня здорового человека, является вполне достижимой задачей в ходе оказания специализированной медицинской помощи независимо от длительности заболевания и половой принадлежности пациента.

ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ PSEUDOMONASAERUGINOSA В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИСТОЧНИКА ВЫДЕЛЕНИЯ

Каменская И.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии

Научные руководители – профессор А.В. Жестков, ассистент А.В. Лямин, ассистент О.В. Кондратенко

В настоящее время наблюдается рост числа заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами, к которым относится и синегнойная палочка. Вместе с тем отмечается изменение вирулентности P. aeruginosa.

Цель исследования – изучение патогенетических свойств штаммов синегнойной палочки, выделенных из разных источников.

Материалы и методы. Были изучены патогенетические свойства 41 штамма синегнойной палочки, выделенных от пациентов с муковисцидозом, с наружным отитом, из отделения реанимации и интенсивной терапии, из верхних дыхательных путей, из окружающей среды. У микроорганизмов определялись: гемолитическая активность, протеолитическая активность, наличие лецитиназной активности, наличие желатиназной активности, а также оценивали культуральные свойства.

Альфа-гемолиз среди штаммов от пациентов с муковисцидозом был выявлен у
42,95% штаммов, бета-гемолиз 35,7%, альфа- и бета-гемолиз 3,6%.
Было выявлено 27 штаммов с лецитиназной активностью и 14 штаммов с желатиназной активностью от пациентов с муковисцидозом. Характер колоний от пациентов с муковисцидозом: плоские – 7 штаммов (25%), в виде цветков маргаритки – у 8 штаммов (28.6%), точечные – 3 штамма (10,7%), мукоидные – 5 штаммов (17,6%),
Колоний с «жемчужным ростом» не было. Штаммы, выделенные от пациентов с отитом обладали альфа-гемолизом 5 (71,4%), бета-гемолизом - 2 (28,6%). лецитиназная активность и желатиназная активность была выявлена у 5 штаммов. Штаммы, выделенные в ОРИТ, обладали альфа-гемолизом, имели лецитиназную активность, разжижали желатин, были пигментированы (зеленый пигмент), колониии плоские, Штаммы, выделенные из окружающей среды: обладали альфа- и бета-гемолизом? лецитиназной и желатиназной активностью, были пигментированы (рурый пигмент пиорубин). образовывали 2 типа плоских колоний: крупные и мелкие. Штаммы, выделенные из верхних дыхательных путей не обладали гемолизом, желатиназной и лецитиназной активностью, были пигментированы (зеленый пигмент).

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИЙ

В ЭПИДЕМИЮ ГРИППА 2009 Г.

Капшук К.И.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом медицинской информатики

Научный руководитель - доцент Н.Ю. Бабичева

В период эпидемии гриппа 2009 г. в отделении реанимации Клиник СамГМУ находилось на лечении 25 больных гриппом. Мужчин было 2 человека (возраст 19 и 28 лет), женщин 22 (возраст от19 до 78 лет). Из них беременных - 15 женщин в возрасте от 19 до 37 лет; в сроки до 30 недель - 4 человека, больше 30 недель - 11 человек. У всех больных грипп осложнился тяжелой, как правило, двухсторонней пневмонией.

Цель исследования: изучить рентгенологические аспекты течения тяжелых форм пневмоний на фоне вирусной инфекции у мужчин и женщин; у женщин в период беременности и вне ее, а также рентгенологические особенности изменений в легких при сезонном гриппе и при гриппе, вызванном вирусом A H2N1.

Всем больным проводились исследования крови, в том числе рутинные биохимические исследования, рентгенография легких, по клиническим показаниям - КТ легких. Подтверждение заболевания свиным гриппом А НIN1 осуществлялось методом ПЦР.

Выводы: 1) поражения в легких имели двусторонний, чаще субтотальный характер; 2) беременность являлась отягощающим фактором развития тяжелой пневмонии на фоне гриппозной инфекции.

ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ДОЖИТИЯ У ПАЦИЕНТОВ НА ПРОГРАМНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИИ ТРУПНОЙ ПОЧКИ

Карцева В.С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра оперативной хирургии, клинической анатомии с курсом инновационных технологий

Научные руководители – профессор А.В. Колсанов, ассистент Б.И. Яремин, А.С Навасардян

Рост заболеваемости хронической болезнью почек возводит ее в ранг важной медицинской и социальной проблемы. Существует два наиболее распространенных методов заместительной почечной терапии – гемодиализ и трансплантация почки, в связи с чем часто встает необходимость в выборе наиболее оптимального вида ЗПТ.

Цель работы – оценить функцию дожития у пациентов на гемодиализе и после аллотрансплантации трупной почки с целью определения наиболее оптимального метода лечения.

Материалы и методы. Истории болезни, статистическая обработка данных в пакете прикладных программ Statistica 6.0

Результаты. Результатом проделанной работы является построение кривых функции дожития у двух групп пациентов: получающие заместительную почечную терапию методом гемодиализа и аллотрансплантации трупной почки. Обе группы пациентов включали в себя по 45 человек, существенно не отличались по гендерному признаку, заместительную почечную терапию получали в течение двух лет.

Заключение. Оценка функции дожития у пациентов, получающих ЗПТ методом программного гемодиализа и операции аллотрансплантации трупной почки, может иметь клиническое значение в плане выбора оптимального метода лечения.

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА НЕФЕРМЕНТИРУЮЩИХ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫХ БАКТЕРИЙ, ВЫДЕЛЕННЫХ ОТ ПАЦИЕНТОВ С МУКОВИСЦИДОЗОМ

Касимова Г.Р.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии

Научные руководители – ассистент А.В. Лямин, ассистент О.В. Кондратенко.

Муковисцидоз является наиболее распространенным аутосомно-рецессивным наследственным заболеванием. Актуальность темы обусловлена тем, что неферментирующие грамотрицательные бактерии имеют большое значение в развитии хронических рецидивирующих инфекций нижних дыхательных путей у пациентов с муковисцидозом.

Цель исследования: выявить особенности патогенетических свойств неферментирующих грамотрицательных бактерий, выделенных от пациентов с муковисцидозом.

Материалы и методы исследования. Были изучены 8 штаммов Stenotrophomonas maltophilia, 4 штамма Burkholderiacepacia, 2 штамма Acinetobacterspp. В ходе исследования определялись гемолитические, пигментообразующие, ферментативные свойства данных штаммов.

В результате проведенного исследования выявлено, что β-гемолиз лавандового цвета через 24 часа отмечается у 50% штаммов S. maltophilia, при этом у одного – были зоны как α- так и β-гемолиза. У штаммов B. cepacia и Acinetobacterspp. гемолиз отсутствовал. У всех исследуемых штаммов присутствовал пигмент: у S. maltophilia – зеленого цвета, у B. cepacia и Acinetobacterspp. – пигмент бежевого цвета. Лецитиназная активность выявлена у 75% штаммов S. maltophilia через 24 часа, а через 7 суток – только у 62,5%. Штаммы B. cepacia и Acinetobacterspp. не проявили лецитиназную активность. Лактозу и уреазу расщепляют 25% и 12,5% штаммов S. maltophilia соответственно. Лизин и орнитин расщепляют 25% штаммов B. cepacia. Через 48 часов желатин разжижают 25%, а через 4 суток – 100% штаммов S. maltophilia. Штаммы Acinetobacterspp. не обладают желатиназной активностью. Желатиназу разжижают 50% штаммов B. cepacia через 48 часов и 75% − через 4 суток. В результате проведенного исследования выявлены особенности патогенетических свойств неферментирующих грамотрицательных бактерий, выделенных у пациентов с муковисцидозом.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Катинян В.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра акушерства и гинекологии № 2

Научный руководитель – профессор Л.С. Целкович

Плацентарная недостаточность в современном акушерстве является
наиболее частой причиной задержки роста и развития плода, внутриутробной
гипоксии, угрозы прерывания беременности, а также одним из факторов
травматизма в процессе родов. В последние годы в различных разделах клинической
медицины все более широкое распространение получают немедикаментозные методы лечения, главным образом рефлексотерапия. Среди существующих вариантов рефлексотерапии наиболее безопасными и доступными являются чрескожная электронейростимуляция – ЧЭНС и Су-Джок терапия.

Целью нашего исследования является разработка методики применения ЧЭНС и Су-Джок магнитотерапии при компенсированных формах плацентарной недостаточности для защиты внутриутробного плода. В исследование были включены 216 пациенток с плацентарной недостаточностью при сроке беременности 32-36 недель. Основную группу составили 170 пациенток, контрольную – 46. В основной группе лечение осуществлялось сеансами ЧЭНС (60 пациенток), Су-Джок терапией (60 пациенток) и комбинированным методом (50 пациенток).

В результате лечения сеансами ЧЭНС, Су-Джок терапией и комбинированным методом отмечена положительная динамика общеклинических показателей: при анемии беременных улучшились показатели красной крови, гематокрита, нормализовалась масса тела, снизились показатели протеинурии, артериального давления, возрос диурез. При медикаментозных методах лечения на фоне ЧЭНС и Су-Джок терапии лекарственная нагрузка на организм матери и плода снизилась в 6-10 раз.

Таким образом, полученные нами данные свидетельствуют о том, что использование немедикаментозных средств (ЧЭНС и Су-Джок терапия) уменьшает либо устраняет нарушения гемодинамики в бассейне маточно-плодово-плацентарного кровообращения, что позволяет значительно снизить лекарственную нагрузку на организм матери и плода при коррекции плацентарной недостаточности.

РАСПРОСТРАНЕНИЕ СИНАНТРОПНЫХ ЧЛЕНИСТОНОГИХ В РАЗЛИЧНЫХ ОБЪЕКТАХ Г. ЧИТЫ

Качер Д.А.

Читинская государственная медицинская академия

Кафедра биологии

Научный руководитель - профессор Н.А. Клеусова

В последние годы на территории Российской Федерации, и в том числе в городе Чите наблюдается возрастание встречаемости синантропных членистоногие (комаров, мух, тараканов), число жалоб населения на нападения блох, увеличение численности и размеров тараканов и их устойчивости к дезинсекционным средствам против них. В этой связи, возрастает их медицинское значение как возбудителей и переносчиков опасных инфекционных заболеваний.

Цель исследований: изучить популяции синантропных членистоногих, их распространение в различных типах объектов. В представленной работе обобщены результаты исследований, проведенные студентами и кафедрой биологии ГОУ ВПО ЧГМА с 2005 – 2009 гг.

Методы исследований. Оригинальные ловушки для ловли синантропных членистоногих были разработаны нами самостоятельно В определении видов оказывалась помощь преподавателями кафедры биологии ГОУ ВПО «ЧГМА».

Результаты их обсуждение. Всего за период исследования было обследовано 86 объектов (жилые и производственные помещения, подвалы и тд.) Собрано и определено 2239 экземпляров членистоногих относящихся к отрядам: Diptera (сем. Culicidae, Muscidae, Calliphoridae), Siphonaptera и клещей отрядов Acariformes (сем. Pyroglyphidae), Parasitiformes (сем. Ixodidea). Наиболее обширный набор видов относится к отр. Diptera (1881 особей – 84%), представители которого проявляют широкий диапазон вариантов синантропности. Большое количество видов принадлежит к отрядам Siphonaptera 371 экземпляр (16,5%). Наши исследования проводились в различные сезоны года и было доказано, что лимитирующими факторами распространения членистоногих являются зимние отрицательные температуры, которые они могут переживать только в отапливаемых помещениях.

Выводы. Изучение фауны членистоногих на урбанизированной территории города Читы демонстрирует большое количество видов потенциально способных к обитанию в урбаноценозах и соответственно к участию в передаче инфекционных заболеваний. В целом наблюдается тенденция к усилению процессов синантропизации членистоногих.

НОВЫЕ СВЕДЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ ЭПИКОНДИЛИТА

Качесов А.В.

Нижегородская государственная медицинская академия

Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии им. М.В. Колокольцева

Научные руководители – профессор С.Б. Королев, ассистент А.А. Кленин

Эпикондилит – весьма распространенное заболевание людей трудоспособного возраста. Существует несколько теорий патогенеза этого заболевания: Garden (1961) и Bosworth (1955) приоритет отдают дегенерации мягких тканей (фиброзная дегенерация коллагена, стенозирование кольцевидной связки с тендинитом разгибателей кисти), другие авторы, например Morrey (2004), пишут о дегенеративных изменениях в костной ткани. В соответствии с представлениями о патогенезе, данными авторами предлагаются способы оперативного лечения. По мнению Verhaar и соавт. (1996), оперативному лечению подлежат 30% пациентов. Однако генез дегенеративных изменений костной ткани определить довольно затруднительно ввиду того, что первые 6 месяцев пациент, обычно, получает консервативную терапию, в том числе в виде локальных инъекций кортикостероидов, которые могут вызвать структурные изменения в тканях сухожилий и надмыщелков. Во время операции хирург видит уже результат – некроз костной ткани, которая имеет вид бесструктурной желтоватой массы. Причина таких изменений остается неясной, т.к. они могут быть вызваны как длительным течением (несколько лет) и/или длительной консервативной терапией, например местным введением кортикостероидов.

При проведении ранее предложенных операций по Hohmann и ее модификациях, по Morrey, визуализировать надмыщелок в полной мере не представляется возможным, т.к. он не обнажается полностью и, соответственно, не выполняется в полной мере радикальное вмешательство. По методике, предложенной коллективом кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии им. М.В. Колокольцева (заявка на патент на изобретение от 20.07.2009 рег. № 2009128002), были прооперированы 7 пациентов в ФГУ «ННИИТО» Росмедтехнологий и ФГУЗ «МСЧ ГУВД» по поводу рецидивирующего эпикондилита. При консервативном лечении в течение 6 месяцев применялись местные инъекции кортикостероидов, но купирование болевого синдрома не было стойким. Во время оперативного вмешательства у всех пациентов, после отсечения зоны прикрепления мышц к надмыщелку, были обнаружены участки некроза костной ткани надмыщелка. Является ли причиной данных изменений длительная терапия кортикостероидами, либо это субстрат болезни, определить весьма затруднительно. В ФГУЗ «МСЧ ГУВД» был прооперирован пациент Ю. по поводу эпикондилита плечевой кости без предварительной консервативной терапии. Он предъявлял характерные жалобы на боль в области надмыщелков при выполнении движений пальцами и ротации предплечья в течение 1 месяца. После отсечения прикрепления всех мышц к надмыщелку был выявлен некроз костной ткани надмыщелка диаметром 5 мм и 10 мм в глубину. Пациент был выписан на 9 день, после снятия кожных швов. Схожая клинико-морфологическая картина отмечена еще у одного оперированного пациента, что дополнительно подтверждает возможность первичного некроза костной ткани при эпикондилите.

Выводы: 1. Вновь предложенная операция является радикальной в лечении эпикондилита и позволяет в полной мере оценить состояние костной ткани надмыщелка. 2. Наряду с дегенеративными изменениями сухожилий мышц, прикрепляющихся к надмыщелку, наблюдается некроз костной ткани надмыщелка. 3. Некроз костной ткани, вероятно, обусловлен не только введением кортикостероидных препаратов, но может являться субстратом патологических изменений при эпикондилите плечевой кости и обуславливать стойкий болевой синдром.

ИЗУЧЕНИЕ КАЧЕСТВЕННОГО И КОЛИЧЕСТВЕННОГО СОСТАВА ВОДНЫХ ИЗВЛЕЧЕНИЙ ИЗ ПОЧЕК БЕРЕЗЫ, ПОЧЕК ТОПОЛЯ И СОПЛОДИЙ ХМЕЛЯ

Кашапова Л.Р.

Казанский государственный медицинский университет

Кафедра фармакологии фармацевтического факультета с курсами фармакогнозии и ботаники

Научный руководитель – ассистент А.А. Тынчерова

Водные извлечения из почек березы, почек тополя и соплодий хмеля применяются в официнальной медицине в качестве противовоспалительных и антибактериальных средств. Согласно современным представлениям указанные фармакологические эффекты в значительной степени обусловлены присутствием в них фенольных соединений. В доступной литературе мы не нашли сведений о качественном и количественном составе водных извлечений из почек березы, почек тополя и соплодий хмеля. Изучение их состава и явилось целью настоящей работы.

Качественный флавоноидный состав водных извлечений почек березы, почек тополя и соплодий хмеля изучали методами тонкослойной хроматографии и спектроскопии. Было установлено, что доминирующими флавоноидами, извлекаемыми водой, в почках тополя пиноцембрин и пиностробин, в почках березы пиноцембрин и дигидрокверцетин в соплодиях хмеля. Также установлено, что водные извлечения почек тополя и соплодий хмеля содержат фенилпропаноиды, что придает сумме фенольных соединений, извлекаемых водой, гидрофильные свойства.

Для интегральной оценки содержания действующих веществ в водных извлечениях из изучаемых видов сырья, приготовленных по различным технологиям, нами были использованы гравиметрическая методика определения сухого остатка и перманганатометрическая методика определения содержания окисляемых веществ. Содержание экстрактивных веществ, извлекаемых водой, составляла для почек березы до 1,1%, для почек тополя до 0,82%, для соплодий хмеля до 1,3%. Содержание окисляемых веществ, извлекаемых водой, составляла для почек березы до 0,44%, для почек тополя до 0,15% и для соплодий хмеля до 0,12%. Для определения содержания суммы фенольных соединений в водных извлечениях нами были разработаны спектрофотометрические методики. На основании полученных данных были оптимизированы технологии приготовления водных извлечений. При приготовлении водных извлечений по оптимальным технологиям степень экстракции флавоноидов почек березы составляла 30%, концентрация 0,0077%; степень экстракции фенольных соединений почек тополя и соплодий хмеля составляла 24,4% и 15,98%, а концентрация 0,186% и 0,071%, соответственно.

Загадка сосудистого заболевания А.С. Пушкина

Квиникадзе Т.К., Хомченская В.Г.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра хирургических болезней № 2

Научный руководитель – профессор В.И. Белоконев

Читая многочисленные письма великого русского писателя А.С. Пушкина, можно заметить упоминания в них некой аневризмы, которая беспокоила поэта на протяжении долгого количества времени. Целью нашей работы стало исследование сосудистого заболевания А.С. Пушкина и выяснение более точного диагноза с точки зрения современной медицины. Нами были изучены медицинские документы, составленные врачами А.С. Пушкина: скорбные листы, донесения старшего врача полиции, бюллетени, рапорты врачей.

Было выяснено, что А.С. Пушкин заболел аневризмой в возрасте 25 лет. Поэт писал 22 мая 1824 «Вы, может быть, не знаете, что у меня аневризм. Вот уж 8 лет, как я ношу с собою смерть. Могу представить свидетельство которого угодно доктора». А.С. Пушкин писал многочисленные письма императору Александру I с просьбой направить его на лечение за границу. Император отказывал, и предлагал лечение в России. Друг А.С. Пушкина поэт В.А. Жуковский нашел для писателя лучшего врача допироговской эпохи И.Ф. Мойера. Но Александр Сергеевич всякий раз отказывался от услуг такого квалифицированного хирурга. Из письма Петру Андреевичу Вяземскому становится понятна позиция А.С. Пушкина к отказу от лечения, он пишет «…Аневризмом своим дорожил я пять лет, как последним предлогом к избавлению, ultima ratio libertatis – и вдруг последняя моя надежда разрушена проклятым дозволением ехать лечиться в ссылку!». А.С. Пушкин умышленно придумал своё заболевание аневризмой, чтобы под таким предлогам уехать из ссылки за границу, и видимо остаться там. Это не первый план поэта покинуть Михайловское. Позже А.С. Пушкин все таки заболел сосудистым заболеванием – варикозным расширением вен. В заключении инспектора псковской врачебной управы В. Всеволодова говориться, что у Александра Сергеевича имеется «на нижних конечностях, а в особенности на правой голени, повсеместное расширение кровевозвратных жил (varicositas toticus cruris dextri)». Проведенное исследование позволило уточнить характер сосудистого заболевания, которым страдал А.С. Пушкина, и таким образом с позиции настоящего времени определить прогноз его течения.

ЭРГОНОМИЧНОСТЬ В ПРИМЕНЕНИИ РАЗЛИЧНЫХ ПОКОЛЕНИЙ ВНТ – ВРАЩАЮЩИХСЯ НИКЕЛЬ-ТИТАНОВЫХ ИНСТРУМЕНТОВ

Кербель К.М., Мамедов А.Ч.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра терапевтической стоматологии

Научный руководитель – доцент С.Е. Швайкина

Современный стоматологический рынок широко представляет ВНТ инструменты различных поколений. Высокая цена, специфические методики работы и многообразие инструментов в последовательности применения делают выбор сложным в плане эргономичности и экономичности. Целью исследования является определение количества инструментов в последовательности обработки и затрачиваемое время в применяемых техниках препарирования корневых каналов ВНТ инструментами второго и третьего поколений: ProTaper, Mtwo и Twisted File. Нами сформировано три группы зубов по 10 удаленных верхних первых моляров в каждой. Щечные каналы всех групп зубов были отпрепарированы машинным способом вращающимися никель-титановыми инструментами эндодонтическим мотором «EndoEst-Motor» после создания «ковровой дорожки» ручными инструментами. Первые две группы - инструментами второго поколения - ProTaper и Mtwo, третья – инновационным третьим поколением Twisted File. Корневые каналы всех групп зубов были расширены до 025 размера, что соответствует минимальному необходимому для качественного расширения по стандартам ISO. Для расширения корневых каналов первой группы инструментами ProTaper потребовалась семь минут в последовательности применения минимально четырех файлов: S1, S2, F1, F2 в методике «краун-даун». Для расширения корневых каналов второй группы инструментами Mtwo понадобилось пять минут и минимально 3 файла: 15, 20 и 25 размеров в методике «краун-даун» и технике «одной длины». На расширение корневых каналов третьей группы инструментами Twisted File было затрачено две минуты и потребовался один инструмент 25 размера применяемый в технике «одной длины».

Инновационные технологии модификации никель-титанового сплава в Twisted File позволили применить эргономичную технику работы «одной длины», минимизировать временные затраты и экономично редуцировать количество применяемых инструментов до одного.

Температурный режим как маркер клинической адаптации новорожденных детей

Кибизова Л.Г., Фриев В.Г., Хубаева Т.О.

Северо-Осетинская государственная медицинская академия

Кафедра госпитальной педиатрии

Научные руководители – ассистент И.В. Хубаева, ассистент Ю.Ю. Хетагурова

Поддержание нормальной температуры тела имеет важное значение в выхаживании и лечении новорожденных. На протяжении многих лет доказана взаимосвязь гипотермии и развитие пограничных состояний новорожденных.

Целью работы было выявить влияние температурного режима на адаптационные механизмы новорожденных детей. Нами обследованы 20 новорожденных от матерей с неотягощенной беременностью и родами.

Первую группу составили 10 детей, выложенных после рождения на грудь матери («кожа к коже») в течение 40-50 минут. В последующем они так же находились в палате совместно с матерями. Группой контроля служили 10 новорожденных, не выложенных на грудь матери после рождения, но также находившихся совместно с матерями. В динамике у детей определялись: температурная кривая с помощью электронного термометра, уровень общего билирубина с помощью «Билитеста» транскутанно, а так же сахар крови с помощью глюкометра. Проводилось клиническое наблюдение за динамикой пограничных с нормой состояний, как показателей ранней постнатальной адаптации. Анализ данных показал, что такие транзиторные состояния, как желтуха и токсическая эритема развивались тем реже, чем раньше и дольше новорожденный был согрет живым теплом матери. При этом температура кожи стопы у 1 группы увеличилась практически до нормы (35,8°С) уже к концу первых суток, тогда как у детей 2 группы оставалась низкой (34,2°С) почти до конца 3-4 суток. Сахарная кривая в обеих группах была практически одинаковой.

Таким образом, динамику кривой температуры кожи стопы можно использовать как маркер ранней клинической адаптации у новорожденных детей.

ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ПО ДАННЫМ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА

Кирасирова А.И.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

с курсом экономики и управления здравоохранением

Научный руководитель – доцент Л.И. Брылякова

Здоровье человека обусловлено комплексным взаимодействием социальных, поведенческих и биологических факторов. Ведущее место среди факторов риска занимает образ жизни, удельный вес суммарного влияния его характеристик превышает 50 % всех обуславливающих воздействий на здоровье населения.

Цель работы: изучить отношение людей пожилого и старческого возраста к основным составляющим здорового образа жизни. Объектом наблюдения стали пациенты старших возрастных групп областного клинического госпиталя ветеранов войн. Использованы статистический, социологический (анкетирование), аналитический методы.

По итогам проведенного исследования было установлено, что большинство респондентов оценили уровень своего здоровья как низкий (60,9%). Комплексный медицинский осмотр ежегодно проходят 80,4 % респондентов. В течение года дополнительно обращались за медицинской помощью в поликлинику более 50,0% опрошенных. Большинство опрошенных проявляют бережное отношение к своему здоровью: систематически контролируют уровень артериального давления; негативно относятся к курению и приему алкоголя (92 % мужчин и 100 % женщин); стараются соблюдать режим питания, с преимущественно 3-х разовым питанием (84% респондентов). Регулярно занимаются утренней гимнастикой 29,8% респондентов, значительное время уделяют ходьбе: 58,5 % − 2-3 часа, 44,1 % меньше 1часа. Все опрошенные соблюдают правила личной гигиены.

Таким образом, результаты проведенного исследования показали, что лица старшего поколения: достаточно ориентированы в своей патологии; бережно относятся к своему здоровью; не пренебрегают основными составляющими здорового образа жизни. Лечебные и оздоровительные учреждения в достаточно полном объеме реализуют все методы профилактической работы среди лиц пожилого и старческого возраста.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БЕЗОПАСНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РОДНИКОВЫХ ВОД САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ И ВОД ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО ПИТЬЕВОГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ ГОРОДА САМАРА

Китлина М.В., Шигапов Д.М.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра общей гигиены

Научный руководитель – профессор И.И. Березин

Вода имеет важное эпидемиологическое значение, поскольку является средой, где могут выживать возбудители заболеваний инфекционной природы, и эндемическое значение, так как отсутствие, недостаток или избыток определенных микроэлементов может вызвать массовые заболевания населения (кариес, флюороз и другие).

В цель работы входило сопоставление данных исследования родниковой воды Самарской области и воды централизованного питьевого водоснабжения города Самара, а также анализ качества родниковой воды.

Задачи: санитарно-гигиеническое исследование воды централизованного водоснабжения города Самара, анализ данных исследования родниковой воды. Санитарно-гигиеническое исследование воды городских районов Самары в целом дало удовлетворительные результаты. Выявлено незначительное превышение ПДК солей железа в Железнодорожном и Советском районах города. Проанализирована родниковая вода, взятая в Жигулевских садах, селах: Алакаевка, Заглядовка, Ташла, Царевщина. По результатам санитарно-гигиенических и микробиологических методов исследования в родниках выявлены несоответствия СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников» по жесткости, нитратам, общему микробному числу, общим и термотолерантным колиформным бактериям. Жесткость воды из родников Царевщины, Жигулевских садов и Ташлы выше нормы. Превышение ПДК нитратов выявлено в Заглядовке, Жигулевских садах, Ташле. Во всех родниках в весенний период общее микробное число превышало норму, в 100 мл воды были обнаружены общие и термотолерантные колиформные бактерии.

Вывод: воду из указанных децентрализованных источников без обеззараживания и снижения жесткости использовать опасно. Рекомендации: необходимо кипячение воды из исследованных источников.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ЦЕННОСТНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ

Китов Я.О.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии

Научный руководитель – доцент Д.В. Романов

Существующий подход в лечении депрессий предполагает комбинирование фармакотерапии и психотерапии. Исследование нарушений ценностной системы, важно для выбора оптимальной психотерапевтической тактики, помогает уточнять клиническую картину и проводить дифференциальную диагностику депрессий.

Целью данной работы являлось исследование особенностей ценностной системы у пациентов с различными клиническими вариантами депрессивных расстройств. Задачи исследования: определение клинико-психопатологических особенностей пациентов с невротическими и психотическими депрессивными расстройствами; исследование ценностной системы пациентов этих групп, установление взаимосвязи между клинической картиной расстройства, его глубиной и характером изменений ценностной системы. Использовались методы: клинико-психопатологический, экспериментально-психологический (тест Рокича, Кеттела, рисуночные тесты). В процессе исследования было задействовано 3 группы испытуемых по 12 человек. Первую группу составляли пациенты с неглубокими депрессивными расстройствами (невротического уровня). Во вторую группу вошли пациенты с депрессиями психотического уровня (также пациенты психиатрического стационара). Третья группа составляла контрольную, и в нее входили здоровые лица. Для оптимизации работы использовалась классификация ценностей Рокича. Получены данные, характеризующие особенности изменений ценностной системы больных с невротическими и психотическими депрессиями по сравнению с группой здоровых лиц. Показано, что ценность здоровья возрастает по мере усиления глубины депрессии. Выявлено отсутствие существенных различий в ценностной системе здоровых и больных невротической депрессией. Ценностная система больных психотической депрессией ориентирована на ценности здоровья, отношений и поддержание самооценки.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ЗАТРАТ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ОБЛАСТНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ Г.ТЮМЕНИ.

Кленина Н.Ю., Чайковская И.И.

Тюменская государственная медицинская академия

Кафедра теории и практики сестринского дела

Научный руководитель – доцент М.В. Чайковская

Цель исследования: изучить наиболее распространенные причины дефицита рабочего времени, затраты рабочего времени медицинских сестер на примере областных ЛПУ г.Тюмени, исследовать фактическую продолжительность рабочего времени, затрачиваемого на выполнение конкретных медицинских услуг (простых и сложных) при оказании медицинской помощи населению и разработать концептуальные предложения по оптимизации методов организации труда с целью повышения качества медицинской помощи населению Тюменской области.

Материалы и методы. Проведено анкетирование 124 медицинских сестер ММ ЛПУ ГКП №1 и ГЛПУ ТО «Областной онкологический диспансер» (из них 22 сестры-организатора). Использовался расчетно-аналитический метод, составление классификаторов видов деятельности и трудовых операций при изучении затрат рабочего времени. При нормировании труда работников среднего и младшего звена учреждения здравоохранения использовались два основных способа изучения затрат рабочего времени: хронометраж и фотохронометражные наблюдения.

Результаты. Выявлены наиболее распространенные причины дефицита рабочего времени у медицинских сестер и, в том числе, сестер-организаторов. Из них основными оказались переутомление (65,3% и 73,5%), постоянные доработки дома (37,3% и 72,3%), нагромождение работы (23,5% и 34,3%) и постоянная спешка (34,5% и 44,3% соответственно). Кроме того, у медсестер слабая мотивация к труду (27,3%), а у сестер- организаторов – 12,4%. Небольшой процент, но не менее важное значение, имеют суетливость и бесплановость работы.

Выводы: На современном этапе развития здравоохранения описанные методы необходимо применять не только для анализа объема работы среднего медицинского персонала, но и для введения отдельных должностей в лечебном учреждении, при проектировании штатных нормативов, что наряду с качественной стороной оказания медицинской помощи, может служить одним из оценочных показателей деятельности учреждения здравоохранения. Полученные результаты позволили провести научное обоснование отраслевых нормативов по труду, проводить расчеты численности должностей среднего и младшего медицинского персонала в учреждении здравоохранения в соответствии с конкретными местными условиями, принятыми формами и методами организации медицинской помощи населению и способствовать рациональной расстановке и использованию кадров.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ПОВТОРНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПТЕРИГИУМА

Козина Н.С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра офтальмологии

Научные руководители – заведующий глазным банком СКОБ им. Т.И. Ерошевского Е.С. Милюдин, профессор Е.Б. Ерошевская

Птеригиум (крыловидная плева) – треугольная васкуляризованная складка утолщенной конъюнктивы склеры в области внутреннего угла глазной щели. Заболевание широко распространено и характеризуется прогрессирующим течением со снижением остроты зрения, появлением роговичного астигматизма и помутнением роговицы в оптической зоне. Единственным эффективным методом лечения птеригиума является хирургический. Одной из актуальных проблем в лечении птеригиума остается его рецидивирование.

Цель работы: определить необходимость повторного хирургического лечения птеригиума.

Материал и методы. Было обследовано 23 пациента (25 глаз), перенесшие операцию удаления птеригиума в 2007- 2008 гг. Всем пациентам операция была выполнена способом Мак-Рейнольдса. Анализ клинических данных проводился по следующим параметрам: наилучшая острота зрения с коррекцией до и после операции, степень послеоперационного роговичного астигматизма, частота и сроки рецидивирования птеригиума, наличие послеоперационных осложнений.

Результаты и их обсуждение. У большинства пациентов (92%) повысилась острота зрения после операции. Выявлен послеоперационный астигматизм в пределах - 0,25 – 6,5 Д, в среднем равный -1,5 Д. Частота рецидивирования птеригиума составила 84%, в большинстве случаев (15 глаз, 60%) рецидив произошел в срок от 1,5 до 2 лет после операции. Осложнение наблюдалось у одной пациентки - фолликулярный (вирусный) конъюнктивит.

Выводы. Оперативное лечение птеригиума позволяет получить более высокую остроту зрения по сравнению с дооперационной в 92% наблюдений. Таким образом, хирургическое лечение у обследованных больных было целесообразным. Высокая частота рецидивирования, наличие роговичного астигматизма определяют необходимость повторного удаления птеригиума. Необходима разработка новых методов хирургического лечения птеригиума, направленных на предотвращение рецидива заболевания и снижение послеоперационного астигматизма.

ПРИЧИНЫ РЕЗИСТЕНТНОСТИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ

Козлова Н.С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра госпитальной терапии с курсом трансфузиологии

Научные руководители – профессор И.Л. Давыдкин, ассистент С.П. Кривова

Хронический миелолейкоз (ХМЛ) — клональный миелопролиферативный процесс, развивающийся в результате злокачественной трансформации в ранних гемопоэтических предшественниках. Цитогенетическим маркёром ХМЛ является приобретённая хромосомная транслокация t (9;22), которая получила название филадельфийской хромосомы (PH+). В период установления диагноза PH+ выявляется в 100% клеток костного мозга больных ХМЛ.

Впервые ХМЛ был описан 150 лет назад, однако первые успехи в лечении достигнуты в 50-х — 80-х годах ХХ века (миелосан, милеран, бусульфан, гидроксимочевина, интерферон-α). Средняя продолжительность жизни больных составляла около 5 лет. Лишь внедрение в лечение в последнее десятилетие первого препарата патогенетического действия при ХМЛ — иматиниба (гливека) позволило значительно продлевать жизнь больных и думать об их выздоровлении.

Под нашим наблюдением находится 111 больных PH+ ХМЛ. Из них 95% получают гливек. У большинства получена клинико-гематологическая ремиссия, имеется хороший цитогенетический и молекулярный ответы. Однако у 28% пациентов с ХМЛ отмечена резистентность при лечении гливеком, выражающаяся в разных степенях ответов. Всем больным проводились определение концентрации гливека в крови, цитогенетическое, молекулярное исследования, мутационный анализ.

В данной работе было выявлено, что отсутствие ответа на гливек было связано с развитием различных генетических мутаций, сочетающихся с изменениями концентрации препарата в крови.

ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА

Колбина Е.О.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра общей и специальной психологии

Научный руководитель – профессор О.С. Ковшова

В настоящее время психологические исследования больных детей с сахарным диабетом (СД) 1 типа указывают на ведущую роль эмоциональных нарушений как в развитии данного заболевания, так и в формировании внутренней картины болезни при сахарном диабете у детей. Основное место в процессе оказания помощи таким детям занимает психокоррекция, как одно из перспективных направлений в оказании помощи детям, у которых наблюдаются нарушения социально-психологической адаптации.

Проведена психодиагностика и психологическая коррекция у 30 детей младшего школьного (7- 9 лет) и школьного возраста (10-12 лет) находящихся на лечении в эндокринологическом отделении ДГКБ№ 1 города Самары. В ходе проводимой психодиагностики проводимой на этапе госпитализации получены следующие результаты: - при исследовании семейного воспитания более чем в 50% установлено преобладание негармоничного воспитания: доминирующей гиперпротекции. В структуре личностной тревожности выявлен высокий уровень тревожности по «эмоциональному дискомфорту», «тревожной оценке перспектив», что возможно связано с периодом взросления и оценкой своего будущего [болезнь – здоровье], «социальные реакции защиты» имеет достоверные различия, p<0,05, более высокие показатели у мальчиков, чем у девочек.

Программа медико-психологической помощи детям при сахарном диабете включает блок психологической реабилитации на госпитальном этапе лечения, направленных на снижение дестабилизирующих психических факторов, которая проводится с учетом патогенеза заболевания, его прогноза и служит основой профилактики становления осложнений, направлена на нормализацию клинико-функционального состояния, гармонизацию отношения к болезни и корреляции семейных и межличностных отношений.

Таким образом, психолого-педагогическое сопровождение детей с СД рассматривает комплекс социально-педагогических и психологических факторов, влияющих на эмоциональное состояние, адаптацию к болезни, процессы реабилитации при СД 1 типа.

ЧАСТОТА РЕГИСТРАЦИИ ФАКТОРОВ РИСКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ

Колесник О.Б.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра внутренних болезней

Научный руководитель – ассистент И.В. Милевская

Цель работы –изучить распространённость некоторых модифицируемых и немодифицируемых факторов риска артериальной гипертонии среди студентов самарских вузов.

Материалы и методы исследования.В ходе работы было обследовано 338 студентов СамГМУ, СамГАПС, СГУ. Из них представителей женского пола – 252 человека, мужского – 86. Средний возраст пациентов – 17,7 ± 0,7 лет. В зависимости от наличия повышенных цифр артериального давления среди студентов каждого вуза были выделены основная и контрольная группы. Для получения необходимой информации о факторах риска артериальной гипертонии нами была разработана и использована специальная анкета, в которой отражались: пол, возраст, уровень здоровья, наследственность, уровень стресса, физическая активность, факт курения, употребления алкоголя, жирной пищи, поваренной соли и длительность сна. Всем респондентам проводилось двухкратное измерение артериального давления в положении сидя, выполнялся расчет ИМТ, определение уровня общего холестерина, триглицеридов и бета-липопротеидов.

Результаты исследования. Наследственность по гипертонии отягощена у 52 % студентов СамГМУ, у 62% - респондентов СамГАПС и у 64% СГУ. Наибольшее количество человек, ведущих малоподвижный образ жизни и более подверженных стрессу, зарегистрировано в СамГМУ - 77,5% и 96% соответственно. Большинство курящих, употребляющих алкоголь, жирную пищу и чрезмерное количество поваренной соли студентов регистрируется в СГУ. А наименьшая длительность сна – у респондентов СамГМУ – 85%. По данным биохимического анализа крови риск развития артериальной гипертонии резко выражен у всех студентов СамГМУ и в контрольной группе СамГАПС.

Заключение.Использование анкетирования среди практически здоровых людей при известных ограничениях этого метода способствует выявлению лиц, имеющих сочетание нескольких факторов риска артериальной гипертонии, и позволяет планировать проведение более направленных профилактических мероприятий у этих пациентов.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ ФЕЛЬДШЕРСКИМИ БРИГАДАМИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Колесников П.В., Зяблова Е.С.

Сызранский медицинский колледж

Саратовский медицинский университет

Научный руководитель – преподаватель С.Г. Шугурова

В процессе своей деятельности человек постоянно подвержен опасности, как со стороны окружающего его мира, так и от других людей и самого себя. Таким образом, одна из самых актуальных проблем здравоохранения во всем мире - это травма.

Целью данного исследования стало: изучить систему оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе пациентам с сочетанной травмой. Для достижения поставленной цели были решены следующие задачи: изучить медицинскую литературу по вопросам оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе; проанализировать деятельность фельдшерских бригад СМП г.о. Сызрань в аспекте оказания неотложной помощи пострадавшим с сочетанной травмой.

В ходе исследования выявлено, что за период с 2003 г. по 2008 г. в г.о. Сызрань отмечается рост обращений пострадавших с сочетанными повреждениями за медицинской помощью на ССМП. Из них 75-82% пациентов были доставлены в стационар, остальные 18-25% составили группу наиболее тяжелых пострадавших (погибших до госпитализации) и группу наиболее легких – отказавшихся от госпитализации. Среди причин травм первое место занимают дорожно-транспортные происшествия (от 52% до 70%). Количество пострадавших и летальность чаще всего встречается при сочетанной травме без ведущего синдрома (46,9%), на втором месте сочетанная травма с ЧМТ (15,2%). За период 2003-2008 годов отмечается монотонное снижение летальности пострадавших с сочетанной травмой на догоспитальном этапе, что отражает улучшение качества медицинской помощи пострадавшим.

По итогам исследования были сделаны выводы о необходимости следующих мероприятий: разработка нормативной базы, регламентирующей оказание первой помощи лицами, не имеющими медицинского образования; внесение изменений в программу подготовки водителей; организация обучения сотрудников ГИБДД правилам оказания первой помощи; оснащение автомашин и стационарных постов дорожно-патрульной службы ГИБДД специальными укладками для оказания первой помощи пострадавшим.

РАЦИОНАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Колин М.Н.

Пензенский государственный университет Медицинский институт

Кафедра хирургии

Научный руководительпрофессор А.С. Ивачёв

С 2007 по 2008 гг. в отделении челюстно-лицевой хирургии ОКБ им. Н. Н. Бурденко г. Пензы пролечено 265 больных с переломами нижней челюсти. Из них у 10 больных (3,8%, 1 группа) с использованием сетчатого пластинчатого имплантата из титана и заполнения дефекта остеотропным препаратом. Во второй группе у 10 больных (3,8%) применяли оригинальный внутрикостно-накостный фиксатор из титана трехгранным стержнем и Y - образной мини-пластиной. В 3 группе у 12 больных (4,5%) проводили лечение с применением заполнения линии перелома естественным фактором роста – тромбоцитарным концентратом с повышенным содержанием фибрина. В результате применения указанных методик у всех 32 больных восстановлена анатомическая форма нижней челюсти и прикус зубов, что позволило констатировать хорошие анатомические и функциональные результаты лечения соответственно. Осложнений используемых методик в сроки до 6 месяцев отмечено не было. Способом лечения с наложением шин по Тигерштедту с межчелюстной фиксации оперировано 125 больных (47,2%, 4 группа), у которых полностью восстановлена анатомическая форма нижней челюсти и прикус зубов и в 93 случаев (74,4%) отмечены хорошие анатомические и функциональные результаты лечения. Осложнения у больных четвертой группы в сроки до 6 месяцев не выявлены. В 5 группе (65 больных - 24,5%) применяли консервативно-ортопедические методы лечения, в результате которых полное восстановление анатомической формы нижней челюсти и прикуса зубов отмечено у 41 больного (63,1%) с послеоперационными осложнениями у 23 больных (35,4%). В 6 группе (43 больных - 16,2%) использовали остеосинтез мини-пластинами с винтами с хорошими результатами у 41 больного (95,3%) с осложнениями в 2 наблюдениях (4,7%).

Таким образом, использование сетчатого пластинчатого имплантата из титана и заполнения дефекта остеотропным препаратом, оригинального внутрикостно-накостного фиксатора из титана и заполнение линии перелома естественным фактором роста являются наиболее перспективными методами лечения больных с переломами нижней челюсти.

Косвенная оценка прочностных характеристик капсулы височно-нижнечелюстного сустава в связи с ее гистологическим строением

Колтунов А.В.

Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования

Кафедра ортопедической стоматологии

Научный руководитель – профессор А.В. Цимбалистов

Перерастяжение капсулы является одним из ключевых факторов развития дисфункции, а также является основной причиной хронических вывихов височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). При этом перерастяжению, как правило, подвергается наддисковый отдел капсулы, несмотря на его относительно большую толщину. Причины такого явления заключаются, вероятно, в особенностях строения данного отдела капсулы ВНЧС, относительно поддискового.

Целью настоящего исследование являлось дать предполагаемую оценку прочностных характеристик капсулы ВНЧС на основании ее гистологического строения

Материалы и методы. Исследованы 24 капсулы ВНЧС, изъятые от 12 трупов (возраст 53-67 лет). Изготовлено 346 постоянных гистологических препаратов капсулы ВНЧС в окрасках гематоксилин-эозин и галлоциан-хромовыми квасцами. Использован оптический монокулярный микроскоп «Микромед» Р-1 при увеличении 10X16.

Результаты исследования. При изучении гистологических препаратов капсулы ВНЧС визуализируются синовиальный и фиброзный слои. Синовиальный слой представлен эпителием и расположенной под ним неоформленной соединительной тканью с большим количеством кровеносных сосудов. Фиброзный слой состоит из плотной оформленной соединительной ткани. Практически постоянным признаком является относительно меньшая толщина синовиального слоя по сравнению с фиброзным в поддисковом отделе. В наддисковой области, напротив, его толщина относительно велика. Также в фиброзном слое поддискового отдела капсулы преимущественная ориентация коллагеновых волокон выражена в большей мере. С учетом большей прочности плотной оформленной соединительной ткани и относительно небольшой толщины синовиального слоя в поддисковой области следует предполагать большую удельную прочность тканей поддисковой области капсулы ВНЧС, относительно наддисковой. Данное положение подтверждает также более выраженная преимущественная ориентация коллагеновых фибрилл в фиброзном слое поддисковой области. Полученные сведения могут быть использованы для повышения эффективности методов диагностики и лечения пациентов с синдромом болевой дисфункции, а также больных с хроническими вывихами ВНЧС.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ДЕВОЧЕК В УСЛОВИЯХ МЕГАПОЛИСА

Комарова Т. А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра акушерства и гинекологии № 2

Научный руководитель – ассистент Р.Б. Балтер

Репродуктивное здоровье является важной составляющей общего здоровья и занимает центральное место в жизни человека. В последние 12 лет каждый из 10 новорожденных рождается у матерей моложе 20 лет. Средний возраст начала половой жизни по г. Самара (2001 год), среди девочек − 14,8 лет, по России – 15,2 года.

Цель настоящего исследования: разработать комплекс мероприятий для девочек – подростков, направленных на снижение гинекологической заболеваемости, путем пропаганды здорового образа жизни в школе. Задачи: изучить структуру гинекологической заболеваемости девочек-подростков в г. Самара и Самарской области за 2007-2008 годы; сравнить уровень гинекологической заболеваемости по основным заболеваниям в г. Самара и Красноярском районе Самарской области за 2007-2008 годы; провести опрос среди девочек 10 – 11 классов и оценить степень половой грамотности; Провести опрос среду родителей подростков и оценить заинтересованность состоянием здоровья их детей. Исследование состояло из двух частей: ретроспективное исследование 86 амбулаторных карт девочек в возрасте 14-16 лет, учащихся школ г. Самары (56 карт) и Красноярского района Самарской области (30 карт), за 2007-2008 годы; анонимное анкетирование 120 девочек и их родителей, для оценки степени половой грамотности, а также выявления личной оценки репродуктивного здоровья. Исследование проводилось по принципу «случай – контроль».

В результате проведенной работы были получены следующие результаты: общая заболеваемость девочек в г. Самара в 3 раза выше, чем в Красноярском районе Самарской области. Сексуальный дебют в основной группе состоялся в среднем на 2 года раньше. Воспалительные заболевания половых органов в основной группе встречались в 2 раза чаще, чем в контрольной; при этом ИППП выявлялись в 1,5 реже в контрольной группе. Анкетирование выявило, что лишь 60% девочек в городе хотят в будущем создать семью, а 70% спокойно относятся к добрачным половым связям. 53% городских девочек предпочитают питаться «фаст-фудом».

Таким образом, полученные результаты побудили нас разработать цикл бесед на темы нравственно-полового воспитания и здорового образа жизни для школьниц 10-х и 11-х классов с целью снижения гинекологической заболеваемости.

Особенности нарушений ритма сердца у больных сахарным диабетом в сочетании с ИБС

Корешев М.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской терапии

Научные руководители – доцент Н.Б Горькова, доцент Н.А. Кириченко

Наличие в анамнезе сахарного диабета (СД) 2 типа, особенно в сочетании с гиперлипидемией, является мощным индуцирующим фактором возникновения и развития нарушений ритма сердца.

Целью данной работы явилось изучение нарушений ритма сердца у больных СД 2 типа в сочетании с гиперлипидемией.

Материал и методы. Обследовано 67 больных на базе отделения факультетской терапии клиник СамГМУ, имеющих в анамнезе ИБС и СД 2 типа. Выделено 3 группы. Первая группа с изолированным СД насчитывала 22 человека, включая 10 мужчин и 12 женщин, средний возраст – 46±3года. Во второй группе больные помимо СД 2 типа имели также гиперлипидемию IIA класса по Фридриксону тяжелой степени тяжести. В группе было 21 человек, мужчин – 12, женщин – 9, средний возраст – 42±4 года. 3-я группа, с различными нарушениями сердечного ритма и ИБС. В группе насчитывалось также 24 человека, мужчин – 11, женщин – 13, средний возраст – 39±2года.

Результаты исследований. В первой группе встречались следующие нарушения ритма: фибрилляция предсердий – 52%, синусовая тахикардия у 43,2% больных, синусовая брадикардия – у 27,4%, экстрасистолия желудочковая – у 18%, причем отмечалась зависимость нарушения ритма от уровня глюкозы. У пациентов с уровнем глюкозы более 13 ммоль/л чаще возникала фибрилляция предсердий. Во второй группе отмечалась фибрилляция предсердий у 65,8%, синусовая тахикардия у 62% больных, синусовая брадикардия – у 23%, экстрасистолии желудочковые – у 27%. У пациентов с высокой гиперлипидемией и гипергликемией регистрировались более тяжелые аритмии. У больных третьей группы диагностированы фибрилляция предсердий у 17%, синусовая тахикардия у 21% больных, синусовая брадикардия – у 12,8%, экстрасистолия желудочковая – у 7,5 %. Исходя из полученных данных, можно сделать вывод о том, что наличие в анамнезе сахарного диабета 2 типа является провоцирующим фактором возникновения и развития нарушений ритма сердца, преимущественно – мерцательной аритмии. Присоединение гиперлипидемии также намного увеличивает вероятность возникновения аритмии. При этом, тяжесть нарушений ритма прямо пропорциональна уровню глюкозы крови.

МОДУЛЯЦИЯ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ПРИ ЭНДОТОКСИКОЗЕ

Кормишкин А.Е.

Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева

Кафедра факультетской хирургии

Научный руководитель – профессор А.П. Власов

Проведены экспериментальные исследования на взрослых беспородных собаках (n=27) с целью изучению модулирующего влияния раствора для инфузий ремаксола (отечественное инфузионное средство, содержащее кислоту янтарную, N-метилглюкамин, натрия гидроксид, рибоксин, метионин, никотинамид, натрия хлорид, калия хлорид, магния хлорид, воду для инъекций) на показатели системы гемостаза при эндотоксикозе перитонеального генеза.

Было установлено, что применение ремаксола при выраженном эндотоксикозе перитонеального генеза способствует быстрой коррекции показателей системы свертывания крови по сравнению с контрольной группой исследования, что было зарегистрировано в виде снижения коагуляционной способности (увеличения времени свертывания, рекальцификации и протромбинового времени на 10,66­ - 15,23, 17,09 - 21,63 и 13,27 – 18,10 % (р<0,05) соответственно) и повышения антикоагулянтной (увеличение антитромбина III на 15,10 – 23,12 % (р<0,05) соответственно) и фибринолитической активности плазмы крови. Было выявлено, что на фоне использования ремаксола отмечалось восстановление и тромбоцитарного компонента свертывающей системы крови (увеличение времени и снижение степени и скорости агрегации тромбоцитов) с первых – третьих суток эксперимента.

Доказано, что купирование нарушений системы гемостаза коррелировало со снижением выраженности интоксикационного синдрома. Так, использование ремаксола приводило к снижению содержания токсических продуктов в плазме крови уже на первые сутки лечения: был зафиксирован рост резерва связывающей способности альбумина по отношению к контрольным результатам на 44,44 % (р<0,05) соответственно, при этом данные показатели оставались значительно ниже нормы. Содержание молекул средней массы (l=254 и l=280 нм) на данном этапе эксперимента было достоверно ниже контроля на 24,44 и 21,63 % (р<0,05). Индекс токсичности достоверно снижался по сравнению с контролем на 44,16 % (р<0,05).

Таким образом, использование нового препарата ремаксола в коррекции патологических изменений системы гемостаза показало его способность модулировать состояние системы гемостаза, что проявилось в снижении агрегационной активности тромбоцитов и восстановлении коагуляционно-литического потенциала плазмы крови, способствуя улучшению микроциркуляции и трофики тканей и предупреждая прогрессирование интоксикационного синдрома и развитие тромбогеморрагических осложнений перитонита.

«МАСКИ» СТЕАТОГЕПАТОЗА В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ГЕМАТОЛОГА

Корнилова М.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра госпитальной терапии с курсом трансфузиологии

Научный руководитель – ассистент Е.В. Зорина

Многие заболевания проявляются «клиническими масками», которые присущи другим нозологическим единицам, что является результатом «синдрома взаимного отягощения».

Целью работы являлось изучить особенности клинического и лабораторного течения стеатогепатоза печени с позиций гемостазиологии. Нами проведен ретроспективный анализ 30 историй болезни пациентов с диагнозом «Приобретенная геморрагическая тромбоцитовазопатия» за 1,5 года работы терапевтического отделения клиники госпитальной терапии СамГМУ. В результате исследования у 11 пациентов, обратившихся к гематологу с геморрагическим синдромом, при пальпации была незначительно (на 1 см) увеличена печень, а при проведении УЗИ печени был поставлен диагноз стеатогепатоз.

При лабораторном исследовании все биохимические показатели, характеризующие функцию печени, были в пределах нормы, и только у 1 пациента отмечалось незначительное повышение трансаминаз (АсАТ = 46 ЕД/л, АлАТ = 43 ЕД/л). При выполнении гемостазиограммы показатели коагуляционного и противосвертывающего звеньев гемостаза были в пределах нормы, как и у больных, у которых изменения структуры печени по данным УЗИ отсутствовали, а в тромбоцитарном звене гемостаза преобладали аналогичные изменения: увеличение времени агрегации тромбоцитов с АДФ, УИА, ристомицин- и коллаген-агрегации. Количество тромбоцитов было снижено только у 1 пациентки до 134109/л. Можно предположить, что у больных с заболеваниями печени геморрагические проявления возникают значительно раньше, чем предполагалась - еще до возникновения синдрома гиперспленизма, как одного из проявлений портальной гипертензии. Уже при наличии стеатогепатоза возникают функциональные изменения тромбоцитов. Вероятнее всего, это связано с метаболическим синдромом, при котором возникает мембранопатия.

Таким образом, при наличии у пациентов геморрагического синдрома, необходимо выполнять лабораторные и инструментальные исследования печени (УЗИ) для диагностики заболевания печени, как одного из проявлений мембранопатий. При наличии у больных стеатогепатоза необходимо применять препараты, обладающие гепатопротективным действием, как обязательную составляющую в терапии геморрагического синдрома.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СХЕМ ИММУНОСУПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ

Коробкина А.С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра госпитальной терапии с курсом трансфузиологии

Научный руководитель – доцент Р.К. Хайретдинов

Апластическая анемия (АА) – приобретенное тяжелое заболевание системы крови с высокой летальностью, состовляющей 30-40% и более. Несмотря на определенные успехи в изучении этого заболевания, ряд важнейших вопросов остается открытым. В частности, сохраняется актуальность проблемы терапии и поиска оптимального лечения. Данные отечественной и зарубежной литературы убеждают в том, что у некоторой части больных можно добиться значительного улучшения показателей кроветворения, стойко сохраняющегося в течение многих лет. На сегодня наиболее оптимальными методами лечения оказались трансплантация костного мозга (ТКМ) и иммуносупрессивная терапия (ИСТ), в первую очередь, антилимфоцитарный (АЛГ) и антитимоцитарный (АТГ) глобулины, а также циклоспорин А (ЦСА), спленэктомия (СЭ). Однако высокие результаты длительной выживаемости после ТКМ получены только у молодых пациентов и её можно осуществлять только при наличии у больного гистосовместимого донора костного мозга. Исходя из этого основным методом является ИСТ.

В 2006-2009 гг. в клинике госпитальной терапии СамГМУ наблюдались 17 больных с АА, из них 5 – с сверхтяжелой АА, 7 - с тяжелой АА, 5 - с нетяжелой АА. Все больные были подразделены на группы в зависимости от проведенной ИСТ с целью оценки эффективности лечения и выявления особенностей восстановления показателей кроветворения. Первую группу составили 5 пациентов, получавших монотерапию глюкокортикоидами, вторую группу - 8 человек с монотерапией ЦСА, третью группу - 4 больных, которым была проведена СЭ с введением АТГ и ЦСА. Изучение показателей кроветворения у больных осуществлялось в периоде развернутых клинических проявлений болезни до лечения, а также через 1, 3, 6 и 12 месяцев после него.

Таким образом, анализ эффективности терапии в зависимости от примененной программы лечения выявил, что пациенты, получавшие комбинированную ИСТ, имели лучшие показатели, по сравнению с больными, получавшими моноиммуносупрессивную терапию.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ АКУШЕРКИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Королева Д.П.

Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной

Научные руководители – преподавателиН.В.Кочеткова, Н.Б. Блинова

Цель исследования – разработка и обоснование мероприятий, обеспечивающих профилактику рака молочной железы. Для проведения исследования использовались методы: анализ специальной литературы, анкетирование и оценка статистических данных.

Рак молочной железы – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин. Заболеваемость им неуклонно растет, являясь одной из главных причин смертности женщин среднего возраста в экономически развитых странах. Нами были изучены отчеты СОКОД (2001-2008 гг.), проведено анкетирование 125 женщин г. Самары на базе центра планирования семьи и репродукции и ММУ ГКП № 15. Сравнительный анализ отчетности COKOД показал общий рост заболеваемости РМЖ с 66,5 до 76,1 на 100000 женского населения и смертности больных. При этом увеличилось число больных в запущенной стадии заболевания и имеется тенденция к его омоложению.

Результаты проведенного анкетирования показывают, что 59,3% опрошенных женщин посещают профилактический кабинет 1 раз в год, 37% респондентов делают это 1 раз в 6 месяцев и оставшийся процент посещают кабинет 1 раз в несколько лет. У 65% респондентов имеется неблагоприятная наследственность. Кроме этого 16% опрошенных женщин считают, что предрасполагает к развитию данной патологии прием гормональных контрацептивов. Среди симптомов, которые заставляют респондентов обратиться к маммологу, 44% женщины назвали выделения из соска, болевые ощущения (32%), изменение формы молочной железы (15%), изменения кожного покрова (9%). При этом 33% опрошенных женщин считают, что знакомы с методикой самообследования молочной железы и применяют ее, но плохо информированы об оптимальном времени ее проведения.

В результате проведенного исследования сделан вывод, что основными мероприятиями, выполняемыми акушеркой с целью профилактики рака молочной железы являются привлечение женщин к осмотру, проведение осмотра и обучение женщин методике самообследования молочных желез с учетом периода менструального цикла. Среди всех видов мероприятий по профилактике и ранней диагностике РМЖ основная деятельность акушерки должна быть направлена на формирование у женщин онкологической настороженности и обучение их самообследованию молочных желез.

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ГИПЕРОКСАЛУРИИ У ДЕТЕЙ

Костянова Е.В., Грачёва Е.И.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра госпитальной педиатрии

Научный руководитель – почётный профессор Г.А. Маковецкая

В настоящее время наблюдается увеличение числа детей с мочекаменной болезнью (МКБ) и дисметаболическими нефропатиями (ДН). Из метаболических нарушений в детском возрасте наиболее часто встречается гипероксалурия или оксалатно-кальциевая кристаллурия, причем она часто выявляется случайно в виде изолированной кристаллурии или на фоне гломерулонефрита, пиелонефрита, т.е. другой конкретной нозологической формы. Гипероксалурия может протекать бессимптомно или давать эпизоды почечной колики, напоминая МКБ.

Цель исследования – дать клиническую оценку изолированной оксалурии и в сочетании с другими патологическими признаками для уточнения ее патогенетического и прогностического значения.

Объект исследования − 50 детей с ДН, 36 – МКБ, 25 больных с гломерулонефритом (ГН), пиелонефритом (ПН), туболоинтерстициальным нефритом (ТИН). Использован ретроспективный анализ архивного материала, 25 детей наблюдались проспективно с нашим участием. Дети наблюдались в отделении урологии СОКБ имени М.И. Калинина (с МКБ, ДН с эпизодом почечной колики) и в отделении нефрологии с ДН (без болевого приступа), дети с симптоматической оксалурией на фоне ГН, ПН, ТИН. Дети обследовались по стандарту, принятому для каждой нозологической формы, у всех определялась суточная оксалурия, уратурия, функциональные пробы почек.

Полученные результаты и их обсуждение. Нами отмечено, что и МКБ, и ДН клиника однотипна, оксалурия увеличена в 2 – 9 раз, уратурия в 10 раз и более, независимо от формы обменной патологии. Провести дифференциальный диагноз, опираясь на количество выделяемых солей с мочой затруднительно. В диагностике помогают визуализирующие методы диагностики – УЗИ, рентгеноурологическое обследование. Важную роль в образовании конкрементов играет мочевая инфекция. ДН рассматривают как предшествующую нефролитиазу стадию в едином патогенезе. Симптоматическая оксалурия отмечена у больных хроническим ГН, особенно с нефротическим синдромом. Степень кристаллурии мало зависит от скорости клубочковой фильтрации.

К ВОПРОСУ О РАСПРОСТРАНЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ В ДОЛИНЕ Р. СМОРОДИНКА СЕНГИЛЕЕВСКОГО РАЙОНА

Кочеткова М.В., Николькина Н.Н.

Ульяновский фармацевтический колледж Росздрава

Научный руководитель - преподаватель И.А. Панченкова

В наше время часто для лечения различных заболеваний люди прибегают к помощи химических препаратов. Стоимость необходимых лекарств не всегда доступна. Поэтому фармацевту просто необходимо знать альтернативные лекарственные средства растительного происхождения, в том числе лекарственные растения. В современной медицинской практике для изготовления одной трети лекарственных средств сырьем является лекарственные растения.

Цель нашей работы – изучение биоразнообразия растений произрастающих в долине р. Смородинка с выделением из общего флористического списка лекарственные растения, в том числе занесенные в Красную книгу Ульяновской области. Исследуемый участок расположен на Приволжской возвышенности, Сенгилеевских гор, правобережного склона р. Волги (Куйбышевского водохранилища). Долина расположена в верхнем течении р. Тушенка при слиянии ручьев Белянка и Смородинка, в кв.9 от Смородинского и Тушнинского лесничеств.

Лесные насаждения представлены сосной обыкновенной (Pinussylvestris), березой, осиной, дубом черешчатым (Quercus robur), липой сердцевидной (Tilia cordata) и кленом остролистным (Acer platanoides). Средняя высота деревьев 22-27 м, диаметр сосны 52 см, березы и других пород 24-28 см, запас древесины 180-200 м3/га. В подлеске широко представлены: черемуха обыкновенная (Padusavium), крушина ломкая, жостер слабительный (Rhamnuscathartica) и рябина (Sordusaucuparia). В травостое сохранились редкие и реликтовые лекарственные растения занесенные в Красную книгу: ландыш майский (Convallaria majalis), адонис весенний (Аdonis vernalis), являющиеся лекарственными. Кроме того, встречаются такие лекарственные растения, как душица обыкновенная, зверобой продырявленный, кровохлебка лекарственная, горец почечуйный, хвощ полевой и др.

Поводя итоги, следует отметить, что на данном участке произрастают 34 вида лекарственных растений, широко используемых в официальной медицинской практике. Кроме того, среди них имеются 2 вида растений, занесенные в Красную книгу. Работа требует дальнейшего более детального изучения данной территории с целью проведения природоохранных мероприятий.

Роль акушерки «Школы материнства» в профилактике

осложнений беременности и родов

Краснова С.И.

Самарский медико-социальный колледж

Научный руководитель – преподаватель О.В. Бессонова

Цель психопрофилактической подготовки женщин к родам - снять психогенный компонент родовой боли, устранить чувство страха и способствовать созданию нового представления о родах как о благополучно протекающем физиологическом процессе.

Цель учебно-исследовательской работы – определение роли акушерки «Школы материнства» в профилактике осложнений беременности и родов. Задачи учебно-исследовательской работы. 1. Провести сравнительный анализ осложнений беременности и родов в основной и контрольной группах. 2. Дать практические рекомендации по результатам исследования. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ журнала учета посещаемости «Школы материнства», индивидуальных карт беременных, родильниц, обменных карт родильного дома. Взяты для сравнительной характеристики 25 индивидуальных карт беременных, посещавших занятия в «Школе материнства» (контрольная группа), и 25 индивидуальных карт беременных, не посещавших эти занятия (основная группа). У всех женщин беременность была первая. При анализе в обеих группах пациенток учитывались возраст; экстра-генитальные заболевания; осложнения в течении беременности и родов и т.д. Данные группы пациенток различались только по подготовке к родам в «Школе материнства».

Результаты. Осложнения беременности: в основной группе чаще, чем в контрольной наблюдались гестозы второй половины беременности (на 8%), анемия (на 8%), угроза прерывания беременности (на 22%), ФПН (на 12%). Роды сопровождались следующими осложнениями: кесарево сечение (на 38,4% чаще в основной группе, чем в контрольной), преждевременные роды (на 12%), слабость родовых сил (на 1,6%), разрыв промежности (на 12%).

Выводы: 1. Полученные результаты показали взаимосвязь между занятиями в «Школе материнства» и снижением осложнений беременности, родов. 2. Подготовка к родам в «Школе материнства» значительно уменьшает риск родового травматизма как для матери, так и для плода.

Рекомендации. С первых дней беременности женщине необходимо наблюдаться в женской консультации. Занятия в «Школе материнства» начинать с ранних сроков беременности.

НОМИНАТИВНЫЕ ОСНОВЫ АНГЛИЙСКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ МИКРОБИОЛОГИИ

Кривошеева Т.М., Бронштром А.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра иностранных и латинского языков

Кафедра общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии

Научные руководители – профессор Е.В. Бекишева, доцент М.Ф. Иванов

Изучение любой дисциплины начинается с ознакомления с её терминологией. Поскольку медицинская микробиология изучает патогенные для человека микроорганизмы, а также вопросы эпидемиологии, терапии и профилактики, вызываемых ими заболеваний, номенклатура микробиологии представлена следующими группами терминов: название микроорганизмов; термины, обозначающие методы их выделения и идентификации; названия инфекционных заболеваний; термины, употребляемые для описания клинической картины данных заболеваний.

Ещё на первой донаучной стадии развития медицины начала появляться лексика, связанная с осмыслением причин инфекционных заболеваний, напр., myasmata – «болезнетворные испарения» (Гиппократ); contagium animatum – «живой контагий», сущность передающая инфекционные заболевания (автор: Фукицид); animalcula minuta – «мельчайшие животные», приносящие эпидемии (автор: Марк Теренций Варон) и др.

В 1553 г. Ал. Бекедетти указал на наличие «материального заразного яда»; а П. Форестус ввёл в медицинскую практику термин «вирус» (от лат. virus – яд). В 1546 г. Дж. Фракастро придал латинскому слову infectio (окрашивание) новое значение «заражение». Имена выдающихся учёных увековечены в терминах pasteurization; Koch’s reaction и др. В основе названий патогенных микроорганизмов заложены самые разнообразные объективные и субъективные признаки.

Нами были выведены следующие номинативные признаки терминов, обозначающих инфекционные заболевания: место выявления или распространения (термины топонимы) Newcastle disease; группы больных legionnaires disease; животное-переносчик bird flu; возбудители: protozoal dysentery; характер протекания fulminant dysentery – молниеносная дизентерия; условия, при которых впервые наблюдалось заболевание trench fever – окопная лихорадка и т.п. Лингвистическая характеристика специальной лексики в различных медицинских подъязыках, помогает установить связь между терминами и историей науки, проследить за ходом развития научной мысли и выявить закономерности образования отдельных терминосистем.

ВЛИЯНИЕ ПЯТИОКИСИ ВАНАДИЯ НА СОСТОЯНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И НЕКОТОРЫХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ У ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ

Круглов Е.Е.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра медицинской биологии, генетики и экологии.

Научные руководители – профессор Л.Н. Самыкина,

старший преподаватель Р.А. Богданова

Негативные последствия йоддефицита проявляются значительной частотой патологии щитовидной железы, внутренних органов, нарушении системы репродукции, снижением интеллектуального потенциала человека. В литературе имеются лишь немногочисленные данные о влиянии пятиокиси ванадия на анатомические показатели лабораторных животных в условиях недостаточного или избыточного поступления йода в организм. Эти данные являются актуальными для нашего региона, и повышение предельно допустимых концентраций V2О5 на металлургическом, нефтехимическом, на производстве керамических изделий усугубляет тяжесть зобной эндемии в условиях дефицита йода.

Целью работы явилось определение влияния пятиокиси ванадия на состояние массы тела, щитовидной железы и некоторых внутренних органов у экспериментальных животных. В результате исследования установлено, что изучение показателей массовых коэффициентов щитовидной железы можно использовать для оценки функционального состояния щитовидной железы у лабораторных животных; наибольшее увеличение щитовидной железы наблюдается у самцов, подвергшихся токсическому воздействию V2О5 и не получавших йодпрофилактику. Изменение массы тела лабораторных животных в условиях хронического йоддефицита и антропотехногенной нагрузки в большей степени зависит от воздействия ксенобиотиков, чем от дисбаланса йода в организме. Изменение массы сердца зависит от наличия как антропотехногенной нагрузки, так и хронического йоддефицита; на фоне йодпрофилактики физиологической нормой йода наблюдается больший прирост массы сердца у самок и самцов лабораторных крыс. Изменение массы печени у самцов крыс в большей степени зависит от антропотехногенной нагрузки, нежели от дисбаланса йода в организме; избыток йода отрицательно сказывается на массовых коэффициентах печени самок. Введение пятиокиси ванадия оказывает токсическое действие на паренхиму почек самцов крыс. Исследования показывают, что проведение йодпрофилактики положительно сказывается на состоянии внутренних органов лабораторных животных, так как нивелируется токсическое действие пятиокиси ванадия.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСТИНФАРКТНЫХ АНЕВРИЗМ СЕРДЦА

Кудельницкий В.Д

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии с курсом инновационных

Кафедра кардиологии и кардиохирургии ИПО

Научные руководители – профессор В.Д. Иванова, профессор В.П. Поляков

Самым опасным осложнением ИБС является кардиогенный шок и острый инфаркт миокарда, приводящий к грубым органическим изменениям в стенке левого желудочка и межпредсердной перегородке при нарушении коронарного кровотока по левой коронарной артерии. Эти изменения приводят к формированию постинфарктных аневризм сердца (мешковидных, грибовидных, диффузных), образованию дефекта межжелудочковой перегородки, нарушениям ритма сердца и функции митрального клапана, которые резко изменяют функциональное состояние сердца. Наличие аневризмы приводит к тромбообразованию в полости левого желудочка, что может явиться причиной тромбоэмболии нижних конечностей.При лечении постинфарктных аневризм применяются сочетанные операции, при которых выполняется удаление аневризмы, ушивание и пластика дефекта межжелудочковой перегородки совместно с аорто-коронарным шунтированием. Выполняется операция Дора с наложение кисетного шва на дефект сердечной стенки. Для шунтирования берут участок лучевой артерии, участок a. epigastrica inferior или (что реже) большую подкожную вену бедра. Современный взгляд на лечение инфаркта миокарда связан с предотвращением острой ишемии миокарда. Введение современных методов исследования, методов коронарного шунтирования, эндоваскулярных технологий, баллонной ангиопластики и стентирования приводит к большим успехам в предотвращении и снижении смертности от инфаркта миокарда.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПЕРВИЧНЫМ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМОМ

Кузнецова Н.С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра хирургических болезней № 1

Научный руководитель – профессор И.В. Макаров

Первичный гиперальдостероизм (ПГ) проявляется при наличии либо опухоли в пучковой зоне коркового слоя надпочечников, либо при гиперплазия коры надпочечников. Клиническая картина проявляется триадой симптомов: артериальной гипертензией (АГ), полиурией (никтурией) и мышечной слабостью.

Цель исследования – изучить результаты лечения больных с ПГ. Задачи исследования: 1) оценить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения; 2) изучить качество жизни (КЖ) пациентов; 3) выработать практические рекомендации по ведению пациентов в отдаленном послеоперационном периоде.

Материалы и методы. Наблюдали 15 пациентов с ПГ за период с 2006 по 2009 годы. Возраст пациентов составил от 32 до 70 лет, 11 женщин и 4 мужчин. Для оценки функционального состояния надпочечников определяли уровень альдостерона, кортизола, концентрацию электролитов в плазме крови. Из визуализирующих методов использовали УЗИ, КТ. Для оценки КЖ применяли русифицированный опросник SF-36.

Результаты. Всем больным было произведено радикальное оперативное вмешательство – открытая адреналэктомия. Размеры удаленных образований колебались от 2 до 5 см. Послеоперационный период у всех пациентов протекал удовлетворительно, клинические симптомы заболевания купировались. В ближайшем и отдаленном периодах проводились осмотры, обследование и анкетирование пациентов с оценкой их качества жизни.

Таким образом, радикальным методом лечения больных с ПГ является адреналэктомия. Пациенты после оперативного лечения должны находиться на постоянном амбулаторном наблюдении хирурга, терапевта и эндокринолога. Для оценки КЖ больных необходимо использовать специально разработанные анкеты, выполненные на базе русифицированного опросника SF-36 и адаптированные к данной категории пациентов.

Влияние пробиотиков на функциональное состояние

желудочно-кишечного тракта детей

Кузьмина Л.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра сестринского дела

Научный руководитель — доцент А.И. Кузнецов

Здоровое питание – самый естественный и эффективный метод профилактики и лечения многих болезней. Обогащая свой рацион всеми необходимыми витаминами, минеральными веществами, потребляя свежие, качественные продукты, соблюдая режим питания, можно избежать многих проблем, связанных со здоровьем. Среди кисломолочных продуктов для вскармливания детей первого года жизни наиболее широкое распространение получили биолакт, кефир, наринэ, ацидолакт. При всех достоинствах молочнокислых продуктов нельзя забывать о некоторых их недостатках. Прежде всего, это относится к кефиру. К недостаткам кефира следует отнести прежде всего его высокую кислотность, которая далеко не всегда может быть компенсирована буферными системами и механизмами почечной и легочной компенсации. Нужно отметить, что биолакт, который готовят на ДМК, обладает преимуществами перед кефиром, как по усвояемости, так и по профилактической ценности. Он имеет хорошие органолептические свойства. Дети охотно едят его и хорошо прибавляют в весе. Введение специальных штаммов молочнокислых бактерий, из которых состоит закваска для приготовления биолакта, оказывает благотворное действие на кишечную флору.

Целью исследования является оценка функционального состояния желудочко-кишечного тракта у детей до 1 года после применения кисломолочного продукта наринэ. Объектом данного исследования были 25 детей до 1 года, родители которых жаловались на нерегулярный стул, метеоризм, плохой сон, беспокойство, слабую динамику веса, зудящие высыпания на щеках и ягодицах. Кисломолочный продукт «Наринэ» был назначен в количестве 200 г, а затем суточную дозу увеличили до 400 г. За пять месяцев получения «Наринэ» исчезли жалобы на беспокойство, расчесывание областей высыпания; стул стал регулярный, кожа чистая, аппетит удовлетворительный, отмечена положительная динамика веса. Дети стали спокойные и жизнерадостные. Сон полноценный и не нарушен.

Таким образом, у детей в течение пяти месяцев употребления кисломолочного продукта «Наринэ» в возрасте до 1 года отмечается положительная динамика функционального состояния ЖКТ.

СОДЕРЖАНИЕ ЦИКЛОСПОРИНА ПРИ ЦМВ-ИНФЕКЦИИ В СВЯЗИ С РАЗЛИЧНОЙ ГРУППОВОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬЮ КРОВИ

Кукушкина К.С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра фундаментальной и клинической биохимии с лабораторной диагностикой

Научный руководитель – доцент О.А. Гусякова

Циклоспорин А (CsA) более чем 20 лет остается основной схемой иммунодепрессии при аллотрансплантации органов. Использование циклоспорина А (СуА) в трансплантологии привело к значительному улучшению результатов аллотрансплантации почки (АТП). В связи с отсутствием иммунологических (биологических) методов оценки степени иммунодепрессии, основное внимание сосредоточено на сопоставлении фармакокинетики (ФК) CsA с клинической эффективностью. Вопрос об оптимальных режимах дозирования этого препарата до сих пор остается предметом дискуссии. Будучи так называемым препаратом «критичной дозы», циклоспорин обладает достаточно узким терапевтическим окном. Известно, что недостаточная дозировка СуА повышает риск отторжения, передозировка ведет к развитию циклоспориновой нефротоксичности (СуА-НТ). Показателем, объективно отражающим экспозицию препарата, является площадь под кривой концентрация-время, AUC.

Исходя из вышеприведённых данных, целью нашей работы стало определение закономерности изменения концентрации циклоспорина в зависимости от ЦМВ-инфекции и принадлежности крови по системе АВО.

Исследование проводилось на 82 реципиентах, из них 43% больные ЦМВ. Методом комплексного ИФА c микрочастицами на приборе Axsym фирмы Abbot (США) определялась концентрация циклоспоринов ( С0, С1, С2,С3) в крови. Площадь под кривой концентрация – время (AUC0-12) и профиль абсорбции (AUC0-4 или АР) рассчитывали по правилу трапеции.

Полученные данные свидетельствуют, что у лиц больных цитомегалией фармакокинетика циклоспорина значительно снижена. В работе приведены графики зависимости концентрации от времени, формулы.

Выявлен риск распространённости ЦМВ-инфекции у лиц с A(II) группой крови.

ОСОБЕННОСТИ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

Кулаков В.В., Сефединова М.Ю.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра неврологии и нейрохирургии

Научный руководитель – доцент А.В. Якунина

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) остаются важнейшей медико-социальной проблемой во всех экономически развитых странах мира на протяжении последних десятилетий. Постинсультная инвалидизация занимает первое место из всевозможных причин утраты трудоспособности, достигая 80%, при том, что одна треть больных – люди социально активного возраста.

Настоящее исследование проводилось на базе областного нейрососудистого центра (СОКБ им.М.И. Калинина), который начал оказывать специализированную помощь больным с ОНМК с января 2009 года. За десять месяцев текущего года было госпитализировано 96 больных (65% мужчин, 35% женщин), перенесших ишемический инсульт, 29 больных (45% мужчин, 55% женщин) с геморрагическим инсультом и 28 больных (57% женщин и 43% мужчин) с транзиторными ишемическими атаками (ТИА). Анализ возрастной структуры поступивших показал, что лица в возрасте до 60 лет составили 63%, причем из них у 14,4% пациентов возраст составил менее 40 лет.

Нами было проанализировано 18 историй болезни пациентов в возрасте от 27 до 39 лет (9 мужчин, 9 женщин). Среди пациентов преобладали ОНМК по ишемическому типу: в 22% случаев диагностированы ТИА, в 45% - ишемические инсульты; удельный вес геморрагических инсультов составил 33%. При паренхиматозных кровоизлияниях отмечено преобладание поражения левой гемисферы мозга (50%), что приводит к формированию серьезного неврологического дефицита, включая высшие корковые функции. Оказалось, что несмотря на молодой возраст, ведущим фактором в развитии ишемических ОНМК является атеросклероз артерий головного мозга (у 73% больных) и артериальная гипертензия (17 %). ТИА в 75% возникали в вертебробазилярном бассейне, в 25% - в бассейне средней мозговой артерии.

Таким образом, лица молодого возраста, наряду с пациентами более зрелых возрастных категорий требуют пристального внимания с целью проведения мероприятий по первичной профилактике острых нарушений мозгового кровообращения.

МЕХАНИЧЕСКАЯ РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА У ДЕТЕЙ В ПОСЛЕНАРКОЗНОМ ПЕРИОДЕ. РЕЖИМЫ A/C И SIMV

Куликов А.Ю.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи ИПО

Научный руководитель – доцент С. А. Пряников

Технологический прогресс и стремительное развитие ЭВМ сделало проблему механической респираторной поддержки у детей одним из наиболее динамичных и актуальных разделов анестезиологии и интенсивной терапии. С одной стороны, это привело к созданию более совершенных аппаратов ИВЛ и многообразию режимов вентиляции, каждый из которых представляет исследовательский интерес. С другой стороны, не каждый из режимов подходит для педиатрической практики, где параметры вентиляции должны быть максимально “мягкими”.

Целью исследования было рассмотреть и проанализировать варианты механической респираторной поддержки у детей в посленаркозном периоде, наиболее часто встречаемые в педиатрической практике (A/C, SIMV), выбрать наиболее эффективный и щадящий режим, который способствует скорейшему отлучению от респиратора и на основе наблюдений сделать вывод о целесообразности использовании того или иного режима.

Наблюдения проводились на базе отделения детской анестезиологии - реанимации СОКБ им. М.И. Калинина. Было обследовано 12 детей в возрасте от 1 месяца до 15 лет 5 месяцев, которым проводилась МРП в посленаркозном периоде. У 6 детей МРП проводилась в режиме A/C, у 6 – в режиме SIMV. Оценка эффективности вентиляции оценивалась по общему состоянию ребенка, сатурации гемоглобина, газовому составу капиллярной крови до и после вентиляции.

Анализ полученных данных показал, что оба режима (A/C и SIMV) способны обеспечивать адекватную оксигенацию и сатурацию гемоглобина при наличии нормального дыхательного драйва у ребенка. Тем не менее, режим SIMV следует считать более предпочтительным, так как он является более физиологичным (число десинхронизаций ребенка с респиратором достоверно меньше), несёт меньший риск баротравмы и обеспечивает более приближенный к физиологическим нормам газовый состав крови после вентиляции.

ВЛИЯНИЕ ТИПА ПИТАНИЯ НА БИОЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ ЖЕЛУДКА

Куляскина К.О., Степанова Л.Г.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра нормальной физиологии

Научный руководитель – доцент С.В. Якунина

В настоящее время широко пропагандируется здоровый образ жизни, однако далеко не каждому человеку удается соблюдать сбалансированный рацион питания. Особенно тяжело приходится студентам – зачастую их образ жизни не предполагает чёткого отслеживания качества и времени приема пищи. Хорошо известно, что такой образ питания отрицательно влияет на многие функции организма, в частности, на работу желудочно-кишечного тракта. Целью исследования явилось изучение влияния типа питания на биоэлектрическую активность желудка.

В исследовании приняло участие 10 молодых людей в возрасте 18±0,21 лет. Испытуемые были разделены на две группы по 5 человек, по приоритетам питания (группа сторонников рационального и нерационального питания). В каждой группе оценивались параметры электрогастрограмммы (ЭГГ) посредством её регистрация на многофункциональном комплексе для электрофизиологических исследований Biopac Student Lab непосредственно после приема характерной для данной группы пищи. В рацион первой группы входили: яблоко, гречневая каша и кефир, второй – чипсы, сухарики, кока-кола. Оценивались показатели частоты ЭГГ и силы биопотенциалов ЭГГ.

Проведенные исследования выявили различия биоэлектрической активности желудка в зависимости от качества пищи. При рациональном питании сила биопотенциалов уменьшается на 36%, а частота понижается на 12%. Напротив, в группе нерационального питания биопотенциал увеличился на 53%, а частота возрастает на 42%. Из этого следует, что «здоровая пища» снижает моторную активность желудка, улучшая его деятельность. А «нездоровая пища» излишне раздражает слизистую оболочку желудка, повышает его моторную функцию, ухудшая функциональное состояние желудочно-кишечного тракта. На основе полученных данных нами разработаны рационы и рекомендации по правильному, сбалансированному питанию студентов в сети «Медик».

ЭВОЛЮЦИЯ ВЗГЛЯДОВ НА ТЕХНИКУ ВЫПОЛНЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПАХОВЫХ ГРЫЖ

Куроедов С.С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской хирургии

Научный руководитель – доцент Х.А. Калимуллин

В клинике факультетской хирургии с 2003 по 2009 гг. в плановом порядке было прооперировано 113 больных с паховыми грыжами. Из них 101 мужчина и 12 женщин. Возраст колебался от 16 до 72 лет, средний возраст пациентов составил 52 года. У 60 больных была прямая паховая грыжа, у 53 – косая, в том числе 4 рецидивных. Больным выполнялись следующие операции: по методу Жирара-Спасокукоцкого у 4 больных, по методу Постемпского у 31 больного, по Лихтенштейну у 78 больных.

Рецидивы в отдаленные сроки, после 1 года были отмечены у 3 больных. У двух после грыжесечения по Постемпскому, у одного после операции по Лихтенштейну. У больных после грыжесечения по Постемпскому рецидивы были связаны со слабостью местных тканей, которыми производилась пластика, а при рецидиве после операции по Лихтенштейну была допущена техническая ошибка в фиксации сетчатого эксплантата, что выяснилось при повторной операции.

Посредством перехода на ненатяжные виды пластики при паховых грыжах удалось добиться улучшения результатов лечения больных в виде снижения числа рецидивов.

СВЯЗЬ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОЧКИ С ПРОГНОЗОМ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Курскова Е.С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра урологии и оперативной нефрологии

Научный руководитель – доцент О.В. Журкина

Хирургическое лечение рака почки является единственным, не имеющим альтернативы методом. К благоприятным факторам прогноза для больных, пролеченных оперативно, признана низкая категория стадии Т. Гистологическая форма рака почки в настоящее время не имеет единодушного признания о взаимосвязи с выживаемостью.

Цель работы – определить выживаемость оперированных больных раком почки в зависимости от гистологической структуры.

Нами проведен анализ гистологических типов новообразований почки и расчет пятилетней скорректированной выживаемости динамическим методом 107 больных, находившихся на стационарном лечении в клинике урологии СамГМУ с 1999 по 2003 гг. Гистологическое исследование операционного материала показало, что светлоклеточный рак выявлен у 52,3% больных, смешанный вариант почечно-клеточного рака – у 24,2%, зернисто-клеточный – у 3,8%, железистый – у 1,9%, кистозный – у 1,9%, лимфосаркома – у 0,9%, папиллярный рак почечной лоханки – у 3,8%, у 9,3% доброкачественные опухоли (ангиомиолипома у 4, аденома у 6), двое (1,9%) больных от операции отказались и гистологическая структура опухолей у них не уточнена. Гистологическая верификация опухолей в целом составила 98,1%. При светлоклеточном раке выживаемость составила 83,3%, при смешанно-клеточном – 60,1%, зернистоклеточном –71,4%, при доброкачественных новообразованиях – 100%. О двух пациентах с кистозной и два с железистой формами рака почки следует сказать, что они пережили пятилетний рубеж, больной с лимфасаркомой почки умер через месяц после операции. При опухолях почечной лоханки ни один больной не прожил 5 лет, трехлетняя выживаемость в этой группе опухолей составила 22,2%.

Таким образом, ориентируясь на полученные данные выживаемости, следует отметить, что больные с доброкачественными новообразованиями почки и светлоклеточный рак, имели более благоприятный прогноз, чем пациенты с другими гистологическими форма опухоли.

«ЛЕКАРСТВО БЕДНЯКОВ»

Куртенкова Е.Э.

Ульяновский государственный университет

Курс латинского языка

Научный руководитель – доцент Л.М. Тихонова

В Древнем Риме «лекарством бедняков» называли чеснок – ALLIUM SATIVUM. С помощью этого растения бедные городские жители и крестьяне спасались от многих недугов, а в первую очередь он использовался ими в качестве противоядия при отравлениях. Общеславянское слово «чеснок» образовано от слова «чеснъ» - «расщеплённый на дольки лук». Считается, что латинское «Allium» имеет кельтские и даже греческие корни. Слово «savitum» в переводе с латинского языка означает «домашний». В каждом языке мира имеется своё название этого растения. Выращивается чеснок с незапамятных времён, и появился задолго до возникновения письменности.

Военный врач Диоскорид, считающийся «отцом фармацевтики», составил каталог, в котором даны описания 600 видов растений и 1000 снадобий, действие которых он проверил на своих пациентах. Диоскорид считал чеснок прекрасным средством против укусов змей. Ему принадлежит идея использования чеснока как средства против различных токсических отравлений. Растёртый чеснок применялся им при очищении артерий (описание лечения атеросклероза), смесь чеснока и чёрных оливок – мочегонное средство; смесь чеснока, масла и мёда – для лечения кожных заболеваний; при зубной боли, в качестве стимулятора при газоотделении, как средство против укусов бешеной собаки. Диоскорид упоминает в своей работе и о побочных действиях чеснока: сильной жажде и сухости в желудке. Использовался чеснок и для обработки ран. Жители Древнего Рима употребляли чеснок в пищу. Он не только был для них приятной приправой к пище, но и спасал римские легионы от эпидемий. Уже тогда римлянам были известны антибиотические, иммуностимулирующие и тонизирующие свойства этого растения.

О широком применении чеснока в Древней Греции упоминается в «Илиаде» Гомера. Известно, что спортсмены во времена древних Олимпийских игр перед участием в игре ели чеснок для прибавления сил. Чеснок, растёртый с вином, использовался древними греками в качестве дезинфицирующего средства. Гиппократ настоятельно рекомендовал употреблять чеснок в качестве антибактериального, противоракового средства. Чеснок использовался им для лечения проказы, желудочно-кишечных заболеваний. Один из известнейших врачей Древнего мира, Гален, начинал свою карьеру скромным врачом в школе гладиаторов. Он использовал метод наложения повязок из чеснока и муки. Сверху на раны накладывал повязки, смоченные в настойке чеснока. Отсюда и название настоек «галеновы препараты». Можно сказать, что именно благодаря чесноку он приобрёл широчайшую известность.

АНАЛИЗ ЗАВИСИМОСТИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ И

ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ ОТ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

Кутепова Т.Н., Ефремова К.Н.

Тольяттинский медицинский колледж

Научные руководители — преподаватели Н.П. Понькина, Р.Н. Исаева

Среди важнейших проблем практического акушерства и неонатологии одно из первых мест занимает проблема преждевременных родов (ПР), т.к. мертворождаемость при преждевременных родах наблюдается в 8-13 раз чаще, чем при своевременных родах.

Цель настоящего исследования изучить особенности анамнеза, течения беременности и родов, перинатальные исходы преждевременных родов. В ходе исследования проведен клинико-статистический анализ 68 историй преждевременных родов и историй развития недоношенных новорожденных роддома Городской больницы № 2 им. В.В. Баныкина за 6 месяцев 2008 г.

Результаты исследования позволяют сделать следующие выводы. 1) Важное место среди факторов риска досрочных родов занимают социальные факторы: возраст матери: в группу риска по ПР входят женщины, моложе 20 лет (26,4 % против 4,3 % в контрольной группе) и старше 35 лет (15,3 % против 7 % соответственно); социально-стрессовые факторы: частота ПР выше у женщин, не состоящих в законном браке (у каждой 4-й женщины с ПР брак не регистрирован; тревожным является то показатель, что в исследуемой группе 70 % женщин являются курящими против 30 % в контрольной группе. 2) Высокий риск досрочного рождения детей тесно связан со здоровьем матери. Число экстрагенитальных заболеваний у женщин, родивших преждевременно, в 2 раза выше, чем у родивших в срок. Наиболее частыми заболеваниями являются: анемия, пиелонефрит, ожирение, заболевания щитовидной железы. В 2,5 раза выше частота перенесенных гинекологических заболеваний у женщин с ПР. 3) С увеличением числа беременностей, включая роды, аборты, выкидыши, увеличивается риск ПР. Усугубляющим фактором является аборт при первой беременности. 4) Неблагоприятные показатели здоровья женщин, отрицательные социальные факторы не могут не сказаться на течении беременности, родов и перинатальных исходах. 5) Практически все преждевременно рожденные дети родились с патологией. На каждого ребенка 1-й группы приходится 3,8 заболеваний, 2-й группы – по 2 заболевания, в то время, как на каждого ребенка родившегося в срок, - приходится 0,4 заболевания.

КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ АНАЛИЗ И ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ СЕРДЦА ПРИ СИНДРОМЕ ВНЕЗАПНОЙ ДЕТСКОЙ СМЕРТИ

Кырпа В.И.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра общей и клинической патологии

Научный руководитель – ассистент Ю.Р. Юнусова

Актуальной и малоизученной проблемой современной педиатрии является синдром внезапной детской смерти (СВДС). С уменьшением уровня смертности детей от инфекций, врождённых аномалий развития и других причин, удельный вес синдрома в структуре младенческой смертности увеличивается. На территории Российской Федерации, по официальной статистике, смертность от данного синдрома колеблется от 0,06 до 2,8 на 1000 родившихся живыми.

На сегодняшний день отсутствует единый взгляд на танатогенез СВДС. При этом клинически кардиальная теория представляется одной из наиболее обоснованных.

Целью работы является обнаружение, детальное изучение и возможное объяснение морфологических изменений и кардиотанатогенеза у новорожденных и грудных детей, умерших на дому, которые до сих пор остаются мало разработанными и неизученными.

Материал и методы исследования: изучены сердца с магистральными сосудами новорожденных и грудных детей, умерших на дому. В работе использованы макроскопический метод изучения сердец с раздельным взвешиванием камер сердца с помощью электронных весов, морфометрическое исследование камер сердца с подсчетом желудочкового индекса, статистическая обработка результатов.

Проведение традиционного «обзорного» исследования сердца новорожденных и грудных детей при аутопсии не выявило каких-либо особенностей в строении при отсутствии порока развития сердца. При применении метода раздельного вскрытия сердца во время аутопсии новорожденных и грудных детей, умерших на дому были получены показатели массы сердца и желудочкового индекса в каждой возрастной группе. В группе детей, умерших от СВДС, наиболее постоянными признаками являются гипертрофия правых отделов сердца, отчётливая возрастная динамика и широкий диапазон значений массы сердца; желудочковый индекс у детей, умерших от СВДС достоверно выше.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ БАЗИСНЫХ ПРЕПАРАТОВ В ТЕРАПИИ ЮВЕНИЛЬНОГО ИДИОПАТИЧЕСКОГО АРТРИТА У ДЕТЕЙ

Лагода Н.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской педиатрии

Научный руководитель – профессор В.А. Кельцев

Терапия ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) остается актуальной проблемой в детской ревматологии.

Цель исследования: провести сравнительный анализ эффективности сандиммуна неорала и метотрексата при лечении детей с ЮИА.

Пациенты и методы. Проведено обследование 33 детей в возрасте от 2 до 18 лет, больных ЮИА, 15 детей, больных реактивным артритом. Группу контроля составили 30 здоровых детей того же возраста. Содержание ИЛ–1β, ИЛ-6, ФНО-α определялось иммуноферментным методом с помощью коммерческих тест–наборов для in-vitro диагностки производства ТОО «Цитокин». Дети, больные ЮИА, были разделены на 3 группы по 11 человек в каждой в зависимости от вида базисной терапии. В первую группу вошли дети, не получавшие базисной терапии, во вторую – находящиеся на базисной терапии сандиммуном неоралом, в третью – получающие метотрексат.

Результаты исследования. По полученным данным уровень цитокинов в сыворотке крови был достоверно выше у детей, больных ЮИА, которые не получали базисной терапии. У детей с реактивным артритом, а так же с ЮИА, получавших сандиммун неорал или метотрексат, уровень цитокинов был как в группе контроля. Выявлено, что у детей с дебютом ЮИА уровень ИЛ-1β и ИЛ-6 был в 3,4 и 4,7 раза выше соответственно, чем у здоровых лиц и у детей с реактивным артритом.

Заключение. Для ранней диагностики ЮИА у детей и подростков рекомендуется определение уровня ИЛ-1β, ИЛ-6, ФНО-α в сыворотке крови. Использование сандиммуна неорала и метотрексата в качестве базисных препаратов при лечении детей, больных ЮИА, оказывает положительное влияние на динамику патологического процесса, что подтверждается снижением уровня цитокинов в сыворотке крови.

РАЗРАБОТКА МЕТОДИК ОПРЕДЕЛЕНИЯ В ЛИСТЬЯ БЕРЕЗЫ, ЛИСТЬЯХ ЗЕМЛЯНИКИ И ЛИСТЬЯХ МАНЖЕТКИ ДЕЙСТВУЮЩИХ ВЕЩЕСТВ, ПЕРЕХОДЯЩИХ В ВОДНЫЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ

Лакина А.А.

Казанский государственный медицинский университет

Кафедра фармакологии фармацевтического факультета с курсами фармакогнозии и ботаники

Научный руководитель – ассистент А.А. Тынчерова

Листья березы, листья земляники и листья манжетки применяются в медицине как мочегонные, желчегонные и противовоспалительные средства в виде настоев. Химический состав изучаемых видов сырья представлен различными группами соединений, среди которых доминируют флавоноиды.

Целью настоящей работы было: разработать методики определения в листьях березы, листья земляники и листьях манжетки действующих веществ, переходящих в водные извлечения.

Объектами исследования явились несколько образцов листьев березы, листьев земляники и листьев манжетки. Содержание в сырье суммы флавоноидов, переходящих в водные извлечения, определяли методом дифференциальной спектрофотометрии. При определении содержания экстрактивных веществ, извлекаемых водой, использовали гравиметрический метод. Содержание суммы окисляемых веществ, извлекаемых водой, определяли перманганатометрическим титрованием. Оптимизацию технологии проводили с использованием дисперсионного и регрессионного анализов.

Из каждого исследуемого вида сырья готовили 8 разных водных извлечений, варьируя соотношение сырье/вода, режим и продолжительность нагревания и измельченность сырья. Были изучены органолептические свойства полученных водных извлечений, было определено содержание сухого остатка, окисляемых веществ и суммы флавоноидов. Для каждого вида сырья предложены показатели экстрактивных веществ, извлекаемых водой, и окисляемых веществ, извлекаемых водой. Для всех видов сырья оптимальная технология приготовления настоя – это кипячение на плитке 5 минут. Значения компромиссного гидромодуля составили в случае листьев земляники и манжетки 1/20, листьев березы – 1/25. Для методик количественного определения суммы флавоноидов, извлекаемых водой, были определены метрологические характеристики (относительная ошибка единичного определения была не более 5%), были доказаны их правильность и достоверность. Для всех видов сырья предложены показатели содержания суммы флавоноидов, извлекаемых водой.

РОЛЬ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ В ПАТОГЕНЕЗЕ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ

Лапушкина А. В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра акушерства и гинекологии № 2

Научный руководитель – ассистент О.А. Коваленко

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – одна из наиболее частых причин нарушения менструальной и генеративной функции. Частота данной патологии составляет примерно 11% среди женщин репродуктивного возраста, в структуре эндокринного бесплодия доходит до 70%, а у женщин с гирсутизмом ПКЯ выявляются в 65-70%. Важной вехой в исследованиях патогенеза СПКЯ явилось открытие взаимосвязи хронической ановуляции и инсулинорезистентности

Цель исследования: оценить роль и частоту встречаемости инсулинорезистентности у женщин с СПКЯ в зависимости от массы тела.

Результаты.В исследовании приняли участие 75 пациенток с СПКЯ, из которых у 43 пациенток СПКЯ сочетался с ожирением (основная группа), и у 32 – СПКЯ с нормальной массой тела (контрольная группа). Однако выявлена высокая частота у родственников пациенток основной группы (p<0,001) общесоматических заболеваний (ожирение, сахарный диабет II типа, сердечно - сосудистые заболевания). При обследовании аменорея в основной группе выявлена у 20,9±6,2% (9 пациенток), в группе контроля – 9±5,1% (3 пациентки). По данным клинического осмотра андрогензависимые дерматопатии (гирсутизм, угревая сыпь и др.) отмечались в первой группе женщин в 48±7,6% (36 пациенток) случаев, во второй в 87,5±5,8% (28 пациенток). Степень выраженности ожирения определяли по ИМТ. У всех женщин основной группы он был выше 30, а ИМТ женщин группы контроля – не превышал 25. У 27 (62,8±7,4%) пациенток основной группы отмечено висцеральное распределение жировой ткани – показатель отношения ОТ/ОБ превышал 0,85 и составил в среднем 0,93±0,04. У 29 (67,4±7,1%) женщин основной группы при осмотре выявлен нигроидный акантоз. Анализ данных исследования углеводного обмена позволил выявить наличие инсулинорезистентности у 31 (72,1±6,8%) пациентки основной группы и у 7 (21,9±7,3%) пациенток группы контроля.

Учитывая вышесказанное, изучение сочетания ановуляции и инсулинорезистентности при СПКЯ, встречаемое вне зависимости от массы тела, оказывает неблагоприятное влияние на формирование, становление и функцию репродуктивной системы и приобретает не только теоретическое и практическое, но и социальное значение.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОРТЕКСИНА В ТЕРАПИИ СИНДРОМА ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСТОНИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Легенькова Е.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской педиатрии

Научный руководитель – ассистент Л.И. Гребенкина

Лечение синдрома вегетативной дистонии у детей и подростков является актульной проблемой в педиатрии.

Цель исследования: изучить эффективность и безопасность препарата кортексин в терапии синдрома вегетативной дистонии (СВД) у детей и подростков.

Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 16 детей и подростков в возрасте от 10 до 17 лет, с давностью заболевания от 3 месяцев до 2 лет. Больные СВД получали препарат кортексин («Герофарм», Санкт-Петербург) в качестве лечения. Кортексин оказывает типоспецифическое действие: нейропротективное, нейромодулирующее, ноотропное, противосудорожное. Курс лечения кортексином составлял 10 дней. Детям с массой тела до 20 кг назначали по 0,5 мг/кг массы тела в сутки в/м, детям с массой тела более 20 кг назначали по 10 мг в/м 1 раз в сутки 10 дней. Контрольную группу составили 15 больных СВД того же возраста, получавших традиционную терапию (пирацетам, кавинтон) в общепринятых дозировках в течение 5 недель.

Результаты исследования. У детей основной группы отмечена положительная динамика клинической картины СВД, которая характеризовалась исчезновением жалоб на головные боли, нехватку воздуха при дыхании, гипоксические вздохи, носовые кровотечения. У всех пациентов улучшилось общее самочувствие, стабилизировалось артериальное давление. В контрольной группе больных положительная динамика клинических проявлений СВД отмечена у 48% пациентов. Побочных или отрицательных эффектов при лечении кортексином не было ни у одного больного.

Заключение: проведенные исследования показали, что использование в комплексном лечении больных СВД кортексина дает более высокий клинический эффект по сравнению с традиционной терапией, а также не дает побочных эффектов, что делает возможным рекомендовать данный препарат для более широкого внедрения при лечении СВД у детей и подростков.

К ВОПРОСУ О ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ КОРТИКОСТЕРОИДОВ МЕТОДОМ ПУЛЬС-ТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ

Лесных А М.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра кожных и венерических болезней

Научный руководитель – доцент Б.М. Аронов

Классическая схема лечения аутоиммунных заболеваний предполагает длительное (месяцы и годы) ежедневное энтеральное применение глюкокортикоидов в установленной суточной дозе, что повышает риск возникновения осложнений. Внутривенное введение сверхвысоких, ударных доз глюкокортикоидных гормонов (ГК), в виде пульс-терапии (ПТ), получило распространение в медицине критических состояний. Задачей нашего исследования явилось обоснование возможного применения ПТ у больных с аутоиммунными тяжело протекающими заболеваниями кожи, такими как пузырчатка, дерматомиозит. Патофизиологическим обоснованием для приема ударных доз ГК методом ПТ является их способность активно взаимодействовать с системой иммунитета и подавлять воспалительные реакции. Важнейшими эффектами ПТ являются: подавление активности нейтрофилов и моноцитов и способность вызывать транзиторную перераспределительную лимфопению. Тормозящее воздействие на В-лимфоциты приводит к стойкому снижению продукции иммуноглобулинов с последующим уменьшением образования аутоантител и ЦИК. В многочисленных исследованиях 80-90-х годов убедительно доказано, что именно внутривенное введение ударных доз обладает вышеперечисленными противовоспалительными и иммуносупрессивными эффектами и значительно превосходит по эффективности пероральное назначение ГК в аналогичных дозировках. Препаратом выбора до настоящего времени является «Метипред», обладающий минимальной минералкортикоидной активностью и мощным противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом. Использование «Метипреда» короткими курсами позволяет избежать угнетения синтеза эндогенных кортикостероидов и, как следствие, тяжелых осложнений.

О НЕКОТОРЫХ ВОПРОСАХ ОПТИМИЗАЦИИ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Лешуков А.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра военной и экстремальной медицины

Научный руководитель - старший преподаватель В.Н. Дмитрук

Организационные принципы построения действующей системы медицинского снабженияВооруженных Сил (ВС) и механизмы ее управления не в полной мере соответствуют современным взглядам на методологию совершенствования военного сектора здравоохранения. В современных условиях необходима новая концепция развития системы медицинского снабжения ВС, требующая определения новых принципиальных походов к оптимизации ее функционирования на всех уровнях управления.

Целью исследования является выработка теоретических положений по оптимизации системы медицинского снабжения ВС, обеспечивающих ее устойчивое и эффективное функционирование в современных условиях.

В результате исследований, на основе обобщения данных литературы, проведенного анализа существующей организационной структуры, составлена схема мероприятий, по нашему мнению, позволяющих адаптировать систему медицинского снабжения к современным условиям. Кроме этого, сформулированы основные принципы организации медицинского снабжения, предложен состав сил и средств и разработаны задачи.

Выводы. Таким образом, реализация сформулированных подходов к построению современной системы медицинского снабжения позволит повысить управляемость, надежность и гибкость мероприятий по организации обеспечения медицинским имуществом ВС в различных условиях обстановки за счет оптимизации распределения сил и средств, обоснованного эшелонирования запасов имущества, возможности оперативного реагирования на изменение внешних факторов и внутреннего состояния элементов системы.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕМАКСОЛОТЕРАПИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

Логинов М.А.

Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева

Кафедра факультетской хирургии

Научный руководитель – профессор А.П. Власов

Целью данной работы явилось в эксперименте изучить влияние препарата «Ремаксол раствор для инфузий» (отечественное инфузионное средство, содержащее кислоту янтарную, N-метилглюкамин, натрия гидроксид, рибоксин, метионин, никотинамид, натрия хлорид, калия хлорид, магния хлорид, воду для инъекций) на течение острого панкреатита в аспекте выявления фармакодинамических эффектов препарата на молекулярном уровне и определения его эффективности в коррекции гомеостатических расстройств.

Взрослым собакам (n=20) моделировали острый панкреатит. В динамике заболевания исследовали показатели, характеризующие выраженность эндогенной интоксикации и гиперферментемии, гипоксию, процессы липопереокисления, активность фосфолипазы А2, систему антиоксидантной защиты, качественный и количественный липидный состав ткани поджелудочной железы.

Макроскопическая оценка состояния поджелудочной железы при релапаротомии показала, что применение ремаксола или способствовало снижению выраженности воспалительного процесса в паренхиме поджелудочной железы и окружающих тканях. Летальность в опытной группе снизилась в 3 раза относительно контроля. Использование ремаксола в терапии острого панкреатита показало снижение содержания лактата и пирувата в ткани органа. Установлено, что применение препарата способствовало уменьшению выраженности эндогенной интоксикации, что было зафиксировано в виде уменьшения концентрации в плазме крови гидрофильных на 13,14 – 26,10 % (p<0,05) и гидрофобных на 10,17 – 34,50 % (p<0,05) ее компонентов. Показано, что снижение воспалительного процесса в органе коррелировало с восстановлением липидного состава биомембран панкреоцитов, наиболее существенные изменения проявились в снижении содержания лизофосфолипидов и свободных жирных кислот, что сопровождалось купированием выраженности мембранодестабилизирующих факторов.

Таким образом, проведенные исследования показали способность ремаксола уменьшать интенсивность воспалительного процесса в поджелудочной железе, одним из наиболее вероятных механизмов реализации противопанкретического эффекта препарата является стабилизация мембран клеточных структур поджелудочной железы, что определяет способность ремаксола предупреждать прогрессирование и трансформацию отечной формы острого панкреатита в панкреонекроз и снижать летальность при данной патологии.

ВОЗРАСТНАЯ ДИНАМИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ УЧАЩИХСЯ

Г. ЧЕЛЯБИНСКА

Лохтачёва Ю.О., Белканова Е.А., Владельщиков Я.Е.

Уральский государственный университет физической культуры

МОУ СОШ №121

Кафедра физиологии

Научный руководитель – И.А. Якубовская

В период с 90-х годов прошлого века и по настоящее время отмечается ухудшение состояния здоровья детей и рост числа различных заболеваний. Нами были проведены лонгитюдные исследования состояния здоровья школьников г. Челябинска на этапах взросления, а именно в критические периоды обучения требующие напряжения адаптационных механизмов (1кл. - поступление в школу; 5кл.- переход в основную школу; 10кл. - переход в старшую школу).

Результаты распределения учащихся по группам здоровья показали, что во всех исследованных возрастных группах преобладает число детей со II группой здоровья. Максимальная доля обследованных, относившихся к этой группе, приходилась на начальную школу – 59,8%. С возрастом удельный вес практически здоровых детей снижается в четыре раза. В начальной школе доля девочек, отнесенных к I группе здоровья, почти в два раза больше, чем мальчиков, а в среднем и старшем звене ситуация меняется в пользу мальчиков. Доля школьников, отнесенных ко II группе здоровья, независимо от пола, практически не изменилась. Число детей с III группой здоровья значительно возросло на третьей ступени обучения (старшая школа), практически в два раза по сравнению с начальным звеном (от 23,5% до 43,1).

Рейтинговое распределение учащихся по нозологиям показало, что в первом классе 52,9 % учащихся, а к десятому классу уже 94,1% имеют нарушения опорно-двигательного аппарата; отклонения в состоянии сердечно-сосудистой системы в первом классе имеют 5,8 %, а к десятому классу – 14,7%. В целом, количество детей, у которых с возрастом здоровье ухудшилось увеличилось. В этой связи можно предположить, что в период обучения нарастает степень напряжения процессов адаптации, проявляющегося в формировании аллостатического груза в виде увеличения числа нозологий у учащихся обоего пола. Уровень заболеваемости учащихся г. Челябинска выше, чем по России, а структура заболеваемости аналогична и согласуется с литературными данными по РФ и г. Челябинску.

Следовательно, важной задачей становится совместное медико-психолого-педагогическое сопровождение ребёнка в образовательном процессе, своевременное выявление отклонений для наиболее эффективной организации оздоровительных профилактических мероприятий.

АнемиЯ КАК ФАКТОР РИСКА при ишемической болезни сердца

Лукьянова Ю.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра госпитальной терапии с курсом трансфузиологии

Научный руководитель – ассистент Н.С. Пожиленко

Исследования последних лет свидетельствуют, что анемия повышает риск смертности при различных формах ИБС, включая инфаркт миокарда, острый коронарный синдром (ОКС), прогрессирующей и стабильной стенокардии. Наши наблюдения также подтверждают, что анемия способствует манифестации проявлений ИБС. Нередко у больных, впервые ощутивших загрудинные боли и поступивших в экстренном порядке в стационар, находят довольно значительное снижение показателей красной крови.

Цель исследования – выяснить частоту анемий при ОКС и прогрессирующей стенокардии. Необходимо так же установить возрастной и половой состав больных, поступающих в экстренном порядке в стационар с ОКС и прогрессирующей стенокардией, оценить тяжесть анемий у этих больных, их характер.

Обследовано 37 больных с ИБС ОКС и прогрессирующей стенокардией (10 мужчин и 27 женщин), в возрасте от 55 до 96 лет. У 9 из них, что составляет 25 %, выявлена анемия легкой и средней степени тяжести.

В ходе исследования выявлено, что у больных ишемической болезнью сердца с острым коронарным синдромом анемия была более выраженной и соответствовала средней степени тяжести, в то время как у пациентов с ИБС прогрессирующей стенокардией имела место анемия лёгкой степени тяжести. Также установлено, что прогноз ИБС связан и с патогенезом самой анемии.

НОВЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ГЕМОФИЛИИ

Лысова Е.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра госпитальной терапии с курсом трансфузиологии

Научные руководители – профессор И.Л. Давыдкин, ассистент Ю.А. Косякова

В настоящее время среди пациентов с врождёнными коагулопатиями, зарегистрированных в Самарской области, 80% составляют больные гемофилией. Одним из серьёзных осложнений при тяжёлой форме данной патологии являются поражения опорно-двигательного аппарата, приводящие к инвалидизации пациентов. По данным литературы, гемофиличская артропатия к 16 годам диагностируется у 93% пациентов. В ряде случаев встречаются субклинические формы гемартрозов, что требует поиска новых методов диагностики гемофилической артропатии.

Было проведено клинико-инструментальное обследование суставов у 20 пациентов с гемофилией А тяжёлой степени, характеризующейся уровнем дефицитного фактора свёртывания крови менее 1%. Выявлено наиболее частое поражение коленных и локтевых суставов (в 15% и 11% случаев соответственно),в 67% обследованных суставов гемартрозов в анамнезе не наблюдалось. Одной из причин разной частоты проявлений геморрагического синдрома при одинаковом уровне дефицитного фактора свертывания является состояние сосудистого компонента гемостаза. С целю ранней диагностики изменений в суставах при гемофилии и более точной оценки выраженности в них воспалительного процесса была проведена оценка микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии с использованием прибора ЛАКК – 02 в области коленных суставов. В ходе исследования установлено снижение относительно контрольных значений максимальной амплитуды колебаний, а также среднего показателя перфузии в 74% случаев поражения суставов. Кроме того, достоверное снижение данных показателей выявлено и в доклиническую фазу поражений суставов, при отсутствии ультразвуковых, рентгенологических признаков гемофилической артропатии.

Проведённые исследования доказывают информативность доступного и неинвазивного метода лазерной допплеровской флоуметрии для ранней диагностики и своевременной коррекции поражения суставов при гемофилии.

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКАБОТУЛИЗМА В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД 1989 – 2008 ГГ.

Любушкина А.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии

Научный руководитель – ассистент Л.Л. Попова

Ботулизм - тяжелое инфекционное заболевание с высокой летальностью (5-12%), при несвоевременно начатом лечении до 20%.

Цель исследования: дать клинико-эпидемиологическую характеристику заболеваемости ботулизмом в Самарской области за последние 20 лет.

Заболеваемость ботулизмом в Самарской области за последние 20 лет имеет тенденцию к снижению. Так, если в период 1989-1993 гг. регистрировалось от 33 до 43 случаев в год, то в период 2006 – 2008 гг. — было зарегистрировано от 5 до 15 случаев. Из общего числа заболевших за период с 2000 по 2008 год (150 человек) в клинику инфекционных болезней СамГМУ был госпитализирован 51 человек (34%). Это были пациенты преимущественно молодого и зрелого возраста до 59 лет (87 %), среди которых преобладали мужчины (59 %). Средний койко-день составил от 16 до 24 дней и зависел от степени тяжести заболевания. Ведущими факторами передачи были консервированные грибы, мясные продукты, рыба. Нами подробно проанализирована вспышка (семейный очаг) ботулизма в 2007 году (8 человек). В эпидемиологическом анамнезе было указание на употребление в пищу вяленого жереха, приготовленного одним из заболевших. Из 8 пациентов — 6 были госпитализированы в инфекционное отделение Клиник СамГМУ с диагнозом ботулизм легкой (5) и средней (1) степени тяжести, а 2 женщины – в отделение реанимации СОКБ им. М.И. Калинина. Одна больная погибла в первые сутки от острой дыхательной недостаточности. Ведущие синдромы в клинической картине: паралитический (100%), интоксикационный (100%), субфебрилитет (83%), гастроинтестинальный (67%). Лечебные мероприятия, включающие введение поливалентной противоботулинической сыворотки типа А, В и Е, а также проведение другой патогенетической и этиотропной терапии оказалось эффективным у 7 пациентов, которые выписаны с выздоровлением (средний койко-день — 14). Летальность составила 12,5 %.

Выводы. Заболеваемость ботулизмом в Самарской области за период 1989 – 2008 гг.снизилась более чем в 2 раза. Своевременная и адекватная терапия уменьшает число летальных случаев.

ПРИМЕНЕНИЕ ЭКОНОМИКО-МАТЕМАТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В МЕДИЦИНЕ

Майорская А.С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

с курсом экономики и управления здравоохранением

Научные руководители – профессор С.Н. Черкасов, доцент Н.В. Абрамов

Математические методы в медицине – совокупность приемов формализованного изучения процессов, происходящих в живых организмах, их популяциях, в сфере охраны здоровья, с использованием количественных способов описания явлений и объектов биомедицинской природы, а также связей между ними.

В медицине математические методы используются для установления степени достоверности и обобщения информации, получаемой в ходе клинических, медико-биологических, лабораторных исследований. Особое направление их применения – обработка медико-биологической информации и принятия решений (получения рекомендаций) на ее основе. Процесс решения задачи при совместной работе математиков и врачей можно условно разделить на следующие этапы: 1) предварительная постановка задачи и первичная структуризация медицинской информации; 2) составление информационной карты больного (вопросника) и сбор клинического материала; 3) уточнение постановки задачи, отбор и структуризация данных, непосредственно направленные на поиск решения (составление редуцированного вопросника); 4) построение алгоритма решения задачи; 5) проверка алгоритма на независимом контрольном материале и в реальных условиях клиники.

Математические методы включают самые разнообразные подходы, направленные на перспективу использования современных средств вычислительной техники и их уникальных возможностей для нужд практического здравоохранения, для решения наиболее актуальных вопросов теоретической медицины и биологии.

Управление здравоохранением от уровня учреждения здравоохранения до органа управления здравоохранением муниципального образования (территории) на единых подходах с использованием экономико-математических методов имеет принципиальное значение для создания интегрированных систем планирования населению медицинской помощи надлежащего качества и рационального использования имеющихся ресурсов.

ВЛИЯНИЕ ДОНАТОРОВ И БЛОКАТОРОВ ОКСИДА АЗОТА

НА ЭКСКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ ПОЧЕК

Максимова Л.О., Мамедова Х.Э.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра фармакологии им. почетного профессора А.А.Лебедева

Научные руководители – профессор А.В. Дубищев, аспирант В.П. Панин

В последние годы уделяется большое внимание изучению влияния лекарственных препаратов на образование в тканях оксида азота как мощного фактора регуляции микроциркуляторных и метаболических процессов. В настоящее время изучается роль NО в регуляции почечной гемодинамики, модуляции транспорта жидкости и электролитов, коррекции функции почек в ответ на действие поражающих факторов. В наших опытах мы изучили действие донатора (L-аргинин гидрохлорид) и блокатора (Nw-нитpo-L-apгинин (L-NNA)) оксида азота на экскреторную функцию почек в течение 7 дней.

Исследования проводили на лабораторных крысах обоего пола массой 180-250 г. Крысы содержались на стандартной диете. В день проведения эксперимента крысы делились на три группы - контрольную и две опытных. Контрольная группа получала только воду (3% от массы тела), опытные - воду (3% от массы тела) и подкожно препараты. Опытным путем были подобраны дозы исследуемых препаратов: 100 мг/кг - L-аргинин гидрохлорид (ДиаэМ). 10 мг/кг - Nw-нитро-L-аргинин (Sigma). Ежедневно регистрировался объем выделенной мочи. В моче определяли содержание натрия и калия методом пламенной фотометрии, содержание креатинина - колориметрическим способом. Уровень оксида азота в моче регистрировали по освоенной нами методике А.В. Виноградова с соавт. (2003) с идентификацией нитритов реактивом Грисса.

Оказалось, что препараты проявляли максимальную активность на второй день эксперимента. В группе с введением L-аргинина наблюдалось достоверное увеличение диуреза в 9,2 раза, оксида азота в 8,2 раза, экскреция калия увеличилась в 2,8 раза, натрия в 2,2 раза, креатинина в 3,4 раза. В группе с введением блокатора N-нитро-L-аргинина наблюдалось увеличение диуреза, но менее значимое.

Таким образом, можно сделать вывод, что донатор оксида азота L-аргинин гидрохлорид в дозе 100 мг/кг достоверно и значительно увеличивает выведение воды, электролитов, креатинина, оксида азота из организма. В медицинской практике в будущем, возможно, будут применяться новые схемы коррекции заболеваний почек с применением донатора L-аргинина.

ИЗУЧЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СТРАХОВ МЕДИЦИНСКИХ ПРОЦЕДУР У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА СРЕДСТВАМИ СКАЗКОТЕРАПИИ

Малахаткина К.А.

Пензенский областной медицинский колледж

Научный руководитель – преподаватель Е.И. Вирясова

Специалисты в области детской психологии отмечают, что в последние годы, в связи с увеличением влияния невротизирующих факторов на население, возрастает и динамика неврозов среди детей дошкольного возраста. Особую роль в этот период онтогенеза и клинической картине неврозов играют различные детские страхи. У ребенка, который находится на лечении в условиях стационара, все подобные страхи обостряются. Предложенная в нашем исследовании программа обеспечивает снижение уровня выраженности наиболее распространенных медицинских страхов в дошкольном возрасте.

Цель работы: выявить особенности страхов медицинских процедур у детей дошкольного возраста и осуществить коррекционную работу по реабилитации пациентов средствами сказкотерапии.В работе использованы методы: наблюдение, беседа, проективные техники, анализ медицинской документации, методы сказкотерапии, методы математической статистики.

Студентами кружка по психологии «Инсайт» были обследованы 62 ребенка с трех до семи лет, являющихся пациентами Детской клинической ОДБ им.Н.Ф.Филатова г. Пензы. Все дети были разделены на две группы. В качестве диагностического инструментария были использованы методики: «Психокорекционная сказка», «Страхи в домиках» Панфиловой (модицифицированная методика Захарова), «Рисование страха», методика ДРИз; беседы с родителями детей перед проведением медицинских процедур. Членами нашего кружка были сочинены терапевтические психокоррекцирнные сказки на основные медицинские процедуры. Они могут быть рекомендованы практикующим медсестрам, родителям, врачам, психологам, работающим с детьми данного возраста.

Выводы: разработанная и апробированная в процессе исследования форма работы со страхом медицинских процедур показала свою эффективность; реакция на медицинские процедуры у 100% детей дошкольного возраста носит негативный характер; на преодоление страха медицинских процедур влияет психологическая подготовка ребенка в 80%; выявленные страхи поддаются коррекции с помощью сказкотнрапии.

ВЛИЯНИЕ ФЛАВОНОИДОВ КАК ГЕПАТОПРОТЕКТОРОВ НА ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ ПРИ ТОКСИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ

Малкова О.О., Чуманова Е.С., Баламетов С.Г.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра фармакологии им. почетного профессора А.А. Лебедева

Научные руководители – профессор О.Л. Кулагин, доцент Н.А. Додонова

Печени принадлежит ведущая роль в биотрансформации поступающих в организм ксенобиотиков, в том числе и лекарственных веществ. Актуальность изучения проблемы лекарственных гепатитов объясняется широким применением препаратов, обладающих гепатотоксическим действием - изониазида, рифампицина и других.

Целью нашей работы явилось изучение гепатопротекторного влияния флавоноидов при токсическом поражении печени. Исследования проводились на белых половозрелых крысах обоего пола массой тела 200-250 граммов. Для воспроизведения токсического гепатита был выбран широко применяемый в медицинской практике препарат изониазид. Животные были разделены на 4 группы: 1 группе вводился изониазид в дозе 500 мг/кг массы тела, 2 - получала изониазид в сочетании с жидким экстрактом расторопши (150 мг/кг массы тела), 3 – вводился изониазид и сухой экстракт расторопши (150 мг/кг массы тела). Контрольная группа получала дистиллированную воду в количестве 1 мл. Все препараты вводились животным внутрижелудочно через зонд в течение 7 дней. На 8 день крысы забивались в соответствии с этическими нормами под эфирным наркозом. В гомогенате печени определялась активность фермента противоперекисной защиты каталазы и количество конечного продукта перекисного окисления липидов малонового диальдегида, в крови определялся уровень билирубина и АЛАТ. В крови животных 1 группы отмечалось увеличение уровня общего билирубина и АЛАТ, в гомогенате печени - снижение активности каталазы и увеличение количества малонового диальдегида. В крови животных второй и третьей групп наблюдались близкие к нормальным уровни общего билирубина и АЛАТ. В гомогенате печени снижалось содержание малонового диальдегида, повышалась активность каталазы.

В результате проведенных исследований мы создали модель токсического гепатита, подтвердили гепатотоксическое влияние изониазида и разработали возможные направления его коррекции путем введения фитопрепаратов, содержащих флавоноиды.

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

Малькова А.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра кожных и венерических болезней

Кафедра онкологии

Научные руководители – профессор Е.В. Орлов, доцент Н.Г. Головня

Онкологические заболевания – одно из значимых направлений медицины. На данный момент актуальными являются вопросы изучения особенностей течения БКРК (базально- клеточного рака кожи) у различных контингентов населения и выбора тактики лечения больных БКРК в зависимости от клинического течения: локализации, клинической формы, размера, количества опухолей, наличия осложнений и т.д.

Цель данной студенческой научной работы заключалась в оценке клинико- эпидемиологической обстановки по БКРК в Самарской области с 2005 по 2009 гг., а также выделения из числа традиционных методов лечения БКРК на базе СОКОД (Самарский областной клинический онкологический диспансер) наиболее оптимального метода, дающего низкий процент рецидивов и хороший косметический эффект.

В результате клинико-эпидемиологического анализа БКРК на период с 2005 по 2009 гг. была произведена оценка заболеваемости, смертности от базально-клеточного рака кожи в Самарской области в сравнении в целом по РФ. На истекший 2009 г. выявлена частота встречаемости БКРК в зависимости от возраста и пола по Самарской области. Установлен приоритет наиболее часто использующегося специального лечения базалиомы на базе СОКОД на 2009 г.

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ

Мамедова Н.К., Малеванная А.Ю.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра общей хирургии

Научный руководитель – ассистент Д.Г. Алексеев

Целью нашей работы явилась оценка качества жизни у больных с хроническим остеомиелитом. В исследовании приняли участие 10 пациентов мужского пола, в возрасте от 22 до 65 лет (в среднем 38,9±4,53 года). Продолжительность заболевания варьировала в пределах от 3 до 23 лет (в среднем 8,5±4,7 лет). Для изучения качества жизни использовали опросник SF-36 (J.E. Ware, 1992). Тестирование проводили в предоперационном периоде, для исключения влияния операционной травмы на результаты исследования. После проведения шкалирования результаты исследования качества жизни выражали в баллах от 0 до 100 по каждой из восьми шкал и двум объединенным показателям опросника. Чем выше балл по шкале опросника SF-36, тем лучше показатель качества жизни.

Нами были получены следующие данные. Показатель физического функционирования у больных составил в среднем 49,5±8,8 баллов, при индивидуальных колебаниях от 0 до 95 баллов. Низкий показатель физического состояния – 0 баллов говорил о практически полном ограничении повседневной деятельности вследствие физического состояния пациента. Боль также являлась серьезным лимитирующим активность фактором – показатели данной шкалы варьировали в пределах 12-84 баллов (в среднем 45,0±6,9 баллов). Однако субъективная оценка состояния собственного здоровья у больных была снижена незначительно – 72,2±3,6 6алла (колебания от 60 до 80 баллов). До 49,5±7,2 баллов оказалась снижена жизненная активность пациентов, при индивидуальных границах значений от 25 до 100 баллов. Уровень социального функционирования составил 44,3±11,1 балла (колебания от 12,5 до 100 баллов). Эмоциональное состояние также было снижено и равно 40,0±16,1 баллам при колебаниях от 0 до 100 баллов. Психическое здоровье составило 62,4±7,4 балла (границы колебаний 28-100 баллов). В целом, физический компонент здоровья по итогам шкалирования оказался крайне низким – 10,3±3,9 балла при индивидуальных границах от 3 до 13 баллов. Психологический компонент здоровья оказался также снижен и составил 11,2±3,2 баллов при колебаниях от 3 до 14 баллов. По результатам проведенного исследования можно сделать вывод о том, что хронический остеомиелит имеет выраженное негативное влияние на качество жизни больных.

ДИНАМИКА АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ С НОРМАЛЬНЫМ И УЧАЩЕННЫМ СЕРДЕЧНЫМ РИТМОМ В УСЛОВИЯХ ПРОПРИОЦЕПТИВНОЙ СТИМУЛЯЦИИ РАЗЛИЧНОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ

Мантрова Е.С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра нормальной физиологии

Научный руководитель – аспирант В.В. Королёв

Сердечно-сосудистая система (ССС) ежедневно подвергается воздействию внешних факторов. Изменение артериального давления (АД) в условиях вибрационной физической нагрузки (ВФН) не изучено. Целью исследования было изучить динамику АД у молодых людей с нормальным и учащенным сердечным ритмом при действии проприоцептивной стимуляции различной интенсивности. В исследовании участвовало 20 молодых людей в возрасте 18,3 лет (7 юношей, 13 девушек). Испытуемые выполняли статистический присед под углом 100 градусов, с произвольным напряжением мышц бедра, без вибрационного воздействия и на вибрационной платформе Power Plate (с частотой - 30 Гц, амплитудой - 4 мм, время – 30 секунд). Регистрация АД производилась с помощью многофункционального комплекса для электрофизиологических исследований Biopac Student Lab. В качестве источника трехмерных циклоидных колебаний использовался высокой интенсивности проприоцептивной стимуляции тренажер Power Plate (Голландия), вырабатывающий трехмерные циклоидные колебания, передающиеся организму человека и заставляющие сокращаться скелетные мышцы с частотой импульсации. Результаты показали, что соотношение статического давления у юношей с нормой 1.9%, а у девушек 0.9%, а после воздействия ВФН – у юношей 11,5%, а у девушек – 3.8%; у испытуемых с тахикардией статическое давление у юношей – 2.03%, у девушек – 2.5%, а после воздействия ВФН – юноши 10.9%, а девушки 2.6%. Из полученных данных можно сделать следующий вывод, что присед при воздействии ВФН эффективно влияет на восстановление диастолического давления, чем при статическом приседе. Условия снижения диастолического давления после воздействия ВФН подтверждается.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСНОВНЫХ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ОРГАНОВ СОВРЕМЕННОГО ЧЕЛОВЕКА. СООБЩЕНИЕ ПЕРВОЕ.

Маркелов Г.В., Лосева Н.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедры судебной медицины

Кафедра анатомии человека

Научные руководители – профессор А.П. Ардашкин, профессор П.А. Гелашвили

Актуальность темы определена исходя из давности антропометрических исследований внутренних органов человека. Последние широкие измерения размеров внутренних органов проводились профессором Е.О. Мухиным (1813-1815). Поскольку с того времени прошло почти 200 лет, можно предположить, что в процессе акселерации и урбанизации некоторые органы изменили свои размеры в большую или меньшую сторону.

С соблюдением международных и российских норм биоэтики в 2009 – 2010 гг. на базе кафедры судебной медицины изучались антропометрические параметры и форма семи важных органов человека - головного мозга, печени, почки, сердца, щитовидной железы, легких, селезенки. Объекты изучались во время вскрытия лиц, умерших от сердечно-сосудистых заболеваний или дорожных травм, проводилась тщательная паспортизация.

У нефиксированных органов регистрировались масса, длина, поперечный размер, ширина органа. Для точности калибровки проводили макрофотосъемку органов в разных плоскостях на миллиметровой бумаге цифровым фотоаппаратом с последующим компьютерным анализом. Морфометрия производилась на ПЭВМ при помощи программы обработки и анализа изображений Image Tool версии 3.0. Погрешность при определении массы не превысила +10 грамм, а при определении длины, толщины и ширины органов +3 мм.

Работа актуальна не только для теоретической, но и для практической медицины в вопросах диагностики и терапии висцеральной патологии.

АНАЛИЗ ИЗМЕНЕНИЯ ТЕМПЕРАТУР В СВЯЗИ С ГЛОБАЛЬНЫМ ПОТЕПЛЕНИЕМ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ И ОТНОШЕНИЯ К НЕМУ СТУДЕНТОВ СамГМУ И СГАУ

Маркова И.А., Тупикова Д.С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра общей гигиены

Научный руководитель – профессор И.И. Березин

Опубликовано значительное число работ о влиянии загрязнений атмосферы на состояние климата планеты. В последнее время в научных публикациях появляется все больше альтернативных точек зрения классическим утверждениям о резком прогрессировании повышения среднегодовой температуры Земли и причинах потепления.

Нами осуществлен анализ данных о температурном режиме в период с 1950 по 2000 гг. по городу Самаре. Результаты анализа позволяют проследить за изменениями температурных показателей и сделать вывод о том, затронуло ли глобальное потепление наш город. Температура в самом холодном месяце года (январь) в 1950 году составляла -19,60, а в 1960 году резко повысилась до -9,90, но в 1970 – она резко опускается до -14,60 и к 2000 году падает до -17,60. Рассмотрим так же и самый жаркий месяц года (июль). В период с 1950 г. по 1970 г. температура повысилась с 17,90 до 21,70, но в 1980 году произошло понижение до 20,50, хотя к 2000 году показатели составили 230.

Был проведен опрос студентов медицинского и аэрокосмического университетов г. Самары о значимости глобального потепления для человечества. Большинство студентов аэрокосмического университета (81 % опрошенных) считают, что потепление есть, но не настолько глобальное, как утверждают СМИ. В своем мнении они находят поддержку большинства студентов лечебного (68 %), медико-профилактического (74 %) и педиатрического (93 %) факультетов медицинского вуза. Мнения стоматологического и фармацевтического факультетов разделились: фармацевты (63 %) считают, что если не предпринять мер, потепление сделает Землю непригодной для жизни и уничтожит все человечество, стоматологи же (50 %), в свою очередь, в него не верят.

Полученные данные позволяют нам предположить, что небольшое потепление в г. Самаре наблюдается, но не настолько масштабное в сравнении с тем, как нас оповещают об этом средств массовой информации. По результатам анкетирования можно заключить, что большинство студентов не подвержены влиянию СМИ, но в целом считают потепление реальным фактом и целесообразными мероприятия по снижению выбросов парниковых газов.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДУЕМЫХ БОЛЬНЫХ С ХИМИЧЕСКИМИ ОЖОГАМИ ПИЩЕВОДА

Маркова М.Н.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра детской хирургии

Научный руководитель – профессор М. А. Барская

Химический ожог пищевода представляет собой повреждение пищевода, вызванное случайным или преднамеренным приемом внутрь концентрированных растворов кислот или щелочей, а также других веществ, обладающих прижигающим действием. Среди пострадавших чаще наблюдаются дети в возрасте от 1 до 6 лет, которые нередко страдают по вине взрослых, беспечно оставляющих опасные химические вещества в доступных местах. Или подростки, совершающие суицидальную попытку при эмоциональном расстройстве, или в связи с психическим заболеванием. Таким образом, данная проблема является актуальной, поэтому был проведен ряд клинических исследований.

Цель работы: выявление клинических особенностей химических ожогов у детей.

Мы наблюдали с 2000 года по июль 2006 года 384 пациента с химическими ожогами пищевода в хирургическом отделении ММУ ДГКБ № 1 г.о. Самара. Можно отметить стойкий рост числа пациентов с химическим поражением пищевода в течение последних лет. Проведен анализ 968 историй болезни, 384 детей. Больные были разделены на группы в соответствии с возрастной периодизацией, принятой в педиатрической практике.

Анализируя распределение больных, мы отметили принципиальную разницу в количестве пациентов мужского и женского пола (мальчиков - 63,02 %, девочек - 36,98 %). Состояние большинства детей при поступлении расценивалось как средней степени тяжести - 241 (69,25%) ребенок. Основные жалобы, которые родители детей предъявляли при поступлении: наличие гиперсаливации, беспокойства, рвоты, боли в ротовой полости и за грудиной при глотании, отказ от еды и наличие затрудненного глотания. Среди группы обследованных детей наибольшее количество (185 человек - 48,17%) получили поверхностный ожог пищевода I степени. Второй же группе детей достоверный диагноз II (84 человека - 21,88%) или III (115 человек - 29,95 %) степени ожога пищевода стало возможным установить после второй эзофагоскопии. Доминирующее положение среди веществ, вызывающих химический ожог пищевода, занимает уксусная эссенция - 194 (50,54%) детей.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ ЖИВОТА В ОТДЕЛЕНИИ ХИРУРГИИ ОДНОГО ДНЯ

Матееску Г.Л.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии с курсом инновационных технологий

Научные руководители - доцент Р.Р. Юнусов, ассистент Б.И. Яремин

Среди пациентов хирургических отделений поликлиник, направляемых на оперативное лечение в стационары, больные с грыжами передней брюшной стенки составляют 8-18% от всех первичных обращений. Повышение эффективности медицинской помощи подобным больным – важная задача практического здравоохранения.

Целью настоящей работы явилась оценка возможности проведения и эффективности операций в условиях отделения хирургии одного дня (ОХОД), выполняемыми в условиях обычного круглосуточного стационара.

В основную группу вошли 101 больных, оперированных в 2008 г. по поводу грыж передней брюшной стенки в условиях стационара одного дня. Из них мужчин было 82 (81,2%), женщин – 19 (18,8%) в возрасте от 21 до 68 лет (в среднем 44,8 года). У 79 (78,4%) больных были паховые грыжи, в том числе 4 рецидивные; у 16 (15,8%) – пупочные; у 1 (0,9%) – бедренные грыжи; у 5 (4,9%) – грыжи белой линии живота. У больных с паховыми грыжами была выполнена герниопластика по Lichtenstein, в остальных случаях выполнялась грыжесечение с пластикой полипропиленовым имплантантом. В контрольную группу вошли 70 больных, оперированных в условиях обычного круглосуточного стационара в 2008 г. Из них мужчин – 62 (88,6%), женщин – 8 (11,4%) в возрасте от 23 до 87 лет. У 63 (90%) больных были паховые грыжи, в том числе у 9 рецидивные; у 7 (10%) – пупочные.

Необходимости в переводе больных, оперированных в ОХОД, в обычное стационарное отделение не было. Отека мошонки не отмечали ни в одном случае, у некоторых больных отмечалась незначительная гематома мошонки и послеоперационной раны. Осложнений и рецидивов грыж за время наблюдения не отмечено.Мы считаем возможным выполнение операций больным с паховыми и пупочными грыжами в условиях ОХОД. Ранняя выписка больного, как показывает наш опыт, не ухудшает непосредственные послеоперационные результаты.

НАДО ЛИ ВЫСЛУШИВАТЬ СОННЫЕ АРТЕРИИ У ВСЕХ БОЛЬНЫХ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОСМОТРЕ?

Матееску К.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра госпитальной терапии с курсом трансфузиологии

Научный руководитель – профессор В.А. Кондурцев

Аускультации принадлежит выдающаяся роль в диагностике и контроле за ходом лечения больных. Чаще всего речь идет о выслушивании легких, сердца, желудка и кишечника, крупных артерий, а среди последних – грудной и брюшной аорты, сонных, подвздошных, бедренных артерий, магистральных артерий почек. На практике редко увидишь врача, выслушивающего область сонных артерий. Однако обнаружить препятствие для кровотока в них представляет огромную важность, так как по этим «местным» поражениям сосуда можно прогнозировать нарушения в важнейших органах жизнеобеспечения (головной мозг, сердце, почки).

Нами проведена аускультация области сонных артерий (впервые в их жизни) 256 больных, находившихся в клинике по поводу распространенных терапевтических и гематологических заболеваний в возрасте от 24 до 82 лет. Систолический шум различной интенсивности и тембра выявлен у 86 пациентов. Стеноз сонных артерий с двух сторон диагностирован у 11, слева – у 38, справа – у 48 пациентов. За исключением 18 больных, остальные предъявляли жалобы, известные клиницистам и свидетельствующие о динамических нарушениях кровообращения головного мозга. Примечательно, что 50 больных (30,1%), у которых систолический шум на сонных артериях не был выявлен, также предъявляли аналогичные жалобы, что позволяет говорить о наличии у них «афонического» стеноза этих артерий.

В докладе представлена распространенность шумов в области сонных артерий у больных различного возраста и в зависимости от наличия тех или иных заболеваний. Это позволит более глубоко определить состояние пациента и при обнаружении соответствующего аускультативного феномена продолжить обследование его уже с помощью современных неинвазивных и инвазивных диагностических методов, позволяющих визуализировать указанные сосуды, точно определить степень их стеноза и назначить соответствующее медикаментозное и хирургическое лечение.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ СЕСТРИНСКОЙ

«ШКОЛЫ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО»

Медведева Т.С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра сестринского дела

Научный руководитель – доцент Е.Ю. Кичатова

Уже на ранних этапах деятельности Центра трансплантации органов и тканей в Клиниках СамГМУ появилась необходимость создания «Школы нефрологического пациента». Работа медицинской сестры с пациентом, ожидающим трансплантацию почки, начинается параллельно с работой врача и не сводится только к выписке направлений на различные методы исследования и забору биологических материалов для лабораторной диагностики. С первых минут общения начинается обучение пациента. Для решения проблемы обучения пациентов и составления плана работы «Школы нефрологического больного» мы провели социологическое исследование. Проведенный нами опрос 100 пациентов позволил выделить темы для проведения бесед. Если в 2008 году при начале работы по программе трансплантации почки 87% опрошенных волновали вопросы особенностей проведения до трансплантационного периода, то в 2009 году после внедрения «Школы» данный показатель составил 48-45%, что свидетельствует о снижении уровня тревожности вследствие получения определенного уровня информации. Обращает на себя внимание, что наименьшее количество вопросов со стороны реципиентов вызывают этические основы подбора донора почки – не зависимо от деятельности школы пациента, на них обратили внимание 25-20% опрошенных. В ходе обучения пациентов отмечался рост внимания к соблюдению правил прибытия на трансплантацию (с 45% до 70%), что можно объяснить формированием доминанты активного участия больного в процессе лечения. На подготовительном этапе и в начале работы школы отмечался высокий уровень тревожности в отношении необходимости пожизненного приема имунносупрессивных препаратов (67%), однако в ходе обучения пациентов, по мере формирования определенного запаса информации, уровень тревожности был снижен до 45%. В ходе работы школы отмечается также снижение количества нарушений поведения пациента после выписки из центра трансплантации и изменение жизненной ориентации. Проведенное нами исследование показало высокую значимость работы по обучению пациента.

ФАКТОРЫ УСПЕШНОСТИ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАРШЕКЛАССНИКОВ

Меркуляева Т.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра педагогики, психологии и психолингвистики

Лицей «Технический» г.о. Самара

Научный руководитель – старший преподаватель О.Н.Моисеева

В условиях проводимой образовательной реформы резко обострилась проблема повышения эффективности организации учебного процесса и совершенствования учебной деятельности учащихся. Изучение факторов успешности учебной деятельности старшеклассников позволит получить научно подтвержденную информацию, которая поможет оптимизировать процесс обучения в общеобразовательной школе и осуществлять эффективное управление процессом подготовки выпускников.

Выделяют две группы факторов влияющих на успешность учебной деятельности старшеклассников: внешние (уровень организации образовательного процесса, качество преподавания и пр.) и внутренние (уровень развития познавательных процессов учащихся – мышления, памяти, внимания; личностно-потребностные предпосылки успеваемости, такие как ответственность по отношению к учебе, наличие положительной мотивации, а также способности к общей рациональной самоорганизации и эффективному самоуправлению собственной познавательной деятельностью). В данном исследовании мы преимущественно сосредоточились на изучении роли второй группы факторов успешности учебной деятельности старшеклассников. Исследование проводилось на базе лицея «Технический» г.о. Самара. Выборку составили учащиеся 10-х классов в возрасте 14-15 лет.

В результате исследования было выявлено, что успешность обучения старшеклассников обусловлена совокупностью нескольких факторов: направленности на приобретение знаний, гибкости мышления, высокого уровня развития операций логического мышления (сложные аналогии, обобщение, анализ, синтез), скорости и точности восприятия и способности к «программированию», «оцениванию результатов», «самостоятельности», «моделированию».

Вывод: для предупреждения отставания темпов индивидуального развития школьников от современных требований к высокому уровню подготовки выпускника общеобразовательной школы необходимо применение комплексной психологически и дидактически обоснованной системы педагогического воздействия с учетом индивидуального развития учащихся.

ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА

Мигалина А.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии.

Кафедра кардиологии и кардиохирургии ИПО

Научные руководители – профессор В.Д. Иванова, профессор В.П. Поляков

Различными видами аритмий страдают около 50 % населения. Целью исследования являлся обзор инновационных методов лечения нарушений ритма сердца на базе Самарского областного клинического кардиологического диспансера. Задачей была оценка эффективности применения современных методов лечения аритмий. Большое значение в хирургическом лечении любой аритмии имеет топическая диагностика аритмогенного субстрата – так называемое электрофизиологическое исследование. Далее производится ликвидация этого субстрата. Действенной операцией в этом случае является радиочастотная катетерная абляция (РЧА), в результате которой можно достичь полноценного трансмурального повреждения дополнительных проводящих путей. Огромный плюс РЧА состоит в ее малоинвазивности, что позволяет отнести данный метод к эндоваскулярным. Наряду с применением радиочастотной энергии, в практике используется метод криодеструкции, также обеспечивающий трансмуральное повреждение миокарда, но криодеструкцию проводят под контролем зрения, т.е. на открытом сердце. В постинфарктном состоянии аритмия идет сочетано с такими опасными в отношении прогноза жизни структурными изменениями как некроз межжелудочковой перегородки, аневризма левого желудочка, некроз передней створки митрального клапана. В результате были созданы так называемые гибридные операции: операция «Лабиринт-3» с применением абляций и операция Дора, дополняемые реваскуляризацией миокарда - аорто-коронарным шунтированием. Важным методом лечения остается и продолжает совершенствоваться имплантация кардиостимуляторов и кардиовертеров-дефибрилляторов. В некоторых случаях имплантация сочетается с абляциями. По отчету за 2009 год выявлено, что 95 % пациентов были выписаны с синусовым ритмом. При наблюдении в течение 6 месяцев осложнений не выявлено.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОГА ВРАЧЕВАНИЯ В МОНЕТАХ

Милюткин С.А., Зотов М.В.

Ульяновский государственный университет

Курс латинского языка

Научный руководитель – доцент Л.М. Тихонова

Некоторые данные говорят о том, что «великий и беспорочный врач»Древней Греции Асклепий (Эскулап – у римлян) был реальной исторической личностью, впоследствии обожествлённый. По греческой мифологии Асклепий – бог врачевания, сын Аполлона и нимфы Корониды. История его жизни запечатлена на римских монетах. Монета - moneta, ae f прозвище покровительницы рожениц Юноны Советчицы (Монеты), при дворе которой печатали монеты, от латинского глагола moneo – предвещаю, а двор назывался монетным. Монета – это денежный знак, отчеканенный из металла: золота, серебра, меди. На медной монете Пергама, города Миссии с храмом Асклепия, изображена мать Асклепия Коронида. Монета отчеканена в 138 году н.э. по приказу жены императора Адриана Сабины. На бронзовой монете Эпидавра периода Антонина Пиа (138-161) нашла отражение встреча пастуха Арестана с Асклепием. На медной греческой монете второго столетия н.э. изображён Хирон, научивший Асклепия врачебному искусству. На монетах изображались «асклепейоны» - лечебные помещения для приёма и стационарного содержания больных, создаваемых при храме Асклепия.В ранний период культа бога Асклепия он сам изображался в виде змеи, например, на монете Антонина Пия, выпущенной по случаю передачи в Рим священной змеи из Эпидавра (191 г. до н.э.). Изображения Асклепия обычно в образе человека зрелого возраста, похожего на Зевса, а также различных моментов, связанных с его жизнью, встречаются на монетах 162 городов Древней Греции (Коса, Фригии, Афин, Эпидавра и др.), на монетах Древнего Рима. На монетах императора Постума (258-268), правителя отделившихся провинций – Испании, Галии, Британии, где знаменитый целитель изображён с посохом, обвитым змеёй, которую кормит Гигиея, богиня здоровья и дочь Асклепия. У Асклепия было семь детей. В «Илиаде» Гомера сыновья Асклепия Мохаон (chirurgus) и Подалирий (medicus morborum internorum) выведены как врачи-воины, пользующиеся большим авторитетом. Телесфор – бог выздоровления, гений укрепляющего сна восстановительного периода болезни, его имя означает «приводящий к благому концу». Панацея – покровительница лекарственного лечения, Иазо – богиня исцеления, Огле была богиней роскоши. Жена Асклепия Эпиона слагала целебные напевы, своими песнями и музыкой облегчала души и приносила счастье. Великий врач Гиппократ принадлежал к знатному роду врачей-асклепиадов. Свою родословную Гиппократ вёл от сына Асклепия – славного и мудрого Подалирия – героя Троянской войны. Nomina gloriosa!

Анализ применения метода W. Bolton в странах мира

Мисюченко А.Г.

Белорусский государственный медицинский университет

Кафедра общей стоматологии

Научный руководитель – доцент Н.В. Гетман

Одним из современных методов биометрического изучения зубных рядов является метод, предложенный W. Bolton, для выявления нарушений в соотношении ширины коронок зубов верхней и нижней челюстей, используя переднее (77,2% ± 1,65%) и общее соотношение (91,3% ± 1,91%) мезиодистальных размеров коронок зубов.

Цель исследования - выявить различия индексов Bolton разных групп населения, учитывая половые, этнические (расовые) признаки и различие в зубочелюстных аномалиях Энгля. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи: 1) выявить различия в показателях Bolton среди этнических групп народов мира; 2) определить влияние половых различий на формирование размеров зубов; 3) определить изменение индексов Bolton в зависимости от вида прикуса; 4) выявить характерные группы зубов, наиболее тесно коррелирующие с соотношениями ширины коронок; 5) оценить степень применения соотношений зубов по Bolton в Республике Беларусь.

На основании изучения литературных источников были собраны данные исследований 12 стран Европы, Азии, Южной и Северной Америки.

Выводы: 1. Анализ литературных данных свидетельствует о наличии отклонений от стандартных значений метода Bolton у разных этнических групп. Абсолютной рекомендацией к использованию метода является его применение только к европейской части женского населения. 2. Влияние пола выявлено у мужчин: задний сегмент дуги нижней челюсти у них несколько больше, чем у женщин, что обусловливает появление общего соотношения, превышающего норму. 3. Наибольшую вариацию размеров и, соответственно, наибольшее влияние на индексы проявляют зубы а) верхней челюсти: вторые премоляры, латеральные резцы, б) нижней челюсти: центральные резцы, первые моляры. 4. Пациентов с различными видами прикуса по частоте отклонений от нормальных соотношений Bolton можно расположить в следующей возрастающей последовательности: II кл.Энгля < I кл. Энгля< III кл. Энгля. 5) В Республике Беларусь выявлен низкий уровень исследований метода Bolton, в частности, его обоснованность подтверждается одним источником.

Исследование особенностей восприятия звука человеком

Митенков А.С.

Самарский государственный медицинский университет

Проблемная лаборатория слуха и равновесия

Кафедра оториноларингологии им. акад. И.Б. Солдатова

Кафедра медицинской и биологической физики

МОУ школа №167 г.о. Самара

Научные руководители – доцент Е.Л. Овчинников, учитель физики О.М. Рогожкина

По социологическим данным, 20% людей страдают частичной или полной потерей слуха. Слышащие люди лучше всего воспринимают звук, имеющий среднюю частоту, а на низких и высоких частотах – значительно хуже.

Метод исследования остроты слуха – аудиометрия, широко применяемый в медицинской практике, сводится к определению наименьшей силы звука, воспринимаемой человеком при разных частотах. Аудиометр – прибор, предназначенный для этого метода, – определяет спектр слышимых звуков.

Целью работы является определение порога слышимости для различных частот современного молодого человека. В данной работе использовался аудиометр, у которого по сравнению с промышленным аудиометром спектр исследуемых частот полон.

По результатам экспериментов были построены аудиограммы, по которым сравнением со стандартными можно установить не только степень снижения слуха, но и определить способ устранения заболевания (применение слухового аппарата, хирургическое вмешательство и др.).

ВЛИЯНИЕВОЗРАСТНЫХИ ОККЛЮЗИОННЫХФАКТОРОВНАРАЗМЕРЫКОСТНЫХ КАНАЛОВИ ОТВЕРСТИЙ ЧЕРЕПА, РАСПОЛОЖЕННЫХ ПОХОДУВЕТВЕЙТРОЙНИЧНОГОНЕРВА

Михайлик  Р.А.

Санкт-Петербургский государственный  университет

Кафедра  ортопедической стоматологии

Цель работы: определить возрастные особенности изменения отверстий черепа и оценить влияние характера смыкания зубных рядов на морфофункциональные характеристики каналов и отверстий черепа. 

Материалы и методы. Исследовано 110 мацерированных паспортизированных черепов из современной, этнически однородной, краниологической коллекции фундаментального музея кафедры нормальной анатомии Военно-медицинской академии. Получены размеры каналов и отверстий черепа с левой и правой сторон. Выборка была разделена по возрасту, известному на момент смерти на возрастные группы – от 27 до 50 лет и после 50 лет. Проведена статистическая обработка полученных данных.

Результаты исследования. Размеры fraorbitale достоверно не изменяется в разных возрастных группах. Размеры f.palatinum достоверно меньше у второй возрастной группы по сравнению с первой на правой стороне черепа относительно левой (p=0.047). Размеры f.ovale достоверно не изменяется в разных возрастных группах. Размеры f.mandibulare достоверно не изменяется в разных возрастных группах. Размеры f.mentale достоверно не изменяется в разных возрастных группах. Однако  по всем отверстиям, во второй возрастной группе, средний размер отверстий меньше размеров отверстий относительно первой возрастной группы. Так же выборка была разделена по состоянию прикуса:  на ортогнатический прикус, аномалии прикуса и беззубые челюсти.

Выводы. Выявлена тенденция к уменьшению диаметров отверстий и каналов черепа при патологических видах прикуса у женщин второй возрастной группы. Исходя из теории формирования туннельного синдрома, данные изменения могут являться предрасполагающим фактором в развитии клиники лицевых болей. Таким образом, для уточнения диагноза в ряде случаев пациентам может быть рекомендовано проведение компьютерной томографии костей черепа для проведения прижизненного краниологического исследования. 

Медицина в годы великой отечественной войны

Михеев Е.А.

Учащийся 10 «А» класса технического лицея

Кафедра социально – политических наук

Научный руководитель – доцент В.Ю. Кузьмин

Великая Отечественная война является одной из ярких страниц отечественной истории. Благодаря победе советского народа в ней была сохранена независимость нашего национального государства. Это стало возможным и благодаря самоотверженного труда медиков учебных и лечебных заведений.

Цель работы – выявить основные направления развития Российской медицины в период Великой Отечественной войны. При написании использованы работы Т.С. Сорокиной, М. Б. Мирского, Т. Н. Тарасова, а также воспоминания маршала И. Х. Баграмяна

Известный полководец маршал Советского Союза Иван Христофорович Баграмян, после завершения войны, писал: «То, что сделано советской военной медициной, в годы минувшей войны, по всей справедливости, может быть названо подвигом. Для нас, ветеранов Великой Отечественной войны, образ военного медика останется олицетворением высокого гуманизма, мужества и самоотверженности». К основным направлениям развития медицины в годы Великой Отечественной войны необходимо отнести организацию прифронтовых и тыловых госпиталей и обслуживания раненых в данных лечебных учреждениях; проведение лечебной, медицинской и социальной работы среди инвалидов; изобретение новых лекарственных средств для лечения участников боевых действий.

Таким образом, медициной России в годы Великой Отечественной войны был внесён весомый вклад в общее дело великой победы. Ее деятельность была направлена на оказание помощи больным и раненым воинам, инвалидам, а также другим категорий населения.

ПОИСК ОПТИМАЛЬНОЙ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ

Молькова Н.Н., Крюкова А.Е.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра хирургических болезней № 1

Научные руководители – ассистент А.Ю. Сидоров, ординатор А.В. Бодрова

В настоящей работе представлены результаты лечения 60 больных с синдромом механической желтухи, госпитализированных в НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Самара ОАО «РЖД» за период с 2004 по 2008 гг. Основной причиной желтухи была ЖКБ (30 пациентов), у 16 больных – опухоль желчевыводящих путей и головки pancreas, у 5 человек – стриктуры холедоха, у 9 пациентов наблюдали сочетание ЖКБ и рака желчевыводящих путей. Консервативное лечение было проведено 14 больным, 46 – различные оперативные вмешательства. Осложнения послеоперационного периода: печеночно-почечную недостаточность, абсцесс печени, желчный перитонит, ТЭЛА – наблюдали у 10 пациентов. Умерло 8 пациентов (13,3%), послеоперационная летальность составила 11,7 %.

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ И ВАСКУЛЯРИЗАЦИИ СФИНКТЕРОВ АНАЛЬНОГО КАНАЛА ПРЯМОЙ КИШКИ БЕЛОЙ КРЫСЫ

Мурашкина А.И.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра гистологиии эмбриологии

Научный руководитель – старший преподаватель Н.Н. Вологдина

Мышечные ткани входят в состав всех полых органов млекопитающих и человека, в том числе и прямой кишки. Общепризнанна роль мышечных оболочек при развитии реактивных и патологических состояний. Функции любого органа осуществляются комплексом, включающим многие тканевые компоненты, рецепторы, кровеносные сосуды и нервы. Анальный канал прямой кишки человека сложен по своей анатомии и эмбриологическому происхождению. Гладкая и поперечно-полосатая мускулатура подвергается значительной перестройке в связи с переходом в вертикальное положение. Сложная конструкция венозных сосудов образует здесь портокавальные анастомозы. Особенности гистологического строения этой части прямой кишки объясняет различные типы анального рака, аноректальных и мочеполовых дисфункций.

Крыса - самое распространенное лабораторное животное при проведении междисциплинарных исследований. Однако анатомия и гистология прямой кишки крысы изучена недостаточно.

Исследования проводили на препаратах прямой кишки 12 белых беспородных крыс. Кровеносные сосуды выявляли красящей взвесью с последующей макро- и микропрепаровкой органа. Участки дистальной трети прямой кишки с окружающим наружным сфинктером после обезвоживания и просветления заливали парафином и готовили фронтальные, сагиттальные и поперечные гистологические срезы, толщиной от 5 до 15 мкм. Окраска проводилась гематоксилином-эозином и пикрофуксином по ван Гизону.

Установлено, что прямая кишка крысы по тканевому составу мультиструктурна и обильно васкуляризируется. Наружный анальный сфинктер интимно связан и с внутренним сфинктером и с продольным слоем мышечной оболочки прямой кишки. Подслизистое венозное сплетение принимает кровь не только из слизистой, но и из мышечной оболочек. Знание основ строения организма лабораторных животных позволит ориентироваться в сложных взаиморасположениях тканей, находить оптимальные подходы при биологическом моделировании патологии и проведении оперативных вмешательств в экспериментах.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ТУБЕРКУЛЕЗА В Г. САМАРА В XXI ВЕКЕ

Мурзакова В.Э.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии

Кафедра фтизиатрии и пульмонологии

Научные руководители – профессор Е.А. Билёв, профессор Б.Е. Бородулин

Целью работы является анализ заболеваемости туберкулезом за последнее десятилетие среди населения города Самары с выявлением причинных факторов и наиболее эпидемически-опасных районов по данному заболеванию, с последующим определением эффективности работы по профилактике туберкулеза. Для реализации цели нами были решены следующие задачи: разработка оригинальных специальных анкет, защищенных свидетельством о рац. предложении; сбор материалов демографического характера, получение соответствующей информации о заболеваемости туберкулезом от местных органов власти, проведение анализа заболеваемости туберкулезом с 1999 года и по 2008 год на территории г.о. Самары в целом и по 10 районам в отдельности, обследованы очаги туберкулезной инфекции по отдельным районам с определением степени риска распространения данного заболевания, проведено анкетирование больных туберкулезом в обследуемых очагах туберкулезной инфекции, с последующем выявлением факторов риска, социального статуса и условий проживания больных, а также степень их опасности для общества и эффективность, проводимых в отношении больных туберкулезом противоэпидемических мероприятий.

В процессе работы были выявлены районы города, где уровень заболеваемости существенно превосходит среднероссийские и среднегородские показатели. Таковыми оказались Кировский и Советский районы. Внутри городских районов определялись территории-кварталы проживания граждан, где заболеваемость туберкулезом превышала внутрирайонную, а также были выявлены территории, где туберкулез, практически не регистрировался на протяжении десятилетия. Нами изучена карта промышленного загрязнения воздушного бассейна и определены районы, где содержание оксида углеводородов, диоксида серы, оксида азота превышают ПДК в 2 и более раз. В районах, с повышенным уровнем заболеваемости, население проживает в жилом фонде, возраст которого 100 и более лет.

Таким образом, результате изучения заболеваемости туберкулезом, нами были выявлены районы г. Самары с повышенным уровнем заболеваемости туберкулезом, население этих районов проживает в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях и обладает низкой социальной культурой.

СТРАТИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ЛЕКСИКИ В ДИАХРОНИИ И СИНХРОНИИ

Мурзанова Д.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской педиатрии и пропедевтики детских болезней

Кафедра иностранных и латинского языков

Научные руководители – профессор Е.В.Бекишева, доцент К.А.Угнич

Знание истории науки во многом определяется знанием истории языка науки. История терминологии интересна, прежде всего, с точки зрения её стандартизации, поскольку она даёт возможность прояснить перспективы развития научной лексики и её нормализации. Терминология различных исторических периодов развития науки отражает предшествующее состояние реалий и понятий, и в этом заключается её архивирующая функция.

Историческое терминоведение – это отрасль общего терминоведения, занимающаяся на основе изучения истории терминов и терминологий вычленением исторически специфических этапов становления и эволюций профессионального мышления и его лингвистических манифестаций. Исследованию языка медицины с точки зрения его истории были посвящены работы языковедов 50-70-х годов ХХ века.

Настоящая статья ставит своей целью осветить вопросы стратификации медицинской лексики в диахроническом аспекте (историческом) и синхроническом (современном), а также определить тенденции её изменения за последнее столетие с учётом концептуальной и лингвистической стороны. Диахронический анализ предусматривает использование таких терминов как историзмы, архаизмы, прототермины, предтермины, терминоиды, окказиональная лексика, номены и общеупотребительная медицинская лексика. В синхроническом аспекте мы выделяем термины, профессионализмы, общенаучную лексику и медицинские просторечия.

СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР И МЕТА-АНАЛИЗ – ИНСТРУМЕНТ ФОРМИРОВАНИЯ ФОРМУЛ