Главная > Документ


КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

Аббакумов В.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

с курсом экономики и управления здравоохранением

Научный руководитель – доцент М.Л. Сиротко

Работа приемного отделения крупного многопрофильного стационара является важной актуальной проблемой организации медицинской помощи больным, поступающим преимущественно в состоянии средней и тяжелой степени тяжести. Приемное отделение стационара – это самый первый этап контакта пациента с лечебным учреждением, от эффективной организации которого зависит адекватность и своевременность всех необходимых процедур и манипуляций и далее – преемственность медицинской помощи.

Целью нашей работы явилось изучение структурно-функциональной модели организации оказания медицинской помощи пациентам, поступающим на лечение в стационар многопрофильной больницы, на примере приемного отделения. В исследовании были использованы статистический, социологический и хронометрический методы.

В работе проведен анализ поступлений пациентов в зависимости от их социально-демографического статуса (работающие, не работающие, пенсионеры, учащиеся, инвалиды, место жительства и пр.), характера, тяжести и профиля заболеваний, организации медицинской помощи и основных показателей работы приемного отделения. Выполнен хронометраж пребывания пациентов в приемном отделении в зависимости от времени ожидания и осмотра врачом, проведения необходимых диагностических лабораторных и инструментальных исследований, оформления медицинской документации и транспортировки больного.

Проведенное исследование позволило сформулировать рекомендации по совершенствованию работы приемного отделения с учетом клинико-организационных особенностей экстренной и плановой госпитализации.

ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА ЭПШТЕЙН-БАРР ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ У ДЕТЕЙ

Абдуллина С.С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра детских инфекций

Научный руководитель – профессор Г.В. Санталова

Под наблюдением было 143 ребенка с инфекционным мононуклеозом (ИМ), вызванным вирусом Эпштейна – Барр, в возрасте от 1 до 14 лет, находявщихся на стационарном лечении в ММУ ГБ №5. В работе проведен анализ острого периода болезни и наблюдение в динамике через 1, 3, 6, 12 месяцев после перенесенного заболевания. Диагноз верифицирован методом ПЦР и ИФА. Ведущими симптомами, позволяющими диагностировать данное заболевание являлись – лихорадка, поражение ротоглотки и носоглотки, генерализованная лимфоаденопатия, гепатомегалия и спленомегалия, а также наличие атипичных мононуклеаров в гемограмме.

В ходе изучения установили, что обратная динамика симптомов ИМ у детей всех возрастных групп происходила медленно и у 2/3 больных на момент выписки оставались определенные симптомы. Через 3 месяца наблюдения после выписки из стационара только у 40 % больных отмечено выздоровление с полным купированием симптомов, нормализацией показателей гемограммы и отсутствие маркеров острой ВЭБ–инфекции. В 60 % случаев полное выздоровление через 3 месяца не произошло. У детей сохранялись отдельные симптомы заболевания, что диктовало необходимость дальнейшего наблюдения за этими детьми. Через 6 месяцев наблюдения выздоровление наступило примерно у 22.8 % больных. В этих случаях диагностировалось затяжное течение ИМ, так как у них отмечались общая слабость, повышенная утомляемость, гепатомегалия, умеренное затруднение носового дыхания. У всех детей в гемограмме отмечался стойкий лимфомоноцитоз. В ряде случаев через 12 месяцев наблюдалось развитие рецидивов болезни или сохранялись симптомы ИМ. Эти случаи мы трактовали как хроническое течение ИМ. Кроме того у 8.5% больных при отсутствии проявлений заболевания в сыворотке крови определялись IgM, то есть имела место латентная форма. В ряде случаев выявлялась длительная персистенция вируса.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПСИХИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ У ЖЕНЩИН

Аборина А.О.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра медицинской психологии и психотерапии

Научный руководитель – ассистент А.А. Любимова

Ожоги – одно из самых распространенных в мире травматических поражений, лечение которых относится к сложным, многоплановым мероприятиям. У пострадавших развиваются нарушения психической деятельности, включая тревожный синдром и депрессию,астенический симптомокомплекс, отмечаются диссомнические расстройства, навязчивые воспоминания об обстоятельствах ожога (Александровский Ю. А., 2000 г.).

Целью исследования является изучение психической адаптации женщин на разных стадиях ожоговой болезни для разработки программы психологической реабилитации. Проведено комплексное психологическое исследование 35 женщин в возрасте 35-55 лет, находящихся на стационарном лечении в ожоговом отделении больницы им. Пирогова. В психологическом исследовании использованы следующие методики: тип отношения к болезни (ТОБ), тест рисуночной фрустрации С.Розенцвейга, интегративный тест тревожности, копинг-тест Р.Лазаруса и самооценка психических состояний.

В результате исследования показана зависимость психического состояния женщин от периода ожоговой болезни. На стадии токсемии (3-4 день после получения травмы до 2-х недель) для 60% женщин характерными психическими состояниями являются тревога и фрустрация. В 40% случаев выражены диссомнические расстройства. На стадии септикотоксемии (до 3-х месяцев) характерна соматогенная астения (80% случаев), в 20% выражена апатия. На стадии токсемии у 66% больных преобладает тревожный ТОБ в сочетании с анозогнозическим компонентом, в стадии септикотоксемии наиболее характерным является тревожный ТОБ, в 14% - ипохондрический. В структуре как ситуативной, так и личностной тревожности, независимо от стадии заболевания, преобладает эмоциональная напряжённость и тревожная оценка перспективы. Отмечено преобладание неконструктивных копингов (дистанцирование) в 86% случаев в сочетании с низким удельным весом конструктивных копингов.

Таким образом, данное исследование позволяет оценить уровень психической адаптации женщин на различных стадиях ожоговой болезни и обосновать необходимость психологической реабилитации данного контингента больных.

ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЁННОСТИ И СТАТУСА ТАБАКОКУРЕНИЯ СРЕДИ СТУДЕНТОВ 6 КУРСА МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО И ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТОВ САМГМУ

Аверина О.М., Мурзакова В.Э.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра профессиональных болезней и клинической фармакологии

Научный руководитель – доцент Н.А. Мокина

Цель работы: оценка распространенности и статуса табакокурения среди студентов 6 курса медико-профилактического факультета (МПФ) и лечебного факультета (ЛФ) СамГМУ для разработки рекомендаций по отказу от табакокурения в интересах пропаганды здорового образа жизни.

Материал и методы исследования. Среди студентов 6 курса МПФ и ЛФ СамГМУ проводились: скрининг-опрос, спирометрия (ПСВ, ОФВ1, СО в выдыхаемом воздухе). Среди курящих подростков проводилось углубленное изучение статуса табакокурения: анализ табачной зависимости (тест Фагерстрема), оценка мотивации к отказу от курения, оценка мотивации к продолжению курения; тест для выявления хронического бронхита ЕССУ. Математическая и статистическая обработка данных проводилась при помощи пакета статистических программ Microsoft Excel 2007.

Результаты. Проанкетировано 58 студентов МПФ и ЛФ: 16 мужчин и 24 женщины. МПФ – 30 анкет: 8 мужчин, 22 женщины; ЛФ - 28 анкет: 10 мужчин и 18 женщин. Средний возраст студентов МПФ составил 23 года, ЛФ - 21,7 лет; средний рост студентов МПФ составил 166±7 см; ЛФ - 172,5±4 см. Общая распространенность табакокурения на МПФ составила 23%, на ЛФ – 32%. Частота хронических заболеваний дыхательной системы была выше у курильщиков как на МПФ, так и на ЛФ. ОФВ1 у некурящих студентов МПФ - 3,8±0,7 л, у курящих - 3,3±0,4 л, на ЛФ 4,3±0,6 л 3,8±0,3 л, - соответственно. По сравнению со средними значениями ОФВ1 по номограмме (Polgar&Promadhat), средние значения ОФВ1 у курящих студентов МПФ - 95,3%, у курящих на ЛФ – 103,6%. У некурящих на МПФ 110%, у некурящих на ЛФ – 110%. ПСВ у курящих на МПФ - 411,6±11,3 мл, у некурящих на МПФ - 415,3±9,2 мл. ПСВ у курящих на ЛФ - 445,6±13,1 мл, у некурящих - 481,2±12,3 мл. В сравнении с номограммой, средние значения ПСВ у курящих на МПФ - 92%, у курящих на ЛФ – 92%; у некурящих на МПФ -93%, у некурящих на ЛФ – 99%. СО в выдыхаемом воздухе у курильщиков на МПФ составил 4,2±0,3 ppm: 4,8±0,2 ppm - у мужчин, 3,5±0,3 ppm- у женщин. СО в выдыхаемом воздухе у курильщиков ЛФ составило 5 ppm±0,2: 6±0,13 ppm- у мужчин, 3,5±0,2 ppm - у женщин. Индекс курильщика (ИК) среди курящих студентов МПФ составил 2,3±0,1 пачка-лет: 3,4±0,4 у мужчин, и 0,8±0,3 - у женщин. ИК среди курящих студентов ЛФ составил 3 пачка-лет: 2,7±0,4 у мужчин, и 3,6±0,2 - у женщин. При углубленном анализе было выявлено неготовность студентов (отсутствие мотивации) к отказу от курения. Наиболее выраженной мотивацией к продолжению курения была поддержка при нервном напряжении и психическая зависимость у мужчин МПФ и ЛФ; у женщин МПФ и ЛФ наиболее выраженной мотивацией к курению являлась поддержка при нервном напряжении, психическая зависимость и потребность в расслаблении.

Выводы. Общая распространенность табакокурения среди обследованных студентов довольно высока, особенно на ЛФ: МПФ- 23%, ЛФ – 32%. При этом, как абсолютные, так и % значения ОФВ1, ПСВ, - выше у некурящих студентов. Более высокая интенсивность табакокурения отмечается мужчин МПФ и ЛФ, что подтверждается более высокими средними значениями СО в выдыхаемом воздухе. Учитывая преобладающую мотивацию к курению, как среди мужчин, так и среди женщин МПФ и ЛФ: поддержка при нервном напряжении, психическая зависимость и потребность в расслаблении, - необходимо обучение студентов обоих полов более здоровым способам борьбы со стрессом. Неготовность (отсутствие мотивации) к отказу от курения среди студентов необходимо учитывать при разработке антитабачных программ, одной из основных составляющих которых должна стать отработка среди студентов мотивации к ведению здорового образа жизни.

ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ОВЛАДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИМИ УМЕНИЯМИ В ЦЕНТРЕ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ САМГМУ

Авершина О.И., Гефель А.О.

Самарский государственный медицинский университет

Институт сестринского образования

Научные руководители — доцент С.Г. Аршина, ассистент О.В. Беликова

Цель работы: сокращение сроков обучения при одновременном повышении качества овладения профессиональными навыками в Центре практических навыков СамГМУ. «Шкала поэтапного формирования» в процессе становления ориентировочной и исполнительной частей действия по П.Я. Гальперину содержит шесть этапов. На первом этапе формируется мотивационная основа действия студента. В Центре практических навыков (ЦПН) мы имеем дело со вторым, третьим и четвёртым этапами. Пятый и шестой этапы формирования навыка выносятся в учебном плане подготовки специалиста на производство (ЛПУ). На втором этапе происходит становление первичной схемы ориентировочной основы действия (ООД), причём в нашем случае ООД задаётся в готовом виде и представлена стандартом сестринской деятельности, включающим алгоритм манипуляции и хронометраж. Третий этап – формирование действия в материальной форме. Студент знакомится с практической моделью процедурного кабинета, оборудованного в ЦПН, различных его зон, оборудования и инструментария с обязательным педагогическим показом. Четвёртый этап - сопровождение выполнения манипуляции внешней речью. На этом этапе большое значение отводится индивидуальной работе со студентом во время выполнения действия. Нами было проведено исследование овладения навыком внутривенных инъекций в 2-х экспериментальных группах студентов 2 курса лечебного факультета. Основными критериями усвоения навыка были выбраны правильность выполнения алгоритма и хронометраж манипуляции. 1-ая группа студентов в качестве материала для самоподготовки имела только текстовый вариант описания манипуляции. 2-ая группа дополнительно к этому получала видеоизображение манипуляции. В результате нами были получены следующие данные: в 1-ой группе алгоритм манипуляции был соблюдён 10-ю студентами (30%) из 32 (100%), Хронометраж манипуляции составил в среднем 15 минут. Во второй группе алгоритм манипуляции был соблюдён 18-ю студентами (50%) из 32 (100%). Время манипуляции сократилось и в среднем составило 11 минут. Вывод: использование видеоматериалов на втором этапе формирования умения сокращает время и повышает качество овладения навыком.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ ГУМИНОВЫХ КИСЛОТ ЧЕРЕЗ БИОЛОГИЧЕСКУЮ МЕМБРАНУ

Агарков А.И., Зеброва Т.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра общей, бионеорганической и биоорганической химии

Научный руководитель – ассистент Глубокова М.Н.

В последнее время все более актуальным является создание и самостоятельное использование пелоидопрепаратов, а гуминовые кислоты пелоидов следует рассматривать как матрицу для создания лекарственных препаратов направленного действия, позволяющих восстановить нарушение ионного гомеостаза. Для этого необходимо исследовать биодоступность специфических органических веществ.

Целью нашей работы являлось изучение влияния различных факторов на проницаемость гуминовых кислот, которая является одним из важнейших показателей, характеризующих биологическую активность пелоидов, через полупроницаемую мембрану.

Биодоступность исследуемых препаратов определялась методом диализа через мембрану животного происхождения. В результате эксперимента нами был установлен сложный характер временной зависимости прохождения гуминовых кислот и их солей через биомембрану в водную среду. Определено, что введение катионов серебра увеличивает проницаемость гуминовых кислот в 1,3 раза (на 29%), введение катионов магния и меди снижает проницаемость гуминовых кислот в 1,2 (на 25%) и 1,4 (на 29%) соответственно, а введение в раствор пелоидопрепаратов ДМСО увеличивает их проницаемость через биологические мембраны. Наибольшей биодоступностью обладают растворы гуминовых кислот и гумата серебра в 10% растворе диметилсульфоксида.

Также была изучена проницаемость гуминовых кислот при различных значениях pH. При анализе спектров поглощения растворов гуминовых кислот выявлено, что максимальная проницаемость характерна для растворов гуминовых кислот с pH = 8.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА: ПЦР-ДИАГНОСТИКА И БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЧИПЫ

Адушева Н.В.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра фтизиатрии и пульмонологии

Научный руководитель – ассистент Н.С. Чернышева

ПЦР дает возможность дифференциальной диагностики при ограниченных формах туберкулеза (очаговых инфильтратах, туберкулемах, туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов), а также при диссеминированной форме туберкулеза, при которых дифференциальная диагностика с использованием только традиционных микробиологических методов весьма затруднена в связи с редким обнаружением возбудителя в мокроте. В частности, при сравнительном исследовании одного и того же материала бактериоскопией было получено 11,2 % положительных результатов, методом посева на питательные среды - 19,3 %, и методом ПЦР - 51,6 % таких результатов. ПЦР позволяет осуществить определение патогенеза или дефектного гена в организме ещё до развития заболевания.

Биологический микрочип представляет собой твердую подложку с небольшими ячейками. В каждой ячейке иммобилизовано (закреплено) собственное вещество-реагент, которое служит зондом (щупом, пробой) для проведения той или иной реакции. Все реагенты расположены в определенном порядке и взаимодействуют с анализируемым образцом как ключи с замком. В том месте чипа, где есть соответствие (комплементарность) между молекулами исследуемого вещества и молекулами зонда, образуется новый продукт – дуплекс, который и определяется анализирующим оборудованием. Картина распределения ячеек биочипа, содержащих дуплексы, является индивидуальной характеристикой анализируемого образца.

По данным статистики, 5% больных туберкулезом страдают лекарственно-устойчивой формой болезни. Препараты для борьбы с устойчивыми к лекарствам возбудителями приблизительно в 20 раз дороже, чем обычные. Российские биочипы позволяют выявлять такую форму заболевания с вероятностью, близкой к 100%. Биочип показывает штамм, находит «адрес», откуда тот пришел, и определяет устойчивость к лекарственным средствам. Сегодня биочипы применяют в 20 противотуберкулезных центрах России, сюда же привозят на анализ пробы из непрофильных медицинских учреждений.

Исследование зависимости вязкости физиологического раствора от температуры

Айрапетов Д.П.

Самарский государственный медицинский университет

Проблемная лаборатория слуха и равновесия

Кафедра оториноларингологии им. акад. И.Б. Солдатова

Кафедра медицинской и биологической физики

МОУ школа №167 г.о. Самара

Научные руководители – доцент Е.Л. Овчинников, учитель физики О.М. Рогожкина

Реологические исследования биологических сред имеют большое значение в медицине для изучения их циркуляции в нормальном состоянии и при патологиях. Из жидкостей основную роль играют кровь и лимфа. Большой интерес представляет изменение вязкости лабиринтных жидкостей внутреннего уха, которая является основной реологической характеристикой и определяет сопротивление жидкости к внешнему воздействию.

Цель работы – исследование зависимости от температуры вязкости изотонического раствора хлористого натрия, который по составу близок к лабиринтным жидкостям. Нами использован способ измерения вязкости модельной жидкости с помощью капиллярного вискозиметра Оствальда. Работа заключается в измерении времени протекания через капилляр определенного объёма жидкости. При этом используется метод сравнения с известными свойствами эталонной жидкости (дистиллированной воды).

По результатам измерений и расчётов был построен график зависимости коэффициента вязкости исследуемой жидкости от температуры. Вязкость жидкости с повышением температуры уменьшается. Это свойство может быть использовано для объяснения изменения слуха при патологических состояниях человека, например, при повышенной температуре и иных воспалительных процессах.

ТУБЕРКУЛЕЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Айтасова М.А., Кузнецова Н.Е.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра акушерства и гинекологии №1

Кафедра фтизиатрии и пульмонологии

Научные руководители – доцент О.Б. Калинкина, доцент Е.А. Бородулина

В современной ситуации, в связи с резким ухудшением эпидемиологической обстановки по туберкулезу, беременные становятся группой риска по данному заболеванию.

Цель работы: изучение особенностей течения беременности и родов у женщин с туберкулезом легких.

Материалы и методы. Нами был проведен ретроспективный анализ 7 случаев туберкулеза легких у беременных и родивших женщин в ГКБ им Н.А. Семашко в 2005 году.

Результаты.Возраст родивших женщин от 22 до 37 лет, социальный статус различный. У данных женщин встречались следующие формы туберкулеза: инфильтративный, диссеминированный и цирротический. Три женщины наблюдались у фтизиатра до беременности, у остальных туберкулез был выявлен во время беременности. В течение беременности у женщин наблюдались следующие осложнения: анемия и многоводие у двух женщин, фетоплацентарная недостаточность и угроза прерывания беременности у трех, поздний гестоз тяжелой степени у одной, хроническая гипоксия плода у пяти беременных. У большинства женщин беременность закончилась родоразрешением путем кесарева сечения с учетом наличия туберкулеза легких и тяжелой сопутствующей акушерской патологии, из них в 2 случаях имели место преждевременные роды, в 3 - преждевременное излитие околоплодных вод и длительный безводный промежуток. В 2 случаях роды велись через естественные родовые пути, из них в 1 случае были стремительные роды. Родившиеся дети были оценены по шкале Апгар на 7-8 баллов, однако в раннем неонатальном периоде у 4 детей наблюдались синдром мышечной дистонии и различные проявления внутриутробной инфекции. Таким образом, туберкулез часто выявляется во время беременности в связи с ее супрессорным действием на клеточное звено иммунитета, играющее ключевую роль в защите от туберкулеза, данное заболевание ведет к осложненному течению беременности и родов и может приводить к внутриутробному инфицированию плода. У женщин детородного возраста, состоящих на учете у фтизиатра, следует проводить курсы противорецидивного лечения и планировать беременность совместно с акушером-гинекологом и фтизиатром. При выявлении туберкулеза во время беременности следует начинать лечение как можно в более ранние сроки, что обеспечит снижение осложнений во время беременности и родов.

Роль аторвастатина в снижении явлений эндогенного воспаления и окислительного стресса у больных с хронической сердечной недостаточностью

Акимов Ю.И.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра пропедевтической терапии

Научный руководитель – профессор Ю.В.Щукин, доцент В.А.Дьячков

Цель работы: изучить влияние ингибитора ГМК-КоА-редуктазы аторвастатина на маркеры эндогенного воспаления и окислительного стресса (ОС) у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материалы и методы. В исследование было включено 32 больных в возрасте от 49 до 73 лет, перенесших инфаркт миокарда с ХСН III функционального класса (NYHA), которые были распределены на 2 равнозначные по клинико-инструментальным характеристикам группы. В 1-ю группу вошло 17 больных, которые получали стандартную терапию ХСН (нитраты, ингибиторы АПФ, мочегонные препараты). 2-ю группу составило 15 пациентов дополнительно принимавших аторвастатин в дозе 10 мг в сутки. В качестве показателей контрольной группы (КГ) определяли липидный спектр сыворотки крови, интенсивность клеточного ОС оценивали по содержанию продукта окисления клеточных белков – 3-нитротирозина (3-НТ). Признаки эндогенного воспаления определяли по уровню С-реактивного белка (СРБ). Контрольное исследование изучаемых показателей проводилось через 12 недель после начала лечения.

Результаты. Содержание ОХС и ХС ЛПНП у больных обеих групп характеризовалось отчетливой тенденцией к повышению по сравнению с показателями лиц КГ. Под влиянием лечения аторвастатином уровни ОХС и ХС ЛПНП у больных 2-й группы достоверно снизились на 20% (p<0,05) и 26% (р<0,05) соответственно, а ХС ЛПНВ вырос на 8% (p>0,05). В 1-й группе достоверных изменений показателей липидного спектра не наблюдалось. Исходно содержание 3-НТ было достоверно повышено у пациентов обеих групп. Под влиянием терапии аторвастатином уровень 3-НТ снизился на 25%(p<0,01), тогда как у больных 1-й группы данный показатель уменьшился на 6% (p>0,05). При лечении аторвастатином содержание СРБ снизилось на 20% (p<0,05) по сравнению с исходным уровнем.

Заключение. Применение в терапии аторвастатина приводит к уменьшению явлений эндогенного воспаления и окислительного стресса у больных с хронической сердечной недостаточностью, уменьшая тем самым риск развития осложнений ИБС.

РАННИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СПЛЕНЭКТОМИЙ У БОЛЬНЫХ С ИДИОТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРОЙ

Акимова Е.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра госпитальной хирургии

Научный руководитель – профессор В.Р. Исаев

Спленэктомия – хирургическая составляющая в арсенале способов диагностики и лечения заболеваний системы крови. Однако на фоне основного заболевания спленэктомия чревата высоким риском развития тяжелых и даже фатальных интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений: интраоперационное кровотечение и кровотечение в операционном периоде, поддиафрагмальные абсцессы и абсцессы брюшной полости, плеврит и гидроторакс, спаечная болезнь брюшной полости.

Целью настоящего исследования является улучшение результатов хирургического лечения больных с заболеваниями системы крови и повышения их качества жизни путем разработки и внедрения методов профилактики, ранней диагностики и лечения возможных интраоперационных осложнений.

Ставятся следующие задачи: изучить и сравнить качество жизни больных в раннем и позднем послеоперационном периодах; изучить ранние и поздние послеоперационные осложнения у больных, оперированных по поводу гематологических заболеваний; определить пути снижения интраоперационных и послеоперационных осложнений после спленэктомии у пациентов с заболеваниями системы крови.

Нами был проведен ретроспективный анализ историй болезни с целью определения лабораторных показателей системы крови, времени оперативного вмешательства, объема интраоперационной кровопотери, количества интра- и послеоперационных осложнений, сроков активизации больных, сроков госпитализации.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СМЕРТЕЛЬНОЙ АВТОМОБИЛЬНОЙ ТРАВМЫ

Акимова М.А.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра судебной медицины

Научный руководитель – профессор А.П. Ардашкин

Дорожно-транспортный травматизм становится одной из самых значимых проблем современного общества. При этом научные прогнозы указывают на то, что без принятия эффективных профилактических мер число смертельных травм в ближайшие десять лет существенно возрастет: на 65% - 80%. Важной составляющей в профилактике смертности и инвалидизации пострадавших при ДТП является медицинский аспект. Направленность и эффективность планируемых при этом мер (система учета пострадавших, организация медицинской помощи, обучение участников дорожного движения и спасателей правилам оказания медицинской помощи и др.) в первую очередь определяется знанием особенностей возникающих при различных видах ДТП повреждений и их последствий.

В этих целях методом сплошной выборки проанализированы судебно-медицинские данные («Заключения эксперта» и «Акты судебно-медицинского исследования трупа») по случаям смерти 128 человек в результате ДТП, произошедших в январе-сентябре 2009 года в г.о. Самара и в некоторых районах Самарской области. Установлено, что наиболее часто смерть наступала в результате столкновения автомобиля с пешеходом (53,9 %) и травмы внутри автомобиля (36,7 %). Анализ поло-возрастной характеристики погибших указывает на то, что значительно чаще (в 2,7 раза) погибают лица мужского пола и трудоспособного возраста. Наиболее часто причиной смерти является черепно-мозговая травма – в 62 (48,4 %) случаях; кровопотеря как причина смерти была констатирована в 35 (27,3 %) случаях, сочетанная травма головы, органов груди и живота в 19 (14,8 %) случаях, осложнения травматической болезни – в 12 (9,3 %) случаях. Медицинская помощь оказывалась 45 (35,2 %) пострадавшим и не оказывалась в 83 (64,8 %) случаях. Большинство людей (65 %) погибали в период до 1 часа после ДТП; до шести часов травму переживали 14 % пострадавших и более шести часов – 21 % травмированных. Алкогольное опьянение различной степени к моменту травмы было диагностировано у 48 (37,5 %) погибших.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ШКОЛЫ ОСТЕОПОРОЗА КАК ПРИМЕР ВЗАИМОДОПОЛНЯЮЩЕЙ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Акифьева И.В.



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Заболотских влада валентиновна

    Документ
    ... более 10 ... посвященной 20-летию ... : сборник трудов ... студенческаянаука и медицинаXXIвека: традиции, инновации и приоритеты»материалы докладов конкурса программы У.М.Н.И.К./[Под общей редакцией академика РАМН, профессора Г.П.Котельникова].- Самара ...
  2. Сборник материалов vi международной научно-практической конференции «михоило-архангельские чтения» 17 ноября 2011 года г рыбница

    Документ
    ... У СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ ... В медицине, ... Сборникматериалов Международной научно-практической конференции 20 ... 10, 128-129]. Как видно, вопрос о приоритете ... Наука, техника и технологии XXIвека (НТТ-2009): материалы ... «Традиции и инновации ... . наук. – Самара, 2003 ...
  3. Материалы студенческой научно-практической конференции (22 октября 2008 года) материалы студенческой научно-практической конференции

    Документ
    ... сборникматериаловстуденческой ... Тубельской (10) и ... Самары ... науки, обо всем новом, что появляется в медицине ... наук.:24.00.01/О.В. Ромах .- М.1997.- 340 с. Степанова, В.К. Традиции и инновации ... // Библиотечное дело – XXIвек. – 2004. – ... 20века ... приоритетов ...
  4. образовательное общество как форма реализации стратегии развития образования в xxi веке

    Документ
    ... науки и приоритетах ее развития в системе университетов и в системе академической науки в XXIвеке. «Философия фундаментальной науки»XXIвека ... Самара.: Изд-во «Профи», 2000. – 20с. Сборникматериалов ... образование России XXIвека: традиции и вызовы ...
  5. образовательное общество как форма реализации стратегии развития образования в xxi веке

    Документ
    ... науки и приоритетах ее развития в системе университетов и в системе академической науки в XXIвеке. «Философия фундаментальной науки»XXIвека ... Самара.: Изд-во «Профи», 2000. – 20с. Сборникматериалов ... образование России XXIвека: традиции и вызовы ...

Другие похожие документы..