Главная > Программа


Постановление Правительства Астраханской области
от 5 мая 2011 г. N 127-П
";О Программе модернизации здравоохранения Астраханской области
на 2011-2012 годы";
(с изменениями от 9 июня 2011 г.)

Во исполнение Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ ";Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";, для реализации Стратегии социально-экономического развития Астраханской области до 2020 года, утвержденной постановлением Правительства Астраханской области от 24.02.2010 N 54-П, а также стратегии развития системы здравоохранения Астраханской области до 2014 года, утвержденной постановлением Правительства Астраханской области от 25.05.2010 N 225-П, Правительство Астраханской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Программу модернизации здравоохранения Астраханской области на 2011-2012 годы (далее - Программа).

2. Министерству экономического развития Астраханской области (Кабикеев А.Н.) включить Программу в перечень долгосрочных целевых программ, финансируемых за счет средств бюджета Астраханской области в 2011-2012 годах.

3. Министерству финансов Астраханской области (Шведов В.А.) включить расходы на реализацию Программы в течение всего периода реализации Программы и осуществлять финансирование в пределах ассигнований, предусмотренных на эти цели в бюджете Астраханской области.

4. Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных образований Астраханской области разработать планы мероприятий по реализации Программы.

5. Агентству связи и массовых коммуникаций Астраханской области (Зайцева М.А.) опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации.

6. Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор Астраханской области

А.А. Жилкин

Программа
модернизации здравоохранения Астраханской области на 2011-2012 годы
(утв. постановлением Правительства Астраханской области от 5 мая 2011 г. N 127-П)
(с изменениями от 9 июня 2011 г.)

Паспорт
Программы модернизации субъекта Российской Федерации

Наименование Программы

Программа модернизации здравоохранения

Астраханской области (далее - Программа)

────────────────────────────────────

(наименование субъекта Российской Федерации)

на 2011-2012 годы

Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

Министерство здравоохранения Астраханской области

Основание для разработки Программы

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ ";Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

Срок реализации Программы

2011-2012 годы

Объемы и источники финансирования Программы (тыс. руб.)

Наименование задачи

Всего

в т.ч. средства

ФФОМС

консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации

2011 год

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

799293,06

601598,70

197694,36

0,0

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

80065,00

51101,60

28963,40

0,0

3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

594479,18

369330,70

103179,30

121969,18

2012 год

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

264424,80

187273,90

77150,90

0,0

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

96169,40

52308,40

43861,00

0,0

3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

1178339,74

806585,70

247875,50

123878,54

Показатели реализации Программы

N п/п

Наименование показателя

Единица измерения

Факт по состоянию на 01.01.2010

Целевые значения показателей

по состоянию на 01.01.2011

по состоянию на 01.01.2012

по состоянию на 01.01.2013

I. Показатели медицинской результативности

1.1.

Младенческая смертность

на 1000 родившихся живыми

8,2

7,9

7,8

8,1*

1.2.

Смертность населения в трудоспособном возрасте

количество случаев на 10 тыс. населения

61,5

61,0

60,5

60,0

1.3.

Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения

количество случаев на 100 тыс. населения

178,7

175,0

170,0

165,0

1.4.

Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований

количество случаев на 100 тыс. населения

89,1

87,0

86,0

85,0

1.5.

Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм

количество случаев на 100 тыс. населения

172,2

170,0

168,0

165,0

1.6.

Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования

количество случаев на 100 тыс. населения

108,5

103,2

101,0

98,8

1.7.

Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях

%

76,9

77,0

78,0

80,0

1.8.

Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза

%

45,8

46,0

46,2

46,4

1.9.

Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза

%

45,1

47,9

53,4

59,2

1.10.

Удовлетворенность населения медицинской помощью

%

75,0

76,0

77,0

78,0

1.11.

Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи

%

75,0

71,0

80,0

85,0

II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения

2.1.

Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения

дни

348

343

326

325

2.2.

Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения

рубли в расчете на 1 человека

740,38

901,84

1016,91

1142,47

2.3.

Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

%

37,9

31,8

24,0

21,7

2.4.

Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего

%

22,2

19,2

16,5

9,6

2.5.

Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь

%

24,0

21,7

17,6

16,2

2.6.

Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь

%

19,5

13,4

14,8

-6,2

2.7.

Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь

%

26,7

19,5

13,5

0,9

2.8.

Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников

рубли

10129

11840

14800

18500

2.9.

Фондовооруженность учреждений здравоохранения

рублей на одного врача

1031805,3

1015451,0

1093351,1

1123762,3

2.10.

Фондооснащенность учреждений здравоохранения

рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений

11968,5

11968,5

12788,6

12661,4

2.11.

Доля зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем**

%

9,4

21,1

30,7

48,5

2.12.

Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи**

единица

0

0

6

15

2.13.

Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты

%

7,0

7,3

8,0

65,0

2.14.

Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения

%

0

34,3

68,1

95,7

2.15.

Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений

%

0

4,1

34,7

80,5

2.16.

Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медпомощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера

%

91,13

90,60

2.17.

Количество среднего медперсонала, работающего с врачами-специалистами либо оказывающего амбулаторную медпомощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера

%

91,14

91,02

* - с учетом перехода на международные критерии учета младенческой смертности

** - нарастающим итогом

Система мероприятий по реализации Программы

N п/п

Наименование учреждения здравоохранения (стандарта медицинской помощи, мероприятия)

2011 год

2012 год

Сроки исполнения

Ответственный исполнитель

Предусмотрено средств (тыс. руб.)

Ожидаемые результаты

Предусмотрено средств (тыс. руб.)

Ожидаемые результаты

Всего

в т.ч. средства

Всего

в т.ч. средства

ФФОМС

консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации

ТФОМС

ФФОМС

консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации

ТФОМС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения субъекта Российской Федерации, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта Российской Федерации, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности

Итого

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи

Мероприятие 2.1. Завершение строительства ранее начатых объектов

1

ГУЗ Александро-Мариинская областная клиническая больница

149033,75

141936,90

7096,85

0,00

Завершение строительства объекта ";Строительство диагностического центра ОКБ N 1"; в г. Астрахани (корректировка)";

113666,60

56060,00

57606,60

0,00

Завершение строительства объекта ";Строительство диагностического центра ОКБ N 1 в г. Астрахани (корректировка)";

декабрь 2012 г.

Министерство строительства и дорожного хозяйства Астраханской области, главный врач ЛПУ

Итого

149033,75

141936,90

7096,85

0,00

113666,60

56060,00

57606,60

0,00

Мероприятие 2.2. Проведение капитального ремонта

1

ГУЗ ";Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой";

122169,80

102123,80

20046,00

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

2

ГУЗ ";Областной кардиологический диспансер";

7922,03

7544,80

377,23

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

3

ГУЗ ";Областной клинический стоматологический центр";

2489,50

2000,00

489,50

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

4

ГУЗ ";Областной наркологический диспансер";

5425,00

0,00

5425,00

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

5

МУЗ ";Городская поликлиника N 5";

0,00

0,00

0,00

0,00

419,10

251,20

167,90

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

6

МУЗ ";Городская клиническая больница N 2";

7800,70

5423,50

2377,20

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

7

МУЗ ";Городская клиническая больница N 4 им. В.И. Ленина";

0,00

0,00

0,00

0,00

10380,40

6474,40

3906,00

0,00

Предупреждение преждевременного износа конструкций, отделки и инженерного оборудования здания для улучшения условий пребывания пациентов

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

8

МУЗ ";Городская клиническая больница N 5";

0,00

0,00

0,00

0,00

1811,40

1086,10

725,30

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

9

МУЗ ";Городская поликлиника N 1";

0,00

0,00

0,00

0,00

5546,20

3378,30

2167,90

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

10

МУЗ ";Городская поликлиника N 10";

3506,40

2103,80

1402,60

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

11

МУЗ ";Городская поликлиника N 2";

0,00

0,00

0,00

0,00

315,00

189,00

126,00

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

12

МУЗ ";Городская поликлиника N 3";

7584,90

4550,90

3034,00

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

13

МУЗ ";Городская поликлиника N 8";

8213,00

4927,80

3285,20

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

14

МУЗ ";Детская городская поликлиника N 5

1011,40

657,90

353,50

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования зданий, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

15

МУЗ ";Детская городская больница N 1";

9327,00

5596,20

3730,80

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

7831,20

4698,90

3132,30

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

16

МУЗ ";Детская городская больница N 2";

13824,30

8294,60

5529,70

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

2750,60

1678,00

1072,60

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

ноябрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

17

МУЗ ";Детская городская поликлиника N 1";

3175,60

2009,20

1166,40

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

6750,00

4829,90

1920,10

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

ноябрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

18

МУЗ ";Детская городская поликлиника N 3";

5754,10

3544,90

2209,20

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

491,40

351,00

140,40

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

19

МУЗ ";Детская городская поликлиника N 4";

0,00

0,00

0,00

0,00

753,00

451,80

301,20

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

ноябрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

20

МУЗ ";Енотаевская центральная районная больница";

4162,90

2400,00

1762,90

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

21

МУЗ ";Клинический родильный дом"; г. Астрахани

6702,00

4021,20

2680,80

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

5439,00

3263,40

2175,60

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

22

МУЗ ";Красноярская центральная районная больница";

19222,37

14999,90

4222,47

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

23

МУЗ ";Лиманская центральная районная больница";

8085,00

7700,00

385,00

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

24

МУЗ ";Приволжская центральная районная больница";

1324,16

1261,10

63,06

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

25

МУЗ ";Черноярская центральная районная больница";

1000,00

0,00

1000,00

0,00

Восстановление работоспособности конструкций и систем инженерного оборудования здания, а также поддержание эксплуатационных показателей для улучшения условий пребывания пациентов

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

Итого

238700,16

179159,60

59540,56

0,00

42487,30

26652,00

15835,30

0,00

Мероприятие 2.3. Проведение текущего ремонта

Итого

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Мероприятие 2.4. Оснащение оборудованием

1

ГУЗ Александро-Мариинская областная клиническая больница

30372,20

22372,20

8000,00

0,00

Снижение уровня младенческой смертности

15528,00

15028,00

500,00

0,00

Снижение уровня младенческой смертности

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

2

ГУЗ ";Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой";

31982,65

31265,00

717,65

0,00

Повышение эффективности диагностики заболеваний, выхаживания новорожденных, лабораторной диагностики и ведения офтальмологических больных

18349,50

18349,50

0,00

0,00

Повышение эффективности диагностики заболеваний, выхаживания новорожденных, лабораторной диагностики и ведения офтальмологических больных

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

3

ГУЗ ";Областная инфекционная клиническая больница";

11716,00

11600,00

116,00

0,00

Повышение качества выявления предопухолевых и опухолевых новообразований, травм и туберкулеза

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

4

ГУЗ ";Областной кардиологический диспансер";

8530,00

7630,00

900,00

0,00

Повышение качества выявления заболеваний системы кровообращения, предопухолевых и опухолевых новообразований

8864,40

8864,40

0,00

0,00

Повышение качества выявления заболеваний системы кровообращения

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

5

ГУЗ ";Областной онкологический диспансер";

58397,00

0,00

58397,00

0,00

Повышение качества лабораторной диагностики

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

главный врач ЛПУ

6

МУЗ ";Ахтубинская центральная районная больница";

21816,00

21600,00

216,00

0,00

Повышение качества выявления предопухолевых и опухолевых новообразований, травм и туберкулеза

1860,00

1860,00

0,00

0,00

Повышение качества выявления заболеваний системы кровообращения

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

7

МУЗ ";Володарская центральная районная больница";

1878,60

1860,00

18,60

0,00

Повышение качества выявления заболеваний системы кровообращения

18200,00

18200,00

0,00

0,00

Повышение качества выявления предопухолевых и опухолевых новообразований, травм и туберкулеза

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

8

МУЗ ";Городская поликлиника N 5";

6000,00

4800,00

1200,00

0,00

Повышение качества выявления предопухолевых и опухолевых новообразований

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

9

МУЗ ";Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова";

29200,00

5080,00

24120,00

0,00

Повышение качества выявления предопухолевых и опухолевых новообразований, травм и туберкулеза

3880,00

2987,00

893,00

0,00

Повышение качества лабораторной диагностики

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

10

МУЗ ";Городская клиническая больница N 4 им. В.И. Ленина";

10900,00

8938,00

1962,00

0,00

Повышение качества выявления предопухолевых и опухолевых новообразований, травм и туберкулеза

6000,00

4980,00

1020,00

0,00

Повышение качества выявления предопухолевых и опухолевых новообразований, травм и туберкулеза

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

11

МУЗ ";Городская клиническая больница N 5";

0,00

0,00

0,00

0,00

4399,00

3523,00

876,00

0,00

Повышение качества лабораторной диагностики

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

12

МУЗ ";Городская поликлиника N 1";

6000,00

4800,00

1200,00

0,00

Повышение качества выявления предопухолевых и опухолевых новообразований

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

13

МУЗ ";Городская поликлиника N 10";

10900,00

8720,00

2180,00

0,00

Повышение качества выявления предопухолевых и опухолевых новообразований, травм и туберкулеза

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

14

МУЗ ";Городская поликлиника N 2";

6000,00

4800,00

1200,00

0,00

Повышение качества выявления предопухолевых и опухолевых новообразований

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

15

МУЗ ";Городская поликлиника N 3";

6000,00

4800,00

1200,00

0,00

Повышение качества выявления предопухолевых и опухолевых новообразований

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

16

МУЗ ";Городская поликлиника N 8";

6750,00

5400,00

1350,00

0,00

Повышение качества выявления предопухолевых и опухолевых новообразований

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

17

МУЗ ";Детская городская больница N 1";

15310,00

12270,00

3040,00

0,00

Повышение качества офтальмологической помощи и эффективности ведения операционных и постоперационных больных

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

18

МУЗ ";Детская городская больница N 2";

10760,00

8672,00

2088,00

0,00

Повышение качества выявления предопухолевых и опухолевых новообразований и ведения оперированных и постоперированных больных

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

19

МУЗ ";Детская городская поликлиника N 3";

10900,00

8720,00

2180,00

0,00

Повышение качества выявления предопухолевых и опухолевых новообразований, травм и туберкулеза

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

20

МУЗ ";Икрянинская центральная районная больница";

13594,60

13460,00

134,60

0,00

Повышение качества выявления предопухолевых и опухолевых новообразований, травм, туберкулеза и заболеваний системы кровообращения

6600,00

6600,00

0,00

0,00

Повышение качества выявления предопухолевых и опухолевых новообразований

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

21

МУЗ ";Камызякская центральная районная больница";

13231,00

13100,00

131,00

0,00

Повышение качества выявления предопухолевых и опухолевых новообразований, травм и туберкулеза

2990,00

2990,00

0,00

0,00

Повышение качества выявления заболеваний системы кровообращения и выхаживания новорожденных

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

22

МУЗ ";Клинический родильный дом"; г. Астрахани

14900,00

11920,00

2980,00

0,00

Повышение эффективности выхаживания новорожденных

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

23

МУЗ ";Красноярская центральная районная больница";

15614,60

15460,00

154,60

0,00

Повышение качества выявления предопухолевых и опухолевых новообразований, травм, туберкулеза и заболеваний системы кровообращения

3500,00

3500,00

0,00

0,00

Повышение эффективности ведения операционных и постоперационных больных

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

24

МУЗ ";Наримановская центральная районная больница";

13420,00

6420,00

7000,00

0,00

Повышение качества выявления заболеваний системы кровообращения и ведения операционных и постоперационных больных

2870,00

2870,00

0,00

0,00

Повышение эффективности ведения операционных и постоперационных больных

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

25

МУЗ ";Приволжская центральная районная больница";

9778,60

8180,00

1598,60

0,00

Повышение качества выявления заболеваний системы кровообращения

8100,00

7680,00

420,00

0,00

Повышение качества выявления предопухолевых и опухолевых новообразований

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

26

МУЗ ";Харабалинская центральная районная больница";

25009,20

24805,00

204,20

0,00

Повышение качества выявления предопухолевых и опухолевых новообразований, травм, туберкулеза и заболеваний системы кровообращения

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

27

МУЗ ";Центральная городская больница г. Знаменск";

1484,70

1470,00

14,70

0,00

Повышение качества выявления заболеваний системы кровообращения

6000,00

6000,00

0,00

0,00

Повышение качества выявления предопухолевых и опухолевых новообразований

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

28

МУЗ ";Черноярская центральная районная больниц";

21114,00

12360,00

8754,00

0,00

Повышение качества выявления заболеваний системы кровообращения и выхаживания новорожденных

1130,00

1130,00

0,00

0,00

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

Итого

411559,15

280502,20

131056,95

0,00

108270,90

104561,90

3709,00

0,00

Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

Итого по задаче 2

80065,00

51101,60

28963,40

0,00

96169,40

52308,40

43861,00

0,00

Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России

1

ГУЗ Александро-Мариинская областная клиническая больница

56156,50

30343,01

0,00

25813,49

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

112061,70

86248,21

0,00

25813,49

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

2

ГУЗ ";Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой";

4619,75

2014,62

0,00

2605,13

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

8331,56

5726,43

0,00

2605,13

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

3

ГУЗ ";Областной онкологический диспансер";

59971,69

32885,93

0,00

27085,76

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

120562,06

93476,30

0,00

27085,76

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

4

МУЗ ";Ахтубинская центральная районная больница";

6382,78

4448,31

0,00

1934,47

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

14578,53

12644,06

0,00

1934,47

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

5

МУЗ ";Володарская центральная районная больница";

6355,81

4615,12

0,00

1740,69

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

14858,91

13118,22

0,00

1740,69

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

6

МУЗ ";Городская клиническая больница N 2";

2205,04

1476,25

0,00

728,79

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

4924,94

4196,15

0,00

728,79

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

7

МУЗ ";Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова";

104753,85

72761,74

0,00

31992,11

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

238813,05

206820,94

0,00

31992,11

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

8

МУЗ ";Городская клиническая больница N 4 им. В.И. Ленина";

1584,96

1127,91

0,00

457,05

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

3663,07

3206,02

0,00

457,05

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

9

МУЗ ";Городская клиническая больница N 5";

1687,13

1246,05

0,00

441,08

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

3982,91

3541,83

0,00

441,08

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

10

МУЗ ";Детская городская больница N 1";

15274,21

8283,88

0,00

6990,33

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

30536,78

23546,45

0,00

6990,33

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

11

МУЗ ";Детская городская больница N 2";

634,89

194,83

0,00

440,06

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

993,85

553,79

0,00

440,06

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

12

МУЗ ";Енотаевская центральная районная больница";

4494,99

3290,58

0,00

1204,41

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

10557,69

9353,28

0,00

1204,41

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

13

МУЗ ";Икрянинская центральная районная больница";

3404,54

2483,48

0,00

921,06

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

7980,21

7059,15

0,00

921,06

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

14

МУЗ ";Камызякская центральная районная больница";

9299,79

6633,10

0,00

2666,69

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

21520,88

18854,19

0,00

2666,69

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

15

МУЗ ";Красноярская центральная районная больница";

6015,36

4415,32

0,00

1600,04

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

14150,32

12550,28

0,00

1600,04

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

16

МУЗ ";Лиманская центральная районная больница";

10082,47

7200,42

0,00

2882,05

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

23348,83

20466,78

0,00

2882,05

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

17

МУЗ ";Наримановская центральная районная больница";

3452,79

2475,16

0,00

977,63

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

8013,12

7035,49

0,00

977,63

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

18

МУЗ ";Приволжская центральная районная больница";

2914,02

2339,06

0,00

574,96

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

7223,59

6648,63

0,00

574,96

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

19

МУЗ ";Харабалинская центральная районная больница";

4236,49

2969,73

0,00

1266,76

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

9708,04

8441,28

0,00

1266,76

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

20

МУЗ ";Центральная городская больница г. Знаменск";

6301,07

4507,71

0,00

1793,36

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

14606,25

12812,89

0,00

1793,36

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

21

МУЗ ";Черноярская центральная районная больница";

4904,35

3618,49

0,00

1285,86

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

11571,19

10285,33

0,00

1285,86

Планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

Итого

314732,48

199330,70

0,00

115401,78

681987,48

566585,70

0,00

115401,78

Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу

1

ГУЗ ";Областной онкологический диспансер";

0,00

0,00

0,00

0,00

80100,00

0,00

80100,00

0,00

Планируется поэтапный переход на одноканальное финансирование

Главный врач ЛПУ

2

МУЗ ";Детская городская больница N 2";

0,00

0,00

0,00

0,00

9929,00

0,00

9929,00

0,00

Планируется поэтапный переход на одноканальное финансирование

Главный врач ЛПУ

3

МУЗ ";Лиманская центральная районная больница";

0,00

0,00

0,00

0,00

24978,70

0,00

24978,70

0,00

Планируется поэтапный переход на одноканальное финансирование

Главный врач ЛПУ

Итого

0,00

0,00

0,00

0,00

115007,70

0,00

115007,70

0,00

Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

1

МУЗ ";Ахтубинская центральная районная больница";

470,37

0,00

0,00

470,37

Охват диспансерным осмотром не менее 70%

561,49

0,00

0,00

561,49

Охват диспансерным осмотром не менее 90%

IV квартал 2011 - IV квартал 2012

Главный врач ЛПУ

2

МУЗ ";Володарская центральная районная больница";

348,97

0,00

0,00

348,97

Охват диспансерным осмотром не менее 70%

440,53

0,00

0,00

440,53

Охват диспансерным осмотром не менее 90%

IV квартал 2011 - IV квартал 2012

Главный врач ЛПУ

3

МУЗ ";Городская клиническая больница N 4 им. В.И. Ленина";

149,47

0,00

0,00

149,47

Охват диспансерным осмотром не менее 70%

539,43

0,00

0,00

539,43

Охват диспансерным осмотром не менее 90%

IV квартал 2011 - IV квартал 2012

Главный врач ЛПУ

4

МУЗ ";Городская поликлиника N 10";

474,77

0,00

0,00

474,77

Охват диспансерным осмотром не менее 70%

539,43

0,00

0,00

539,43

Охват диспансерным осмотром не менее 90%

IV квартал 2011 - IV квартал 2012

Главный врач ЛПУ

5

МУЗ ";Городская поликлиника N 2";

388,37

0,00

0,00

388,37

Охват диспансерным осмотром не менее 70%

595,33

0,00

0,00

595,33

Охват диспансерным осмотром не менее 90%

IV квартал 2011 - IV квартал 2012

Главный врач ЛПУ

6

МУЗ ";Городская поликлиника N 3";

235,17

0,00

0,00

235,17

Охват диспансерным осмотром не менее 70%

279,53

0,00

0,00

279,53

Охват диспансерным осмотром не менее 90%

IV квартал 2011 - IV квартал 2012

Главный врач ЛПУ

7

МУЗ ";Детская городская поликлиника N 1";

284,67

0,00

0,00

284,67

Охват диспансерным осмотром не менее 70%

370,63

0,00

0,00

370,63

Охват диспансерным осмотром не менее 90%

IV квартал 2011 - IV квартал 2012

Главный врач ЛПУ

8

МУЗ ";Детская городская поликлиника N 3";

905,77

0,00

0,00

905,77

Охват диспансерным осмотром не менее 70%

1049,53

0,00

0,00

1049,53

Охват диспансерным осмотром не менее 90%

IV квартал 2011 - IV квартал 2012

Главный врач ЛПУ

9

МУЗ ";Детская городская поликлиника N 4";

366,57

0,00

0,00

366,57

Охват диспансерным осмотром не менее 70%

470,23

0,00

0,00

470,23

Охват диспансерным осмотром не менее 90%

IV квартал 2011 - IV квартал 2012

Главный врач ЛПУ

10

МУЗ ";Детская городская поликлиника N 5";

389,07

0,00

0,00

389,07

Охват диспансерным осмотром не менее 70%

459,63

0,00

0,00

459,63

Охват диспансерным осмотром не менее 90%

IV квартал 2011 - IV квартал 2012

Главный врач ЛПУ

11

МУЗ ";Енотаевская центральная районная больница";

218,17

0,00

0,00

218,17

Охват диспансерным осмотром не менее 70%

243,43

0,00

0,00

243,43

Охват диспансерным осмотром не менее 90%

IV квартал 2011 - IV квартал 2012

Главный врач ЛПУ

12

МУЗ ";Икрянинская центральная районная больница";

317,07

0,00

0,00

317,07

Охват диспансерным осмотром не менее 70%

407,53

0,00

0,00

407,53

Охват диспансерным осмотром не менее 90%

IV квартал 2011 - IV квартал 2012

Главный врач ЛПУ

13

МУЗ ";Камызякская центральная районная больница";

345,67

0,00

0,00

345,67

Охват диспансерным осмотром не менее 70%

422,23

0,00

0,00

422,23

Охват диспансерным осмотром не менее 90%

IV квартал 2011 - IV квартал 2012

Главный врач ЛПУ

14

МУЗ ";Красноярская центральная районная больница";

269,77

0,00

0,00

269,77

Охват диспансерным осмотром не менее 70%

316,23

0,00

0,00

316,23

Охват диспансерным осмотром не менее 90%

IV квартал 2011 - IV квартал 2012

Главный врач ЛПУ

15

МУЗ ";Лиманская центральная районная больница";

218,27

0,00

0,00

218,27

Охват диспансерным осмотром не менее 70%

312,03

0,00

0,00

312,03

Охват диспансерным осмотром не менее 90%

IV квартал 2011 - IV квартал 2012

Главный врач ЛПУ

16

МУЗ ";Наримановская центральная районная больница";

255,57

0,00

0,00

255,57

Охват диспансерным осмотром не менее 70%

263,33

0,00

0,00

263,33

Охват диспансерным осмотром не менее 90%

IV квартал 2011 - IV квартал 2012

Главный врач ЛПУ

17

МУЗ ";Приволжская центральная районная больница";

288,47

0,00

0,00

288,47

Охват диспансерным осмотром не менее 70%

342,33

0,00

0,00

342,33

Охват диспансерным осмотром не менее 90%

IV квартал 2011 - IV квартал 2012

Главный врач ЛПУ

18

МУЗ ";Харабалинская центральная районная больница";

258,87

0,00

0,00

258,87

Охват диспансерным осмотром не менее 70%

344,43

0,00

0,00

344,43

Охват диспансерным осмотром не менее 90%

IV квартал 2011 - IV квартал 2012

Главный врач ЛПУ

19

МУЗ ";Центральная городская больница г. Знаменск";

245,67

0,00

0,00

245,67

Охват диспансерным осмотром не менее 70%

302,83

0,00

0,00

302,83

Охват диспансерным осмотром не менее 90%

IV квартал 2011 - IV квартал 2012

Главный врач ЛПУ

20

МУЗ ";Черноярская центральная районная больница";

136,67

0,00

0,00

136,67

Охват диспансерным осмотром не менее 70%

216,63

0,00

0,00

216,63

Охват диспансерным осмотром не менее 90%

IV квартал 2011 - IV квартал 2012

Главный врач ЛПУ

Итого

6567,40

0,00

0,00

6567,40

8476,76

0,00

0,00

8476,76

Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

1

ГУЗ ";Областная клиническая больница N 3";

270,60

0,00

270,60

0,00

Планируется подготовка, переподготовка специалистов

320,80

0,00

320,80

0,00

Планируется подготовка, переподготовка специалистов

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

2

ГУЗ ";Областной кардиологический диспансер";

880,00

0,00

880,00

0,00

Планируется подготовка, переподготовка специалистов

880,00

0,00

880,00

0,00

Планируется подготовка, переподготовка специалистов

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

3

ГУЗ ";Областной наркологический диспансер";

150,00

0,00

150,00

0,00

Планируется подготовка, переподготовка специалистов

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

4

ГУЗ ";Областной онкологический диспансер";

573,50

0,00

573,50

0,00

Планируется подготовка, переподготовка специалистов

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

5

МУЗ ";Ахтубинская центральная районная больница";

100,00

0,00

100,00

0,00

Планируется подготовка, переподготовка специалистов

0,00

0,00

0,00

0,00

декабрь 2011 г.

Главный врач ЛПУ

6

МУЗ ";Икрянинская центральная районная больница";

480,00

0,00

480,00

0,00

Планируется подготовка, переподготовка специалистов

500,00

0,00

500,00

0,00

Планируется подготовка, переподготовка специалистов

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

7

МУЗ ";Красноярская центральная районная больница";

344,00

0,00

344,00

0,00

Планируется подготовка, переподготовка специалистов

344,00

0,00

344,00

0,00

Планируется подготовка, переподготовка специалистов

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

8

МУЗ ";Наримановская центральная районная больница";

156,00

0,00

156,00

0,00

Планируется подготовка, переподготовка специалистов

208,00

0,00

208,00

0,00

Планируется подготовка, переподготовка специалистов

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

9

МУЗ ";Приволжская центральная районная больница";

1867,00

0,00

1867,00

0,00

Планируется подготовка, переподготовка специалистов

2050,00

0,00

2050,00

0,00

Планируется подготовка, переподготовка специалистов

декабрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

10

МУЗ ";Центральная городская больница г. Знаменск";

225,20

0,00

225,20

0,00

Планируется подготовка, переподготовка специалистов

240,50

0,00

240,50

0,00

Планируется подготовка, переподготовка специалистов

ноябрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

11

МУЗ ";Черноярская центральная районная больница";

115,00

0,00

115,00

0,00

Планируется подготовка, переподготовка специалистов

75,00

0,00

75,00

0,00

Планируется подготовка, переподготовка специалистов

ноябрь 2012 г.

Главный врач ЛПУ

Итого

5161,30

0,00

5161,30

0,00

4618,30

0,00

4618,30

0,00

Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

Итого

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

1

ГУЗ ";Александро-Мариинская областная клиническая больница";

7301,40

4630,20

2671,20

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

10010,40

6525,30

3485,10

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

2

ГУЗ ";Астраханский областной клинический центр восстановительного лечения и медицинской профилактики";

5455,70

3461,00

1994,70

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

7876,20

5134,60

2741,60

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

3

ГУЗ ";Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой";

4121,80

2612,80

1509,00

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

5741,40

3743,30

1998,10

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

4

ГУЗ ";Областная инфекционная клиническая больница";

471,40

297,90

173,50

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

662,90

430,60

232,30

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

5

ГУЗ ";Областной врачебно-физкультурный диспансер";

5311,90

3369,20

1942,70

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

7674,00

5002,10

2671,90

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

6

ГУЗ ";Областной кардиологический диспансер";

8491,00

5386,20

3104,80

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

11741,30

7652,20

4089,10

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

7

ГУЗ ";Областной клинический стоматологический центр";

7876,00

4996,70

2879,30

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

11336,90

7387,20

3949,70

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

8

ГУЗ ";Областной кожно-венерологический диспансер";

1661,40

1054,30

607,10

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

2539,20

1656,30

882,90

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

9

ГУЗ ";Областной онкологический диспансер";

3179,10

2017,00

1162,10

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

4471,80

2915,10

1556,70

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

10

МУЗ ";Ахтубинская центральная районная больница";

7117,10

4515,30

2601,80

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

10269,50

6691,50

3578,00

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

11

МУЗ ";Володарская центральная районная больница";

5783,30

3667,20

2116,10

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

8336,90

5432,70

2904,20

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

12

МУЗ ";Городская поликлиника N 5";

8634,80

5478,00

3156,80

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

12404,30

8082,90

4321,40

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

13

МУЗ ";Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова";

1989,10

1260,60

728,50

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

3000,00

1954,50

1045,50

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

14

МУЗ ";Городская клиническая больница N 2";

1661,40

1054,30

607,10

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

2539,20

1656,30

882,90

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

15

МУЗ ";Городская клиническая больница N 4 им. В.И. Ленина";

12900,40

8182,50

4717,90

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

18550,00

12091,10

6458,90

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

16

МУЗ ";Городская поликлиника N 1";

11239,00

7128,20

4110,80

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

16010,90

10434,80

5576,10

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

17

МУЗ ";Городская поликлиника N 10";

14889,50

9443,10

5446,40

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

20078,20

13084,90

6993,30

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

18

МУЗ ";Городская поликлиника N 2";

13187,90

8365,90

4822,00

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

19010,80

12389,20

6621,60

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

19

МУЗ ";Городская поликлиника N 3";

21863,00

13866,80

7996,20

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

24954,30

16265,00

8689,30

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

20

МУЗ ";Городская поликлиника N 8";

13515,60

8572,20

4943,40

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

16010,90

10434,80

5576,10

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

21

МУЗ ";Детская городская больница N 2";

287,50

183,40

104,10

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

404,40

265,00

139,40

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

22

МУЗ ";Детская городская поликлиника N 1";

12141,60

7701,20

4440,40

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

17078,20

11130,40

5947,80

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

23

МУЗ ";Детская городская поликлиника N 3";

19258,70

12216,50

7042,20

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

25819,60

16828,20

8991,40

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

24

МУЗ ";Детская городская поликлиника N 4";

5168,20

3277,60

1890,60

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

7471,80

4869,60

2602,20

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

25

МУЗ ";Детская городская поликлиника N 5";

6686,00

4240,30

2445,70

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

9606,50

6260,90

3345,60

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

26

МУЗ ";Детская стоматологическая поликлиника"; г. Астрахани

2420,30

1535,70

884,60

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

3404,40

2219,50

1184,90

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

27

МУЗ ";Енотаевская центральная районная больница";

4696,80

2979,60

1717,20

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

6808,70

4438,90

2369,80

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

28

МУЗ ";Икрянинская центральная районная больница";

5168,20

3277,60

1890,60

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

7471,80

4869,60

2602,20

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

29

МУЗ ";Камызякская центральная районная больница";

5168,20

3277,60

1890,60

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

7471,80

4869,60

2602,20

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

30

МУЗ ";Капустиноярская участковая больница";

143,70

91,70

52,00

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

0,00

0,00

0,00

0,00

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

31

МУЗ ";Клинический родильный дом"; г. Астрахани

4081,70

2590,00

1491,70

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

5741,40

3743,30

1998,10

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

32

МУЗ ";Красноярская центральная районная больница";

7876,00

4996,70

2879,30

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

11336,90

7387,20

3949,70

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

33

МУЗ ";Лиманская центральная районная больница";

2748,00

1742,00

1006,00

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена*

3865,10

2517,60

1347,50

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена*

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

34

МУЗ ";Наримановская центральная районная больница";

4081,70

2590,00

1491,70

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

6000,00

3909,00

2091,00

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

35

МУЗ ";Приволжская центральная районная больница";";

4553,10

2887,90

1665,20

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

6404,30

4173,90

2230,40

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

36

МУЗ ";Сасыкольская районная больница";

1230,30

779,30

451,00

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

1730,40

1126,30

604,10

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

37

МУЗ Стоматологическая поликлиника N 1

2276,60

1444,00

832,60

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

3202,20

2087,00

1115,20

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

38

МУЗ Стоматологическая поликлиника N 2

5024,60

3186,00

1838,60

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

7269,50

4737,00

2532,50

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

39

МУЗ Стоматологическая поликлиника N 3

2563,90

1627,30

936,60

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

2797,80

1822,00

975,80

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

40

МУЗ Стоматологическая поликлиника N 4

4081,70

2590,00

1491,70

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

6000,00

3909,00

2091,00

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

41

МУЗ ";Харабалинская центральная районная больница";

5783,30

3667,20

2116,10

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

6606,50

4306,40

2300,10

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

42

МУ ";Центральная городская больница г. Знаменск";

4265,70

2704,60

1561,10

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

6202,20

4041,50

2160,70

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

43

МУЗ ";Черноярская центральная районная больница";

1517,70

962,70

555,00

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

2134,70

1391,20

743,50

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

44

МУЗ ";Нижне-Баскунчакская участковая больница";

143,70

91,70

52,00

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

202,20

132,50

69,70

0,00

Повышение заработной платы врачам-специалистам амбулаторного звена

ежемесячно

Главный врач ЛПУ

Итого

268018,00

170000,00

98018,00

0,00

368249,50

240000,00

128249,50

0,00

Итого по задаче 1

799293,06

601598,70

197694,36

0,00

264424,80

187273,90

77150,90

0,00

Итого по задаче 2

80065,00

51101,60

28963,40

0,00

96169,40

52308,40

43861,00

0,00

Итого по задаче 3

594479,18

369330,70

103179,30

121969,18

1178339,74

806585,70

247875,50

123878,54

В целом по мероприятиям Программы

1473837,24

1022031,00

329837,06

121969,18

1538933,94

1046168,00

368887,40

123878,54

* - в том числе на выплаты в условиях безводной местности

Пояснительная записка к Программе
модернизации здравоохранения Астраханской области на 2011-2012 годы

Содержание Программы и её обоснование

В целях реализации Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ ";Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";, достижения стратегических целей и тактических задач министерства здравоохранения Астраханской области на 2011-2013 годы, одобренных распоряжением Правительства Астраханской области от 03.08.2010 N 324-Пр ";О стратегических целях и тактических задачах исполнительных органов государственной власти Астраханской области, показателях и индикаторах их достижения на 2010 год и на период с 2011 до 2013 года";, реализации Стратегии социально-экономического развития Астраханской области до 2020 года, утвержденной постановлением Правительства Астраханской области от 24.02.2010 N 54-П ";Об утверждении Стратегии социально-экономического развития Астраханской области до 2020 года";, стратегии развития системы здравоохранения Астраханской области до 2014 года, утвержденной постановлением Правительства Астраханской области от 25.05.2010 N 225-П ";О стратегии развития системы здравоохранения Астраханской области до 2014 года";, разработана настоящая Программа модернизации здравоохранения Астраханской области на 2011 - 2012 годы.

Программа модернизации здравоохранения Астраханской области на 2011-2012 годы направлена на совершенствование системы оказания медицинской помощи в регионе и представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения Астраханской области.

Проект программы был одобрен:

- членами комитета Думы Астраханской области по здравоохранению и социальному развитию;

- областным комитетом профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации;

- членами экспертного совета Думы Астраханской области по партийному проекту ";Качество жизни (Здоровье)";;

- членами общественного совета при министерстве здравоохранения Астраханской области.

Социально-экономическая характеристика региона

Астраханская область как геополитически и геокультурно значимый регион, крупный транспортно-транзитный узел, территория, имеющая значительные запасы природных ресурсов, оказалась в выгодном положении и сумела воспользоваться исключительно благоприятными внешними условиями середины 2000-х годов, основными характеристиками которых были общий подъем экономики страны, ускоренный рост потребительских рынков, рост объемов прямых иностранных инвестиций в регионы России, наращивание грузопотоков, реализация амбициозных проектов за счет государственных вложений, прежде всего, инфраструктурных.

Экономика Астраханской области является одной из самых динамичных в Южном федеральном округе. За период 2002 - 2009 годов валовой региональный продукт области вырос более чем в два раза.

По уровню развития человеческого потенциала и качеству жизни Астраханская область находится на среднем для России и юга уровне, показателем чего является средний индекс развития человеческого потенциала. Качество трудовых ресурсов находится на более высоком уровне, чем в среднем по югу страны, однако уровень высшего образования работающего населения ниже, чем в среднем по России; большинство занятых имеет среднетехническое образование. Оценка данных официальной отчетности о ситуации на рынке труда показывает, что самыми востребованными на рынке труда Астраханской области являются рабочие специальности.

Уровень жизни населения, показатели среднемесячной начисленной заработанной платы работников организаций в Астраханской области ниже, чем в среднем по России, но превышают средние по Южному федеральному округу значения. Доля населения с доходами ниже величины прожиточного минимума за последние годы значительно снизилась, однако является достаточно высокой. Ситуация с уровнем жизни усугубляется существенной проблемой ";скрытой безработицы";, обусловленной большим количеством сезонных работ.

Система расселения Астраханской области не претерпела существенных изменений за последние годы. В области сохранилась высокая доля сельского населения, которая в общей численности составила к 2009 году 34%, что превышает показатель в среднем по Российской Федерации (27%), хотя и ниже, чем в среднем по Южному федеральному округу, где преобладают территории с традиционными видами хозяйства.

Региональный центр - единственный город области с населением около 500 тыс. человек. Остальные относятся к категории городов с численностью менее 50 тыс. человек. Большинство населения (57%) сосредоточено в трёх городах - Астрахани, Ахтубинске, Знаменске.

Сейчас в регионе существует очевидный полюс роста - это г. Астрахань. Именно здесь наблюдаются высокие темпы жилищного строительства, реализуются крупные инвестиционные проекты. Потенциал развития таких районов, как Наримановский, Красноярский, Приволжский, Икрянинский, Камызякский, связан, прежде всего, с продолжением хозяйственного освоения топливно-энергетических ресурсов региона и шельфа. Здесь возможно размещение новых промышленных производств, объектов здравоохранения и социальной сферы. Районы, прилегающие к дельте, - Икрянинский, Володарский, Лиманский, Приволжский - имеют интенсивно развитое сельское хозяйство, рыбопромышленный комплекс, т.е. разведение рыбы в искусственных условиях. Значительную долю в экономике районов зоны дельты занимает рекреационный сектор. Экономический потенциал центральных (Харабалинского и Енотаевского) и северных (Ахтубинского и Черноярского районов), в большинстве имеющих аграрную специализацию, значительно ниже, кроме того, он ограничен слабыми транспортными связями с региональным центром.

Медико-демографическая ситуация

Как результат работы отрасли, можно отметить улучшение медико-демографической ситуации в Астраханской области, в том числе положительный естественный прирост населения области. Так, по данным Астраханьстата на территории Астраханской области за 2009 год зарегистрировано 14350 новорожденных, что на 150 больше, чем в 2008 году, а показатель рождаемости за 2009 год составил 14,3 на 1000 населения. За 2009 год зарегистрировано 13460 умерших, что на 133 меньше, чем за 2008 год, и показатель смертности составил 13,5 на 1000 населения.

";Медико-демографическая ситуация в Астраханской области за 2008-2009 годы";

Таким образом, в сравнении с 2008 годом достигнут еще больший положительный естественный прирост населения - ";плюс"; 0,8 на 1000 жителей (в 2008 году - ";плюс"; 0,5).

В результате проводимых мероприятий по улучшению качества и доступности медицинской помощи в регионе за последние пять лет увеличилась рождаемость с 12,2 промилле в 2006 году до 14,3 в 2010 году. Продолжает снижаться показатель смертности населения, который за последние пять лет снизился с 14,7 промилле в 2006 году до 13,3 в 2010 году (по Российской Федерации за 2009 год - 14,2), а среди лиц трудоспособного возраста - с 734,8 на 100 тыс. соответствующего населения в 2006 году до 610,4 в 2010 году (по Российской Федерации в 2009 году - 627,5). В результате за эти годы естественная убыль населения сменилась положительным естественным приростом, который за 2010 год составил ";плюс"; 0,7 на 1000 населения.

";Структура смертности населения в Астраханской области в 2009 году по причинам";

В структуре смертности населения наибольшая частота смертельных исходов по-прежнему была связана с болезнями системы кровообращения (54%), злокачественными новообразованиями (16%), травмами и другими внешними причинами (10%).

В общем числе умерших около трети - это лица трудоспособного возраста (28%), около двух третей - старше трудоспособного (70%), а доля детей - менее 2%.

У лиц старше трудоспособного возраста основной причиной смерти являются болезни системы кровообращения, которые за 2009 год явились причиной смерти в 64% случаев (в 2008 г. - 62%). Новообразования стали причиной смерти в 16% случаев (в 2008 г. - 15%), травмы, отравления и другие внешние причины - только в 2,5% случаев (в 2008 г. - 3,0%).

При анализе смертности категории лиц старше трудоспособного возраста не удалось выявить значительных половых различий в структуре смертности.

Анализ структуры смертности лиц трудоспособного возраста показывает, что в среднем на одну умершую женщину трудоспособного возраста по-прежнему приходится 4 случая смерти мужчин той же возрастной группы, в отличие от умерших в возрасте старше трудоспособного, где на 1 случай смерти мужчин приходится менее двух случаев смерти женщин.

Уровень смертности трудоспособного населения за 2007-2009 годы уменьшился с 688,4 до 614,8 на 100 тыс. жителей соответствующего возраста, в том числе по ведущим причинам смертности: от болезней системы кровообращения - с 209,0 до 178,7, от травм и воздействий внешних причин - с 203,2 до 172,2, от новообразований - с 95,8 до 89,1.

Проанализировав смертность трудоспособной группы населения, можно констатировать, что на первом месте по причинам смерти в этой возрастно-трудовой группе находятся болезни системы кровообращения - за 2010 год 31% (в 2009 г. - 31%; 2008 г. - 35%), на втором - травмы, отравления и другие последствия внешних причин - 28% (за 2009 год - 28%; 2008 г. - 26%), а на третьем месте - новообразования (онкологические заболевания) - 16% всех причин (за 2009 год - 16%; 2008 г. - 13%).

";Смертность населения трудоспособного возраста в Астраханской области в 2009 году";

Половые различия в структуре смертности у лиц трудоспособного возраста связаны с большим превалированием частоты возникновения в женском организме гормонозависимых опухолей и повышенным травматизмом среди мужчин. При этом у мужчин на первом месте находятся болезни системы кровообращения, которые за 2009 год составили 32% (в 2008 г. - 36%), травмы, отравления и другие последствия внешних причин - 30% (в 2008 г. - 27%), новообразования - 13% (в 2008 г. - 11%). У женщин ведущими причинами смерти за 2009 год явились также болезни системы кровообращения - 26% (в 2008 г. - 31%), новообразования - 28% (в 2008 г. - 22%), травмы, отравления и другие последствия внешних причин - 19% (за 2008 г. - 19%).

Уровень младенческой смертности за 2009 год уменьшился с 8,2 до 7,9 на 1000 детей, родившихся живыми. Это в значительной степени обусловлено снижением ранней смертности новорожденных за счет планомерного осуществления мероприятий по охране материнства и детства, внедрением современных перинатальных технологий.

Анализ детской смертности в возрасте 0-17 лет показал, что доля детей в общем числе умерших за 2009 год составила менее 2% (в 2006 г.- 3,1%, в 2007 г. - 2,9%, в 2008 г. - 2,2%). В общем числе умерших детей до 14 лет в разных возрастных промежутках мальчики умирают чаще девочек (за 2009 год 31% - девочки, 69% - мальчики), в подростковом возрасте (15-17 лет) половые различия в количестве умерших юношей и девушек стираются.

Имеются различия и в структуре причин смерти детей. Среди умерших детей до 14 лет у каждого третьего смерть связана с травмами, отравлениями или другими внешними воздействиями (за 2009 г. - 25%, за 2008 г. - 27%). В подростковом возрасте структура причин смертности меняется: уже двое из трех подростков умирают в результате травм, отравлений и прочих внешних воздействий (за 2009 г. - 69%, 2008 г. - 65%), что связано с психо-физиологическими особенностями (физиологическая психо-эмоциональная лабильность, физическая гиперактивность) и социальной дезадаптацией подростков (начало употребления психоактивных веществ и т.п.).

Снижение показателя младенческой смертности обусловлено снижением смертности как в неонатальном, так и в постнеонатальном периодах благодаря улучшению качества оказания акушерско-гинекологической помощи. Отмечается некоторое увеличение удельного веса неонатальной смертности к уровню младенческой (2009 г. - 52,1%, 2008 г. - 51,7%, 2007 г. - 57,8%).

Заболевания перинатального периода являются основной причиной смерти детей первого года жизни. Удельный вес отдельных состояний перинатального периода по сравнению с 2008 годом увеличился в Астраханской области с 37,5 до 40,2%. Среди них дыхательные расстройства вследствие незрелости органов дыхания новорожденных.

В 2010 году на территории Астраханской области впервые зарегистрировано 33284 случая заболеваний населения (в 2009 г. - 41718), составив показатель первичной заболеваемости населения 993,9 на 1000 населения (в 2009 г. - 14401), в том числе 24175 (72,6%) случаев среди населения в возрасте 18 лет и старше (931 на 1000 взрослого населения), 1333 (4%) - среди подростков в возрасте 15-17 лет (948,8 на 1000 подросткового населения) и 7776 (23,4%) - среди детей 0-14 лет (1271,2 на 1000 соответствующего населения).

В 2010 году на территории Астраханской области зарегистрировано 1397753 случая заболевания населения (в 2009 г. - 1447690), составив показатель общей заболеваемости населения 1389,2 на 1000 населения (в 2009 г. - 1440,3), в том числе 987135 (70,6%) случаев среди населения в возрасте 18 лет и старше (1231,9 на 1000 взрослого населения), 56267 (4%) - среди подростков в возрасте 15-17 лет (1531,9 на 1000 подросткового населения) и 354351 (25,4%) - среди детей 0-14 лет (2107,9 на 1000 соответствующего населения).

Уровень общей заболеваемости взрослых в 2010 году в сравнении с предыдущим годом снизился, составив 1231,9 на 1000 взрослого населения (в 2009 г. - 1270,3).

В структуре общей заболеваемости взрослых в числе основной патологии на долю болезней системы кровообращения приходится 17,5%, на болезни органов дыхания - 13,6%, болезни мочеполовой системы - 8,5%, и вышеперечисленные причины составили 40% всей общей заболеваемости взрослого населения.

Уровень общей заболеваемости взрослых болезнями системы кровообращения в 2010 году в сравнении с предыдущим годом снизился и составил 215,1 на 1000 взрослого населения (в 2009 г. - 228,5), болезнями органов дыхания снизился и составил 167,8 на 1000 взрослых (в 2009 году - 184,0), болезнями мочеполовой системы возрос и составил 105,2 на 1000 взрослых (в 2009 г. - 106,6).

Уровень общей заболеваемости подростков в 2010 году в сравнении с предыдущим годом снизился, составив 1531,9 на 1000 подросткового населения (в 2009 г. - 1838,6).

В структуре общей заболеваемости подростков в числе основной патологии на долю болезней органов дыхания приходится 33,0%, органов пищеварения - 10,6%, мочеполовой системы - 6,7%, и вышеперечисленные причины составили 50,3% всей общей заболеваемости подросткового населения.

Уровень общей заболеваемости подростков болезнями органов дыхания в 2010 году в сравнении с предыдущим годом снизился значительно и составил 506,1 на 1000 подросткового населения (в 2009 г. - 719,6), болезнями органов пищеварения снизился значительно - 162,6 на 1000 подростков (в 2009 г. - 187,1), болезнями мочеполовой системы снизился значительно и составил 102,4 на 1000 подростков (в 2009 г. - 135,5).

Уровень общей заболеваемости детей в возрасте 0-14 лет в 2010 году в сравнении с предыдущим годом снизился, составив 2107,9 на 1000 детского населения (в 2009 г. - 2164,5).

В структуре общей заболеваемости детей в числе основной патологии на долю болезней органов дыхания приходится 55,9%, органов пищеварения - 5,1%, инфекционных и паразитарных болезней - 4,2%, и вышеперечисленные причины составили 65,2% всей общей заболеваемости детского населения.

Уровень общей заболеваемости детей болезнями органов дыхания в 2010 году в сравнении с предыдущим годом снизился, составив 1178,9 на 1000 детей в возрасте 0-14 лет (в 2009 г. - 1260,5), болезнями органов пищеварения снизился значительно, составив 107,9 на 1000 детей (в 2009 г. - 107,8), инфекционными и паразитарными болезнями снизился значительно, составив 88,9 на 1000 детского населения (в 2009 г. - 92,3).

По статистическим данным, заболеваемость детей первого года жизни в 2010 году снизилась на 4,0% и составила 2766,7 на 1000 детей первого года жизни (2009 - 2890,8). В структуре заболеваемости первое место по-прежнему занимают заболевания органов дыхания (16115 случаев) - 1189,4 на 100 тыс. населения (2009 - 16616 случаев - 1230,7). На втором месте в структуре заболеваемости детей первого года жизни - заболевания, возникающие в перинатальном периоде, показатель заболеваемости снизился на 16,1% и составил на 1000 детей первого года жизни 585,8 (2009 - 698,5). На третьем месте в структуре заболеваемости - заболевания нервной системы. В 2010 году зарегистрировано 5418 заболеваний нервной системы (2009 - 5062), что составило 399,9 на 1000 детей первого года жизни (2009 - 374,9). Четвертое место в структуре заболеваемости детей первого года жизни занимают инфекционные болезни (1508 случаев) - 111,3 на 1000 детей первого года жизни (2009 - 1482 случая - 109,8).

Следует отметить, что снижение уровня зарегистрированной заболеваемости населения имеет в своей основе многофакторную причинность. Например, на изменение зарегистрированной заболеваемости оказывают влияние уровень медицинских знаний, медицинская активность населения, наличие и доступность медицинской помощи, уровень диагностических возможностей ЛПУ (наличие современного медицинского оборудования, кабинетов, развитость скрининговых программ и т.д.).

В Астраханской области постоянно реализуется комплекс мероприятий, направленных на своевременное выявление и предотвращение распространения наркологических заболеваний, психических расстройств, ВИЧ-инфекции, туберкулеза, инфекций, передающихся половым путем, и другой патологии, относящейся к социально значимой.

В 2010 году в Астраханской области зарегистрировано 30 505 больных наркологическими расстройствами, т.е. 3029,0 в расчёте на 100 тыс. населения или 3% общей численности населения Астраханской области. По сравнению с 2009 годом этот показатель остался на прежнем уровне.

Последние 5 лет характеризуются снижением учтённой распространённости наркологических расстройств (среднегодовой темп снижения составил 6%). Астраханская область относится к субъектам Российской Федерации со средним уровнем распространённости наркологических заболеваний.

В Астраханской области постоянно находится под контролем эпидситуация по ВИЧ-инфекции. Ежегодно профилактическое обследование на ВИЧ-инфекцию проводится на уровне 15-17% населения области. За 2010 год проведено 169,5 тыс. обследований на наличие антител к ВИЧ (за 2009 г. - 174,7 тыс.).

За 2010 год зарегистрировано 49 случаев ВИЧ-инфекции среди местных жителей (в 2009 г. - 61, в 2008 г. - 47).

По состоянию на конец 2009 года показатель пораженности этой инфекцией на 100 тыс. населения составил 35,4 (в 2008 г. - 29,2). Данный показатель в 9,3 раза ниже показателя по России (339,2) и в 3,5 раза - по Южному федеральному округу (124,8). Астраханская область находится на 76 ранговом месте по уровню пораженности населения ВИЧ-инфекцией среди 89 субъектов Российской Федерации и на шестом - среди шести субъектов Южного федерального округа.

Анализ показал, что в Астраханской области неблагополучными по ВИЧ-инфекции остаются северные районы, территориально близкие к эпидемически неблагополучной по ВИЧ-инфекции Волгоградской области.

Анализируя заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем, за 2010 год по сравнению с 2009 годом в Астраханской области можно отметить незначительное снижение показателя на 7,0% с 915,6 до 851,6 на 100 тыс. населения.

Анализ состояния заболеваемости населения туберкулезом показал, что данное заболевание продолжает оставаться напряженной медико-социальной проблемой в Астраханской области. Несмотря на то, что за 2010 год среди населения Астраханской области снизились показатели заболеваемости с 73,4 до 71,5 на 100 тыс. населения и смертности с 32,4 до 32,0 на 100 тыс. населения, они остаются выше среднероссийского уровня.

Таким образом, оценка динамики демографических процессов в Астраханской области, детальное изучение причин, определяющих высокие показатели смертности и заболеваемости по отдельным классам болезней и возрастным категориям населения, позволили выявить нозологические формы заболеваний населения, определив их приоритетными направлениями в развитии специализированной медицинской помощи в рамках Программы:

- болезни системы кровообращения;

- злокачественные новообразования;

- травмы и другие последствия воздействия внешних причин, включая дорожно-транспортные происшествия;

- психические и наркологические расстройства;

- туберкулез.

С учетом уже проведенной оптимизации системы медицинской помощи и результатов реализации целого ряда направлений национального проекта ";Здоровье"; в Астраханской области основными задачами по модернизации здравоохранения являются:

- структурные изменения сети учреждений здравоохранения;

- приведение численности и структуры медицинских кадров в соответствие с объемами оказываемой медицинской помощи путем реализации кадровой политики, направленной на подготовку молодых специалистов, привлечение высококвалифицированных специалистов, непрерывное повышение квалификации медицинских кадров, закрепление кадров на селе;

- развитие материально-технической базы ЛПУ, в том числе капитальный ремонт и приобретение медицинского оборудования для ЛПУ в свете современных требований по устройству, размещению и дооснащению медицинских учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;

- обеспечение сбалансированности объемов и финансирования реализации территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

Таким образом, в соответствии с приоритетами, определенными по результатам анализа медико-демографической ситуации, современного состояния регионального здравоохранения, его материально-технической базы, кадровой ситуации, основными направлениями модернизации здравоохранения Астраханской области определены:

- развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельскому населению;

- совершенствование профилактической направленности здравоохранения;

- развитие скорой и неотложной медицинской помощи;

- развитие специализированной стационарной медицинской помощи, в том числе по наиболее приоритетным направлениям - болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, травмы и другие последствия воздействия внешних причин, включая дорожно-транспортные происшествия;

- снижение и предотвращение распространения социально значимых заболеваний - туберкулеза, наркомании и алкоголизма, психических заболеваний, ВИЧ-инфекции;

- улучшение качества и повышение доступности медицинской помощи женщинам и детям;

- повышение доступности для населения высокотехнологичных видов медицинской помощи;

- внедрение федеральных стандартов медицинской помощи в региональное здравоохранение и повышение заработной платы медицинских работников.

Характеристика сети учреждений здравоохранения региона

В 2010 году медицинская помощь жителям Астраханской области оказывалась в 69 лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ), сеть которых представлена следующими учреждениями:

больничные учреждения - 30, в том числе:

28 больниц, из них 2 районные, 4 участковые, 11 центральных районных (в их состав входят 149 ФАПов, 16 участковых больниц, 6 больниц, 1 районная больница, 36 амбулаторий, 12 обособленных поликлинических подразделений, расположенных в сельской местности), 6 городских больниц (в том числе 1 центральная городская больница, 1 учреждение родовспоможения и 2 для оказания медицинской помощи детям), 3 областные больницы (в том числе 1 - учреждение для оказания медицинской помощи детям);

2 специализированные больницы (инфекционная, психиатрическая);

диспансеры - 6 (онкологический, кожно-венерологический, наркологический, противотуберкулезный, кардиологический, врачебно-физкультурный);

амбулаторно-поликлинические учреждения - 21 (в том числе 5 учреждений для оказания медицинской помощи детям);

центры - 2 (восстановительного лечения и медицинской профилактики, планирования семьи и репродукции);

станции - 2 (скорой медицинской помощи, переливания крови);

охраны материнства и детства - 5 (в том числе 1 учреждение родовспоможения и 3 дома ребенка);

санатории - 0;

подразделения общей врачебной практики - 15.

В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение её в соответствие с численностью и составом населения Астраханской области, со структурой заболеваемости и смертности на территории Астраханской области, а также сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Астраханской области в соответствии с утверждённой номенклатурой.

Нормативы численности обслуживаемого населения

Норматив числа учреждений

Факт (2009)

План (к 2012 году)

Число ФАПов

от 300 до 700 человек

492

150

144

Число амбулаторий

3000 человек

57

36

30

Число ВОП

1500 человек

84

28

52

Число медицинских учреждений 4 уровня

Для сельского населения до 25 тыс. человек. Для городского населения свыше 25 тыс. человек

27

43

20

Число медицинских учреждений 3 уровня

Для сельского населения до 50 тыс. человек. Для городского населения свыше 50 тыс. человек

20

4

19

Число медицинских учреждений 2 уровня

В соответствии с профилями (специализированные диспансеры, больницы, центры)

12

9

12

Число медицинских учреждений 1 уровня

Имеющие лицензию на оказание ВМП

3

5

5

В составе учреждений здравоохранения в области работает 47 единиц третьего и четверного уровня, из них 4 учреждения третьего уровня. В области отмечается дефицит учреждений третьего уровня при профиците учреждений четвертого уровня вследствие недостаточного развития специализированных видов помощи в муниципальных учреждениях области. Кроме того, в области функционирует 5 учреждений первого уровня. Разница между нормативом и фактом ЛПУ по уровням компенсируется наличием медицинских организаций федерального подчинения и другой формы собственности, включенных в перечень учреждений, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области.

Таким образом, в настоящее время сеть учреждений здравоохранения Астраханской области в целом не сбалансирована, к концу 2012 года планируется привести ее в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.

В ходе модернизации вопросы обеспечения ФАПами будут решены по следующим направлениям: организация ООВП и комплексных участков, возложение функций оказания первой помощи на домовые хозяйства, организация работы по типу выездных бригад и оптимизация маршрутизации населения по зоне ответственности ЛПУ. Компенсация дисбаланса распределения учреждений по уровням оказания медицинской помощи будет произведена путем дооснащения ЛПУ в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.

Распределение учреждений здравоохранения Астраханской области в зависимости от объёмов и видов предоставляемых медицинских услуг в 2010 и 2012 году по уровням представлено следующим образом:

Полное наименование юридического лица

2010 год

2012 год

I

II

III

IV

V

I

II

III

IV

V

ГУЗ Александро-Мариинская областная клиническая больница

+

+

ГУЗ ";Областная клиническая больница N 2 имени профессора И.Н. Аламдарова";

+

ГУЗ ";Областная клиническая больница N 3";

+

+

ГУЗ ";Областная детская клиническая больница имени Н.Н. Силищевой";

+

+

ГУЗ ";Областная клиническая психиатрическая больница";

+

+

ГУЗ ";Областная инфекционная клиническая больница";

+

+

ГУЗ ";Областной кожно-венерологический диспансер";

+

+

ГУЗ ";Областной противотуберкулезный диспансер";

+

+

ГУЗ ";Областной наркологический диспансер";

+

+

ГУЗ ";Областной онкологический диспансер";

+

+

ГУЗ ";Областной врачебно-физкультурный диспансер";

+

+

ГУЗ Астраханской области ";Клинический центр ВЛ и МП";

+

+

ГУЗ ";Областной центр по профилактики и борьбе со СПИД и ИЗ";

+

+

ГУЗ ";Областной клинический стоматологический центр";

+

+

ГУЗ Астраханской области медицинский центр ";Пластическая хирургия";

+

+

ГУЗ ";Областной кардиологический диспансер";

+

+

МУЗ ";Городская клиническая больница N 2 имени братьев Губиных";

+

+

МУЗ ";Городская клиническая больница N 3 имени С.М. Кирова";

+

+

МУЗ ";Городская клиническая больница N 4 имени В.И. Ленина";

+

+

МУЗ ";Городская клиническая больница N 5";

+

+

МУЗ ";Детская городская клиническая больница N 2";

+

+

МУЗ ";Детская городская клиническая больница N 1";

+

+

МУЗ ";Городская поликлиника N 1";

+

+

МУЗ ";Городская поликлиника N 2";

+

+

МУЗ ";Городская поликлиника N 3";

+

+

МУЗ ";Городская поликлиника N 4";

+

МУЗ ";Городская поликлиника N 5";

+

+

МУЗ ";Городская поликлиника N 6";

+

МУЗ ";Городская поликлиника N 7";

+

МУЗ ";Городская поликлиника N 8 им. Н.И. Пирогова";

+

+

МУЗ ";Городская поликлиника N 9";

+

МУЗ ";Городская поликлиника N 10";

+

+

МУЗ ";Детская городская поликлиника N 1";

+

+

МУЗ ";Детская городская поликлиника N 3";

+

+

МУЗ ";Детская городская поликлиника N 4";

+

+

МУЗ ";Детская городская поликлиника N 5";

+

+

МУЗ ";Стоматологическая поликлиника N 1";

+

+

МУЗ ";Стоматологическая поликлиника N 2";

+

+

МУЗ ";Стоматологическая поликлиника N 3";

+

+

МУЗ ";Стоматологическая поликлиника N 4";

+

+

МУЗ ";Детская стоматологическая поликлиника";

+

+

МУЗ ";Центр восстановительной медицины и реабилитации";

+

МУЗ ";Клинический родильный дом";

+

+

МУЗ ";Центр планирования семьи и репродукции";

+

+

МУЗ ";Ахтубинская центральная районная больница";

+

+

МУЗ ";Золотухинская участковая больница";

+

+

+

+

МУЗ ";Болхунская участковая больница";

+

+

+

+

МУЗ ";Капустиноярская участковая больница";

+

+

+

+

МУЗ ";Нижне-Баскунчакская участковая больница";

+

+

МУЗ ";Володарская центральная районная больница";

+

+

+

+

МУЗ ";Енотаевская центральная районная больница";

+

+

+

+

МУЗ ";Икрянинская центральная районная больница";

+

+

+

+

МУЗ ";Камызякская центральная районная больница";

+

+

МУЗ ";Красноярская центральная районная больница";

+

+

+

+

МУЗ ";Лиманская центральная районная больница";

+

+

МУЗ ";Наримановская центральная районная больница";

+

+

МУЗ ";Районная больница N 1 Наримановского района";

+

+

+

+

МУЗ ";Приволжская центральная районная больница";

+

+

МУЗ ";Харабалинская центральная районная больница";

+

+

МУЗ ";Сасыкольская районная больница";

+

+

+

+

МУЗ ";Черноярская центральная районная больница";

+

+

+

+

МУЗ ";Центральная городская больница г. Знаменск";

+

+

Итого

5

10

4

43

10

5

12

19

20

10

Оптимизация сети планируется с учетом маршрутизации пациентов с целью обеспечения доступности специализированной медицинской помощи в межрайонных центрах при условии их оснащения, внедрения порядков и стандартов оказания медицинской помощи, переноса части объемов стационарной медицинской помощи на стационарозамещающие подразделения.

Реструктуризация сети ЛПУ Астраханской области на межмуниципальном уровне будет проводиться с обязательным обеспечением интеграции и целостности функционирования всех учреждений территории области как единой системы.

Главными критериями оптимизации сети ЛПУ стали:

- наличие кадрового и материально-технического потенциала;

- территориальное распределение и состояние лечебно-диагностических мощностей;

- транспортная доступность;

- характер расселения населения;

- средний радиус обслуживания;

- сложившиеся потоки пациентов.

В 2010 году ГУЗ ";Областная больница N 2 имени профессора И.Н. Аламдарова"; объединена с ГУЗ Александро-Мариинской областной клинической больницей, в связи с чем количество многопрофильных областных больниц уменьшилось до 3 единиц, что позволило сконцентрировать кадровые и материально-технические ресурсы для оказания специализированной кардиологической, неврологической, нейрохирургической, травматологической медицинской помощи населению Астраханской области на межмуниципальной основе. В 2012 году планируется открытие межмуниципальных центров на базе МУЗГКБ N 3, МУЗ ";Енотаевская ЦРБ"; по профилям ";кардиология"; и ";травматология";, МУЗ ";Лиманская ЦРБ";, МУЗ ";Харабалинская ЦРБ"; с организацией первичных сосудистых отделений и МУЗ ";Наримановская ЦРБ";, МУЗ ";Черноярская ЦРБ"; с организацией травмоцентров третьего уровня для обеспечения оказания своевременной специализированной медицинской помощи пострадавшим в случае дорожно-транспортных происшествий на трассе ";М6";.

В связи с ростом потребности в оказании реабилитационного лечения последствий кардиологической патологии и в целях повышения доступности кардиологической помощи жителям Астраханской области в 2010 году открыт кардиологический диспансер. К 2013 году областной кардиологический диспансер позволит организовать полноценный этап долечивания и реабилитации кардиологических больных, сократить долю лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами, вследствие перенесенных кардиологических заболеваний.

В 2011 году на базе ГУЗ ";Областная клиническая больница N 3"; планируется создание гериатрического центра для инвалидов и ветеранов войн, а также пенсионеров.

К 2012 году завершится реструктуризация обособленных подразделений ЛПУ, в результате которой количество ФАПов дойдет до 144 (при рекомендуемых Минздравсоцразвития России для сельского населения области 492 единицах), в населенных пунктах с населением свыше 3000 человек будет расположено 30 врачебных амбулаторий (при рекомендуемых Минздравсоцразвития России для сельского населения области 57 единицах) в связи с расширением врачебной помощи сельскому населению за счет филиалов центральных районных больниц и открытия дополнительных 24 офисов общей врачебной практики.

К концу реализации Программы с целью повышения эффективности использования ресурсов планируется завершить реструктуризацию амбулаторно-поликлинических учреждений путем слияния городских поликлиник в укрупненные объединения, в результате которой количество самостоятельных муниципальных поликлиник сократится с 21 до 16 юридических лиц. В рамках Программы будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы ФАПов, что позволит усилить профилактическую работу и повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению области.

Таким образом, сеть учреждений здравоохранения области практически сбалансирована и отвечает федеральным нормативам. В то же время существует дефицит ФАПов. В ходе Программы вопросы обеспечения ФАПами будут решены по трем направлениям: организация ООВП и комплексных участков, возложение функций оказания первой помощи на домовые хозяйства, организация работы по типу выездных бригад и оптимизация маршрутизации населения по зоне ответственности ЛПУ, развитие филиальной сети ЛПУ - юридических лиц. Компенсация дисбаланса распределения учреждений по уровням оказания медицинской помощи будет произведена путем дооснащения ЛПУ в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.

В рамках Программы работа по формированию сети учреждений здравоохранения для оптимального соответствия потребностям населения в оказании медицинской помощи будет продолжена.

Развитие кадрового потенциала регионального здравоохранения

Актуальной проблемой для всех этапов оказания медицинской помощи в Астраханской области является проблема обеспечения ЛПУ оптимальным кадровым составом.

Численность работающих в отрасли здравоохранения Астраханской области на конец 2009 года составила 22955 физических лиц, из них 4450 врачей и 9363 - среднего медицинского персонала. Специалисты участковой службы среди общего числа врачей составили 24%, среди которых участковые терапевты и педиатры составили 23%, ВОП - около 1% (45 человек). Коэффициент совместительства врачебного и среднего персонала равен 1,4.

В муниципальных образованиях число работников в отрасли коррелирует со степенью отдаленности территорий от областного центра.

Увеличилась по отрасли доля сертифицированных врачей с 80,1% в 2005 году до 88,7% в 2010 году, значительнее возросло число среднего медицинского персонала, имеющего сертификат специалиста, с 70,1 до 93,1%.

На подготовку кадров в 2009 году из муниципального бюджета освоено 283 тыс. руб., из федерального бюджета - 2200 тыс. рублей.

Численность врачебного персонала,
планируемая к повышению квалификации и профессиональной
переподготовке в рамках Программы на 2011-2012 годы

N

Наименование специальностей

Численность врачей, прошедших повышение квалификации

Численность врачей, прошедших профессиональную переподготовку

2009 год (факт)

2010 год (прогноз)

2011 год (прогноз)

2012 год (прогноз)

2009 год (факт)

2010 год (прогноз)

2011 год (прогноз)

2012 год (прогноз)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

Всего врачей, из них по основным специальностям:

833

691

803

819

96

137

99

74

2

Терапия:

104

80

125

99

16

43

25

17

3

в том числе участковых терапевтов

61

16

84

58

2

12

7

5

4

врачей общей практики

12

9

15

14

17

56

44

33

5

Кардиология

10

9

11

10

1

10

5

2

6

Ревматология

1

1

3

1

1

0

1

0

7

Гастроэнтерология

2

1

6

2

3

2

2

1

8

Пульмонология

3

0

1

1

0

0

3

2

9

Эндокринология

7

6

11

4

1

1

1

1

10

Нефрология

0

2

1

1

2

0

1

0

11

Гематология

0

1

1

3

0

1

0

0

12

Аллергология и иммунология

3

2

1

1

1

3

1

1

13

Педиатрия:

86

60

106

80

3

0

1

0

14

в том числе участковых педиатров

57

48

79

64

0

0

0

0

15

Хирургия

40

25

42

45

3

0

3

2

16

Урология

4

7

12

11

0

1

1

1

17

Травматология-ортопедия

22

11

22

14

0

1

3

1

18

Нейрохирургия

3

4

3

6

0

0

0

0

19

Челюстно-лицевая хирургия

2

0

2

1

0

0

0

1

20

Колопроктология

0

0

1

2

0

0

1

0

21

Инфекционные болезни

43

2

13

5

0

1

1

1

22

Стоматология

61

17

24

37

15

8

6

4

23

Онкология

8

35

3

3

0

1

4

3

24

Акушерство и гинекология

63

92

68

72

0

0

5

1

25

Оториноларингология

18

12

15

23

0

0

0

2

26

Офтальмология

14

14

17

9

0

4

3

1

27

Неврология

17

18

26

27

0

1

1

0

28

Психиатрия

21

1

22

12

1

1

0

2

29

Психиатрия-наркология

3

4

4

7

2

3

1

2

30

Фтизиатрия

6

4

7

52

0

0

1

1

31

Дерматовенерология

60

5

11

18

1

2

0

2

32

кроме того: прочие специальности врачей

232

278

245

273

46

54

29

26

33

из них: анестезиологи-реаниматологи

32

49

53

55

4

5

7

9

По Астраханской области наблюдается положительная динамика укомплектованности штатов врачами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь.

С целью укомплектованности учреждений врачебными кадрами и средним медицинским персоналом проведены мероприятия:

- в 2008 году министерством здравоохранения Астраханской области утверждено Положение о целевой контрактной подготовке специалистов с высшим образованием, а в 2010 году - Положение о целевой подготовке специалистов со средним медицинским образованием, согласно которым обучающиеся по целевому направлению в соответствии с заключенными договорами обязаны отработать 3 года в лечебных учреждениях Астраханской области;

- в 2010 году в соответствии с потребностью в специалистах завершили обучение в интернатуре на учебных базах ЛПУ с гарантированным местом работы 76 врачей (1,2% всей численности врачебных кадров);

- в рамках целевой подготовки по программам последипломного образования направлено в 2010 году на обучение в целевую интернатуру 62 врача (1,0% всей численности врачебных кадров), в целевую ординатуру - 33 врача или 0,5% всей численности врачебных кадров (образовательные учреждения: Астраханская государственная медицинская академия, Волгоградский государственный медицинский университет, Ростовский государственный медицинский университет);

- в 2011 году планируется обучить по программам дополнительного профессионального образования 889 врачей (14,3% всей численности врачебных кадров), по программам послевузовского профессионального образования (целевой прием) - 84 врача (1,4% всей численности врачебных кадров).

В рамках настоящей Программы на решение задачи по обеспечению потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области на 2011-2012 годы планируется 9779,6 тыс. руб. из средств консолидированного бюджета Астраханской области.

Характеристика материально-технической базы
учреждений здравоохранения

Перечень учреждений здравоохранения, отобранных для укрепления материально-технической базы, сформирован в соответствии с определенными в Программе приоритетными направлениями.

В отрасли для оказания медицинской помощи эксплуатируется 328 зданий и сооружений, из которых 12 - нуждаются в реконструкции и 82 - в капитальном ремонте.

При расчете показателей фондооснащенности и фондовооруженности учитывались основные средства, которые непосредственно применяются в профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной деятельности учреждений здравоохранения Астраханской области.

Показатель фондооснащенности определен отношением балансовой стоимости активной части основных средств (то есть тех основных средств, которые применяются в профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной деятельности учреждений здравоохранения Астраханской области) к площади учреждений здравоохранения Астраханской области, на которой осуществляется профилактическая, лечебно-диагностическая и реабилитационная деятельность. Фондовооруженность определена отношением балансовой стоимости активной части основных средств к среднегодовой (штатной) численности врачей.

Динамика фактической и планируемой фондовооруженности и фондооснащённости по учреждениям здравоохранения Астраханской области, в которых осуществляется профилактическая, лечебно-диагностическая и реабилитационная деятельность, представлена следующим образом:

Расчет показателя фондооснащенности

N п/п

Год

Балансовая стоимость

Площадь

Фондооснащенность

1.

2009

6 006 138 527

501 828,65

11 968,5

2.

2010

6 006 138 527

501 828,65

11 968,5

3.

2011

6 417 697 677

501 828,65

12 788,6

4.

2012

6 525 968 577

515 422,90

12 661,4

Расчет показателя фондовооруженности

N п/п

Год

Балансовая стоимость

Штаты

Фондовооруженность

1.

2009

6 006 138 527

5821,00

1 031 805,3

2.

2010

6 006 138 527

5914,75

1 015 451,0

3.

2011

6 417 697 677

5869,75

1 093 351,1

4.

2012

6 525 968 577

5807,25

1 123 762,3

Общий объем средств, предусмотренный в Программе на завершение строительства и капитальный ремонт объектов здравоохранения, составит 543887,81 тыс. рублей, из них:

- завершение строительства ранее начатых объектов - 262 700,35 тыс. рублей, в том числе 197 996,90 тыс. рублей за счет средств субсидий ФФОМС и 64 703,45 тыс. рублей - за счет средств консолидированного бюджета Астраханской области;

- на капитальный ремонт - 281 187,46 тыс. рублей, в том числе за счет: субсидий ФФОМС - 205 811,60 тыс. рублей, консолидированного бюджета Астраханской области - 75 375,86 тыс. рублей.

Планируется завершить строительство объекта ";Строительство диагностического центра областной клинической больницы N 1 в г. Астрахани"; и ввести его в эксплуатацию в 2012 году.

Завершение строительства объекта будет способствовать повышению качества оказания специализированной медицинской помощи населению Астраханской области.

Проведение капитального ремонта планируется в 6 объектах областных государственных учреждений здравоохранения и 57 муниципальных учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую и первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению области, в том числе: в 2011 году - в 47 объектах, в 2012 году - в 23 объектах, в том числе в течение 2 лет - в 7 объектах. Из них капитальный ремонт будет произведен в 4 государственных учреждениях здравоохранения, 16 муниципальных учреждениях здравоохранения г. Астрахани, 5 муниципальных учреждениях здравоохранения районов Астраханской области, в том числе в 3 фельдшерско-акушерских пунктах, 5 кабинетах врачей общей практики и 3 врачебных амбулаториях.

Информация об объектах капитального строительства и капитального ремонта в разрезе учреждений с указанием количества квадратных метров прилагается.

Включенные в перечень мероприятий Программы объекты капитального ремонта обеспечены утвержденной в установленном порядке проектно-сметной документацией в соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации.

Стоимость ремонта одного квадратного метра определена на основании проектной или сметной документации с учетом требований приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.01.2011 N 8 ";Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонтов объектов здравоохранения в 2011 - 2012 годах"; с учетом изменений N 81 от 04.03.2011 ";О внесении имений в приказ Министерства регионального развития Российской Федерации от 21 января 2011 года N 8 ";Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонтов объектов здравоохранения в 2011 - 2012 годах";.

Утвержденная стоимость мероприятий Программы является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.

Распределение средств на завершение строительства и проведение капитального ремонта объектов здравоохранения по приоритетным направлениям составляет:

- по направлению улучшения качества и повышения доступности медицинской помощи женщинам и детям - 301 083,8 тыс. рублей или 55% от общей суммы;

- по направлению совершенствования специализированной медицинской помощи при травмах и других последствиях воздействия внешних причин - 47 391,2 тыс. рублей или 8,7%;

- по направлению совершенствования специализированной медицинской помощи при болезнях системы кровообращения - 73 597,13 тыс. рублей или 13,5%;

- по направлению развития первичной медико-санитарной помощи - 101 060,38 тыс. рублей или 18,6%;

- по направлению совершенствования специализированной медицинской помощи при новообразованиях - 65 675,10 тыс. рублей или 12,#%.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов.

Проведение капитального ремонта объектов, предусмотренных мероприятиями Программы, позволит привести объекты в соответствие с санитарно-эпидемиологическими требованиями, улучшить условия пребывания больных и повысить качество медицинской помощи.

В соответствии с требованиями Федерального закона от 23 ноября 2009 года N 261-ФЗ ";Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"; в Астраханской области приняты:

- постановление Правительства Астраханской области от 10.02.2010 N 40-П ";О концепции комплексной целевой программы ";Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в Астраханской области на 2010-2014 годы и перспективу до 2020 года";;

- распоряжения Правительства Астраханской области от 26.10.2009 N 378-Пр ";О стимулировании внедрения мероприятий по энергосбережению";, от 17.05.2010 N 189-Пр ";О мерах по реализации Федерального закона от 23.11.2009 N 261-ФЗ ";Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации";;

- комплексная целевая программа ";Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в Астраханской области на 2010-2014 годы и перспективу до 2020 года";, утвержденная постановлением Правительства Астраханской области от 15.07.2010 N 300-П.

Вышеуказанными нормативными правовыми актами определены такие задачи, как:

- модернизация существующих мощностей производства, передачи и потребления энергетических ресурсов;

- снижение затрат на потребление энергетических ресурсов, в том числе в социальной сфере, жилищно-коммунальном хозяйстве, путем внедрения энергосберегающих осветительных приборов, энергоэффективного оборудования и технологий;

- внедрение современных технологий энергосбережения на предприятиях путем реализации инвестиционных проектов и программ в сфере повышения энергоэффективности и энергосбережения;

- стимулирование научно-технических разработок, направленных на создание и внедрение энергетически эффективных технологий в сфере производства, передачи и потребления энергетических ресурсов;

- информационное обеспечение и пропаганда повышения энергетической эффективности и энергосбережения путем вовлечения всех групп потребителей в энергосбережение.

С 2006 года в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения области за счет всех источников финансирования на приобретение оборудования, подготовку помещений для его установки и ремонт зданий учреждений здравоохранения Астраханской области выделено 543 800,0 тыс. рублей.

Показатель фондовооруженности за 2009 год составил 1 031 805,3 рубля из расчета штатной численности врачебного персонала - 5821 штатной единицы.

Мероприятия Программы предусматривают оснащение медицинским оборудованием 29 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. Общая стоимость оснащения медицинским оборудованием составляет 519 830,05 тыс. руб. (в т.ч. за счет ФФОМС - 385 064,10 тыс. руб.).

К 2013 году показатель фондовооруженности составит 1 123 762,3 рубля на одного врача из расчета штатной численности врачебного персонала - 5 807,25 штатной единицы.

Распределение средств на приобретение медицинского оборудования по приоритетным направлениям составляет:

- по направлению улучшения качества и повышения доступности медицинской помощи женщинам и детям - 131 681,50 тыс. рублей или 25% от общей суммы;

- по направлению совершенствования специализированной медицинской помощи при травмах и других последствиях воздействия внешних причин - 150 257,20 тыс. рублей или 28,9%;

- по направлению совершенствования специализированной медицинской помощи при болезнях системы кровообращения - 40 994,40 тыс. рублей или 7,9%;

- по направлению совершенствования специализированной медицинской помощи при новообразованиях - 192 196,95 тыс. рублей или 37,0%;

- прочие мероприятия - 4700,00 тыс. рублей или 0,9%.

Для полного соответствия материально-технической базы учреждений здравоохранения существующим порядкам оказания медицинской помощи и обеспечения внедрения стандартов оказания медицинской помощи необходимым набором медицинских услуг необходимо приобрести следующее оборудование:

N

Наименование

2011 год (кол-во ед.)

2012 год (кол-во ед.)

1

Государственное учреждение здравоохранения Александро-Мариинская областная клиническая больница

Мобильная поликлиника на колесах

1

Аппарат для неинвазивной искусственной вентиляции легких новорожденного (ОРИД - новорожденных)

2

Аппарат для аутогемотрансфузии (отделение анестезиологии и реанимации)

1

Инкубатор интенсивной терапии для новорожденных с кислородными палатками (отделение патологии новорожденных и недоношенных - 2 этап выхаживания)

6

Открытая реанимационная система для новорожденных (родовое отделение)

5

Полифункциональные прикроватные мониторы реанимационные (отделение патологии новорожденных и недоношенных - 2 этап выхаживания и ОРИД новорожденных)

4

Аппарат ИВЛ (тайм-циклический с системой триггерной вентиляции) (отделение патологии новорожденных и недоношенных - 2 этап выхаживания и ОРИД новорожденных)

2

Аппарат ИВЛ высокочастотный осцилляторного типа (ОРИД новорожденных)

1

Функциональные кровати

10

Прикроватные мониторы

4

Электрокоагулятор (монополярный, биполярный с аргоновой приставкой)

1

Инкубатор транспортный

1

Рентгеновский аппарат передвижной

1

Инкубатор стандартной модели

1

4

2

Государственное учреждение здравоохранения ";Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой";

Аппарат для искусственной вентиляции легких

1

Электроэнцелограф

1

Бронхоскоп

1

Реанимационный комплекс для новорожденных

1

Прикроватные мониторы + центральная станция

6 + 1

Автоматический коагулометр 2-канальный

1

Анализатор гематологический автоматический

1

Анализатор биохимический автоматический

1

Рабочее место офтальмолога

1

Прибор для ультразвукового А-В-сканирования с датчиком для ультразвуковой биометрии

1

Щелевая лампа с принадлежностями

1

Офтальмоскоп электрический ручной

1

Электрический офтальмоскоп

1

Синоптофор

1

Электростимулятор офтальмологический

1

Лазер офтальмологический

1

Гастроскоп

2

Набор цистоскопов с инструментами

1

Эхоэнцефалограф

1

Аппарат ИВЛ высокочастотный

1

Инкубатор для интенсивной терапии новорожденных

2

Аппарат для носового постоянного положительного давления

1

Система фототерапии

1

Аппарат ИВЛ для новорожденных

1

Аппарат для заваривания сосудов с набором инструментов

1

Бинокулярная лупа

3

Камера для химической стерилизации

1

Полуавтоматический биохимический анализатор с проточной кюветой

1

Аппарат УЗИ - диагностики с доплерометрическим датчиком

1

Стол операционный хирургический рентгенопрозрачный

1

Дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором

2

Ретинальная камера для проведения офтальмологического скрининга (ОРИД новорожденных)

1

Комплекс для эндоскопических малоинвазивных операций (эндовидеохирургическая стойка)

1

Аспиратор ультразвуковой нейрохирургический

1

Транспортный комплекс для транспортировки новорожденных, в т.ч. с низкой и экстремально низкой массой тела

1

Операционный микроскоп для нейрохирургии

1

3

Государственное учреждение здравоохранения ";Областной онкологический диспансер";

Цифровой рентгеновский аппарат для рентгенографии, томографии и рентгеноскопии

1

Передвижной палатный R-аппарат

1

Ультразвуковая диагностическая система экспертного класса

1

Ультразвуковые датчики для имеющегося оборудования

1

Сверхтонкий фибробронхоскоп для контроля проведения раздельной интубации при торакальных операциях

1

Криостат-микротом напольный с устройством глубокого замораживания

1

Энергетический генератор с аксессуарами, моно- и биполярные режимы, с режимом спайки сосудов и технологией лигирования тканей

1

Оборудование для радиоизотопной лаборатории

1

4

Государственное учреждение здравоохранения ";Областная инфекционная клиническая больница";

Цифровой рентгеновский аппарат для рентгенографии, томографии и рентгеноскопии

1

5

Государственное учреждение здравоохранения ";Областной кардиологический диспансер";

Ультразвуковая диагностическая система для кардиоваскулярных исследований (с набором датчиков)

1

Аппаратно-программный комплекс холтеровского мониторирования

3

3

Дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором

2

Электрокардиограф стационарный

2

Комплекс медицинский диагностический портативный для электроэнцефалографии

2

Физиотерапевтический комбайн

1

40-канальная ЭЭГ система экспертного класса, совмещенная с 2-мя носимыми холтерами ЭЭГ

1

Стационарная 2-канальная доплеровская система с мониторингом эмбулодетекции

1

6

Муниципальное учреждение ";Центральная городская больница г. Знаменск";

Ультразвуковая диагностическая система (с набором датчиков)

1

Комплекс электрокардиографический 12-канальный транстелефонный цифровой

1

7

Муниципальное учреждение здравоохранения ";Ахтубинская центральная районная больница";

Цифровой рентгеновский аппарат для рентгенографии, томографии и рентгеноскопии

1

Аппарат для неинвазивной искусственной вентиляции легких новорожденного

1

Комплекс электрокардиографический 12-канальный транстелефонный цифровой

1

Подвижной цифровой флюорографический кабинет

1

8

Муниципальное учреждение здравоохранения ";Володарская центральная районная больница";

Цифровой рентгеновский аппарат для рентгенографии, томографии и рентгеноскопии

1

Ультразвуковая диагностическая система (с набором датчиков)

1

Функциональные кровати

3

Комплекс электрокардиографический 12-канальный транстелефонный цифровой

1

9

Муниципальное учреждение здравоохранения ";Наримановская центральная районная больница";

Аппарат наркозно-дыхательный

1

Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных

1

1

Прикроватные мониторы

3

Комплекс электрокардиографический 12-канальный транстелефонный цифровой

1

Система фототерапии

1

Инкубатор для выхаживания новорожденных

1

Фетальный монитор

1

Аппарат рентгенотелевизионный передвижной хирургический с С-дугой

1

Стол операционный хирургический рентгенопрозрачный

1

10

Муниципальное учреждение здравоохранения ";Камызякская центральная районная больница";

Цифровой рентгеновский аппарат для рентгенографии, томографии и рентгеноскопии

1

Аппарат для искусственной вентиляции легких детский

1

Комплекс электрокардиографический 12-канальный транстелефонный цифровой

1

Инкубатор для выхаживания новорожденных

1

Монитор акушерский

1

11

Муниципальное учреждение здравоохранения ";Приволжская центральная районная больница";

Ультразвуковая диагностическая система (с набором датчиков)

1

Комплекс электрокардиографический 12-канальный транстелефонный цифровой

1

Бронхоскоп

1

Фиброколоноскоп

1

Передвижной палатный R-аппарат с проявочной машиной и системой радиографии

1

Комплекс медицинский диагностический портативный для электроэнцефалографии

1

Портативная ультразвуковая диагностическая система

1

12

Муниципальное учреждение здравоохранения ";Икрянинская центральная районная больница";

Цифровой рентгеновский аппарат для рентгенографии, томографии и рентгеноскопии

1

Ультразвуковая диагностическая система (с набором датчиков)

1

Комплекс электрокардиографический 12-канальный транстелефонный цифровой

1

Функциональные кровати

3

13

Муниципальное учреждение здравоохранения ";Красноярская центральная районная больница";

Цифровой рентгеновский аппарат для рентгенографии, томографии и рентгеноскопии

1

Аппарат для искусственной вентиляции легких для детей

1

Комплекс электрокардиографический 12-канальный транстелефонный цифровой

1

Прикроватные мониторы + центральная станция

4 + 1

14

Муниципальное учреждение здравоохранения ";Харабалинская центральная районная больница";

Цифровой рентгеновский аппарат для рентгенографии, томографии и рентгеноскопии

1

Фетальный монитор

2

Инкубатор для интенсивной терапии новорожденных

1

Комплекс электрокардиографический 12-канальный транстелефонный цифровой

1

Портативный УЗИ аппарат

1

Функциональные кровати

2

Передвижной палатный R-аппарат с проявочной машиной, системой радиографии и рабочим местом

1

15

Муниципальное учреждение здравоохранения ";Черноярская центральная районная больница";

Инкубатор для интенсивной терапии новорожденных

1

Комплекс электрокардиографический 12-канальный транстелефонный цифровой

1

Подвижной цифровой флюорографический кабинет

1

Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных

1

Гастрофиброскоп с системой видеонаблюдения (детский)

1

Аппарат рентгенотелевизионный передвижной хирургический с С-дугой

1

Портативный аппарат ИВЛ

1

Аппарат искусственной вентиляции легких

1

16

Муниципальное учреждение здравоохранения ";Клинический родильный дом";

Монитор для определения глубины наркоза у женщин

2

Фетальный монитор

5

Аппарат для искусственной вентиляции легких новорожденных

2

Плазменный стерилизатор

1

Наркозно-дыхательный аппарат ИВЛ для женщин

1

Аппарат для аутогемотрансфузии

1

Аппарат для ИВЛ новорожденных

1

17

Муниципальное учреждение здравоохранения ";Детская городская клиническая больница N 1";

Фиброоптическая система фототерапии

5

Реткамера

1

Инкубатор для интенсивной терапии новорожденных

8

Аппарат для высокочастотной ИВЛ с 2-мя компрессорами в комплекте

2

Аппарат для неинвазивной ИВЛ с компрессором и масками различных размеров

2

18

Муниципальное учреждение здравоохранения ";Детская городская клиническая больница N 2";

Аппарат искусственной вентиляции легких

1

Мониторы слежения за жизнедеятельностью

1

Сенсорная комната

1

Портативный телеметрический электроэнцефалограф

1

Бронхофонограф

1

Гастрофиброскоп с системой видеонаблюдения

1

Ультразвуковая диагностическая система (с набором датчиков)

1

Брохоскоп с видеосистемой

1

19

Муниципальное учреждение здравоохранения ";Городская клиническая больница N 3";

Автоматический анализатор глюкозы

1

Анализатор гематологический автоматический

1

Анализатор биохимический автоматический

1

Анализатор электролитов автоматический (калий, натрий)

1

Анализатор газов крови автоматический

1

Передвижной палатный рентген-аппарат

1

Ультразвуковая диагностическая система (с набором датчиков)

1

Ультразвуковая диагностическая система (с набором датчиков)

1

Операционный стереомикроскоп для нейрохирургии

1

Комплект для вентркулоскопии, аппаратная эндоскопическая стойка

1

20

Муниципальное учреждение здравоохранения ";Городская клиническая больница N 4 им. В.И. Ленина";

Ультразвуковая диагностическая система (с набором датчиков)

1

Цифровой рентгеновский аппарат на 2 рабочих места

1

21

Муниципальное учреждение здравоохранения ";Городская клиническая больница N 5";

Анализатор флуориметрический

1

Электронейромиограф

1

Коагулометр

1

Анализатор гематологический автоматический

1

Анализатор мочи на тест-полосках

1

Оборудование для операционной гистероскопии с видеосистемой

1

Анализатор биохимический автоматический

1

Анализатор электролитов автоматический (калий, натрий)

1

22

Муниципальное учреждение здравоохранения ";Детская городская поликлиника N 3";

Цифровой рентгеновский аппарат на 2 рабочих места

1

23

Муниципальное учреждение здравоохранения ";Городская поликлиника N 2";

Ультразвуковая диагностическая система (с набором датчиков)

1

24

Муниципальное учреждение здравоохранения ";Городская поликлиника N 5";

Ультразвуковая диагностическая система (с набором датчиков)

1

25

Муниципальное учреждение здравоохранения ";Городская поликлиника N 3";

Ультразвуковая диагностическая система (с набором датчиков)

1

26

Муниципальное учреждение здравоохранения ";Городская поликлиника N 1";

Ультразвуковая диагностическая система (с набором датчиков)

1

27

Муниципальное учреждение здравоохранения ";Городская поликлиника N 8";

Ультразвуковая диагностическая система (с набором датчиков)

1

Гастрофиброскоп

1

28

Муниципальное учреждение здравоохранения ";Городская поликлиника N 10";

Цифровой рентгеновский аппарат на 2 рабочих места

1

Стоимость медицинского оборудования для оснащения учреждений здравоохранения определялась путем запроса коммерческих предложений от производителей и поставщиков с учетом транспортных расходов, расходов по монтажу, пусконаладочных работ и расходов по вводу оборудования в эксплуатацию.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, в том числе в период их реализации, не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению.

Общий объем средств на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения за период реализации Программы составит 1 063 717,86 тыс. рублей.

В целом по мероприятиям Программы на укрепление материально-технической базы медицинских организаций распределение средств по приоритетным направлениям составляет:

- по направлению улучшения качества и повышения доступности медицинской помощи женщинам и детям - 387 845,50 тыс. рублей или 36,5% от общей суммы;

- по направлению совершенствования специализированной медицинской помощи при травмах и других последствиях воздействия внешних причин - 210 148,40 тыс. рублей или 19,8%;

- по направлению совершенствования специализированной медицинской помощи при болезнях системы кровообращения - 106 021,53 тыс. рублей или 10,1%;

- по направлению развития первичной медико-санитарной помощи - 101 060,38 тыс. рублей или 9,5%;

- по направлению совершенствования специализированной медицинской помощи при новообразованиях - 252 442,05 тыс. рублей или 23,7%;

- прочие мероприятия - 4700,00 тыс. рублей или 0,4%.

Обеспечение сбалансированности объемов и финансирования
Программы государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

Влияние финансового кризиса на территории Астраханской области не могло не отразиться на финансовой обеспеченности здравоохранения в целом.

При секвестировании бюджетных ассигнований на здравоохранение непременно учитывались социальная направленность расходов, влияющих на качество медицинских услуг, и стратегические направления развития здравоохранения.

Основным направлением использования средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней является финансирование Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области, являющейся мерой социальных гарантий населению и утверждаемой Правительством Астраханской области на очередной год.

Общий объем финансового ТПГГ в 2009 году составил 5292131 тыс. руб., а доля средств ОМС в общем объеме финансирования - 44,2%. К сожалению, в связи с дефицитом финансирования ТПГГ в 2009 году расчетные объемы были обеспечены финансами из всех источников только на 62,1%.

Обеспечены финансовыми средствами переданные в муниципальные районы полномочия по заготовке, переработке и хранению крови и ее компонентов. В полном объеме сохранен фонд оплаты труда с начислениями, позволивший ввести новую систему оплаты труда.

С 1 января 2009 года все государственные учреждения здравоохранения перешли на НСОТ, в которую заложены механизмы, позволяющие стимулировать работников здравоохранения к качественному и интенсивному труду, что направлено на повышение качества оказания медицинской помощи, в том числе в рамках ТПГГ.

В 2009 году медицинские учреждения Астраханской области полностью перешли на отраслевую систему оплаты труда, которая ориентирована на результат их деятельности. Должностные оклады медицинских и фармацевтических работников установлены на основе отнесения занимаемых ими должностей к профессиональным квалификационным группам, так называемым базовым ставкам. Разработаны повышающие коэффициенты, устанавливаемые в зависимости от отнесения работника к квалификационному уровню с учетом его квалификации, наличия ученой степени и почетного звания. Определены: выплаты компенсационного характера в связи с исполнением работниками учреждений здравоохранения своих должностных (трудовых) обязанностей в условиях, отклоняющихся от нормальных, отражающих опасные для здоровья и особо тяжелые условия труда, в том числе в пустынных и безводных местностях (коэффициенты специфики), и учитывающие работу специалистов в ночное время, в выходные и праздничные дни (коэффициенты режима работы); выплаты стимулирующего характера в целях поощрения медицинских и фармацевтических работников за выполненную ими работу, формирования заинтересованности работников в улучшении качества и результативности труда: надбавки за квалификационную категорию, ученую степень, почетное звание, качество выполняемых работ, премии за оказание платных медицинских услуг, выполнение особо важных и ответственных работ, премиальные выплаты по итогам работы (за месяц, квартал, год), стимулирующие выплаты специалистам, работающим на селе, надбавка за стаж непрерывной работы, единовременные премиальные выплаты к Дню медицинского работника, юбилейным датам (50, 55, 60, 65 лет со дня рождения), а также доплаты за организацию и (или) оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи, внедрение и применение новых медицинских технологий, в том числе инновационного характера.

Реализация ТПГГ в 2010 году осуществлялась в соответствии с постановлением Правительства Астраханской области от 25.12.2009 N 685-П ";О Программе государственных гарантий оказания населению Астраханской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год";, принятым во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 02.10.2009 N 811.

В ТПГГ участвует 90 медицинских организаций, из них 27 государственных учреждений здравоохранения, 48 муниципальных, 15 организаций иных форм собственности.

Расходы на реализацию ТПГГ за 2010 год составили 5454825 тыс. руб., что на 3,1% больше по сравнению с 2009 годом (5292131 тыс. руб.).

Реализация ТПГГ в 2010 году, как и в прошедшем, осуществлялась в условиях 32-процентного дефицита финансовых средств (2546300 тыс. руб.).

Фактические расходы на финансирование ТП ОМС в 2010 году (без учета средств, поступивших в рамках реализации приоритетного национального проекта ";Здоровье";) определились в сумме 2 497 870,5 тыс. руб. На финансирование ТП ОМС поступило средств в сумме 2 478 986,4 тыс. руб. Расходы на финансирование ТП ОМС превышают размер средств, поступивших на указанные цели, на 18 884,1 тыс. руб. за счет уменьшения остатков средств на счетах территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области. За 2010 год медицинскими учреждениями, включенными в перечень ТПГГ, объемы медпомощи были выполнены следующим образом:

- в круглосуточных стационарах больными проведено на 5% койко-дней больше, чем по утвержденному плану (за 2009 год - на 6% больше), в том числе за счет средств ОМС - на 7,9%;

- в дневных стационарах всех типов больными проведено на 8% пациенто-дней больше, чем по утвержденному плану (за 2009 год - на 4,5% больше), в том числе за счет средств ОМС больше на 8%;

- по амбулаторно-поликлинической помощи выполнено на 11% посещений меньше, чем по утвержденному плану (за 2009 год - на 10% меньше), в том числе за счет недовыполнения плана по средствам ОМС - на 14%;

- по скорой медицинской помощи выполнение плана вызовов составило 140% (за 2009 год - 146%).

Таким образом, как и в предыдущие годы, отмечалось недовыполнение утвержденных объемов по амбулаторно-поликлинической помощи, умеренное перевыполнение по стационарной и значительное - по скорой медицинской помощи, но в отличие от аналогичного периода прошлого года наблюдается благоприятная тенденция выполнения объемов стационарозамещающей помощи. Обращает на себя внимание тот факт, что самое низкое выполнение объемных и финансовых показателей по программе ОМС по амбулаторно-поликлинической помощи отмечается в районных больницах и медицинских учреждениях федеральной и частной форм собственности.

Однако, несмотря на перевыполнение плана по стационарной помощи, за 2010 год уменьшились объемы медицинской помощи в расчете на одного жителя с 3,065 до 3,092 койко-дня, по скорой медицинской помощи - с 0,463 до 0,446 вызова, отмечены тенденция уменьшения объемов амбулаторно-поликлинической помощи в расчете на одного жителя с 8,8 до 9,9 посещения и рост объема медпомощи, предоставляемой в дневных стационарах, с 0,537 до 0,547 пациенто-дня.

За отчетный период 2010 года в сравнении с тем же периодом 2009 года финансовые затраты на единицу объема медицинской помощи:

- на 1 койко-день пребывания в круглосуточном стационаре увеличились с 812,6 до 826,4 руб;

- на 1 посещение АПУ уменьшились с 153,4 до 132,0 руб.;

- на 1 пациенто-день в дневных стационарах увеличились с 272,2 до 273,2 руб.;

- на 1 вызов СМП увеличились на 17% с 838,2 до 977,1 рубля.

Стоимость единицы объема медицинской помощи, как и в предыдущие годы, не достигла рекомендуемой Правительством Российской Федерации стоимости по:

- стационарной помощи - на 554,2 руб. (на 40%) при нормативе 1380,6 руб.;

- амбулаторной помощи - на 86,1 руб. (на 40%) при нормативе 218,1 руб.;

- стационарозамещающей помощи - на 204,8 руб. (на 43%) при нормативе 478,0 руб.;

- скорой медицинской помощи - на 732,9 руб. (на 43%) при нормативе 1710,1 рубля.

Таким образом, выполнение ТПГГ за 2010 год осуществлялось в соответствии с видами медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Однако остались проблемы существенного дефицита финансирования ТПГГ как за счет бюджета, так и за счет средств ОМС по всем видам медицинской помощи, а также недостатка средств ОМС на реализацию ТПГГ, на медикаменты, перевязочные материалы и питание при сохранении уровня заработной платы (с начислениями) в новой системе оплаты труда, направленной на повышение мотивации работников здравоохранения.

Регулярная корректировка видов, объемов и стоимости медицинской помощи, предоставляемой населению в рамках ТПГГ, на основе мониторинга реализации ТПГГ дает возможность постоянно улучшать ее сбалансированность с учетом половозрастного состава населения, транспортной доступности, уровня заболеваемости населения. Однако до настоящего времени остается незначительное отклонение фактически развернутых коек от рекомендованного федерального норматива в части превышения числа коек в системе ОМС и недостижения норматива по количеству некоторых профилей социально значимых коек (психиатрия, фтизиатрия). Вместе с тем необходимость увеличения количества социально значимых коек в настоящее время отсутствует в связи с удовлетворением потребности населения в данной медицинской помощи, с эффективностью проводимых на территории области своевременных профилактических и диагностических мероприятий на догоспитальном этапе.

В течение реализации Программы региональные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи будут увеличены и к 2013 году приведены к уровню базовой программы 2011 года, что в среднем составит:

- на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи - 1710,1 рубля;

- на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 218,1 рубля, в том числе 169,5 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;

- на 1 пациенто-день в условиях дневных стационаров - 478,0 рубля, в том числе 470,5 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;

- на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 1380,6 рубля, в том числе 1167,0 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования.

Состояние и перспективы развития
первичной медико-санитарной помощи населению

В 2010 году по итогам работы амбулаторно-поликлинической службы на 1 жителя пришлось 9,9 посещения (2009 год - 8,8) при рекомендуемом нормативе 9,5 посещения. В общем числе посещений 33% были сделаны с профилактической целью (в 2009 году - 34%), 10% - на дому (в 2009 году - 12%).

Выполнение плана-задания на амбулаторно-поликлиническую помощь по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области за 2010 год несколько снизилось с 91,2 до 89,3%, но по территориальной программе ОМС возросло с 84,3 до 85,9%.

В 2010 году показатель посещаемости к терапевтам составил 1,5 на 1 жителя в возрасте 18 лет и старше, что ниже аналогичного показателя предыдущего года (1,8), к педиатрам - 6,1 на 1 жителя в возрасте 0-17 лет, что также ниже аналогичного показателя предыдущего года (6,3).

В отличие от участкового звена возросла посещаемость к хирургам с 0,37 до 0,39 на 1 жителя и к акушерам-гинекологам - с 1,1 до 1,2 на 1 женщину. Частота хирургических вмешательств на амбулаторно-поликлиническом этапе осталась на уровне предыдущего года в объеме 0,8 в связи с заболеванием. Снизилась на 100 амбулаторных посещений частота лабораторных исследований с 180 до 160 и функциональных - с 7,2 до 6,4. Возросло на 100 посещений число рентгенологических исследований с 5,9 до 6,1, ультразвуковых - с 7,8 до 8,2.

Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал недостаточную эффективность организации их работы, что подтверждается низкой выявляемостью заболеваний в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения при низком уровне общей заболеваемости в сравнении со среднероссийским. Это в первую очередь свидетельствует о том, что значительное число заболеваний на уровне первичного звена остается невыявленным, а проведение дополнительной диспансеризации требует усиления в части профилактической направленности.

В Астраханской области организация оказания амбулаторной первичной медико-санитарной помощи пациентам осуществляется преимущественно по территориально-участковому принципу в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 04.08.2006 N 584 ";О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу";.

Для улучшения качества и доступности амбулаторно-поликлинической помощи министерством здравоохранения Астраханской области организовано более 400 выездов внештатных специалистов-экспертов в лечебно-профилактические учреждения муниципальных образований, где осуществлены консультации более 4,5 тыс. больных, среди которых около 40% - лица, состоящие на диспансерном учете.

В целях совершенствования первичной медико-санитарной помощи в городе Астрахани проводятся мероприятия по реорганизации и оптимизации сети учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, путем выведения из состава больничных объединений поликлиник и придания им юридической самостоятельности. Каждая из поликлиник будет обслуживать около 70 тыс. населения. В результате поликлиники перестают быть донорами высокозатратной стационарной медицинской помощи, значительно сокращаются административный аппарат и расходы на его содержание, высвобождаются площади, которые будут использованы под кабинеты приемов, дневные стационары, диагностические кабинеты.

Реорганизация сети ЛПУ преследует цель создания в каждом районе города 1 - 2 поликлиник с зоной обслуживания 70-100 тыс. населения, с широкой филиальной сетью офисов общеврачебной (семейной) практики в каждом микрорайоне.

В 2009 году начала выполняться программа переподготовки врачей - терапевтов участковых на врачей общей практики (40 врачей и 40 медицинских сестер). В 2010 году переподготовлено на врача общей практики 56 врачей-терапевтов и столько же медицинских сестер, что позволило снизить нагрузку на медицинский персонал и повысить доступность и качество медицинской помощи в условиях дефицита врачей узких специальностей, в том числе и на окраинах города.

Проводятся мероприятия по повышению доступности травматолого-ортопедической помощи: организованы 4 кабинета травматолога-ортопеда, проведена реорганизация травмпункта. В 2009 году на базе ДГП N 1 открыт центр инсулиновой помпотерапии для детей, больных сахарным диабетом. В этом году на базе ГП N 3 планируется открытие центра инсулиновой помпотерапии для взрослых.

В 2010 году стартовал проект ";Открытое медицинское поле";, отменено закрепление населения за стоматологическими поликлиниками и женскими консультациями, а также поликлиник за стационарами для обеспечения плановой госпитализации больных, что обеспечивает реализацию права пациента на выбор медицинского учреждения.

В результате проводимых мероприятий в отрасли здравоохранения повышается удовлетворенность населения медицинской помощью и снижается количество обоснованных жалоб:

Наименование показателя

2005

2006

2007

2008

2009

6 мес. 2010

Удовлетворенность населения медицинской помощью

Мониторинг не проводился

67,3%

65,0%

66,0%

75,0%

77,6%

Количество поступивших жалоб

10923*

2849

1574

1082

1411

915

обоснованных

-

1206

646

204

243

87

Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб

-

18

19

17

15

29

* Показано число обращений в территориальный фонд обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации, т.к. регистрация жалоб отдельно не предусматривалась, а осуществлялась в числе всех обращений застрахованных граждан.

Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

Третий уровень представлен поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь. Он включает участковую терапевтическую службу и врачей-специалистов. Перечень врачей-специалистов будет определен в зависимости от уровня и структуры заболеваемости и смертности населения, проживающего в зоне ответственности АПУ. Кроме этого, медицинская помощь оказывается в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики, смотровых, флюорографических, рентгенографических, электрокардиографических кабинетах, школах здоровья, лабораториях, в центрах здоровья. В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.09.2001 N 1270-р ";Об одобрении Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года";, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.05.98 N 148 ";О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением"; в учреждениях первичного звена будут развернуты отделения кризисных состояний, кабинеты социально-психологической помощи, кабинет ";телефон доверия";.

Второй уровень представлен специализированной амбулаторной помощью по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи, на базе которой получат дальнейшее развитие стационарозамещающие формы (дневные стационары) с широким спектром диагностических услуг.

Первый уровень представлен областными консультативно-диагностическими поликлиниками и центрами для оказания специализированной амбулаторной помощи, в которых проводятся консультации и диагностические исследования больных, направленных из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения выполняют организационно-методическую функцию.

Реализация данной модели амбулаторной службы позволит внедрить этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.

Рациональное распределение материально-технических и кадровых ресурсов на третьем уровне позволит оптимально использовать диагностическое оборудование, снизить сроки ожидания диагностических исследований и приема врачей, даст возможность увеличить число амбулаторно-поликлинических посещений, активизировать профилактическую работу среди населения, тем самым обеспечит повышение доступности и качества медицинской помощи населению области.

В структуре поликлиник будут организованы кабинеты социально-психологической помощи (";телефон доверия";), что позволит оказать профилактическую консультативную помощь по телефону обратившимся лицам с целью предотвращения у них суицидальных действий, преодоления кризисных состояний.

К концу 2012 года планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 10,6 посещения на 1 жителя области за счет:

- увеличения посещений организаций здравоохранения с профилактической целью до 30%;

- роста патронажных посещений до 20%;

- роста активных посещений до 20%;

- развития стационарозамещающих технологий;

- внедрения новых видов медицинского (сестринского) ухода на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;

- активизации выездных форм работы областных учреждений;

- диспансерного наблюдения за хроническими больными в период экстренных климатических условий (паводки, повышение температуры воздуха и т.д.);

- организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

- активизации всех видов профилактических осмотров.

C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, налажена связь амбулаторно-поликлинических учреждений с центрами здоровья, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам само- и взаимопомощи.

Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимых, что повлечет за собой снижение инвалидности населения, преждевременной смертности, в том числе в трудоспособном возрасте.

Развитие неотложной медицинской помощи

В последние годы в Астраханской области начался процесс внедрения новых ресурсосберегающих форм оказания медицинской помощи населению в случаях острых состояний и обострений хронической патологии в виде организации пунктов неотложной медицинской помощи на базе амбулаторно-поликлинических учреждений.

С 2009 года в МУЗ ";Городская поликлиника N 3"; организован первый пункт неотложной медицинской помощи в г. Астрахани. Начиная с 2010 года пункты неотложной медицинской помощи начали функционировать в МУЗ ";Городская поликлиника N 2"; и в поликлинике МУЗ ";Городская клиническая больница N 4";. Оказание неотложной медицинской помощи осуществляется с 8.00 до 20.00 часов.

В поликлиниках организована деятельность кабинета (пункта) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи с СМП. Прием вызовов и передача их выездной бригаде осуществляется диспетчером.

В ЛПУ организовано ведение учетно-отчетной документации (журнала приема неотложных вызовов, карты вызова неотложной медицинской помощи), установлены дополнительные городские телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов, МУЗ ";Станция скорой медицинской помощи"; и связи с выездной бригадой. Приобретен санитарный транспорт для оказания неотложной медицинской помощи.

Бригада неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику осуществляет уточнение диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний, вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое учреждение, а также ведение медицинской документации (карты вызова неотложной медицинской помощи).

Население приписного участка информировано о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем поводов для вызова.

В результате организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях в сравнении с 2008 годом отмечается уменьшение количества выполненных вызовов бригад скорой медицинской помощи по неотложным поводам, а также к пациентам с хроническими заболеваниями.

В дальнейшем планируется более широкое развитие данного вида помощи на всей территории области. В 2011 году планируется открытие пунктов неотложной помощи в МУЗ ";Городская поликлиника N 1";, МУЗ ";Городская поликлиника N 5";, МУЗ ";Городская поликлиника N 10"; и двух городских больницах. В 2012 году начнут работу пункты неотложной медицинской помощи в поликлиническом отделении N 2 МУЗ ";Городская поликлиника N 10"; и сельских районах Астраханской области, что приведет к сокращению ресурсоемких вызовов скорой медицинской помощи в часы работы поликлинических учреждений до 0,39 на 1 жителя.

Для дальнейшего развития неотложной медицинской помощи в Астраханской области к концу 2012 года планируется создание единой диспетчерской службы на уровне муниципальных учреждений здравоохранения.

Развитие стационарозамещающей медицинской помощи

В конце 2010 года на территории области функционировало 1705 стационарозамещающих коек, в структуре которых 57% единиц было развернуто при стационарах, 30% - при амбулаторно-поликлинических учреждениях/подразделениях и 13% - на дому. В результате показатель обеспеченности населения этим видом коек за 2010 год составил 16,9 на 10 тыс. жителей Астраханской области. Наибольшее число мест развернуто по терапевтическому, педиатрическому и неврологическому профилям, долю которых планируется увеличить до 75% от всех мест стационарозамещающих видов медицинской помощи.

Среди взрослого населения в условиях дневного стационара за 2010 год пролечено 35,6 тыс. пациентов, наибольшую долю которых составили больные с заболеваниями системы кровообращения (35%), мочеполовой системы (13%), костно-мышечной системы (12%), то есть более половины всех случаев оказания стационарозамещающей помощи:

Структура случаев оказания стационарозамещающей помощи лицам 18 лет и старше (%)

При стационаре

При АПУ

На дому

Всего

болезни системы кровообращения

24,4

38,6

82,2

35,4

болезни мочеполовой системы

16,6

11,2

0,8

13,1

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

16,3

8,1

3,5

12,1

болезни нервной системы

7,0

4,3

3,2

5,7

болезни органов пищеварения

7,0

5,0

0,5

5,6

болезни органов дыхания

5,9

2,6

2,1

4,4

новообразования

4,2

0,2

0,6

2,4

Среди детского населения в условиях дневного стационара за 2010 год пролечено 11,4 тыс. пациентов, наибольшую долю которых составили больные с заболеваниями органов дыхания (51%), пищеварения (13%), нервной системы (11%), то есть около двух третей всех случаев оказания стационарозамещающей помощи:

Структура случаев оказания стационарозамещающей помощи лицам 0-17 лет (%)

При стационаре

При АПУ

На дому

Всего

болезни органов дыхания

47,0

26,3

95,8

51,1

болезни органов пищеварения

7,8

30,7

1,2

13,3

болезни нервной системы

11,9

15,6

0,8

10,7

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

0,3

15,2

0,0

4,7

болезни мочеполовой системы

2,6

0,8

0,1

1,5

Эти виды помощи востребованы населением Астраханской области, о чем свидетельствует ежегодное увеличение числа пролеченных больных.

Наращивание объема стационарозамещающей помощи при снижении затратной круглосуточной стационарной медицинской помощи будет продолжено в процессе реализации Программы.

Состояние и развитие сельского здравоохранения

Для обеспечения жителей села медицинской помощью функционируют 11 центральных районных больниц, поликлинические отделения в составе районных и центральных районных больниц с филиальной сетью, центр здоровья, 36 врачебных амбулаторий, 20 участковых больниц, 28 отделений общей врачебной практики, 150 ФАПов.

В 2009 году в учреждениях здравоохранения Астраханской области осуществлял деятельность 31 врач общей практики, открыто 28 отделений ВОП для обслуживания сельского населения на базе структурных подразделений ЦРБ, которые обслуживают 50 сельских населенных пунктов. Рабочие места ВОП организованы и лицензированы во всех муниципальных учреждениях здравоохранения Астраханской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по участковому принципу.

Административно-территориальное деление Астраханской области позволяет оказывать доступную доврачебную, первичную медико-санитарную помощь жителям сельских населённых пунктов, проводить профилактические мероприятия и санитарно-просветительскую работу имеющейся сетью ФАПов, которые располагаются, как правило, в отдаленных от участковых больниц и врачебных амбулаторий населенных пунктах. Доступность медицинской помощи для сельского населения при данной структуре ЛПУ обеспечена оптимально. Главный принцип этапности организации медико-санитарного обслуживания сельского населения при оказании медицинской помощи сохранен.

В рамках Программы будет продолжена работа по дальнейшему внедрению и развитию сети кабинетов (офисов) врачей общей (семейной) практики в муниципальных образованиях Астраханской области.

Сеть кабинетов общей (семейной) врачебной практики составляет неотъемлемую часть здравоохранения Астраханской области, являясь связующим звеном между прикреплённым населением и учреждениями системы здравоохранения области. Согласно проекту порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля, на врачей общей практики возлагаются функции по диагностике заболеваний и оказанию медицинской помощи больным на основе действующих стандартов медицинской помощи, диспансеризации и вакцинации населения, санитарно-гигиеническому просвещению прикреплённого населения. Таким образом, на общую (семейную) врачебную практику возлагаются комплексные мероприятия по оказанию медицинской помощи и организации преемственности лечебно-профилактической работы с пациентами.

В рамках Программы, в целях максимального приближения первой медицинской помощи к сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 (где нет ФАПов) планируется возложение функций по оказанию первой помощи на одно из домовых хозяйств, для чего данное домовладение будет обеспечено аптечкой для оказания первой помощи, носилками, шинами и иметь средства связи с медицинским учреждением. Будут определены ответственные лица, на которых будут возложены функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощи).

Одновременно будет развиваться выездная работа врачебных бригад, в том числе для приближения к населению специализированной помощи по профилям: кардиология, онкология, фтизиатрия.

В целях обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи жителям сельских населённых пунктов отделения ВОП открываются преимущественно в сельской местности. К концу 2012 года планируется довести число подразделений ВОП до 52, число обслуживаемых сельских населенных пунктов до 86.

К 2012 году будет завершена реструктуризация обособленных подразделений ЛПУ, в результате которой количество ФАПов оптимизируется до 144 в связи с расширением врачебной помощи сельскому населению за счет филиалов центральных районных больниц. Планируется сокращение 6 ФАПов, 6 врачебных амбулаторий и открытие 24 офисов общей врачебной практики, что позволит повысить доступность врачебной помощи сельскому населению, проводить профилактические мероприятия и санитарно-просветительскую работу имеющейся сетью ФАПов, которые располагаются, как правило, в отдаленных от участковых больниц и врачебных амбулаторий населенных пунктах.

Порядок оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля требует наблюдения за применением лекарственных средств больными. На территории Астраханской области в целях приближения лекарственной помощи к населению удаленных населенных пунктов в соответствии с пунктом 5 статьи 55 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ ";Об обращении лекарственных средств"; организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения сельских поселений, где отсутствуют аптечные учреждения, что позволяет медицинскому работнику при обращении гражданина не только продавать лекарственные препараты, но и оказывать медицинскую помощь.

С учетом особенностей административно-территориального деления Астраханской области, приближенности населенных пунктов к административным центрам планируется к 2012 году, что сеть учреждений здравоохранения будет оптимально соответствовать потребностям сельского населения в оказании медицинской помощи.

В целях развития первичной доврачебной и медицинской помощи, оказываемой в сельских учреждениях здравоохранения (в офисе врача общей (семейной) практики, врачебной амбулатории, фельдшерско-акушерском пункте и др.), усиления профилактической направленности при медицинском обслуживании пациентов по участковому принципу планируется перейти к наиболее эффективному способу оплаты медицинской помощи, направленному на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, по подушевому принципу финансирования учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, через модель конечных результатов, которая основывается на установлении критериев достижения результатов по показателям (индикаторам) деятельности амбулаторных учреждений здравоохранения, отражающим объемы выполненной работы и характеризующим её результативность. Внедрение вышеуказанных мер в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) позволит снизить уровень госпитализаций в стационар, что приведет к уменьшению количества коек в учреждениях здравоохранения Астраханской области, увеличению заработной платы медицинских работников, повышению укомплектованности первичного звена здравоохранения.

Для улучшения доступности и своевременного обеспечения сельского населения амбулаторно-поликлинической, стационарной и скорой медицинской помощью сформированы зоны медицинской доступности.

Зоны медицинской доступности по обеспечению населения
амбулаторно-поликлинической, стационарной и скорой медицинской помощью
в соответствии с административно-территориальным делением
муниципальных образований сельских районов Астраханской области

<

Наименование административного центра

Наименование населенных пунктов (НП) в составе административно-территориальной единицы

Численность населения в данном НП

Тип ЛПУ (филиала) в НП

Статус ЛПУ в НП (наименование юридич. лица или филиала юридич. лица)

Наименование ЛПУ (филиала), обслуживающего данный НП

Количество прикрепленного населения к ЛПУ (филиалу)

Наименование НП, где расположено подразделение СМП, обслуживающее данный НП

всего

в т.ч. дети 0-17 лет

всего

в т.ч. дети 0-17 лет

в данном НП

в т.ч. дети 0-17 лет

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Населенные пункты, входящие в состав Ахтубинского района:

73154

15109

Х

Х

Х

Х

Х

73154

15109

Х