Главная > Программа


помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях

В крае реализуется комплекс мероприятий, направленных на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: дополнительная диспансеризация мужчин 35 - 55 лет; выявление пациентов высокого риска при динамическом наблюдении кардиологических больных; выезды в территории края кардиологических бригад КГУЗ ";Краевой кардиологический диспансер"; для осмотра, обследования, отбора пациентов на госпитализацию, в том числе на высокотехнологичное обследование и лечение; применение догоспитальной (на этапе скорой медицинской помощи) тромболитической терапии больным с острыми инфарктами миокарда, а также мероприятия по повышению квалификации врачей практического здравоохранения по вопросам оценки риска внезапной коронарной смерти и своевременного направления в специализированные центры.

Оказание медицинской помощи населению при кардиологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 599н ";Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; и от 30.12.2009 N 1044н ";Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов";.

Кардиологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения на амбулаторно-поликлиническом этапе и терапевтических отделений учреждений здравоохранения районов.

Для повышения доступности амбулаторной кардиологической помощи планируется открытие в крупных ЛПУ (с численностью прикрепленного населения более 20 тыс.) 16 межрайонных кардиологических кабинетов для реализации следующих основных функций:

- раннее выявление больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

- создание регистра больных с ранними формами ишемической болезни сердца (ИБС), в том числе стенокардией, нарушениями ритма и проводимости сердца, пороками сердца и крупных сосудов;

- консультативная помощь в диагностике и лечении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

- своевременное направление больных со стенокардией, нарушениями ритма и проводимости сердца, пороками сердца и сосудов на ВМП и мониторинг лиц, ожидающих и получивших ВМП по поводу сердечно-сосудистых заболеваний;

- диспансерное наблюдение и реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

- анализ эффективности работы по выявлению лиц с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и профилактике их развития.

С 2008 г. край участвует в приоритетном национальном проекте ";Здоровье"; по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. По данным 2010 года смертность от острого инфаркта миокарда снизилась на 8,3% в сравнении с 2009 г., от острых цереброваскулярных болезней - на 13,3%.

Специализированная кардиологическая помощь в настоящее время оказывается в межрайонных кардиологических отделениях в МУЗ ";Алейская ЦРБ";, МУЗ ";ЦГБ г. Бийска";, МУЗ ";Белокурихинская ЦГБ";, МУЗ ";Каменская ЦРБ";, МУЗ ";Городская больница N 3"; г. Рубцовска, МУЗ ";Славгородская ЦРБ"; и МУЗ ";Городская больница N 1"; г. Барнаула на 690 койках, что составляет 2,9 на 10 тыс. нас. Реализация программы предполагает увеличение числа кардиологических коек до 820, что соответствует нормативному показателю обеспеченности (4,7 на 10 тыс. нас.).

В рамках реализации программы планируется дополнительно открыть межрайонные кардиологические отделения в МУЗ ";Благовещенская ЦРБ"; с общей численностью прикрепленного населения 65107 человек, в МУЗ ";Змеиногорская ЦРБ"; - 32976 человек, в МУЗ ";Локтевская ЦРБ"; - 29660 человек, в МУЗ ";Заринская ЦРБ"; - 47808 человек, в МУЗ ";Смоленская ЦРБ"; - 37069 человек, в МУЗ ";Мамонтовская ЦРБ"; - 36345, в МУЗ ";Павловская ЦРБ"; - 50723 человека.

Это позволит приблизить специализированную кардиологическую помощь сельскому населению.

Выполнение стандартов кардиологической помощи в рамках Программы модернизации предполагается во всех межрайонных учреждениях, что обеспечит снижение смертности населения трудоспособного возраста со 193,0 в 2010 г. до 182,0 на 100 тыс. населения в 2012 г.

Планируется дооснащение межрайонных специализированных центров, участвующих в оказании помощи сосудистым больным, медицинским оборудованием в соответствии с Порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи.

На территории края функционирует 3 первичных сосудистых отделения на базе МУЗ ";Городская больница N 5"; г. Барнаула, МУЗ ";Городская больница N 11"; г. Барнаула, МУЗ ";Центральная городская больница"; г. Бийска. Первичные сосудистые отделения обслуживают 969425 жителей края, что составляет около 50% взрослого населения края, в том числе 397463 человека (35,6%) сельского населения. В связи со значительной протяженностью края ряд населенных пунктов находится на значительном удалении от первичных сосудистых отделений, что делает недоступной высокоэффективную помощь при ОНМК для их жителей. К таким территориям относятся города Рубцовск и Славгород, а также прикрепленные к ним в рамках медико-географического зонирования районы.

В 2012 г. в рамках реализации программы планируется открытие двух первичных сосудистых отделений в МУЗ ";Городская больница N 2"; г. Рубцовска и МУЗ ";Славгородская ЦРБ"; г. Славгорода на 30 коек каждое с оснащением и обучением кадров в соответствии с Приказом МЗ и CP РФ от 6 июля 2009 г. N 389н, что позволит повысить доступность высокоэффективной помощи более, чем для 374,8 тыс. чел. (гг. Славгород и Рубцовск и 23 сельских районов края).

Таким образом, открытие дополнительно 2 первичных сосудистых отделений в гг. Славгород и Рубцовск позволит охватить специализированной помощью 100% населения края.

Схема маршрутизации больных

с сердечно-сосудистыми заболеваниями

┌────────────────┐ ┌─────────────┐ ┌───────┐ ┌────────────────┐

│Участковые врачи│ │ Врачи общей ├────>┤ ПСО ├<--->┤ │

│ терапевты │ │ практики │ └───────┘ │ │

└────────────────┘ └──────┬──────┘ │ │

│ ┌───────┐ │ │

v │ ПСО ├────>┤ │

┌─────────────────────────────┴──────┐ └───────┘ │ │

│ В 2012 г. будет открыто │ │ │

│16 межмуниципальных кардиологических│ ┌───────┐ │ Региональный │

│ кабинетов ├────>┤ ПСО ├────>┤сосудистый центр│

└─────────────────────────────┬──────┘2012 └───────┘ │ │

│ │ │

v ┌───────┐ │ │

┌─────────────────────────────┴──────┐ │ ПСО ├────>┤ │

│8 межмуниципальных кардиологических │ └───────┘2012 │ │

│ отделений │ │ │

├────────────────────────────────────┤ │ │

│ В 2012 г. будет открыто │ ┌───────┐ │ │

│7 межмуниципальных кардиологических ├────>┤ ПСО ├<--->┤ │

│ отделений │ └───────┘2012 └────────────────┘

└────────────────────────────────────┘

Региональные сосудистые центры открыты на базе ГУЗ ";Краевая клиническая больница"; и КГУЗ ";Алтайский краевой кардиологический диспансер";. Госпитализация в них для оказания специализированной и высокотехнологичной помощи осуществляется из первичных сосудистых и кардиологических отделений.

Расширение на территории края новой технологии оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках кардиологических, первичных сосудистых отделений будет способствовать повышению качества жизни и снижению показателей смертности от заболеваний системы кровообращения:

- численность лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие перенесенных кардиологических заболеваний, сократится с 7,5 в 2009 году до 7,2 на 10 тыс. населения в 2012 году;

- смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте - со 192 в 2010 г. до 182,0 на 100 тыс. населения в 2012 году.

Мероприятия Программы модернизации в своей финансовой части не дублируются с мероприятиями приоритетного национального проекта ";Здоровье";.

6.1.2. Совершенствование оказания

онкологической помощи населению

Алтайский край входит в число одних из самых проблемных регионов по числу онкологических заболеваний. В крае ежегодно регистрируется 10000 новых онкологических заболеваний.

Смертность от новообразований занимает третье место среди причин смертности трудоспособного населения. В 2010 данный показатель составил 96,0 случаев на 100 тыс. трудоспособного населения.

Снижение заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований является приоритетной проблемой здравоохранения.

Оказание медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н ";Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях";.

Распределение потоков пациентов с учетом их потребности в специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется по четырем уровням, три из которых обеспечиваются на уровне государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.

Первичное звено здравоохранения в Алтайском крае представлено 88 смотровыми кабинетами в городских ЛПУ и ЦРБ. Кроме того, в режиме смотровых кабинетов работают ФАПы, врачебные амбулатории и участковые больницы. В 2010 году было осмотрено более 800 тыс. человек, что составило более 50% от численности взрослого населения, у 12,1% осмотренных выявлены злокачественные новообразования. Смотровые кабинеты укомплектованы в соответствии с требованиями для проведения первичного осмотра пациента при подозрении на наличие злокачественного новообразования.

На первичное звено возложены задачи выявления злокачественных новообразований путем анкетного скрининга, скрининговые обследования женщин методом маммографии и мужчин (исследование анализа крови на ПСА).

Специализированная помощь онкологическим больным оказывается в онкологических диспансерах, расположенных в гг. Бийске, Барнауле, Рубцовске, куда госпитализируются больные с учетом медико-географического зонирования.

С целью углубленных осмотров населения территорий, подвергшихся воздействию радиации при взрывах на Семипалатинском полигоне, бригады специалистов краевых онкологических диспансеров используют выездные формы работы.

С 2010 г. в рамках реализации приоритетного национального проекта ";Здоровье"; край участвует в реализации программы по совершенствованию оказания помощи больным с онкологическими заболеваниями. Открыто 28 первичных онкологических кабинета.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 N 1156 ";О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями"; на сумму 437,437 тыс. руб. приобретено следующее оборудование:

1. Специализированный компьютерный томограф (16-срезовый) с широкой апертурой гентри.

2. ОФЭКТ/КТ сканер.

3. Видеоэндоскопический комплекс с установками для ультразвуковой и флуоресцентной эндоскопии.

4. Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием.

5. Высокоэнергетический ускоритель 20 МэВ (полная комплектация).

6. Гамматерапевтический аппарат для дистанционной лучевой терапии.

7. Гамматерапевтический аппарат для брахитерапии.

8. Система 3-мерного дозиметрического планирования.

9. Информационно-управляющая система.

10. Комплект дозиметрической аппаратуры (полная комплектация).

11. Комплект роботизированной системы гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием.

Поставка нового оборудования позволила существенно поправить ситуацию с лучевым лечением онкологических больных, переведя процесс диагностики и лечения на качественно новый уровень. Более того, существенно обновлен парк эндоскопического оборудования, а также оборудования для гистологии.

Наряду с решением наиважнейших вопросов по приобретению современного лучевого, эндоскопического и гистологического оборудования программой не решены вопросы по замене ряда наименований оборудования.

В настоящее время в ГУЗ ";Алтайский краевой онкологический диспансер"; существует ряд проблем с состоянием парка наркозно-дыхательной техники, рентгеновского и лабораторного оборудования, оборудования для оперблока.

Большая часть имеющегося в наличии вышеуказанного оборудования 90-х годов выпуска, устарела морально и физически, требует замены. Более того, данное оборудование является жизнеобеспечивающим, непосредственно применяется для выполнения технологий оказания помощи онкологическим больным (Приказ Минздравсоцразвития от 3 декабря 2009 г. N 944н ";Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным";). Приобретение данного оборудования запланировано в рамках Программы модернизации.

Совершенствование оказания медицинской помощи больным онкологического профиля планируется осуществлять по нескольким направлениям.

Важнейшим приоритетом является реализация системного подхода к первичной профилактике злокачественных новообразований. Главным индикатором эффективности данной работы является рост выявляемости доинвазивных форм и ранних (I - II) стадий рака.

Для реализации данного направления на уровне медицинских учреждений, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь, планируется расширение сети смотровых кабинетов:

- поэтапный перевод всех ФАПов на работу в режиме единого смотрового кабинета;

- выявление граждан с высоким риском развития рака из членов ";раковых семей";, пациентов с облигатными предраковыми заболеваниями, пострадавших при радиационных катастрофах;

- расширение деятельности отделения медицинской профилактики ГУЗ ";Алтайский краевой онкологический диспансер";;

- открытие отделений медицинской профилактики на базе онкологических диспансеров городов Бийска и Рубцовска.

На уровне первичных онкологических кабинетов планируется:

- организация диспансеризации и углубленных профилактических осмотров (дополнительного обследования) в группах высокого онкологического риска: маммографического (на выявление рака молочной железы); цитологического (рак шейки матки), флюорографического (для выявления рака легкого), эндоскопического (для выявления рака желудка, прямой кишки), биохимического (для выявления рака простаты);

- обучение медицинских работников по онконастороженности, проведение мероприятий по выявлению групп риска онкозаболеваний, в том числе путем анкетирования, с последующим специализированным обследованием. Большое внимание будет уделяться обучению фельдшеров и акушерок.

На уровне краевых онкологических диспансеров:

- внедрение высокотехнологичных методик (медико-генетическое консультирование, расчеты онкологических рисков путем математического биологического моделирования) при проведении профилактических осмотров в районах края с ";неблагополучными"; показателями онкологической запущенности и высоким уровнем заболеваемости;

- дальнейшее развитие краевого популяционного регистра семей высокого риска развития рака.

В КГУЗ ";Краевая детская клиническая больница"; в 2012 г. будет открыто 15 коек детской онкологии и внедрен порядок оказания онкологической помощи детям.

Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и снижению показателя смертности населения от онкологических заболеваний и позволит:

- увеличить удельный вес случаев раннего выявления злокачественных новообразований на I, II стадии заболевания с 54% в 2010 г. до 56% в 2012 г.;

- снизить смертность трудоспособного населения с 94 до 91 на 100 тыс. трудоспособного населения;

- увеличить пятилетнюю выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с 54,2% в 2009 году до 55,6% в 2012 году.

Реализация мероприятий Программы модернизации в своей финансовой части не пересекается с финансированием мероприятий по реализации приоритетного национального проекта ";Здоровье";.

6.1.3. Совершенствование оказания

травматологической помощи населению

Смертность в трудоспособном возрасте от травматизма существенно влияет на человеческие потери. В 2010 г. показатель смертности составил 22,8 на 100 тыс. трудоспособного населения. При стабильно низких показателях смертности от транспортного травматизма отмечается тенденция к утяжелению травм. Наиболее тяжелые повреждения встречаются при политравмах, в том числе техногенных, производственных.

В крае существует выстроенная система оказания помощи больным при травмах. На базе МУЗ ";Городская больница N 1"; г. Барнаула работают 4 краевых специализированных центра:

- Краевой центр артрологии, эндопротезирования крупных суставов - 50 коек,

- Краевой вертебрологический центр - 25 коек,

- Краевой центр тяжелой сочетанной травмы - 50 коек,

- Центр травмы кисти - 30 коек,

- Краевой нейротравматологический центр - 75 коек.

Кроме того, функционирует 7 межмуниципальных травматологических отделений в каждой медико-географической зоне, которые осуществляют лечение наиболее тяжелых больных и контроль за работой хирургических отделений центральных районных больниц при лечении пациентов с травмами. Межрайонные травматологические отделения:

МУЗ ";Городская больница N 1"; г. Барнаул,

МУЗ ";Городская больница N 11"; г. Барнаул,

МУЗ ";Центральная городская больница"; г. Бийск,

МУЗ ";Городская больница N 1"; г. Рубцовск,

МУЗ ";Алейская ЦРБ";,

МУЗ ";Белокурихинская центральная городская больница";,

МУЗ ";Заринская центральная городская больница";,

МУЗ ";Центральная районная больница"; г. Камень-на-Оби,

МУЗ ";Славгородская ЦРБ";.

В свою очередь, наиболее тяжелые пациенты из межрайонных травматологических отделений доставляются в краевые травматологические центры. Разработаны единые алгоритмы действий врачей хирургов и травматологов при оказании экстренной помощи и дальнейшего лечения ортопедотравматологических больных.

В 2004 г. на базе МУЗ ";Городская больница N 1"; г. Барнаула был открыт научный отдел региональных проблем травматологии, ортопедии и нейрохирургии, который в 2006 г. реорганизован в филиал Федерального государственного учреждения ";Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росздрава";.

Являясь филиалом БФ ФГУ ";ННИИТО"; г. Новосибирск, МУЗ ";Городская больница N 1"; г. Барнаул оказывает ВМП жителям Алтайского края и Республики Алтай с 2006 г. и по настоящее время по профилю: травматология и ортопедия, травматология и ортопедия (эндопротезирование).

В 2008 г. дополнительно получена самостоятельная лицензия и государственное задание по профилю: травматология и ортопедия, травматология и ортопедия (эндопротезирование) и с 2009 г. - по нейрохирургии.

Для оказания круглосуточной медицинской помощи созданы бригады, в состав которых вошли высококвалифицированные кадры. Все врачи имеют сертификаты специалистов; степень доктора медицинских наук присвоена 4 врачам, кандидата медицинских наук - 14 врачам. Высшую квалификационную категорию имеют 89% врачей. Ежегодно проходят специализации в федеральных клиниках до 40 врачей.

Оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в крае по федеральным стандартам с 2005 г. по 2010 г. позволило снизить летальность от политравмы в 2 раза (показатель 8,2%) и первичный выход на инвалидность в 2,5 раза.

В 2012 г. на территории края запланировано открытие Федерального центра травматологии для жителей Алтайского края и Республики Алтай. Потребность в оказании ВМП будет удовлетворена на 100%.

Реабилитационные мероприятия по профилю травматология и ортопедия проводятся на базе КГУЗ ";Центр восстановительного лечения оз. Яровое";, отделения восстановительного лечения в КГУЗ ";Краевая клиническая больница";, в условиях амбулаторно-поликлинического звена и санаториях края.

В рамках Программы модернизации планируется увеличение на 50 коек коечного фонда травматологических отделений, подготовка специалистов, приобретение оборудования (приложение N 2).

В результате проведенных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами планируется снижение уровня смертности трудоспособного населения от травм с 22,8 в 2010 году до 21,0 на 100 тыс. трудоспособного населения в 2012 году.

В 2013 г. планируется вступление края в приоритетный национальный проект ";Здоровье"; по направлению совершенствование оказания медицинской помощи больным, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

В проекте будут участвовать: МУЗ ";Городская больница N 1"; г. Барнаул, МУЗ ";Центральная городская больница"; г. Бийск, МУЗ ";Новоалтайская городская больница";, ММУ ";Городская больница N 1"; г. Рубцовск, МУЗ ";Тальменская ЦРБ";, МУЗ ";Первомайская ЦРБ";, МУЗ ";Косихинская ЦРБ";, МУЗ ";Троицкая ЦРБ";, МУЗ ";Зональная ЦРБ";, МУЗ ";Бийская ЦРБ";, МУЗ ";Красногорская ЦРБ";, МУЗ ";Калманская ЦРБ";, МУЗ ";Топчихинская ЦРБ";, МУЗ ";Алейская ЦРБ";, МУЗ ";Шипуновская ЦРБ";, МУЗ ";Поспелихинская ЦРБ";, МУЗ ";Рубцовская ЦРБ";, КГУЗ ";Алтайская краевая клиническая детская больница";.

В Программе модернизации оснащение оборудованием учреждений здравоохранения, предполагаемых к участию в реализации мероприятий по совершенствованию оказания помощи пострадавшим в ДТП, не дублирует оборудование, поставляемое в рамках национального проекта ";Здоровье";.



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Постановление от 30 марта 2011 г n 97 об утверждении программы модернизации здравоохранения

    Программа
    ... ПОСТАНОВЛЕНИЕот30марта2011 г. N 97 ОБУТВЕРЖДЕНИИПРОГРАММЫМОДЕРНИЗАЦИИЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2012 ГОДЫ (в ред. постановления администрации Липецкой области от ... кожно-венерологический диспансер» 154,3 154,3 - - Осуществление ...
  2. Постановление от 30 марта 2011 г n 236 об утверждении региональной программы

    Постановление
    ... ПОСТАНОВЛЕНИЕот30марта2011 г. N 236 ОБУТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "МОДЕРНИЗАЦИЯЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2012 ГОДЫ" В соответствии с Постановлением ... 306 308 310 162 154154154 уровень средненоминальной заработной платы ...
  3. Постановление от 30 марта 2011 г n 236 об утверждении региональной программы (1)

    Документ
    ... ПОСТАНОВЛЕНИЕот30марта2011 г. N 236 ОБУТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "МОДЕРНИЗАЦИЯЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2012 ГОДЫ" В соответствии с Постановлением ... 306 308 310 162 154154154 уровень средненоминальной заработной платы ...
  4. Постановление от 30 марта 2011 г n 236 об утверждении региональной программы (2)

    Документ
    ... ПОСТАНОВЛЕНИЕот30марта2011 г. N 236 ОБУТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "МОДЕРНИЗАЦИЯЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2012 ГОДЫ" (в ред. постановлений ... │34 │МБУЗ "Панинская ЦРБ" │ 154,4 │ 152,3 │ 2,1 │ 0,0 ...
  5. От 31 марта 2011 г n 422 об утверждении стратегии

    Документ
    ... ПРИКАЗ от 31 марта2011 г. N 422 ОБУТВЕРЖДЕНИИ СТРАТЕГИИ ... Постановление Правительства Российской Федерации от30 июня 2004 г. N 321 "Обутверждении Положения о Министерстве здравоохранения ... и способствующей модернизации экономики Российской Федерации ...

Другие похожие документы..