textarchive.ru

Главная > Программа


помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях

В крае реализуется комплекс мероприятий, направленных на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: дополнительная диспансеризация мужчин 35 - 55 лет; выявление пациентов высокого риска при динамическом наблюдении кардиологических больных; выезды в территории края кардиологических бригад КГУЗ "Краевой кардиологический диспансер" для осмотра, обследования, отбора пациентов на госпитализацию, в том числе на высокотехнологичное обследование и лечение; применение догоспитальной (на этапе скорой медицинской помощи) тромболитической терапии больным с острыми инфарктами миокарда, а также мероприятия по повышению квалификации врачей практического здравоохранения по вопросам оценки риска внезапной коронарной смерти и своевременного направления в специализированные центры.

Оказание медицинской помощи населению при кардиологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" и от 30.12.2009 N 1044н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов".

Кардиологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения на амбулаторно-поликлиническом этапе и терапевтических отделений учреждений здравоохранения районов.

Для повышения доступности амбулаторной кардиологической помощи планируется открытие в крупных ЛПУ (с численностью прикрепленного населения более 20 тыс.) 16 межрайонных кардиологических кабинетов для реализации следующих основных функций:

- раннее выявление больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

- создание регистра больных с ранними формами ишемической болезни сердца (ИБС), в том числе стенокардией, нарушениями ритма и проводимости сердца, пороками сердца и крупных сосудов;

- консультативная помощь в диагностике и лечении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

- своевременное направление больных со стенокардией, нарушениями ритма и проводимости сердца, пороками сердца и сосудов на ВМП и мониторинг лиц, ожидающих и получивших ВМП по поводу сердечно-сосудистых заболеваний;

- диспансерное наблюдение и реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

- анализ эффективности работы по выявлению лиц с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и профилактике их развития.

С 2008 г. край участвует в приоритетном национальном проекте "Здоровье" по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. По данным 2010 года смертность от острого инфаркта миокарда снизилась на 8,3% в сравнении с 2009 г., от острых цереброваскулярных болезней - на 13,3%.

Специализированная кардиологическая помощь в настоящее время оказывается в межрайонных кардиологических отделениях в МУЗ "Алейская ЦРБ", МУЗ "ЦГБ г. Бийска", МУЗ "Белокурихинская ЦГБ", МУЗ "Каменская ЦРБ", МУЗ "Городская больница N 3" г. Рубцовска, МУЗ "Славгородская ЦРБ" и МУЗ "Городская больница N 1" г. Барнаула на 690 койках, что составляет 2,9 на 10 тыс. нас. Реализация программы предполагает увеличение числа кардиологических коек до 820, что соответствует нормативному показателю обеспеченности (4,7 на 10 тыс. нас.).

В рамках реализации программы планируется дополнительно открыть межрайонные кардиологические отделения в МУЗ "Благовещенская ЦРБ" с общей численностью прикрепленного населения 65107 человек, в МУЗ "Змеиногорская ЦРБ" - 32976 человек, в МУЗ "Локтевская ЦРБ" - 29660 человек, в МУЗ "Заринская ЦРБ" - 47808 человек, в МУЗ "Смоленская ЦРБ" - 37069 человек, в МУЗ "Мамонтовская ЦРБ" - 36345, в МУЗ "Павловская ЦРБ" - 50723 человека.

Это позволит приблизить специализированную кардиологическую помощь сельскому населению.

Выполнение стандартов кардиологической помощи в рамках Программы модернизации предполагается во всех межрайонных учреждениях, что обеспечит снижение смертности населения трудоспособного возраста со 193,0 в 2010 г. до 182,0 на 100 тыс. населения в 2012 г.

Планируется дооснащение межрайонных специализированных центров, участвующих в оказании помощи сосудистым больным, медицинским оборудованием в соответствии с Порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи.

На территории края функционирует 3 первичных сосудистых отделения на базе МУЗ "Городская больница N 5" г. Барнаула, МУЗ "Городская больница N 11" г. Барнаула, МУЗ "Центральная городская больница" г. Бийска. Первичные сосудистые отделения обслуживают 969425 жителей края, что составляет около 50% взрослого населения края, в том числе 397463 человека (35,6%) сельского населения. В связи со значительной протяженностью края ряд населенных пунктов находится на значительном удалении от первичных сосудистых отделений, что делает недоступной высокоэффективную помощь при ОНМК для их жителей. К таким территориям относятся города Рубцовск и Славгород, а также прикрепленные к ним в рамках медико-географического зонирования районы.

В 2012 г. в рамках реализации программы планируется открытие двух первичных сосудистых отделений в МУЗ "Городская больница N 2" г. Рубцовска и МУЗ "Славгородская ЦРБ" г. Славгорода на 30 коек каждое с оснащением и обучением кадров в соответствии с Приказом МЗ и CP РФ от 6 июля 2009 г. N 389н, что позволит повысить доступность высокоэффективной помощи более, чем для 374,8 тыс. чел. (гг. Славгород и Рубцовск и 23 сельских районов края).

Таким образом, открытие дополнительно 2 первичных сосудистых отделений в гг. Славгород и Рубцовск позволит охватить специализированной помощью 100% населения края.

Схема маршрутизации больных

с сердечно-сосудистыми заболеваниями

┌────────────────┐ ┌─────────────┐ ┌───────┐ ┌────────────────┐

│Участковые врачи│ │ Врачи общей ├────>┤ ПСО ├<--->┤ │

│ терапевты │ │ практики │ └───────┘ │ │

└────────────────┘ └──────┬──────┘ │ │

│ ┌───────┐ │ │

v │ ПСО ├────>┤ │

┌─────────────────────────────┴──────┐ └───────┘ │ │

│ В 2012 г. будет открыто │ │ │

│16 межмуниципальных кардиологических│ ┌───────┐ │ Региональный │

│ кабинетов ├────>┤ ПСО ├────>┤сосудистый центр│

└─────────────────────────────┬──────┘2012 └───────┘ │ │

│ │ │

v ┌───────┐ │ │

┌─────────────────────────────┴──────┐ │ ПСО ├────>┤ │

│8 межмуниципальных кардиологических │ └───────┘2012 │ │

│ отделений │ │ │

├────────────────────────────────────┤ │ │

│ В 2012 г. будет открыто │ ┌───────┐ │ │

│7 межмуниципальных кардиологических ├────>┤ ПСО ├<--->┤ │

│ отделений │ └───────┘2012 └────────────────┘

└────────────────────────────────────┘

Региональные сосудистые центры открыты на базе ГУЗ "Краевая клиническая больница" и КГУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер". Госпитализация в них для оказания специализированной и высокотехнологичной помощи осуществляется из первичных сосудистых и кардиологических отделений.

Расширение на территории края новой технологии оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках кардиологических, первичных сосудистых отделений будет способствовать повышению качества жизни и снижению показателей смертности от заболеваний системы кровообращения:

- численность лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие перенесенных кардиологических заболеваний, сократится с 7,5 в 2009 году до 7,2 на 10 тыс. населения в 2012 году;

- смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте - со 192 в 2010 г. до 182,0 на 100 тыс. населения в 2012 году.

Мероприятия Программы модернизации в своей финансовой части не дублируются с мероприятиями приоритетного национального проекта "Здоровье".

6.1.2. Совершенствование оказания

онкологической помощи населению

Алтайский край входит в число одних из самых проблемных регионов по числу онкологических заболеваний. В крае ежегодно регистрируется 10000 новых онкологических заболеваний.

Смертность от новообразований занимает третье место среди причин смертности трудоспособного населения. В 2010 данный показатель составил 96,0 случаев на 100 тыс. трудоспособного населения.

Снижение заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований является приоритетной проблемой здравоохранения.

Оказание медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях".

Распределение потоков пациентов с учетом их потребности в специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется по четырем уровням, три из которых обеспечиваются на уровне государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.

Первичное звено здравоохранения в Алтайском крае представлено 88 смотровыми кабинетами в городских ЛПУ и ЦРБ. Кроме того, в режиме смотровых кабинетов работают ФАПы, врачебные амбулатории и участковые больницы. В 2010 году было осмотрено более 800 тыс. человек, что составило более 50% от численности взрослого населения, у 12,1% осмотренных выявлены злокачественные новообразования. Смотровые кабинеты укомплектованы в соответствии с требованиями для проведения первичного осмотра пациента при подозрении на наличие злокачественного новообразования.

На первичное звено возложены задачи выявления злокачественных новообразований путем анкетного скрининга, скрининговые обследования женщин методом маммографии и мужчин (исследование анализа крови на ПСА).

Специализированная помощь онкологическим больным оказывается в онкологических диспансерах, расположенных в гг. Бийске, Барнауле, Рубцовске, куда госпитализируются больные с учетом медико-географического зонирования.

С целью углубленных осмотров населения территорий, подвергшихся воздействию радиации при взрывах на Семипалатинском полигоне, бригады специалистов краевых онкологических диспансеров используют выездные формы работы.

С 2010 г. в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" край участвует в реализации программы по совершенствованию оказания помощи больным с онкологическими заболеваниями. Открыто 28 первичных онкологических кабинета.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 N 1156 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями" на сумму 437,437 тыс. руб. приобретено следующее оборудование:

1. Специализированный компьютерный томограф (16-срезовый) с широкой апертурой гентри.

2. ОФЭКТ/КТ сканер.

3. Видеоэндоскопический комплекс с установками для ультразвуковой и флуоресцентной эндоскопии.

4. Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием.

5. Высокоэнергетический ускоритель 20 МэВ (полная комплектация).

6. Гамматерапевтический аппарат для дистанционной лучевой терапии.

7. Гамматерапевтический аппарат для брахитерапии.

8. Система 3-мерного дозиметрического планирования.

9. Информационно-управляющая система.

10. Комплект дозиметрической аппаратуры (полная комплектация).

11. Комплект роботизированной системы гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием.

Поставка нового оборудования позволила существенно поправить ситуацию с лучевым лечением онкологических больных, переведя процесс диагностики и лечения на качественно новый уровень. Более того, существенно обновлен парк эндоскопического оборудования, а также оборудования для гистологии.

Наряду с решением наиважнейших вопросов по приобретению современного лучевого, эндоскопического и гистологического оборудования программой не решены вопросы по замене ряда наименований оборудования.

В настоящее время в ГУЗ "Алтайский краевой онкологический диспансер" существует ряд проблем с состоянием парка наркозно-дыхательной техники, рентгеновского и лабораторного оборудования, оборудования для оперблока.

Большая часть имеющегося в наличии вышеуказанного оборудования 90-х годов выпуска, устарела морально и физически, требует замены. Более того, данное оборудование является жизнеобеспечивающим, непосредственно применяется для выполнения технологий оказания помощи онкологическим больным (Приказ Минздравсоцразвития от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"). Приобретение данного оборудования запланировано в рамках Программы модернизации.

Совершенствование оказания медицинской помощи больным онкологического профиля планируется осуществлять по нескольким направлениям.

Важнейшим приоритетом является реализация системного подхода к первичной профилактике злокачественных новообразований. Главным индикатором эффективности данной работы является рост выявляемости доинвазивных форм и ранних (I - II) стадий рака.

Для реализации данного направления на уровне медицинских учреждений, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь, планируется расширение сети смотровых кабинетов:

- поэтапный перевод всех ФАПов на работу в режиме единого смотрового кабинета;

- выявление граждан с высоким риском развития рака из членов "раковых семей", пациентов с облигатными предраковыми заболеваниями, пострадавших при радиационных катастрофах;

- расширение деятельности отделения медицинской профилактики ГУЗ "Алтайский краевой онкологический диспансер";

- открытие отделений медицинской профилактики на базе онкологических диспансеров городов Бийска и Рубцовска.

На уровне первичных онкологических кабинетов планируется:

- организация диспансеризации и углубленных профилактических осмотров (дополнительного обследования) в группах высокого онкологического риска: маммографического (на выявление рака молочной железы); цитологического (рак шейки матки), флюорографического (для выявления рака легкого), эндоскопического (для выявления рака желудка, прямой кишки), биохимического (для выявления рака простаты);

- обучение медицинских работников по онконастороженности, проведение мероприятий по выявлению групп риска онкозаболеваний, в том числе путем анкетирования, с последующим специализированным обследованием. Большое внимание будет уделяться обучению фельдшеров и акушерок.

На уровне краевых онкологических диспансеров:

- внедрение высокотехнологичных методик (медико-генетическое консультирование, расчеты онкологических рисков путем математического биологического моделирования) при проведении профилактических осмотров в районах края с "неблагополучными" показателями онкологической запущенности и высоким уровнем заболеваемости;

- дальнейшее развитие краевого популяционного регистра семей высокого риска развития рака.

В КГУЗ "Краевая детская клиническая больница" в 2012 г. будет открыто 15 коек детской онкологии и внедрен порядок оказания онкологической помощи детям.

Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и снижению показателя смертности населения от онкологических заболеваний и позволит:

- увеличить удельный вес случаев раннего выявления злокачественных новообразований на I, II стадии заболевания с 54% в 2010 г. до 56% в 2012 г.;

- снизить смертность трудоспособного населения с 94 до 91 на 100 тыс. трудоспособного населения;

- увеличить пятилетнюю выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с 54,2% в 2009 году до 55,6% в 2012 году.

Реализация мероприятий Программы модернизации в своей финансовой части не пересекается с финансированием мероприятий по реализации приоритетного национального проекта "Здоровье".

6.1.3. Совершенствование оказания

травматологической помощи населению

Смертность в трудоспособном возрасте от травматизма существенно влияет на человеческие потери. В 2010 г. показатель смертности составил 22,8 на 100 тыс. трудоспособного населения. При стабильно низких показателях смертности от транспортного травматизма отмечается тенденция к утяжелению травм. Наиболее тяжелые повреждения встречаются при политравмах, в том числе техногенных, производственных.

В крае существует выстроенная система оказания помощи больным при травмах. На базе МУЗ "Городская больница N 1" г. Барнаула работают 4 краевых специализированных центра:

- Краевой центр артрологии, эндопротезирования крупных суставов - 50 коек,

- Краевой вертебрологический центр - 25 коек,

- Краевой центр тяжелой сочетанной травмы - 50 коек,

- Центр травмы кисти - 30 коек,

- Краевой нейротравматологический центр - 75 коек.

Кроме того, функционирует 7 межмуниципальных травматологических отделений в каждой медико-географической зоне, которые осуществляют лечение наиболее тяжелых больных и контроль за работой хирургических отделений центральных районных больниц при лечении пациентов с травмами. Межрайонные травматологические отделения:

МУЗ "Городская больница N 1" г. Барнаул,

МУЗ "Городская больница N 11" г. Барнаул,

МУЗ "Центральная городская больница" г. Бийск,

МУЗ "Городская больница N 1" г. Рубцовск,

МУЗ "Алейская ЦРБ",

МУЗ "Белокурихинская центральная городская больница",

МУЗ "Заринская центральная городская больница",

МУЗ "Центральная районная больница" г. Камень-на-Оби,

МУЗ "Славгородская ЦРБ".

В свою очередь, наиболее тяжелые пациенты из межрайонных травматологических отделений доставляются в краевые травматологические центры. Разработаны единые алгоритмы действий врачей хирургов и травматологов при оказании экстренной помощи и дальнейшего лечения ортопедотравматологических больных.

В 2004 г. на базе МУЗ "Городская больница N 1" г. Барнаула был открыт научный отдел региональных проблем травматологии, ортопедии и нейрохирургии, который в 2006 г. реорганизован в филиал Федерального государственного учреждения "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росздрава".

Являясь филиалом БФ ФГУ "ННИИТО" г. Новосибирск, МУЗ "Городская больница N 1" г. Барнаул оказывает ВМП жителям Алтайского края и Республики Алтай с 2006 г. и по настоящее время по профилю: травматология и ортопедия, травматология и ортопедия (эндопротезирование).

В 2008 г. дополнительно получена самостоятельная лицензия и государственное задание по профилю: травматология и ортопедия, травматология и ортопедия (эндопротезирование) и с 2009 г. - по нейрохирургии.

Для оказания круглосуточной медицинской помощи созданы бригады, в состав которых вошли высококвалифицированные кадры. Все врачи имеют сертификаты специалистов; степень доктора медицинских наук присвоена 4 врачам, кандидата медицинских наук - 14 врачам. Высшую квалификационную категорию имеют 89% врачей. Ежегодно проходят специализации в федеральных клиниках до 40 врачей.

Оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в крае по федеральным стандартам с 2005 г. по 2010 г. позволило снизить летальность от политравмы в 2 раза (показатель 8,2%) и первичный выход на инвалидность в 2,5 раза.

В 2012 г. на территории края запланировано открытие Федерального центра травматологии для жителей Алтайского края и Республики Алтай. Потребность в оказании ВМП будет удовлетворена на 100%.

Реабилитационные мероприятия по профилю травматология и ортопедия проводятся на базе КГУЗ "Центр восстановительного лечения оз. Яровое", отделения восстановительного лечения в КГУЗ "Краевая клиническая больница", в условиях амбулаторно-поликлинического звена и санаториях края.

В рамках Программы модернизации планируется увеличение на 50 коек коечного фонда травматологических отделений, подготовка специалистов, приобретение оборудования (приложение N 2).

В результате проведенных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами планируется снижение уровня смертности трудоспособного населения от травм с 22,8 в 2010 году до 21,0 на 100 тыс. трудоспособного населения в 2012 году.

В 2013 г. планируется вступление края в приоритетный национальный проект "Здоровье" по направлению совершенствование оказания медицинской помощи больным, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

В проекте будут участвовать: МУЗ "Городская больница N 1" г. Барнаул, МУЗ "Центральная городская больница" г. Бийск, МУЗ "Новоалтайская городская больница", ММУ "Городская больница N 1" г. Рубцовск, МУЗ "Тальменская ЦРБ", МУЗ "Первомайская ЦРБ", МУЗ "Косихинская ЦРБ", МУЗ "Троицкая ЦРБ", МУЗ "Зональная ЦРБ", МУЗ "Бийская ЦРБ", МУЗ "Красногорская ЦРБ", МУЗ "Калманская ЦРБ", МУЗ "Топчихинская ЦРБ", МУЗ "Алейская ЦРБ", МУЗ "Шипуновская ЦРБ", МУЗ "Поспелихинская ЦРБ", МУЗ "Рубцовская ЦРБ", КГУЗ "Алтайская краевая клиническая детская больница".

В Программе модернизации оснащение оборудованием учреждений здравоохранения, предполагаемых к участию в реализации мероприятий по совершенствованию оказания помощи пострадавшим в ДТП, не дублирует оборудование, поставляемое в рамках национального проекта "Здоровье".



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Постановление от 30 марта 2011 г n 97 об утверждении программы модернизации здравоохранения

    Программа
    ... ПОСТАНОВЛЕНИЕот30марта2011 г. N 97 ОБУТВЕРЖДЕНИИПРОГРАММЫМОДЕРНИЗАЦИИЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2012 ГОДЫ (в ред. постановления администрации Липецкой области от ... кожно-венерологический диспансер» 154,3 154,3 - - Осуществление ...
  2. Постановление от 30 марта 2011 г n 236 об утверждении региональной программы

    Постановление
    ... ПОСТАНОВЛЕНИЕот30марта2011 г. N 236 ОБУТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "МОДЕРНИЗАЦИЯЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2012 ГОДЫ" В соответствии с Постановлением ... 306 308 310 162 154154154 уровень средненоминальной заработной платы ...
  3. Постановление от 30 марта 2011 г n 236 об утверждении региональной программы (1)

    Документ
    ... ПОСТАНОВЛЕНИЕот30марта2011 г. N 236 ОБУТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "МОДЕРНИЗАЦИЯЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2012 ГОДЫ" В соответствии с Постановлением ... 306 308 310 162 154154154 уровень средненоминальной заработной платы ...
  4. Постановление от 30 марта 2011 г n 236 об утверждении региональной программы (2)

    Документ
    ... ПОСТАНОВЛЕНИЕот30марта2011 г. N 236 ОБУТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "МОДЕРНИЗАЦИЯЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2012 ГОДЫ" (в ред. постановлений ... │34 │МБУЗ "Панинская ЦРБ" │ 154,4 │ 152,3 │ 2,1 │ 0,0 ...
  5. От 31 марта 2011 г n 422 об утверждении стратегии

    Документ
    ... ПРИКАЗ от 31 марта2011 г. N 422 ОБУТВЕРЖДЕНИИ СТРАТЕГИИ ... Постановление Правительства Российской Федерации от30 июня 2004 г. N 321 "Обутверждении Положения о Министерстве здравоохранения ... и способствующей модернизации экономики Российской Федерации ...

Другие похожие документы..