textarchive.ru

Главная > Программа


I. Содержание проблемы и обоснование необходимости

ее решения программными методами

Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Алтайском крае.

Программа разработана в соответствии с:

1. Федеральным законом N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

2. Законом Алтайского края от 2 июля 2008 г. N 61-ЗС "Об утверждении краевой целевой программы "Профилактика преступлений и иных правонарушений в Алтайском крае" на 2009 - 2012 годы";

3. Законом Алтайского края от 5 декабря 2008 г. N 128-ЗС "Об утверждении краевой целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Алтайском крае" на 2009 - 2013 годы";

4. Постановлением Администрации Алтайского края от 15.09.2010 N 404 "Об утверждении краевой целевой программы "Демографическое развитие Алтайского края" на 2010 - 2015 годы";

5. Постановлением Администрации Алтайского края от 8 декабря 2010 г. N 540 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Формирование и пропаганда здорового образа жизни среди населения Алтайского края" на 2011 - 2013 годы";

6. Постановлением Администрации Алтайского края от 31 декабря 2010 г. N 597 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Здоровое поколение" на 2011 - 2013 годы";

7. Постановлением Администрации Алтайского края от 24.02.2011 N 86 "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Алтайского края бесплатной медицинской помощи в 2011 году".

В финансовое обеспечение Программы модернизации включены расходы за счет средств краевых целевых программ, утвержденных законом Алтайского края от 29.12.2006 N 153-ЗС "Об утверждении краевых целевых программ в области здравоохранения на 2007 - 2011 годы":

1. "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними";

2. "Важнейшие направления развития специализированной медицинской помощи";

3. "Организация сервисного обслуживания, восстановление и приобретение медицинской техники для учреждений здравоохранения Алтайского края";

4. "Переподготовка и повышение квалификации медицинских работников".

Реализация вышеуказанных краевых целевых программ завершается в текущем году. С 2012 г. постановлением Администрации Алтайского края запланировано утверждение ведомственных целевых программ по обозначенным направлениям на 2012 - 2014 гг.

Реализация программы направлена на решение следующих основных задач:

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Проект программы обсуждался:

- на краевых депутатских слушаниях 22.06.2010 (рекомендации прилагаются);

- на заседании комитета Алтайского краевого законодательного Собрания по здравоохранению и науке 25.08.2010 (протокол прилагается);

- на рабочем совещании с руководителями муниципальных учреждений здравоохранения по вопросам формирования региональной программы модернизации 02.09.2010 (протокол прилагается);

- на V общероссийском медицинском форуме "Медицина за качество жизни" 10.09.2010 (декларация прилагается);

- на заседании Совета по науке, наукоемким технологиям и инновационному развитию при Алтайском краевом законодательном Собрании 22.09.2010 (протокол прилагается);

- на пленуме Алтайской краевой общественной организации профсоюза работников здравоохранения РФ 06.10.2010 (постановление прилагается).

1. Анализ социально-экономической и демографической

ситуации и состояния системы здравоохранения в

2005 - 2009 годах и предварительным данным на

2010 год, прогноз на 2011 и 2012 годы

1.1. Административно-территориальные,

социально-экономические и медико-демографические

особенности края

Алтайский край - крупный аграрно-промышленный регион, входящий в Сибирский федеральный округ, расположен на юго-востоке Западной Сибири. Протяженность территории края в меридиональном направлении составляет 500 км, в широтном направлении - 560 км. На западе и юго-западе край граничит с Республикой Казахстан, на севере - с Новосибирской областью, на северо-востоке с Кемеровской областью, на юго-востоке с Республикой Алтай.

По состоянию на 01.01.2010 численность населения Алтайского края составила 2490714 чел., из них на селе проживает 1160397 чел., (46,6%), в городе - 1330317 чел. (53,4%). Удельный вес сельских жителей в крае существенно выше, чем в среднем по РФ (27%) и СФО (29,2%).

Площадь территории края составляет 168 тыс. км, плотность населения - 14,9 чел. на 1 кв. км. В состав Алтайского края входит 72 административно-территориальных единицы: 60 административных районов, 10 городов краевого и 2 города районного подчинения. Кроме того, в крае 6 рабочих поселков, 721 сельская администрация и 1600 сельских населенных пунктов. Значительную долю сельских населенных пунктов составляют малые села: в 341 селе (21,3%) численность населения составляет до 100 чел.; в 624 селах (38,9%) - от 101 до 500 чел.; в 320 селах (20%) - от 501 до 1 тыс. чел.; в 204 селах (12,8%) - от 1 до 2 тыс. чел. и лишь в 92 селах (5,8%) численность населения превышает 2000 тыс. чел. В 19 селах население отсутствует. Средняя площадь сельского района составляет 3900 кв. км, средняя численность населения - 18200 человек, при средней плотности расселения - 4,7 чел./кв. км. Среднее расстояние между районными центрами составляет 67 км, средняя удаленность районов от краевого центра - 267,5 км. Протяженность автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием составляет 14588 км, густота - 86,83 км на 1000 кв. км, из них доля дорог, не отвечающая нормативным требованиям, составляет 59,5%.

На здоровье населения края негативное влияние оказывает ряд экологических факторов, в том числе специфических для нашего региона.

Для края характерен резко континентальный климат со средними температурами от +26 +28°C летом до -20 -24°C зимой, а также экстремальными летними температурами +40 +41°C и абсолютным зимним минимумом, достигающим -50 -55°C. Для многих административно-территориальных образований края характерен неблагоприятный качественный состав воды с повышенным количеством сухого остатка (более 1500 мг/л), повышенной жесткостью (более 14 мэкв/л) воды и превышением ПДК по содержанию железа, марганца, свинца, мышьяка.

Специфическим для края источником является радиоактивное загрязнение окружающей среды, обусловленное серией мощных ядерных взрывов на Семипалатинском полигоне. В настоящее время концентрация долгоживущих изотопов в воде не превышает допустимого уровня, но влияние этого фактора по-прежнему высоко из-за развития не столько соматических нарушений, сколько из-за "генетического эффекта", проявляющегося в последующих поколениях. Также специфическим для края является комплекс факторов, вызывающих неблагоприятное воздействие на здоровье населения края и окружающую среду, обусловленных падением фрагментов вторых ступеней ракет-носителей, запускаемых с космодрома "Байконур". В зоне этого воздействия находится, частично, 5 муниципальных районов, занимающих до 4% территории края.

На уровни общественного здоровья существенное влияние оказывает неблагоприятная возрастная структура населения, с более высокой, чем в среднем по СФО, долей лиц старших возрастов, в том числе за счет миграционного оттока молодежи, преимущественно сельской, в соседние регионы и возвращающихся на прежнее место жительство в пенсионном возрасте. По данным на 01.01.2010 удельный вес населения старше трудоспособного возраста составил в крае 21,6% (СФО - 19,1%), а демографическая нагрузка лицами нетрудоспособных возрастов на 1 тыс. лиц трудоспособного возраста составила 608 чел. (по СФО - 570). В сравнении с 2005 г. доля населения старше трудоспособного возраста увеличилась на 1,68% (с 19,94% в 2005 г. до 21,62% в 2010 г.), доля населения моложе трудоспособного возраста снизилась на 0,39%. Демографическая нагрузка на трудоспособное население детьми и стариками возросла за указанный период на 5,6%.

1.2. Медико-демографические показатели

Уровень общей смертности в 2009 г. в крае (1434,5) был выше, чем в РФ (1416,8) на 1,2% и СФО (1392,3) на 3,0%. Более высокие показатели общей смертности в крае отмечались и от ряда наиболее значимых причин смерти:

- от болезней системы кровообращения превышение РФ на 0,36%, СФО - на 13,5%;

- от новообразований превышение РФ - на 5,0%, СФО - на 5,0%;

- от туберкулеза превышение РФ в 1,7 раза, СФО - на 3,9%;

- от болезней органов дыхания превышение РФ - на 39,3%, СФО - на 12,7%.

Необходимо отметить, что более высокий показатель общей смертности в определенной степени обусловлен возрастной структурой населения края, что наглядно видно при сравнении стандартизованных показателей и уровней смертности трудоспособного населения. По данным 2009 г. стандартизованный показатель общей смертности в крае составил 1247,5, что выше уровня РФ (1235,1) на 1,0%, но ниже уровня СФО (1342,0) на 7,0%. Показатель смертности населения трудоспособного возраста в крае (628,8) ниже уровня РФ (639,0) на 1,6%, а СФО (713,2) на 11,8%.

Динамика смертности в крае имеет позитивный характер. В сравнении с 2005 г. показатель общей смертности снизился на 14,4% (с 1666,6 в 2005 г. до 1434,5 в 2009 г.), а показатель смертности трудоспособного населения - на 22,0% (с 822,8 в 2005 г. до 635,5 в 2009 г.).

Вместе с тем, эту динамику нельзя оценивать как стойкую, так как по предварительным данным в 2010 г. отмечается рост показателя общей смертности на 1,8% (1460,5).

Лидирующее положение в структуре общей смертности продолжают занимать болезни системы кровообращения (БСК). В 2009 г. удельный вес БСК в структуре общей смертности составил 56,1% и 28,7% в структуре смертности трудоспособного возраста (II-е ранговое место). К уровню 2005 г. показатель общей смертности от БСК снизился на 11,1% (с 903,1 в 2005 г. до 803,9 в 2009 г.), в трудоспособном возрасте - на 18,5% (с 224,7 в 2005 г. до 183,2 в 2009 г.).

По предварительным данным в 2010 г. отмечается снижение общей смертности от БСК на 5,6% (758,9), от острого инфаркта миокарда на 4,0% (до 31,4) и от острых цереброваскулярных заболеваний (инсультов) - снижение на 13,3% (до 98,7).

Новообразования, в том числе и злокачественные, занимают II-е ранговое место в структуре общей (15,0%) и III-е в структуре преждевременной (15,0%) смертности населения края. К уровню 2005 г. показатель общей смертности от злокачественных новообразований вырос на 1,3% (с 212,6 в 2005 г. до 215,3 в 2009 г.), в трудоспособном возрасте - на 0,4% (с 94,3 в 2005 г. до 94,7 в 2009 г.). По предварительным данным в 2010 г. общая смертность от злокачественных новообразований возросла на 2,2% (до 220,1).

Несчастные случаи, травмы и отравления (насильственные или внешние причины) занимают III ранговое место в структуре общей смертности населения края (удельный вес в 2009 г. составил 12,1%, и являются ведущей причиной смертности трудоспособного населения (33,1%). Показатель смертности от насильственных причин в 2009 г. составил 173,2 и превышал показатель РФ (158,3) на 9,4%. К уровню 2005 г. показатель общей смертности от внешних причин снизился в 1,46 раза (с 253,7 в 2005 г. до 173,2 в 2009 г.), преждевременной смертности в 1,44 раза (с 298,5 в 2005 г. до 207,3 в 2009 г.).

В сравнении с 2005 г. произошло значительное снижение смертности от основных внешних причин. На 32,6% снизилась смертность от транспортных травм (с 26,7 в 2005 г. до 18,0 в 2009 г.), что ниже показателя РФ 2009 г. (21,2) на 15,0%. Смертность от отравлений алкоголем снизилась в 2,3 раза (с 43,5 в 2005 г. до 19,2 в 2009 г.), но превышает показатель РФ 2009 г. (15,0) на 28,0%. Показатель смертности от самоубийств снизился на 4,8% (с 43,8 в 2005 г. до 41,7 в 2009 г.), но превышает показатель РФ 2009 г. (26,5) в 1,57 раза. По предварительным данным в 2010 г. общая смертность от данного класса снизилась на 2,0% (до 169,7), в том числе от транспортных травм на 0,6% (до 18,0), от суицидов на 11,9% (до 36,7). Таким образом, несмотря на значительное снижение смертности от основных внешних причин смерти, показатели края в 2009 г. существенно превышают данные по РФ.

Болезни органов дыхания занимают в структуре общей смертности IV ранговое место, их доля составила 5,5%. Показатель смертности составил 78,3 (РФ в 2009 г. - 56,0, превышение на 39,8%). К уровню 2005 г. показатель смертности снизился на 25,5% (со 104,7 в 2005 г. до 78,0 в 2009 г.). По предварительным данным в 2010 г. отмечается рост общей смертности от этого класса заболеваний на 1,4% (до 79,4).

V ранговое место занимают болезни органов пищеварения, удельный вес этого класса в структуре общей смертности составил 3,1%. Показатель составил 44,8 (РФ в 2009 г. - 62,7, ниже на 28,5%. В сравнении с 2005 г. показатель смертности снизился на 9,9% (с 49,7 в 2005 г. до 44,8 в 2009 г.). По предварительным данным в 2010 г. отмечается рост общей смертности от этой причины на 10,5% (49,5).

VI ранговое место занимают инфекционные и паразитарные болезни. Их доля составила 2,5%. Показатель смертности составил 35,8 (РФ в 2009 г. - 24,0, превышение на 41,2%). В сравнении с 2005 г. показатель снизился на 22,2% (с 46,0 в 2005 г. до 35,8 в 2009 г.). Ведущей нозологией, определяющей смертность в этом классе, является туберкулез <3>. По предварительным данным в 2010 г. рост общей смертности от инфекционных и паразитарных болезней составил 7,5% (до 38,5), в том числе от туберкулеза на 4,9% (до 30,2).

--------------------------------

<3> Показатели и динамика смертности от туберкулеза описаны в блоке социально-значимых заболеваний.

Смертность населения трудоспособного возраста (преждевременная смертность) в 2009 г. к уровню 2005 г. снизилась на 23,6% (с 822,8 в 2005 г. до 628,8 в 2009 г.). Показатель преждевременной смертности ниже показателя РФ (639,0) на 1,6%. По предварительным данным в 2010 г. отмечается снижение преждевременной смертности на 0,4% (до 620,7).

Ведущей причиной смертности населения трудоспособного возраста являются несчастные случаи, травмы, отравления (33,1% от всех причин). Показатель составил 207,0 (РФ - 188,1, превышение на 10,0%). В сравнении с 2005 г. показатель смертности снизился на 30,6% (с 298,5 в 2005 г. до 207,0 в 2009 г.). По предварительным данным в 2010 г. отмечается снижение преждевременной смертности от данного класса причин смерти на 9,3% (до 187,7).

II ранговое место занимают болезни системы кровообращения (28,7% от всех причин). Показатель составил 181,2 (РФ - 200,7, ниже на 9,7%). В сравнении с 2005 г. показатель смертности снизился на 19,3% (с 224,7 в 2005 г. до 181,2 в 2009 г.). По предварительным данным в 2010 г. отмечается рост преждевременной смертности от данного класса причин смерти на 1,6% (до 184,1).

III ранговое место занимают злокачественные новообразования (15,0% от всех причин). Показатель составил 93,7 (РФ - 85,3, превышение на 9,8%). В сравнении с 2005 г. показатель смертности снизился на 1,9% (с 95,5 в 2005 г. до 93,7 в 2009 г.). По предварительным данным в 2010 г. отмечается рост преждевременной смертности от злокачественных новообразований на 0,5% (до 94,2).

IV ранговое место занимают инфекционные и паразитарные болезни (7,1% от всех причин). Показатель составил 44,8 (РФ - 31,5, превышение на 42,2%). В сравнении с 2005 г. показатель смертности снизился на 22,6% (с 58,5 в 2005 г. до 45,3 в 2009 г.). Как и в структуре общей смертности, ведущей причиной смерти в данном классе является туберкулез. По предварительным данным в 2010 г. отмечается рост преждевременной смертности от инфекционных и паразитарных болезней на 6,4% (до 48,2), в том числе от туберкулеза на 4,6% (до 38,2).

V ранговое место в структуре смертности населения трудоспособного возраста занимают болезни органов дыхания (5,1% от всех причин). Показатель составил 31,7 (РФ - 33,2, ниже на 4,5%). В сравнении с 2005 г. показатель смертности снизился на 35,9% (с 49,5 в 2005 г. до 31,7 в 2009 г.). По предварительным данным в 2010 г. отмечается снижение преждевременной смертности от болезней органов дыхания на 9,1% (28,8).

VI ранговое место занимают болезни органов пищеварения (4,4% от всех причин). Показатель составил 27,9 (РФ - 48,9, ниже в 1,7 раза). В сравнении с 2005 г. показатель смертности снизился на 22,1% (с 36,1 в 2005 г. до 27,9 в 2009 г.). По предварительным данным в 2010 г. отмечается рост преждевременной смертности от данного класса причин смерти на 19,0% (до 33,2).

В сравнении с 2005 г. уровень младенческой смертности в крае снизился на 21,7%. Достигнутый в 2009 г. показатель (9,0 <4>) ниже среднего по СФО (9,1), но значительно выше, чем в РФ (8,1). По показателю младенческой смертности в 2009 г. край занимал 6-е ранговое место среди субъектов СФО. По предварительным данным в 2010 г. показатель младенческой смертности вырос на 9,2% (с 8,7 до 9,5). Негативным фактом является существенное (на 26,2%) превышение показателя младенческой смертности в сельской местности (10,6) над показателем в городе (8,4).

--------------------------------

<4> Показатели младенческой смертности рассчитаны на 1 тысячу живорожденных.

В структуре младенческой смертности ведущее место занимают болезни и состояния, возникающие в перинатальном периоде (59,2%), показатель составил 53,1 <5>, что выше показателя по РФ 2008 г. (47,3) на 12,3%. Врожденные аномалии развития занимают II ранговое место в структуре младенческой смертности (21,3% всех умерших), показатель составил 19,1, что ниже показателя по РФ в 2008г. (24,5) на 22%.

--------------------------------

<5> На 1000 родившихся живыми.

Уровень смертности детей от 0 до 4 лет за 5 лет сократился на 14% и составил в 2010 году 248,7 (2005 год - 295,2 на 100 тыс. населения соответствующего возраста). В структуре смертности I-е ранговое место принадлежит смертности от отдельных состояний, возникших в перинатальном периоде, на долю которых приходится 40%, на втором месте - врожденные аномалии - 21,7%, на третьем - внешние причины - 12,3%. Среди причин смертности от заболеваний преобладают инфекционные и паразитарные заболевания - 6,0%, болезни органов дыхания - 3,4%. Сложившаяся структура детской смертности свидетельствует о наличии резервов для ее снижения.

Показатель смертности детей от 0 до 17 лет с 2005 года снизился на 11,5% и составил в 2010 году 98,8 (2005 год - 111,89 на 100 тыс. населения соответствующего возраста). В структуре смертности первое ранговое место принадлежит смертности от отдельных состояний, возникших в перинатальном периоде, на долю которых приходится 27,5%, на втором месте - внешние причины - 27,2%, на третьем месте - врожденные аномалии - 16,7%.

Среди смертности от заболеваний лидируют болезни нервной системы - 6,47%, болезни органов дыхания - 5,76%.

Показатель перинатальной смертности в 2010 г. составил 8,4 промилле, что выше показателя РФ - 7,81 промилле и СФО - 7,68 промилле. К уровню 2005 г. (9,39 промилле) произошло снижение показателя на 10,5%. Уровень ранней неонатальной смертности в 2010 году снизился по сравнению с 2005 годом на 21,7%, а мертворождаемости - на 0,2% и соответственно составил 3,6 промилле (в 2005 г. - 4,6 промилле и 4,8% промилле (2005 г. - 4,79 промилле).

В крае остается высоким уровень материнской смертности. В 2010 г. показатель составил 29,2 <6>, что выше уровня 2005 г. (37,9) на 23%. Умерло 9 женщин. Изменилась структура причин материнской смертности, если в период с 1999 по 2004 гг. лидирующие позиции занимали прямые акушерские осложнения и аборты (до 70% случаев), то в настоящее время преобладающей причиной материнской смертности является экстрагенитальная патология и тромбоэмболии.

--------------------------------

<6> На 100 тыс. родившихся живыми.

Позитивным фактом в демографической обстановке края является рост рождаемости, отмечаемый с 2007 г. В сравнении с 2005 г. показатель рождаемости в 2009 г. вырос на 20,3% и составил 12,4 промилле, (по РФ - 12,4 промилле, по СФО - 14,0 промилле). По предварительным данным в 2010 г. показатель составил 12,4, что соответствует уровню 2009 г. (число родившихся на 74 меньше, чем в 2009 г.). Об истинном росте рождаемости свидетельствует значительное (на 23,4%) увеличение суммарного коэффициента рождаемости с 1,250 (в 2005 г.) до 1,542 (в 2009 г.). Вместе с тем, достигнутый показатель по-прежнему характеризует суженный тип воспроизводства населения.

Рост рождаемости и существенное снижение смертности в 2009 г. способствовали улучшению показателя, результирующего процессы естественного движения. Показатель естественного прироста, имеющий отрицательное значение с 1992 г., в 2009 г. вырос на 29,6% и составил -1,9 на 1 тыс. нас. (в 2008 г. - 2,7). По РФ данный показатель составил -1,8, по СФО - +0,1 на 1 тыс. нас. По предварительным данным в 2010 г. за счет роста смертности и некоторого снижения рождаемости показатель естественного прироста снизился до -2,2. Превышение числа умерших над родившимися в 2009 г. составило 4868 чел., что, наряду с миграционной убылью, способствовало снижению численности населения края на 6,1 тыс. чел. К уровню 2005 г. численность населения сократилась на 74,9 тыс. чел.

Существенное снижение смертности в 2009 г. способствовало увеличению продолжительности жизни населения края. В 2009 г. показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении для обоих полов, в сравнении с 2005 годом, вырос на 3,78 лет и составил 68,5 лет (в 2005 г. - 64,72), для мужчин рост составил 4,31 года (показатель 2009 г. - 62,7 лет), у женщин рост составил 2,63 года (показатель 2009 г. - 74,4 года).

Таким образом, можно отметить, что в последние 5 лет в крае наметились позитивные тенденции в виде снижения темпов роста заболеваемости, роста рождаемости и снижения смертности.

Вместе с тем, на демографические показатели существенное негативное влияние продолжает оказывать динамика возрастной структуры населения. Снижение числа женщин фертильного возраста (на 16,3 тысячи к концу 2009 г.), сокращение численности населения трудоспособного возраста (на 16,8 тысяч человек), увеличение когорты лиц старше трудоспособного возраста (на 14,3 тысячи человек) проявилось в ухудшении демографических показателей 2010 г. Смертность населения края от социально значимых заболеваний продолжает существенно превышать средние показатели по РФ. Прогноз РОССТа на 2011 - 2012 гг. свидетельствует о дальнейшем росте численности лиц старших возрастов и ее доли в общей численности населения, а также снижении численности женщин фертильного возраста.



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Постановление от 30 марта 2011 г n 97 об утверждении программы модернизации здравоохранения

    Программа
    ... ПОСТАНОВЛЕНИЕот30марта2011 г. N 97 ОБУТВЕРЖДЕНИИПРОГРАММЫМОДЕРНИЗАЦИИЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2012 ГОДЫ (в ред. постановления администрации Липецкой области от ... кожно-венерологический диспансер» 154,3 154,3 - - Осуществление ...
  2. Постановление от 30 марта 2011 г n 236 об утверждении региональной программы

    Постановление
    ... ПОСТАНОВЛЕНИЕот30марта2011 г. N 236 ОБУТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "МОДЕРНИЗАЦИЯЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2012 ГОДЫ" В соответствии с Постановлением ... 306 308 310 162 154154154 уровень средненоминальной заработной платы ...
  3. Постановление от 30 марта 2011 г n 236 об утверждении региональной программы (1)

    Документ
    ... ПОСТАНОВЛЕНИЕот30марта2011 г. N 236 ОБУТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "МОДЕРНИЗАЦИЯЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2012 ГОДЫ" В соответствии с Постановлением ... 306 308 310 162 154154154 уровень средненоминальной заработной платы ...
  4. Постановление от 30 марта 2011 г n 236 об утверждении региональной программы (2)

    Документ
    ... ПОСТАНОВЛЕНИЕот30марта2011 г. N 236 ОБУТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "МОДЕРНИЗАЦИЯЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2012 ГОДЫ" (в ред. постановлений ... │34 │МБУЗ "Панинская ЦРБ" │ 154,4 │ 152,3 │ 2,1 │ 0,0 ...
  5. От 31 марта 2011 г n 422 об утверждении стратегии

    Документ
    ... ПРИКАЗ от 31 марта2011 г. N 422 ОБУТВЕРЖДЕНИИ СТРАТЕГИИ ... Постановление Правительства Российской Федерации от30 июня 2004 г. N 321 "Обутверждении Положения о Министерстве здравоохранения ... и способствующей модернизации экономики Российской Федерации ...

Другие похожие документы..