textarchive.ru

Главная > Программа


В детском хирургическом отделении КГУЗ "Алтайская краевая клиническая детская больница" накоплен позитивный опыт лечения новорожденных с атрезией пищевода, врожденной диафрагмальной грыжей, аномалией развития толстого и тонкого кишечника, аномалией развития мочевых путей, что позволяет в дальнейшем активно развивать неонатальную хирургию. В крае ежегодно рождается от 20 до 25 новорожденных с аномалиями развития, требующими срочной оперативной коррекции в первые сутки после рождения. В 2010 году 26 детям были проведены реконструктивные оперативные вмешательства, позволившие сохранить жизнь 22 новорожденным. В их числе реконструктивно-пластические операции на тонкой и толстой кишке у 10 новорожденных; хирургическое лечение диафрагмальной грыжи, гастрошизиса и омфалоцеле проведено у 4 новорожденных; реконструктивно-пластические операции на грудной клетке при пороках развития у 8 новорожденных (пороки легких, бронхов, пищевода); реконструктивно-пластические операции на почках, мочеточниках и мочевом пузыре у 4 новорожденных, в том числе 1 лапароскопическая операция.

Развитие неонатальной хирургии в крае рассматривается, как значимый фактор снижения младенческой смертности. Для обеспечения неонатальной хирургии планируется приобретение оборудования (видеолапароскопическая стойка "К.Storz", операционный цистоскоп с 2 рабочими каналами "К.Storz", сосудистый инструментальный набор, налобный осветитель, оптика налобная, наркозно-дыхательный аппарат, система мониторирования с мультигазом, инкубатор интенсивной терапии со встроенным весом, дозатор лекарственных веществ) на сумму 19,5 млн. рублей. Затраты на заработную плату персонала, обеспечение мягким и твердым инвентарем составят в 2011 году 490 тыс. рублей.

Всего по направлению "неонатальная хирургия" в 2011 году будет затрачено 20 млн. рублей.

В 2011 году в КГУЗ "Алтайская краевая клиническая детская больница" планируется выделить 2 койки для оказания паллиативной помощи детям, страдающим онкологическими заболеваниями. Такое количество детей с инкурабельными формами злокачественных заболеваний в течение года постоянно нуждается в паллиативной помощи, на всех этапах лечения. При этом осуществляется вариант паллиативной медицины, вида паллиативной помощи, при котором лечение не ограничивается только симптоматической терапией и не исключается патогенетическая терапия заболевания, программная полихимиотерапия, включающая высокодозную и сопроводительную терапию. Оперативное лечение осуществляется в детском хирургическом отделении КГУЗ "АККДБ". Для оказания паллиативной помощи детям, наряду с медицинским персоналом онкологического отделения, привлекаются волонтеры общественного движения "Мать и дитя". На содержание коек паллиативной помощи планируется затратить 867,0 тыс. рублей ежегодно.

Сложившаяся система оказания уроандрологической помощи в крае позволяет внедрить Порядок оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях (далее - Порядок), Приказ Минздравсоцразвития России от 03.06.2010 N 418н. В детском хирургическом отделении КГУЗ "Алтайская краевая клиническая детская больница" доля детей с уроандрологической патологией составляет 60%. В этом отделении оказывается специализированная медицинская плановая и неотложная помощь больным с уроандрологическими заболеваниями. Во исполнение Приказа Минздравсоцразвития России от 03.06.2010 N 418н проведено перепрофилирование 30 коек в детские уроандрологические койки, при этом приняты во внимание штатные нормативы медицинского персонала детского урологического отделения. Табельное оснащение и профессиональная подготовка специалистов соответствует требованиям приказа. В 2011 г. будут внедрены стационарзамещающие технологии помощи детям с хирургической патологией (амбулаторная хирургия, хирургия одного дня), что позволит использовать коечный фонд более эффективно.

Для внедрения "Порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях" (Приказ Минздравсоцразвития России от 03.06.2010 N 418н) в КГУЗ "Алтайская краевая детская клиническая больница" запланировано приобретение необходимого оборудования. Общая сумма расходов на внедрение порядка составит 6969 тыс. руб., в том числе средства ФФОМС - 60,48 тыс. рублей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2010 г. N 228н "Порядок оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы" в КГУЗ "Алтайская краевая клиническая детская больница" будет размещено краевое эндокринологическое отделение для детей на 30 коек. В настоящее время стационарная специализированная эндокринологическая помощь детям в Алтайском крае оказывается в КГУЗ "АККДБ" и МУЗ "Городская детская больница N 1" г. Барнаула. В КГУЗ "АККДБ" функционируют 30 специализированных эндокринологических коек. За 12 месяцев 2009 г. пролечено детей 591, что составило 8642 койко-дня. Обследование и лечение проводится по всем нозологиям МКБ-10 в соответствии с федеральными стандартами. В МУЗ ГДБ N 1 г. Барнаула функционируют 10 специализированных эндокринных коек. За 12 месяцев 2009 г. пролечено детей 278, при этом имеются ограничения в консультировании другими узкими специалистами и в проведении функциональных гормональных тестов.

Оптимизация затрат стационарной специализированной эндокринологической помощи в 2011 году будет проведена за счет направления детей с эндокринной патологией г. Барнаула на стационарное обследование и лечение в режиме круглосуточного пребывания в КГУЗ "АККДБ" и перевода 10 эндокринных коек МУЗ ГДБ N 1 г. Барнаула на режим дневного пребывания.

Для внедрения "Порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях" (Приказ Минздравсоцразвития России от 03.06.2010 N 418н) в КГУЗ "Алтайская краевая детская клиническая больница" запланировано приобретение необходимого оборудования. Для внедрения "Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы" запланировано приобретение оборудования.

Общая сумма затрат составит 845 тыс. руб., в том числе средства ФФОМС - 700 тыс. рублей.

В рамках развития медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 20.04.2010 N 255н "Порядок оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями" планируется организация в 2011 г. детского онкологического отделения на 18 коек с приведением в соответствие штатного норматива, набора помещений, квалификационных требований к специалистам и выделением 2-х коек паллиативной помощи детям в КГУЗ "Алтайская краевая клиническая детская больница". Запланировано усовершенствование по вопросам "детской онкологии" в 2011 г. - 2 врачей и в 2012 г. - 1 врача в Центральных институтах повышения квалификации. В связи с высокими показателями работы койки онкологического отделения, планируется организация детского дневного стационара для проведения противоопухолевой терапии детям с онкологической патологией, не нуждающимся в круглосуточном пребывании, и для обследования детей с подозрением на онкологическую патологию.

Для внедрения "Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями" в КГУЗ "Алтайская краевая клиническая детская больница" в рамках Программы модернизации запланировано приобретение оборудования.

Общая сумма затрат составит 2436 тыс. руб., в том числе за счет средств ФФОМС бюджета - 2300 тыс. рублей.

Развитие неонатологической службы в крае обеспечит выполнение порядка оказания неонатологической медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 N 409н.

В процессе модернизации неонатологической службы в Алтайском крае на 2011 - 2012 годы планируется:

- внедрение стандартов в соответствии с порядком оказания неонатологической медицинской помощи на уровне неонатологических отделений в межрайонных перинатальных центрах;

- усилить неонатологическую службу межрайонных перинатальных центров выделением отделений реанимации и интенсивной терапии как структурных подразделений и организацией отделений I этапа выхаживания;

- обучение кадров, участвующих в оказании первичной реанимационной помощи новорожденным детям и лечении. С этой целью планируется обучение 36 врачей-неонатологов и 120 реаниматологов.

Внедрение неонатологических стандартов в 2011 - 2012 гг. "Стандарт медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания" (Приказ N 147 от 03.03.06, код МКБ-Р07.0, Р07.2, Р05.0, Р05.1, Р07.1, Р07.3) планируется внедрить в КГУЗ "Перинатальный Центр клинический Алтайского края", КГУЗ "Алтайская краевая клиническая детская больница", МУЗ "Детская городская клиническая больница N 7" г. Барнаул.

"Стандарт оказания помощи больным при разрыве внутричерепных кровоизлияний вследствие родовой травмы, др. родовых травм ЦНС, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме" (Приказ МЗСР РФ N 252 от 04.04.06, код МКБ-10:Р10.0, Р10.1, Р10.3, Р10.4, Р10.8, Р10.9, Р11.1, Р52.1, Р52.2, Р52.3, Р52.4, Р52.5, Р52.8, Р90, Р91.0, Р91.2, Р91.5); "Стандарт медицинской помощи больным при гемолитической болезни" (Приказ МЗСР РФ N 144 от 13.03.06, код МКБ-Р55, Р56); "Стандарт медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания" (Приказ N 147 от 03.03.06, код МКБ-Р07.0, Р07.2, Р05.0, Р05.1, Р07.1, Р07.3), "Стандарт медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного" (Приказ N 149 от 13.03.06, код МКБ-Р22.0), "Стандарт медицинской помощи больным при врожденной пневмонии" (Приказ N 146 от 13.03.06, код МКБ-Р23) планируется внедрить в 2013 году в КГУЗ "Перинатальный Центр клинический Алтайского края", КГУЗ "Алтайская краевая клиническая детская больница", МУЗ "Детская городская клиническая больница N 7" г. Барнаул и на уровне межрайонных перинатальных центров 7 медико-географических зон.

Количество коек патологии новорожденных в ведущих ЛПУ края - КГУЗ "Алтайская краевая клиническая детская больница" - 90 и МУЗ "Городская клиническая детская больница N 7" г. Барнаула - 110 в ходе модернизации не изменится ввиду отсутствия площадей. Вместе с тем, планируется увеличение отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) каждого ЛПУ на 6 коек. При этом эффективность выхаживания новорожденных и результативность показателей службы будет достигнута за счет повышения качества работы обученного персонала и оснащения отделения современным оборудованием для выхаживания маловесных детей.

Количество коек патологии новорожденных в детской городской больнице г. Рубцовска останется на уровне 30. Планируется оснащение отделения современным оборудованием для выхаживания маловесных детей и переподготовка кадров в 2011 году. В соответствии с порядком оказания неонатологической медицинской помощи количество ставок врачей будет увеличено с 2,5 до 9,75, а количество физических лиц - с 3 до 11.

Количество коек патологии новорожденных в детской городской больнице г. Бийска будет увеличено с 30 в 2011 году до 45 в 2012 году. В соответствии с порядком оказания неонатологической медицинской помощи с 3 до 11 физических лиц увеличится количество обученного выхаживанию новорожденных и работе на современном оборудовании для этих целей персонала ЛПУ.

Детское отделение в г. Заринске по количеству коек для новорожденных не претерпит изменений (10 коек). Эффективность выхаживания новорожденных и результативность показателей службы будет достигнута за счет повышения качества работы обученного персонала и оснащения отделения современным оборудованием для выхаживания маловесных детей.

В детском отделении МУЗ "Каменская ЦРБ" г. Камень-на-Оби количество коек патологии новорожденных к 2012 году поэтапно увеличится с 5 до 15. В 2011 году планируется обучение 6 неонатологов и реаниматологов и оснащение отделения современным оборудованием для выхаживания.

Аналогичные изменения предполагаются в детском отделении Славгорода (МУЗ "Славгородская ЦРБ").

Количество коек в г. Алейске (МУЗ "Алейская ЦРБ") останется на прежнем уровне - 2. Планируется переподготовка 2 врачей-специалистов.

План модернизации межрайонных перинатальных центров в медико-географических зонах Алтайского края выглядит следующим образом.

Рубцовский МПЦ располагается на базе городской больницы N 3, родильное отделение рассчитано на 30 коек, отделение новорожденных - 30 коек. В 2011 г. планируется организовать ОРИТ для новорожденных на 3 койки, в 2012 г. также ввести в действие еще 3 койки и 6 коек I этапа выхаживания. Учитывая организацию новых структурных подразделений, требуется проведение ремонта в родильном доме и отделении патологии новорожденных, приобретение соответствующего оборудования.

Бийский МПЦ располагается на базе центральной городской больницы, родильное отделение рассчитано на 30 коек, в том числе отделение новорожденных - 30 коек. В 2011 г. планируется организовать ОРИТ для новорожденных на 3 койки и 3 койки отделения I этапа выхаживания, в 2012 г. также ввести в действие еще 3 койки ОРИТ и 3 койки I этапа выхаживания. Учитывая организацию новых структурных подразделений, требуется проведение ремонта в родильном доме, приобретение соответствующего оборудования.

МПЦ г. Камень-на-Оби располагается на базе городской больницы, родильное отделение на 19 коек, отделение новорожденных на 19 коек. В 2011 г. планируется организовать ОРИТ для новорожденных на 3 койки и 3 койки отделения I этапа выхаживания, в 2012 г. также ввести в действие еще 3 койки ОРИТ и 3 койки I этапа выхаживания. Учитывая организацию новых структурных подразделений потребуется проведение ремонта в отделении патологии новорожденных, приобретение аппаратуры.

МПЦ г. Заринска располагается на базе городской больницы, родильное отделение рассчитано на 15 коек, отделение новорожденных на 15 коек. В 2011 г. планируется увеличить коечный фонд для новорожденных до 25 коек, организовать ОРИТ для новорожденных на 3 койки и 3 койки отделения I этапа выхаживания, в 2012 г. ввести в действие еще 3 койки и 3 койки I этапа выхаживания. Учитывая организацию новых структурных подразделений, требуется проведение ремонта в родильном доме, приобретение соответствующего оборудования.

Родильное отделение МПЦ г. Славгорода рассчитано на 20 коек, расположено на базе городской больницы. В процессе модернизации планируется увеличение родильных коек и коек для новорожденных до 30. В 2011 г. планируется выделение ОРИТ для новорожденных как структурного подразделения на 6 коек, в 2012 году - увеличение II этапа выхаживания на 10 коек и организация I этапа выхаживания на 6 коек. В связи с этим требуется провести ремонтные работы в родильном отделении и отделении выхаживания, приобретение аппаратуры.

МПЦ Барнаульской зоны располагается на базе МУЗ "Городская больница N 11" г. Барнаула. В 2012 г. планируется открытие ОРИТ до 6 коек и отделение патологии новорожденных на 6 коек.

С целью совершенствования технологии выхаживания новорожденных с низкой/экстремально низкой массой тела предполагается и уже осуществляется расширение программ высокотехнологичной медицинской помощи новорожденным. В частности таких, как:

- поликомпонентная терапия с применением химиотерапевтических и генно-инженерных препаратов при врожденных аномалиях (пороках развития) трахеи и бронхов, врожденных аномалиях (пороках развития) легкого и при хронических болезнях органов дыхания, развившихся в неонатальном периоде (бронхолегочная дисплазия), применение препаратов сурфактанта, небулизации с В2-агонистами, ингаляционными кортикостероидами.

- поликомпонентная терапия при кардиопатиях, миокардитах, нарушениях ритма сердца, врожденных аномалиях и пороках развития системы кровообращения с применением кардиотропных химиотерапевтических и генно-инженерных биологических препаратов, использование холтеровского мониторирования, применение вазопростана в предоперационном периоде.

- поликомпонентная терапия заболеваний новорожденных с применением химиотерапевтических и биологических препаратов на основе исследований клеточного, гуморального и интерферонового статуса, белков острой фазы, прокальцитонина, показателей обмена веществ, микробиологических и вирусологических исследований, допплерографического динамического изучения центральной и регионарной гемодинамики, с применением пентаглобина, ронколейкина, препаратов интерферона.

- выхаживание недоношенных новорожденных с массой тела до 1500 г с использованием инкубаторов, ИВЛ, мониторов основных параметров жизнедеятельности, проведением инфузионно-трансфузионной терапии.

- поликомпонентная терапия при анемиях недоношенных с применением химиотерапевтических и генно-инженерных биологических препаратов эритропоэтина (эпокрин и др.).

- для выявления ретинопатии недоношенных организован осмотр квалифицированным офтальмологом всех недоношенных "группы риска", т.е. осмотру подлежат все недоношенные, рожденные ранее 32 нед. гестации с массой тела менее 1500, а также более зрелые дети (33 - 35 нед. с массой тела 1500 - 2000 гр.) при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний, гипоксически-геморрагического поражения ЦНС, респираторных нарушений и других факторов риска.

В Алтайском крае в 2007 году при активной поддержке Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности была выделена ставка врача офтальмолога-неонатолога при отделении выхаживания недоношенных КГУЗ "Алтайская краевая клиническая детская больница" (КГКЗ "АККДБ") и подготовлен специалист. Основной задачей врача офтальмолога-неонатолога является скрининговый осмотр всех недоношенных детей, диагностика ретинопатий, определение показаний к тому или иному виду лечения и дальнейшее диспансерное наблюдение детей с ретинопатией.

В 2009 году была выделена врачебная должность офтальмолога-неонатолога при отделении выхаживания недоношенных и в МУЗ "Детская городская клиническая больница N 7", что позволило проводить скрининг ретинопатий недоношенных подавляющему большинству недоношенных детей.

В сентябре 2008 года научно-практическим обществом офтальмологов Алтайского края была проведена междисциплинарная конференция офтальмологов, неонатологов, невропатологов по проблеме комплексного подхода к диагностике и лечению ретинопатий недоношенных. В работе конференции приняли участие ведущие специалисты из Новосибирска, Санкт-Петербурга, Москвы, которые отметили, что Алтайский край является одним из первых в РФ, где отмечается комплексный междисциплинарный подход к работе с ретинопатиями недоношенных, и дали высокую оценку первым результатам работы в этом направлении.

В настоящее время планируется создание на функциональной основе центра для лечения больных с ретинопатиями, объединяющего:

- отделения выхаживания недоношенных детей в КГУЗ "Алтайская краевая клиническая больница" и МУЗ "Детская городская клиническая больница N 7" г. Барнаула, которые продолжат проведение скрининга, диагностики, консервативного лечения, диспансерного многолетнего наблюдения за детьми с ретинопатиями;

- ГУЗ "Краевая офтальмологическая больница", располагающая подготовленными кадрами и необходимым для хирургического лечения ретинопатий оборудованием.

Всего на внедрение порядка оказания неонатологической медицинской помощи предполагается затратить 263630 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС - 245,200 рублей.

8.1. Реализация профилактического направления

в работе педиатрической службы

В 2011 году в Алтайском крае будут функционировать 2 детских Центра здоровья. Планируется выездная форма работы детских Центров здоровья. Деятельность Центров будет направлена на формирование здорового образа жизни (комплекса мероприятий, направленных на сохранение здоровья; пропаганду здорового образа жизни; мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье и здоровье своих детей; разработку индивидуальных подходов по формированию здорового образа жизни детей; борьбу с факторами риска развития заболеваний; просвещение и информирование детей и подростков о вреде употребления табака, алкоголя; предотвращение социально значимых заболеваний среди детского населения; увеличение продолжительности активной жизни). Предполагается осмотреть и разработать индивидуальные планы по ведению здорового образа жизни в 2011 году - 8200 детям, в 2012 году - 10600 детям.

Прогнозная численность пребывающих в стационарных учреждениях здравоохранения и социальной защиты края детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, подлежащих диспансеризации, в 2011 году составляет 6502 ребенка. В 2012 году таких детей будет 6100.

Одним из направлений профилактической работы среди детей станет диспансеризация подростков 14 лет. Запланировано осмотреть 22000 подростков в 2011 и 21700 в 2012 году. Частично работа в данном направлении проводилась и была направлена, прежде всего, на оценку репродуктивного потенциала. В крае активно функционирует детский уроандрологический кабинет в г. Барнауле с широко представленной формой выездной работы в рамках повышения доступности медицинских услуг детскому населению края, проводится работа по оценке овариального резерва у девочек-подростков.

Для обеспечения высокого охвата детей сельской местности диспансерными осмотрами в крае широко распространены выездные формы работы. Мультидисциплинарные бригады узких специалистов выезжают в сельские территории для осмотра детей декретированных групп. Это позволяет обеспечить высокий охват детей первого года жизни профилактическими осмотрами.

В целях профилактики снижения смертности от внешних причин является раннее выявление неблагополучия в семьях "социального риска". С этой целью предполагается продолжить на территории Алтайского края работу краевой целевой программы "Свет в родном окне" (постановление Администрации Алтайского края от 20.07.2009 N 313), направленной на раннее выявление социального неблагополучия и работу с семьями "группы риска" в Алтайском крае.

Планируем в 2011 году активизировать работу медицинских работников первичного звена по созданию школ для родителей "Формирование безопасной среды вокруг детей".

В 2011 - 2012 гг. особое внимание будет уделено развитию оздоровительной работы с учащимися образовательных учреждений (особое внимание на достижение гигиенического и эпидемиологического благополучия внутришкольной среды как наиболее управляемого фактора формирования здоровья детей и подростков). Будет продолжена работа по модернизации школьных столовых и повышению охвата учащихся горячим питанием до 98%.

В каждой медико-географической зоне будут открыты кабинеты катамнеза для недоношенных детей (6 кабинетов). Предполагается открыть в 2011 - 2012 гг. на территории края 2 центра раннего вмешательства для детей с ограниченными возможностями, в основу работы которых положен междисциплинарный подход медико-социальной реабилитации детей.

Особое внимание в работе по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья родителей и детей будет уделено группе "социального риска". Социально неблагополучные семьи будут в течение 2011 года обозначены в паспорте участка каждого участкового врача-педиатра, который регулярно проводит социальные патронажи с целью выяснения условий проживания ребенка, ухода, выполнения медицинских назначений, проводятся беседы с детьми, родителями по вопросам отказа от вредных привычек.

В 2011 - 2012 гг. будут составлены регистры социально неблагополучных семей, территориально закрепленных за поликлиниками города, с целью выявления среди данной категории населения экстрагенитальной патологии и обследования согласно стандартам в области репродуктивных технологий, проведения реабилитационных мероприятий, обеспечения своевременного направления женщин в центр планирования семьи.

В медицинских учреждениях края осуществляется и будет совершенствоваться преемственность в работе педиатров, терапевтов, акушеров-гинекологов по наблюдению беременных женщин. В 2011 году будет разработана система профилактических мер по охране репродуктивного здоровья среди подростков и молодежи. Планируется, что специалисты центра "Юникс" и городского андрологического центра для детей и подростков, детские гинекологи территориальных поликлиник, врачи студенческой поликлиники МУЗ "Городская больница N 4" г. Барнаула по согласованию с администрацией учебных заведений будут проводить занятия с подростками по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья, профилактике заболеваний, передающихся половым путем, ВИЧ/СПИДа, нежелательной беременности, ответственному отношению к собственному здоровью. Будут задействованы различные формы обучения: семинары-тренинги, беседы, видеолектории, интерактивные игры, массовые акции, индивидуальные консультации и т.д.

В 2011 году предполагается охватить профилактическими мероприятиями 3012 подростков. В дни летних каникул откроется школа для добровольцев по вопросам здорового образа жизни. Планируется выезд специалистов Центра в загородные оздоровительные лагеря с проведением бесед по здоровому образу жизни, сохранению репродуктивного здоровья, в летнюю оздоровительную кампанию. В 2011 году планируется охватить такого рода профилактической работой 516 детей. Будет широко использоваться и такая работа, как "круглые столы", конференции.

Специалисты детских поликлиник, школьные врачи края будут ориентированы на проведение лекций по вопросам репродуктивного здоровья и ответственного отношения к собственному здоровью с учетом возраста, психофизического развития школьников, на тематические занятия в рамках работы комнат здорового ребенка, в т.ч. подготовки к семейной жизни.

С целью оценки репродуктивной функции и разработки индивидуальных программ лечения в 2011 - 2012 гг. предполагается проведение углубленной диспансеризации подростков. В 2011 году будет осмотрено 22 тыс. подростков, в 2012 году - 21,7 тыс. подростков.



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Постановление от 30 марта 2011 г n 97 об утверждении программы модернизации здравоохранения

    Программа
    ... ПОСТАНОВЛЕНИЕот30марта2011 г. N 97 ОБУТВЕРЖДЕНИИПРОГРАММЫМОДЕРНИЗАЦИИЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2012 ГОДЫ (в ред. постановления администрации Липецкой области от ... кожно-венерологический диспансер» 154,3 154,3 - - Осуществление ...
  2. Постановление от 30 марта 2011 г n 236 об утверждении региональной программы

    Постановление
    ... ПОСТАНОВЛЕНИЕот30марта2011 г. N 236 ОБУТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "МОДЕРНИЗАЦИЯЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2012 ГОДЫ" В соответствии с Постановлением ... 306 308 310 162 154154154 уровень средненоминальной заработной платы ...
  3. Постановление от 30 марта 2011 г n 236 об утверждении региональной программы (1)

    Документ
    ... ПОСТАНОВЛЕНИЕот30марта2011 г. N 236 ОБУТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "МОДЕРНИЗАЦИЯЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2012 ГОДЫ" В соответствии с Постановлением ... 306 308 310 162 154154154 уровень средненоминальной заработной платы ...
  4. Постановление от 30 марта 2011 г n 236 об утверждении региональной программы (2)

    Документ
    ... ПОСТАНОВЛЕНИЕот30марта2011 г. N 236 ОБУТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "МОДЕРНИЗАЦИЯЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2012 ГОДЫ" (в ред. постановлений ... │34 │МБУЗ "Панинская ЦРБ" │ 154,4 │ 152,3 │ 2,1 │ 0,0 ...
  5. От 31 марта 2011 г n 422 об утверждении стратегии

    Документ
    ... ПРИКАЗ от 31 марта2011 г. N 422 ОБУТВЕРЖДЕНИИ СТРАТЕГИИ ... Постановление Правительства Российской Федерации от30 июня 2004 г. N 321 "Обутверждении Положения о Министерстве здравоохранения ... и способствующей модернизации экономики Российской Федерации ...

Другие похожие документы..